Placement des rayons X. Image radiographique et ses propriétés
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Lire aussi
Riz. 488. Positionnement pour radiographie des côtes pendant la respiration avec fixation de la poitrine par une ceinture élastique.
augmentation significative du schéma pulmonaire (par exemple, stagnation de la circulation pulmonaire).
Pour pallier l'influence négative de la superposition du motif pulmonaire sur l'image des côtes, il est recommandé de photographier les côtes pendant l'acte de respiration.
Dans le même temps, il est nécessaire de réparer la poitrine. Dans de telles conditions, il est possible d'obtenir une image claire des côtes sur fond de motif pulmonaire flou.
Le plus souvent, l'attache proposée par S.I. Finkelstein (1967) est utilisée pour fixer la poitrine. Il est représenté schématiquement sur la Fig. 484. La pose s'effectue de la manière suivante. Le patient est allongé sur le ventre. Les attaches placées sous la poitrine et les hanches provoquent un affaissement de l'abdomen et une fixation de la poitrine par le poids du corps (Fig. 485). La prise de vue s'effectue avec une vitesse d'obturation de 2,5 à 3 s (exposition normale), sans retenir son souffle. En règle générale, pendant ce temps, le patient parvient à prendre une inspiration et une expiration superficielles, sans pause entre eux. Sur les photographies prises dans de telles conditions, la structure des côtes est plus clairement affichée sur le fond d'une image floue (« floue ») du schéma pulmonaire (Fig. 486, 487).
Cependant, en présence de lésions des côtes, il n'est généralement pas possible de placer le patient avec la poitrine sur un support ; dans de tels cas, la technique méthodologique proposée par A. Ya Sheimanidze (1974) peut être utilisée. Le patient est allongé sur le dos. La poitrine est sécurisée par une ceinture de compression élastique. Le tir s'effectue de la même manière que dans le cas précédent (Fig. 488).
L'expérience accumulée a montré qu'en cas de blessures graves à la poitrine avec de multiples fractures des côtes, le patient passe à la respiration abdominale en raison d'une douleur intense,
DANS Dans de tels cas, lors de l'examen des côtes, il n'est pas nécessaire de recourir à
À techniques spéciales qui assurent la fixation du sein. Assez
448 MODÈLES
Les radiographies du sternum sont généralement réalisées en deux projections : oblique antérieure et latérale. En règle générale, la prise de vue en projection directe n'est pas efficace, car l'image du sternum sur fond d'ombres intenses des organes médiastinaux et rachidiens n'est pas différenciée.
RADIOGRAPHIE DE LA POITRINE
Radiographie OBLIQUE ANTÉRIEURE du sternum
Afin d'éviter que l'image du sternum ne se combine avec l'image des organes du médiastin et de la colonne vertébrale, la moitié droite de la poitrine est surélevée au-dessus de la table de manière à ce que le plan frontal du corps fasse un angle de 25-30°. avec le plan de la cassette (il est déconseillé de soulever la moitié gauche de la poitrine en insistant sur le côté droit, car dans ces conditions il est impossible d'éviter de combiner
souffler sous la zone du sternum, le long de la table, de manière à ce que sa ligne médiane coïncide avec le plan médian du torse du patient et que le bord supérieur soit à 3-4 cm au-dessus du bord supérieur du sternum. Le faisceau central de rayonnement est dirigé verticalement, vers le centre de la cassette, entre le bord interne de l'omoplate et la colonne vertébrale au niveau du corps de la vertèbre thoracique V (Fig. 489, a, b).
Des ratios similaires sont maintenus lors de la radiographie du sternum avec le patient debout.
Riz. 489. Positionnement pour radiographie du sternum en projection oblique antérieure avec le patient tourné sur le côté gauche,
a - position du patient ; b - représentation schématique de la relation entre le faisceau de rayons X central, la zone étudiée et la cassette.
Riz. 490. Positionnement pour radiographie du sternum en projection oblique antérieure sans retourner le patient.
a - position du patient ; La figure 6 est une représentation schématique de la relation entre le faisceau de rayons X central, la région d'intérêt et la cassette.
Riz. 491. Photographie du sternum en projection oblique antérieure.
Fracture du sternum avec déplacement latéral du corps du sternum vers la gauche.
Le tournage du sternum en projection oblique antérieure peut être réalisé sans retourner le patient. Le patient est allongé sur le ventre. La surface antérieure de la poitrine et les têtes des deux os humériens s'ajustent étroitement à la cassette. Le cou est quelque peu allongé, la tête est positionnée droite, sans aucune rotation. Le menton repose sur le dessus de la table. Les bras sont étendus le long du corps. Le faisceau central de rayons X est dirigé vers la zone du sternum, obliquement de droite à gauche, selon un angle de 30° par rapport au plan de la cassette, qui est placée le long de la table de manière à ce que l'axe du sternum passe par
dila 5-7 cm à droite de la ligne longitudinale médiane de la cassette. Ceci est nécessaire pour que l'image du sternum soit au centre de la radiographie (Fig. 490, a, b).
Contenu informatif de la photo. Photographies obliques antérieures du sternum
Toutes ses sections, les contours supérieur, droit et gauche sont clairement affichés. Dans cette projection, en règle générale, les déplacements latéraux de diverses parties du sternum, généralement causés par une blessure, sont clairement visibles (Fig. 491).
Le critère d'exactitude des conditions techniques de tournage et d'exactitude la pose est une image claire et isolée de toutes les parties du sternum, sans y superposer des images des organes médiastinaux et rachidiens.
Les erreurs les plus courantes lors de la prise d'une radiographie sont un centrage inexact du faisceau de rayons X, une inclinaison incorrecte du torse ou du tube à rayons X du patient et une position incorrecte de la cassette.
PLAN LATÉRAL DU STERNUM
Le but de l'image est d'étudier l'état des sections antérieure, centrale et postérieure du sternum.
Positionner le patient pour prendre la photo. Les radiographies du sternum sont réalisées avec le patient en position latérale. Le plan sagittal du corps doit être parallèle et le plan frontal doit être perpendiculaire au plan de la table. Les bras sont reculés le plus possible. Une cassette mesurant 24X30 cm est située le long de la table, son bord supérieur se situe à 3-4 cm au dessus de l'échancrure jugulaire du sternum. Le faisceau de rayonnement est dirigé verticalement tangentiellement au corps du sternum jusqu'au centre de la cassette (Fig. 492).
L'image peut également être prise avec le patient en position verticale. Dans ce cas, la relation entre le sternum, le faisceau central de rayons X et la cassette ne change pas (Fig. 493).
Riz. 492. Pose pour radiographie du sternum en projection latérale en position horizontale sur le côté.
a - position du patient ; La figure 6 est une représentation schématique de la relation entre le faisceau de rayons X central, la région d'intérêt et la cassette.
Riz. 495. Tomogramme du corps du sternum en projection directe.
Contenu informatif de la photo. Une vue latérale du sternum montre clairement ses faces antérieure et postérieure. Le sternum a l'apparence d'une plaque convexe en avant, large de 1,5 à 2 cm. Il est délimité en avant et en arrière par une bande claire de la couche corticale. Habituellement, la jonction du manubrium du sternum avec son corps est clairement visible (synchondrose manuborosternale), qui ressemble à une étroite bande transversale d'éclairage aux contours lisses, située à la limite du tiers supérieur et moyen de l'os. En cas de fractures du sternum, ces photographies montrent clairement le déplacement de fragments osseux vers l'avant ou vers l'arrière (Fig. 494).
TOMOGRAPHIE DU STERME
S'il existe des indications cliniques (principalement dans le but d'identifier de petits foyers de destruction et de dommages), ils ont recours à un examen couche par couche (tomo-, zonographie du sternum) en projections directes et latérales.
En règle générale, les images couche par couche montrent clairement la structure de la partie examinée du sternum (Fig. 495). Les repères anatomiques utilisés dans ce cas sont donnés dans le tableau. 18.
EST TABLE |
||||
Points de repère utilisés |
||||
avec tomographie du sternum (par |
||||
V.A. Sizov) |
||||
Domaine d'études |
Points de repère |
Projection |
||
Manubrium du sternum et du sternum |
Encoche jugulaire du sternum : 0,5- |
Devant droit |
||
articulations du menton |
2 cm postérieur |
|||
Corps du sternum |
Face antérieure du sternum : |
|||
processus xiphoïde |
0,5-1 cm postérieur |
|||
Face antérieure du xiphoïde |
||||
Manubrium, corps et xiphoïde |
processus : 0,5-1 cm postérieur |
|||
Plan médian : 2 à 2,5 cm |
||||
eostoke du sternum |
||||
PRINCIPES GÉNÉRAUX DE L'ÉTUDE RADIOLOGIQUE DU POUMON
La radiographie des poumons est le type d’examen radiologique le plus courant. Il est largement utilisé pour diagnostiquer diverses maladies et lésions pulmonaires, surveiller objectivement la dynamique du processus pathologique, ainsi que pour diagnostiquer en temps opportun les maladies latentes (essentiellement en phase préclinique).
Les principales méthodes d'examen radiologique des poumons sont la radiographie, la fluoroscopie, les tests et la fluorographie diagnostique (en URSS, chaque adulte subit un radiogramme de contrôle des poumons une fois tous les 2 ans et, dans certains groupes organisés, chaque année). De plus, si nécessaire, ils recourent à un certain nombre de techniques de recherche particulières (tomographie, zonographie, bronchographie, angiographie, etc.).
L'efficacité de l'examen aux rayons X dans chaque cas spécifique est largement déterminée par le contenu informatif des images, qui, à son tour, dépend en grande partie du respect de certains principes généraux des méthodes et techniques de radiographie.
En règle générale, aucune préparation particulière pour la radiographie ou d'autres méthodes d'obtention d'images (fluorographie, électroradiographie, tomographie, etc.) n'est requise. Il vous suffit d'exposer votre poitrine. Parfois, le tournage se fait en sous-vêtements. Dans de tels cas, il est nécessaire de vérifier s’il existe des boutons, des épingles ou d’autres objets susceptibles de provoquer l’apparition d’ombres sur l’image. Chez la femme, la transparence des champs pulmonaires supérieurs peut être réduite par une touffe de poils dense. Par conséquent, ils doivent être collectés et renforcés afin que leur image ne chevauche pas les poumons.
Il existe des images générales et ciblées des poumons. En règle générale, l'étude commence par une radiographie d'enquête, qui est généralement réalisée en projections standard (frontales et latérales). Les photographies ciblées sont souvent prises dans des positions atypiques, optimales pour identifier
15 A. N. Kishkovsky et al.
Comme on le sait, le flou total en radiographie thoracique dépend principalement du flou dynamique. Il n'est possible d'éliminer complètement le flou dynamique provoqué par les mouvements pulsatoires du cœur et des gros vaisseaux qu'à des vitesses d'obturation de 0,02 à 0,03 s. Par conséquent, il est nécessaire de s'efforcer de photographier les poumons à des vitesses d'obturation minimales (pas plus de 0,1 à 0,15 s), en utilisant pour cela des installations à rayons X suffisamment puissantes.
Pour éliminer les distorsions de projection prononcées, il est conseillé de filmer à une distance focale de 1,5 à 2 m (téléradiographie). Cette exigence est due au fait que la poitrine d'un adulte a des dimensions importantes : en moyenne, la taille antéropostérieure est de 21 cm, la taille frontale (largeur) est d'environ 30 cm. Dans de telles conditions, diverses structures anatomiques (y compris pathologiques) peuvent être présentes. être situés à une distance considérable du film, ce qui provoque une image moins nette de leurs contours dans l'image par rapport aux structures similaires adjacentes au film. Lors de la prise de vue à partir d'une distance focale relativement courte (100 cm ou moins), la différence de clarté d'image des structures situées à différentes distances du récepteur d'image sera particulièrement perceptible, ce qui peut créer une condition préalable à une erreur de diagnostic.
Cependant, l'augmentation de la distance focale n'est autorisée que dans les cas où elle n'entraîne pas une augmentation significative de la vitesse d'obturation (au-dessus de 0,1-0,15 s).
Les photographies des poumons sont généralement réalisées à mi-inspiration, pendant que la respiration est retenue. Cependant, s'il existe des indications particulières (détection de petites accumulations de gaz ou de liquide dans la cavité pleurale, réalisation de tests fonctionnels), ils ont recours au tournage après expiration forcée.
En plus des radiographies conventionnelles, dans la pratique clinique, on tente souvent d'obtenir des images délibérément « dures » et « surexposées » des poumons. Sur de telles radiographies, l'image des éléments du schéma pulmonaire est souvent perdue, mais la structure des ombres pathologiques, la trachée, les grosses bronches, ainsi que les bronches situées dans l'infiltrat, sont affichées plus clairement. Pour obtenir des images « dures », augmentez la tension sur le tube de 10 à 15 kV ou l'exposition de 1,5 à 2 fois.
INSTALLATIONS POUR LA RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Radiographie des poumons
DANS PROJECTION FRONTALE DIRECTE
Le but de l'image est d'étudier l'état des poumons si une maladie ou un dommage est suspecté.
Disposition pour prendre une photo (Fig. 496, a, b). Habituellement, la photo est prise
Ils sont pris avec le patient debout (ou assis, selon la condition) sur un support vertical spécial. Le patient appuie fermement sa poitrine contre la cassette, légèrement penché en avant. Il est très important que les deux moitiés de la poitrine s'adaptent uniformément (symétriquement) à la cassette. Avec un but
Riz. 496. Plan pour radiographie des poumons en projection antérieure directe avec le patient debout.
a - vue du côté du tube ; b - vue latérale.
en déplaçant les omoplates au-delà des champs pulmonaires, les mains sont pressées contre les hanches et les coudes sont dirigés vers l'avant. Dans ce cas, les épaules du sujet doivent être abaissées. La tête est positionnée droite. Le menton est légèrement relevé, étendu vers l'avant et est en contact avec le bord supérieur de la cassette ou se trouve à son niveau (si la cassette est insérée dans le corps de la grille de dépistage). La taille optimale du film radiographique est de 35X35 cm. Vous pouvez utiliser un film mesurant 30X40 cm. Selon les paramètres techniques de l'étude, la prise de vue est réalisée avec ou sans grille de tramage. Ainsi, lorsque la tension sur le tube est de 60-65 kV, le réseau n'est pas utilisé, mais pour la radiographie à rayons durs (115-120 kV), l'utilisation du réseau est nécessaire.
La cassette est installée de manière à ce que son bord supérieur soit au niveau du corps de la VII vertèbre cervicale. Le faisceau de rayons X central est dirigé vers le centre de la cassette le long de la ligne médiane du corps du patient jusqu'à la zone de la vertèbre thoracique VI (le niveau de l'angle inférieur de l'omoplate). L'exposition est effectuée après une inhalation superficielle avec respiration retenue. Pendant le tournage, le patient ne doit pas forcer.
Riz. 497. Photographie des poumons en projection antérieure directe
(a) et le schéma de cette photo
5- racine du poumon droit (les artères sont ombrées, les contours de l'aen sont représentés par des points) ; 6- kongur du sein droit ; Corps à 7 côtes ; 8- articulation du tubercule de la côte ; 9- contour avant de la côte ; 10 - contour de la glande mammaire gauche ; Circuit à 11 membranes.
Contenu informatif de la photo. Sur une radiographie des poumons en projection directe antérieure, outre le tissu pulmonaire formant ce qu'on appelle les champs pulmonaires, les tissus mous de la poitrine, de la cage thoracique et des organes médiastinaux sont affichés (Fig. 497, a , b). Les champs pulmonaires sont classiquement divisés en sections supérieure, moyenne et inférieure. La première est située entre le bord supérieur du poumon et une ligne passant le long du bord inférieur de l'extrémité antérieure de la 2ème côte, la seconde est entre cette ligne et une ligne tracée le long du bord inférieur de l'extrémité antérieure de la 4ème côte. , le troisième occupe la partie restante du poumon jusqu'au diaphragme.
En plus des sections énumérées, trois zones sont distinguées dans les poumons : interne (hilaire), moyenne et externe. Les limites conventionnelles entre elles s'étendent le long de lignes verticales parallèles les unes aux autres, traversant la clavicule correspondant aux limites entre son troisième
MEMBRES
Riz. 430. Schémas avec rayons X
nogramme du bas de la jambe en ligne droite
projection arrière avec poignée
genou(s) et cheville-
nogo (6) articulations.
1- colonne tibiale ; 2-
fibule; 3-têtes-
ka péroné; 4-moi-
Cadran malléole ; 5-tard-
cheville réelle; 6 béliers
des métaépiphyses distales sont révélées dans les deux tiers distaux du tibia
tibia et péroné, parfois médiaux et tardifs
cheville ral et espace articulaire aux rayons X de la cheville
commune (Fig. 430, b).
SPECTACLE DE TIR
EN PROJECTION LATÉRALE
Le but de l’image est le même que celui de l’image du bas de la jambe en projection directe.
Positionner le patient pour prendre la photo. Le patient est allongé
côté. La jambe inférieure du membre étudié est placée sur le côté latéral
sur cassette. Lors du positionnement d'un patient, il faut tenir compte du fait que l'épaisseur
sur les tissus mous le long des surfaces avant et arrière du bas de la jambe
nakova : au niveau du muscle du mollet, il est beaucoup plus gros. C'est pourquoi
les os du bas de la jambe sont projetés beaucoup plus près de la surface antérieure
sti qu'à l'arrière. Le faisceau de rayons X est dirigé depuis
ressort, au centre de la cassette (Fig. 431). Dans les cas où la cassette est utilisée
le, de sorte qu'après avoir pris une photo en projection directe lors de la pose
prendre une photo dans la projection latérale du bas de la jambe en vue antérieure
la couleur serait dirigée vers la partie déjà exposée de l'épaule-
POSES
Riz. 431. Pose pour radiographie
Nographie du bas de la jambe en vue latérale
projections..
Riz. 432. Pose pour radiographie
nographie des deux distales
troisième jambe en pro-
sections en mode doux.
nki. Dans ce cas, les tissus mous de la face postérieure sont partiellement coupés
bord du film. Cette option d'installation est plus pratique en cas de blessures, car elle ne
nécessite de surélever le tibia pour prendre la deuxième photo.
Les radiographies du bas de la jambe peuvent être réalisées de manière douce
faisceau de rayonnement dirigé horizontalement (Fig. 432).
Contenu informatif de la photo. La photo montre le bas de la jambe en vue latérale
Selon la taille du film utilisé, le
épouse, soit les deux métaépiphyses du tibia, soit seulement le prox.
métaépiphyses petites ou distales.
Sur la photographie des deux tiers proximaux de la jambe (sur le film il y a un
rhum 24 x 30 cm) les diaphyses des os du tibia sont déterminées séparément,
et les métaépiphyses proximales sont superposées les unes sur les autres. Visible
tubérosité du tibia (Fig. 433, a).
L'image des deux tiers distaux du tibia montre également les diaphyses des os
sont visibles séparément, et l'image de la métaépiphyse du péroné
complètement résumé avec l'image de la métaépiphyse tibiale
os tal et talus. Espace articulaire visible aux rayons X
articulation de la cheville (Fig. 433, b). Sur les photos, les tibias peuvent être
des fractures ont été identifiées (Fig. 434), divers changements pathologiques,
y compris les lésions tumorales des os (Fig. 435).
MEMBRES
Riz. 433. Schémas avec rayons X
gramme de tibia sur le côté
projections avec capture du genou
jambe (a) et cheville (b)
articulations.
1-tibia ; 2-
fibule; 3-bug-
colonne tibiale
ti; 4- bord postérieur de l'articulation
surface tibiale
os; Os à 5 talus ; 6-
calcanéum.
Riz. 434. Photo de distale
deux tiers du bas de la jambe tendus
(a) et latérales (b).
Fracture comminutive"
les deux os du tibia avec des pointes
déplacement de fragments. Photos
réalisé avec superposition sur
jambe inférieure avec une attelle en échelle.
Orientation correcte des extrémités
problèmes lors de la prise de photos
en deux perpendiculaires entre elles
aucune projection sur un seul film.
POSES
Riz. 435. Radiographie électrique
grammes de polo proximal-
défauts de la jambe et de l'articulation du genou
tava en projection latérale.
Tumeur (ostéoblastoclastome)
tibia. Méta-
l'épiphyse de l'os est fortement enflée, le cor-
la couche de tic est détruite par endroits
shen, la structure est cellulaire
personnage. Changé doux
POSES
POUR LA RADIOGRAPHIE
ARTICULATION DE LA CHEVILLE
PHOTOS ARTICULATION DE LA CHEVILLE
EN PROJECTION ARRIÈRE DIRECTE
# But de la photo. L'image est utilisée dans tous les cas de maladie
articulations et pour les blessures.
Positionner le patient pour effectuer image. Il y a deux options -
Positionnement pour prendre une photo de l'articulation de la cheville :
1. Photographie de l’articulation de la cheville en projection postérieure directe sans bouche
tion du pied. Le patient est allongé sur le dos. Jambes étendues. Plan sagittal
l'os du pied du membre examiné est situé perpendiculairement à
au plan de la table, non dévié ni vers l'intérieur ni vers l'extérieur. Taille de la cassette
18x24 cm sont placés sous la zone de l'articulation de la cheville avec ce calcul
MEMBRES
Riz. 436. Pose pour radiographie
nographie de la cheville
articulation postérieure droite
projections.
a - sans rotation du pied ; b-c
faire pivoter le pied vers l'intérieur de 20
Riz. 437. Schémas avec rayons X
articulation de la cheville gramme-
va en rétroprojection directe
a - sans rotation du pied ; b-c
rotation du pied vers l’intérieur de 20°.
1 - tibia ; 2-
fibule; 3-tard-
cheville réelle; 4-médial
cheville; Bloc de 5 béliers
os. La deuxième photo montre un bon
la « fourche » de la cheville est visible
joint de nog.
Riz. 438. Photos de la cheville-
joint en projection directe
avec rotation du pied vers l'intérieur
(a) et en projection latérale (6).
Fracture de la cheville externe,
séparation du bord postérieur de l'articulation
surface tibiale
os. Subluxation du pied vers l'extérieur.
de sorte que la projection de l'espace articulaire situé 1 à 2 cm au-dessus
pôle inférieur de la malléole médiale, correspondrait à la ligne médiane
cassettes. Le faisceau de rayons X est dirigé verticalement vers le centre
projections de l'espace articulaire de l'articulation de la cheville (Fig. 436, a).
2. Photographie de l’articulation de la cheville en projection postérieure directe depuis la bouche
tion du pied. La pose diffère de la précédente par la position du pied, qui
La jambe et le bas de la jambe sont pivotés de 15 à 20° médialement. La position du patient
cassettes et le centrage du faisceau de rayons X sont les mêmes que pour
positionnement pour prendre des photos de l'articulation de la cheville sans rotation du pied (Fig. 436, b).
Contenu informatif des images. Sur photos de l'articulation de la cheville
la projection postérieure directe révèle les parties distales du tibia
tey, malléole médiale et latérale, bloc du talus et radiographie
Nova gap de l'articulation de la cheville (Fig. 437, a). Le plus informatif
important, surtout lorsqu’on reconnaît des changements traumatisants, est
photographie avec rotation du pied vers l'intérieur (Fig. 437, b). Cette photo permet
possibilité d'étudier l'état de la syndesmose tibiofibulaire et
articulation latérale de la cheville. Articulation radiographique
L'écart dans l'image de l'articulation de la cheville avec rotation du pied ressemble à
la lettre «P», tandis que sa largeur est la même partout. Développer
déchirure de la partie latérale ou médiale de l’espace articulaire s’il y a
une fracture des chevilles indique une subluxation de l'articulation (Fig. 438).
Instantané ARTICULATION DE LA CHEVILLE
EN PROJECTION LATÉRALE
Le but de la photographie est le même que celui d’une photographie en projection directe.
Pose patient pour prendre la photo. Le patient est allongé sur le côté.
La zone de l'articulation de la cheville avec sa surface latérale est située
sur cassette. Le pied est placé de manière à ce que le talon soit bien ajusté au talon.
qui assure la rotation du pied vers l'intérieur de 15 à 20°. Suspension de projection
l'articulation de la cheville correspond à la ligne médiane de la cassette
Toi. Le membre opposé est plié au niveau du genou et de la hanche
articulations projetées en avant; la cuisse est légèrement en adduction vers le ventre. Chignon
Le rayonnement des rayons X est dirigé verticalement vers le centre de la cassette à travers le
cheville du matin (Fig. 439).
MEMBRES
Riz. 439. Pose pour radiographie
nographie de la cheville
joint en projection latérale.
Riz. 440. Schéma avec rayons X
grammes de sustentation de cheville
tava en projection latérale.
1-tibia ; 2-
fibule; 3- arrière
bord de la surface articulaire
tibia; 4-
espace articulaire aux rayons X
articulation de la cheville; 5-
bloc d'éboulis; 6-cuivre
cheville haute; 7-latéral-
non cheville; 8- talon
os; 9- os scaphoïde.
Contenu informatif de la photo. L'image révèle les départements métallurgiques
ly du tibia, se chevauchant en projection, postérieures
le bord inférieur de la surface articulaire du tibia (appelé
« cheville postérieure » ; dont le détachement se produit souvent lors de blessures),
ainsi que le bloc du talus, calcanéum. Avec un ajustement serré-
de la surface externe du talon à la cassette, le plan sagittal du
py est installé à un angle de 15 à 20° par rapport à la cassette, et sur la photo, cela est réalisé
coïncidence des blocs du talus. Dans de tels cas, la suspension aux rayons X
l'articulation de la cheville a la forme d'un arc régulier d'égale
largeur mesurée partout (Fig. 440).
POSES
POSES
POUR LA RADIOGRAPHIE DU PIED
PROJECTION PIED DANS PIED
But de la photo. L’indication de l’imagerie du pied est généralement
sont tous des cas de maladies des os et des articulations du pied et diverses
cas de blessures.
Positionnement du patient pour l'imagerie. Une fois la radiographie terminée,
les praticiens en projection directe utilisent presque toujours une projection plantaire directe
projection. Dans cette position, le patient est allongé sur le dos. Les deux jambes sont pliées
dans les articulations du genou et de la hanche. Le pied plantaire à l'étude
surface est posée sur une cassette mesurant 18 x 24 cm, située
en position longitudinale sur la table. Faisceau de rayons X
pointer verticalement vers les bases des os métatarsiens II - III, dont le niveau
ry correspond au niveau de tubérosité facilement palpable V
os métatarsien (Fig. 441).
La même photo peut être prise avec le patient assis ou
sur la table ou à proximité de la table de radiographie. Le pied examiné est placé
mettre sur un support. Position de la cassette et centrage du faisceau de rayons X
le rayonnement est le même.
Lors d'une radiographie du pied en projection dorsale directe, le patient
marche en position couchée. Le membre testé est plié au niveau des genoux
nom commun. La cassette est située sur un support élevé, correspondant à
hauteur du tibia.
Le pied est adjacent à la cassette avec sa surface arrière. Faisceau de rayons X
le rayonnement du ciel est dirigé verticalement vers la surface plantaire dans
centre du tarse (Fig. 442),
Contenu informatif des images. Les images révèlent les os du
métatarsiens, métatarsiens et phalanges. Les muscles métatarsophalangiens sont bien visibles
et les espaces articulaires interphalangiens. Les articulations tarsiennes sont révélées
pas assez clairement (fig. 443).
Riz. 441. Pose pour radiographie
Nographie du pied en ligne droite
projection plantaire dans le
placer le patient allongé
MEMBRES
PHOTOS DU PIED EN PROJECTION LATÉRALE
Le but de la photographie est le même que celui d’une photographie en projection directe. Instantané
pieds en projection latérale avec le patient en position verticale avec appui
réalisée sur le membre étudié afin d'identifier les plano-
Positionnement du patient pour l'imagerie. Le patient est allongé sur le côté.
Le membre testé est légèrement plié au niveau de l'articulation du genou, latéralement
la surface est adjacente à la cassette. Le membre opposé est fléchi
dans les articulations du genou et de la hanche, rétracté vers l'avant. Taille de la cassette
18 x 24 cm sont posés sur la table pour que le pied soit posé
soit sur sa longueur, soit en diagonale. Surface plantaire
pieds perpendiculaires au plan de la cassette. Faisceau de rayons X
la direction est dirigée verticalement vers le bord médial du pied, respectivement
niveau des bases des os métatarsiens (Fig. 444).
Riz. 442. Pose pour radiographie Fig. 443. Schéma avec os radiographique ; 5-intermédiaire
nographie du pied droit ; grammes du pied droit ; 6-la-
rétroprojection. projection préplantaire. os sphénoïde téral ;
7- os cuboïde ; 8, 9, 10,
1er talus ; 2- talon-C, 12- I, II, III, IV, V métatarsien-
nan os; 3-scaphoïde
os; Doigts à 13 phalanges
os; 4- clinocène médial.
POSES
Riz. 444. Pose pour radiographie
nographie du pied en vue latérale
projections en position douloureuse
étendu
Riz. 445, Pose pour radiographie
nographie du pied en vue latérale
projections V verticale
position du patient en position verticale
rhum sur le pied examiné
(a) et schéma du stand pour
fixation de la cassette lors de l'exécution
Une vue latérale du pied
V position verticale
patient avec une charge sur le
pied suivant (b).
Riz. 446. Schéma avec rayons X
grammes du pied sur le côté
projections.
1 - calcanéum; 2- tubérosité
calcanéum; 3- bélier
os; Os 4-scaphoïde ;
5- os cuboïde ; 6-cli-
de nouveaux os; 7-métatarsien
MEMBRES
Riz. 447. Radiographie électrique
grammes de pieds en ligne droite
préplantaire (a) et latéral (6)
projections.
Tumeur maligne du pied.
Lors de la prise d'une image pour étudier l'état fonctionnel
de la voûte plantaire pour identifier les pieds plats, le patient se tient à une hauteur basse
certains se tiennent debout, mettant l'accent sur le membre examiné. Kas-
un ensemble mesurant 18 x 24 cm est placé verticalement sur le bord long près de l'intérieur
face latérale du pied. Le faisceau de rayons X est dirigé
dans le plan horizontal selon la projection du coin-scaphoïde
articulation proéminente, qui se situe au niveau de l'articulation palpable sous la peau
tubérosité du scaphoïde (Fig. 445, a). Pour que l'image
le bord inférieur du calcanéum était légèrement projeté à l'écart du bord
POSES
film, il doit y avoir une fente dans le support sur lequel le patient se tient, dans
dont le bord long de la cassette est immergé jusqu'à une profondeur de 3 à 4 cm (Fig.
Contenu informatif de la photo. La vue latérale du pied montre une bonne
les os du tarse sont visibles : calcanéum, talus, naviculaire, cuboïde
naya et en forme de coin. Les os métatarsiens sont superposés de manière projective.
ami. De tous les os, le cinquième métatarsien est le plus clairement visible (Fig.
446). Les photographies du pied peuvent révéler divers traumatismes,
lésions inflammatoires et tumorales des os.
Les modifications des tissus mous sont particulièrement clairement visibles à l'électro-
radiographies (Fig. 447, a, b).
PHOTOS PIEDS EN PROJECTIONS OBLIQUES
But de la photo. Une photographie du pied en projection oblique est principalement utilisée
d'une manière spéciale pour identifier l'avant-pied - le tarse
et des phalanges dont l'état ne peut être étudié en détail dans l'image
pieds en projection latérale en raison de la sommation de projection de l'image
mariage.
Pose patient pour prendre la photo. Une fois la radiographie terminée,
py en projection oblique utilise le plus souvent une semelle intérieure oblique -
projection veineuse. Dans ce cas, le patient se trouve du côté « sain ». Recherche
le pied gonflable avec sa surface médiale est adjacent à la cassette. Seul-
Cette surface est située par rapport au plan de la cassette selon un angle de 35 à 45°.
Une cassette mesurant 18X24 cm est située dans le plan de la table.
Le faisceau de rayons X doit être centré verticalement sur
le dos du pied correspondant à la base des métatarsiens
os (Fig. 448).
Parfois, ils ont recours à placer le pied dans une plantaire externe oblique
projections.
La position initiale du pied est la même que pour une photographie en projection frontale.
tion, puis soulevez le bord intérieur du pied de 35 à 40°.
« Caractère.informatif.des.images. Les photographies montrent les os du tarse :
talus, naviculaire, cuboïde et en forme de coin, espaces articulaires entre
eux. Tous les os du métatarse et des phalanges sont présentés séparément, leurs caractéristiques
surfaces non latérales mésolatérales et postérieures. Loyer tracé
gen espaces articulaires des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes
Vov (Fig. 449).
Dans ce cas, des photographies des pieds en projections obliques par rapport aux autres
les images sont les plus informatives pour identifier les fractures
os métatarsiens et phalanges (Fig. 450, a, b).
PHOTOS DE LA SANTÉ OS
But photos - étude de la forme et de la structure de l'os du talon
pour diverses maladies et blessures
Positionnement du patient pour l'imagerie. Radiographie des talons
de l'os s'effectue en projections latérales et axiales. Pour étudier
du calcanéum en projection latérale, les radiographies sont le plus souvent utilisées
mu du pied dans la projection latérale, mais parfois avec le même positionnement du patient pro-
MEMBRES
Riz. 448. Pose pour radiographie
nographie du pied dans un profil oblique.
Riz. 449. Schéma avec rayons X
pied-grammes en projection oblique
I- en forme de coin médial
os; 2 -clinique intermédiaire-
nouvel os; 3-latéral-
os sphénoïde; 4 - à y -
os de bovidé; 5, 6, 7, 8, 9 -
Os métatarsiens I, II, I I I, IV, V ;
Doigts à 10 phalanges.
Riz. 450. Coups de pied en ligne droite
mes plantaires et mes obliques
(6) projections.
Fractures des phalanges I I I, IV et V
doigts et sens de déplacement
fragments la plupart du rapport-
clairement déterminé par radiographie
gramme en projection oblique.
prendre une photo ciblée du calcanéum, de manière appropriée
en diaphragmant le faisceau de rayons X et en le dirigeant vers le
coupe du centre du calcanéum (Fig. 451).
Disposition pour prendre une photo du calcanéum dans la projection axiale
tion sont produites comme suit. Le patient est allongé sur le dos, les deux jambes
étendu. Le pied du membre étudié est en position maximale
petite dorsiflexion (Fig. 452, a). Parfois, elle est tirée en arrière
direction à l'aide d'un bandage jeté sur le pied, qui maintient
le patient lui-même vit. Une cassette mesurant 13X18 cm repose sur la table
position longue. Le pied lui est adjacent avec la surface arrière du talon.
Le faisceau central de rayons X est biseauté crânialement
direction à un angle de 35-45° par rapport à la verticale et dirigée vers le talon
Une photographie dans la même projection peut également être prise verticalement.
la position du patient. Le patient repose sur la semelle de l'embout amovible.
dans la surface de la cassette, en plaçant votre pied en arrière de manière à
le tibia formait un angle d'environ 45° par rapport au plan de la cassette. Pour la fixation -
MEMBRES
Riz. 451. Pose pour radiographie
nographie du calcanéum
projection latérale.
Riz. 452. Pose (a) et schéma
une autre option d'installation (b) "
pour radiographie des talons
de l'os dans le pro-
position du corps, le patient doit s'appuyer sur le dos de la personne placée devant lui
Le faisceau de rayons X est dirigé selon un angle de 20° par rapport à la verticale
sur la partie postéro-supérieure du tubercule du calcanéum (Fig. 452, b).
# Contenu informatif des images. Radiographies du calcanéum
dans la projection latérale, la structure et les contours du calcanéen et du talus sont révélés
pas d'os (Fig. 453).
L'image en projection axiale montre clairement le tubercule calcanéen,
ses surfaces médiale et latérale (Fig. 454). Photos informatives
nous pour identifier divers changements pathologiques, fractures,
éperon calcanéen (Fig. 455), modifications de la structure osseuse, en particulier après
blessures (Fig. 456), etc.
Riz. 453. Schéma avec rayons X
grammes de calcanéum en bo-
projection de kovy.
Os du talon ; 2 - tubercule
calcanéum; 3- bélier
os; 4- cou de l'astragale-
Riz. 454. Schéma avec rayons X
grammes de calcanéum en ac-
projection siale.
1 - corps du calcanéum ; 2-bu-
"UN. "
A. N. Kishkovsky, L. A. Tioutine
Atlas des placements de rayons X
recherche
"Réserver à la demande"
A. N. Kishkovsky
A11 Atlas des stages d'études aux rayons X / A. N. Kishkovsky, L. A. Tyutin - M. : Livre sur les exigences, 2012. -
ISBN978-5-458-34617-7
© Édition en russe, design
ISBN978-5-458-34617-7
"YOYO Médias", 2012
© Édition en russe, numérisation,
"Livre à la demande", 2012
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PROPRIÉTÉS DE BASE
RADIOGRAPHIE
PHOTOS
Comme déjà indiqué, une image radiologique se forme lorsqu'un faisceau de rayons X traverse un objet étudié qui présente une structure inégale. Dans ce cas, le faisceau de rayonnement croise de nombreux points sur son trajet, chacun d'eux absorbe son énergie à un degré ou à un autre (en fonction de la masse atomique, de la densité et de l'épaisseur). Cependant, l’atténuation totale de l’intensité du rayonnement ne dépend pas de la localisation spatiale des points individuels qui l’absorbent. Ce modèle est représenté schématiquement sur la Fig. 4.Il est évident que tous les points qui provoquent au total la même atténuation du faisceau de rayons X, malgré la localisation spatiale différente de l'objet étudié, sont affichés sur le même plan dans l'image prise dans une projection sous forme d'ombres de la même intensité.
Ce motif indique que l'image radiologique est planaire et sommative. La sommation et la nature planaire de l'image radiologique peuvent provoquer non seulement une sommation, mais également une soustraction (soustraction) des ombres des structures étudiées. Ainsi, s'il existe des zones à la fois de compactage et de raréfaction le long du trajet du rayonnement X, alors leur absorption accrue dans le premier cas est compensée par une diminution dans le second (Fig. 5). Par conséquent, lors de l'étude dans une seule projection, il n'est pas toujours possible de distinguer le véritable compactage ou raréfaction dans l'image d'un organe particulier de la sommation ou, au contraire, de la soustraction des ombres situées le long du faisceau de rayons X.
Cela conduit à une règle très importante de l'examen radiologique : afin d'obtenir une image différenciée de toutes les structures anatomiques de la zone étudiée, il faut s'efforcer de prendre des photos dans au moins deux (de préférence trois) projections mutuellement perpendiculaires :
direct, latéral et axial (axial) ou recourir à un tir ciblé, en retournant le patient derrière l'écran du dispositif translucide (Fig. 6).
On sait que le rayonnement X se propage à partir du lieu de sa formation (le foyer de l'anode émettrice) sous la forme d'un faisceau divergent. En conséquence, l’image radiologique est toujours agrandie.
Le degré de grossissement de la projection dépend de la relation spatiale entre le tube à rayons X, l'objet examiné et le récepteur d'images. Cette dépendance s'exprime comme suit. A distance constante de l'objet au récepteur d'image, plus la distance entre le foyer du tube et l'objet étudié est courte, plus le grossissement de projection est prononcé. À mesure que la distance focale augmente, les dimensions de l'image radiologique diminuent et se rapprochent des vraies (Fig. 7). Le schéma inverse est observé avec l'augmentation de la distance « objet - récepteur d'image » (Fig. 8).
Lorsque l'objet étudié est considérablement éloigné du film radiographique ou d'un autre récepteur d'images, la taille de l'image de ses parties dépasse largement leurs véritables dimensions.
–  –  –
Le grossissement de projection d'une image radiologique dans chaque cas spécifique peut être facilement calculé en divisant la distance « foyer du tube - récepteur d'image » par la distance « foyer du tube - objet étudié ». Si ces distances sont égales, il n'y a pratiquement aucun grossissement de projection. Cependant, dans la pratique, il existe toujours une certaine distance entre l'objet étudié et le film radiologique, qui détermine le grossissement de projection de l'image radiologique. Il convient de garder à l’esprit que lors de la prise de vue d’une même région anatomique, ses différentes structures se trouveront à des distances différentes du foyer du tube et du récepteur d’images. Par exemple, sur une radiographie thoracique antérieure directe, les côtes antérieures seront moins agrandies que les côtes postérieures.
La dépendance quantitative du grossissement de projection de l'image des structures de l'objet étudié (en %) sur la distance « foyer tube - film » (RFTP) et la distance de ces structures au film est reflétée dans le tableau. 1 [Sokolov V.M., 1979].
L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 11
Riz. 6. Examen aux rayons X effectué dans deux projections mutuellement perpendiculaires.a - sommatif ; 6 - image séparée des ombres de structures denses.
Riz. 7. La relation entre la distance entre le tube de focalisation et l'objet et le grossissement de projection de l'image radiologique.
À mesure que la distance focale augmente, le grossissement de projection de l’image radiologique diminue.
Riz. 8. La relation entre la distance objet-récepteur d'image et le grossissement de projection de l'image radiologique.
À mesure que la distance entre l'objet et le récepteur d'image augmente, le grossissement de projection de l'image radiologique augmente.
12 PROCÉDÉ ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
–  –  –
50 4,2 8,7 13,6 19 42,8 66,6 100 150 233,3 400,0 65 3,2 6,6 10,2 14 18,2 30,0 44,4 62,5 85,7 116,6 160,0 70 2,9 6,0 9,4 12,9 16,6 27,2 40,0 56,6 75 100 133,3 2,7 11,9 66,7 87,5 5,6 75 8,7 15,4 25,0 36,4 50,0 114,2 5,2 80 2,6 8,1 11,1 14,3 23,0 33,3 45,4 60,0 77,7 100,0 2,2 4,6 7,1 9,8 12,5 20,0 28,5 38,4 50,0 63,6 80,0 42,8 100 2,0 4,2 6,4 8,7 11,1 17,6 25,0 33,3 53,8 66,6 125 1,6 3,3 5,0 6,8 8,7 12,6 19,0 25,0 31,6 38,8 47,0 25,0 150 2,7 4,2 11,1 15,4 20,0 30,0 36,4 1,4 5,6 7,1 175 2,3 3,6 4,8 6,0 9,3 12,9 16,6 20,0 25,0 29,6 1,2 200 1,0 2,0 3,0 5,2 11,1 17,6 21,2 25,0 14,3 8,1 4,1
–  –  –
De ce qui précède, il est évident que dans les cas où il est nécessaire que les dimensions de l'image radiologique soient proches des vraies, l'objet étudié doit être rapproché le plus possible de la cassette ou de l'écran translucide et du Le tube doit être retiré à la distance maximale possible.
Lorsque cette dernière condition est remplie, il faut prendre en compte la puissance de l'appareil de diagnostic à rayons X, puisque l'intensité du rayonnement varie en proportion inverse du carré de la distance. Habituellement, dans les travaux pratiques, la distance focale est augmentée jusqu'à un maximum de 2 à 2,5 m (téléradiographie).
Dans ces conditions, le grossissement de projection de l’image radiologique est minime. Par exemple, l'augmentation de la taille transversale du cœur lors d'une prise de vue en projection antérieure directe ne sera que de 1 à 2 mm (en fonction de la distance au film). Dans les travaux pratiques, il est également nécessaire de prendre en compte la circonstance suivante : lorsque le RFTP change, diverses parties de celui-ci participent à la formation des contours de l'ombre de l'objet étudié. Ainsi, par exemple, sur les photographies du crâne en projection antérieure directe
L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 13
Riz. 10, Réduction par projection de l'image radiologique de structures linéaires en fonction de leur localisation par rapport au faisceau central de rayons X.Riz. 11. Image d'une formation planaire lorsque le faisceau central de rayons X est dirigé perpendiculairement à elle et au récepteur d'images (a) et lorsque le faisceau central est dirigé le long de la formation planaire (b).
à focale minimale, les zones formant bords sont celles situées les plus proches du tube, et avec un RFTP important, celles situées plus près du récepteur d'images (Fig. 9).
Bien que l'image radiologique soit en principe toujours agrandie, on observe dans certaines conditions une réduction de la projection de l'objet étudié. Typiquement, une telle réduction concerne l'image de formations ou de structures planes ayant une forme linéaire et oblongue (bronches, vaisseaux), si leur axe principal n'est pas parallèle au plan du récepteur d'image et n'est pas perpendiculaire au faisceau central de rayons X. (Fig. 10).
Il est évident que les ombres des bronches, ainsi que des vaisseaux ou tout autre objet de forme oblongue, ont des dimensions maximales dans les cas où leur axe principal (à projection parallèle) est perpendiculaire à la direction du rayon central. À mesure que l'angle formé par le rayon central et la longueur de l'objet étudié diminue ou augmente,
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
–  –  –
la taille de l'ombre de ce dernier diminue progressivement. Dans la projection orthograde (le long du rayon central), un vaisseau rempli de sang, comme toute formation linéaire, est représenté comme une ombre pointue et homogène, tandis que la bronche a l'apparence d'un anneau. La combinaison de ces ombres est généralement déterminée sur des photographies ou sur l'écran d'un appareil à rayons X lors de l'analyse des poumons.
Contrairement aux ombres d'autres structures anatomiques (ganglions lymphatiques denses, ombres focales denses), lorsqu'elles sont tournées, elles acquièrent un caractère linéaire.
De la même manière, une image radiographique de formations planaires est formée (en particulier avec pleurésie interlobaire). Les dimensions maximales de l'ombre d'une formation planaire sont
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
dans les cas où le faisceau central de rayonnement est dirigé perpendiculairement au plan étudié et au film. Si elle longe une formation plane (projection orthograde), alors cette formation s'affiche sur l'image ou sur l'écran sous la forme d'une ombre linéaire intense (Fig. 11).Il convient de garder à l'esprit que dans les options envisagées, nous avons supposé que le faisceau central de rayons X traverse le centre de l'objet étudié et est dirigé vers le centre du film (écran) à angle droit par rapport à sa surface. C’est généralement ce que nous recherchons dans le diagnostic radiologique. Cependant, dans les travaux pratiques, l'objet étudié est souvent situé à une certaine distance du faisceau central, ou la cassette de film ou l'écran n'est pas situé à angle droit par rapport à celui-ci (projection oblique).
Dans de tels cas, en raison d'un grossissement inégal des segments individuels de l'objet, son image est déformée. Ainsi, les corps sphériques s'étirent principalement dans une direction et prennent la forme d'un ovale (Fig. 12). De telles distorsions sont le plus souvent rencontrées lors de l'examen de certaines articulations (la tête du fémur et de l'humérus), ainsi que lors de la réalisation de photographies intra-orales de dents.
Pour réduire les distorsions de projection dans chaque cas spécifique, il est nécessaire d'obtenir des relations spatiales optimales entre l'objet étudié, le récepteur d'image et le faisceau central. Pour ce faire, l'objet est placé parallèlement au film (écran) et le faisceau central de rayons X est dirigé à travers sa section centrale et perpendiculairement au film. Si, pour une raison ou une autre (position forcée du patient, caractéristiques structurelles de la région anatomique), il n'est pas possible de donner à l'objet la position requise, alors les conditions de prise de vue normales sont obtenues en modifiant en conséquence la position du foyer du tube et le récepteur d'images - la cassette (sans changer la position du patient), comme le montre la Fig. 13.
INTENSITÉ DE L'OMBRE
RADIOGRAPHIE
PHOTOS
L’intensité de l’ombre d’une structure anatomique particulière dépend de sa « radiotransparence », c’est-à-dire de sa capacité à absorber les rayons X.Cette capacité, comme déjà mentionné, est déterminée par la composition atomique, la densité et l'épaisseur de l'objet étudié. Plus les éléments chimiques inclus dans les structures anatomiques sont lourds, plus ils absorbent les rayons X. Une relation similaire existe entre la densité des objets étudiés et leur perméabilité aux rayons X : plus la densité de l'objet étudié est grande, plus son ombre est intense. C'est pourquoi, lors d'un examen radiologique, les corps étrangers métalliques sont généralement facilement identifiés et la recherche de corps étrangers de faible densité (bois, plastiques divers, aluminium, verre, etc.) est très difficile.
Selon la densité, il est d'usage de distinguer 4 degrés de transparence des milieux : air, tissus mous, os et métal. Ainsi, il est évident que lors de l'analyse d'une image radiologique, qui est une combinaison d'ombres d'intensité variable, il est nécessaire de prendre en compte la composition chimique et la densité des structures anatomiques étudiées.
Dans les complexes modernes de diagnostic par rayons X qui permettent l'utilisation de la technologie informatique (tomographe informatique), il est possible de déterminer avec confiance la nature des tissus (graisse, muscle, cartilage, etc.) dans des conditions normales et pathologiques (néoplasme des tissus mous ; kyste contenant du liquide, etc.) en fonction du coefficient d'absorption).
Cependant, dans des conditions normales, il convient de garder à l’esprit que la plupart des tissus du corps humain diffèrent légèrement les uns des autres par leur composition atomique et leur densité. Ainsi, les muscles, les organes parenchymateux, le cerveau, le sang, la lymphe, les nerfs, diverses formations pathologiques des tissus mous (tumeurs, granulomes inflammatoires), ainsi que les fluides pathologiques (exsudat, transsudat) ont quasiment la même « radiotransparence ». Par conséquent, les changements dans son épaisseur ont souvent un impact décisif sur l'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière.
On sait notamment qu'à mesure que l'épaisseur du corps augmente selon une progression arithmétique, le faisceau de rayons X derrière l'objet (dose de sortie) diminue de façon exponentielle, et même des fluctuations mineures de l'épaisseur des structures étudiées peuvent changer de manière significative. l'intensité de leurs ombres.
Comme on peut le voir sur la Fig. 14, lors de la prise de vue d'un objet ayant la forme d'un prisme triangulaire (par exemple la pyramide de l'os temporal), les zones d'ombre correspondant à l'épaisseur maximale de l'objet ont la plus grande intensité.
Ainsi, si le rayon central est dirigé perpendiculairement à l'un des côtés de la base du prisme, alors l'intensité de l'ombre sera maximale dans la section centrale. Vers la périphérie, son intensité diminue progressivement, ce qui reflète pleinement le changement d'épaisseur des tissus situés sur le trajet du faisceau de rayons X (Fig. 14, a). Si vous faites pivoter le prisme (Fig. 14, b) de manière à ce que le rayon central soit dirigé tangentiellement vers n'importe quel côté du prisme, alors l'intensité maximale sera au bord de l'ombre correspondant à l'épaisseur maximale (dans cette projection) de l'objet. De même, l'intensité des ombres de forme linéaire ou oblongue augmente dans les cas où la direction de leur axe principal coïncide avec la direction du rayon central (projection orthograde).
Lors de l'étude d'objets homogènes de forme ronde ou cylindrique (cœur, gros vaisseaux, tumeur), l'épaisseur des tissus le long du faisceau de rayons X change très peu. Par conséquent, l'ombre de l'objet étudié est presque homogène (Fig. 14, c).
Si une formation anatomique sphérique ou cylindrique a une paroi dense et est creuse, alors le faisceau de rayons X dans les sections périphériques traverse un volume de tissu plus important, ce qui provoque l'apparition de zones d'assombrissement plus intenses dans les sections périphériques de l'image de l'objet étudié (Fig. 14, d). Ce sont ce qu’on appelle les « bords de bord ». De telles ombres sont notamment observées lors de l'étude des os longs, des vaisseaux aux parois partiellement ou totalement calcifiées, des cavités aux parois denses, etc.
Il faut garder à l'esprit que dans les travaux pratiques, pour la perception différenciée de chaque ombre spécifique, il est souvent
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 14. Représentation schématique de l'intensité des ombres de divers objets en fonction de leur forme, position et structure.a, b - prisme triangulaire ; c - cylindre plein ; d - un cylindre creux, n'a pas une intensité absolue, mais un contraste, c'est-à-dire la différence d'intensité de celui-ci et des ombres qui l'entourent. Dans ce cas, les facteurs physiques et techniques qui influencent le contraste de l'image deviennent importants : énergie du rayonnement, exposition, présence d'une grille de tramage, efficacité de la trame, présence d'écrans intensificateurs, etc.
Des conditions techniques mal choisies (tension excessive sur le tube, exposition trop importante ou, au contraire, insuffisante, faible efficacité de trame), ainsi que des erreurs de traitement photochimique des films, réduisent le contraste de l'image et ont ainsi un impact négatif sur l'identification différenciée des individus. ombres et une évaluation objective de leur intensité.
FACTEURS DÉTERMINANTS
INFORMAtivité
RADIOGRAPHIE
PHOTOS
Le contenu informatif d'une image radiologique est évalué par la quantité d'informations diagnostiques utiles que le médecin reçoit lors de l'étude de l'image. En fin de compte, elle se caractérise par la visibilité des détails de l'objet étudié sur des photographies ou sur un écran translucide.D'un point de vue technique, la qualité de l'image est déterminée par sa densité optique, son contraste et sa netteté.
Densité optique. Comme on le sait, l'effet du rayonnement X sur la couche photosensible du film radiographique provoque des modifications qui, après un traitement approprié, apparaissent sous la forme d'un noircissement. L'intensité du noircissement dépend de la dose de rayonnement X absorbée par la couche photosensible du film. En règle générale, un noircissement maximal est observé dans les zones du film exposées à un faisceau direct de rayonnement traversant l'objet étudié. L'intensité du noircissement des autres zones du film dépend de la nature des tissus (leur densité et leur épaisseur) situés sur le trajet du faisceau de rayons X. Pour évaluer objectivement le degré de noircissement du film radiographique développé, la notion de « densité optique » a été introduite.
18 PROCÉDÉ ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
La densité optique du noircissement du film est caractérisée par l’atténuation de la lumière traversant le négatif. Pour quantifier la densité optique, il est d'usage d'utiliser des logarithmes décimaux.Si l'intensité de la lumière incidente sur le film est notée /0 et que l'intensité de la lumière transmise à travers celui-ci est notée 1, alors la densité optique de noircissement (S) peut être calculée à l'aide de la formule :
L'unité de densité optique est le noircissement photographique, au passage duquel le flux lumineux est atténué 10 fois (Ig 10 = 1). Évidemment, si le film transmet 0,01 partie de la lumière incidente, alors la densité de noircissement est de 2 (Ig 100 = 2).
Il a été établi que la discernabilité des détails des images radiographiques ne peut être optimale qu'à des valeurs moyennes très spécifiques de densités optiques. Une densité optique excessive, ainsi qu'un noircissement insuffisant du film, s'accompagnent d'une diminution de la visibilité des détails de l'image et d'une perte d'informations de diagnostic.
Dans une image thoracique de bonne qualité, l’ombre presque transparente du cœur a une densité optique de 0,1 à 0,2 et le fond noir a une densité optique de 2,5. Pour un œil normal, la densité optique optimale varie de 0,5 à 1,3. Cela signifie que pour une plage donnée de densités optiques, l’œil est capable de détecter même de légères différences dans le degré de noircissement. Les détails les plus fins de l'image varient dans la plage de noircissement de 0,7 à 0,9 [Katsman A. Ya., 1957].
Comme déjà indiqué, la densité optique de noircissement du film radiologique dépend de la dose de rayonnement X absorbée. Cette dépendance pour chaque matériau photosensible peut être exprimée à l'aide de la courbe dite caractéristique (Fig. 15). Typiquement, une telle courbe est tracée sur une échelle logarithmique : les logarithmes des doses sont tracés le long de l'axe horizontal ; le long de la verticale - valeurs de densité optique (logarithmes de noircissement).
La courbe caractéristique a une forme typique, ce qui permet de distinguer 5 sections. La section initiale (jusqu'au point A), quasiment parallèle à l'axe horizontal, correspond à la zone du voile. Il s'agit d'un léger noircissement qui se produit inévitablement sur le film lorsqu'il est exposé à de très faibles doses de rayonnement, voire sans rayonnement, en raison de l'interaction de certains cristaux d'halogène d'argent avec le révélateur. Le point A représente le seuil de noircissement et correspond à la dose nécessaire pour provoquer un noircissement visuellement détectable. La section AB correspond à la zone de sous-exposition. Les densités de noircissement augmentent ici d'abord lentement, puis rapidement. Autrement dit, la nature de la courbe (augmentation progressive de la pente) de cette section indique une augmentation croissante des densités optiques. La section BV a une forme rectiligne. Comment les propriétaires s’impliquent-ils dans les rénovations majeures ? Chers propriétaires ! Un programme de grosses réparations des biens communs des immeubles à appartements est mis en œuvre dans tout le pays. Comment je... » en tant que nomination d'une personne 1.3. Noms communs en tant que nomination d'une personne 1.4. Oh..."
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« Instructions d'utilisation et d'exploitation des canalisations préfabriquées et de distribution Hercules Introduction Cette instruction est destinée à garantir les conditions correctes de stockage, d'installation et d'exploitation pour le fonctionnement efficace du système de canalisations préfabriquées Hercules. Veuillez lire les instructions avant de continuer..." Administration du district municipal de Buturlinovsky de la région de Voronej N° Nom..."
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Genre: Diagnostic
Format: PDF
Qualité: Pages numérisées
Description: L'image radiographique est la principale source d'informations pour étayer le rapport radiologique. Essentiellement, il s'agit d'une combinaison complexe de nombreuses ombres qui diffèrent les unes des autres par leur forme, leur taille, leur densité optique, leur structure, leur contour, etc. Elle est formée sur un film radiographique, un écran à rayons X, une plaque électroradiographique et d'autres récepteurs d’images à rayons lorsqu’ils sont exposés à un faisceau de rayons X inégalement atténué traversant l’objet étudié.
Le rayonnement X, comme on le sait, appartient au rayonnement électromagnétique ; il résulte de la décélération d'électrons en mouvement rapide au moment de leur collision avec l'anode du tube à rayons X. Ce dernier est un appareil à électrovide qui convertit l'énergie électrique en énergie de rayons X. Tout tube à rayons X (émetteur de rayons X) est constitué d'un cylindre de verre avec un degré de vide élevé et de deux électrodes : une cathode et une anode. La cathode de l'émetteur de rayons X a la forme d'une spirale linéaire et est connectée au pôle négatif d'une source haute tension. L'anode est réalisée sous la forme d'une tige de cuivre massive. Sa surface faisant face à la cathode (appelée miroir) est biseautée à un angle de 15-20° et recouverte d'un métal réfractaire - tungstène ou molybdène. L'anode est connectée au pôle positif de la source haute tension.
Le tube fonctionne comme suit : avant d'allumer la haute tension, le filament cathodique est chauffé par un courant basse tension (6-14V, 2,5-8A). Dans ce cas, la cathode commence à émettre des électrons libres (émission d'électrons), qui forment autour d'elle un nuage d'électrons. Lorsque la haute tension est activée, les électrons se précipitent vers l'anode chargée positivement et lorsqu'ils entrent en collision avec elle, une forte décélération se produit et leur énergie cinétique est convertie en énergie thermique et en énergie de rayons X.
La quantité de courant traversant le tube dépend du nombre d’électrons libres dont la source est la cathode. Par conséquent, en modifiant la tension dans le circuit du filament du tube, l’intensité du rayonnement X peut être facilement ajustée. L'énergie du rayonnement dépend de la différence de potentiel aux bornes des électrodes du tube. Il augmente avec l'augmentation de la haute tension. Dans le même temps, la longueur d'onde diminue et la capacité de pénétration du rayonnement résultant augmente.
L'utilisation des rayons X pour le diagnostic clinique des maladies repose sur leur capacité à pénétrer dans divers organes et tissus qui ne transmettent pas les rayons lumineux visibles et à provoquer la lueur de certains composés chimiques (sulfures de zinc et de cadmium activés, cristaux de tungstate de calcium , synéride platine-baryum), et ont également un effet photochimique sur le film radiographique ou modifient le potentiel initial de la couche de sélénium de la plaque électroradiographique.
Il convient de noter immédiatement que l'image radiologique diffère considérablement de l'image photographique, ainsi que de l'image optique conventionnelle créée par la lumière visible. On sait que les ondes électromagnétiques de la lumière visible, émises par les corps ou réfléchies par ceux-ci, pénétrant dans l'œil, provoquent des sensations visuelles qui créent l'image d'un objet. De la même manière, une photographie ne montre que l’apparence de l’objet photographique. Une image radiologique, contrairement à une image photographique, reproduit la structure interne du corps étudié et est toujours agrandie.
Une image radiologique en pratique clinique est formée dans le système : émetteur de rayons X (tube - objet d'étude - personne examinée) - récepteur d'image (film radiographique, écran fluorescent, plaquette semi-conductrice). Sa production repose sur l'absorption inégale des rayons X par diverses structures anatomiques, organes et tissus du sujet.
Comme on le sait, l'intensité d'absorption du rayonnement X dépend de la composition atomique, de la densité et de l'épaisseur de l'objet étudié, ainsi que de l'énergie du rayonnement. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus les éléments chimiques contenus dans le tissu sont lourds et plus la densité et l'épaisseur de la couche sont grandes, plus le rayonnement X est absorbé de manière intense. À l’inverse, les tissus composés d’éléments à faible numéro atomique ont tendance à avoir une faible densité et absorbent moins les rayons X.
« Atlas des stages pour examens radiologiques »
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
- Image radiographique et ses propriétés
- Technique aux rayons X
POSES
- Tête
- Colonne vertébrale
- Membres
- Sein
- Estomac
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
film ou changer le potentiel initial de l'électrorent de la couche de sélénium-
plaque génographique.
Il convient de noter immédiatement que l'image radiologique est significativement
diffère de la photographie, ainsi que de l'optique ordinaire, créée
visible par la lumière visible. On sait que les ondes électromagnétiques du visible
les lumières émises par les corps ou réfléchies par ceux-ci, entrant dans l'œil, provoquent
sensations visuelles qui créent l'image d'un objet. Exactement
de même, une photographie ne reflète que l'apparence de la photographie
objet ique. Une image radiographique, contrairement à une photographie,
reproduit la structure interne du corps étudié et toujours
est agrandi.
Des images radiographiques dans la pratique clinique sont formées
dans le système : émetteur de rayons X (tube - objet d'étude -
personne examinée) - récepteur d'images (radiographie
film, écran fluorescent, plaquette semi-conductrice). Au cœur
sa réception réside dans l'absorption inégale du rayonnement X
examen de diverses structures anatomiques, organes et tissus
Comme on le sait, l'intensité de l'absorption des rayons X
dépend de la composition atomique, de la densité et de l'épaisseur de l'objet étudié,
ainsi que sur l'énergie du rayonnement. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus
éléments chimiques inclus dans le tissu et une plus grande densité et épaisseur
couche, plus le rayonnement X est absorbé intensément. Et, à l'inverse,
les tissus composés d'éléments de faible numéro atomique ont généralement
faible densité et absorbe moins les rayons X
Il a été établi que si le coefficient d'absorption relatif du loyer
Le rayonnement Genovsky de dureté moyenne avec l'eau est pris pour 1, puis pour l'air
ce sera 0,01 ; pour le tissu adipeux - 0,5 ; carbonate de calcium - 15,
phosphate de calcium - 22. En d'autres termes, dans la plus grande mesure radiologique
Le rayonnement russe est absorbé par les os, dans une bien moindre mesure -
les tissus mous (en particulier les tissus adipeux) et surtout les tissus contenant
air frais.
Absorption inégale des rayons X dans les tissus
la région anatomique étudiée détermine la formation en
espace derrière l'objet d'un faisceau de rayons X modifié ou inhomogène
Rayons Nova (dose de sortie ou dose derrière l'objet). Essentiellement ce groupe
contient des images invisibles à l’œil (images dans un faisceau).
En agissant sur un écran fluorescent ou un film radiographique,
il produit une image radiographique familière.
De ce qui précède, il s'ensuit que pour la formation des rayons X
les images nécessitent une absorption inégale des rayons X
valeurs dans les organes et tissus étudiés. C'est la première loi d'absorption
ce qu'on appelle la différenciation des rayons X. Son essence réside
est que n'importe quel objet (n'importe quelle structure anatomique) peut provoquer
voir l'apparence sur une radiographie (électroroentgénogramme) ou
écran discriminant d'une ombre séparée seulement s'il distingue
des objets environnants (structures anatomiques) selon la structure atomique
composition, densité et épaisseur (Fig. 1).
Cependant, cette loi n'est pas exhaustive. Divers anato-
les structures des micros peuvent absorber les rayons X différemment,
mais pas pour donner une image différenciée. Cela arrive notamment
Riz. 1. Schéma de différenciation
radiographie
images anatomiques
des structures qui ont des
densité et épaisseur
(coupe transversale de la cuisse).
1 - Émetteur de rayons X ;
2 - tissus mous ; 3 - croûte-
deuxième substance du fémur ;
4 - cavité médullaire;
5 - Récepteur à rayons X
fermentation; 6 - radiographie
image de la substance corticale
stva; 8 - Image radiographique
lésion de la moelle osseuse
Riz. 2. Manque de différentiel
représenté et je suis représenté
densité de tissu individuelle
perpendiculairement à
contrôle du faisceau de rayons X -
rayonnement à leur surface
Riz. 3. Effacer le différentiel
image rendue
les ombres sont différentes
densité à la tangentielle
dans la direction du faisceau de rayons X
rayonnement génétique à leur
surfaces.
lorsque le faisceau de rayons X est dirigé perpendiculairement à
la surface de chacun des supports de transparence différente (Fig. 2).
Cependant, si vous modifiez les relations spatiales entre les limites
surfaces des structures étudiées et un faisceau de rayons X
rayons, pour que le trajet des rayons corresponde à la direction de ces surfaces,
alors chaque objet donnera une image différenciée (Fig. 3). Dans un tel
conditions, diverses structures anatomiques sont le plus clairement affichées
comprimé lorsque le faisceau central de rayons X est dirigé
tangentes à leur surface. C'est l'essence de la loi tangentielle.
PROPRIÉTÉS DE BASE
RADIOGRAPHIE
PHOTOS
Comme nous l'avons déjà noté, une image radiographique se forme lorsque
le passage d'un faisceau de rayons X à travers l'objet étudié,
ayant une structure inégale. Dans ce cas, le faisceau de rayonnement sur son
le chemin croise de nombreux points, chacun à un degré ou à un autre
(selon la masse atomique, la densité et l'épaisseur) l'absorbe
énergie. Cependant, l’atténuation totale de l’intensité du rayonnement n’est pas
dépend de la disposition spatiale des absorbeurs individuels
points. Ce modèle est représenté schématiquement sur la Fig. 4.
Il est évident que tous les points provoquant la même atténuation
Faisceau de rayons X, malgré des différences spatiales
emplacement dans l'objet étudié, sur une photographie prise en un
les projections sont affichées sur le même plan sous forme d'ombres du même
intensité.
Ce motif indique que l'image radiographique
le mouvement est plan et sommatif,
Sommation et nature planaire de l'image radiologique
peut provoquer non seulement une sommation, mais aussi une soustraction (soustraction)
ombres des structures étudiées. Ainsi, si sur le trajet des rayons X
Il existe des zones à la fois de compactage et de raréfaction, puis leur augmentation
l'absorption dans le premier cas est compensée par une absorption réduite dans le second
(Fig.5). Par conséquent, lors de l'étude dans une seule projection, il n'est pas toujours possible
distinguer une véritable compaction ou raréfaction à l'image d'un ou
un autre organe de sommation ou, à l'inverse, de soustraction d'ombres, situé
le long du faisceau de rayons X.
Cela nous amène à une règle très importante de l’examen radiologique :
anatomie : pour obtenir une image différenciée de toute l'anatomie
des structures physiques de la zone étudiée, il faut s'efforcer de prendre des photos aussi
dans au moins deux (de préférence trois) projections mutuellement perpendiculaires :
droit, latéral et axial (axial) ou recourir à la visée
filmer, retourner le patient derrière l'écran d'un appareil translucide
On sait que le rayonnement X se propage depuis un endroit
de sa formation (foyer de l'anode émettrice) sous la forme d'un courant divergent
faisceau. En conséquence, l’image radiologique est toujours agrandie.
Le degré de grossissement de la projection dépend des relations spatiales
relation entre le tube à rayons X, l'objet étudié et le récepteur
image de surnom. Cette dépendance s'exprime comme suit. À
distance constante de l'objet au récepteur d'image que
plus la distance entre le foyer du tube et l'objet étudié est petite, plus
Le grossissement de la projection est plus prononcé. À mesure que tu augmentes
distance focale, la taille de l'image radiographique diminue
et approchez-vous des vrais (Fig. 7). Modèle opposé
observé avec une distance croissante « objet - récepteur d'image »
nia" (Fig. 8).
Si l'objet étudié est considérablement éloigné de la radiographie,
Film classique ou autre récepteur d'image, taille de l'image
La taille de ses pièces dépasse largement leurs véritables dimensions.
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
Riz. 4. Total identique
image de plusieurs
points sur l'image à différents
répartition spatiale nominale
leur position dans la recherche
mon objet (selon V.I. Feok-
Tistov).
Riz. 5. Effet de sommation (a)
et soustraction (b) des ombres.
Grossissement de projection de l'image radiologique dans chaque
tube - récepteur d'image" à distance "tube focus - étude
objet soufflé." Si ces distances sont égales, alors le grossissement de projection
il n'y a pratiquement aucune tion. Cependant, en pratique, entre les pays étudiés
entre l'objet et le film radiologique, il y a toujours une certaine distance
provoquant le grossissement de projection de l'image radiologique
mariage. Il convient de garder à l'esprit que lors du tournage du même
région anatomique, ses différentes structures seront situées à différents
distance entre le foyer du tube et le récepteur d'image. Par exemple, sur
Radiographie thoracique antérieure directe montrant les régions antérieures
Les côtes seront moins élargies que les côtes postérieures.
Dépendance quantitative du grossissement de l'image de projection
structures de l'objet étudié (en %) à la distance « foyer du tube -
film" (RFTP) et les distances entre ces structures et le film sont reflétées dans le tableau. 1
[Sokolov V.M., 1979].
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 6. Radiographie
recherches menées dans
deux mutuellement perpendiculaires
projections polaires.
a - sommatif ; 6 - fois-
image efficace des ombres
structures denses.
Riz. 7. Dépendance entre
distance de mise au point du tube -
grossissement de l'objet et de la projection
examen aux rayons X
images.
Avec une distance focale croissante
grossissement de projection debout
image radiographique
niya diminue.
Riz. 8. Dépendance entre
objet à distance - à-
enregistreur et projecteur d'images
augmentation nationale du loyer
image de génération.
Avec l'augmentation de la distance, le volume
ect - récepteur d'images
projection d'augmentation du loyer
L'image de Gen est possible
PROCEDE ET TECHNIQUE D'OBTENTION RADIOGRAPHIE
TABLEAU 1
Dépendance aux projections
augmentation des structures de recherche
objet soufflé (dans %) depuis
RFTP et distances de ceux-ci
constructions au cinéma
Distance de
structures d'objets jusqu'à
films, mangé
Riz. 9. Modification de la forme des bords
zones tenaces du crâne lorsque
augmentation de la distance focale
ab - points de formation de bord
à la distance focale minimale
distance (fi); aib] - bord-
formant des points à des endroits significatifs
distance focale nominale (b).
De ce qui précède, il est évident que dans ces cas
lorsqu'il est nécessaire que les dimensions de la radiographie
les images étaient proches des vraies, il s'ensuit
rapprocher l'objet étudié le plus près possible de
cassette ou un écran translucide et retirez
combiné autant que possible.
Si la dernière condition est remplie, il faut
prendre en compte la puissance du diagnostic par rayons X
appareil, puisque l'intensité du rayonnement change inversement
rationnel au carré de la distance. Habituellement, dans les travaux pratiques, le point focal
la distance est augmentée jusqu'à un maximum de 2 à 2,5 m (téléradiographie).
Dans ces conditions, le grossissement de projection de l'image radiologique
se trouve être minime. Par exemple, une augmentation de la taille transversale du cœur
lors d'une prise de vue en projection frontale directe, ce ne sera que de 1 à 2 mm (selon
en fonction du retrait du film). Dans les travaux pratiques, il faut aussi
prendre en compte la circonstance suivante : lors du changement du RFTP dans l'éducation
contours de l'ombre de l'objet étudié, divers de ses
des parcelles. Ainsi, par exemple, sur les photographies du crâne en projection antérieure directe
RADIOGRAPHIE IMAGES ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 10, réduction de projection
imagerie aux rayons X
expressions de structures linéaires
formes en fonction de leur
emplacement par rapport à
au faisceau central de rayons X
rayonnement génératif.
Riz. 11. L'image est plate
formation osseuse avec
vers le centre
Faisceau de rayons X
perpendiculairement à lui
et au récepteur d'images
(a) et dans le sens du centre-
rayon ral le long de l'avion
formation osseuse (b).
à une distance focale minimale, le bord formant
zones situées plus près du tube, et avec un RFTP important -
situé plus près du récepteur d’images (Fig. 9).
Bien que l'image radiographique soit en principe toujours
est augmenté, sous certaines conditions un projeté
réduction naturelle de l'objet étudié. Habituellement, une telle diminution
concerne l'image de formations planaires ou de structures qui ont
forme linéaire et oblongue (bronches, vaisseaux), si leur axe principal n'est pas
parallèle au plan du récepteur d'image et non perpendiculaire
le faisceau central de rayons X (Fig. 10).
Evidemment, les ombres des bronches, ainsi que des vaisseaux sanguins ou tout autre
les objets de forme oblongue ont des dimensions maximales dans ces cas
thés, lorsque leur axe principal (à projection parallèle) est perpendiculaire
vers la direction de la poutre centrale. À mesure que vous diminuez ou augmentez
l'angle formé par le rayon central et la longueur de l'objet étudié,
PROCEDE ET TECHNIQUE D'OBTENTION RADIOGRAPHIE
Riz. 12. Distorsion de l'image
mouvement de la balle pendant la radiographie
étude gique de la co-
avec le même faisceau (a) ou avec un oblique
emplacement (par rapport à
au faisceau central) réception-
surnom de l'image (b).
Riz. 13. Image « normale »
objets sphériques
forme (a) et oblongue (b)
nous étudions en oblique
projections.
Position des tubes et cassettes
changé pour que
faisceau de rayons X central -
rayonnement traversé
couper le centre de l'objet perpendiculairement
identique à la cassette. Axe longitudinal
objet de forme oblongue
est parallèle au plan
os de cassette.
la taille de l'ombre de ce dernier diminue progressivement. En projection orthograde
tion (le long du rayon central) un vaisseau rempli de sang, comme tout
formation linéaire, affichée sous la forme d'une ombre ponctuelle homogène,
La bronche ressemble à un anneau. La combinaison de ces ombres est généralement déterminée
sur des photographies ou sur l'écran d'un appareil à rayons X lorsqu'il est transéclairé
Contrairement aux ombres d'autres structures anatomiques (densifiées
ganglions lymphatiques, ombres focales denses) en tournant, ils
prendre un caractère linéaire.
La formation des rayons X se produit de la même manière.
images de formations planaires (en particulier avec interlobaire
pleurésie). Les dimensions maximales de l'ombre d'une formation planaire sont
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
dans les cas où le faisceau central de rayonnement est dirigé perpendiculairement
particulier à l'avion étudié et au film. S'il court
formation planaire (projection orthograde), alors cette formation
apparaît comme une ombre linéaire intense sur la photo ou l'écran
Il faut garder à l'esprit que dans les options envisagées, nous avons supposé
du fait que le faisceau central de rayons X traverse
le centre de l'objet étudié et est dirigé vers le centre du film (écran) sous
perpendiculairement à sa surface. C'est généralement ce que l'on recherche en radiographie
diagnostic. Cependant, dans les travaux pratiques, l'objet étudié est souvent
est situé à une certaine distance du faisceau central ou d'une cassette avec un film
La caméra ou l'écran n'est pas situé à angle droit par rapport à celui-ci (projection oblique).
Dans de tels cas, en raison de l'augmentation inégale des segments individuels,
Lorsque l’objet est endommagé, son image est déformée. Donc les corps sont sphériques
de ces formes sont étirées principalement dans une direction et
prendre la forme d'un ovale (Fig. 12). Avec de telles distorsions le plus souvent
rencontré lors de l'examen de certaines articulations (têtes
fémur et humérus), ainsi que lors de la réalisation intra-orale
photographies dentaires.
Pour réduire la distorsion de la projection dans chaque
Dans ce cas, il est nécessaire d'obtenir des relations spatiales optimales
relation entre l'objet étudié et le récepteur d'images
et la poutre centrale. Pour ce faire, l'objet est placé parallèlement au film
(écran) et par sa section centrale et perpendiculaire au film
diriger le faisceau central de rayons X. Si pour ces raisons ou
d'autres raisons (position forcée du patient, caractéristiques structurelles
zone anatomique), il n'est pas possible de donner l'objet
position requise, les conditions de prise de vue normales sont alors atteintes
en changeant en conséquence la position du foyer du tube et en recevant
image nick - cassettes (sans changer la position du patient), comme ceci
montré sur la fig. 13.
INTENSITÉ DE L'OMBRE
RADIOGRAPHIE
PHOTOS
L'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière dépend
de sa « transparence aux rayons X », c'est-à-dire sa capacité à absorber les rayons X
radiation. Cette capacité, comme déjà mentionné, est déterminée par la puissance atomique.
composition, densité et épaisseur de l'objet étudié. Le plus lourd
éléments chimiques inclus dans les structures anatomiques, plus
ils absorbent les rayons X. Une dépendance similaire existe
varie entre la densité des objets étudiés et leur pénétration des rayons X
valeur : plus la densité de l'objet étudié est grande, plus intense
son ombre. C'est pourquoi lors d'un examen radiologique, il est généralement
Les corps étrangers métalliques sont facilement identifiables et la recherche est très difficile
corps étrangers de faible densité (bois, essences diverses)
plastiques, aluminium, verre, etc.).
Selon la densité, il est d'usage de distinguer 4 degrés de transparence
milieux : air, tissus mous, os et métal. Par ici
PROCÉDÉ ET TECHNIQUE D'OBTENTION DE RAYONS X INSTANTANÉ
Il est donc évident que lors de l’analyse d’une image radiographique,
qui est une combinaison d'ombres d'intensités variables, il faut prendre en compte
déterminer la composition chimique et la densité des structures anatomiques étudiées.
Dans les complexes modernes de diagnostic par rayons X, permettant l'utilisation
appel à la technologie informatique (tomographe informatique), c'est possible
la capacité de déterminer avec confiance la nature du
tissus (graisse, muscle, cartilage, etc.) en situation normale et pathologique
affections (néoplasme des tissus mous ; kyste contenant
liquide, etc).
Toutefois, dans des conditions normales, il convient de garder à l'esprit que la plupart
tissus du corps humain dans leur composition atomique et leur densité
diffèrent légèrement les uns des autres. Donc, muscles, parenchyme
organes, cerveau, sang, lymphe, nerfs, divers tissus mous pathologiques
formations (tumeurs, granulomes inflammatoires), ainsi que pathologiques
les fluides chimiques (exsudats, transsudats) ont presque les mêmes
"radiotransparence". Par conséquent, une influence souvent décisive sur l'intensité
l'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière change
son épaisseur.
On sait notamment qu'avec l'augmentation de l'épaisseur du corps en arithmétique
faisceau de rayons X de progression skaya derrière l'objet (dose de sortie)
diminue de façon exponentielle, et même des fluctuations mineures
les changements dans l'épaisseur des structures étudiées peuvent modifier considérablement l'intensité
la présence de leurs ombres.
Comme on peut le voir sur la Fig. 14, lors de la prise de vue d'un objet ayant la forme d'un triangle
prisme (par exemple, la pyramide de l'os temporal), la plus grande intensité
Les zones d'ombre correspondant à l'épaisseur maximale de l'objet possèdent des propriétés importantes.
Ainsi, si le rayon central est dirigé perpendiculairement à l'un des côtés
base du prisme, alors l'intensité de l'ombre sera maximale au centre
département nommé. Vers la périphérie, son intensité progressivement
diminue, ce qui reflète pleinement le changement d'épaisseur des tissus,
situé sur le trajet du faisceau de rayons X (Fig. 14, a). Si
faites pivoter le prisme (Fig. 14, b) de manière à ce que le faisceau central soit dirigé
tangentiellement à n'importe quel côté du prisme, alors l'intensité maximale
ville aura une ombre de bord correspondant au maximum
(dans cette projection) l'épaisseur de l'objet. Augmente de la même manière
l'intensité des ombres qui ont une forme linéaire ou oblongue dans ces
cas où la direction de leur axe principal coïncide avec la direction
rayon central (projection orthograde).
Lors de l'étude d'objets homogènes qui ont une forme ronde ou
forme cylindrique (cœur, gros vaisseaux, tumeur), épaisseur
le tissu change très légèrement le long du faisceau de rayons X
spécifiquement. Par conséquent, l'ombre de l'objet étudié est presque homogène (Fig. 14, c).
Si la formation anatomique sphérique ou cylindrique
a une paroi dense et est creuse, alors le faisceau de rayons X
un plus grand volume de tissu traverse les sections périphériques, ce qui détermine
provoque l'apparition de zones d'assombrissement plus intenses dans la périphérie
coupes de l'image de l'objet étudié (Fig. 14, d). C'est ce qu'on appelle
«bords de bord» lavés. De telles ombres, en particulier, sont observées lors de l'étude
formation d'os tubulaires, de vaisseaux partiellement ou complètement calcifiés
parois pleines, cavités à parois denses, etc.
Il convient de garder à l'esprit que dans les travaux pratiques de différenciation
La perception de chaque ombre spécifique dans la salle de bain est souvent décisive
IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS
Riz. 14. Illustration schématique
expression de l'intensité de l'ombre
divers objets en fonction de
en fonction de leur forme, de leur position
tion et structures.
a, b - prisme triangulaire ; V-
cylindre plein; g - creux
n'a pas d'intensité absolue, mais un contraste, c'est-à-dire la différence d'intensité
l'intensité de celui-ci et les ombres qui l'entourent. En même temps, il est important de
acquérir les facteurs physiques et techniques qui influencent le contrôle
densité d'image : énergie du rayonnement, exposition, présence d'écran
grille, efficacité du raster, présence d'écrans intensificateurs, etc.
Spécifications incorrectes (tension excessive sur
tube, trop ou au contraire exposition insuffisante, faible
efficacité de la trame), ainsi que des erreurs dans le traitement photochimique
les films réduisent le contraste de l'image et ont ainsi un effet négatif
effet significatif sur la détection différenciée des ombres individuelles
et une évaluation objective de leur intensité.
FACTEURS DÉTERMINANTS
INFORMAtivité
RADIOGRAPHIE
PHOTOS
Le contenu informatif d'une image radiographique est évalué en volume
informations de diagnostic utiles que le médecin reçoit lors de ses études
nii photo. En fin de compte, il se caractérise par une particularité sur
des photographies ou un écran translucide de détails de l'objet étudié.
D'un point de vue technique, la qualité de l'image est déterminée par son
densité optique, contraste et netteté.
Densité optique. Comme on le sait, les effets des rayons X
rayonnement sur la couche photosensible du film radiographique
provoque des modifications qui, après un traitement approprié
apparaître comme un noircissement. L'intensité du noircissement dépend de la dose
Rayonnement X absorbé par la couche photosensible
films. Généralement, un noircissement maximal est observé dans ces zones
des films exposés à un faisceau direct de rayonnement,
en passant par l'objet étudié. Intensité du noircissement
les autres zones du film dépendent de la nature des tissus (leur densité et leur épaisseur
boucliers) situés sur le trajet du faisceau de rayons X. Pour
évaluation objective du degré de noircissement de la radiographie développée
film et le concept de « densité optique » a été introduit.
PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE
La densité optique du noircissement du film se caractérise par un affaiblissement
en réduisant la lumière passant à travers le négatif. Pour une expression quantitative
Pour la densité optique, il est d'usage d'utiliser des logarithmes décimaux.
Si l'intensité de la lumière incidente sur le film est notée /
Et l'intensif
l'intensité de la lumière qui le traverse - 1
alors la densité optique est noircie
L'unité de densité optique est considérée comme la noirceur photographique.
tion, au passage à travers laquelle le flux lumineux est affaibli de 10 fois
(Ig10 = 1). Évidemment, si le film transmet 0,01 partie de l'incident
lumière, alors la densité de noircissement est 2 (Ig 100 = 2).
Il a été établi que la discernabilité des détails des images radiologiques
ne peut être optimal que pour des valeurs moyennes bien définies
densités optiques. Densité optique excessive, ainsi que
noircissement insuffisant du film, accompagné d'une diminution de
pureté des détails de l'image et perte des informations de diagnostic.
Il y a une ombre presque transparente sur une radiographie pulmonaire de bonne qualité
le cœur a une densité optique de 0,1 à 0,2 et le fond noir est de 2,5. Pour
Dans un œil normal, la densité optique optimale fluctue entre
lah de 0,5 à 1,3. Cela signifie que pour une plage donnée de densités optiques
La qualité des yeux est bonne pour détecter même des différences mineures dans le degré
noircissement. Les détails les plus fins de l'image varient dans
noircissement 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].
Comme déjà indiqué, la densité optique du noircissement aux rayons X
Le film physique dépend de la dose absorbée de rayons X
radiation. Cette dépendance est pour chaque matériau photosensible
peut être exprimé en utilisant ce qu'on appelle la caractéristique
courbe (Fig. 15). Habituellement, une telle courbe est tracée en logarithmique
échelle : les logarithmes des doses sont tracés le long de l'axe horizontal ; verticalement
cal - valeurs des densités optiques (logarithmes de noircissement).
La courbe caractéristique a une forme typique qui permet
allouer 5 zones. Le tronçon initial (au point A), presque parallèle
axe horizontal, correspond à la zone du voile. Il s'agit d'un léger noircissement
tion, qui se produit inévitablement sur le film lorsqu'il est exposé à de très petites
faibles doses de rayonnement ou même sans rayonnement en raison d'une interaction
parties de cristaux d'argent halogène avec révélateur. Le point A représente
est le seuil de noircissement et correspond à la dose nécessaire pour
provoquer un noircissement visuellement visible. Le segment AB correspond à
zone de sous-exposition. Les densités de noircissement augmentent ici en premier
lentement, puis rapidement. Autrement dit, la nature de la courbe (progressive
pente croissante) de cette section indique une pente croissante
augmentation des densités optiques. La section BV a une forme rectiligne.
Il y a ici une dépendance presque proportionnelle de la densité de l'écriture manuscrite
en fonction du logarithme de la dose. C'est ce qu'on appelle la zone d'exposition normale
postes. Enfin, la partie supérieure de la courbe VG correspond à la zone de surexposition.
Ici, tout comme dans la section AB, il n’y a pas de dépendance proportionnelle.
relation entre la densité optique et la photosensible absorbée
couche de dose de rayonnement. En conséquence, lors de la transmission des rayons X
les images sont déformées.
De ce qui précède, il est évident que dans les travaux pratiques, il est nécessaire d'utiliser
être soumis à des conditions techniques cinématographiques qui garantiraient
RADIOGRAPHIE L'IMAGE ET SON PROPRIÉTÉS 19
noircissement du film correspondant à la zone de transfert proportionnel
courbe caractéristique.
"Contraste. Sous contraste radiologique
comprendre la perception visuelle des différences de densités optiques (degrés
noircissement) des zones adjacentes de l'image de l'objet étudié ou
l'objet entier et l'arrière-plan. Plus le contraste est élevé, plus la différence est grande
densités optiques de l'arrière-plan et de l'objet. Ainsi, sur les photographies très contrastées
membres, une image claire, presque blanche, d'os nettement délimités
Il s'affiche sur un fond entièrement noir, assorti aux tissus mous.
Il faut souligner qu’une telle « beauté » extérieure de la photographie n’est pas
indique sa haute qualité, car un contraste excessif
les images s'accompagnent inévitablement de la perte de plus en plus petites
parties denses. En revanche, une image lente et peu contrastée
se caractérise également par un faible contenu informatif.
identification la plus petite et la plus distincte sur une photographie ou une transmission
écran de détails de l'image radiologique de l'objet étudié.
Dans des conditions idéales, l’œil est capable de remarquer la différence de densités optiques
ité si elle n'est que de 2%, et lors de l'étude des rayons X
négatoscope - environ 5%. Les petits contrastes sont mieux révélés sur les photographies,
ayant une densité optique de base relativement faible.
Par conséquent, comme nous l’avons déjà mentionné, il faut s’efforcer d’éviter des
noircissement de la radiographie.
Le contraste de l'image radiographique que nous percevons lorsque
L'analyse aux rayons X est principalement déterminée par ce qu'on appelle
contraste du faisceau. Le contraste de rayonnement fait référence au rapport de dose
rayonnement derrière et devant l'objet étudié (fond). C'est une attitude
exprimé par la formule :
Contraste de rayonnement ; ré^-dose de fond ; D
Dose par détail étudiée
objet soufflé.
Le contraste du rayonnement dépend de l'intensité de l'absorption des rayons X
rayonnement de diverses structures de l'objet étudié, ainsi que de l'énergie
gies de rayonnement. Plus la différence de densité et d'épaisseur du matériau étudié est prononcée
structures, plus le contraste de rayonnement, et donc le contraste des rayons X, est élevé.
Image de Novovsky.
Effet négatif important sur le contraste des rayons X
images, notamment avec les rayons de radiographie (fluoroscopie)
rigidité accrue, a un rayonnement diffusé. Pour réduire
le nombre de rayons X diffusés par dépistage
réseaux à haute efficacité de trame (à la tension du tube
au-dessus de 80 kV - avec un rapport d'au moins 1:10), et également recourir à des mesures prudentes
diaphragme solide du faisceau de rayonnement primaire et compression
l'objet à l'étude. Si ces conditions sont remplies sur les radiographies,
effectué à une tension relativement élevée sur le tube (80-
110 kV), il est possible d'obtenir une image avec un grand nombre de détails,
y compris des structures anatomiques dont la densité diffère considérablement
épaisseur ou épaisseur (effet de nivellement). A cet effet, il est recommandé
utiliser des buses spéciales sur le tube avec des filtres en forme de coin
pour les tirs ciblés, notamment ceux proposés ces dernières années
L.N. Sysuev.
MÉTHODOLOGIE ET TECHNIQUES D'OBTENTION DE RAYONS X INSTANTANÉ
Riz. 15. Caractéristique
courbe radiographique
films.
Explications dans le texte.
Riz. 16. Illustration schématique
l'expression est absolument nette
(a) et transition floue (b)
à partir d'une densité optique
liens avec l'autre.
Riz. 17. Dépendance fortement
Image radiographique
change en fonction de la taille de la mise au point
tube à rayons X (géo-
flou métrique).
a - point de mise au point - image
le son est absolument aigu ;
b, c - focus sous la forme d'une plateforme
de différentes tailles - images
Le son n'est pas aigu. Avec augmentation
le flou de mise au point augmente.
Le contraste de l'image est considérablement affecté par
propriétés du film radiographique, caractérisées par le coefficient
rapport de contraste. Rapport de contraste à montre dans
combien de fois un film radiographique donné améliore-t-il l'aspect naturel
contraste de l'objet étudié. Le plus souvent en travaux pratiques
utilisez des films qui augmentent le contraste naturel de 3 à 3,5 fois
(y = 3-3,5). Pour film fluorographique à = 1,2-1,7.
# Netteté. La netteté de l'image radiologique est caractérisée par
caractéristiques du passage d'un noircissement à un autre. Si tel
la transition est de nature abrupte, alors les éléments d'ombre de la radiographie
Les images russes sont claires. Leur image est une res-
Kim. Si un noircissement passe doucement à un autre, on observe
contours et détails « flous » de l'image de l'objet étudié
Le flou des contours a toujours une certaine
largeur, qui est exprimée en millimètres. Perception visuelle
le flou dépend de sa valeur. Ainsi, lors de l'étude des radiographies
sur un négatoscope, un flou allant jusqu'à 0,2 mm n'est généralement pas perceptible visuellement
floue et l’image apparaît nette. Habituellement, notre œil remarque le flou
os s’il mesure 0,25 mm ou plus. Il est d'usage de distinguer les formes géométriques
logique, dynamique, écran et flou total.
Le flou géométrique dépend avant tout de l'ampleur
rangs du foyer du tube à rayons X, ainsi que sur la distance
« tube focus - objet » et « objet - récepteur d'image ».
L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 21
Une image absolument nette ne peut être obtenue que si
lorsque le faisceau de rayons X provient d'une source ponctuelle
rayonnement (Fig. 17, a). Dans tous les autres cas, inévitablement
pénombre, qui brouille les contours des détails de l’image. Comment
plus la largeur focale du tube est grande, plus le flou géométrique est important et,
au contraire, plus la mise au point est « nette », moins il y a de flou (Fig. 17.6, c).
Les tubes de diagnostic à rayons X modernes ont les caractéristiques suivantes
dimensions du point focal : 0,3 X 0,3 mm (microfocus) ; de 0,6 X 0,6 mm
jusqu'à 1,2 X 1,2 mm (petite mise au point) ; 1,3 X 1,3 ; 1,8 X 1,8 et 2 X 2 et plus
(grosse concentration). Évidemment, pour réduire le non coupé géométrique
des os, des tubes micro ou à petit foyer doivent être utilisés.
Ceci est particulièrement important pour la radiographie avec grossissement direct des rayons X.
image du ciel. Cependant, vous devez garder à l'esprit que lorsque vous utilisez
mise au point nette, il est nécessaire d'augmenter la vitesse d'obturation, ce qui
peut entraîner une augmentation du flou dynamique. Donc micro
la mise au point ne doit être utilisée que lors de l'examen d'objets fixes,
principalement le squelette.
Le flou géométrique a un effet significatif
la distance foyer-film du tube et la distance objet-film.
À mesure que la distance focale augmente, la netteté de l'image augmente et,
au contraire, avec l'augmentation de la distance, le « objet - film » diminue.
Le flou géométrique total peut être calculé à partir de
où H est le flou géométrique, mm ; f- largeur de mise au point optique
tubes, mm; h est la distance de l'objet au film, en cm ; F-distance
"tube focus - film", voir
flou dans chaque cas spécifique. Ainsi, lors de la prise de vue avec un tube avec une mise au point
une tache de 2 X 2 mm d'un objet situé à 5 cm du cliché radiographique
film bal, à partir d'une focale de 100 cm de flou géométrique
sera d'environ 0,1 mm. Toutefois, lorsque l'objet de recherche est retiré par
A 20 cm du film le flou augmentera jusqu'à 0,5 mm, ce qui est déjà bien visible.
Oeil Chimo. Cet exemple montre que nous devrions nous efforcer
rapprocher le plus possible la zone anatomique étudiée du film.
DYNAMIQUE Le flou est dû au mouvement
l'objet examiné lors d'un examen aux rayons X. Plus souvent
En général, elle est provoquée par la pulsation du cœur et des gros vaisseaux,
respiration, péristaltisme gastrique, mouvement des patients pendant le tournage
en raison d'une position inconfortable ou de l'agitation du moteur. Lors de recherches
de la dynamique des organes de la poitrine et du tractus gastro-intestinal
Le flou fait la plus grande différence dans la plupart des cas.
Pour réduire le flou dynamique dont vous avez besoin (si possible)
prendre des photos avec des vitesses d'obturation courtes. On sait que la vitesse linéaire
contractions du cœur et vibrations des zones adjacentes des poumons
approche 20 mm/s. La quantité de flou dynamique lors de la prise de vue
les organes de la cavité thoracique avec une vitesse d'obturation de 0,4 s atteignent 4 mm. Pratiquement
seule une vitesse d'obturation de 0,02 s permet d'éliminer complètement le visible
l'œil brouille l'image des poumons. Lors de l'examen gastro-intestinal
l'exposition du tractus intestinal sans compromettre la qualité de l'image peut
être augmentée à 0,2 s.