Riz. 488. Positionnement pour radiographie des côtes pendant la respiration avec fixation de la poitrine par une ceinture élastique.

augmentation significative du schéma pulmonaire (par exemple, stagnation de la circulation pulmonaire).

Pour pallier l'influence négative de la superposition du motif pulmonaire sur l'image des côtes, il est recommandé de photographier les côtes pendant l'acte de respiration.

Dans le même temps, il est nécessaire de réparer la poitrine. Dans de telles conditions, il est possible d'obtenir une image claire des côtes sur fond de motif pulmonaire flou.

Le plus souvent, l'attache proposée par S.I. Finkelstein (1967) est utilisée pour fixer la poitrine. Il est représenté schématiquement sur la Fig. 484. La pose s'effectue de la manière suivante. Le patient est allongé sur le ventre. Les attaches placées sous la poitrine et les hanches provoquent un affaissement de l'abdomen et une fixation de la poitrine par le poids du corps (Fig. 485). La prise de vue s'effectue avec une vitesse d'obturation de 2,5 à 3 s (exposition normale), sans retenir son souffle. En règle générale, pendant ce temps, le patient parvient à prendre une inspiration et une expiration superficielles, sans pause entre eux. Sur les photographies prises dans de telles conditions, la structure des côtes est plus clairement affichée sur le fond d'une image floue (« floue ») du schéma pulmonaire (Fig. 486, 487).

Cependant, en présence de lésions des côtes, il n'est généralement pas possible de placer le patient avec la poitrine sur un support ; dans de tels cas, la technique méthodologique proposée par A. Ya Sheimanidze (1974) peut être utilisée. Le patient est allongé sur le dos. La poitrine est sécurisée par une ceinture de compression élastique. Le tir s'effectue de la même manière que dans le cas précédent (Fig. 488).

L'expérience accumulée a montré qu'en cas de blessures graves à la poitrine avec de multiples fractures des côtes, le patient passe à la respiration abdominale en raison d'une douleur intense,

DANS Dans de tels cas, lors de l'examen des côtes, il n'est pas nécessaire de recourir à

À techniques spéciales qui assurent la fixation du sein. Assez

448 MODÈLES

Les radiographies du sternum sont généralement réalisées en deux projections : oblique antérieure et latérale. En règle générale, la prise de vue en projection directe n'est pas efficace, car l'image du sternum sur fond d'ombres intenses des organes médiastinaux et rachidiens n'est pas différenciée.

RADIOGRAPHIE DE LA POITRINE

Radiographie OBLIQUE ANTÉRIEURE du sternum

Afin d'éviter que l'image du sternum ne se combine avec l'image des organes du médiastin et de la colonne vertébrale, la moitié droite de la poitrine est surélevée au-dessus de la table de manière à ce que le plan frontal du corps fasse un angle de 25-30°. avec le plan de la cassette (il est déconseillé de soulever la moitié gauche de la poitrine en insistant sur le côté droit, car dans ces conditions il est impossible d'éviter de combiner

souffler sous la zone du sternum, le long de la table, de manière à ce que sa ligne médiane coïncide avec le plan médian du torse du patient et que le bord supérieur soit à 3-4 cm au-dessus du bord supérieur du sternum. Le faisceau central de rayonnement est dirigé verticalement, vers le centre de la cassette, entre le bord interne de l'omoplate et la colonne vertébrale au niveau du corps de la vertèbre thoracique V (Fig. 489, a, b).

Des ratios similaires sont maintenus lors de la radiographie du sternum avec le patient debout.

Riz. 489. Positionnement pour radiographie du sternum en projection oblique antérieure avec le patient tourné sur le côté gauche,

a - position du patient ; b - représentation schématique de la relation entre le faisceau de rayons X central, la zone étudiée et la cassette.

Riz. 490. Positionnement pour radiographie du sternum en projection oblique antérieure sans retourner le patient.

a - position du patient ; La figure 6 est une représentation schématique de la relation entre le faisceau de rayons X central, la région d'intérêt et la cassette.

Riz. 491. Photographie du sternum en projection oblique antérieure.

Fracture du sternum avec déplacement latéral du corps du sternum vers la gauche.

Le tournage du sternum en projection oblique antérieure peut être réalisé sans retourner le patient. Le patient est allongé sur le ventre. La surface antérieure de la poitrine et les têtes des deux os humériens s'ajustent étroitement à la cassette. Le cou est quelque peu allongé, la tête est positionnée droite, sans aucune rotation. Le menton repose sur le dessus de la table. Les bras sont étendus le long du corps. Le faisceau central de rayons X est dirigé vers la zone du sternum, obliquement de droite à gauche, selon un angle de 30° par rapport au plan de la cassette, qui est placée le long de la table de manière à ce que l'axe du sternum passe par

dila 5-7 cm à droite de la ligne longitudinale médiane de la cassette. Ceci est nécessaire pour que l'image du sternum soit au centre de la radiographie (Fig. 490, a, b).

Contenu informatif de la photo. Photographies obliques antérieures du sternum

Toutes ses sections, les contours supérieur, droit et gauche sont clairement affichés. Dans cette projection, en règle générale, les déplacements latéraux de diverses parties du sternum, généralement causés par une blessure, sont clairement visibles (Fig. 491).

Le critère d'exactitude des conditions techniques de tournage et d'exactitude la pose est une image claire et isolée de toutes les parties du sternum, sans y superposer des images des organes médiastinaux et rachidiens.

Les erreurs les plus courantes lors de la prise d'une radiographie sont un centrage inexact du faisceau de rayons X, une inclinaison incorrecte du torse ou du tube à rayons X du patient et une position incorrecte de la cassette.

PLAN LATÉRAL DU STERNUM

Le but de l'image est d'étudier l'état des sections antérieure, centrale et postérieure du sternum.

Positionner le patient pour prendre la photo. Les radiographies du sternum sont réalisées avec le patient en position latérale. Le plan sagittal du corps doit être parallèle et le plan frontal doit être perpendiculaire au plan de la table. Les bras sont reculés le plus possible. Une cassette mesurant 24X30 cm est située le long de la table, son bord supérieur se situe à 3-4 cm au dessus de l'échancrure jugulaire du sternum. Le faisceau de rayonnement est dirigé verticalement tangentiellement au corps du sternum jusqu'au centre de la cassette (Fig. 492).

L'image peut également être prise avec le patient en position verticale. Dans ce cas, la relation entre le sternum, le faisceau central de rayons X et la cassette ne change pas (Fig. 493).

Riz. 492. Pose pour radiographie du sternum en projection latérale en position horizontale sur le côté.

a - position du patient ; La figure 6 est une représentation schématique de la relation entre le faisceau de rayons X central, la région d'intérêt et la cassette.

Riz. 495. Tomogramme du corps du sternum en projection directe.

Contenu informatif de la photo. Une vue latérale du sternum montre clairement ses faces antérieure et postérieure. Le sternum a l'apparence d'une plaque convexe en avant, large de 1,5 à 2 cm. Il est délimité en avant et en arrière par une bande claire de la couche corticale. Habituellement, la jonction du manubrium du sternum avec son corps est clairement visible (synchondrose manuborosternale), qui ressemble à une étroite bande transversale d'éclairage aux contours lisses, située à la limite du tiers supérieur et moyen de l'os. En cas de fractures du sternum, ces photographies montrent clairement le déplacement de fragments osseux vers l'avant ou vers l'arrière (Fig. 494).

TOMOGRAPHIE DU STERME

S'il existe des indications cliniques (principalement dans le but d'identifier de petits foyers de destruction et de dommages), ils ont recours à un examen couche par couche (tomo-, zonographie du sternum) en projections directes et latérales.

En règle générale, les images couche par couche montrent clairement la structure de la partie examinée du sternum (Fig. 495). Les repères anatomiques utilisés dans ce cas sont donnés dans le tableau. 18.

EST TABLE
Points de repère utilisés
avec tomographie du sternum (par
V.A. Sizov)
Domaine d'études	Points de repère	Projection
Manubrium du sternum et du sternum	Encoche jugulaire du sternum : 0,5-	Devant droit
articulations du menton	2 cm postérieur
Corps du sternum	Face antérieure du sternum :
processus xiphoïde	0,5-1 cm postérieur
	Face antérieure du xiphoïde
Manubrium, corps et xiphoïde	processus : 0,5-1 cm postérieur
	Plan médian : 2 à 2,5 cm
eostoke du sternum

PRINCIPES GÉNÉRAUX DE L'ÉTUDE RADIOLOGIQUE DU POUMON

La radiographie des poumons est le type d’examen radiologique le plus courant. Il est largement utilisé pour diagnostiquer diverses maladies et lésions pulmonaires, surveiller objectivement la dynamique du processus pathologique, ainsi que pour diagnostiquer en temps opportun les maladies latentes (essentiellement en phase préclinique).

Les principales méthodes d'examen radiologique des poumons sont la radiographie, la fluoroscopie, les tests et la fluorographie diagnostique (en URSS, chaque adulte subit un radiogramme de contrôle des poumons une fois tous les 2 ans et, dans certains groupes organisés, chaque année). De plus, si nécessaire, ils recourent à un certain nombre de techniques de recherche particulières (tomographie, zonographie, bronchographie, angiographie, etc.).

L'efficacité de l'examen aux rayons X dans chaque cas spécifique est largement déterminée par le contenu informatif des images, qui, à son tour, dépend en grande partie du respect de certains principes généraux des méthodes et techniques de radiographie.

En règle générale, aucune préparation particulière pour la radiographie ou d'autres méthodes d'obtention d'images (fluorographie, électroradiographie, tomographie, etc.) n'est requise. Il vous suffit d'exposer votre poitrine. Parfois, le tournage se fait en sous-vêtements. Dans de tels cas, il est nécessaire de vérifier s’il existe des boutons, des épingles ou d’autres objets susceptibles de provoquer l’apparition d’ombres sur l’image. Chez la femme, la transparence des champs pulmonaires supérieurs peut être réduite par une touffe de poils dense. Par conséquent, ils doivent être collectés et renforcés afin que leur image ne chevauche pas les poumons.

Il existe des images générales et ciblées des poumons. En règle générale, l'étude commence par une radiographie d'enquête, qui est généralement réalisée en projections standard (frontales et latérales). Les photographies ciblées sont souvent prises dans des positions atypiques, optimales pour identifier

15 A. N. Kishkovsky et al.

Comme on le sait, le flou total en radiographie thoracique dépend principalement du flou dynamique. Il n'est possible d'éliminer complètement le flou dynamique provoqué par les mouvements pulsatoires du cœur et des gros vaisseaux qu'à des vitesses d'obturation de 0,02 à 0,03 s. Par conséquent, il est nécessaire de s'efforcer de photographier les poumons à des vitesses d'obturation minimales (pas plus de 0,1 à 0,15 s), en utilisant pour cela des installations à rayons X suffisamment puissantes.

Pour éliminer les distorsions de projection prononcées, il est conseillé de filmer à une distance focale de 1,5 à 2 m (téléradiographie). Cette exigence est due au fait que la poitrine d'un adulte a des dimensions importantes : en moyenne, la taille antéropostérieure est de 21 cm, la taille frontale (largeur) est d'environ 30 cm. Dans de telles conditions, diverses structures anatomiques (y compris pathologiques) peuvent être présentes. être situés à une distance considérable du film, ce qui provoque une image moins nette de leurs contours dans l'image par rapport aux structures similaires adjacentes au film. Lors de la prise de vue à partir d'une distance focale relativement courte (100 cm ou moins), la différence de clarté d'image des structures situées à différentes distances du récepteur d'image sera particulièrement perceptible, ce qui peut créer une condition préalable à une erreur de diagnostic.

Cependant, l'augmentation de la distance focale n'est autorisée que dans les cas où elle n'entraîne pas une augmentation significative de la vitesse d'obturation (au-dessus de 0,1-0,15 s).

Les photographies des poumons sont généralement réalisées à mi-inspiration, pendant que la respiration est retenue. Cependant, s'il existe des indications particulières (détection de petites accumulations de gaz ou de liquide dans la cavité pleurale, réalisation de tests fonctionnels), ils ont recours au tournage après expiration forcée.

En plus des radiographies conventionnelles, dans la pratique clinique, on tente souvent d'obtenir des images délibérément « dures » et « surexposées » des poumons. Sur de telles radiographies, l'image des éléments du schéma pulmonaire est souvent perdue, mais la structure des ombres pathologiques, la trachée, les grosses bronches, ainsi que les bronches situées dans l'infiltrat, sont affichées plus clairement. Pour obtenir des images « dures », augmentez la tension sur le tube de 10 à 15 kV ou l'exposition de 1,5 à 2 fois.

INSTALLATIONS POUR LA RADIOGRAPHIE PULMONAIRE

Radiographie des poumons

DANS PROJECTION FRONTALE DIRECTE

Le but de l'image est d'étudier l'état des poumons si une maladie ou un dommage est suspecté.

Disposition pour prendre une photo (Fig. 496, a, b). Habituellement, la photo est prise

Ils sont pris avec le patient debout (ou assis, selon la condition) sur un support vertical spécial. Le patient appuie fermement sa poitrine contre la cassette, légèrement penché en avant. Il est très important que les deux moitiés de la poitrine s'adaptent uniformément (symétriquement) à la cassette. Avec un but

Riz. 496. Plan pour radiographie des poumons en projection antérieure directe avec le patient debout.

a - vue du côté du tube ; b - vue latérale.

en déplaçant les omoplates au-delà des champs pulmonaires, les mains sont pressées contre les hanches et les coudes sont dirigés vers l'avant. Dans ce cas, les épaules du sujet doivent être abaissées. La tête est positionnée droite. Le menton est légèrement relevé, étendu vers l'avant et est en contact avec le bord supérieur de la cassette ou se trouve à son niveau (si la cassette est insérée dans le corps de la grille de dépistage). La taille optimale du film radiographique est de 35X35 cm. Vous pouvez utiliser un film mesurant 30X40 cm. Selon les paramètres techniques de l'étude, la prise de vue est réalisée avec ou sans grille de tramage. Ainsi, lorsque la tension sur le tube est de 60-65 kV, le réseau n'est pas utilisé, mais pour la radiographie à rayons durs (115-120 kV), l'utilisation du réseau est nécessaire.

La cassette est installée de manière à ce que son bord supérieur soit au niveau du corps de la VII vertèbre cervicale. Le faisceau de rayons X central est dirigé vers le centre de la cassette le long de la ligne médiane du corps du patient jusqu'à la zone de la vertèbre thoracique VI (le niveau de l'angle inférieur de l'omoplate). L'exposition est effectuée après une inhalation superficielle avec respiration retenue. Pendant le tournage, le patient ne doit pas forcer.

Riz. 497. Photographie des poumons en projection antérieure directe

(a) et le schéma de cette photo

5- racine du poumon droit (les artères sont ombrées, les contours de l'aen sont représentés par des points) ; 6- kongur du sein droit ; Corps à 7 côtes ; 8- articulation du tubercule de la côte ; 9- contour avant de la côte ; 10 - contour de la glande mammaire gauche ; Circuit à 11 membranes.

Contenu informatif de la photo. Sur une radiographie des poumons en projection directe antérieure, outre le tissu pulmonaire formant ce qu'on appelle les champs pulmonaires, les tissus mous de la poitrine, de la cage thoracique et des organes médiastinaux sont affichés (Fig. 497, a , b). Les champs pulmonaires sont classiquement divisés en sections supérieure, moyenne et inférieure. La première est située entre le bord supérieur du poumon et une ligne passant le long du bord inférieur de l'extrémité antérieure de la 2ème côte, la seconde est entre cette ligne et une ligne tracée le long du bord inférieur de l'extrémité antérieure de la 4ème côte. , le troisième occupe la partie restante du poumon jusqu'au diaphragme.

En plus des sections énumérées, trois zones sont distinguées dans les poumons : interne (hilaire), moyenne et externe. Les limites conventionnelles entre elles s'étendent le long de lignes verticales parallèles les unes aux autres, traversant la clavicule correspondant aux limites entre son troisième

MEMBRES

Riz. 430. Schémas avec rayons X

nogramme du bas de la jambe en ligne droite

projection arrière avec poignée

genou(s) et cheville-

nogo (6) articulations.

1- colonne tibiale ; 2-

fibule; 3-têtes-

ka péroné; 4-moi-

Cadran malléole ; 5-tard-

cheville réelle; 6 béliers

des métaépiphyses distales sont révélées dans les deux tiers distaux du tibia

tibia et péroné, parfois médiaux et tardifs

cheville ral et espace articulaire aux rayons X de la cheville

commune (Fig. 430, b).

SPECTACLE DE TIR

EN PROJECTION LATÉRALE

Le but de l’image est le même que celui de l’image du bas de la jambe en projection directe.

Positionner le patient pour prendre la photo. Le patient est allongé

côté. La jambe inférieure du membre étudié est placée sur le côté latéral

sur cassette. Lors du positionnement d'un patient, il faut tenir compte du fait que l'épaisseur

sur les tissus mous le long des surfaces avant et arrière du bas de la jambe

nakova : au niveau du muscle du mollet, il est beaucoup plus gros. C'est pourquoi

les os du bas de la jambe sont projetés beaucoup plus près de la surface antérieure

sti qu'à l'arrière. Le faisceau de rayons X est dirigé depuis

ressort, au centre de la cassette (Fig. 431). Dans les cas où la cassette est utilisée

le, de sorte qu'après avoir pris une photo en projection directe lors de la pose

prendre une photo dans la projection latérale du bas de la jambe en vue antérieure

la couleur serait dirigée vers la partie déjà exposée de l'épaule-

POSES

Riz. 431. Pose pour radiographie

Nographie du bas de la jambe en vue latérale

projections..

Riz. 432. Pose pour radiographie

nographie des deux distales

troisième jambe en pro-

sections en mode doux.

nki. Dans ce cas, les tissus mous de la face postérieure sont partiellement coupés

bord du film. Cette option d'installation est plus pratique en cas de blessures, car elle ne

nécessite de surélever le tibia pour prendre la deuxième photo.

Les radiographies du bas de la jambe peuvent être réalisées de manière douce

faisceau de rayonnement dirigé horizontalement (Fig. 432).

Contenu informatif de la photo. La photo montre le bas de la jambe en vue latérale

Selon la taille du film utilisé, le

épouse, soit les deux métaépiphyses du tibia, soit seulement le prox.

métaépiphyses petites ou distales.

Sur la photographie des deux tiers proximaux de la jambe (sur le film il y a un

rhum 24 x 30 cm) les diaphyses des os du tibia sont déterminées séparément,

et les métaépiphyses proximales sont superposées les unes sur les autres. Visible

tubérosité du tibia (Fig. 433, a).

L'image des deux tiers distaux du tibia montre également les diaphyses des os

sont visibles séparément, et l'image de la métaépiphyse du péroné

complètement résumé avec l'image de la métaépiphyse tibiale

os tal et talus. Espace articulaire visible aux rayons X

articulation de la cheville (Fig. 433, b). Sur les photos, les tibias peuvent être

des fractures ont été identifiées (Fig. 434), divers changements pathologiques,

y compris les lésions tumorales des os (Fig. 435).

MEMBRES

Riz. 433. Schémas avec rayons X
gramme de tibia sur le côté
projections avec capture du genou

jambe (a) et cheville (b)

articulations.

1-tibia ; 2-

fibule; 3-bug-

colonne tibiale

ti; 4- bord postérieur de l'articulation

surface tibiale

os; Os à 5 talus ; 6-

calcanéum.

Riz. 434. Photo de distale

deux tiers du bas de la jambe tendus
(a) et latérales (b).
Fracture comminutive"

les deux os du tibia avec des pointes

déplacement de fragments. Photos

réalisé avec superposition sur

jambe inférieure avec une attelle en échelle.

Orientation correcte des extrémités

problèmes lors de la prise de photos

en deux perpendiculaires entre elles

aucune projection sur un seul film.

POSES

Riz. 435. Radiographie électrique
grammes de polo proximal-
défauts de la jambe et de l'articulation du genou
tava en projection latérale.

Tumeur (ostéoblastoclastome)

tibia. Méta-

l'épiphyse de l'os est fortement enflée, le cor-

la couche de tic est détruite par endroits

shen, la structure est cellulaire

personnage. Changé doux

POSES

POUR LA RADIOGRAPHIE
ARTICULATION DE LA CHEVILLE

PHOTOS ARTICULATION DE LA CHEVILLE
EN PROJECTION ARRIÈRE DIRECTE

# But de la photo. L'image est utilisée dans tous les cas de maladie

articulations et pour les blessures.

Positionner le patient pour effectuer image. Il y a deux options -

Positionnement pour prendre une photo de l'articulation de la cheville :

1. Photographie de l’articulation de la cheville en projection postérieure directe sans bouche

tion du pied. Le patient est allongé sur le dos. Jambes étendues. Plan sagittal

l'os du pied du membre examiné est situé perpendiculairement à

au plan de la table, non dévié ni vers l'intérieur ni vers l'extérieur. Taille de la cassette

18x24 cm sont placés sous la zone de l'articulation de la cheville avec ce calcul

MEMBRES

Riz. 436. Pose pour radiographie
nographie de la cheville

articulation postérieure droite

projections.

a - sans rotation du pied ; b-c

faire pivoter le pied vers l'intérieur de 20

Riz. 437. Schémas avec rayons X

articulation de la cheville gramme-
va en rétroprojection directe

a - sans rotation du pied ; b-c
rotation du pied vers l’intérieur de 20°.
1 - tibia ; 2-

fibule; 3-tard-
cheville réelle; 4-médial
cheville; Bloc de 5 béliers
os. La deuxième photo montre un bon
la « fourche » de la cheville est visible

joint de nog.

Riz. 438. Photos de la cheville-

joint en projection directe

avec rotation du pied vers l'intérieur

(a) et en projection latérale (6).

Fracture de la cheville externe,

séparation du bord postérieur de l'articulation

surface tibiale

os. Subluxation du pied vers l'extérieur.

de sorte que la projection de l'espace articulaire situé 1 à 2 cm au-dessus

pôle inférieur de la malléole médiale, correspondrait à la ligne médiane

cassettes. Le faisceau de rayons X est dirigé verticalement vers le centre

projections de l'espace articulaire de l'articulation de la cheville (Fig. 436, a).

2. Photographie de l’articulation de la cheville en projection postérieure directe depuis la bouche

tion du pied. La pose diffère de la précédente par la position du pied, qui

La jambe et le bas de la jambe sont pivotés de 15 à 20° médialement. La position du patient

cassettes et le centrage du faisceau de rayons X sont les mêmes que pour

positionnement pour prendre des photos de l'articulation de la cheville sans rotation du pied (Fig. 436, b).

Contenu informatif des images. Sur photos de l'articulation de la cheville

la projection postérieure directe révèle les parties distales du tibia

tey, malléole médiale et latérale, bloc du talus et radiographie

Nova gap de l'articulation de la cheville (Fig. 437, a). Le plus informatif

important, surtout lorsqu’on reconnaît des changements traumatisants, est

photographie avec rotation du pied vers l'intérieur (Fig. 437, b). Cette photo permet

possibilité d'étudier l'état de la syndesmose tibiofibulaire et

articulation latérale de la cheville. Articulation radiographique

L'écart dans l'image de l'articulation de la cheville avec rotation du pied ressemble à

la lettre «P», tandis que sa largeur est la même partout. Développer

déchirure de la partie latérale ou médiale de l’espace articulaire s’il y a

une fracture des chevilles indique une subluxation de l'articulation (Fig. 438).

Instantané ARTICULATION DE LA CHEVILLE

EN PROJECTION LATÉRALE

Le but de la photographie est le même que celui d’une photographie en projection directe.

Pose patient pour prendre la photo. Le patient est allongé sur le côté.

La zone de l'articulation de la cheville avec sa surface latérale est située

sur cassette. Le pied est placé de manière à ce que le talon soit bien ajusté au talon.

qui assure la rotation du pied vers l'intérieur de 15 à 20°. Suspension de projection

l'articulation de la cheville correspond à la ligne médiane de la cassette

Toi. Le membre opposé est plié au niveau du genou et de la hanche

articulations projetées en avant; la cuisse est légèrement en adduction vers le ventre. Chignon

Le rayonnement des rayons X est dirigé verticalement vers le centre de la cassette à travers le

cheville du matin (Fig. 439).

MEMBRES

Riz. 439. Pose pour radiographie

nographie de la cheville

joint en projection latérale.

Riz. 440. Schéma avec rayons X
grammes de sustentation de cheville

tava en projection latérale.

1-tibia ; 2-

fibule; 3- arrière

bord de la surface articulaire

tibia; 4-

espace articulaire aux rayons X

articulation de la cheville; 5-

bloc d'éboulis; 6-cuivre

cheville haute; 7-latéral-

non cheville; 8- talon

os; 9- os scaphoïde.

Contenu informatif de la photo. L'image révèle les départements métallurgiques

ly du tibia, se chevauchant en projection, postérieures

le bord inférieur de la surface articulaire du tibia (appelé

« cheville postérieure » ; dont le détachement se produit souvent lors de blessures),

ainsi que le bloc du talus, calcanéum. Avec un ajustement serré-

de la surface externe du talon à la cassette, le plan sagittal du

py est installé à un angle de 15 à 20° par rapport à la cassette, et sur la photo, cela est réalisé

coïncidence des blocs du talus. Dans de tels cas, la suspension aux rayons X

l'articulation de la cheville a la forme d'un arc régulier d'égale

largeur mesurée partout (Fig. 440).

POSES

POSES

POUR LA RADIOGRAPHIE DU PIED

PROJECTION PIED DANS PIED

But de la photo. L’indication de l’imagerie du pied est généralement

sont tous des cas de maladies des os et des articulations du pied et diverses

cas de blessures.

Positionnement du patient pour l'imagerie. Une fois la radiographie terminée,

les praticiens en projection directe utilisent presque toujours une projection plantaire directe

projection. Dans cette position, le patient est allongé sur le dos. Les deux jambes sont pliées

dans les articulations du genou et de la hanche. Le pied plantaire à l'étude

surface est posée sur une cassette mesurant 18 x 24 cm, située

en position longitudinale sur la table. Faisceau de rayons X

pointer verticalement vers les bases des os métatarsiens II - III, dont le niveau

ry correspond au niveau de tubérosité facilement palpable V

os métatarsien (Fig. 441).

La même photo peut être prise avec le patient assis ou

sur la table ou à proximité de la table de radiographie. Le pied examiné est placé

mettre sur un support. Position de la cassette et centrage du faisceau de rayons X

le rayonnement est le même.

Lors d'une radiographie du pied en projection dorsale directe, le patient

marche en position couchée. Le membre testé est plié au niveau des genoux

nom commun. La cassette est située sur un support élevé, correspondant à

hauteur du tibia.

Le pied est adjacent à la cassette avec sa surface arrière. Faisceau de rayons X

le rayonnement du ciel est dirigé verticalement vers la surface plantaire dans

centre du tarse (Fig. 442),

Contenu informatif des images. Les images révèlent les os du

métatarsiens, métatarsiens et phalanges. Les muscles métatarsophalangiens sont bien visibles

et les espaces articulaires interphalangiens. Les articulations tarsiennes sont révélées

pas assez clairement (fig. 443).

Riz. 441. Pose pour radiographie

Nographie du pied en ligne droite

projection plantaire dans le

placer le patient allongé

MEMBRES

PHOTOS DU PIED EN PROJECTION LATÉRALE

Le but de la photographie est le même que celui d’une photographie en projection directe. Instantané

pieds en projection latérale avec le patient en position verticale avec appui

réalisée sur le membre étudié afin d'identifier les plano-

Positionnement du patient pour l'imagerie. Le patient est allongé sur le côté.

Le membre testé est légèrement plié au niveau de l'articulation du genou, latéralement

la surface est adjacente à la cassette. Le membre opposé est fléchi

dans les articulations du genou et de la hanche, rétracté vers l'avant. Taille de la cassette

18 x 24 cm sont posés sur la table pour que le pied soit posé

soit sur sa longueur, soit en diagonale. Surface plantaire

pieds perpendiculaires au plan de la cassette. Faisceau de rayons X

la direction est dirigée verticalement vers le bord médial du pied, respectivement

niveau des bases des os métatarsiens (Fig. 444).

Riz. 442. Pose pour radiographie Fig. 443. Schéma avec os radiographique ; 5-intermédiaire
nographie du pied droit ; grammes du pied droit ; 6-la-
rétroprojection. projection préplantaire. os sphénoïde téral ;

7- os cuboïde ; 8, 9, 10,

1er talus ; 2- talon-C, 12- I, II, III, IV, V métatarsien-

nan os; 3-scaphoïde

os; Doigts à 13 phalanges

os; 4- clinocène médial.

POSES

Riz. 444. Pose pour radiographie

nographie du pied en vue latérale

projections en position douloureuse

étendu

Riz. 445, Pose pour radiographie

nographie du pied en vue latérale

projections V verticale

position du patient en position verticale

rhum sur le pied examiné

(a) et schéma du stand pour

fixation de la cassette lors de l'exécution

Une vue latérale du pied

V position verticale

patient avec une charge sur le

pied suivant (b).

Riz. 446. Schéma avec rayons X

grammes du pied sur le côté

projections.

1 - calcanéum; 2- tubérosité

calcanéum; 3- bélier

os; Os 4-scaphoïde ;

5- os cuboïde ; 6-cli-

de nouveaux os; 7-métatarsien

MEMBRES

Riz. 447. Radiographie électrique

grammes de pieds en ligne droite

préplantaire (a) et latéral (6)

projections.

Tumeur maligne du pied.

Lors de la prise d'une image pour étudier l'état fonctionnel

de la voûte plantaire pour identifier les pieds plats, le patient se tient à une hauteur basse

certains se tiennent debout, mettant l'accent sur le membre examiné. Kas-

un ensemble mesurant 18 x 24 cm est placé verticalement sur le bord long près de l'intérieur

face latérale du pied. Le faisceau de rayons X est dirigé

dans le plan horizontal selon la projection du coin-scaphoïde

articulation proéminente, qui se situe au niveau de l'articulation palpable sous la peau

tubérosité du scaphoïde (Fig. 445, a). Pour que l'image

le bord inférieur du calcanéum était légèrement projeté à l'écart du bord

POSES

film, il doit y avoir une fente dans le support sur lequel le patient se tient, dans

dont le bord long de la cassette est immergé jusqu'à une profondeur de 3 à 4 cm (Fig.

Contenu informatif de la photo. La vue latérale du pied montre une bonne

les os du tarse sont visibles : calcanéum, talus, naviculaire, cuboïde

naya et en forme de coin. Les os métatarsiens sont superposés de manière projective.

ami. De tous les os, le cinquième métatarsien est le plus clairement visible (Fig.

446). Les photographies du pied peuvent révéler divers traumatismes,

lésions inflammatoires et tumorales des os.

Les modifications des tissus mous sont particulièrement clairement visibles à l'électro-

radiographies (Fig. 447, a, b).

PHOTOS PIEDS EN PROJECTIONS OBLIQUES

But de la photo. Une photographie du pied en projection oblique est principalement utilisée

d'une manière spéciale pour identifier l'avant-pied - le tarse

et des phalanges dont l'état ne peut être étudié en détail dans l'image

pieds en projection latérale en raison de la sommation de projection de l'image

mariage.
Pose patient pour prendre la photo. Une fois la radiographie terminée,

py en projection oblique utilise le plus souvent une semelle intérieure oblique -

projection veineuse. Dans ce cas, le patient se trouve du côté « sain ». Recherche

le pied gonflable avec sa surface médiale est adjacent à la cassette. Seul-

Cette surface est située par rapport au plan de la cassette selon un angle de 35 à 45°.

Une cassette mesurant 18X24 cm est située dans le plan de la table.

Le faisceau de rayons X doit être centré verticalement sur

le dos du pied correspondant à la base des métatarsiens

os (Fig. 448).

Parfois, ils ont recours à placer le pied dans une plantaire externe oblique

projections.

La position initiale du pied est la même que pour une photographie en projection frontale.

tion, puis soulevez le bord intérieur du pied de 35 à 40°.

« Caractère.informatif.des.images. Les photographies montrent les os du tarse :

talus, naviculaire, cuboïde et en forme de coin, espaces articulaires entre

eux. Tous les os du métatarse et des phalanges sont présentés séparément, leurs caractéristiques

surfaces non latérales mésolatérales et postérieures. Loyer tracé

gen espaces articulaires des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes

Vov (Fig. 449).

Dans ce cas, des photographies des pieds en projections obliques par rapport aux autres

les images sont les plus informatives pour identifier les fractures

os métatarsiens et phalanges (Fig. 450, a, b).

PHOTOS DE LA SANTÉ OS

But photos - étude de la forme et de la structure de l'os du talon

pour diverses maladies et blessures

Positionnement du patient pour l'imagerie. Radiographie des talons

de l'os s'effectue en projections latérales et axiales. Pour étudier

du calcanéum en projection latérale, les radiographies sont le plus souvent utilisées

mu du pied dans la projection latérale, mais parfois avec le même positionnement du patient pro-

MEMBRES

Riz. 448. Pose pour radiographie
nographie du pied dans un profil oblique.

Riz. 449. Schéma avec rayons X
pied-grammes en projection oblique

I- en forme de coin médial

os; 2 -clinique intermédiaire-

nouvel os; 3-latéral-

os sphénoïde; 4 - à y -

os de bovidé; 5, 6, 7, 8, 9 -

Os métatarsiens I, II, I I I, IV, V ;

Doigts à 10 phalanges.

Riz. 450. Coups de pied en ligne droite

mes plantaires et mes obliques
(6) projections.

Fractures des phalanges I I I, IV et V

doigts et sens de déplacement

fragments la plupart du rapport-

clairement déterminé par radiographie

gramme en projection oblique.

prendre une photo ciblée du calcanéum, de manière appropriée

en diaphragmant le faisceau de rayons X et en le dirigeant vers le

coupe du centre du calcanéum (Fig. 451).

Disposition pour prendre une photo du calcanéum dans la projection axiale

tion sont produites comme suit. Le patient est allongé sur le dos, les deux jambes

étendu. Le pied du membre étudié est en position maximale

petite dorsiflexion (Fig. 452, a). Parfois, elle est tirée en arrière

direction à l'aide d'un bandage jeté sur le pied, qui maintient

le patient lui-même vit. Une cassette mesurant 13X18 cm repose sur la table

position longue. Le pied lui est adjacent avec la surface arrière du talon.

Le faisceau central de rayons X est biseauté crânialement

direction à un angle de 35-45° par rapport à la verticale et dirigée vers le talon

Une photographie dans la même projection peut également être prise verticalement.

la position du patient. Le patient repose sur la semelle de l'embout amovible.

dans la surface de la cassette, en plaçant votre pied en arrière de manière à

le tibia formait un angle d'environ 45° par rapport au plan de la cassette. Pour la fixation -

MEMBRES

Riz. 451. Pose pour radiographie

nographie du calcanéum

projection latérale.

Riz. 452. Pose (a) et schéma

une autre option d'installation (b) "

pour radiographie des talons

de l'os dans le pro-

position du corps, le patient doit s'appuyer sur le dos de la personne placée devant lui

Le faisceau de rayons X est dirigé selon un angle de 20° par rapport à la verticale

sur la partie postéro-supérieure du tubercule du calcanéum (Fig. 452, b).

# Contenu informatif des images. Radiographies du calcanéum

dans la projection latérale, la structure et les contours du calcanéen et du talus sont révélés

pas d'os (Fig. 453).

L'image en projection axiale montre clairement le tubercule calcanéen,

ses surfaces médiale et latérale (Fig. 454). Photos informatives

nous pour identifier divers changements pathologiques, fractures,

éperon calcanéen (Fig. 455), modifications de la structure osseuse, en particulier après

blessures (Fig. 456), etc.

Riz. 453. Schéma avec rayons X

grammes de calcanéum en bo-

projection de kovy.

Os du talon ; 2 - tubercule

calcanéum; 3- bélier

os; 4- cou de l'astragale-

Riz. 454. Schéma avec rayons X

grammes de calcanéum en ac-

projection siale.
1 - corps du calcanéum ; 2-bu-

"UN. "

A. N. Kishkovsky, L. A. Tioutine

Atlas des placements de rayons X

recherche

"Réserver à la demande"

A. N. Kishkovsky

A11 Atlas des stages d'études aux rayons X / A. N. Kishkovsky, L. A. Tyutin - M. : Livre sur les exigences, 2012. -

ISBN978-5-458-34617-7

© Édition en russe, design

ISBN978-5-458-34617-7

"YOYO Médias", 2012

© Édition en russe, numérisation,

"Livre à la demande", 2012

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PROPRIÉTÉS DE BASE

RADIOGRAPHIE

PHOTOS

Comme déjà indiqué, une image radiologique se forme lorsqu'un faisceau de rayons X traverse un objet étudié qui présente une structure inégale. Dans ce cas, le faisceau de rayonnement croise de nombreux points sur son trajet, chacun d'eux absorbe son énergie à un degré ou à un autre (en fonction de la masse atomique, de la densité et de l'épaisseur). Cependant, l’atténuation totale de l’intensité du rayonnement ne dépend pas de la localisation spatiale des points individuels qui l’absorbent. Ce modèle est représenté schématiquement sur la Fig. 4.

Il est évident que tous les points qui provoquent au total la même atténuation du faisceau de rayons X, malgré la localisation spatiale différente de l'objet étudié, sont affichés sur le même plan dans l'image prise dans une projection sous forme d'ombres de la même intensité.

Ce motif indique que l'image radiologique est planaire et sommative. La sommation et la nature planaire de l'image radiologique peuvent provoquer non seulement une sommation, mais également une soustraction (soustraction) des ombres des structures étudiées. Ainsi, s'il existe des zones à la fois de compactage et de raréfaction le long du trajet du rayonnement X, alors leur absorption accrue dans le premier cas est compensée par une diminution dans le second (Fig. 5). Par conséquent, lors de l'étude dans une seule projection, il n'est pas toujours possible de distinguer le véritable compactage ou raréfaction dans l'image d'un organe particulier de la sommation ou, au contraire, de la soustraction des ombres situées le long du faisceau de rayons X.

Cela conduit à une règle très importante de l'examen radiologique : afin d'obtenir une image différenciée de toutes les structures anatomiques de la zone étudiée, il faut s'efforcer de prendre des photos dans au moins deux (de préférence trois) projections mutuellement perpendiculaires :

direct, latéral et axial (axial) ou recourir à un tir ciblé, en retournant le patient derrière l'écran du dispositif translucide (Fig. 6).

On sait que le rayonnement X se propage à partir du lieu de sa formation (le foyer de l'anode émettrice) sous la forme d'un faisceau divergent. En conséquence, l’image radiologique est toujours agrandie.

Le degré de grossissement de la projection dépend de la relation spatiale entre le tube à rayons X, l'objet examiné et le récepteur d'images. Cette dépendance s'exprime comme suit. A distance constante de l'objet au récepteur d'image, plus la distance entre le foyer du tube et l'objet étudié est courte, plus le grossissement de projection est prononcé. À mesure que la distance focale augmente, les dimensions de l'image radiologique diminuent et se rapprochent des vraies (Fig. 7). Le schéma inverse est observé avec l'augmentation de la distance « objet - récepteur d'image » (Fig. 8).

Lorsque l'objet étudié est considérablement éloigné du film radiographique ou d'un autre récepteur d'images, la taille de l'image de ses parties dépasse largement leurs véritables dimensions.

–  –  –

Le grossissement de projection d'une image radiologique dans chaque cas spécifique peut être facilement calculé en divisant la distance « foyer du tube - récepteur d'image » par la distance « foyer du tube - objet étudié ». Si ces distances sont égales, il n'y a pratiquement aucun grossissement de projection. Cependant, dans la pratique, il existe toujours une certaine distance entre l'objet étudié et le film radiologique, qui détermine le grossissement de projection de l'image radiologique. Il convient de garder à l’esprit que lors de la prise de vue d’une même région anatomique, ses différentes structures se trouveront à des distances différentes du foyer du tube et du récepteur d’images. Par exemple, sur une radiographie thoracique antérieure directe, les côtes antérieures seront moins agrandies que les côtes postérieures.

La dépendance quantitative du grossissement de projection de l'image des structures de l'objet étudié (en %) sur la distance « foyer tube - film » (RFTP) et la distance de ces structures au film est reflétée dans le tableau. 1 [Sokolov V.M., 1979].

L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 11

Riz. 6. Examen aux rayons X effectué dans deux projections mutuellement perpendiculaires.

a - sommatif ; 6 - image séparée des ombres de structures denses.

Riz. 7. La relation entre la distance entre le tube de focalisation et l'objet et le grossissement de projection de l'image radiologique.

À mesure que la distance focale augmente, le grossissement de projection de l’image radiologique diminue.

Riz. 8. La relation entre la distance objet-récepteur d'image et le grossissement de projection de l'image radiologique.

À mesure que la distance entre l'objet et le récepteur d'image augmente, le grossissement de projection de l'image radiologique augmente.

12 PROCÉDÉ ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE

–  –  –

50 4,2 8,7 13,6 19 42,8 66,6 100 150 233,3 400,0 65 3,2 6,6 10,2 14 18,2 30,0 44,4 62,5 85,7 116,6 160,0 70 2,9 6,0 9,4 12,9 16,6 27,2 40,0 56,6 75 100 133,3 2,7 11,9 66,7 87,5 5,6 75 8,7 15,4 25,0 36,4 50,0 114,2 5,2 80 2,6 8,1 11,1 14,3 23,0 33,3 45,4 60,0 77,7 100,0 2,2 4,6 7,1 9,8 12,5 20,0 28,5 38,4 50,0 63,6 80,0 42,8 100 2,0 4,2 6,4 8,7 11,1 17,6 25,0 33,3 53,8 66,6 125 1,6 3,3 5,0 6,8 8,7 12,6 19,0 25,0 31,6 38,8 47,0 25,0 150 2,7 4,2 11,1 15,4 20,0 30,0 36,4 1,4 5,6 7,1 175 2,3 3,6 4,8 6,0 9,3 12,9 16,6 20,0 25,0 29,6 1,2 200 1,0 2,0 3,0 5,2 11,1 17,6 21,2 25,0 14,3 8,1 4,1

–  –  –

De ce qui précède, il est évident que dans les cas où il est nécessaire que les dimensions de l'image radiologique soient proches des vraies, l'objet étudié doit être rapproché le plus possible de la cassette ou de l'écran translucide et du Le tube doit être retiré à la distance maximale possible.

Lorsque cette dernière condition est remplie, il faut prendre en compte la puissance de l'appareil de diagnostic à rayons X, puisque l'intensité du rayonnement varie en proportion inverse du carré de la distance. Habituellement, dans les travaux pratiques, la distance focale est augmentée jusqu'à un maximum de 2 à 2,5 m (téléradiographie).

Dans ces conditions, le grossissement de projection de l’image radiologique est minime. Par exemple, l'augmentation de la taille transversale du cœur lors d'une prise de vue en projection antérieure directe ne sera que de 1 à 2 mm (en fonction de la distance au film). Dans les travaux pratiques, il est également nécessaire de prendre en compte la circonstance suivante : lorsque le RFTP change, diverses parties de celui-ci participent à la formation des contours de l'ombre de l'objet étudié. Ainsi, par exemple, sur les photographies du crâne en projection antérieure directe

L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 13

Riz. 10, Réduction par projection de l'image radiologique de structures linéaires en fonction de leur localisation par rapport au faisceau central de rayons X.

Riz. 11. Image d'une formation planaire lorsque le faisceau central de rayons X est dirigé perpendiculairement à elle et au récepteur d'images (a) et lorsque le faisceau central est dirigé le long de la formation planaire (b).

à focale minimale, les zones formant bords sont celles situées les plus proches du tube, et avec un RFTP important, celles situées plus près du récepteur d'images (Fig. 9).

Bien que l'image radiologique soit en principe toujours agrandie, on observe dans certaines conditions une réduction de la projection de l'objet étudié. Typiquement, une telle réduction concerne l'image de formations ou de structures planes ayant une forme linéaire et oblongue (bronches, vaisseaux), si leur axe principal n'est pas parallèle au plan du récepteur d'image et n'est pas perpendiculaire au faisceau central de rayons X. (Fig. 10).

Il est évident que les ombres des bronches, ainsi que des vaisseaux ou tout autre objet de forme oblongue, ont des dimensions maximales dans les cas où leur axe principal (à projection parallèle) est perpendiculaire à la direction du rayon central. À mesure que l'angle formé par le rayon central et la longueur de l'objet étudié diminue ou augmente,

PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE

–  –  –

la taille de l'ombre de ce dernier diminue progressivement. Dans la projection orthograde (le long du rayon central), un vaisseau rempli de sang, comme toute formation linéaire, est représenté comme une ombre pointue et homogène, tandis que la bronche a l'apparence d'un anneau. La combinaison de ces ombres est généralement déterminée sur des photographies ou sur l'écran d'un appareil à rayons X lors de l'analyse des poumons.

Contrairement aux ombres d'autres structures anatomiques (ganglions lymphatiques denses, ombres focales denses), lorsqu'elles sont tournées, elles acquièrent un caractère linéaire.

De la même manière, une image radiographique de formations planaires est formée (en particulier avec pleurésie interlobaire). Les dimensions maximales de l'ombre d'une formation planaire sont

IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS

dans les cas où le faisceau central de rayonnement est dirigé perpendiculairement au plan étudié et au film. Si elle longe une formation plane (projection orthograde), alors cette formation s'affiche sur l'image ou sur l'écran sous la forme d'une ombre linéaire intense (Fig. 11).

Il convient de garder à l'esprit que dans les options envisagées, nous avons supposé que le faisceau central de rayons X traverse le centre de l'objet étudié et est dirigé vers le centre du film (écran) à angle droit par rapport à sa surface. C’est généralement ce que nous recherchons dans le diagnostic radiologique. Cependant, dans les travaux pratiques, l'objet étudié est souvent situé à une certaine distance du faisceau central, ou la cassette de film ou l'écran n'est pas situé à angle droit par rapport à celui-ci (projection oblique).

Dans de tels cas, en raison d'un grossissement inégal des segments individuels de l'objet, son image est déformée. Ainsi, les corps sphériques s'étirent principalement dans une direction et prennent la forme d'un ovale (Fig. 12). De telles distorsions sont le plus souvent rencontrées lors de l'examen de certaines articulations (la tête du fémur et de l'humérus), ainsi que lors de la réalisation de photographies intra-orales de dents.

Pour réduire les distorsions de projection dans chaque cas spécifique, il est nécessaire d'obtenir des relations spatiales optimales entre l'objet étudié, le récepteur d'image et le faisceau central. Pour ce faire, l'objet est placé parallèlement au film (écran) et le faisceau central de rayons X est dirigé à travers sa section centrale et perpendiculairement au film. Si, pour une raison ou une autre (position forcée du patient, caractéristiques structurelles de la région anatomique), il n'est pas possible de donner à l'objet la position requise, alors les conditions de prise de vue normales sont obtenues en modifiant en conséquence la position du foyer du tube et le récepteur d'images - la cassette (sans changer la position du patient), comme le montre la Fig. 13.

INTENSITÉ DE L'OMBRE

RADIOGRAPHIE

PHOTOS

L’intensité de l’ombre d’une structure anatomique particulière dépend de sa « radiotransparence », c’est-à-dire de sa capacité à absorber les rayons X.

Cette capacité, comme déjà mentionné, est déterminée par la composition atomique, la densité et l'épaisseur de l'objet étudié. Plus les éléments chimiques inclus dans les structures anatomiques sont lourds, plus ils absorbent les rayons X. Une relation similaire existe entre la densité des objets étudiés et leur perméabilité aux rayons X : plus la densité de l'objet étudié est grande, plus son ombre est intense. C'est pourquoi, lors d'un examen radiologique, les corps étrangers métalliques sont généralement facilement identifiés et la recherche de corps étrangers de faible densité (bois, plastiques divers, aluminium, verre, etc.) est très difficile.

Selon la densité, il est d'usage de distinguer 4 degrés de transparence des milieux : air, tissus mous, os et métal. Ainsi, il est évident que lors de l'analyse d'une image radiologique, qui est une combinaison d'ombres d'intensité variable, il est nécessaire de prendre en compte la composition chimique et la densité des structures anatomiques étudiées.

Dans les complexes modernes de diagnostic par rayons X qui permettent l'utilisation de la technologie informatique (tomographe informatique), il est possible de déterminer avec confiance la nature des tissus (graisse, muscle, cartilage, etc.) dans des conditions normales et pathologiques (néoplasme des tissus mous ; kyste contenant du liquide, etc.) en fonction du coefficient d'absorption).

Cependant, dans des conditions normales, il convient de garder à l’esprit que la plupart des tissus du corps humain diffèrent légèrement les uns des autres par leur composition atomique et leur densité. Ainsi, les muscles, les organes parenchymateux, le cerveau, le sang, la lymphe, les nerfs, diverses formations pathologiques des tissus mous (tumeurs, granulomes inflammatoires), ainsi que les fluides pathologiques (exsudat, transsudat) ont quasiment la même « radiotransparence ». Par conséquent, les changements dans son épaisseur ont souvent un impact décisif sur l'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière.

On sait notamment qu'à mesure que l'épaisseur du corps augmente selon une progression arithmétique, le faisceau de rayons X derrière l'objet (dose de sortie) diminue de façon exponentielle, et même des fluctuations mineures de l'épaisseur des structures étudiées peuvent changer de manière significative. l'intensité de leurs ombres.

Comme on peut le voir sur la Fig. 14, lors de la prise de vue d'un objet ayant la forme d'un prisme triangulaire (par exemple la pyramide de l'os temporal), les zones d'ombre correspondant à l'épaisseur maximale de l'objet ont la plus grande intensité.

Ainsi, si le rayon central est dirigé perpendiculairement à l'un des côtés de la base du prisme, alors l'intensité de l'ombre sera maximale dans la section centrale. Vers la périphérie, son intensité diminue progressivement, ce qui reflète pleinement le changement d'épaisseur des tissus situés sur le trajet du faisceau de rayons X (Fig. 14, a). Si vous faites pivoter le prisme (Fig. 14, b) de manière à ce que le rayon central soit dirigé tangentiellement vers n'importe quel côté du prisme, alors l'intensité maximale sera au bord de l'ombre correspondant à l'épaisseur maximale (dans cette projection) de l'objet. De même, l'intensité des ombres de forme linéaire ou oblongue augmente dans les cas où la direction de leur axe principal coïncide avec la direction du rayon central (projection orthograde).

Lors de l'étude d'objets homogènes de forme ronde ou cylindrique (cœur, gros vaisseaux, tumeur), l'épaisseur des tissus le long du faisceau de rayons X change très peu. Par conséquent, l'ombre de l'objet étudié est presque homogène (Fig. 14, c).

Si une formation anatomique sphérique ou cylindrique a une paroi dense et est creuse, alors le faisceau de rayons X dans les sections périphériques traverse un volume de tissu plus important, ce qui provoque l'apparition de zones d'assombrissement plus intenses dans les sections périphériques de l'image de l'objet étudié (Fig. 14, d). Ce sont ce qu’on appelle les « bords de bord ». De telles ombres sont notamment observées lors de l'étude des os longs, des vaisseaux aux parois partiellement ou totalement calcifiées, des cavités aux parois denses, etc.

Il faut garder à l'esprit que dans les travaux pratiques, pour la perception différenciée de chaque ombre spécifique, il est souvent

IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS

Riz. 14. Représentation schématique de l'intensité des ombres de divers objets en fonction de leur forme, position et structure.

a, b - prisme triangulaire ; c - cylindre plein ; d - un cylindre creux, n'a pas une intensité absolue, mais un contraste, c'est-à-dire la différence d'intensité de celui-ci et des ombres qui l'entourent. Dans ce cas, les facteurs physiques et techniques qui influencent le contraste de l'image deviennent importants : énergie du rayonnement, exposition, présence d'une grille de tramage, efficacité de la trame, présence d'écrans intensificateurs, etc.

Des conditions techniques mal choisies (tension excessive sur le tube, exposition trop importante ou, au contraire, insuffisante, faible efficacité de trame), ainsi que des erreurs de traitement photochimique des films, réduisent le contraste de l'image et ont ainsi un impact négatif sur l'identification différenciée des individus. ombres et une évaluation objective de leur intensité.

FACTEURS DÉTERMINANTS

INFORMAtivité

RADIOGRAPHIE

PHOTOS

Le contenu informatif d'une image radiologique est évalué par la quantité d'informations diagnostiques utiles que le médecin reçoit lors de l'étude de l'image. En fin de compte, elle se caractérise par la visibilité des détails de l'objet étudié sur des photographies ou sur un écran translucide.

D'un point de vue technique, la qualité de l'image est déterminée par sa densité optique, son contraste et sa netteté.

Densité optique. Comme on le sait, l'effet du rayonnement X sur la couche photosensible du film radiographique provoque des modifications qui, après un traitement approprié, apparaissent sous la forme d'un noircissement. L'intensité du noircissement dépend de la dose de rayonnement X absorbée par la couche photosensible du film. En règle générale, un noircissement maximal est observé dans les zones du film exposées à un faisceau direct de rayonnement traversant l'objet étudié. L'intensité du noircissement des autres zones du film dépend de la nature des tissus (leur densité et leur épaisseur) situés sur le trajet du faisceau de rayons X. Pour évaluer objectivement le degré de noircissement du film radiographique développé, la notion de « densité optique » a été introduite.

18 PROCÉDÉ ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE

La densité optique du noircissement du film est caractérisée par l’atténuation de la lumière traversant le négatif. Pour quantifier la densité optique, il est d'usage d'utiliser des logarithmes décimaux.

Si l'intensité de la lumière incidente sur le film est notée /0 et que l'intensité de la lumière transmise à travers celui-ci est notée 1, alors la densité optique de noircissement (S) peut être calculée à l'aide de la formule :

L'unité de densité optique est le noircissement photographique, au passage duquel le flux lumineux est atténué 10 fois (Ig 10 = 1). Évidemment, si le film transmet 0,01 partie de la lumière incidente, alors la densité de noircissement est de 2 (Ig 100 = 2).

Il a été établi que la discernabilité des détails des images radiographiques ne peut être optimale qu'à des valeurs moyennes très spécifiques de densités optiques. Une densité optique excessive, ainsi qu'un noircissement insuffisant du film, s'accompagnent d'une diminution de la visibilité des détails de l'image et d'une perte d'informations de diagnostic.

Dans une image thoracique de bonne qualité, l’ombre presque transparente du cœur a une densité optique de 0,1 à 0,2 et le fond noir a une densité optique de 2,5. Pour un œil normal, la densité optique optimale varie de 0,5 à 1,3. Cela signifie que pour une plage donnée de densités optiques, l’œil est capable de détecter même de légères différences dans le degré de noircissement. Les détails les plus fins de l'image varient dans la plage de noircissement de 0,7 à 0,9 [Katsman A. Ya., 1957].

Comme déjà indiqué, la densité optique de noircissement du film radiologique dépend de la dose de rayonnement X absorbée. Cette dépendance pour chaque matériau photosensible peut être exprimée à l'aide de la courbe dite caractéristique (Fig. 15). Typiquement, une telle courbe est tracée sur une échelle logarithmique : les logarithmes des doses sont tracés le long de l'axe horizontal ; le long de la verticale - valeurs de densité optique (logarithmes de noircissement).

La courbe caractéristique a une forme typique, ce qui permet de distinguer 5 sections. La section initiale (jusqu'au point A), quasiment parallèle à l'axe horizontal, correspond à la zone du voile. Il s'agit d'un léger noircissement qui se produit inévitablement sur le film lorsqu'il est exposé à de très faibles doses de rayonnement, voire sans rayonnement, en raison de l'interaction de certains cristaux d'halogène d'argent avec le révélateur. Le point A représente le seuil de noircissement et correspond à la dose nécessaire pour provoquer un noircissement visuellement détectable. La section AB correspond à la zone de sous-exposition. Les densités de noircissement augmentent ici d'abord lentement, puis rapidement. Autrement dit, la nature de la courbe (augmentation progressive de la pente) de cette section indique une augmentation croissante des densités optiques. La section BV a une forme rectiligne. Comment les propriétaires s’impliquent-ils dans les rénovations majeures ? Chers propriétaires ! Un programme de grosses réparations des biens communs des immeubles à appartements est mis en œuvre dans tout le pays. Comment je... » en tant que nomination d'une personne 1.3. Noms communs en tant que nomination d'une personne 1.4. Oh..."

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"Contenu Introduction Données nouvelles et mises à jour Mise à niveau de Linux vers Linux uniquement Scénarios d'installation et de mise à niveau 10.0 Mise à jour et mise à niveau d'UCOS Taille du référentiel Augmentation de la taille du référentiel de modèles virtuels (OVF) Modifications et alignement des partitions supplémentaires + Prise en charge E.164 Cisco Finesse pour UCC... »

« Instructions d'utilisation et d'exploitation des canalisations préfabriquées et de distribution Hercules Introduction Cette instruction est destinée à garantir les conditions correctes de stockage, d'installation et d'exploitation pour le fonctionnement efficace du système de canalisations préfabriquées Hercules. Veuillez lire les instructions avant de continuer..." Administration du district municipal de Buturlinovsky de la région de Voronej N° Nom..."

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Genre: Diagnostic

Format: PDF

Qualité: Pages numérisées

Description: L'image radiographique est la principale source d'informations pour étayer le rapport radiologique. Essentiellement, il s'agit d'une combinaison complexe de nombreuses ombres qui diffèrent les unes des autres par leur forme, leur taille, leur densité optique, leur structure, leur contour, etc. Elle est formée sur un film radiographique, un écran à rayons X, une plaque électroradiographique et d'autres récepteurs d’images à rayons lorsqu’ils sont exposés à un faisceau de rayons X inégalement atténué traversant l’objet étudié.
Le rayonnement X, comme on le sait, appartient au rayonnement électromagnétique ; il résulte de la décélération d'électrons en mouvement rapide au moment de leur collision avec l'anode du tube à rayons X. Ce dernier est un appareil à électrovide qui convertit l'énergie électrique en énergie de rayons X. Tout tube à rayons X (émetteur de rayons X) est constitué d'un cylindre de verre avec un degré de vide élevé et de deux électrodes : une cathode et une anode. La cathode de l'émetteur de rayons X a la forme d'une spirale linéaire et est connectée au pôle négatif d'une source haute tension. L'anode est réalisée sous la forme d'une tige de cuivre massive. Sa surface faisant face à la cathode (appelée miroir) est biseautée à un angle de 15-20° et recouverte d'un métal réfractaire - tungstène ou molybdène. L'anode est connectée au pôle positif de la source haute tension.
Le tube fonctionne comme suit : avant d'allumer la haute tension, le filament cathodique est chauffé par un courant basse tension (6-14V, 2,5-8A). Dans ce cas, la cathode commence à émettre des électrons libres (émission d'électrons), qui forment autour d'elle un nuage d'électrons. Lorsque la haute tension est activée, les électrons se précipitent vers l'anode chargée positivement et lorsqu'ils entrent en collision avec elle, une forte décélération se produit et leur énergie cinétique est convertie en énergie thermique et en énergie de rayons X.
La quantité de courant traversant le tube dépend du nombre d’électrons libres dont la source est la cathode. Par conséquent, en modifiant la tension dans le circuit du filament du tube, l’intensité du rayonnement X peut être facilement ajustée. L'énergie du rayonnement dépend de la différence de potentiel aux bornes des électrodes du tube. Il augmente avec l'augmentation de la haute tension. Dans le même temps, la longueur d'onde diminue et la capacité de pénétration du rayonnement résultant augmente.
L'utilisation des rayons X pour le diagnostic clinique des maladies repose sur leur capacité à pénétrer dans divers organes et tissus qui ne transmettent pas les rayons lumineux visibles et à provoquer la lueur de certains composés chimiques (sulfures de zinc et de cadmium activés, cristaux de tungstate de calcium , synéride platine-baryum), et ont également un effet photochimique sur le film radiographique ou modifient le potentiel initial de la couche de sélénium de la plaque électroradiographique.
Il convient de noter immédiatement que l'image radiologique diffère considérablement de l'image photographique, ainsi que de l'image optique conventionnelle créée par la lumière visible. On sait que les ondes électromagnétiques de la lumière visible, émises par les corps ou réfléchies par ceux-ci, pénétrant dans l'œil, provoquent des sensations visuelles qui créent l'image d'un objet. De la même manière, une photographie ne montre que l’apparence de l’objet photographique. Une image radiologique, contrairement à une image photographique, reproduit la structure interne du corps étudié et est toujours agrandie.
Une image radiologique en pratique clinique est formée dans le système : émetteur de rayons X (tube - objet d'étude - personne examinée) - récepteur d'image (film radiographique, écran fluorescent, plaquette semi-conductrice). Sa production repose sur l'absorption inégale des rayons X par diverses structures anatomiques, organes et tissus du sujet.
Comme on le sait, l'intensité d'absorption du rayonnement X dépend de la composition atomique, de la densité et de l'épaisseur de l'objet étudié, ainsi que de l'énergie du rayonnement. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus les éléments chimiques contenus dans le tissu sont lourds et plus la densité et l'épaisseur de la couche sont grandes, plus le rayonnement X est absorbé de manière intense. À l’inverse, les tissus composés d’éléments à faible numéro atomique ont tendance à avoir une faible densité et absorbent moins les rayons X.

« Atlas des stages pour examens radiologiques »

PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE

• Image radiographique et ses propriétés
• Technique aux rayons X

POSES

• Tête
• Colonne vertébrale
• Membres
• Sein
• Estomac

IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS

film ou changer le potentiel initial de l'électrorent de la couche de sélénium-

plaque génographique.

Il convient de noter immédiatement que l'image radiologique est significativement

diffère de la photographie, ainsi que de l'optique ordinaire, créée

visible par la lumière visible. On sait que les ondes électromagnétiques du visible

les lumières émises par les corps ou réfléchies par ceux-ci, entrant dans l'œil, provoquent

sensations visuelles qui créent l'image d'un objet. Exactement

de même, une photographie ne reflète que l'apparence de la photographie

objet ique. Une image radiographique, contrairement à une photographie,

reproduit la structure interne du corps étudié et toujours

est agrandi.

Des images radiographiques dans la pratique clinique sont formées

dans le système : émetteur de rayons X (tube - objet d'étude -

personne examinée) - récepteur d'images (radiographie

film, écran fluorescent, plaquette semi-conductrice). Au cœur

sa réception réside dans l'absorption inégale du rayonnement X

examen de diverses structures anatomiques, organes et tissus

Comme on le sait, l'intensité de l'absorption des rayons X

dépend de la composition atomique, de la densité et de l'épaisseur de l'objet étudié,

ainsi que sur l'énergie du rayonnement. Toutes choses étant égales par ailleurs, plus

éléments chimiques inclus dans le tissu et une plus grande densité et épaisseur

couche, plus le rayonnement X est absorbé intensément. Et, à l'inverse,

les tissus composés d'éléments de faible numéro atomique ont généralement

faible densité et absorbe moins les rayons X

Il a été établi que si le coefficient d'absorption relatif du loyer

Le rayonnement Genovsky de dureté moyenne avec l'eau est pris pour 1, puis pour l'air

ce sera 0,01 ; pour le tissu adipeux - 0,5 ; carbonate de calcium - 15,

phosphate de calcium - 22. En d'autres termes, dans la plus grande mesure radiologique

Le rayonnement russe est absorbé par les os, dans une bien moindre mesure -

les tissus mous (en particulier les tissus adipeux) et surtout les tissus contenant

air frais.

Absorption inégale des rayons X dans les tissus

la région anatomique étudiée détermine la formation en

espace derrière l'objet d'un faisceau de rayons X modifié ou inhomogène

Rayons Nova (dose de sortie ou dose derrière l'objet). Essentiellement ce groupe

contient des images invisibles à l’œil (images dans un faisceau).

En agissant sur un écran fluorescent ou un film radiographique,

il produit une image radiographique familière.

De ce qui précède, il s'ensuit que pour la formation des rayons X

les images nécessitent une absorption inégale des rayons X

valeurs dans les organes et tissus étudiés. C'est la première loi d'absorption

ce qu'on appelle la différenciation des rayons X. Son essence réside

est que n'importe quel objet (n'importe quelle structure anatomique) peut provoquer

voir l'apparence sur une radiographie (électroroentgénogramme) ou

écran discriminant d'une ombre séparée seulement s'il distingue

des objets environnants (structures anatomiques) selon la structure atomique

composition, densité et épaisseur (Fig. 1).

Cependant, cette loi n'est pas exhaustive. Divers anato-

les structures des micros peuvent absorber les rayons X différemment,

mais pas pour donner une image différenciée. Cela arrive notamment

Riz. 1. Schéma de différenciation

radiographie

images anatomiques

des structures qui ont des

densité et épaisseur

(coupe transversale de la cuisse).

1 - Émetteur de rayons X ;

2 - tissus mous ; 3 - croûte-

deuxième substance du fémur ;

4 - cavité médullaire;

5 - Récepteur à rayons X

fermentation; 6 - radiographie

image de la substance corticale

stva; 8 - Image radiographique

lésion de la moelle osseuse

Riz. 2. Manque de différentiel

représenté et je suis représenté

densité de tissu individuelle

perpendiculairement à

contrôle du faisceau de rayons X -

rayonnement à leur surface

Riz. 3. Effacer le différentiel

image rendue

les ombres sont différentes

densité à la tangentielle

dans la direction du faisceau de rayons X

rayonnement génétique à leur

surfaces.

lorsque le faisceau de rayons X est dirigé perpendiculairement à

la surface de chacun des supports de transparence différente (Fig. 2).

Cependant, si vous modifiez les relations spatiales entre les limites

surfaces des structures étudiées et un faisceau de rayons X

rayons, pour que le trajet des rayons corresponde à la direction de ces surfaces,

alors chaque objet donnera une image différenciée (Fig. 3). Dans un tel

conditions, diverses structures anatomiques sont le plus clairement affichées

comprimé lorsque le faisceau central de rayons X est dirigé

tangentes à leur surface. C'est l'essence de la loi tangentielle.

PROPRIÉTÉS DE BASE
RADIOGRAPHIE

PHOTOS

Comme nous l'avons déjà noté, une image radiographique se forme lorsque

le passage d'un faisceau de rayons X à travers l'objet étudié,

ayant une structure inégale. Dans ce cas, le faisceau de rayonnement sur son

le chemin croise de nombreux points, chacun à un degré ou à un autre

(selon la masse atomique, la densité et l'épaisseur) l'absorbe

énergie. Cependant, l’atténuation totale de l’intensité du rayonnement n’est pas

dépend de la disposition spatiale des absorbeurs individuels

points. Ce modèle est représenté schématiquement sur la Fig. 4.

Il est évident que tous les points provoquant la même atténuation

Faisceau de rayons X, malgré des différences spatiales

emplacement dans l'objet étudié, sur une photographie prise en un

les projections sont affichées sur le même plan sous forme d'ombres du même

intensité.

Ce motif indique que l'image radiographique

le mouvement est plan et sommatif,

Sommation et nature planaire de l'image radiologique

peut provoquer non seulement une sommation, mais aussi une soustraction (soustraction)

ombres des structures étudiées. Ainsi, si sur le trajet des rayons X

Il existe des zones à la fois de compactage et de raréfaction, puis leur augmentation

l'absorption dans le premier cas est compensée par une absorption réduite dans le second

(Fig.5). Par conséquent, lors de l'étude dans une seule projection, il n'est pas toujours possible

distinguer une véritable compaction ou raréfaction à l'image d'un ou

un autre organe de sommation ou, à l'inverse, de soustraction d'ombres, situé

le long du faisceau de rayons X.

Cela nous amène à une règle très importante de l’examen radiologique :

anatomie : pour obtenir une image différenciée de toute l'anatomie

des structures physiques de la zone étudiée, il faut s'efforcer de prendre des photos aussi

dans au moins deux (de préférence trois) projections mutuellement perpendiculaires :

droit, latéral et axial (axial) ou recourir à la visée

filmer, retourner le patient derrière l'écran d'un appareil translucide

On sait que le rayonnement X se propage depuis un endroit

de sa formation (foyer de l'anode émettrice) sous la forme d'un courant divergent

faisceau. En conséquence, l’image radiologique est toujours agrandie.

Le degré de grossissement de la projection dépend des relations spatiales

relation entre le tube à rayons X, l'objet étudié et le récepteur

image de surnom. Cette dépendance s'exprime comme suit. À

distance constante de l'objet au récepteur d'image que

plus la distance entre le foyer du tube et l'objet étudié est petite, plus

Le grossissement de la projection est plus prononcé. À mesure que tu augmentes

distance focale, la taille de l'image radiographique diminue

et approchez-vous des vrais (Fig. 7). Modèle opposé

observé avec une distance croissante « objet - récepteur d'image »

nia" (Fig. 8).

Si l'objet étudié est considérablement éloigné de la radiographie,

Film classique ou autre récepteur d'image, taille de l'image

La taille de ses pièces dépasse largement leurs véritables dimensions.

PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE

Riz. 4. Total identique

image de plusieurs

points sur l'image à différents

répartition spatiale nominale

leur position dans la recherche

mon objet (selon V.I. Feok-

Tistov).

Riz. 5. Effet de sommation (a)

et soustraction (b) des ombres.

Grossissement de projection de l'image radiologique dans chaque

tube - récepteur d'image" à distance "tube focus - étude

objet soufflé." Si ces distances sont égales, alors le grossissement de projection

il n'y a pratiquement aucune tion. Cependant, en pratique, entre les pays étudiés

entre l'objet et le film radiologique, il y a toujours une certaine distance

provoquant le grossissement de projection de l'image radiologique

mariage. Il convient de garder à l'esprit que lors du tournage du même

région anatomique, ses différentes structures seront situées à différents

distance entre le foyer du tube et le récepteur d'image. Par exemple, sur

Radiographie thoracique antérieure directe montrant les régions antérieures

Les côtes seront moins élargies que les côtes postérieures.

Dépendance quantitative du grossissement de l'image de projection

structures de l'objet étudié (en %) à la distance « foyer du tube -

film" (RFTP) et les distances entre ces structures et le film sont reflétées dans le tableau. 1

[Sokolov V.M., 1979].

IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS

Riz. 6. Radiographie
recherches menées dans

deux mutuellement perpendiculaires
projections polaires.

a - sommatif ; 6 - fois-

image efficace des ombres

structures denses.

Riz. 7. Dépendance entre

distance de mise au point du tube -

grossissement de l'objet et de la projection

examen aux rayons X

images.

Avec une distance focale croissante

grossissement de projection debout

image radiographique

niya diminue.

Riz. 8. Dépendance entre

objet à distance - à-

enregistreur et projecteur d'images

augmentation nationale du loyer

image de génération.

Avec l'augmentation de la distance, le volume

ect - récepteur d'images

projection d'augmentation du loyer

L'image de Gen est possible

PROCEDE ET TECHNIQUE D'OBTENTION RADIOGRAPHIE

TABLEAU 1
Dépendance aux projections

augmentation des structures de recherche

objet soufflé (dans %) depuis

RFTP et distances de ceux-ci

constructions au cinéma

Distance de

structures d'objets jusqu'à

films, mangé

Riz. 9. Modification de la forme des bords

zones tenaces du crâne lorsque

augmentation de la distance focale

ab - points de formation de bord

à la distance focale minimale

distance (fi); aib] - bord-

formant des points à des endroits significatifs

distance focale nominale (b).

De ce qui précède, il est évident que dans ces cas

lorsqu'il est nécessaire que les dimensions de la radiographie

les images étaient proches des vraies, il s'ensuit

rapprocher l'objet étudié le plus près possible de

cassette ou un écran translucide et retirez

combiné autant que possible.

Si la dernière condition est remplie, il faut

prendre en compte la puissance du diagnostic par rayons X

appareil, puisque l'intensité du rayonnement change inversement

rationnel au carré de la distance. Habituellement, dans les travaux pratiques, le point focal

la distance est augmentée jusqu'à un maximum de 2 à 2,5 m (téléradiographie).

Dans ces conditions, le grossissement de projection de l'image radiologique

se trouve être minime. Par exemple, une augmentation de la taille transversale du cœur

lors d'une prise de vue en projection frontale directe, ce ne sera que de 1 à 2 mm (selon

en fonction du retrait du film). Dans les travaux pratiques, il faut aussi

prendre en compte la circonstance suivante : lors du changement du RFTP dans l'éducation

contours de l'ombre de l'objet étudié, divers de ses

des parcelles. Ainsi, par exemple, sur les photographies du crâne en projection antérieure directe

RADIOGRAPHIE IMAGES ET SES PROPRIÉTÉS

Riz. 10, réduction de projection

imagerie aux rayons X

expressions de structures linéaires

formes en fonction de leur

emplacement par rapport à

au faisceau central de rayons X

rayonnement génératif.

Riz. 11. L'image est plate

formation osseuse avec

vers le centre

Faisceau de rayons X

perpendiculairement à lui

et au récepteur d'images

(a) et dans le sens du centre-

rayon ral le long de l'avion

formation osseuse (b).

à une distance focale minimale, le bord formant

zones situées plus près du tube, et avec un RFTP important -

situé plus près du récepteur d’images (Fig. 9).

Bien que l'image radiographique soit en principe toujours

est augmenté, sous certaines conditions un projeté

réduction naturelle de l'objet étudié. Habituellement, une telle diminution

concerne l'image de formations planaires ou de structures qui ont

forme linéaire et oblongue (bronches, vaisseaux), si leur axe principal n'est pas

parallèle au plan du récepteur d'image et non perpendiculaire

le faisceau central de rayons X (Fig. 10).

Evidemment, les ombres des bronches, ainsi que des vaisseaux sanguins ou tout autre

les objets de forme oblongue ont des dimensions maximales dans ces cas

thés, lorsque leur axe principal (à projection parallèle) est perpendiculaire

vers la direction de la poutre centrale. À mesure que vous diminuez ou augmentez

l'angle formé par le rayon central et la longueur de l'objet étudié,

PROCEDE ET TECHNIQUE D'OBTENTION RADIOGRAPHIE

Riz. 12. Distorsion de l'image

mouvement de la balle pendant la radiographie

étude gique de la co-

avec le même faisceau (a) ou avec un oblique

emplacement (par rapport à

au faisceau central) réception-

surnom de l'image (b).

Riz. 13. Image « normale »

objets sphériques

forme (a) et oblongue (b)

nous étudions en oblique

projections.

Position des tubes et cassettes

changé pour que

faisceau de rayons X central -

rayonnement traversé

couper le centre de l'objet perpendiculairement

identique à la cassette. Axe longitudinal

objet de forme oblongue

est parallèle au plan

os de cassette.

la taille de l'ombre de ce dernier diminue progressivement. En projection orthograde

tion (le long du rayon central) un vaisseau rempli de sang, comme tout

formation linéaire, affichée sous la forme d'une ombre ponctuelle homogène,

La bronche ressemble à un anneau. La combinaison de ces ombres est généralement déterminée

sur des photographies ou sur l'écran d'un appareil à rayons X lorsqu'il est transéclairé

Contrairement aux ombres d'autres structures anatomiques (densifiées

ganglions lymphatiques, ombres focales denses) en tournant, ils

prendre un caractère linéaire.

La formation des rayons X se produit de la même manière.

images de formations planaires (en particulier avec interlobaire

pleurésie). Les dimensions maximales de l'ombre d'une formation planaire sont

IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS

dans les cas où le faisceau central de rayonnement est dirigé perpendiculairement

particulier à l'avion étudié et au film. S'il court

formation planaire (projection orthograde), alors cette formation

apparaît comme une ombre linéaire intense sur la photo ou l'écran

Il faut garder à l'esprit que dans les options envisagées, nous avons supposé

du fait que le faisceau central de rayons X traverse

le centre de l'objet étudié et est dirigé vers le centre du film (écran) sous

perpendiculairement à sa surface. C'est généralement ce que l'on recherche en radiographie

diagnostic. Cependant, dans les travaux pratiques, l'objet étudié est souvent

est situé à une certaine distance du faisceau central ou d'une cassette avec un film

La caméra ou l'écran n'est pas situé à angle droit par rapport à celui-ci (projection oblique).

Dans de tels cas, en raison de l'augmentation inégale des segments individuels,

Lorsque l’objet est endommagé, son image est déformée. Donc les corps sont sphériques

de ces formes sont étirées principalement dans une direction et

prendre la forme d'un ovale (Fig. 12). Avec de telles distorsions le plus souvent

rencontré lors de l'examen de certaines articulations (têtes

fémur et humérus), ainsi que lors de la réalisation intra-orale

photographies dentaires.

Pour réduire la distorsion de la projection dans chaque

Dans ce cas, il est nécessaire d'obtenir des relations spatiales optimales

relation entre l'objet étudié et le récepteur d'images

et la poutre centrale. Pour ce faire, l'objet est placé parallèlement au film

(écran) et par sa section centrale et perpendiculaire au film

diriger le faisceau central de rayons X. Si pour ces raisons ou

d'autres raisons (position forcée du patient, caractéristiques structurelles

zone anatomique), il n'est pas possible de donner l'objet

position requise, les conditions de prise de vue normales sont alors atteintes

en changeant en conséquence la position du foyer du tube et en recevant

image nick - cassettes (sans changer la position du patient), comme ceci

montré sur la fig. 13.

INTENSITÉ DE L'OMBRE

RADIOGRAPHIE

PHOTOS

L'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière dépend

de sa « transparence aux rayons X », c'est-à-dire sa capacité à absorber les rayons X

radiation. Cette capacité, comme déjà mentionné, est déterminée par la puissance atomique.

composition, densité et épaisseur de l'objet étudié. Le plus lourd

éléments chimiques inclus dans les structures anatomiques, plus

ils absorbent les rayons X. Une dépendance similaire existe

varie entre la densité des objets étudiés et leur pénétration des rayons X

valeur : plus la densité de l'objet étudié est grande, plus intense

son ombre. C'est pourquoi lors d'un examen radiologique, il est généralement

Les corps étrangers métalliques sont facilement identifiables et la recherche est très difficile

corps étrangers de faible densité (bois, essences diverses)

plastiques, aluminium, verre, etc.).

Selon la densité, il est d'usage de distinguer 4 degrés de transparence

milieux : air, tissus mous, os et métal. Par ici

PROCÉDÉ ET TECHNIQUE D'OBTENTION DE RAYONS X INSTANTANÉ

Il est donc évident que lors de l’analyse d’une image radiographique,

qui est une combinaison d'ombres d'intensités variables, il faut prendre en compte

déterminer la composition chimique et la densité des structures anatomiques étudiées.

Dans les complexes modernes de diagnostic par rayons X, permettant l'utilisation

appel à la technologie informatique (tomographe informatique), c'est possible

la capacité de déterminer avec confiance la nature du

tissus (graisse, muscle, cartilage, etc.) en situation normale et pathologique

affections (néoplasme des tissus mous ; kyste contenant

liquide, etc).

Toutefois, dans des conditions normales, il convient de garder à l'esprit que la plupart

tissus du corps humain dans leur composition atomique et leur densité

diffèrent légèrement les uns des autres. Donc, muscles, parenchyme

organes, cerveau, sang, lymphe, nerfs, divers tissus mous pathologiques

formations (tumeurs, granulomes inflammatoires), ainsi que pathologiques

les fluides chimiques (exsudats, transsudats) ont presque les mêmes

"radiotransparence". Par conséquent, une influence souvent décisive sur l'intensité

l'intensité de l'ombre d'une structure anatomique particulière change

son épaisseur.

On sait notamment qu'avec l'augmentation de l'épaisseur du corps en arithmétique

faisceau de rayons X de progression skaya derrière l'objet (dose de sortie)

diminue de façon exponentielle, et même des fluctuations mineures

les changements dans l'épaisseur des structures étudiées peuvent modifier considérablement l'intensité

la présence de leurs ombres.

Comme on peut le voir sur la Fig. 14, lors de la prise de vue d'un objet ayant la forme d'un triangle

prisme (par exemple, la pyramide de l'os temporal), la plus grande intensité

Les zones d'ombre correspondant à l'épaisseur maximale de l'objet possèdent des propriétés importantes.

Ainsi, si le rayon central est dirigé perpendiculairement à l'un des côtés

base du prisme, alors l'intensité de l'ombre sera maximale au centre

département nommé. Vers la périphérie, son intensité progressivement

diminue, ce qui reflète pleinement le changement d'épaisseur des tissus,

situé sur le trajet du faisceau de rayons X (Fig. 14, a). Si

faites pivoter le prisme (Fig. 14, b) de manière à ce que le faisceau central soit dirigé

tangentiellement à n'importe quel côté du prisme, alors l'intensité maximale

ville aura une ombre de bord correspondant au maximum

(dans cette projection) l'épaisseur de l'objet. Augmente de la même manière

l'intensité des ombres qui ont une forme linéaire ou oblongue dans ces

cas où la direction de leur axe principal coïncide avec la direction

rayon central (projection orthograde).

Lors de l'étude d'objets homogènes qui ont une forme ronde ou

forme cylindrique (cœur, gros vaisseaux, tumeur), épaisseur

le tissu change très légèrement le long du faisceau de rayons X

spécifiquement. Par conséquent, l'ombre de l'objet étudié est presque homogène (Fig. 14, c).

Si la formation anatomique sphérique ou cylindrique

a une paroi dense et est creuse, alors le faisceau de rayons X

un plus grand volume de tissu traverse les sections périphériques, ce qui détermine

provoque l'apparition de zones d'assombrissement plus intenses dans la périphérie

coupes de l'image de l'objet étudié (Fig. 14, d). C'est ce qu'on appelle

«bords de bord» lavés. De telles ombres, en particulier, sont observées lors de l'étude

formation d'os tubulaires, de vaisseaux partiellement ou complètement calcifiés

parois pleines, cavités à parois denses, etc.

Il convient de garder à l'esprit que dans les travaux pratiques de différenciation

La perception de chaque ombre spécifique dans la salle de bain est souvent décisive

IMAGE RAYONS X ET SES PROPRIÉTÉS

Riz. 14. Illustration schématique

expression de l'intensité de l'ombre

divers objets en fonction de

en fonction de leur forme, de leur position

tion et structures.

a, b - prisme triangulaire ; V-
cylindre plein; g - creux

n'a pas d'intensité absolue, mais un contraste, c'est-à-dire la différence d'intensité

l'intensité de celui-ci et les ombres qui l'entourent. En même temps, il est important de

acquérir les facteurs physiques et techniques qui influencent le contrôle

densité d'image : énergie du rayonnement, exposition, présence d'écran

grille, efficacité du raster, présence d'écrans intensificateurs, etc.

Spécifications incorrectes (tension excessive sur

tube, trop ou au contraire exposition insuffisante, faible

efficacité de la trame), ainsi que des erreurs dans le traitement photochimique

les films réduisent le contraste de l'image et ont ainsi un effet négatif

effet significatif sur la détection différenciée des ombres individuelles

et une évaluation objective de leur intensité.

FACTEURS DÉTERMINANTS

INFORMAtivité

RADIOGRAPHIE
PHOTOS

Le contenu informatif d'une image radiographique est évalué en volume

informations de diagnostic utiles que le médecin reçoit lors de ses études

nii photo. En fin de compte, il se caractérise par une particularité sur

des photographies ou un écran translucide de détails de l'objet étudié.

D'un point de vue technique, la qualité de l'image est déterminée par son

densité optique, contraste et netteté.

Densité optique. Comme on le sait, les effets des rayons X

rayonnement sur la couche photosensible du film radiographique

provoque des modifications qui, après un traitement approprié

apparaître comme un noircissement. L'intensité du noircissement dépend de la dose

Rayonnement X absorbé par la couche photosensible

films. Généralement, un noircissement maximal est observé dans ces zones

des films exposés à un faisceau direct de rayonnement,

en passant par l'objet étudié. Intensité du noircissement

les autres zones du film dépendent de la nature des tissus (leur densité et leur épaisseur

boucliers) situés sur le trajet du faisceau de rayons X. Pour

évaluation objective du degré de noircissement de la radiographie développée

film et le concept de « densité optique » a été introduit.

PROCEDE ET TECHNIQUE POUR OBTENIR UNE IMAGE RADIOGRAPHIQUE

La densité optique du noircissement du film se caractérise par un affaiblissement

en réduisant la lumière passant à travers le négatif. Pour une expression quantitative

Pour la densité optique, il est d'usage d'utiliser des logarithmes décimaux.

Si l'intensité de la lumière incidente sur le film est notée /

Et l'intensif

l'intensité de la lumière qui le traverse - 1

alors la densité optique est noircie

L'unité de densité optique est considérée comme la noirceur photographique.

tion, au passage à travers laquelle le flux lumineux est affaibli de 10 fois

(Ig10 = 1). Évidemment, si le film transmet 0,01 partie de l'incident

lumière, alors la densité de noircissement est 2 (Ig 100 = 2).

Il a été établi que la discernabilité des détails des images radiologiques

ne peut être optimal que pour des valeurs moyennes bien définies

densités optiques. Densité optique excessive, ainsi que

noircissement insuffisant du film, accompagné d'une diminution de

pureté des détails de l'image et perte des informations de diagnostic.

Il y a une ombre presque transparente sur une radiographie pulmonaire de bonne qualité

le cœur a une densité optique de 0,1 à 0,2 et le fond noir est de 2,5. Pour

Dans un œil normal, la densité optique optimale fluctue entre

lah de 0,5 à 1,3. Cela signifie que pour une plage donnée de densités optiques

La qualité des yeux est bonne pour détecter même des différences mineures dans le degré

noircissement. Les détails les plus fins de l'image varient dans

noircissement 0,7-0,9 [Katsman A. Ya., 1957].

Comme déjà indiqué, la densité optique du noircissement aux rayons X

Le film physique dépend de la dose absorbée de rayons X

radiation. Cette dépendance est pour chaque matériau photosensible

peut être exprimé en utilisant ce qu'on appelle la caractéristique

courbe (Fig. 15). Habituellement, une telle courbe est tracée en logarithmique

échelle : les logarithmes des doses sont tracés le long de l'axe horizontal ; verticalement

cal - valeurs des densités optiques (logarithmes de noircissement).

La courbe caractéristique a une forme typique qui permet

allouer 5 zones. Le tronçon initial (au point A), presque parallèle

axe horizontal, correspond à la zone du voile. Il s'agit d'un léger noircissement

tion, qui se produit inévitablement sur le film lorsqu'il est exposé à de très petites

faibles doses de rayonnement ou même sans rayonnement en raison d'une interaction

parties de cristaux d'argent halogène avec révélateur. Le point A représente

est le seuil de noircissement et correspond à la dose nécessaire pour

provoquer un noircissement visuellement visible. Le segment AB correspond à

zone de sous-exposition. Les densités de noircissement augmentent ici en premier

lentement, puis rapidement. Autrement dit, la nature de la courbe (progressive

pente croissante) de cette section indique une pente croissante

augmentation des densités optiques. La section BV a une forme rectiligne.

Il y a ici une dépendance presque proportionnelle de la densité de l'écriture manuscrite

en fonction du logarithme de la dose. C'est ce qu'on appelle la zone d'exposition normale

postes. Enfin, la partie supérieure de la courbe VG correspond à la zone de surexposition.

Ici, tout comme dans la section AB, il n’y a pas de dépendance proportionnelle.

relation entre la densité optique et la photosensible absorbée

couche de dose de rayonnement. En conséquence, lors de la transmission des rayons X

les images sont déformées.

De ce qui précède, il est évident que dans les travaux pratiques, il est nécessaire d'utiliser

être soumis à des conditions techniques cinématographiques qui garantiraient

RADIOGRAPHIE L'IMAGE ET SON PROPRIÉTÉS 19

noircissement du film correspondant à la zone de transfert proportionnel

courbe caractéristique.

"Contraste. Sous contraste radiologique

comprendre la perception visuelle des différences de densités optiques (degrés

noircissement) des zones adjacentes de l'image de l'objet étudié ou

l'objet entier et l'arrière-plan. Plus le contraste est élevé, plus la différence est grande

densités optiques de l'arrière-plan et de l'objet. Ainsi, sur les photographies très contrastées

membres, une image claire, presque blanche, d'os nettement délimités

Il s'affiche sur un fond entièrement noir, assorti aux tissus mous.

Il faut souligner qu’une telle « beauté » extérieure de la photographie n’est pas

indique sa haute qualité, car un contraste excessif

les images s'accompagnent inévitablement de la perte de plus en plus petites

parties denses. En revanche, une image lente et peu contrastée

se caractérise également par un faible contenu informatif.

identification la plus petite et la plus distincte sur une photographie ou une transmission

écran de détails de l'image radiologique de l'objet étudié.

Dans des conditions idéales, l’œil est capable de remarquer la différence de densités optiques

ité si elle n'est que de 2%, et lors de l'étude des rayons X

négatoscope - environ 5%. Les petits contrastes sont mieux révélés sur les photographies,

ayant une densité optique de base relativement faible.

Par conséquent, comme nous l’avons déjà mentionné, il faut s’efforcer d’éviter des

noircissement de la radiographie.

Le contraste de l'image radiographique que nous percevons lorsque

L'analyse aux rayons X est principalement déterminée par ce qu'on appelle

contraste du faisceau. Le contraste de rayonnement fait référence au rapport de dose

rayonnement derrière et devant l'objet étudié (fond). C'est une attitude

exprimé par la formule :

Contraste de rayonnement ; ré^-dose de fond ; D

Dose par détail étudiée

objet soufflé.

Le contraste du rayonnement dépend de l'intensité de l'absorption des rayons X

rayonnement de diverses structures de l'objet étudié, ainsi que de l'énergie

gies de rayonnement. Plus la différence de densité et d'épaisseur du matériau étudié est prononcée

structures, plus le contraste de rayonnement, et donc le contraste des rayons X, est élevé.

Image de Novovsky.

Effet négatif important sur le contraste des rayons X

images, notamment avec les rayons de radiographie (fluoroscopie)

rigidité accrue, a un rayonnement diffusé. Pour réduire

le nombre de rayons X diffusés par dépistage

réseaux à haute efficacité de trame (à la tension du tube

au-dessus de 80 kV - avec un rapport d'au moins 1:10), et également recourir à des mesures prudentes

diaphragme solide du faisceau de rayonnement primaire et compression

l'objet à l'étude. Si ces conditions sont remplies sur les radiographies,

effectué à une tension relativement élevée sur le tube (80-

110 kV), il est possible d'obtenir une image avec un grand nombre de détails,

y compris des structures anatomiques dont la densité diffère considérablement

épaisseur ou épaisseur (effet de nivellement). A cet effet, il est recommandé

utiliser des buses spéciales sur le tube avec des filtres en forme de coin

pour les tirs ciblés, notamment ceux proposés ces dernières années

L.N. Sysuev.

MÉTHODOLOGIE ET TECHNIQUES D'OBTENTION DE RAYONS X INSTANTANÉ

Riz. 15. Caractéristique

courbe radiographique

films.
Explications dans le texte.

Riz. 16. Illustration schématique

l'expression est absolument nette

(a) et transition floue (b)

à partir d'une densité optique

liens avec l'autre.

Riz. 17. Dépendance fortement

Image radiographique

change en fonction de la taille de la mise au point

tube à rayons X (géo-

flou métrique).
a - point de mise au point - image

le son est absolument aigu ;

b, c - focus sous la forme d'une plateforme

de différentes tailles - images

Le son n'est pas aigu. Avec augmentation

le flou de mise au point augmente.

Le contraste de l'image est considérablement affecté par

propriétés du film radiographique, caractérisées par le coefficient

rapport de contraste. Rapport de contraste à montre dans

combien de fois un film radiographique donné améliore-t-il l'aspect naturel

contraste de l'objet étudié. Le plus souvent en travaux pratiques

utilisez des films qui augmentent le contraste naturel de 3 à 3,5 fois

(y = 3-3,5). Pour film fluorographique à = 1,2-1,7.

# Netteté. La netteté de l'image radiologique est caractérisée par

caractéristiques du passage d'un noircissement à un autre. Si tel

la transition est de nature abrupte, alors les éléments d'ombre de la radiographie

Les images russes sont claires. Leur image est une res-

Kim. Si un noircissement passe doucement à un autre, on observe

contours et détails « flous » de l'image de l'objet étudié

Le flou des contours a toujours une certaine

largeur, qui est exprimée en millimètres. Perception visuelle

le flou dépend de sa valeur. Ainsi, lors de l'étude des radiographies

sur un négatoscope, un flou allant jusqu'à 0,2 mm n'est généralement pas perceptible visuellement

floue et l’image apparaît nette. Habituellement, notre œil remarque le flou

os s’il mesure 0,25 mm ou plus. Il est d'usage de distinguer les formes géométriques

logique, dynamique, écran et flou total.

Le flou géométrique dépend avant tout de l'ampleur

rangs du foyer du tube à rayons X, ainsi que sur la distance

« tube focus - objet » et « objet - récepteur d'image ».

L'IMAGE RADIOGRAPHIQUE ET SES PROPRIÉTÉS 21

Une image absolument nette ne peut être obtenue que si

lorsque le faisceau de rayons X provient d'une source ponctuelle

rayonnement (Fig. 17, a). Dans tous les autres cas, inévitablement

pénombre, qui brouille les contours des détails de l’image. Comment

plus la largeur focale du tube est grande, plus le flou géométrique est important et,

au contraire, plus la mise au point est « nette », moins il y a de flou (Fig. 17.6, c).

Les tubes de diagnostic à rayons X modernes ont les caractéristiques suivantes

dimensions du point focal : 0,3 X 0,3 mm (microfocus) ; de 0,6 X 0,6 mm

jusqu'à 1,2 X 1,2 mm (petite mise au point) ; 1,3 X 1,3 ; 1,8 X 1,8 et 2 X 2 et plus

(grosse concentration). Évidemment, pour réduire le non coupé géométrique

des os, des tubes micro ou à petit foyer doivent être utilisés.

Ceci est particulièrement important pour la radiographie avec grossissement direct des rayons X.

image du ciel. Cependant, vous devez garder à l'esprit que lorsque vous utilisez

mise au point nette, il est nécessaire d'augmenter la vitesse d'obturation, ce qui

peut entraîner une augmentation du flou dynamique. Donc micro

la mise au point ne doit être utilisée que lors de l'examen d'objets fixes,

principalement le squelette.

Le flou géométrique a un effet significatif

la distance foyer-film du tube et la distance objet-film.

À mesure que la distance focale augmente, la netteté de l'image augmente et,

au contraire, avec l'augmentation de la distance, le « objet - film » diminue.

Le flou géométrique total peut être calculé à partir de

où H est le flou géométrique, mm ; f- largeur de mise au point optique

tubes, mm; h est la distance de l'objet au film, en cm ; F-distance

"tube focus - film", voir

flou dans chaque cas spécifique. Ainsi, lors de la prise de vue avec un tube avec une mise au point

une tache de 2 X 2 mm d'un objet situé à 5 cm du cliché radiographique

film bal, à partir d'une focale de 100 cm de flou géométrique

sera d'environ 0,1 mm. Toutefois, lorsque l'objet de recherche est retiré par

A 20 cm du film le flou augmentera jusqu'à 0,5 mm, ce qui est déjà bien visible.

Oeil Chimo. Cet exemple montre que nous devrions nous efforcer

rapprocher le plus possible la zone anatomique étudiée du film.

DYNAMIQUE Le flou est dû au mouvement

l'objet examiné lors d'un examen aux rayons X. Plus souvent

En général, elle est provoquée par la pulsation du cœur et des gros vaisseaux,

respiration, péristaltisme gastrique, mouvement des patients pendant le tournage

en raison d'une position inconfortable ou de l'agitation du moteur. Lors de recherches

de la dynamique des organes de la poitrine et du tractus gastro-intestinal

Le flou fait la plus grande différence dans la plupart des cas.

Pour réduire le flou dynamique dont vous avez besoin (si possible)

prendre des photos avec des vitesses d'obturation courtes. On sait que la vitesse linéaire

contractions du cœur et vibrations des zones adjacentes des poumons

approche 20 mm/s. La quantité de flou dynamique lors de la prise de vue

les organes de la cavité thoracique avec une vitesse d'obturation de 0,4 s atteignent 4 mm. Pratiquement

seule une vitesse d'obturation de 0,02 s permet d'éliminer complètement le visible

l'œil brouille l'image des poumons. Lors de l'examen gastro-intestinal

l'exposition du tractus intestinal sans compromettre la qualité de l'image peut

être augmentée à 0,2 s.