L'enfant se retourne et pleure. S'allonger sur le ventre est important ! Se réveille et pleure - raisons possibles

L'enfant se retourne et pleure.  S'allonger sur le ventre est important !  Se réveille et pleure - raisons possibles
L'enfant se retourne et pleure. S'allonger sur le ventre est important ! Se réveille et pleure - raisons possibles

Les pédiatres appellent souvent l'anxiété des mères attentionnées, qui se demandent constamment si leur bébé correspond aux normes de développement, le syndrome de « maman inquiète ». Ces parents ne quittent pas les forums spécialisés pour les jeunes mamans et submergent le pédiatre de nombreuses questions, dont l'une est : « Est-il possible d'apprendre à un enfant à se retourner du dos au ventre ? Le célèbre médecin pour enfants Evgeny Komarovsky explique si cela doit être fait et comment s'occuper correctement de l'enfant.

Normes

Les normes de développement, qui font si souvent que les mères se sentent inférieures, sont un concept très vague, explique Evgeny Komarovsky. Chaque enfant se développe selon son propre programme individuel, et le comparer aux autres enfants est stupide, voire parfois criminel. Les mères ne peuvent jamais simplement comparer, mais s'efforcer de faire quelque chose pour que l'enfant « rattrape et dépasse » le bébé du voisin.

Le complexe d'infériorité est renforcé par des amis qui, selon eux, ont eu des bébés qui se tournaient et se retournaient d'un côté à l'autre dès l'âge de 2 mois, et à 4 mois le bébé a commencé à s'asseoir. Le sentiment de catastrophe est généreusement donné par les pédiatres locaux, qui lors du prochain rendez-vous déclarent que si l'enfant ne se retourne pas tout seul à 4 mois, alors c'est « mauvais ».

De ce fait, la mère, poussée au désespoir par des pensées troublantes, est prête à tout pour apprendre à son enfant, à tout prix, à faire ce qu'il ne peut pas encore faire à son âge.

Le problème n'existe pas avec l'enfant, dit Evgeny Komarovsky, mais avec les parents, qui attachent trop d'importance aux paroles des « experts » - voisins, grands-mères, copines et connaissances virtuelles sur Internet. Dans cette situation, il faut soigner la mère, pas le bébé : lui donner de la valériane, entraîner son système nerveux et son endurance.

Les normes auxquelles se réfèrent les « experts » et le pédiatre local n’existent qu’en théorie. Selon eux, le bébé moyen commence à se retourner vers l’âge de 4 à 5 mois. Cependant, dans la pratique, tout se passe différemment. Certains enfants tentent de se retourner avant cette période, tandis que d'autres ne se retournent pas même après 6 mois. Un tel « décalage » n'est pas nécessairement causé par une maladie ou une sorte d'infériorité que les mères agitées évoquent instantanément dans leurs pensées. Il y a suffisamment de raisons :

  • Caractéristiques individuelles du tempérament(l'enfant est paresseux, lent, calme),
  • Caractéristiques du corps(l'enfant est bien nourri et pèse légèrement plus que la normale),
  • Combinaison des deux facteurs ci-dessus(très souvent, les tout-petits bien nourris sont paresseux, lents et somnolents).
  • L'enfant est né prématurément.
  • Un enfant souple et mince commencera à se retourner plus tôt que son homologue dodu. Cependant, ce n’est pas du tout une raison pour tirer la sonnette d’alarme et prendre de toute urgence des mesures actives.

Que doivent faire les parents ?

Tout d'abord, Evgeny Komarovsky conseille de se calmer et d'arrêter de comparer le bébé aux normes, aux autres enfants et à l'expérience d'amis. Si la mère s'inquiète seulement du fait que le bébé à 5-6 mois ne se retourne pas du dos au ventre et qu'il n'y a pas d'autres plaintes (rien ne lui fait mal, rien ne le dérange), alors elle devrait laisser l'enfant tranquille. et attendez que son système musculaire devienne si fort qu'il puisse effectuer des coups facilement et naturellement. Cela arrive à chaque enfant à son propre moment.

S'il y a des plaintes supplémentaires, vous devez absolument consulter un pédiatre, un orthopédiste et un neurologue. Si le bébé ne présente pas de troubles graves de l'activité du système nerveux, tout est en ordre avec le système musculo-squelettique, alors encore une fois, vous devez laisser le bébé tranquille et lui donner la possibilité de se développer, comme la nature l'a personnellement prévu.

Il n’existe pas beaucoup de maladies pouvant entraîner une inactivité physique, et elles sont toutes extrêmement graves. Les parents seront informés de leur présence dès la maternité ou lors du premier examen programmé du bébé à la clinique. Si les médecins ne vous ont rien dit de tel avant l’âge de 5 mois et que le dossier de votre bébé n’inclut pas de diagnostics tels que « paralysie cérébrale », alors vous ne devriez pas « attribuer » la réticence à se retourner à la maladie.

Si les parents trouvent complètement insupportable de voir le petit s'allonger sur le ventre ou sur le dos et ne pas ressentir le besoin de tourner, vous pouvez alors commencer à lui faire un massage visant à renforcer les muscles de l'abdomen, du dos et des côtés. Vous pouvez endurcir votre bébé et organiser de plus longues promenades au grand air.

Qu'est-ce que tu ne peux pas faire ?

Dans leurs efforts pour aider leur enfant dans son développement physique, les parents ne devraient pas aller trop loin, explique Evgeny Komarovsky. Ainsi, il n'est pas nécessaire d'accrocher un bébé de cinq mois dans un pull ou de mettre un bébé plus âgé dans une marchette (pour en savoir plus, lisez l'article « À quels mois peut-on mettre un enfant dans une marchette et est-ce ça vaut le coup de le faire »). Ces appareils sont très amusants et touchants pour les parents, mais leurs avantages sont bien moindres que leurs inconvénients réels. Une verticalisation précoce menace l'enfant de graves problèmes de colonne vertébrale à l'avenir, parfois si graves qu'ils peuvent entraîner un handicap.

Toutes les activités, si vous décidez d'aider activement votre enfant, doivent être raisonnables, douces et compétentes. Il n'est pas nécessaire d'apprendre à un enfant à s'asseoir, à se retourner, à se tenir debout ou à marcher si son système musculaire et sa colonne vertébrale ne sont pas prêts pour cela. Lorsqu'ils seront prêts à ce que le bébé accepte une nouvelle position du corps dans l'espace, il le fera certainement lui-même - c'est ainsi que fonctionne la nature.

Ainsi, la tâche des parents est uniquement de créer des conditions favorables dans lesquelles le renforcement du dos, du ventre, des jambes et des bras, ainsi que de la colonne vertébrale, se déroulera plus rapidement.

Massage et gymnastique

Les mères qui amènent leur bébé chez le médecin en se plaignant que le petit paresseux ne veut pas se retourner sur le ventre à « ses 5 mois » recevront très probablement un rendez-vous pour un massage, car un neurologue diagnostiquera certainement un tel problème ! un bébé avec « hypertonie ». L'augmentation du tonus musculaire est commune à tous les nouveau-nés, et peu de bébés s'en débarrassent complètement à six mois.

Ce fait permet tant aux neurologues eux-mêmes qu'aux massothérapeutes qu'ils recommandent fortement de joindre les deux bouts. Komarovsky affirme que personne ne peut mieux masser un enfant en bonne santé diagnostiqué avec une hypertonie (et c'est un enfant en bonne santé !) qu'une mère. Et cela est vrai non seulement du point de vue des économies, mais aussi pour des raisons de perception du monde par les enfants. Le bébé a besoin d'un contact tactile avec sa mère, de son contact, et non d'une demi-heure de cris déchirants entre les mains d'un inconnu diplômé de massothérapeute.

Le massage pour renforcer les muscles du dos et du ventre est très simple :

  • Techniques circulaires et transversales sur le ventre. Placez votre bébé sur le dos et utilisez votre pouce pour tracer des cercles autour du nombril, en augmentant progressivement leur rayon. À l’aide de vos deux pouces, effectuez des mouvements d’arc du nombril vers les côtes et du nombril vers l’aine.
  • Techniques classiques du dos. Placez votre bébé sur le ventre sur une surface dure. Utilisez trois techniques de massage classique : d'abord en caressant, puis en frottant et en appuyant avec vibration. Ne frottez pas trop fort et n'appuyez pas trop fort. L’enfant ne devrait pas souffrir. Idéalement, maman devrait fermer les yeux et appuyer son doigt sur sa paupière. Dès que cela commence à faire mal, c’est là qu’il y a une limite à la pression qu’un petit enfant peut supporter.

Le massage doit être effectué avec les mains chaudes, à l'aide de crème pour bébé ou d'huile de massage. La durée totale de la séance ne dépasse pas 10 à 15 minutes. Si le bébé commence à s'inquiéter et à pleurer, vous devez arrêter la manipulation.

Au cours du deuxième mois de vie ou un peu plus tard, les bébés commencent à se retourner sur le ventre. Cette compétence indique le bon développement du bébé et une bonne coordination des mouvements. Le petit pratique sa nouvelle compétence toute la journée. Mais parfois, la mère s'inquiète du fait que l'enfant se retourne sur le ventre pendant son sommeil et commence à se réveiller. Que faire dans ce cas ?

Un nouveau-né doit progressivement s'habituer à différentes positions de sommeil.

Les bébés ne se réveillent pas toujours après s'être retournés du dos vers le ventre. Parfois, ils dorment paisiblement dans cette position jusqu'à la prochaine tétée. Mais ensuite maman s'inquiète. La pose de l'enfant fait réfléchir à l'inconvénient : le bébé se tient pratiquement à genoux, tirant ses jambes vers son ventre. Ne t'inquiète pas. Cette position est tout à fait naturelle pour un bébé. Rappelez-vous la position de l'enfant dans l'utérus. N'est-ce pas très similaire ?

Les avantages de dormir sur le ventre pour les nourrissons sont évidents :

  • En cas de régurgitation excessive, la position élimine la possibilité d'étouffement.
  • Le bébé ne lève pas les bras pendant son sommeil, ce qui signifie qu'il ne se réveille pas.
  • Lors de l'inversion, les muscles abdominaux travaillent, améliorant ainsi la motilité intestinale.
  • En tournant la tête d'un côté à l'autre pendant son sommeil, l'enfant renforce les muscles du cou.
  • L’apport sanguin au cerveau s’améliore grâce à la position dans laquelle la partie inférieure du corps est surélevée.

Si votre bébé se retourne sur le ventre et ne se réveille pas, ne vous inquiétez pas. Laissez votre bébé choisir sa propre position de repos.

Dormir sur le ventre et en sécurité

Matelas spécial pour maintenir l'enfant dans une position

Malgré les avantages de dormir sur le ventre, veillez à la sécurité de votre bébé.

  • Le matelas doit être ferme pour éviter la suffocation pendant le sommeil. Dans le même but, un oreiller est contre-indiqué. Pour un enfant de moins d'un an, une couche pliée sous la tête suffit. Oui, et il sert uniquement à indiquer une place pour la tête. Il est tout à fait possible de s'en passer.
  • Ne mettez pas de petits jouets dans le berceau. La fourrure d'un ours mou peut pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer des allergies. Si le bébé touche un hochet dur, il se cognera et se réveillera.
  • En dormant sur le ventre, le bébé peut ramper. Il pousse avec ses jambes et avance légèrement. Pour protéger la petite tête, utilisez des côtés souples pour les parois du berceau.

Si vous tenez compte de ces règles simples, votre bébé ne courra aucun danger en dormant sur le ventre.

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est souvent associé au fait que les nourrissons dorment sur le ventre. De telles hypothèses ne sont confirmées par rien. Les pédiatres associent le SMSN au sous-développement du système nerveux central et à d'autres problèmes de santé infantiles. Malheureusement, toutes les raisons sont encore inconnues. Cependant, cela n'a rien à voir avec votre position de sommeil.

Quand est-il contre-indiqué de dormir sur le ventre ?

L'enfant pleure parce qu'il s'est réveillé et que quelque chose lui fait mal.

Dormir un enfant sur le ventre a ses contre-indications. Tout d’abord, ils sont liés à la santé du bébé :

  • Torticolis infantile. Elle peut être congénitale ou acquise. Étant dans la même position pendant une longue période, les muscles du cou s'affaiblissent d'un côté et deviennent plus forts de l'autre. Lorsque la symétrie des muscles est perturbée, la tête de l'enfant est légèrement inclinée d'un côté. Il est difficile pour un bébé de tourner la tête vers la droite ou vers la gauche, selon la localisation de la pathologie. Lorsqu'il dort sur le ventre, le bébé met sa tête du côté qui lui est le plus confortable, aggravant ainsi le torticolis.
  • Trouble du système nerveux central. Pour certains problèmes, un neurologue peut recommander de ne pas placer l'enfant sur le ventre pendant son sommeil.
  • Apnée. Si votre bébé retient sa respiration, cela signifie que son réflexe respiratoire n'est pas complètement développé. Ne placez pas votre bébé sur le ventre. Ayant enfoui son nez dans le matelas, le bébé peut ne pas ressentir le besoin de relever la tête. En cas d'antécédents d'apnée, il est conseillé aux parents de se procurer un capteur respiratoire.

Si votre bébé a des problèmes de santé, parlez à votre médecin de la possibilité de dormir sur le ventre.

Un enfant ne doit absolument pas dormir sur le ventre si ses parents fument dans l'appartement. La nicotine est un poison qui affecte le système respiratoire immature de l’enfant. Après avoir inhalé de la fumée, l'enfant ressent une suffocation, parfois un spasme, et essaie de se détourner du facteur négatif. Et il ne peut que se retourner sur le ventre vers le matelas. La conséquence est l'étouffement. Ne risquez pas la santé de votre bébé !

Pourquoi un bébé se retourne-t-il et pleure-t-il ?

Pour un bébé en bonne santé, dormir sur le ventre présente de nombreux avantages. Mais que faire lorsqu'un enfant se retourne sur le ventre pendant son sommeil et pleure ? Dans ce cas, la mère est obligée de se lever une dizaine de fois la nuit afin de retourner l'enfant sur le dos ou sur le côté. Voyons pourquoi le bébé se réveille encore :

  1. Le bébé a peur. Au début, l'enfant se retourne sur le ventre d'un coup sec, ne comprenant parfois pas vraiment pourquoi il fait cela. Dans un rêve, un virage serré effraie le bébé et il pleure. Il ne reste donc plus qu'à attendre : la peur passera avec l'âge.
  2. Maux de ventre. En se retournant, les muscles abdominaux se tendent. Allongé sur le dos, le bébé peut ressentir un léger inconfort - il peut s'agir de gaz ou d'une légère suralimentation. Lorsque les muscles abdominaux sont tendus, la douleur s’intensifie, provoquant des larmes.
  3. L'enfant se cogne le nez sur le matelas. Le nez est l'un des points les plus douloureux chez l'homme. Malgré le lit assez moelleux, le bébé fait mal lorsqu'il est frappé. Au fil du temps, la coordination des mouvements s'améliorera et le problème disparaîtra.
  4. Bébé s'emmêle dans une couverture ou un sac de couchage. Le bébé commence à patauger, impuissant, et se réveille. Même les adultes ne peuvent parfois pas éviter ce sort, encore moins un bébé. Essayez de changer la couverture. Les couvertures douces s'adaptent mieux au corps et s'emmêlent plus facilement. Une couverture en rembourrage synthétique est plus « debout » et s’ajuste moins, ce qui signifie qu’il y a beaucoup moins de risques de s’y emmêler. Pendant la saison chaude, vous pouvez vous passer de couverture. Pour garder votre bébé au chaud, habillez-le d'une combinaison.
  5. Combinaison de couchage inconfortable. Faites attention au fermoir. Des boutons ou un serpent sur le ventre peuvent provoquer une gêne lors du retournement. Regardez également les candidatures. Parfois, les fabricants s'inquiètent de l'apparence des vêtements pour enfants, oubliant la commodité. Le verso de l’application peut être rayé, provoquant une irritation ou des démangeaisons.

Il peut y avoir bien d’autres raisons, mais malheureusement, les bébés n’ont pas encore appris à parler. Nous ne pouvons donc que deviner.

Comment prévenir les coups d’État nocturnes ?

Une mère privée de sommeil devient nerveuse. Pour éviter de s'en prendre à vos proches, essayez d'éviter que votre bébé ne se retourne pendant son sommeil.

  • Si votre bébé a moins de 4 mois, utilisez des emmaillotages amples.
  • Placez le bébé sur le côté, en plaçant un coussin plié en couverture devant près du bébé, au niveau de la poitrine et du ventre, afin que le bébé ne pose pas son visage dessus. Le rouleau retardera le coup.
  • Au lieu d'un berceau, utilisez temporairement un berceau pour poussette. Il y a peu d'espace dedans et il est très difficile de se retourner.
  • Placez votre enfant à côté de vous pour dormir. Vous ne pourrez pas toujours empêcher un retournement, mais vous pouvez rapidement remettre votre bébé dans une position acceptable.
  • Couchez immédiatement votre bébé sur le ventre. Si votre bébé est à l’aise pour dormir sur le ventre et ne se réveille pas après s’être retourné, allongez-le comme il le souhaite.

Sois patient. 2-3 semaines s'écouleront et vous oublierez ce problème.

CV

Les parents décident s’ils permettent ou non à leur enfant de dormir sur le ventre. N'oubliez pas que ce n'est pas dangereux. Les contre-indications médicales sont un argument puissant contre le fait de dormir sur le ventre, et le reste n’est que spéculation. Si le bébé se réveille constamment pendant les sauts périlleux nocturnes, soyez patient. Au fil du temps, il apprendra à contrôler son corps, et vous vous souviendrez avec le sourire du problème désormais si lointain.

Placer les enfants de moins d’un an sur le ventre est extrêmement important. Kristina Sandalova a découvert pour nous pourquoi exactement et comment le faire correctement.

Savez-vous comment bien endormir un nouveau-né ? C'est vrai, sur le dos. C’est cette règle simple qui prévient la mort subite du nourrisson. Cela est devenu connu au milieu des années 90, ce qui a permis de réduire de 50 % le nombre de décès de nourrissons dans le monde. Cependant, cette mesure a également eu un effet inattendu : les mères ont commencé à avoir peur de placer leurs enfants sur le ventre non seulement pendant leur sommeil, mais aussi lorsqu'ils étaient éveillés. En conséquence, le développement des fonctions motrices de l'enfant est ralenti : pour ramper à quatre pattes, l'enfant doit utiliser à la fois les bras et les jambes, dont les muscles doivent être suffisamment entraînés. Si votre bébé est constamment allongé sur le dos dans le berceau, il est peu probable qu'il soit capable de maîtriser les compétences nécessaires. Lorsqu'ils sont allongés sur le dos, les enfants n'ont pas suffisamment de charge anti-gravité sur les muscles extenseurs, ce qui peut entraîner un retard dans le développement des fonctions psychomotrices de l'enfant : la capacité de ramper, de s'asseoir et de se retourner du ventre vers le dos. Vous devez régulièrement coucher le bébé sur le ventre pendant que vous êtes éveillé. Cette mesure permettra non seulement d'éviter la formation d'un dos de tête « plat », mais également de développer les compétences nécessaires.

Je ne veux pas, je ne le ferai pas !
Certains enfants commencent à détester être placés sur le ventre. Et ce n'est pas étonnant : pour un bébé qui est constamment allongé sur le dos, la position sur le ventre est inhabituelle et désagréable - l'enfant a du mal à relever la tête, ne peut pas se retourner, ressent une gêne. Le bébé se met à pleurer et appelle sa mère à l'aide. Ne cédez pas aux provocations ! Il n'est pas nécessaire de faire pleurer votre bébé, mais essayez de l'allonger pendant 5 à 10 minutes chaque jour, en augmentant progressivement la durée jusqu'à une demi-heure. Soyez toujours proche de votre bébé. S'il devient difficile, vous pouvez le divertir et il restera sur le ventre plus longtemps. Veuillez noter que les hanches de l’enfant doivent être écartées et que ses mains doivent reposer sur ses avant-bras.

Au cours des 2-3 premiers mois de sa vie, le bébé essaie de s'équilibrer et incline donc la tête dans le sens opposé à la position du corps. En d'autres termes, allongé sur le ventre, le bébé commencera à relever la tête, ce qui contribuera au développement correct et opportun de la colonne cervicale. Il gardera sa tête en position verticale de plus en plus longtemps, puis il commencera à se lever sur ses bras, à se retourner et, à l'âge de six mois, il se mettra à quatre pattes et fera ses premières tentatives de ramper. L'entraînement quotidien améliorera la coordination des mouvements, contribuera à renforcer la ceinture scapulaire, les muscles des bras et la colonne vertébrale, ce qui aura à son tour un effet positif non seulement sur le développement physique, mais également sur le développement intellectuel du bébé.

De plus, s'allonger sur le ventre renforcera parfaitement les muscles de la paroi abdominale antérieure, préviendra la hernie ombilicale et, s'il est effectué avant les repas, contribuera à réduire considérablement les coliques.

Ne laissez jamais un bébé allongé sur le ventre seul dans la pièce. Ne placez pas d'oreillers, de peluches ou de couvertures à côté du bébé dans lesquels l'enfant pourrait enfouir son visage.

Commençons
Placez le bébé sur le ventre le plus souvent possible : avant de le nourrir (ne le faites pas après avoir mangé - le bébé pourrait roter abondamment et s'étouffer), pendant le massage, la gymnastique et l'emmaillotage. Avant les procédures, aérez la pièce et retirez tous les éléments inutiles. La surface du lit doit être plane et dure - par exemple, une table recouverte d'une fine couverture. Une surface dure encourage un enfant à contracter les muscles de son torse, ce qui, d'ailleurs, ne se produit pas lorsqu'il est allongé sur un oreiller ou un matelas moelleux.

Pour éviter que votre bébé ne s'ennuie, placez devant lui un jouet avec un miroir - les enfants aiment vraiment regarder dans leur propre reflet. Ou placez à proximité un hochet musical lumineux qui occupera longtemps l’attention de bébé.

Parfois, s'allonger sur le ventre irrite le bébé car il ne peut pas regarder sa mère. Communiquez davantage avec votre tout-petit. Alternativement, vous pouvez placer le bébé sur votre poitrine – de cette façon, le bébé peut regarder autour de lui sans lever la tête trop haut.

Achetez un tapis de jeu avec des arches dans les rainures desquelles vous pourrez accrocher des jouets. Allongé sur le ventre, l'enfant examinera le design complexe du tapis, touchera des pièces faites de divers matériaux, attrapera des jouets suspendus, essaiera de les attraper et apprendra progressivement à se soulever sur ses mains. Si l'enfant peut déjà facilement atteindre le hochet qu'il aime, que ses bras et son dos sont plus forts, vous pouvez essayer d'éloigner son jouet préféré pour que bébé essaie de ramper jusqu'à lui. Bien sûr, il ne faut pas être zélé, car les premières « inclinations » peuvent ne pas se produire tout de suite.

Lorsque bébé a 5-6 mois, il vaut la peine d'étendre une grande couverture sur le sol pour qu'il puisse explorer de nouveaux horizons. En limitant l’espace de l’enfant avec un parc ou un berceau, les parents le privent ainsi de la possibilité d’explorer le monde.

Durant cette période, vous pouvez également pratiquer l'exercice « ramper réflexe », qui renforce les muscles des jambes et du bas du dos : en position sur le ventre, écartez les genoux de bébé sur les côtés et rapprochez les pieds. Saisissez ensuite les tibias de votre bébé avec vos paumes et touchez la plante de vos pieds avec vos pouces. En réponse à vos actions, l'enfant redressera ses jambes et, en poussant, avancera. Vos mains doivent être fixées sur la table, sinon le bébé n'avancera pas. L'exercice peut être répété 5 à 7 fois.

Certaines mères préfèrent placer le bébé sur le ventre pendant qu'elles dorment, mais cela augmente le risque de SMSN (syndrome de mort subite du nourrisson) et, de plus, pendant le sommeil, le bébé n'essaie pas de s'asseoir ou de lever la tête et, par conséquent, ne le fait pas. entraîner les muscles.

Un choix intelligent
Selon une étude menée par des scientifiques canadiens, les enfants qui dorment sur le ventre et passent la plupart de leurs heures d'éveil dans cette position se développent légèrement plus vite que leurs pairs qui dorment sur le côté ou sur le dos. Ces enfants commencent à relever la tête, à s'asseoir, à ramper et à marcher plus tôt. Mais en 1 à 1,5 ans, le développement des deux se stabilise. Vous ne devriez pas risquer de laisser votre bébé dans la position sur le ventre pendant la nuit, essayez simplement de lui faire faire quelques petits exercices plus souvent.

Consultante : Tatyana Goryacheva, directrice du Centre de psychodiagnostic et de psychocorrection de l'IBP, Ph.D., professeure agrégée du Département de psychologie clinique, Université médicale d'État de Russie