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Selon l'agent nocif, il existe des intoxications aiguës par des produits chimiques, des médicaments, des poisons industriels et agricoles (produits chimiques), des substances utilisées dans la vie quotidienne (produits chimiques ménagers, etc.), des poisons biologiques et des agents chimiques militaires.

L'abus de boissons alcoolisées et l'utilisation de substituts toxiques à l'alcool sont d'une grande importance. Il est possible de consommer simultanément de l'alcool et des produits de vodka et des substituts ; une sorte de « mélange » toxique apparaît, masquant les manifestations cliniques d'une intoxication aiguë. D'autres raisons incluent une automédication incompétente, une mauvaise utilisation des prescriptions et procédures médicales (surdosage de strophanthine, inhalation excessive de sympathomimétiques asthmapenta, salbutamol lors de crises d'asthme bronchique, etc.)

L'intoxication peut survenir accidentellement, par inhalation de gaz toxiques (monoxyde de carbone, propane-butane), ou par ingestion de substances toxiques conditionnées à la maison dans des contenants non munis d'étiquettes appropriées (essence de vinaigre, médicaments, etc.)

L'empoisonnement des enfants avec des médicaments enrobés (« vitamines ») n'est pas rare. Environ la moitié des empoisonnements sont le résultat de pulsions suicidaires - principalement chez des personnes hystériques, mentalement instables et malades. Une place particulière est occupée par les intoxications alimentaires, parmi lesquelles prédominent les intoxications par des substances d'origine bactérienne. Ils sont très courants et mettent la vie en danger.

Parmi les agents responsables des infections toxiques d'origine alimentaire, la première place est occupée par les anaérobies facultatifs - Salmonella. La maladie survient lors de la consommation de viande infectée, de produits carnés (viande hachée, etc.) à base de bœuf, de porc, de volaille ; la salmonellose peut survenir lors de la consommation d'œufs, de mélanges, d'œufs en poudre, de lait et de produits laitiers, de gâteaux et de pâtisseries contenant de la crème. Les intoxications alimentaires peuvent également être causées par Shigella, Escherichia, les bactéries du groupe Proteus, les aérobies sporulées B. cereus, les staphylocoques à coagulase positive, les entérocoques, les myclostridies anaérobies sporulées.

L'empoisonnement causé par O. botulinum est particulièrement dangereux. La maladie survient lors de la consommation de produits à base de poisson faits maison - balyk, salé, fumé, séché ainsi que frais (pas assez cuits ou tranchés).

Des épidémies de botulisme sont possibles lors de la consommation de produits à base de porc faits maison (jambons crus fumés, jambon, porc bouilli, saucisses). Le botulisme est devenu plus fréquent en raison de la mise en conserve massive de champignons et de légumes en violation de la technologie. Jusqu'à 30 % des intoxications sont dues à la consommation de champignons en conserve ; le caviar d'aubergines et les poivrons farcis sont dangereux ; aubergines, concombres et betteraves marinées, compotes d'abricots, etc.

Les intoxications alimentaires, dont le facteur étiologique est le vibrion parahémolytique, écologiquement associé au milieu marin, ont considérablement augmenté ; on le trouve constamment dans les poissons de mer, les crabes, les crevettes, les huîtres, les coquilles Saint-Jacques, les moules, etc. Sa contamination massive dépasse l'apparition de signes d'altération des aliments. Le micro-organisme a un taux de génération inhabituellement rapide (15 à 20 minutes) et est capable de se multiplier à des niveaux dangereux même à température ambiante. Les détergents courants (moutarde, carbonate de sodium, produit Progress) n'ont pas d'effet prononcé sur ce vibrion.

Les mesures organisationnelles pour clarifier le poison comprennent :

• recueillir l'anamnèse des accompagnants, des proches, de la victime (si elle est consciente), de la profession, du lieu de travail, des maladies (oncologiques, vénériennes, etc.), de la maladie mentale (inscription auprès d'un psychiatre), etc.
• inspection des lieux de l'incident (kits de médicaments, ampoules, seringues, etc. à proximité immédiate du patient),
• saisie pour analyse de résidus alimentaires, liquides, substances suspectes ; inspection, fouille des vêtements du patient ;
• prélèvement de manière stérile, référence immédiate pour analyse en laboratoire pour examen chimique médico-légal : vomi ; la première portion d'eau de rinçage (d'abord, le lavage de l'estomac et des intestins doit être effectué avec de l'eau bouillie propre afin d'isoler le poison sous sa forme pure), les excréments (urine, mucus, crachats, salive), les selles ; sang prélevé spécifiquement dans une veine ou libéré lors de la saignée (pour l'examen spectroscopique, le sang est collecté dans un tube à essai sous une couche de vaseline) S'il est impossible d'envoyer en urgence les échantillons prélevés au laboratoire, conservation de courte durée au réfrigérateur est autorisée.

Chaque cas d'intoxication alimentaire fait l'objet d'une enquête et d'un enregistrement obligatoires par le service sanitaire et épidémiologique. Le personnel soignant ayant prodigué des secours et constaté une intoxication ou une suspicion d'intoxication est tenu, selon les instructions n° 1 135-73 du ministère de la Santé :

• informer immédiatement la station sanitaire et épidémiologique locale de toute intoxication alimentaire par téléphone, télégraphe ou coursier ;
• retirer de l'utilisation tout aliment suspect restant et interdire immédiatement la vente ultérieure de ces produits ;
• prélever des échantillons d'aliments suspects, recueillir les vomissements (eau de lavage), les excréments et l'urine des personnes malades dans un récipient stérile ; s'il y a des indications, prélever du sang pour une hémoculture (en cas de suspicion de botulisme, il faut prélever du sang sur le patient avant d'administrer le sérum thérapeutique) Les envoyer pour examen au laboratoire de la station sanitaire et épidémiologique.

Caractéristiques du processus pathologique en cas d'intoxication aiguë. La caractéristique est le développement soudain de tous les syndromes cliniques. Les mécanismes adaptatifs des défenses de l’organisme du patient n’ont pas le temps de se mobiliser, il est donc impossible d’hésiter, d’attendre ou de « observer », il est nécessaire de commencer un traitement immédiat et décisif ;

Toute intoxication passe par 2 étapes : toxicogène (dure de 1 heure à 2-3 jours ; les symptômes dépendent de l'effet direct du poison sur l'organisme) et somatogène (caractérisée par le développement d'une endotoxicose, une réaction non spécifique affectant la structure et les fonctions des organes et des systèmes du corps). Le succès du traitement est assuré par une assistance rapide dans la première phase (toxicogène) de l'intoxication aiguë.

De grandes difficultés dans le diagnostic des intoxications sont présentées par l'objet de la recherche - le patient. L'agent de santé rencontre des inconvénients pour l'examen (en particulier dans le coma). Les patients présentent une agitation motrice, une agressivité et tombent souvent dans un état convulsif. Il est difficile de recueillir une anamnèse (dans de nombreux cas, la personne empoisonnée présente des changements mentaux importants) ; des symptômes ou une dissimulation sont possibles. Une intoxication alcoolique antérieure masque la maladie sous-jacente ; il faut différencier l'intoxication des symptômes de « abdomen aigu », variante gastralgique de l'infarctus du myocarde, etc.

Processus de diagnostic différentiel

En cas d'intoxication aiguë, un diagnostic express par examen physique des organes et des systèmes du corps est particulièrement important. Le patient doit être examiné très attentivement.

Les voies d'entrée du poison sont très diverses et déterminent en grande partie le tableau clinique de l'intoxication. Ceux-ci comprennent : la peau et les muqueuses (le poison pénètre mieux à travers les phanères endommagés, les surfaces des plaies ou des brûlures, et est absorbé le plus rapidement par les muqueuses), la conjonctive des yeux ; Voies aériennes ; tube digestif; rectum (voie rectale) ; vagin (voie vaginale) Des substances toxiques peuvent pénétrer dans l'organisme par le biais d'injections (erronées ou intentionnelles), de perfusions, etc.

L'odeur émanant du patient et de ses sécrétions permet, dans de nombreux cas, de vérifier le type d'intoxication (les signes sont présentés ci-dessous)

Vérification des odeurs et des intoxications

Odeur	Raisons possibles
Alcoolique	Intoxication alcoolique (éthyle, jusqu'à)
Eau de Cologne florale	Intoxication par l'eau de Cologne (généralement « Triple », « Agrumes », etc.
Fruité-alcoolisé	Intoxication alcoolique
Alcool doux	Intoxication au liquide de frein (ces lenglycols)
Alcool-fusel	Intoxication à l'antigel
Liqueur sucrée	Intoxication au dichloroéthane
	Intoxication à l'éther, à l'oxyde d'éthylène, à la chlorhydrine d'éthylène
Acétone douce	Intoxication au chloroforme
Pommes fermentées	Intoxication à l'acétone, aux solvants pour vernis et peintures ; coma hyperglycémique, acidocétose
Levure aigre (des excréments)	Dyspepsie fermentaire
V al eri a novo-menthol	Intoxication aux gouttes Zelenin, valocordin, corvalol, barboval
Menthol piquant	Intoxication à la ménovazine, à l'alcool mentholé
"Désinfection"	Intoxication aux composés de phénol et d'acide carbolique
Ammoniaque	Intoxication à l'ammoniac, urémie
Chlore (odeur âcre « piquante »)	Intoxication à l'acide chlorhydrique, au chlore, à l'eau de Javel
Irritant aigu	Intoxication au paraldéhyde
Formol	Intoxication au formaldéhyde
Kérosène, essence	Intoxication au kérosène, à l'essence
Kérosi novo-chlore	Intoxication aux composés organochlorés
Kérosène-ail	Intoxication aux organophosphorés
Acétique	Intoxication au vinaigre, à l'acétaldéhyde
Naphtaline	Empoisonnement à la naphtaline
	Intoxication à l'iode
L'odeur de fraîcheur avec une teinte d'ozone	Intoxication au permanganate de potassium
Peinture à chaussures	Intoxication au nitrobenzène
Térébenthine (« odeur résineuse ») de violettes (provenant de l'urine)	Intoxication à la térébenthine, aux produits de polissage et aux solvants contenant de la térébenthine
Amandes amères	Intoxication à l'acide cyanhydrique et aux cyanures ; nitrocyclohexane
Pervenche	Intoxication au salicylate de méthyle
Poire	Intoxication à l'hydrate de chloral
Ail	Intoxication au phosphore, à l'arsenic, au lur et à leurs composés
Radis pourri	Intoxication à l'anhydride de sélénium (dioxyde de sélénium)
Poisson rassis, foie cru	Insuffisance hépatique, coma hépatique
Œufs pourris (de la bouche et des excréments)	Intoxication au sulfure de carbone, inhalation de sulfure d'hydrogène, mercaptans ; dyspepsie putréfactive
Mauvaise haleine	Carie dentaire avancée, mal de gorge nécrotique
Moisissure de terre	Saturation du corps en érythromycine
La sueur du cheval	Saturation du corps en pénicilline et ses dérivés

V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky

1. Pertinence du problème de l'empoisonnement

En Ukraine, environ 71 000 personnes meurent chaque année de causes externes (accidents, meurtres, empoisonnements), dont plus de 13 500 par empoisonnement et plus de 9 000 par intoxication alcoolique. Le nombre de morts ne comprend que ceux qui sont décédés à l'hôpital ou lors de soins médicaux préhospitaliers, mais le taux de mortalité réel par empoisonnement est probablement beaucoup plus élevé, même si ces chiffres témoignent de la grande importance du problème dans notre pays.

Quelles sont les raisons de la situation défavorable liée à la prévalence des blessures causées par des substances toxiques dans la population ukrainienne ? Tout d’abord, nous récoltons les bénéfices d’une chimisation importante de l’environnement : diverses substances toxiques sont extrêmement courantes dans toute industrie, agriculture et vie quotidienne. Une partie importante d'entre eux sont des gaz, des vapeurs et des aérosols, qui présentent un danger du point de vue de la destruction massive de personnes et d'animaux, ainsi que de la possibilité de contamination des sols et des masses d'eau. Lorsqu'ils sont rejetés dans l'atmosphère environnante à la suite de divers accidents, ils forment une zone d'infection dont l'ampleur et la dangerosité dépendent du type de substance et des conditions météorologiques (présence de vent, humidité, température de l'air). Beaucoup de ces substances sont plus lourdes que l'air et se trouvent sous forme de nuages ​​dans les basses terres et peuvent se concentrer dans les sous-sols. Un cloud infecté peut se déplacer et infecter de nouvelles zones. Un vent fort aide le nuage à se dissiper plus rapidement et à réduire la concentration toxique de la substance toxique, tandis que la pluie aide le poison à se déposer au sol.

Une protection imparfaite de la population contre les substances toxiques et le non-respect fréquent des règles de sécurité au travail entraînent des conséquences dangereuses. En outre, il existe de nombreuses entreprises et entrepôts chimiques en Ukraine, qui peuvent également devenir une source de pollution de l'environnement par des composés chimiques dangereux et conduire à une catastrophe environnementale ou à un empoisonnement massif de la population.

Une autre cause grave d’intoxication est la consommation d’aliments et de boissons de mauvaise qualité, ce qui est très important pour notre pays. De plus, la publicité agressive des médicaments et l'automédication des patients associées à une publicité incorrecte, qui entraîne des conséquences telles qu'une surdose médicamenteuse, une polypharmacie, etc., sont récemment devenues un véritable problème.

Lorsque des substances toxiques entrent en contact avec la peau, les muqueuses des yeux et les voies respiratoires, elles peuvent provoquer des irritations, des brûlures et sont également absorbées dans le sang. De plus, ils se déposent sur les vêtements et peuvent donc servir de source de création d'une source secondaire d'infection, s'évaporant des vêtements dans l'air des salles blanches. Selon le mécanisme d'action toxique et les manifestations cliniques, les substances toxiques puissantes sont classiquement divisées en deux groupes : avec un effet local irritant, cautérisant, suffocant prédominant et un effet toxique général prédominant, lorsque, lorsqu'elles sont absorbées dans le sang, elles provoquent des dommages à le système nerveux central, le sang, le foie et les reins.

Par conséquent, il est si important de connaître clairement les principes les plus simples des premiers secours en cas d'empoisonnement, qui sauvent des vies et préservent la santé des victimes.

2. Diagnostic d'intoxication aiguë au stade préhospitalier

L’algorithme de diagnostic d’une intoxication aiguë est soumis à quatre exigences fondamentales.

1. Recueil d'anamnèse. En cas d'intoxication aiguë, l'importance des antécédents médicaux n'est pas très grande, mais un interrogatoire minutieux du patient ou des témoins de l'intoxication par le médecin peut aider à identifier la substance toxique et à adopter des tactiques de traitement efficaces à un stade très précoce.

2. Détection clinique du syndrome toxique. Il existe de nombreux syndromes de ce type, mais les principaux au stade préhospitalier, qui déterminent la procédure de premiers secours, sont les syndromes d'insuffisance respiratoire aiguë, d'insuffisance circulatoire aiguë et de coma toxique-métabolique.

3. Recherche clinico-biochimique et clinico-instrumentale. Ce sont les méthodes de diagnostic d'empoisonnement les plus fiables, servant non seulement à clarifier le diagnostic, mais également à déterminer la nature du poison et sa quantité dans l'organisme.

4. Vérification de la cause de l'intoxication aiguë.

3. Symptomatologie de l'empoisonnement

En cas d'empoisonnement, la plupart des poisons ne produisent pas de symptômes caractéristiques et celui d'entre eux qui a causé l'empoisonnement dans un cas donné doit être jugé sur la base d'une combinaison d'un certain nombre de signes. Tout d'abord, il faut faire attention à l'odeur de l'air expiré, car certains poisons sont libérés par les poumons (alcool, éther, chloroforme, acides cyanhydrique et acétique).

Avec de nombreuses intoxications, une douleur est observée au site d'application du poison. Étant donné que les poisons pénètrent le plus souvent dans l'organisme par le tractus gastro-intestinal, avec une grave irritation de l'estomac et des intestins, des douleurs sont observées dans la région épigastrique et l'abdomen. Lorsqu'il est brûlé par des acides et des alcalis forts, le patient se plaint de brûlures dans la langue, la muqueuse buccale et les zones affectées de la peau. En plus des douleurs, de nombreuses intoxications s'accompagnent de vomissements et parfois de diarrhée. Il est nécessaire d'examiner attentivement les vomissures et les selles, car des résidus de poison peuvent y être trouvés. Dans le même but, les excrétions empoisonnées doivent être collectées et envoyées au laboratoire pour recherche. En cas de brûlures de l'œsophage et de l'estomac, ainsi qu'en cas d'autres intoxications graves (par exemple, le mercure, l'arsenic), des vomissements sanglants et des selles sanglantes sont observés.

Il faut également faire attention à l'odeur des rejets, car certains poisons ont une odeur spécifique (par exemple, l'alcool, le vinaigre, l'acide cyanhydrique). Une fois absorbé dans le sang, le poison provoque un empoisonnement général de l’organisme. Différents organes et systèmes sont touchés, notamment le système nerveux. Dans certains cas, on observe des phénomènes d'excitation du système cardiovasculaire et nerveux, et dans d'autres, des phénomènes de dépression. Le patient se plaint de maux de tête. Parfois, des convulsions et du délire surviennent. Lorsque le système cardiovasculaire est endommagé, il y a une forte baisse de l'activité cardiaque pouvant aller jusqu'au développement d'un collapsus.

Une attention particulière doit être portée aux organes excréteurs, étant donné que certains poisons, tels que le sublimé, l'acide phénique, etc., provoquent de graves lésions du parenchyme rénal, pouvant aller jusqu'à la nécrose du tissu rénal. Lorsque les reins sont endommagés par un poison, on observe une forte diminution du débit urinaire (jusqu'à l'anurie), une hématurie et l'apparition de pus dans les urines (pyurie).

4. Principes généraux des premiers secours en cas d'intoxication

Les premiers secours décrits sont généraux et sont appliqués dans presque tous les empoisonnements, d'autant plus que le type de poison et son nom ne sont pas toujours connus. Les premiers secours aux victimes d'empoisonnement doivent être prodigués le plus tôt possible, car en cas d'intoxication aiguë, une perturbation très rapide de la respiration et de la circulation sanguine est possible.

Premiers secours sur place

1. Arrêter le flux de poison dans le corps.

2. Concerne les intoxications par des substances gazeuses et les poisons pénétrant dans l'organisme par la peau...

3. Restauration des fonctions vitales.

4. Si le patient est inconscient, il est impossible de comprendre s'il respire ou non, si le cœur bat, il faut alors commencer par restaurer la fonction respiratoire et circulatoire.

5. Élimination du poison qui est entré dans le corps mais n'a pas été absorbé. C’est ce qu’on appelle la désintoxication active.

Les soins médicaux en cas d'intoxication aiguë visent à administrer des antidotes spéciaux, à éliminer le poison du corps et à maintenir les fonctions vitales altérées. Avant l'arrivée des services médicaux d'urgence, vous pouvez laver indépendamment les zones de peau et de muqueuses contaminées par du poison avec de l'eau, effectuer un lavage gastrique, administrer du charbon actif à raison de 30 à 50 g (pour un adulte) ou un laxatif. (20-30 g de sulfate de magnésium, 50-100 g d'huiles de ricin). En cas de problèmes respiratoires (vomissements, rétraction de la langue), il faut donner à la tête de la victime une position confortable, retirer la langue, en cas d'arrêt respiratoire, pratiquer la respiration artificielle (rappelez-vous le danger du bouche-à-bouche en cas d'intoxication par des produits chimiques ménagers et des poisons industriels, car Le sauveteur peut s'empoisonner). La victime, qui est inconsciente, doit être placée sur un lit ou un canapé et la tête doit être placée dans une position telle que la langue ne s'enfonce pas et que les voies respiratoires ne soient pas obstruées par du mucus et des vomissements. Il est préférable qu'il se couche sur le côté afin que sa tête soit légèrement abaissée en dessous du niveau du corps. Il faut essayer de garder un patient souffrant d'hallucinations dans la pièce jusqu'à l'arrivée de l'assistance médicale, et une surveillance doit être assurée pour l'empêcher de tomber d'une fenêtre, d'un balcon ou d'un escalier.

Dans le même temps, l'ensemble de ces mesures est souvent déterminé par les manifestations externes de l'empoisonnement, en fonction du mécanisme de l'action toxique de la substance entrée dans l'organisme.

5. Fournir les premiers soins en cas d'empoisonnements divers

aide au diagnostic d'intoxication toxique

En cas d'intoxication par des médicaments, de l'alcool et ses substituts, divers liquides techniques, insecticides, champignons, poisons d'origine végétale et animale, il faut tout d'abord éliminer le poison de l'estomac et des intestins le plus rapidement possible, avant un un trouble de la conscience se produit. Dans les cas où le patient a perdu connaissance et que des convulsions se sont développées, le lavage gastrique est effectué uniquement par un professionnel de la santé. Avant son arrivée, il est nécessaire de coucher la victime en lui donnant une position confortable qui empêche les vomissements de pénétrer dans les voies respiratoires, et de s'assurer que la victime ne tombe pas ou ne se blesse pas en cas de convulsions ou d'agitation. Il est très important de surveiller votre état respiratoire et, s'il est perturbé, de prendre les mesures décrites ci-dessus.

En cas d'intoxication par divers liquides cautérisants et corrosifs (essence acétique, acides chlorhydrique, nitrique, sulfurique et autres, ammoniaque et alcalis caustiques, liquides « Mole », etc.), perhydrol, divers agents détergents (blanchiment), permanganate de potassium, etc. ., le rinçage de l'estomac n'est possible que par un tube. Comme mesure de premiers secours, il est recommandé de boire de l’eau fraîche ou de l’eau glacée. En cas de douleurs abdominales sévères, de vomissements sanglants, mettre la victime au lit, mettre de la glace sur la région épigastrique et s'abstenir de manger ou de boire de l'alcool. Les laxatifs ne sont pas utilisés pour ces intoxications afin d'éviter que l'acide ou l'alcali ne pénètre dans les intestins.

Les antidotes sont administrés uniquement par des professionnels de la santé, car ils sont utilisés selon des indications strictes, lorsque le type de substance toxique a été établi.

Pour toute intoxication (à l'exception des poisons cautérisants), le charbon actif est recommandé sous forme de suspension de poudre dans l'eau à raison de 30 à 50 g pour 150 à 200 ml d'eau. La prise de charbon actif, ainsi que le lavage gastrique sans tube, ne sont autorisés que si la victime reste consciente. En cas d'intoxication par des insecticides tels que le chlorophos, le karbofos, le dichlorvos et des substances similaires, il est conseillé de prendre 5 à 6 comprimés de bésalol ou de bécarbonate après un lavage gastrique.

Il faut se rappeler que certaines maladies (par exemple, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), notamment chez les personnes âgées, peuvent s'accompagner de symptômes d'intoxication (douleurs abdominales, nausées, vomissements, faiblesse). Des symptômes similaires peuvent survenir en cas d'appendicite aiguë, d'occlusion intestinale, d'entérite et d'autres maladies. Le lavage gastrique et l'utilisation de laxatifs salins pour ces maladies peuvent contribuer à l'apparition de conséquences indésirables, parfois graves. Par conséquent, il n'est possible de prendre les premiers secours (avant l'arrivée du médecin) que s'il existe une ferme certitude que les symptômes indiqués sont causés par un empoisonnement.

Si du poison pénètre dans les yeux, ils sont soigneusement lavés à l'eau claire et, en cas de douleur, 2 à 3 gouttes d'une solution de novocaïne à 1% sont injectées dans chaque œil, après quoi un pansement est appliqué. Parfois, le poison est aspiré de la plaie (par exemple, en cas de morsure de serpent). Aspirer du venin dans la bouche est dangereux en raison du risque d'infection, surtout si la muqueuse buccale est endommagée.

Lorsqu'elles sont empoisonnées par de puissantes substances toxiques locales, les victimes commencent à ressentir des douleurs aux yeux, des larmoiements, un écoulement nasal, de la toux, une suffocation et des douleurs thoraciques. Ensuite, ces phénomènes s'atténuent pendant 6 à 12 heures, après quoi, dans les cas graves, se développe ce qu'on appelle un œdème pulmonaire toxique (suffocation, essoufflement, pouls rapide, cyanose des lèvres, du visage, apparition d'un écoulement mousseux des voies respiratoires). . Ces poisons comprennent le chlore, l'ammoniac, les oxydes d'azote, les vapeurs d'acides forts (sulfurique, chlorhydrique, nitrique, acétique, formique) et d'autres substances, ainsi que les gaz lacrymogènes (« Cerisier des oiseaux », « CS »), dont l'effet est principalement limitée à l'irritation des muqueuses des yeux, du nez, du pharynx. Les substances à action générale provoquent des maux de tête, de l'agitation, des convulsions, une perte de conscience ; Des lésions sanguines peuvent survenir (en cas d'intoxication au monoxyde de carbone, au salpêtre, à l'aniline, à l'hydrogène arseneux), une altération de la fonction hépatique et rénale.

Si le poison a déjà été absorbé dans le sang, ils tentent de l'éliminer par les organes excréteurs, principalement par les reins, pour lesquels la personne empoisonnée reçoit beaucoup de boisson. Si le patient ne peut pas boire ou boit mal, des perfusions sous-cutanées et parfois intraveineuses de solution saline, ainsi qu'une solution de glucose à 5 %, sont administrées. En cas d'urgence, une saignée est effectuée (400-600 ml), après quoi les solutions indiquées sont versées. Pour un meilleur débit urinaire, des diurétiques sont prescrits. Afin d'éliminer les substances toxiques des glandes sudoripares, des bains chauds sont utilisés suivis d'un enveloppement du patient, ainsi que des bains d'air sec.

Des mesures aussi simples et en même temps extrêmement nécessaires peuvent sauver la vie et la santé de nombreuses personnes, réduire la durée de leur traitement hospitalier et le nombre de soins spécialisés et, dans la plupart des cas, éviter l'invalidité des victimes.

6. Aide qualifiée

Il s'agit de méthodes continues de détoxification active de l'organisme, à l'aide d'antidotes spécifiques (thérapie antidote). Les médecins prennent également un certain nombre de mesures pour soutenir et protéger les fonctions corporelles les plus endommagées par le poison. En cas d'intoxication, vous devez consulter au plus vite un médecin ou un service médical d'urgence !

Une approche non qualifiée du traitement de l'empoisonnement peut conduire à un empoisonnement encore plus grave si les antidotes sont mal sélectionnés.

Livres d'occasion

1. Site Web : www.virtualern.com

2. Chérie journal « Santé de l'Ukraine » n° 116 avril 2005 - « Soins médicaux d'urgence en cas d'intoxication aiguë au stade préhospitalier »

3. Site Web : www.medsputnik.ru- « La notion d'assistance en cas d'empoisonnement »

4. Site Web : www.medobozrenie.ru

5. Christman V.I. Maladies internes. - « Médecine », 1974.

6. Site Web : www.e-assist.ru

Répertoire des soins d'urgence Elena Yuryevna Khramova

Chapitre 8 Soins d'urgence en cas d'intoxication aiguë

Soins d'urgence en cas d'intoxication aiguë

Principes généraux des soins d'urgence en cas d'intoxication orale

L'intoxication orale aiguë est associée à l'ingestion de substances vénéneuses, puissantes et toxiques. Par conséquent, les principales étapes de la fourniture de soins d’urgence en cas d’intoxication par différentes substances sont similaires.

Il est nécessaire d'arrêter l'absorption de la substance toxique et d'accélérer son élimination de l'organisme.

Pour neutraliser les substances toxiques dans le corps, des médicaments - des antidotes sont utilisés. Le traitement vise à éliminer les symptômes d'une intoxication aiguë et à maintenir le fonctionnement des organes vitaux.

Les intoxications orales aiguës surviennent souvent dans des situations domestiques. Avant l’arrivée de l’équipe d’ambulance, les victimes ont besoin de soins d’urgence, souvent dispensés par des non-professionnels. Presque tout le monde a besoin de connaissances de base pour prodiguer des soins d’urgence en cas d’intoxication aiguë.

En cas d'intoxication orale aiguë, il est important de savoir exactement ce que la victime a mangé ou bu. Si une personne est inconsciente, vous devez alors regarder autour de vous et rechercher la source de l'empoisonnement. Dans certains cas, on peut trouver des emballages de médicaments, des contenants de produits chimiques ménagers, des restes de plantes vénéneuses, etc. Tout ce qui est trouvé doit être conservé jusqu'à l'arrivée des soins médicaux d'urgence. Cela permettra d'identifier la substance toxique et d'évaluer correctement l'état de la victime, de faire un pronostic concernant son état dans un avenir proche et de prescrire le traitement approprié. Parfois, les restes de médicaments et de liquides chimiques sont envoyés pour examen afin de déterminer avec précision leur composition.

La détection des emballages vides de médicaments et de produits chimiques ménagers est particulièrement importante si un enfant a été blessé. Une intoxication orale aiguë survient souvent chez les enfants de moins de 5 ans si des adultes laissent des médicaments, des liquides toxiques, etc. dans un endroit qui leur est accessible. Si un enfant est retrouvé inconscient, une inspection approfondie de la pièce peut aider à en déterminer la cause. Si un enfant est conscient, mais présente de la somnolence, des nausées, des vomissements, un comportement inapproprié, de la bave ou d'autres symptômes suggérant un empoisonnement, vous devez lui demander ce qui se passe. Si vous constatez des emballages de médicaments vides ou une diminution de la quantité contenue dans l'emballage, vous devez savoir si l'enfant les a pris. Les enfants ne le font pas toujours, mais ils peuvent répondre à ces questions. Une ambulance doit être appelée en cas de suspicion d'empoisonnement chez un enfant.

Avant l’arrivée des secours, il est nécessaire de fournir toute l’aide d’urgence possible selon la situation.

Pour réduire l'absorption de la substance toxique et son élimination du corps, un lavage gastrique est effectué et un lavement nettoyant est effectué (voir chapitre 18). S'il n'est pas possible d'effectuer ces manipulations, la victime reçoit des émétiques, des laxatifs et des entérosorbants. Ce dernier doit être administré dans de nombreux cas et après avoir nettoyé le tractus gastro-intestinal.

Tout d'abord, il est nécessaire de vider l'estomac de son contenu - de faire vomir. Pour ce faire, vous devez aider la victime à se pencher et à appuyer sur la racine de la langue avec vos doigts ou une spatule. Ensuite, l'estomac est lavé à l'eau froide - le patient boit 1 à 2 verres et est amené à vomir. Au stade final du lavage gastrique, la victime reçoit des entérosorbants et des laxatifs. Cela peut être fait s'il est conscient. Si le patient est inconscient, l'estomac est vidé de son contenu et lavé à l'aide d'une épaisse sonde en caoutchouc. Des laxatifs ou des entérosorbants y sont ensuite administrés.

L'estomac est toujours lavé jusqu'à ce que de l'eau de rinçage propre apparaisse. Il faut veiller à ce que les vomissements ou l'eau de rinçage ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.

Pour vider l'estomac, vous pouvez utiliser des médicaments qui provoquent des vomissements (solution à 1% d'apomorphine, sulfate de cuivre, sulfate de zinc, eau additionnée d'une petite quantité de solution d'ammoniaque). Il convient de rappeler que les émétiques sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 5 ans, les victimes inconscientes et les intoxications aux acides et alcalis.

Les entérosorbants absorbent diverses substances (y compris les toxines) des intestins. Ces médicaments comprennent le charbon actif, le polyphépane et le carbolène. Ils aident à éliminer certaines toxines contenues dans le sang. Ceci est particulièrement nécessaire si la substance puissante a un effet toxique sur les reins et le foie et entraîne des troubles métaboliques. Le charbon actif est efficace contre les intoxications par les hypnotiques, notamment les barbituriques, ainsi que les glycosides cardiaques, les alcaloïdes, les anesthésiques, les sels de métaux lourds et les sulfamides. Il est également recommandé de le prendre en cas d'intoxication alimentaire, d'intoxication à l'acide cyanhydrique, aux gaz, aux dérivés phénoliques. Dans le cas où les substances toxiques sont de l'alcool méthylique, des acides ou des alcalis, cela n'est pas efficace. S'il n'est pas possible de faire vomir ou d'effectuer un lavage gastrique sur la victime, du charbon activé est administré à une dose plus importante (8 à 15 comprimés). Carbolen est pris en dose de 5 à 10 comprimés. Selon le type de substance toxique, une administration répétée d'entérosorbants peut être nécessaire. Il convient de garder à l’esprit qu’ils réduisent l’efficacité des autres médicaments, car ils les absorbent partiellement. La consommation de charbon actif à fortes doses peut entraîner de la constipation. Si le médicament est administré par tube, les comprimés doivent être écrasés et dilués avec de l'eau. Lors de la consommation d'entérosorbants par voie orale, il est conseillé de les écraser au préalable et d'ajouter un peu d'eau jusqu'à l'obtention d'une pâte.

Les laxatifs en cas d'intoxication aiguë sont recommandés si la substance toxique suspectée est absorbée pendant une longue période. Cela se produit généralement en raison d'une intoxication par des champignons et des plantes vénéneuses, de l'utilisation intentionnelle de comprimés enrobés et d'infections toxiques d'origine alimentaire. L'huile de vaseline et une solution à 30 % de sulfate de sodium (100 à 150 ml chacune) sont utilisées comme laxatif en cas d'intoxication aiguë.

Lors de la fourniture de soins d’urgence, il est préférable de recourir à des mesures globales, même si l’état de la victime est satisfaisant. Si la substance toxique est absorbée pendant une longue période ou si son effet se développe lentement, l’état de la victime peut s’aggraver après un certain temps. Il ne faut donc pas attendre.

Dans un hôpital spécialisé, une purification artificielle du sang (hémodialyse, hémosorption, dialyse péritonéale) est réalisée pour éliminer les substances toxiques de l'organisme, ainsi qu'en cas de développement d'une insuffisance rénale et hépatique. La thérapie intensive comprend également une thérapie par perfusion en mode diurèse forcée. Dans certains cas, une transfusion sanguine de remplacement est réalisée.

Le traitement par perfusion sous forme de diurèse forcée (perfusion intraveineuse de solutions médicinales en grands volumes en association avec des diurétiques) commence au stade préhospitalier par les ambulanciers. Il est nécessaire en cas d'intoxication par des substances excrétées par les reins. À l'avenir, elle est également réalisée pour éliminer les toxines du corps qui s'accumulent en raison d'une insuffisance rénale et hépatique.

Tout d'abord, 1,5 à 2 litres de solution de chlorure de sodium à 0,9 %, de solution de glucose à 5 % et d'hémodez sont versés dans une veine. Ensuite, 80 à 200 mg de furosémide ou une solution de mannitol sont administrés par voie intraveineuse à une dose de 1 à 1,5 g/kg de poids corporel. Ensuite, ils procèdent à la perfusion de solutions contenant du glucose, du chlorure de sodium et du chlorure de potassium. Le volume des solutions perfusées dépend de la quantité d'urine excrétée (déterminée toutes les heures). Pendant le traitement par perfusion, 10 à 20 ml d'une solution à 10 % de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium sont administrés. Si, dans les 5 à 6 heures, le volume d'urine excrété ne correspond pas au volume des solutions perfusées (beaucoup moins), un diurétique (200 à 400 mg de furosémide) est alors administré par voie intraveineuse. S'il n'y a aucun effet, le traitement par perfusion est arrêté en raison du développement d'une insuffisance rénale aiguë et une hémodialyse est réalisée. En cas d'intoxication par des substances provoquant un déplacement de l'état acido-basique vers le côté acide, une solution à 4% de bicarbonate de sodium est administrée. Lorsque l'état acido-basique change, une solution de chlorure d'ammonium est introduite du côté alcalin. Une surveillance en laboratoire de l’état acido-basique et des niveaux d’électrolytes sanguins est nécessaire. Il est également nécessaire de calculer le rapport entre les volumes de liquide infusé et d'urine excrétée.

Lors de la fourniture de soins d'urgence en cas d'intoxication aiguë, des antidotes sont utilisés - des antidotes (ils lient la substance toxique et l'éliminent du corps) et des substances antagonistes (ont l'effet inverse). Les antidotes sont administrés dans les premières heures, rarement dans les 1 à 2 jours suivant l'ingestion de la substance toxique (Tableau 2).

Tableau 2

Traitement de l'intoxication aiguë

L'hémodialyse est réalisée en cas d'intoxication par des composés organophosphorés, des substituts d'alcool et des barbituriques. En cas d'intoxication par des champignons vénéneux, des sels de métaux lourds, des hydrocarbures chlorés, des tranquillisants, l'hémosorption est privilégiée. Elle est également réalisée en cas d'intoxication aux composés organophosphorés.

Une autre méthode de traitement des intoxications est l’oxygénothérapie hyperbare. Il s’agit d’un traitement dans une chambre à oxygène à pression atmosphérique élevée. L'oxygénothérapie hyperbare est réalisée en cas d'intoxication par des substances qui lient l'hémoglobine et provoquent un manque d'oxygène dans l'organisme. Il est nécessaire en cas d'intoxication par les glycosides cardiaques, les barbituriques et les cyanures. En cas d'intoxication grave par ces substances, le perftoran est administré pour remplacer la fonction de transport de l'hémoglobine. Ce médicament transporte l'oxygène vers les organes et les tissus. L'administration du médicament en peu de temps aide à réduire le manque d'oxygène du corps et les dommages aux tissus, en particulier au cerveau.

En fonction de la substance toxique spécifique, les soins d'urgence peuvent présenter des caractéristiques spécifiques. Compte tenu des caractéristiques de la substance toxique, un traitement symptomatique de l'intoxication aiguë est effectué.

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Une intoxication aiguë se produit lorsque des substances toxiques pénètrent dans le corps humain. Cette affection douloureuse peut survenir après avoir mangé, bu, pris des médicaments et après un contact avec divers produits chimiques. Une telle intoxication se caractérise par une faiblesse soudaine, une transpiration accrue, des vomissements, des convulsions et des changements de couleur de la peau. Il peut y avoir une infection groupée de personnes qui ont dîné ensemble ou sont entrées en contact avec des substances dangereuses. Les premiers soins en cas d'intoxication aiguë doivent être prodigués immédiatement. Cela sauvera la victime non seulement de sa santé, mais aussi, dans certains cas, de sa vie.

Qu'est-ce qui peut provoquer une intoxication aiguë ?

Une intoxication aiguë peut être causée par diverses raisons :

1. Prendre des médicaments à fortes doses ou dont la date de péremption est expirée.
2. Produits alimentaires de qualité insuffisante.
3. Poisons de plantes et d'animaux.

La façon dont le poison pénètre dans le corps humain est différente. Il est possible que les toxines pénètrent par le tube digestif, les organes respiratoires, la muqueuse oculaire ou par des injections de poisons. Les toxines peuvent agir à la fois localement, ce qui arrive très rarement, et propager leur effet toxique dans tout le corps.

Une intoxication aiguë est souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants. Par curiosité, les enfants prennent des médicaments et des détergents sans rien demander, et ils les goûtent.

Principes de base des premiers secours

L'algorithme général des premiers secours consiste en un certain nombre de mesures visant à accompagner le patient jusqu'à l'arrivée des médecins :

• Dès les premiers symptômes d'intoxication aiguë, appelez une ambulance.
• En cas de problèmes respiratoires ou d'insuffisance cardiaque, effectuez une réanimation cardio-pulmonaire.
• Des mesures sont prises pour éliminer rapidement les toxines non absorbées du corps.
• Utilisez des antidotes spécialisés.

Les médecins qui arrivent doivent montrer les restes de nourriture que la victime a mangés, des emballages de médicaments ou un récipient pour les produits chimiques qui ont provoqué l'intoxication. Cela vous permettra d'identifier rapidement la toxine et de prescrire un traitement adéquat à la victime.

Les mesures de réanimation visant à restaurer la fonction cardiaque ne sont effectuées qu'en l'absence de pouls dans l'artère carotide. Avant cela, les vomissures restantes sont retirées de la bouche du patient avec une serviette douce. Le massage cardiaque indirect et la ventilation artificielle des poumons sont effectués avec beaucoup de précautions afin de ne pas aggraver la situation.

L'élimination des résidus de poison du corps qui n'ont pas eu le temps d'être absorbés s'effectue de différentes manières, en fonction du lieu du processus.

Éliminer les toxines de la peau et des muqueuses des yeux

Lorsque la substance toxique entre en contact avec la peau, ces zones sont lavées à l'eau courante pendant 20 minutes. Les résidus peuvent être soigneusement éliminés avec un coton-tige. Il n'est pas recommandé d'utiliser de l'alcool et des détergents, ni de frotter la zone affectée avec une éponge. Tout cela conduit à l'expansion des capillaires et à une forte absorption du poison.

Si une substance toxique entre en contact avec la membrane muqueuse de l'œil, il est alors nécessaire d'humidifier le tampon avec de l'eau ou du lait et de bien rincer la conjonctive. Lavez les yeux avec différents tampons pour éviter de graves dommages aux organes de la vision.

Prévenir l'absorption des toxines en cas d'intoxication par des acides et des alcalis

Si l'empoisonnement est causé par des produits chimiques brûlants, alors la victime reçoit des produits enveloppants. Il peut s'agir de graisse, de beurre, de lait, de blanc d'œuf ou de gelée.

En cas d'intoxication par des substances brûlantes, le lavage gastrique ne doit pas être effectué à domicile. Cela menace de graves dommages aux organes digestifs !

Éliminer les toxines d'une intoxication alimentaire ou médicamenteuse

Si l'intoxication est causée par une alimentation de mauvaise qualité ou une surdose de médicaments, les premiers secours sont prodigués dans l'ordre suivant :

• L'estomac est lavé avec un grand volume d'eau. À la maison, prenez au moins 3 litres d'eau propre ou additionnée de sel de table pour le rinçage.. Vous pouvez utiliser une solution de permanganate de potassium pré-filtrée pour empêcher les cristaux de pénétrer dans la muqueuse gastrique.
• Ils font un lavement nettoyant, pour lequel ils prennent de l'eau d'amidon, une décoction de camomille ou une solution de réhydron. La procédure est effectuée jusqu'à ce que les eaux usées soient propres.
• Ils donnent des adsorbants; comme premiers secours, vous pouvez donner tous les médicaments de ce groupe que vous avez dans la maison - atoxil, polysorb, smecta, charbon actif. Tous les absorbants doivent être dilués avec une petite quantité d'eau.
• Donnez au patient un grand volume de liquide. Utilisez des décoctions de raisins secs, d'abricots secs, de pommes vertes ou simplement de l'eau propre sans gaz. Ajoutez un peu de miel à la boisson, cela rétablira rapidement l'équilibre électrolytique du corps.

Pour les enfants de moins de 3 ans, le lavage gastrique et le lavement nettoyant sont effectués avec le plus grand soin. En raison de son faible poids, une déshydratation rapide peut survenir, ce qui peut entraîner des problèmes graves.

L'utilisation de divers antidotes, s'ils sont disponibles, n'est autorisée qu'en milieu hospitalier. De plus, en milieu hospitalier, des manipulations sont également effectuées visant à éliminer rapidement les toxines du sang, par exemple une diurèse forcée.

Méthodes traditionnelles de premiers secours

Souvent, en cas d'empoisonnement, des méthodes traditionnelles sont utilisées pour soulager l'état de la victime :

• S'il n'y a pas de absorbants ou de charbon actif à portée de main, Vous pouvez utiliser du charbon de bouleau.
• Après l'arrêt de l'envie de vomir, la victime reçoit une décoction d'achillée millefeuille. Cette plante médicinale a un effet bactéricide et peut aider en cas d'intoxication alimentaire.
• Ils donnent une décoction de riz aux raisins secs. Pour un litre d'eau, prenez deux cuillères à soupe de riz et une cuillère à soupe de raisins secs. Faire bouillir, filtrer et boire par petites portions toutes les 15 minutes.

Pour déshydrater les enfants, utilisez du miel avec du jus de citron dissous dans de l'eau tiède. Les enfants boivent avec plaisir une boisson aussi savoureuse, contrairement à la solution de réhydron, qui est très difficile à boire même pour un adulte.

Caractéristiques des premiers secours

Il y a plusieurs éléments à prendre en compte lors de la fourniture des premiers secours :

1. En aucun cas vous ne devez essayer de rincer l’estomac de la victime s’il existe le moindre soupçon de perforation de l’estomac ou de l’œsophage.
2. Vous ne devez pas essayer de nourrir un patient présentant une intoxication aiguë immédiatement après la disparition des principaux symptômes. Tout aliment qui pénètre dans l'estomac provoquera à nouveau une crise de vomissements incontrôlables. Après une intoxication, un jeûne thérapeutique de 24 heures est indiqué.
3. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et commencer à prendre des antibiotiques sans prescription médicale. Ces médicaments ne sont prescrits qu’après des tests de laboratoire permettant d’identifier l’agent pathogène.

Dès les premiers signes d’intoxication aiguë, il est nécessaire de faire appel à une équipe de médecins. Surtout si l'empoisonnement s'est produit chez des enfants et a été causé par des produits chimiques, des médicaments ou des poisons. Seul un médecin qualifié sera en mesure d'évaluer correctement la situation et de faire tout son possible pour éviter les conséquences.

Empoisonnement– une affection douloureuse provoquée par l’introduction de substances toxiques dans l’organisme.

L'empoisonnement doit être suspecté dans les cas où une personne en parfaite santé se sent soudainement mal immédiatement ou peu de temps après avoir mangé ou bu, pris des médicaments, nettoyé les vêtements, la vaisselle et la plomberie avec divers produits chimiques, traité la pièce avec des substances qui tuent les insectes ou les rongeurs. , etc. etc. Une faiblesse générale peut apparaître soudainement, allant jusqu'à la perte de conscience, des vomissements, des convulsions, un essoufflement, la peau du visage peut soudainement devenir pâle ou bleue. La suspicion d'empoisonnement est renforcée si l'un des symptômes décrits ou une combinaison de ceux-ci apparaît chez un groupe de personnes après avoir mangé ou travaillé ensemble.

Les causes d'intoxication peuvent être : médicaments, produits alimentaires, produits chimiques ménagers, poisons végétaux et animaux.

Une substance toxique peut pénétrer dans l’organisme de différentes manières : par le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires, la peau, la conjonctive, lors de l'administration de poison par injection (sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse).

Les dommages causés par le poison ne peuvent être limités qu'au lieu du premier contact direct avec le corps (effet local), ce qui est très rare. Le plus souvent, le poison est absorbé et a un effet général sur le corps (résorbant), se manifestant par des dommages primaires aux organes et systèmes individuels du corps.

Principes généraux de premiers secours en cas d'intoxication

• 1. Appelez une ambulance.
• 3. Mesures pour éliminer le poison non absorbé du corps.
• 4. Méthodes pour accélérer l'élimination du poison déjà absorbé.
• 5. Utilisation d'antidotes spécifiques (antidotes).

1. En cas d'intoxication aiguë, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Pour fournir une assistance qualifiée, il est nécessaire de déterminer le type de poison à l'origine de l'empoisonnement. Il est donc nécessaire de conserver pour présentation aux secours médicaux toutes les sécrétions de la victime, ainsi que les restes du poison trouvés à proximité de la victime (comprimés avec étiquette, flacon vide à odeur caractéristique, ampoules ouvertes, etc. .).

2. Des mesures de réanimation sont nécessaires en cas d'arrêt cardiaque et respiratoire. Ils ne commencent qu'en l'absence de pouls dans l'artère carotide et après avoir retiré les vomissements de la cavité buccale. Ces mesures comprennent la ventilation artificielle (ALV) et les compressions thoraciques. Mais cela n’est pas possible pour toutes les intoxications. Il existe des poisons qui sont libérés avec l'air expiré (FOS, hydrocarbures chlorés) par les voies respiratoires de la victime, de sorte que ceux qui effectuent la réanimation peuvent en être empoisonnés.

3. Élimination du corps du poison qui n'est pas absorbé par la peau et les muqueuses.

a) Lorsque le poison pénètre par la peau et la conjonctive de l'œil.

Si du poison pénètre dans la conjonctive, il est préférable de rincer l'œil avec de l'eau propre ou du lait afin que l'eau de rinçage de l'œil affecté ne pénètre pas dans l'œil sain.

Si le poison pénètre par la peau, la zone touchée doit être lavée avec un jet d'eau du robinet pendant 15 à 20 minutes. Si cela n’est pas possible, le poison doit être éliminé mécaniquement à l’aide d’un coton-tige. Il n'est pas recommandé de traiter intensément la peau avec de l'alcool ou de la vodka, ni de la frotter avec un coton-tige ou un gant de toilette, car cela entraînerait une dilatation des capillaires cutanés et une absorption accrue des poisons par la peau.

b) Lorsque le poison pénètre par la bouche il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance, et seulement si cela est impossible, ou si cela est retardé, alors seulement pouvons-nous procéder lavage gastrique avec de l'eau sans utiliser de sonde. La victime reçoit plusieurs verres d'eau tiède à boire, puis elle vomit en irritant la racine de la langue et le pharynx avec un doigt ou une cuillère. Le volume total d'eau doit être suffisamment important, à la maison - au moins 3 litres, lors du lavage de l'estomac avec un tube, utilisez au moins 10 litres.

Il est préférable d'utiliser uniquement de l'eau tiède et propre pour rincer l'estomac.

Le lavage gastrique sans sonde (décrit ci-dessus) est inefficace et, en cas d'intoxication par des acides et des alcalis concentrés, il est dangereux. Le fait est que le poison concentré contenu dans les eaux de vomi et de lavage gastrique entre en contact à plusieurs reprises avec les zones touchées de la membrane muqueuse de la cavité buccale et de l'œsophage, ce qui entraîne des brûlures plus graves de ces organes. Il est particulièrement dangereux d'effectuer un lavage gastrique sans sonde chez les jeunes enfants, car il existe une forte probabilité d'aspiration (inhalation) de vomi ou d'eau dans les voies respiratoires, ce qui provoquerait une suffocation.

Interdit:

• 1) faire vomir une personne inconsciente ;
• 2) faire vomir en cas d'intoxication par des acides forts, des alcalis, ainsi que du kérosène, de la térébenthine, car ces substances peuvent provoquer des brûlures supplémentaires au pharynx ;
• 3) rincer l'estomac avec une solution alcaline (bicarbonate de soude) en cas d'intoxication acide.

Cela est dû au fait que l'interaction des acides et des alcalis libère des gaz qui, s'accumulant dans l'estomac, peuvent provoquer une perforation de la paroi de l'estomac ou un choc douloureux.

En cas d'intoxication par des acides, des alcalis ou des sels de métaux lourds, la victime reçoit à boire des agents enveloppants. Il s'agit de gelée, d'une suspension aqueuse de farine ou d'amidon, d'huile végétale, de blancs d'œufs battus dans de l'eau froide bouillie (2-3 blancs pour 1 litre d'eau). Ils neutralisent partiellement les alcalis et les acides et forment des composés insolubles avec les sels. Lors d'un lavage gastrique ultérieur à travers un tube, les mêmes moyens sont utilisés.

Un très bon effet est obtenu en introduisant du charbon actif dans l'estomac d'une personne empoisonnée. Le charbon actif a une capacité de sorption (absorption) élevée pour de nombreuses substances toxiques. La victime en reçoit à raison de 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel, ou une suspension de charbon est préparée à raison de 1 cuillère à soupe de poudre de charbon par verre d'eau. Mais il faut se rappeler que la sorption sur le charbon actif n'est pas forte ; s'il reste longtemps dans l'estomac ou les intestins, une substance toxique peut être libérée des pores microscopiques du charbon actif et commencer à être absorbée dans le sang. Par conséquent, après avoir pris du charbon actif, il est nécessaire d’administrer un laxatif. Parfois, lors des premiers soins, du charbon actif est administré avant le lavage gastrique, puis après cette procédure.

Malgré le lavage gastrique, une partie du poison peut pénétrer dans l'intestin grêle et y être absorbée. Pour accélérer le passage du poison dans le tractus gastro-intestinal et ainsi limiter son absorption, on utilise des laxatifs salins (sulfate de magnésium - magnésie), qu'il est préférable d'administrer par sonde après un lavage gastrique. En cas d'intoxication par des poisons liposolubles (essence, kérosène), l'huile de vaseline est utilisée à cet effet.

Pour éliminer le poison du gros intestin, des lavements nettoyants sont indiqués dans tous les cas. Le liquide principal pour le lavage du côlon est l’eau propre.

4. La mise en œuvre de méthodes permettant d'accélérer l'élimination du poison absorbé nécessite l'utilisation d'équipements spéciaux et de personnel qualifié, elles ne sont donc utilisées que dans un service spécialisé de l'hôpital.

5. Les antidotes ne sont utilisés par le personnel médical d'urgence ou le service de toxicologie d'un hôpital qu'après avoir déterminé le poison qui a empoisonné la victime.

Les enfants s’empoisonnent principalement à la maison ; tous les adultes devraient s’en souvenir !