Caractéristiques complètes de l'extrasystole ventriculaire : symptômes et traitement. Extrasystole. Causes, diagnostic et traitement de la pathologie Après une anesthésie rachidienne, des extrasystoles fréquentes ont commencé

Les extrasystoles cardiaques peuvent être suivies sur le graphique ECG, où elles apparaissent sous la forme de sauts simples ou appariés.

L'extrasystole est un autre type de trouble du rythme cardiaque. Ce type de trouble peut être observé chez la plupart des personnes en bonne santé physique. La norme est considérée comme allant jusqu'à 200 extrasystoles (contractions extraordinaires) par jour. Ils peuvent être suivis sur un graphique ECG, où ils apparaissent sous la forme de sauts simples ou appariés. S'il y a trois poussées ou plus, on parle de tachycardie instable, qui peut survenir à la suite du stress, de l'effort physique, etc.

L'extrasystole pour une personne en bonne santé est un phénomène tout à fait normal et ne cause aucun dommage à l'organisme. Une autre chose concerne les personnes qui souffrent d'une maladie cardiaque.

Causes et types d'extrasystole

Il existe deux types d'extrasystole :

1. Ventriculaire - excitation prématurée du muscle cardiaque, résultant d'impulsions émanant de diverses zones du système de conduction des ventricules.
2. Supraventriculaire - également une excitation prématurée du muscle, mais la cause de l'excitation prématurée est des impulsions provenant de l'extérieur du système de conduction.

L'option la plus courante est l'extrasystole ventriculaire, car elle peut être associée à diverses maladies cardiaques qui altèrent le fonctionnement du muscle cardiaque.

Toutes les raisons sont divisées en deux types principaux :

• fonctionnel;
• organique.

Fonctionnel - survient comme une réaction naturelle du corps à divers types de réactions (tabagisme, stress physique et émotionnel, consommation fréquente de boissons alcoolisées et caféinées, perturbations des habitudes de sommeil, nutrition, etc.)

Organique- indiquer des anomalies dans le fonctionnement du muscle cardiaque. Les raisons les plus courantes sont :

• ischémie;
• infarctus du myocarde;
• myocardite;
• insuffisance cardiaque.

Extrasystole du cœur : symptômes (signes)

L'extrasystole elle-même n'a pratiquement aucune manifestation externe et est assez difficile à distinguer sans dispositifs spéciaux. Mais avec l'apparition fréquente d'extrasystoles, les patients peuvent ressentir :

• plaintes de battements forts et de tremblements du cœur ;
• une sensation de naufrage dans la poitrine.

La maladie est plus susceptible d'être identifiée par ses conséquences :

• transpiration accrue;
• sentiments déraisonnables de peur, d'anxiété;
• sensation de manque d'air;
• crises d'angine de poitrine;
• évanouissements fréquents.

Il convient de rappeler que les symptômes ci-dessus peuvent être des signes d'autres maladies associées à la fois au système cardiovasculaire et à d'autres systèmes du corps humain. Il ne faut donc pas hésiter ; il est préférable de contacter immédiatement un cardiologue qui vous prescrira tous les tests nécessaires et vous aidera à trouver la véritable cause de vos symptômes.

Conséquences de l'extrasystole

L'extrasystole est divisée en plusieurs classes, en fonction de la complexité de la manifestation.

1 cours - la survenue de jusqu'à 30 accidents vasculaires cérébraux extraordinaires en une heure. Ce n'est pas dangereux pour la vie humaine, puisque ce nombre de coups est considéré comme normal.

2e année- plus de 30 coups extraordinaires par heure, manifestation plus complexe que la classe 1, mais n'entraînant pratiquement pas de conséquences négatives.

3ème année - les extrasystoles dans une certaine section de l'ECG ont des formes différentes (elles sont également appelées polymorphes). S'ils surviennent fréquemment, des diagnostics et un traitement supplémentaires sont nécessaires.

4e année est divisé en 2 sous-classes :

• 4A - courses en binôme, se succédant ;
• 4B - de 3 à 5 extrasystoles d'affilée.

5ème année— la survenue d'attaques extraordinaires précoces.

Si les classes 1 à 3 ne causent pratiquement aucun dommage à l'organisme et qu'avec un traitement rapide, les symptômes disparaissent complètement, les classes 4 et 5 peuvent entraîner une fibrillation ventriculaire et une tachycardie, qui à leur tour provoquent un arrêt cardiaque complet. Cela est particulièrement vrai pour les personnes de plus de 50 ans et souffrant de maladies cardiaques.

Avec un grand nombre d'extrasystoles, les performances du cœur diminuent également, car la fonction principale du cœur est perturbée.

Méthodes de diagnostic de l'extrasystole

La maladie peut être diagnostiquée de plusieurs manières. L'option la plus courante consiste pour un patient présentant des plaintes et des symptômes pertinents à consulter un médecin, qui à son tour lui prescrit l'ECG quotidien le plus courant. Après quoi, en fonction de la classe de maladie identifiée, un traitement est prescrit. Cette dernière n’arrive que si c’est vraiment nécessaire.

Les principales méthodes de diagnostic comprennent :

• surveillance ECG quotidienne ;
• analyse des plaintes des patients;
• diagnostic différentiel.

S'il n'est pas possible de détecter des troubles du rythme dans un état calme à l'aide d'un ECG, des tests spéciaux sont prescrits dans lesquels le corps est physiquement sollicité (course, marche, exercice).

Tests les plus courants :

• test sur tapis roulant - utilisant un tapis roulant avec un électrocardiographe et des appareils de mesure de la pression artérielle connectés au patient ;
• ergométrie à vélo - utilisation d'un vélo d'exercice pour créer une activité physique, d'un équipement pour mesurer l'ECG et la pression artérielle pendant l'exercice direct, ainsi qu'au stade du repos.

S'il existe d'éventuelles anomalies concomitantes du fonctionnement du cœur, les produits suivants peuvent également être prescrits :

• Échographie du cœur ;
• thérapie par résonance magnétique cardiaque (IRM);
• échocardiographie de stress.

Extrasystole du cœur - méthodes de traitement

Sur la base des tests obtenus et de la présence de plus de 200 extrasystoles quotidiennes, un traitement est prescrit. Le processus d'élimination d'une maladie vise à éliminer la cause de son apparition. Dans certains cas (si l'extrasystole résulte de facteurs neurogènes), une consultation supplémentaire avec un neurologue est nécessaire, qui vous prescrira une thérapie complexe visant à normaliser le fonctionnement du système nerveux. Cela peut prendre diverses décoctions à base de plantes, par exemple de l'agripaume, ou utiliser des médicaments sédatifs.

Un traitement des extrasystoles d'origine physiologique, selon le stade, sera réalisé thérapeute, cardiologue, diagnosticien général ou chirurgien cardiaque.

Pendant le traitement, des médicaments contre l'arythmie sont utilisés, strictement en quantités individuelles. Le patient est sous observation constante et chaque changement (positif ou négatif) est strictement contrôlé et enregistré. Si les médicaments actuels sont inefficaces, d’autres sont prescrits.

Si le stade 4 ou 5 du développement est détecté, il peut être nécessaire d'installer un défibrillateur-cardioverter (également appelé stimulateur cardiaque), car il existe une probabilité assez élevée d'arrêt cardiaque.

En fonction des prévisions de développement de l'extrasystole, l'appareil peut être installé temporairement ou définitivement. Si le cœur nécessite une stimulation constante, l'appareil est cousu sous la couche de graisse.

Dans ce cas, seule une anesthésie locale est utilisée et le patient est conscient pendant l’opération.

L'intervention chirurgicale lors de l'implantation n'est pas dangereuse et ne laisse pratiquement aucune trace. Le lieu d'implantation (gauche ou droit) sera déterminé individuellement avec chaque patient.

Un défibrillateur-cardioverter arrêtera la fibrillation si nécessaire, et en cas d'arrêt cardiaque il pourra délivrer jusqu'à 6 chocs, ce qui aidera l'organe à recommencer à fonctionner.

Dans tous les cas, si une maladie est détectée, vous devrez refuser :

• produits alcoolisés et du tabac;
• boissons contenant de la caféine (café, thé, cola, etc.) ;
• activité physique excessive;
• comme pour la plupart des maladies du système cardiovasculaire - réguler la prise alimentaire (en particulier les aliments gras) et, si nécessaire, avec l'aide d'un nutritionniste, créer une cure alimentaire adaptée

Médicaments/médicaments pour le traitement de l'extrasystole

Malheureusement, la médecine classique moderne n’est pas encore suffisamment développée pour traiter complètement les maladies sans recourir à des médicaments.

Extrasystole supraventriculaire :

• l'étacizine;
• les bêta-bloquants ;
• la propafénone;
• le vérapamil,
• amiodarone.

Extrasystole ventriculaire :

• le sotalol,
• l'amiodarone,
• l'étacizine,
• propafénone.

Le traitement le plus couramment utilisé est la propafénone.

Propaphénone est un médicament qui appartient au groupe des médicaments antiarythmiques de classe 1C. Il normalise le rythme de contraction du muscle cardiaque et dilate également les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le stress cardiaque excessif. Au cours de son existence, avec une utilisation appropriée, il montre des résultats d'efficacité de plus de 70 %.

Le médicament peut être administré au corps par voie orale ou intraveineuse. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la dose est calculée en fonction du poids total du patient. Il est administré sous surveillance ECG et si des effets secondaires surviennent, la dose et le débit d'administration sont réduits.

Effets secondaires: vertiges, vision double, sensation de lourdeur dans la tête.

Contre-indications : si le patient souffre d'insuffisance rénale ou hépatique, d'une excitation altérée des voies de conduction cardiaque, ainsi que de la conduction intraventriculaire ; en cas d'insuffisance circulatoire, ainsi que chez la femme enceinte, il n'est utilisé que sous la surveillance étroite du médecin traitant.

Les médicaments et les méthodes de traitement sont proposés uniquement à titre informatif et non pour l'auto-traitement. L'examen et le traitement sont effectués par un médecin spécialiste.

Malgré le fait que les premiers stades de l'extrasystole ne constituent aucune menace pour un corps humain en bonne santé, il est néanmoins nécessaire de subir périodiquement des examens préventifs, car c'est le meilleur moyen non seulement de guérir la maladie à un stade précoce, mais également de empêcher son apparition avec tous les facteurs négatifs qui en découlent.

Dans tous les cas, si des symptômes sont détectés, vous ne devez pas vous fier au fait que cela est temporaire, mais vous devez immédiatement demander conseil à un spécialiste approprié. Cette action aidera à préserver votre santé, vos nerfs et votre argent pour le traitement.

Toute intervention chirurgicale est un traumatisme supplémentaire pour l'organisme, c'est pourquoi, lors de la détermination des indications pour sa mise en œuvre, il est nécessaire de bien équilibrer le risque de complications, le bénéfice de l'opération et la gravité des conséquences si elle est refusée. L'anesthésie pour les maladies cardiaques concomitantes est elle-même associée à un certain risque de complications ; pour évaluer la probabilité de leur développement, des indices spéciaux sont utilisés qui prennent en compte l'influence des facteurs de risque :

• période post-infarctus précoce ou tardive ;
• IHD, angine de poitrine ;
• troubles du rythme : extrasystole, fibrillation auriculaire, bigéminie ;
• une pression artérielle élevée ou basse ;

Les patients souffrant d'hypertension sont à risque en raison de complications possibles pendant la chirurgie

• maladie cardiaque opérée et non opérée ;
• âge, présence de maladies concomitantes d'autres systèmes et organes.

Chaque point, en fonction de la gravité et de la gravité de la manifestation des troubles, se voit attribuer un certain nombre de points et, sur la base de leur somme, une conclusion est tirée sur l'ampleur du risque de complications pendant et après l'opération. Si le risque est faible, il est possible de réaliser une intervention chirurgicale complète et le type d'anesthésie est choisi en fonction du volume de l'intervention envisagée. Les problèmes lors de l'anesthésie locale ou de l'anesthésie chez les patients de cette catégorie ne surviennent pas plus souvent que chez les patients en bonne santé.

Pour déterminer les indications, sélectionner les techniques chirurgicales et gérer la douleur chez les patients présentant une pathologie cardiaque, un indice de risque spécial est utilisé, qui est calculé sur la base des antécédents de maladie cardiaque après avoir déterminé l'état actuel.

Avec un niveau de risque moyen de complications cardiovasculaires, la technique chirurgicale la moins traumatisante est choisie, avec laquelle l'effet souhaité peut être obtenu. Chez les patients présentant une maladie coronarienne et des troubles du rythme, notamment une fibrillation auriculaire, si possible, la préférence est donnée à l'anesthésie locorégionale en association avec une sédation en cas de malformations cardiaques, ce problème est résolu individuellement en fonction du type de pathologie ; S'il existe un risque élevé de complications, les opérations sont effectuées uniquement pour sauver des vies ; dans ce cas, une anesthésie générale est généralement utilisée.

Anesthésie endotrachéale

Les interventions chirurgicales sur les organes respiratoires, le cœur et les vaisseaux sanguins sont réalisées exclusivement sous anesthésie endotrachéale générale, car il s'agit de la seule méthode de soulagement de la douleur capable de fournir une analgésie adéquate et de maintenir les fonctions vitales lors de telles interventions. Les chirurgies abdominales ouvertes sont également réalisées sous anesthésie générale, car il est impossible de fournir un bon niveau de soulagement de la douleur et de relaxation musculaire pendant une longue période à l'aide d'un bloc rachidien ou péridural sans risque de complications supplémentaires.

Lors de la réalisation d'opérations laparoscopiques, d'interventions sur les organes pelviens, le périnée, le rectum, les membres inférieurs, le choix de l'anesthésie s'effectue en tenant compte du volume de l'opération et du type de pathologie cardiaque concomitante. En préparation d'une opération planifiée, le patient doit être examiné au préalable par un anesthésiste. Dans ce cas, il pourra prescrire toutes les études et consultations nécessaires avec des spécialistes concernés après son examen, ce qui permettra de choisir la bonne technique et tactique d'anesthésie locale.

Préparation à la chirurgie sous anesthésie générale

Pour se préparer à l'intervention chirurgicale, les patients présentant une pathologie cardiovasculaire se voient prescrire un examen approfondi. En plus de l'ECG, une échocardiographie, une échographie cardiaque et des tests d'effort sont prescrits. Pour les patients présentant une extrasystole, une arythmie cardiaque, en particulier sa forme de fibrillation auriculaire, ainsi que des manifestations cliniques de bradycardie sinusale, une surveillance Holter 24 heures sur 24 est nécessaire. En outre, la tension artérielle est régulièrement mesurée et l'ensemble des tests de laboratoire prévus dans le schéma standard sont effectués.

La décision d'arrêter de prendre des médicaments pour le traitement d'entretien est prise par le cardiologue en collaboration avec le médecin traitant et l'anesthésiste, généralement comme suit :

• Les médicaments nitrés, les bloqueurs adrénergiques et les vasodilatateurs, les inhibiteurs calciques sont pris jusqu'au jour de l'intervention chirurgicale. Les glycosides cardiaques sont arrêtés plusieurs jours avant l'intervention ; pour maintenir la contractilité du cœur, l'anesthésiste injectera par voie intraveineuse des médicaments spéciaux à courte durée d'action ;
• Les anticoagulants indirects, qui sont généralement pris par les patients après un remplacement valvulaire, une pose de stent ou un pontage aorto-coronarien, sont remplacés 4 à 5 jours avant l'intervention chirurgicale par des anticoagulants directs (l'héparine, la fraxiparine sont administrées) pour faciliter la gestion de l'hémostase pendant l'intervention chirurgicale.

Médicament anticoagulant à action directe

• Les patients opérés d'anomalies valvulaires cardiaques congénitales et acquises et porteurs d'endoprothèses ne peuvent être opérés qu'après un traitement antibactérien prophylactique, ceci est nécessaire pour prévenir le développement d'une endocardite infectieuse.

En présence d'arythmie cardiaque, des mesures thérapeutiques complémentaires sont réalisées :

• Lorsqu'une arythmie cardiaque est détectée, il est important d'en déterminer la cause et de prendre des mesures pour l'éliminer. Elle peut être causée par une ischémie du myocarde, une mauvaise sélection de médicaments ou leurs effets secondaires. L'extrasystole ventriculaire peut être associée à un arrêt brutal du tabac chez les patients ayant de longs antécédents de tabagisme.
• La fibrillation auriculaire est une contre-indication relative à la chirurgie programmée. L'intervention chirurgicale n'est possible que sous la forme normosystolique, c'est-à-dire lorsque la contraction des ventricules, malgré le fonctionnement inadéquat des oreillettes, se produit selon un mode « normal ». Si le rythme de la fibrillation auriculaire ne peut être rétabli avec l'utilisation de médicaments antiarythmiques, un stimulateur cardiaque temporaire doit être envisagé.

Il est important de le savoir : la préparation à la chirurgie chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire comprend un examen par un cardiologue et la correction des prescriptions préalablement recommandées. Les patients atteints de fibrillation auriculaire sont examinés avec une attention particulière.

Homme consultant un cardiologue

La bradycardie sinusale physiologique chez les personnes entraînées n'a pas d'effet négatif sur le déroulement de l'anesthésie ; en présence de symptômes cliniques, cette condition nécessite une correction ou l'installation d'un stimulateur cardiaque ; De plus, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits pour corriger le rythme de la fibrillation auriculaire et de l'extrasystole, ainsi que pour améliorer la circulation coronarienne.

Caractéristiques de l'anesthésie générale pour la pathologie cardiovasculaire

Quelle que soit la méthode d'anesthésie, en présence de maladie coronarienne, d'angine de poitrine, d'arythmie cardiaque, y compris la fibrillation auriculaire et l'extrasystole, une surveillance cardiorespiratoire constante est nécessaire tout au long de l'opération. Un cardiogramme est enregistré, le pouls, la pression artérielle et les niveaux de saturation en oxygène du sang sont mesurés. Cela permet de reconnaître rapidement la bradycardie, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, ainsi que l'hypoxie myocardique et de prescrire des médicaments qui aideront à restaurer la fonction cardiaque.

Lors de l'anesthésie générale, des médicaments ayant un effet minimal sur l'hémodynamique doivent être sélectionnés. Pour minimiser l'impact négatif, une anesthésie combinée est utilisée. Pour prévenir la bradycardie, des bloqueurs anticholinergiques (atropine) sont inclus dans la prémédication.

Médicament anticholinergique en prémédication

Comment l'anesthésie peut-elle affecter le fonctionnement du cœur et comment s'en débarrasser ?

Les médicaments modernes pour l'anesthésie et l'anesthésie locale sont complètement éliminés du corps dans les 24 heures suivant l'anesthésie et cessent d'avoir tout effet sur le cœur. Seules des complications intraanesthésiques peuvent affecter le fonctionnement de cet organe : troubles aigus du rythme et de l'apport sanguin au myocarde, troubles du rythme respiratoire et de l'équilibre électrolytique lors d'une intervention chirurgicale. Ces complications sont diagnostiquées pendant que le patient est à l'hôpital, le médecin a donc la possibilité de prescrire un traitement adéquat.

Les maladies cardiaques s'accompagnent toujours d'une anxiété accrue chez le patient concernant sa propre santé. Après tout, cet organe est le principal moteur du corps humain, dont dépendent la vie et le bien-être général. L’arythmie cardiaque est l’un des diagnostics les plus courants posés aujourd’hui par les médecins. La maladie se développe à la suite de lésions organiques du muscle cardiaque, se manifestant par un fonctionnement instable, des perturbations de la force et de la fréquence des battements cardiaques. Cette pathologie se caractérise par une contraction inégale du myocarde et d'éventuels troubles du rythme cardiaque.

Qu’est-ce qui peut causer la maladie ?

Les dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins surviennent pour de nombreuses raisons. L'apparition de la maladie peut être provoquée par des pathologies concomitantes d'autres organes et systèmes, des facteurs externes et un mauvais mode de vie. Il existe trois types de causes qui provoquent le développement d'une arythmie :

• Facteur extracardiaque. Cela inclut la surcharge émotionnelle et physique, l’influence des médicaments et l’abus de mauvaises habitudes. Hyperfonctionnement de la glande thyroïde, diverses lésions du système nerveux central. Déshydratation, troubles du système nerveux autonome, traumatisme, prédisposition génétique, piqûres d'insectes.

L'arythmie cardiaque est un trouble du rythme cardiaque dû à un infarctus du myocarde, à des malformations cardiaques, à un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

• Causes cardiaques. Ceux-ci incluent l’insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes et l’hypertension. Malformations cardiaques d'étiologies diverses, myocardite infectieuse et non infectieuse, anesthésie lors d'interventions chirurgicales et de procédures de diagnostic sur le cœur, processus dégénératifs liés à l'âge dans le muscle d'un organe important.
• Facteurs idéopathiques. Le développement de la maladie se produit sans cause établie.

Vous ne pouvez pas ignorer les signaux dangereux du corps. Dès les premiers signes de dysfonctionnements du système cardiovasculaire, consultez un médecin qui vous aidera à découvrir la cause de la maladie et à choisir un traitement adéquat.

Type d'arythmies

De par leur nature, les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque sont divisées en permanentes et transitoires. La maladie se manifeste sous des formes aiguës et chroniques. Toutes les arythmies, regroupées dans une classification générale selon les normes internationales, diffèrent légèrement par leurs symptômes. Certains types de maladies mettent la vie en danger et sont mortelles. Selon la classification généralement acceptée, la maladie est divisée en les types suivants :

• Extrasystoles. Dans ce type de maladie, il n'y a pas d'ordre spécifique de contractions et elles commencent par les ventricules ou les oreillettes. Alors qu’à l’état normal, ils proviennent du nœud sinusal. Souvent, la maladie disparaît sans signes visibles ni plaintes chez la plupart des gens. Les signes caractéristiques de la maladie sont considérés comme des contractions cardiaques prématurées, accompagnées d'une anxiété accrue, de gels ou de battements cardiaques forts et d'un manque d'air. Les symptômes doivent être pris avec le plus grand sérieux afin de prévenir le manque d'oxygène du cerveau et le développement de l'angine de poitrine.

Si le cœur au repos commence à battre à grande vitesse, et même à un mauvais rythme, on peut alors suspecter une fibrillation auriculaire.

• Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire. Se développe souvent à la suite d’une maladie ischémique du myocarde. L'apparition d'une pathologie peut également être provoquée par des maladies de la glande thyroïde. Ce type de maladie se caractérise par les symptômes suivants : troubles de l'intensité, contractions rythmiques du myocarde, évanouissements, manque d'air, essoufflement, anxiété accrue, peur, douleurs à la poitrine. Souvent, les crises vacillantes disparaissent d’elles-mêmes sans traitement médicamenteux. Pour les paroxysmes prolongés qui durent des semaines, vous devriez consulter un médecin.
• Tachycardie ventriculaire. Elle se caractérise par une accélération du rythme des contractions myocardiques provenant des ventricules. Une telle tachycardie entraîne un apport sanguin incomplet à l'organe, ce qui entraîne une diminution du volume de sang éjecté. La maladie évolue sous une forme sévère. Elle se présente sous une forme instable et persistante, dans laquelle un arrêt soudain du flux sanguin est possible.

La fibrillation auriculaire peut survenir le plus souvent en cas de maladie cardiaque grave et beaucoup moins souvent en cas de troubles fonctionnels.

• . La pathologie est caractérisée par des contractions coordonnées du cœur, mais à intervalles irréguliers. Il n'y a aucun risque de développer des complications, mais cela peut être un symptôme concomitant de pathologies et d'insuffisance cardiaque. Se développe à la suite d’un abus d’alcool et de nicotine. Cela peut être une conséquence de certaines conditions physiologiques (excès alimentaires, activité physique excessive, réaction à l'intimité).
• Blocus myocardique. Elle se caractérise par un arrêt complet ou un ralentissement du passage des impulsions dans le système cardiovasculaire. Le développement de la maladie est provoqué par des pathologies cardiaques concomitantes. Les symptômes graves du bloc cardiaque comprennent des convulsions, une perte périodique du pouls, un état de dépression et une diminution des performances.
• Fibrillation ventriculaire. Caractérisé par des flux d'impulsions continus et désordonnés provenant des ventricules et provoquant une fibrillation. Cela provoque une contraction incorrecte des ventricules, ce qui entraîne des problèmes de pompage du sang dans tout le corps. Cette condition met extrêmement la vie en danger et nécessite des mesures de réanimation immédiates. Un symptôme caractéristique du flutter ventriculaire est une fréquence de contraction de 300 battements par minute. Dans ce cas, le myocarde ne remplit pas pleinement ses fonctions, ce qui entraîne l'arrêt de la circulation sanguine. La mort clinique survient, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, le pouls et la respiration disparaissent, la peau devient bleutée.

Une fibrillation auriculaire peut être suspectée chez un patient atteint de thyréotoxicose si son essoufflement s'accentue, une pâleur de la peau apparaît et une tendance à la perte de conscience

• Flutter auriculaire. Un symptôme caractéristique est une fréquence de contraction du myocarde de 400 battements par minute, une forte pulsation des veines du cou. Se manifeste par une augmentation du rythme myocardique, une hypotension, des étourdissements et des évanouissements.
• Dysfonctionnement du nœud sinusal. Elle se caractérise par un trouble du rythme dû à l'arrêt ou au dysfonctionnement de l'automaticité dans le nœud sinusal des oreillettes. La maladie est provoquée par d'autres pathologies cardiaques dangereuses. Cette arythmie est souvent asymptomatique. Parfois, cela se manifeste par des troubles de la mémoire, des convulsions et des évanouissements.

Les dangers de la chirurgie sous anesthésie

Tous ces facteurs deviennent encore plus dangereux si un traitement chirurgical est nécessaire. Après tout, l'utilisation de l'anesthésie pour les arythmies est extrêmement indésirable. L'anesthésie pour les pathologies myocardiques s'accompagne d'un risque de complications. Elle est déterminée à l'aide d'indices spéciaux qui prennent en compte l'influence des facteurs de danger. La somme des points obtenus en additionnant les scores correspondant à chacun des points de risque détermine le risque de développer des complications après l'intervention chirurgicale.

La décision de recourir à une anesthésie générale ou à une anesthésie complète est prise par l'anesthésiste après avoir soigneusement étudié les antécédents médicaux et les données de recherche du patient.

En cas d'indicateurs faibles, le traitement chirurgical est effectué dans son intégralité et le type d'anesthésie est choisi en fonction de l'étendue de l'opération. En cas d'arythmie sinusale du cœur, des manipulations chirurgicales sous anesthésie sont possibles après un examen complet et le verdict résiduel de l'anesthésiste. Dans chaque cas, le médecin sélectionne l'anesthésie individuellement. Les complications liées à l'utilisation de l'anesthésie locale pour les pathologies cardiaques apparaissent fréquemment, comme chez les patients sains.

Avec un facteur de risque moyen, une méthode d'intervention chirurgicale moins traumatisante est choisie, mais qui donne un effet thérapeutique complet. Arythmie et anesthésie générale sont compatibles dans certains cas. Le médecin choisit son type en fonction de la gravité de la pathologie, en fonction des indications vitales. Dans d'autres cas, une anesthésie régionale locale est possible.

Comment prévenir les conséquences ?

Des agents de haute qualité pour l'anesthésie générale et locale sont éliminés du corps tout au long de la journée, cessant ainsi leur effet sur le myocarde. Les complications qui apparaissent lors d'une intervention chirurgicale peuvent affecter le fonctionnement du moteur principal du corps. Cette condition est diagnostiquée lors du séjour hospitalier du patient. Par conséquent, le patient reçoit un traitement adéquat à temps.

À partir de cet article, vous apprendrez : ce qu'est l'extrasystole ventriculaire, ses symptômes, ses types, ses méthodes de diagnostic et de traitement.

Date de parution de l'article : 19/12/2016

Date de mise à jour de l'article : 25/05/2019

Avec l'extrasystole ventriculaire (c'est l'un des types), des contractions intempestives des ventricules du cœur se produisent - sinon ces contractions sont appelées extrasystoles. Ce phénomène n'indique pas toujours une maladie ; l'extrasystole survient parfois chez des personnes en parfaite santé.

Si l'extrasystole ne s'accompagne d'aucune pathologie, ne provoque pas de gêne pour le patient et n'est que visible, aucun traitement particulier n'est nécessaire. Si l'extrasystole ventriculaire est causée par un dysfonctionnement cardiaque, vous aurez besoin d'un examen supplémentaire par un cardiologue ou un arythmologue, qui vous prescrira des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Cette pathologie peut être complètement guérie (si un traitement est nécessaire) si une correction chirurgicale du défaut qui l'a provoquée est effectuée - ou une amélioration durable du bien-être peut être obtenue à l'aide de médicaments.

Causes de l'extrasystole ventriculaire

Les raisons à l'origine de ce phénomène peuvent être divisées en deux groupes :

1. organique – ce sont des pathologies du système cardiovasculaire ;
2. fonctionnel – stress, tabagisme, consommation excessive de café, etc.

1. Raisons organiques

La survenue d'une extrasystole ventriculaire est possible avec les maladies suivantes :

• Ischémie (altération de l'apport sanguin) du cœur ;
• cardiosclérose;
• changements dystrophiques dans le muscle cardiaque;
• myocardite, endocardite, péricardite ;
• infarctus du myocarde et complications post-infarctus ;
• malformations cardiaques congénitales (persistance du canal artériel, coarctation de l'aorte, communications interventriculaires et autres) ;
• la présence de faisceaux de conduction supplémentaires dans le cœur (faisceau de Kent dans le syndrome WPW, faisceau de James dans le syndrome CLC) ;
• hypertension artérielle.

De plus, des contractions intempestives des ventricules se produisent en cas de surdosage de glycosides cardiaques, consultez donc toujours un médecin avant de les utiliser.

Les maladies provoquant une extrasystole ventriculaire sont dangereuses et nécessitent un traitement rapide. Si votre ECG montre des contractions intempestives des ventricules, veillez à subir un examen complémentaire pour vérifier si vous souffrez des pathologies cardiaques listées ci-dessus.

2. Raisons fonctionnelles

Il s'agit notamment du stress, du tabagisme, de la consommation d'alcool, de substances illicites, de grandes quantités de boissons énergisantes, de café ou de thé fort.

L'extrasystole ventriculaire fonctionnelle ne nécessite généralement pas de traitement - il suffit d'en éliminer la cause et de subir un autre examen cardiaque dans quelques mois.

3. Forme idiopathique d'extrasystole

Dans cette condition, une personne en parfaite santé souffre d'extrasystoles ventriculaires dont la cause n'est pas claire. Dans ce cas, le patient n’est généralement gêné par aucun symptôme et aucun traitement n’est donc effectué.

Classification et gravité

Pour commencer, nous vous invitons à vous familiariser avec les types d'extrasystoles ventriculaires qui existent :

Trois scientifiques (Lown, Wolf et Ryan) ont proposé la classification suivante de l'extrasystole ventriculaire (de la plus légère à la plus grave) :

• 1 type Jusqu'à 30 extrasystoles ventriculaires uniques par heure (jusqu'à 720 unités par jour avec une étude Holter). Le plus souvent, une telle extrasystole est de nature fonctionnelle ou idiopathique et n'indique aucune maladie.
• Type 2 Plus de 30 contractions uniques intempestives par heure. Cela peut indiquer ou peut être fonctionnel. En soi, une telle extrasystole n’est pas très dangereuse.
• Tapez 3 Extrasystoles ventriculaires polymorphes. Peut indiquer la présence de faisceaux de conduction supplémentaires dans le cœur.
• Type 4A. Extrasystoles appariées. Le plus souvent, ils ne sont pas fonctionnels, mais de nature organique.
• Type 4B. Extrasystoles de groupe (instables). Cette forme est due à des maladies cardiovasculaires. Dangereux de développer des complications.
• Tapez 5 Extrasystoles ventriculaires de groupe précoces (visibles sur le cardiogramme dans les 4/5 premiers de l'onde T). Il s’agit de la forme d’extrasystole ventriculaire la plus dangereuse, car elle provoque souvent des formes d’arythmie potentiellement mortelles.

Symptômes de l'extrasystole ventriculaire

De rares extrasystoles uniques de nature fonctionnelle ou idiopathique ne sont généralement visibles que sur un ECG ou avec un test de 24 heures. Ils ne manifestent aucun symptôme et le patient ne soupçonne même pas leur présence.

Parfois, les patients présentant une extrasystole ventriculaire fonctionnelle se plaignent de :

• une sensation comme si le cœur s'arrêtait (cela est dû au fait qu'une extrasystole peut être suivie d'une diastole (pause) prolongée des ventricules) ;
• sensation de tremblements dans la poitrine.

Immédiatement après une exposition à un facteur néfaste (stress, tabagisme, alcool, etc.) sur le système cardiovasculaire, les signes suivants peuvent apparaître :

• vertiges,
• pâleur,
• transpiration,
• l'impression qu'il n'y a pas assez d'air.

L'extrasystole ventriculaire organique, qui nécessite un traitement, se manifeste par les symptômes de la maladie sous-jacente qui les a provoqués. Les signes répertoriés dans les listes précédentes sont également observés. Celles-ci s’accompagnent souvent de crises de douleurs thoraciques compressives.

Les crises de tachycardie paroxystique instable se manifestent par les symptômes suivants :

• vertiges sévères,
• état de pré-évanouissement,
• évanouissement,
• "décoloration" du coeur,
• fort battement de coeur.

Si le traitement de la maladie à l'origine de ce type d'extrasystole ventriculaire n'est pas commencé à temps, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Diagnostique

Le plus souvent, l'extrasystole ventriculaire est détectée lors d'un examen médical préventif lors d'un ECG. Mais parfois, si les symptômes sont prononcés, les patients eux-mêmes se présentent chez le cardiologue avec des plaintes concernant le cœur. Pour poser un diagnostic précis et déterminer la maladie primaire à l'origine de l'extrasystole ventriculaire, il sera nécessaire de subir plusieurs procédures.

Examen initial

Si le patient lui-même se plaint, le médecin l'interrogera pour connaître la gravité des symptômes. Si les symptômes sont paroxystiques, le cardiologue doit savoir à quelle fréquence ils surviennent.

Le médecin mesurera également immédiatement votre tension artérielle et votre pouls. En même temps, il peut déjà remarquer que son cœur bat de manière irrégulière.

Après le premier examen, le médecin prescrit immédiatement un ECG. Sur la base de ses résultats, le cardiologue prescrit toutes les autres procédures de diagnostic.

Électrocardiographie

À l'aide d'un cardiogramme, les médecins déterminent immédiatement la présence d'extrasystoles ventriculaires.

Sur un cardiogramme, l'extrasystole ventriculaire se manifeste comme suit :

1. présence de complexes QRS ventriculaires extraordinaires ;
2. les complexes QRS extrasystoliques sont déformés et élargis ;
3. il n'y a pas d'onde P avant l'extrasystole ventriculaire ;
4. après l'extrasystole, il y a une pause.

Examen Holter

Si des changements pathologiques sont visibles sur l'ECG, le médecin prescrit une surveillance ECG quotidienne. Il est utile de savoir à quelle fréquence le patient subit des contractions extraordinaires des ventricules, s'il existe des extrasystoles appariées ou groupées.

Après un examen Holter, le médecin peut déjà déterminer si le patient a besoin d'un traitement et si l'extrasystole met sa vie en danger.

Échographie du coeur

Elle est réalisée pour découvrir quelle maladie a provoqué l'extrasystole ventriculaire. Il peut être utilisé pour identifier les modifications dystrophiques du myocarde, l'ischémie, les malformations cardiaques congénitales et acquises.

Angiographie coronarienne

Cette procédure permet d'évaluer l'état des vaisseaux coronaires, qui fournissent de l'oxygène et des nutriments au myocarde. L'angiographie est prescrite si l'échographie révèle des signes de maladie coronarienne (CHD). En examinant les vaisseaux coronaires, vous pouvez découvrir exactement la cause de la cardiopathie ischémique.

Analyse de sang

Elle est réalisée pour connaître le taux de cholestérol dans le sang et exclure ou confirmer l'athérosclérose, qui pourrait provoquer une ischémie.

EPI – étude électrophysiologique

Elle est réalisée si le cardiogramme présente des signes de syndrome WPW ou CLC. Vous permet de déterminer avec précision la présence d'un faisceau de conduction supplémentaire dans le cœur.

Thérapie pour l'extrasystole ventriculaire

Le traitement des contractions intempestives des ventricules consiste à éliminer la cause qui les a provoquées, ainsi qu'à arrêter les crises d'arythmie ventriculaire sévère, le cas échéant.

Traitement de la forme fonctionnelle de l'extrasystole

Si l'extrasystole ventriculaire est de nature fonctionnelle, vous pouvez vous en débarrasser des manières suivantes :

• abandonnez les mauvaises habitudes;
• prendre des médicaments pour soulager la tension nerveuse (valériane, sédatifs ou tranquillisants, selon la gravité de l'anxiété) ;
• ajustez votre alimentation (abandonnez le café, le thé fort, les boissons énergisantes) ;
• observer un horaire de sommeil et de repos, suivre une thérapie physique.

Traitement de la forme organique

Le traitement de la forme organique de la maladie de type 4 implique la prise de médicaments qui aident à éliminer les crises d'arythmie ventriculaire. Le médecin prescrit du Sotalol, de l'Amiodarone ou d'autres médicaments similaires.

Aussi, pour les pathologies de types 4 et 5, le médecin peut décider qu'il est nécessaire d'implanter un défibrillateur automatique. Il s'agit d'un appareil spécial qui corrige le rythme cardiaque et arrête la fibrillation ventriculaire si elle se produit.

Le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de l'extrasystole ventriculaire est également nécessaire. Souvent, diverses procédures chirurgicales sont utilisées à cet effet.

Traitement chirurgical des causes de l'extrasystole ventriculaire

Conséquences de l'extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire de type 1, selon la classification donnée ci-dessus dans l'article, ne met pas la vie en danger et n'entraîne généralement aucune complication. Avec l'extrasystole ventriculaire de type 2, des complications peuvent survenir, mais le risque est relativement faible.

Si le patient présente des extrasystoles polymorphes, des extrasystoles appariées, une tachycardie paroxystique instable ou des extrasystoles de groupe précoces, il existe un risque élevé de conséquences potentiellement mortelles :

Pour éviter des conséquences potentiellement mortelles, ne retardez pas le début du traitement si vous recevez un diagnostic d'extrasystoles ventriculaires prématurés.

Pronostic de pathologie

Avec l'extrasystole ventriculaire de types 1 et 2, le pronostic est favorable. La maladie n’a pratiquement aucun effet sur la qualité de vie du patient et n’entraîne pas de conséquences graves.

En cas d'extrasystole ventriculaire de type 3 et supérieur, le pronostic est relativement favorable. Avec une détection rapide de la maladie et le début du traitement, vous pouvez complètement éliminer les symptômes et prévenir les complications.