Comment traiter le prolapsus de la paroi antérieure du rectum. Prolapsus rectal : causes, symptômes et caractéristiques du traitement. Le mécanisme de développement du prolapsus rectal et les symptômes du prolapsus rectal à chaque étape

07.10.2020

Symptômes de la maladie

Les symptômes du prolapsus intestinal sont toujours désagréables et douloureux. Pour certains, ils se manifestent clairement et avec une force particulière, tandis que d’autres les ressentent faiblement. La fréquence des symptômes et leur gravité dépendent uniquement du degré de développement de la maladie. Plus le problème est développé, plus les signes seront prononcés. Les principaux symptômes indiquant un prolapsus du rectum et des intestins sont décrits ci-dessous.

Douleurs abdominales et lombaires

C’est l’un des principaux signes qui surviennent toujours. Les intestins descendent et exercent une pression sur les organes abdominaux et le rectum en particulier. Avec une pression constante, des douleurs surviennent dans la région abdominale, parfois dans le bas du dos, et elles sont périodiques. S'intensifie en position verticale et lors d'une activité physique. Lorsque la maladie est avancée, même la marche s’accompagne de douleurs abdominales. Les sensations douloureuses diminuent ou disparaissent complètement avec une position horizontale du corps.

Ballonnements et flatulences

En raison de la pression et des changements de position des intestins, une formation excessive de gaz se produit. En conséquence, des ballonnements apparaissent et une digestion normale est perturbée, et les flatulences, à leur tour, provoquent des sensations désagréables et douloureuses dans l'abdomen.

Constipation

Lorsque les intestins prolapsus, la constipation devient fréquente et prolongée. En raison de la mauvaise localisation des organes, le métabolisme est perturbé et un compactage des selles apparaît. Parfois, le processus de défécation provoque un inconfort ou une douleur.

Léthargie et fatigue

Comment la fatigue peut-elle être liée au prolapsus ? C’est très simple : un prolapsus intestinal exerce une pression sur tous les organes et perturbe l’apport sanguin normal au corps. Dans ce cas, la personne ne reçoit pas suffisamment d’oxygène dont les cellules ont besoin et commence rapidement à se fatiguer et à se sentir épuisée.

Tous les symptômes ne seront pas nécessairement présents en même temps, mais très souvent ils s’accompagnent. Le traitement est extrêmement nécessaire en cas de prolapsus ; cette maladie ne doit pas être laissée au hasard.

Raisons qui provoquent l'omission

La principale raison qui provoque le prolapsus des organes internes, notamment des intestins et du rectum, est un affaiblissement du tonus des muscles abdominaux. Il y a un certain nombre de facteurs qui provoquent cela :

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Changements liés à l'âge. Avec l'âge, les muscles s'affaiblissent, de sorte que le risque de prolapsus des organes internes augmente au fil des années.
Obésité ou perte de poids soudaine. Ces deux processus sont associés à un changement rapide du poids corporel dans un sens ou dans l'autre. Les muscles n'ont pas le temps de faire face à une telle charge, ils ne sont pas entraînés et ne sont pas habitués aux changements brusques de leur état habituel, leur tonus diminue donc. En conséquence, un prolapsus des intestins et d’autres organes abdominaux peut survenir.
Grossesses et accouchements fréquents. En règle générale, après 2 ou 3 naissances, les femmes présentent un prolapsus de l'utérus et du rectum. Lors de l'accouchement, les muscles sont soumis à un stress énorme, ce qui peut entraîner leur affaiblissement.
Problèmes de colonne vertébrale (ostéochondrose, lordose et autres maladies), dont la courbure entraîne une charge disproportionnée sur les muscles du dos et de l'abdomen. Un affaiblissement du noyau musculaire peut survenir, ce qui entraînera un prolapsus des organes abdominaux et du rectum en particulier.
Changements hormonaux dans le corps.
Activité physique accrue, qui provoque généralement des tensions musculaires.

Traitement de la maladie

La plupart des personnes souffrant de prolapsus pensent que le traitement est inutile. C’est extrêmement faux, car la situation ne peut qu’empirer. Le traitement du prolapsus est divisé en deux méthodes principales : conservatrice et chirurgicale. Dans tous les cas de maladie, des méthodes conservatrices sont d'abord utilisées.

Le traitement chirurgical est utilisé lorsque le traitement conventionnel n'a aucun effet positif ou lorsque les intestins et le rectum exercent une forte pression, ce qui perturbe l'apport sanguin aux organes.

Le traitement conservateur comprend les méthodes suivantes :

Un pansement qui aide à maintenir les organes pelviens, les intestins et le rectum dans un état normal. Il est choisi par un spécialiste en fonction du degré de prolapsus et des caractéristiques personnelles du patient. Il faut savoir comment utiliser correctement le pansement : l'enfiler et l'enlever uniquement en position allongée en surélevant légèrement le bassin.
Le massage aide également à traiter cette maladie. Elle est réalisée exclusivement par un médecin ; vous ne pouvez pas la faire vous-même.
Les exercices et la gymnastique visent à renforcer les muscles et à redonner du tonus aux organes abdominaux. Ils sont effectués après une série de séances d'entraînement au cours desquelles ils montrent exactement quels exercices peuvent aider à ramener les intestins à leur position normale.
Régime spécial : les aliments frits, gras et salés sont exclus du régime. Ils préfèrent les plats bouillis et mijotés. Évitez les aliments qui peuvent provoquer des gaz excessifs (chou, légumineuses).
Un certain nombre de médicaments qui aident à combattre les symptômes, notamment des analgésiques et des laxatifs.

Lorsque les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas de résultats ou que l’état du patient est grave, un traitement chirurgical est utilisé. Grâce à la chirurgie, les intestins et le rectum sont fixés dans la position requise. Après la chirurgie, des exercices spéciaux sont prescrits pour aider à rester en bonne santé. Le traitement chirurgical ne garantit pas contre un nouveau prolapsus : souvent, après un certain temps, la maladie réapparaît.

Prolapsus rectal : symptômes

Le rectum est un organe pelvien et fait partie du système digestif. Il est conçu pour éliminer les matières fécales du corps humain. Elle commence au niveau de la troisième vertèbre sacrée et se termine au niveau de l'anus. La longueur du rectum est de quinze à dix-sept centimètres. Il est constitué d'une couche sous-muqueuse musculaire. Cela permet à l’organe de se redresser et de se replier en fonction de son remplissage.

La première description du prolapsus rectal remonte à 1500 avant JC. Au fil des siècles, la médecine a étudié activement cette maladie, mais de nombreuses questions et lacunes demeurent.

Au début, la maladie se développe progressivement, sans signes évidents. À ce stade, un petit prolapsus peut facilement être réduit par lui-même. Sans le traitement nécessaire, cela devient plus fréquent avec le temps et se produit alors presque à chaque fois lors d'une selle. À mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous éternuez, toussez légèrement ou lorsque vous restez simplement debout. Une personne ressent la présence d'un corps étranger dans l'anus, un inconfort, une fausse envie d'aller aux toilettes et des spasmes intestinaux douloureux. La douleur peut maintenant s'intensifier même en marchant tranquillement ou en pratiquant une activité physique mineure. Après l'autoréduction, il s'atténue. Le prolapsus rectal se caractérise également par l'apparition de sang et de mucus provenant de l'anus. Ceci est le résultat d’une lésion de la muqueuse due à un prolapsus segmentaire. Aux stades ultérieurs, l’incontinence urinaire survient. Maintenant, lorsque vous essayez de le réduire vous-même, un étranglement et une perturbation de l'apport sanguin à la membrane muqueuse peuvent survenir. Cela conduit ensuite à la mort des tissus dans cette zone.

Prolapsus rectal : étapes

Sur la base du mécanisme de développement de la maladie, les proctologues distinguent quatre stades de la maladie :

Au premier stade ou stade mineur, une légère inversion de l’intestin se produit lors des selles. À la fin du processus, l’intestin reprend sa place.

Le deuxième degré est dit sous-compensé. Un processus similaire se produit, mais la grosseur, revenant à sa place d'origine, provoque des douleurs et des saignements.

La troisième étape est tendue ou décompensée. A ce stade, l’intestin ne se remet plus en place. Les saignements augmentent et deviennent fréquents, tout comme l'incontinence fécale et gazeuse.

Les médecins qualifient le quatrième stade de permanent, profond et décompensé. La perte se produit lors de toute activité physique et même lorsqu'une personne est debout ou assise. Une nécrose tissulaire se développe sur la membrane muqueuse, provoquant des démangeaisons et des saignements.

Prolapsus rectal : causes

Lorsque le rectum prolapsus, toutes ses couches remontent à la surface par l’anus. Un prolapsus rectal interne peut parfois survenir lorsque l’intestin ne sort pas. En cas de prolapsus, une compression et une déformation des vaisseaux de la couche sous-muqueuse se produisent. Le rectum prend une teinte bleue et une nécrose des tissus peut survenir en raison d'une compression prolongée. La zone prolabée peut avoir la forme d’une boule, d’un cône ou d’un cylindre. Cela dépend de la contractilité et du tonus musculaire. Les raisons en sont une combinaison de plusieurs circonstances qui contribuent au développement de la maladie. Chez la plupart des patients, un facteur principal peut être identifié, très important pour la prescription du traitement. Les raisons prédisposantes sont :

hérédité;
caractéristique de la constitution humaine;
caractéristiques structurelles des organes internes;
modifications dégénératives acquises dans les parois intestinales.

Les causes immédiates comprennent :

maladies chroniques et aiguës du tractus gastro-intestinal;
travail physique dur;
traumatisme abdominal fermé;
processus de naissance difficile.

Dans de rares cas, la cause peut être une relation sexuelle anale, une chirurgie pelvienne ou une automutilation.

La raison principale est une faiblesse congénitale des ligaments, un récessus pelvien profond, un dolichosigma (allongement congénital du côlon sigmoïde), une mobilité excessive du rectum et du côlon sigmoïde. La constipation fréquente, l'infertilité, les lésions de la moelle épinière et les changements liés à l'âge contribuent également à la maladie.

En présence d'une hernie, les muscles pelviens sont constamment affaiblis et la pression intra-abdominale augmente. Cela entraîne un déplacement de la poche péritonéale. Il commence à descendre et capture la paroi antérieure de l'intestin.

Prolapsus rectal chez les enfants

Le prolapsus intestinal pendant l'enfance se produit assez souvent. Cela est dû à l’immaturité des organes et aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l’enfant. Le plus souvent, cette pathologie survient entre un et cinq ans. Le prolapsus rectal est caractérisé par un prolapsus complet ou un déplacement partiel de l'intestin hors de l'anus. Extérieurement, cela ressemble à une saillie d'une petite tumeur rouge foncé après la fin des selles. Il y a plusieurs raisons à cela:

relâchement de la membrane muqueuse;
manque de mobilité et courbure du rectum;
instabilité du sphincter;
emplacement des artères près du rectum;
moins de courbure sacro-coccygienne ;
constipation fréquente;
raisons contribuant à l'augmentation de la pression intra-abdominale - toux sévère, pleurs, cris ;
pathologie congénitale (maladie de Hirschsprung) ;
occlusion intestinale due à une tumeur ou à un polype ;
apport hydrique insuffisant;
mettre l'enfant sur le pot tôt ;
hémorroïdes, paraproctite;
alimentation inappropriée et déséquilibrée;
violente réticence à aller aux toilettes.

À l'adolescence et à un âge plus avancé, le prolapsus rectal survient beaucoup moins fréquemment. Cela se traduit par une détérioration du sommeil et de l'appétit, de l'irritabilité, une altération de la démarche, des douleurs et des brûlures dans la région rectale.

Prolapsus rectal chez la femme

La cause du prolapsus intestinal chez la femme est une diminution significative du tonus des muscles du plancher pelvien. Le plus souvent, cela se produit après la ménopause. Cela s'explique par une diminution de la sécrétion d'œstrogènes, qui apportent de l'élasticité aux muqueuses, ainsi qu'aux tissus et aux muscles. Souvent, dans une telle situation, une intervention chirurgicale visant à rétrécir l'anus est indiquée. Avant l’opération, il est nécessaire de prélever des échantillons de tissus du col de l’utérus. Si des changements sont détectés, une opération gynécologique est effectuée en même temps. Si le patient refuse l'opération, le rectum est fixé avec un anneau spécial. Il est placé dans le vagin, où il est soutenu par la paroi postérieure et la fusion pubienne. La bague doit être changée tous les deux à trois mois. Dès les premiers symptômes, contactez votre gynécologue. Il vous recommandera des exercices thérapeutiques qui renforceront les muscles fragilisés. Le prolapsus intestinal peut être causé par un travail difficile ou un prolapsus du vagin ou de l'utérus.

Prolapsus rectal pendant la défécation

Le prolapsus de l'intestin lors de la défécation est précédé d'une constipation prolongée. Cela peut commencer dès l’enfance. Un adulte peut ressentir des douleurs lancinantes dans le bas-ventre, auxquelles il ne prête pas beaucoup d'attention au début. Puis la diarrhée apparaît. Après un certain temps, à chaque acte de défécation, l'intestin sort. Il s'agit du premier stade de la maladie, où vous pouvez encore l'ajuster vous-même.

Prolapsus rectal dû aux hémorroïdes

L'apparition d'hémorroïdes et de prolapsus est le résultat des caractéristiques physiologiques d'une personne particulière. L'apport sanguin à l'intestin s'effectue par l'intermédiaire de vaisseaux qui forment les corps cavereux. Normalement, le sang circule librement entre les membres supérieurs et inférieurs et les organes pelviens. Si vous menez une vie sédentaire, mangez mal et ne faites pas d'exercice, une stagnation du sang se produit, ce qui conduit à un processus inflammatoire. Il s’agit du premier stade des hémorroïdes, mais à ce stade, le rectum n’a pas encore prolapsus. Si le traitement n'est pas commencé à ce moment-là, il apparaîtra dès la deuxième étape lors des selles. Ensuite, les saignements anaux commencent, la personne ressent des démangeaisons et des douleurs.

Prolapsus du nœud rectal

Le prolapsus des ganglions rectaux commence au deuxième stade des hémorroïdes. Cela se produit souvent chez les femmes enceintes lorsque la charge augmente et que l'utérus exerce une pression sur le rectum. Cela se produit également lors de contractions entraînant une augmentation du flux sanguin dans le bassin. La nourriture épicée, la tension nerveuse et le stress ainsi qu'un mode de vie sédentaire contribuent également à la perte de ganglions. À un stade précoce, il s’agit d’hémorroïdes internes, mais cela pose de nombreux problèmes. Afin de ne pas déclencher la maladie, vous devez consulter un médecin à temps, en éliminant toute gêne.

Prolapsus rectal : diagnostic

Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de subir des procédures de diagnostic. Tout d'abord, le médecin procède à un examen externe. Cela permet de constater la perte déjà à un état avancé. Cette image ressemble souvent à une perte de nœuds. Ces conditions ne se distinguent que par l'emplacement des plis de la membrane muqueuse. Avec les hémorroïdes, elles ont une forme longitudinale et avec le prolapsus intestinal, elles ont une forme transversale. Au stade initial, l'intestin n'est pas encore visible à l'examen. Ensuite, il est demandé au patient de s'accroupir et de faire un effort. En cas de prolapsus interne, un examen numérique est réalisé sur chaise. Une attention particulière est portée à l'examen du relief de la muqueuse, de la présence d'éventuelles formations et de la tonicité de la paroi intestinale. La partie prolapsus de l'intestin est lisse, élastique et grossit lors de la toux. Dans certains cas, des méthodes d'examen utilisant des instruments sont présentées. Ceux-ci inclus:

La sigmoïdoscopie, qui évalue l'état de la membrane muqueuse et détecte un ulcère. Il peut être situé sur la paroi antérieure ou dans la partie inférieure de l'intestin.

La coloscopie révèle la présence de polypes, de tumeurs, d'hémorroïdes internes ou de diverticulose.

La radiographie évalue l'état anatomique et fonctionnel. Vous pouvez constater une stagnation des selles, un tonus des muscles pelviens et des parois intestinales.

La sphinctérométrie détermine la possibilité de contraction du sphincter et des parois intestinales.

Un examen histologique est réalisé en cas de suspicion d'oncologie.

Prolapsus rectal : traitement

Prolapsus rectal : méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du prolapsus rectal peuvent être à la fois chirurgicales et conservatrices. Comme le montre l'expérience médicale, les méthodes de traitement thérapeutique ne sont utiles qu'au stade initial de la maladie avec prolapsus interne et uniquement chez les patients jeunes et d'âge moyen. Mais même dans de telles situations, il n’existe aucune garantie à 100 % d’une guérison complète de la maladie. Toutes les mesures thérapeutiques visent principalement à éliminer les causes. Cela inclut la normalisation des selles, l’évitement de soulever des objets lourds et le traitement des maladies concomitantes. En arrière-plan se trouve la tâche de renforcer les muscles du périnée et du plancher pelvien. Le médecin recommande souvent des séances de massage et des procédures physiothérapeutiques. Ils visent à stimuler les muscles et le plancher pelvien.

Chirurgies du prolapsus rectal

Les opérations comportent plusieurs modifications, mais une seule technique est utilisée. Ils peuvent être conditionnellement divisés en les points suivants :

résection d'une certaine section de l'intestin;
chirurgie plastique du rectum et des muscles du plancher pelvien ;
faire l'ourlet;
méthodes combinées.

La méthode la plus courante est la fixation intestinale. Il peut être suturé au ligament rachidien antérieur et fixé au sacrum avec un treillis spécial en téflon. Parfois, le rectum est fixé au sacrum par la paroi postérieure. La chirurgie plastique n'est possible qu'au deuxième stade et seulement après avoir réparé l'intestin. La résection est indiquée en cas de dolichosigma ou d'élongation intestinale. Aujourd'hui, la plupart des opérations sont réalisées par laparoscopie, ce qui réduit considérablement le risque de complications et réduit la période de récupération postopératoire.

Traitement du prolapsus rectal à domicile

Pour traiter la maladie à la maison, il est utile d'effectuer des exercices spéciaux. Un exercice vise à comprimer et détendre les intestins, l'autre consiste à relever le bassin et à contracter simultanément les muscles du périnée. Ils peuvent être effectués assis, couchés ou debout et de préférence jusqu'à cinq fois par jour. Combinez des exercices avec des suppléments de vitamines et de minéraux prescrits par votre médecin. Ne soulevez pas de poids et utilisez un bandage spécial.

Traitement avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle utilise des recettes éprouvées et efficaces pour traiter les maladies. Profitez-en aussi.

Boire une infusion de calamus des marais. Pour le préparer, vous devez hacher une cuillère à café et verser un verre d'eau froide. Il doit être infusé dans un récipient fermé pendant douze heures. Filtrez ensuite et prenez au chaud après chaque repas, deux gorgées.

Une infusion de manteau commun aide bien. Versez un verre d'eau bouillante sur une cuillère à café d'herbes, laissez reposer vingt minutes, puis égouttez. Boire plusieurs fois dans la journée.

Les bains de vapeur à la camomille sont très efficaces. Dissoudre une cuillère à café dans un verre d'eau. Il devrait faire chaud. Asseyez-vous sur la couchette pendant quinze minutes, recouvert d'une serviette et d'une couverture.

Rincer l'anus avec une infusion de bourse à berger. Placez l'herbe hachée dans un pot d'un litre et remplissez-le aux trois quarts de vodka. Laisser dans une pièce sombre pendant deux semaines et demie et agiter périodiquement. Filtrez ensuite et prenez une cuillère à café trois fois par jour.

Traitement du prolapsus rectal chez les enfants

Des méthodes traditionnelles et conservatrices sont utilisées pour traiter le prolapsus intestinal chez les enfants. Il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs provoquants. Il est nécessaire de normaliser l’alimentation de l’enfant, de guérir la dysbiose intestinale et d’éliminer la constipation. Il est également nécessaire d'observer le régime de consommation d'alcool. Afin de renforcer les muscles du plancher pelvien, le médecin vous oriente vers une salle de physiothérapie. Les suppositoires anti-inflammatoires sont prescrits comme traitement médicamenteux. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, la muqueuse rectale est suturée chirurgicalement et, si nécessaire, une plaque du plancher pelvien est réalisée. Diverses opérations combinées sont également possibles. Dans l'enfance, la maladie est hautement traitable. Cela dépend en grande partie d'un contact rapide avec un spécialiste.

Cette maladie, comme la coccydynie, est plus fréquente chez les femmes. Les principales plaintes liées à cette maladie sont des douleurs douloureuses dans la région rectale, des selles difficiles, parfois répétées, et une sensation de selles incomplètes. La douleur peut être douloureuse, persistante et débilitante. Ils surviennent ou s'intensifient l'après-midi ou le soir. La douleur peut être de courte durée, mais très vive et le plus souvent nocturne. Le patient se réveille avec de fortes douleurs au niveau du rectum, parfois accompagnées de ballonnements, de frissons et, en fin de crise, de sueurs. Il n’existe pas de consensus parmi les proctologues quant aux causes de ces douleurs. Mes 40 années d'expérience dans l'observation de patients aussi bien en milieu hospitalier qu'en ambulatoire me permettent d'exprimer une certaine opinion. Ces douleurs surviennent plus souvent chez les personnes présentant un prolapsus rectal. Le plexus nerveux, situé autour du rectum, est quelque peu déformé et sa position normale est perturbée. (À propos, ces patients ressentent parfois des douleurs dans la région cardiaque, ce qu'on appelle le syndrome rectocardique. Par conséquent, les anesthésiologistes, tenant compte de l'existence de ce syndrome, lors d'opérations abdominales abdominales approfondissent l'anesthésie au moment de la dissection rectale.) le mécanisme d’apparition de douleurs nocturnes aiguës est quelque peu différent. Ils commencent à la suite de la pénétration de la partie sus-jacente abaissée et spasmodique (rétrécie) du rectum dans la partie sous-jacente et dilatée, c'est-à-dire qu'il se produit ce qu'on appelle l'intussusception et l'étranglement de l'intestin. La perturbation du plexus neurovasculaire entraîne des douleurs intenses. L’état du système nerveux des patients joue également un rôle important. Ils peuvent réagir différemment à certains stimuli.

Tout d’abord, ne soulevez pas de poids (je ne parle pas de kilos précis, c’est « à chacun ses goûts », mais il ne faut pas trop se forcer, et il est surtout important de ne pas forcer les abdominaux). À 40 ans, si vous constatez soudain que votre ventre « grossit », il ne faut pas vous lancer dans des exercices intenses, notamment des efforts physiques sur les abdominaux. Il est contre-indiqué de s'accroupir (dans le jardin), de s'asseoir longtemps à une table, de se pencher, ou de laver le linge et de laver le sol en se penchant. Tout cela entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, une compression des intestins et un prolapsus encore plus important.
Faites les exercices suivants 1 à 3 fois par jour :

a) en position couchée, placez un coussin épais de 15 à 20 cm de hauteur sous le sacrum. Détendez votre ventre et utilisez les paumes des deux mains pour effectuer des mouvements actifs et profonds le long de la paroi abdominale antérieure de l'aine vers le haut, c'est-à-dire vers vous ;

b) en position genou-coude ou même genou-poitrine, de manière à ce que la partie supérieure du corps soit aussi basse que possible, relâcher périodiquement fortement la paroi abdominale. Faites cela 5 à 6 fois ;

c) allongez-vous sur le dos et allongez-vous tranquillement pendant 20 minutes.

Avant de vous coucher, faites un lavement chaud avec 50 à 100 g d'une solution de camomille, d'antipyrine, etc.
En fonction de la douleur, un suppositoire anesthésique ou antispasmodique (avec novocaïne, anestézol, extrait de belladone, papavérine, etc.) peut être injecté dans le rectum 1 à 2 fois par jour.
Des analgésiques et des antispasmodiques (no-spa, analgine…) peuvent également être recommandés en interne.
Il est nécessaire de consulter un médecin et de commencer à prendre des sédatifs, des réparateurs et des vitamines.

Bien entendu, le traitement ne doit commencer qu’après une visite chez le médecin et un examen.

Le prolapsus intestinal, ou prolapsus rectal, est un état pathologique associé à la sortie d'une section du rectum par l'anus vers l'extérieur. Cet état est dangereux car il y a une compression constante des artères et des capillaires qui alimentent les tissus, notamment les muqueuses. membrane. Lorsque l'apport d'oxygène et de nutriments est perturbé, les cellules meurent, une nécrose et une inflammation se forment, ce qui donne le tableau clinique correspondant de la pathologie. De plus, la paroi peut s'ulcérer et saigner, ce qui aggrave l'évolution de la maladie et entraîne un certain nombre de complications.

Classification

Le prolapsus rectal est divisé en types en tenant compte du degré de prolapsus, de son mécanisme et de son tableau clinique. Dans la classification typologique, on distingue les variantes herniaires et invaginales :

Le premier type est associé au mouvement vers le bas de la poche de Douglas et de la paroi antérieure de l'organe. Sous l'influence d'un complexe de facteurs internes, l'organe se gonfle et sort complètement par l'anneau anal.
Le deuxième type est provoqué par une pression dans les parois uniquement de l'anus, alors qu'aucun prolapsus de la muqueuse rectale n'est observé.

Compte tenu des symptômes, les experts distinguent 3 formes de la maladie :

compensé - la zone est ajustée indépendamment ;
sous-compensé – l'élimination temporaire de la pathologie est possible manuellement ;
décompensé - toute manipulation ne donne pas l'effet souhaité, une intervention chirurgicale d'urgence ou planifiée est nécessaire.

Le dernier type est le plus dangereux, car l'apport sanguin à la zone pathologique est gravement altéré, une infection et une inflammation sont très probables.

De plus, on distingue le prolapsus rectal interne - une condition dans laquelle une section de l'organe a changé de position, mais n'est pas encore sortie.

Causes

L'étiologie de la maladie comprend toujours plusieurs facteurs qui affectent de manière complexe la structure et l'activité fonctionnelle de l'organe. Parmi eux, les plus importants sont :

hérédité;
caractéristiques de développement, anomalies constitutionnelles;
modifications dégénératives du tissu musculaire;
soulever des poids;
âge avancé;
épuisement;
blessures.

Les femmes connaissent en outre un accouchement difficile, au cours duquel le périnée a été endommagé et l'appareil ligamentaire a été étiré. Un prolapsus rectal est parfois observé pendant la grossesse.

Un prolapsus rectal dans l'enfance est également possible :

si l'enfant est gêné par une toux douloureuse depuis une longue période ;
comme signe de coqueluche, de bronchite, de pneumonie ;
pour la constipation, en raison d'une motilité altérée du tube digestif et d'une mauvaise alimentation.

Symptômes du prolapsus rectal

Le tableau clinique peut évoluer selon deux scénarios : aigu et progressif. Dans le premier cas, le patient se plaint d'une douleur intense et aiguë, précédée du fait de soulever des objets lourds, de faire des efforts ou de tout autre facteur entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale. Le développement d’un effondrement ou d’un choc ne peut être exclu.

L'évolution progressive de la maladie se caractérise par :

inconfort croissant dans la région anale;
incapacité à retenir les matières fécales et les gaz ;
sensation subjective de la présence d'un corps étranger ;
sécrétion de mucus, de sang, puis de masses purulentes sur fond d'inflammation active et de nécrose tissulaire;
fausses pulsions douloureuses (ténesme);
démangeaisons pendant les selles.

Avec une longue évolution du prolapsus rectal, on note des lésions ulcéreuses de la paroi intestinale, des mictions fréquentes et intermittentes et une occlusion intestinale.

Diagnostique

Le médecin écoute d’abord attentivement les éventuelles plaintes du patient, recueille son historique de vie et procède à un examen général. Lors d'un toucher rectal, un proctologue pose très souvent un diagnostic préliminaire correct, qui est ensuite confirmé par des méthodes de laboratoire et instrumentales. Parmi eux, les plus informatifs sont :

coprogramme;
sigmoïdoscopie ;
radiographie avec contraste;
résonance magnétique et tomodensitométrie ;
myographie pour déterminer l'activité fonctionnelle des muscles périnéaux.

En cas d'inflammation chronique, une biopsie est nécessaire pour confirmer ou exclure un processus cancéreux dans le tissu rectal.

Le diagnostic différentiel est réalisé :

avec prolapsus des hémorroïdes;
rectocèle - une saillie en forme de diverticule de la paroi de l'organe vers les organes génitaux.

Traitement

La réduction manuelle de la zone prolabée entraîne une amélioration temporaire du bien-être et n'est possible qu'avec une pathologie de type compensée ou sous-compensée. Avec tout développement de la maladie, il convient d'envisager un traitement à part entière pour éviter un certain nombre de complications.

Thérapie médicamenteuse

L’administration de médicaments n’est possible qu’au début du traitement ou uniquement pour améliorer le bien-être du patient. Pour ce faire, le médecin prescrit les groupes de médicaments suivants :

analgésiques;
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
antibiotiques pour les infections secondaires;
des laxatifs pour améliorer la motilité intestinale et prévenir les intoxications endogènes.

La prise de médicaments n'entraîne aucun effet thérapeutique en cas de prolapsus rectal sévère.

Chirurgie

À l'heure actuelle, on connaît environ deux cents options chirurgicales différentes utilisées pour détecter une pathologie. Toutes les méthodes sont divisées en 5 groupes selon leurs particularités :

chirurgie plastique du périnée et du canal anal – rétrécissement de l'anus avec des matériaux autoplastiques ou synthétiques, suture des muscles du plancher pelvien ;
impact direct sur la zone prolabée - résection suivie d'une suture, dans de rares cas - électrocoagulation ;
ablation de sections intra-abdominales de l'intestin - résection due à de vastes zones de nécrose tissulaire ;
sécuriser les sections - en utilisant des maillages spéciaux, en modifiant la position des ligaments et du rectum en cousant sur les zones adjacentes ;
méthode combinée.

Un exemple du dernier groupe est une opération selon la méthode Vishnevsky : rétrécissement de l'anus, fixation de l'organe en le cousant aux ligaments sacrés et à l'utérus ou à la vessie.

Physiothérapie

Le plus efficace est une série d'exercices de Kegel, qui permettent de renforcer les muscles du périnée et de restaurer leur activité fonctionnelle. Chaque tâche décrite doit être répétée environ 10 fois le premier jour et progressivement, tout au long de la période de traitement ou de rééducation, augmenter ce nombre jusqu'à 30. Les exercices sont les suivants :

comprimer et détendre l'anneau anal et avec lui les muscles du plancher pelvien ;
rétractez le muscle pubococcygien autant que possible et détendez-vous progressivement et lentement ;
contractez les muscles périnéaux de manière « flottante », c’est-à-dire à grande vitesse.

Certaines méthodes peuvent ne pas fonctionner du premier ou du deuxième coup, mais avec de la pratique, les tâches seront faciles à réaliser.

Méthodes traditionnelles

Les recettes de médecine traditionnelle ne peuvent qu’améliorer l’état d’une personne et compléter le traitement de base du prolapsus rectal, mais leur utilisation ne remplace pas l’utilisation de médicaments et la chirurgie.

Les moyens suivants sont considérés comme les plus populaires :

Racines de calamus. Placez une cuillère à café de plante dans un récipient en verre, ajoutez de l'eau froide et propre, couvrez et placez dans un endroit sombre pendant 12 heures. Filtrer au tamis fin, boire 2 ou 3 gorgées après les repas une fois réchauffé.
Camomille. Les fleurs séchées sont utilisées pour les bains de vapeur. Pour ce faire, prenez une cuillère à soupe de plante, versez-la dans un récipient étroit et versez un verre d'eau bouillante. Le patient s'accroupit au-dessus du récipient et reste dans cette position pendant 15 minutes.
Bourse à berger. Pour préparer la teinture, vous devez prendre l'herbe, la hacher, la mettre dans une bouteille en verre de 500 ml et la remplir aux trois quarts de vodka. Le récipient est placé dans un endroit sombre et frais pendant 14 jours, parfois secoué. Ensuite, le contenu est filtré, quelques gouttes de liquide sont appliquées sur un coton-tige et l'anus est essuyé plusieurs fois par jour.

Le traitement avec de telles méthodes est impossible si une personne a tendance à développer une réaction allergique aux composants végétaux répertoriés.

Complications possibles

En l'absence de traitement, si les recommandations médicales sont ignorées, des conséquences négatives se développent, notamment :

ulcération de la membrane muqueuse;
saignement;
infraction;
inflammation des veines hémorroïdaires;
formation de néoplasmes malins;
nécrose tissulaire étendue.

Le résultat de toutes ces complications peut être une intoxication grave, un choc hémorragique, une perforation d'organe et la mort.

La prévention

consommation d'aliments végétaux, de produits contenant des fibres en quantité appropriée ;
nutrition stable avec une limite sur les conserves, les viandes fumées, les cornichons et les produits semi-finis ;
éviter une activité physique intense;
effectuer des exercices de physiothérapie, en particulier pendant la période post-partum.

Prévision

Avec l'identification rapide des symptômes du prolapsus rectal, le diagnostic et le choix correct de la méthode chirurgicale, le résultat du traitement est favorable. Dans 80 % des cas, les médecins parviennent à restaurer complètement la fonction intestinale et à améliorer ainsi considérablement la qualité de vie du patient.

Après l'opération, afin d'éviter les rechutes de la pathologie, il est conseillé aux patients de mener une vie active, de ne pas soulever correctement d'objets lourds et de manger de manière nutritive.