Comment ouvrir un cabinet médical à partir de zéro, par où commencer. Ce qu'il faut pour ouvrir un centre médical

Comment ouvrir un cabinet médical à partir de zéro, par où commencer. Ce qu'il faut pour ouvrir un centre médical

La médecine d’État en Russie n’est pas encore à son meilleur. haut niveau et les soins aux patients dans les cliniques et les hôpitaux laissent beaucoup à désirer. C’est pourquoi de nombreux Russes sont prêts à payer une somme considérable prix élevé pour la qualité service médical dans d'autres établissements médicaux privés.

A ce jour, l'ouverture d'un établissement privé centre médical est prometteur et Affaires rentables dans la zone services médicaux. Alors, comment ouvrir un centre médical à partir de zéro ?

La tâche principale d'un tel centre sera des soins médicaux de haute qualité qui correspondent aux coûts des patients.

Pour ouvrir un centre médical, vous devrez peser tous les aspects positifs et négatifs, analyser les coûts et les bénéfices et, bien sûr, décider de l’orientation des activités du centre.

Principales étapes de l'ouverture d'un centre médical :

  1. Choisir une direction.
  2. Légalisation des affaires.
  3. Analyse des coûts et des revenus.
  4. Promotion du centre.

Principaux types d'établissements médicaux

Les établissements médicaux sont divisés en plusieurs domaines :

1. Thérapeutique. Le contingent de services dans les centres thérapeutiques est constitué de patients à partir de 15 ans. Le travail d'un tel centre vise le traitement préventif et symptomatique diverses maladies. Ce type d'institution comprend hôpitaux et cliniques.

En règle générale, les hôpitaux organisent des cliniques. Ces établissements médicaux comprennent généralement des départements tels que la médecine interne, la gynécologie, la neurologie, la chirurgie et l'oncologie. La présence d'un registre et d'un poste d'inspection sanitaire est une condition préalable à l'organisation d'un tel établissement médical.

2. Pédiatrique. Très similaire au thérapeutique, sauf pour l'âge des patients. Cette institution accueille les enfants de la naissance à 15 ans.

3. Préventif. Un service pour tout les groupes d'âge sans référence au lieu de résidence. Les services dans tous les domaines sont présentés ici.

4. Spécial. La prise en charge des patients est basée sur la médecine alternative. Aujourd'hui, il y a grand choix dans ce sens, mais il convient d'abord de s'arrêter à un, puis d'essayer de se développer dans d'autres domaines de la médecine alternative.

La pratique d'ouverture de centres médicaux montre qu'au début d'une entreprise, il vaut mieux ouvrir un centre avec un petit nombre de directions. Où dépenses financières ne sera pas aussi important que dans une direction multidisciplinaire.

Les réalités d'aujourd'hui sont telles que la dentisterie, l'urologie, la gynécologie et la cosmétologie sont les meilleurs domaines.

Plan d'affaires du centre médical

Tout entrepreneur sait quelle est l’une des clés du succès d’une entreprise. Il est nécessaire de comprendre quelles dépenses seront engagées pour l'achat de matériel, la location ou l'achat de locaux, les salaires, les réparations, etc.

Locaux pour un centre médical

Le choix des locaux influence considérablement la réussite de la promotion d’une entreprise. Lors du choix d'un emplacement pour une clinique, il convient de privilégier les zones centrales, une rue avec une bonne circulation de personnes et la proximité des arrêts et des stations de métro. Cependant, le loyer au centre sera beaucoup plus cher qu’en périphérie.

La taille des locaux dépend du volume des prestations fournies.

Ainsi, pour ouvrir un cabinet dentaire, vous aurez besoin de 25 à 30 m². m., avec 14 m². m. occupera un bureau, 6 m². m. est une salle de stérilisation, le reste est un lieu pour les visiteurs. La taille de la pièce est réglementée par des normes sanitaires.

Il existe deux options pour choisir un local : la location ou votre propre espace. La deuxième option est plus chère. Ici, vous aurez peut-être besoin d'un montant allant de dix à plusieurs centaines de millimètres. frotter.

La superficie optimale pour un centre médical varie de 150 à 200 mètres carrés. m. Les locaux doivent disposer d'une salle de bain, de systèmes de plomberie et de ventilation, ainsi que d'électricité.

La pièce doit être hall de réception, ainsi qu'un accès libre à tous les bureaux.

Ligne directrice sur les coûts monétaires pour le choix des locaux :

  • locaux loués – 150 mille roubles. mensuel;
  • construction et rénovation d'un nouveau bâtiment – ​​50 mil. frotter.;
  • loyer de bureaux de 30 à 40 m². m. par mois - à partir de 20 000 roubles;
  • réparation de 1 m de surface – 30 000 roubles. et plus.

Comment ouvrir un centre médical ?

Équipement pour le centre

L'un des éléments les plus coûteux en termes de coûts est l'achat d'équipement, car le coût équipement médical toujours très élevé. Par exemple, un appareil de diagnostic à ultrasons coûtera 160 000 dollars et un appareil permettant de tester des tests coûtera entre 10 et 70 000 dollars.

Et cela est naturel, car un équipement de haute qualité coûte très cher, et le patient paie de l'argent et s'attend à des diagnostics appropriés de haute qualité.

Dans un premier temps, vous pouvez acheter du bon équipement étranger d’occasion qui durera de nombreuses années.

Liste indicative des équipements pour un centre médical :

  • appareils d'analyse;
  • Balance;
  • cintre magnétique;
  • thermostat;
  • centrifuger;
  • bain à base d'eau;
  • armoire de séchage;
  • carrelage avec surface chauffante;
  • shakers;
  • microscopes;
  • instruments de mesure de paramètres physiques;
  • appareils de mélange;
  • four à moufle, etc.

Il est difficile de déterminer le montant exact de l'achat d'équipement, mais cela vaut approximativement à partir d'un montant de 3 à 4 millions de roubles. et plus haut.

Personnel de la clinique médicale

Le critère principal lors de la sélection du personnel est disponibilité d'un diplôme spécialisé et de dossiers de catégories médicales. Il est bienvenu si les candidats ont une expérience de travail à l’étranger et parlent une langue étrangère.

L'expérience de travail du personnel qualifié doit être au minimum trois ans.

Pour un petit centre, vous aurez besoin de deux médecins de famille et de deux infirmières, d'un comptable et d'un administrateur. En même temps, mensuellement salaire pour un médecin, ce sera de 40 000 roubles et pour une infirmière de 15 000 roubles.

Un bon médecin et une infirmière professionnelle sont très appréciés, car les gens vont souvent à la clinique non pas à cause d'un équipement coûteux de haute précision, mais à cause d'un excellent médecin.

Après tout, le prestige d'un centre médical ne dépend pas de la disponibilité des équipements, mais de travail de qualité personnel professionnel. Trouver la bonne équipe peut prendre du temps de quelques semaines à plusieurs mois.

Lors du choix du personnel, il sera nécessaire de créer un horaire de travail adapté, car l'afflux de patients varie considérablement selon les temps différent jour.

Pour l'administrateur du centre, cela commence à 15 000 roubles et à 30 000 roubles.

Pour retenir les professionnels de la clinique, il faut payer un salaire décent, car les hautes qualifications de l'employé présupposent pertinent

Le montant requis pour le fonds sera de 200 000 roubles.

Obtention d'une licence

L'ouverture d'un centre médical ne sera pas possible sans l'obtention d'une autorisation d'État pour ce type d'activité. L'obtention d'une licence nécessite le respect de certaines conditions :

  • disposer d'un local répondant aux exigences et aux normes sanitaires ;
  • disponibilité de personnel du profil approprié ;
  • acheté le matériel médical nécessaire et les certificats correspondants.

Veuillez noter que chaque service médical nécessite une licence distincte et qu'elle n'est valable que pour le centre médical situé à une adresse spécifique.

Pour l'inscription congé de maladie nécessite une licence distincte ou une présence dans tableau des effectifs spécialiste avec le certificat requis.

Enregistrement par l'État d'un centre médical privé

Selon sa forme organisationnelle et juridique, un centre médical privé est lié à (société à responsabilité limitée).

L'enregistrement par l'État d'un centre médical privé relève de la compétence du gouvernement fédéral. bureau des impôts Fédération Russe et se produit dans un délai de 3 à 5 jours ouvrables.

Enregistrement par l'État d'un centre médical selon l'enregistrement.


Centre médical à partir de zéro

Liste des documents pour l'enregistrement d'État

  • (soumis au Service fédéral des impôts);
  • vérifier
  • acte constitutif;
  • et une liste des participants de l'entreprise ;
  • procès-verbal de la réunion de fondation.

Pour obtenir une licence, vous devrez remplir une demande auprès de l'autorité de délivrance des licences, qui appartient au département de la santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie.

Selon les données de 2015, l'obtention d'une licence pour ouvrir un centre médical coûte 50 000 roubles.

Services du centre médical

Un centre médical peut proposer une large gamme de services :

  • urologie et sexopathologie ;
  • dentisterie;
  • ophtalmologie;
  • cosmétologie et chirurgie plastique chirurgicale;
  • gynécologie;
  • différentes cliniques spécialisées.

Placements financiers

Pour ouvrir un centre médical à vocation étroite, par exemple dentaire, vous aurez besoin d'environ 30 à 50 mille. e.

Cette option convient à un entrepreneur novice.

En commençant petit, vous pouvez obtenir des résultats et découvrir au fil du temps centre médical multidisciplinaire.

Si vous décidez d'ouvrir un centre polyvalent avec un service de diagnostic, le montant des coûts devra alors être porté à 100 000. e. Concernant les revenus, puis par mois de visites avec le calcul de 50 personnes. par jour et le coût par visite est de 45 à 50 USD. C'est-à-dire qu'il peut atteindre jusqu'à 60 000. e.

Publicité d'un centre médical

  • développement d'une identité visuelle unique pour le futur centre médical ;
  • concept publicitaire réfléchi ;
  • création et lancement de diffusion de vidéos publicitaires ;
  • création d'un site Internet multifonctionnel de haute qualité ;
  • organisation de publicité extérieure et dans les transports publics.

Nuances de l'activité médicale

L’ouverture d’un centre médical comporte certains défis.

Calcul de tous les coûts et bénéfices projetés pour l'ouverture d'un centre médical

1. Dépenses :

  • location du bâtiment par mois – à partir de à partir de 150 000 roubles ;
  • préparation de la documentation pour l’obtention d’une licence – 50 000 roubles. et plus haut;
  • par mois - à partir de Avec 200 000 roubles ;
  • réparation pour 1 m². m. zone – commence à partir de 30 000 roubles. et dépend de l'emplacement du centre ;
  • achat d’équipement – ​​démarrage à partir de 3 millions. R. ;
  • organisation campagne publicitaireà partir de 700 000 roubles.

2. Revenu estimé – 600 mille roubles. mensuel.

3. Récupération de l’entreprise – d'un à trois ans.

Comment ouvrir un centre médical ? Regardez les instructions vidéo suivantes :

Selon les experts, l'une des idées commerciales les plus efficaces de 2016 consiste à ouvrir une clinique privée. Une telle entreprise garantit un revenu élevé à son propriétaire. Dans le même temps, l'entrepreneur lui-même n'est pas tenu d'en avoir. éducation médicale. Mais, comme toute autre entreprise, cet événement a ses propres nuances, dont l'inattention peut entraîner des conséquences malheureuses. Comment ouvrir une clinique privée et réussir dans le domaine des services médicaux ?

Enregistrement d'entreprise

Avant d'ouvrir une clinique médicale privée, un entrepreneur devra obtenir un certain nombre de documents d'autorisation et autoriser les services à fournir dans l'établissement.

Comme forme organisationnelle activité, le futur propriétaire est libre de choisir soit un entrepreneur individuel, soit une SARL. Ce n'est que lors du choix d'un entrepreneur individuel que vous devez tenir compte du fait que les licences seront délivrées à l'entrepreneur en tant que particulier et qu'il devra fournir lui-même des services médicaux. Cette option convient donc à un médecin en exercice qui a décidé de s'engager dans pratique privée et ouvrez votre propre cabinet médical.

Licence


Point important lors de l'ouverture d'une clinique privée - obtention d'une licence pour exercer certaines activités. Pour demander une licence, vous devez d'abord résoudre les problèmes liés aux locaux, à l'équipement et au personnel.

La licence est délivrée dans les 60 jours et est liée à l'adresse précise de la clinique. Chaque type de service nécessite une licence distincte.

Vous aurez également besoin d'une licence spéciale pour délivrer et délivrer des congés de maladie. Ce problème peut être résolu en embauchant un spécialiste possédant le certificat approprié.

Sélection d'une chambre

Avant d'ouvrir sa propre clinique privée en Russie, un entrepreneur devra étudier attentivement normes sanitaires et des règles. D'après le document SanPiN 2.1.3. 1375-03, les locaux d'une clinique privée sont soumis à des exigences claires concernant la superficie du local, la ventilation, l'éclairage et la présence d'issues de secours. L'équipement et les réparations, jusqu'au choix des revêtements muraux, sont également réglementés par ces normes.

En plus des autorisations de la station sanitaire et épidémiologique, les locaux devront subir une inspection de service la sécurité incendie. Les experts recommandent à ceux qui n'ont pas suffisamment d'expérience et de connaissances requises dans le domaine des services médicaux de ne pas perdre de temps à chercher et à équiper des locaux. Il est plus facile et plus rapide de louer une partie d'un hôpital municipal ou d'un autre établissement médical, si cela est possible dans une ville donnée.

Quant à l'emplacement, il faut choisir un endroit avec une bonne circulation, de préférence en centre-ville et à égale distance des zones résidentielles et résidentielles. Cependant, pour bénéficier de services médicaux de qualité, les patients sont souvent prêts à se rendre dans une ville voisine, voire dans un pays.

Équipement pour une clinique privée


L'achat d'équipement est la partie la plus coûteuse d'un plan d'affaires

La liste des équipements cliniques est établie en fonction de l'orientation choisie et des services fournis. Dans tous les cas, l’achat d’équipement sera la partie la plus coûteuse du business plan. Ainsi, un appareil à ultrasons coûte environ 1 040 000 roubles. Le leasing vient souvent en aide aux entrepreneurs.

Certains hommes d'affaires résolvent les problèmes d'équipement en achetant du matériel d'occasion. Dans ce cas, il est nécessaire de vérifier si l'équipement a Documents requis, car sinon la clinique ne pourra pas obtenir de licence.

Fournisseurs d'équipements

Si une clinique privée est guidée par les normes occidentales et envisage de fournir des services Haute qualité, vous devez acheter du matériel uniquement auprès de fournisseurs de confiance qui sont les leaders mondiaux dans la production de matériel médical.

Services de cliniques privées

Selon le classement établi par les experts, certains services médicaux sont particulièrement appréciés de la population. En choisissant l'une des orientations suivantes comme orientation principale, un entrepreneur est assuré de recevoir une forte demande :

  • cabinet dentaire privé;
  • services gynécologiques;
  • services d'urologue;
  • sexopathologie;
  • services d'un cosmétologue, chirurgien plasticien;
  • clinique d'ophtalmologie;
  • établissement multidisciplinaire.

Personnel de la clinique


Le personnel d'une clinique privée en est le visage, qui déterminera par la suite la fréquentation de l'établissement. Les patients se rendent souvent à la clinique pour obtenir les conseils d'un spécialiste spécifique. Exigences de base pour les médecins :

  • avoir un diplôme d'études médicales;
  • diplôme de doctorat;
  • certificat pour la fourniture de services médicaux;
  • expérience.

La préférence devrait être donnée aux spécialistes qui maîtrisent langues étrangères et effectué un stage en Occident.

Personnel soignant et employés non essentiels

Dans le milieu médical, il existe des normes de dotation qui déterminent le nombre d'infirmières par médecin. Ce chiffre dépend de la spécialisation du médecin, l’entrepreneur doit donc se familiariser lui-même avec les normes.

En plus du personnel infirmier, la clinique a besoin de :

  • l'administrateur doit conserver les dossiers des patients et accepter le paiement des services ;
  • comptable;
  • travailleurs sanitaires.

Coûts et retour sur investissement


Ouvrir une clinique privée nécessite au départ des investissements importants. Les experts conseillent de commencer par une petite institution à profil unique, avec un effectif de 6 personnes maximum, dont 2 médecins. L'ouverture d'une telle clinique nécessitera au moins 1 950 000 roubles, dont plus de 80 % des coûts proviennent de l'achat d'équipement.

Comment se répartissent approximativement les frais d'ouverture d'un petit cabinet dentaire privé d'une superficie de 25 mètres carrés ? m. :

Tableau. Investissements en capital

La rentabilité d'une clinique privée est en moyenne de 10 à 15 %. Le revenu mensuel moyen, selon les calculs des spécialistes, est de 2 millions de roubles.

Selon les experts, ce métier n'est toujours pas recommandé à un débutant. Un entrepreneur expérimenté qui connaît le domaine des services médicaux ou qui possède la formation appropriée a beaucoup plus de chances de réussir.

Je suis médecin héréditaire, diplômé de l'Université médicale et dentaire de Moscou et résident à l'hôpital militaire du nom. Vishnevski. Je suis arrivée à la médecine privée simplement. À l'hôpital, j'ai rencontré de nombreux patients prêts à payer pour Des services supplémentaires. Ils avaient envie de prendre soin de leur santé, mais ils n’avaient vraiment pas le temps. En les aidant à trouver le bon médecin, j'ai réalisé que même après avoir quitté l'agence gouvernementale, j'aurais une clientèle.

Je suis toujours invité à apporter mon aide, mais j'ai rejeté pour moi le travail d'un spécialiste en clinique : j'aimais davantage celui de l'organisation. Dans le même temps, je recommanderais aux personnes qui envisagent de créer leur propre entreprise médicale d'étudier au département d'organisation des soins de santé d'une université. Personnellement, je n'ai aucun regret.

Après avoir terminé ma résidence, j'ai décidé de comprendre le métier de l'intérieur et j'ai trouvé un emploi de directeur adjoint d'une clinique privée. J'ai amené avec moi des médecins de confiance et nous avons organisé plusieurs journées de santé gratuites. Au cours des trois premiers mois, le flux de clients a triplé. Deux ans plus tard, le propriétaire de la clinique m'a invité à devenir son associé. J'ai emprunté de l'argent à des amis et acheté une partie de l'entreprise, et un an plus tard, j'ai entièrement racheté la clinique.

Au début, je pensais qu'il était plus facile de travailler comme manager que comme médecin. Vous confiez une tâche et tout le monde travaille. Mais pour que le système fonctionne, vous devez tout surveiller en permanence et vous plonger vous-même dans le processus.

1. Il y a environ trois ans, j'ai accidentellement assisté à une conférence marketing avec un ami. Pour la première fois, j'ai entendu parler de formation de la demande, de confiance des acheteurs, de planification et de marketing. J'ai commencé à suivre des entraînements. Pour qu'une clinique réussisse, il est nécessaire d'introduire constamment de nouveaux postes, de surveiller les nouveaux équipements et techniques et de développer des concepts de marketing. Sinon, vous resterez bloqué au niveau de deux ou trois bureaux. Il y a dix ans, il était possible de commencer avec deux spécialistes, aujourd'hui il y en a au moins sept : un gynécologue, un urologue, un cardiologue, un thérapeute, un neurologue, un ORL, un ophtalmologiste et un chirurgien.

2. Si vous êtes jeune, il ne sera pas facile de vous positionner pour travailler avec des subordonnés. Les médecins expérimentés sont des personnes respectées, possédant de l’expérience et une compréhension de la vie. Par exemple, certains de nos médecins m’ont traité avec méfiance au début. Dans le même temps, certains membres des agences gouvernementales ont dû apprendre à communiquer correctement avec les patients. Cela demande beaucoup de tact.

3. J'ai développé une approche pour déterminer le bon médecin pour la clinique : chacun devrait avoir quelque chose de différent. Par exemple, notre cosmétologue possède son propre appareil pour traiter la peau et un chirurgien vasculaire possède des ciseaux plaqués or. Si une personne investit en elle-même, elle sera alors capable d'établir correctement des relations avec le patient. Au cours du premier mois de travail dans ma clinique, le médecin peut m'appeler pour toute question, entrer sans frapper et je suis prêt à répondre à tous les e-mails. Mais si une personne n’utilise pas son droit au cours du premier mois, celui-ci « s’épuise ».

4. Il est impossible de se développer pleinement sans nouvel équipement. Parfois, nous pouvons nous permettre d'acheter tel ou tel appareil, mais nous avons souvent recours au crédit-bail. La fourniture de matériel pose de nombreux problèmes. Tout d’abord, vous devez voir comment l’appareil que vous avez choisi fonctionne dans d’autres cliniques. Fournitures gros équipement cela prend beaucoup de temps : nous avons attendu six mois un appareil à rayons X du Danemark. L'installation n'est pas non plus une tâche rapide : pour amener le tomographe dans le bâtiment, nous avons dû creuser une fosse et percer le mur de la clinique.

5. Il ne faut pas seulement de bons médecins. Au début, nous n'avions pas de technicien à temps plein. Nous arrivons au travail et notre échographe est en panne. DANS centre de services Il faudra plusieurs jours pour le réparer. J'ai réalisé que je devais moi-même très bien comprendre comment chaque appareil est utilisé et comment l'aborder. Si vous n'ouvrez pas une clinique, mais construisez un réseau, il est préférable d'avoir vos propres spécialistes en licences. Il y a beaucoup de subtilités concernant tailles standards armoires, éclairage, etc.

6. Toute clinique a besoin Système d'Information. Il s'est avéré qu'il est très difficile de comprendre à l'avance quel système vous conviendra et que le débogage prend de trois à six mois. En conséquence, nous avons installé le programme, passé un an à le maîtriser et réalisé qu'il ne nous convenait pas. J'ai dû le changer.

7. Un sujet distinct consiste à attirer des clients. J'ai moi-même pensé pendant longtemps que dans la médecine privée, de nombreuses personnes s'occupaient de dépenser de l'argent. Maintenant, je comprends que c'est un mythe, du moins en partie. Bonne façon attirer les clients - journées de santé gratuites. Ils augmentent directement le flux de personnes. Mais avec les services de coupons, c’est plus compliqué. Sur la base des résultats du premier mois après le début des ventes de coupons, nous nous sommes retrouvés dans le rouge. Mais ils ont immédiatement décidé de ne pas refuser, et il s'est avéré qu'après trois ou quatre mois, les mêmes patients sont revenus.

En général, j’ai réalisé que le processus organisationnel et le processus de guérison sont des choses très différentes. Il se trouve que je vois encore des patients maintenant. Parfois je mène cas sévères, nous réunissons des consultations. Pour de nombreux amis, je décris moi-même le diagnostic et le traitement, et je les oriente vers des consultations. Mais sur ce moment Je suis plus un manager qu'un médecin praticien.

Enregistré par Anastasia Jokhova

Nadezhda Fedulova, Ph.D., MBA, responsable de l'agence D-ZERTS

D-ZERTS horaires N1, août 2017

Un plan cohérent pour ouvrir une clinique privée avec moins de risques et une garantie de succès sur le marché

Étape 1. Proposez une ou plusieurs idées compétitives et discutez-en avec vos connaissances et amis, recueillez des avis extérieurs

Étape 2 : Étudiez le marché. Vous devez comprendre si la clinique que vous souhaitez ouvrir est généralement nécessaire au marché aujourd'hui ? Et pourquoi le patient viendra-t-il vers vous ?

Étape 3. Trouvez les locaux dans lesquels vous planifiez votre clinique et évaluez l'exactitude de son choix du point de vue de la technologie médicale

Étape 4. Travailler sur le concept de la future clinique

Étape 5. Sur la base du concept et des prémisses, élaborez liste exacte tous les équipements, médicaux et mobilier de bureau avec dépenses totales

Étape 6. Calculez le plan d’affaires de la clinique lui-même avec tous les éléments de coûts. Travailler sans budget est lourd de pertes

Étape 7. Établir un plan détaillé de tous les travaux du début à l'ouverture et comprendre tous les points critiques du projet

Étape 8. Commandez la conception auprès de professionnels

Étape 9 : Embaucher une équipe de réparation

Étape 10. Élaborez un plan marketing détaillé pour promouvoir votre clinique

Le secteur médical est avant tout un business

Les risques résident dans le fait que ceux qui veulent démarrer une entreprise médicale privée la traitent comme les médecins traitent le processus de diagnostic et de traitement, mais nous devons comprendre qu'il s'agit d'une entreprise avec toutes les règles commerciales. Cela nécessite des compétences professionnelles en matière d’économie, de gestion et d’entrepreneuriat. Lorsqu’ils ne sont pas là, vous devez étudier ou consulter des experts du marché.

Quel est le concept, vous pouvez regarder

Regardez la vidéo sur le thème « Ouvrir une clinique. 10 étapes pour ouvrir une clinique privée rentable » :

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