Elles sont classées comme des maladies socialement déterminées. Maladies socialement importantes. Troubles mentaux et comportementaux

16.01.2022

Blennorragie

Blennorragie(du grec gonos + rhoia - graine + expiration) ou gonorrhée (du tripper allemand - goutte à goutte) - une maladie infectieuse courante avec des manifestations prononcées dans le tractus génito-urinaire, causée par le gonocoque. Il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible d'une personne, dont l'agent causal est le gonocoque (du grec gonos + kokkos - graine + grain), ressemblant à un grain de café au microscope. Il a été découvert en 1879 par le scientifique allemand Albert Neiser.

La gonorrhée est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes. Elle représente un quart de toutes les IST.

Les manifestations de l'infection gonococcique peuvent être très différentes - d'une évolution asymptomatique à une maladie inflammatoire pelvienne, une intoxication sanguine générale et même une méningite - une inflammation des méninges causée par ce microbe.

Cependant, le plus souvent, la gonorrhée se présente sous la forme d'une inflammation des muqueuses des organes génito-urinaires et s'accompagne d'un écoulement purulent de l'urètre chez l'homme et du col de l'utérus chez la femme.

Des maladies présentant un tableau clinique similaire sont connues depuis l'Antiquité. Le nom moderne de la maladie "gonorrhée" a été utilisé pour la première fois par Galien, qui au IIe siècle après JC. interprété à tort la décharge de l'urètre des hommes comme du sperme.

Chez les hommes, l'incidence de la gonorrhée est 2 fois plus élevée que chez les femmes. En effet, l'urétrite gonorrhéique provoque de graves brûlures et des douleurs lors de la miction, et les hommes sont obligés de consulter un médecin. Les femmes ne ressentent généralement pas d'inconfort et seules celles d'entre elles qui se soignent avec soin constatent une augmentation et une nature purulente des écoulements du vagin.

La gonorrhée peut être contractée par tout type de contact sexuel (rapport vaginal, oral, anal).

Les jeunes enfants peuvent être infectés lors du passage du canal de naissance d'une mère atteinte de gonorrhée. Pour éviter cela, dans les premières minutes après la naissance, tous les bébés sont instillés dans les yeux, et pour les filles également dans la fente génitale, une solution de nitrate d'argent à 1% ou une solution d'albucide à 30%.

Infection à Chlamydia

L'infection à chlamydia a toujours existé, mais ils ont appris à l'identifier il y a seulement deux décennies. En 1990, des données ont été publiées selon lesquelles la chlamydia a été trouvée chez 2/3 des couples subissant un traitement pour l'infertilité.

Il peut vivre dans l'urètre, ainsi que chez les femmes dans le vagin et chez les hommes - dans la prostate et les vésicules séminales.

Il a été établi que les trichomonas sont capables d'absorber d'autres micro-organismes pathogènes qui conservent leurs fonctions vitales à l'intérieur de leur corps. Par conséquent, avec une surinfection - infection simultanée par la gonorrhée et la trichomonase, il est impossible de guérir la première sans se débarrasser de la seconde.

Les hommes, ayant été infectés, ne ressentent généralement aucun changement et ne vont pas chez le médecin. Mais chez les femmes, la trichomonase se manifeste généralement par un abondant écoulement mousseux jaune grisâtre du vagin, de fortes démangeaisons et une sensation de brûlure dans la vulve, ce qui les pousse à se tourner vers un gynécologue.

L'infection à Trichomonas peut entraîner l'infertilité. Bank (1966) a suggéré que l'infertilité due à l'infection à Trichomonas est due à l'infection de l'homme (partenaire sexuel) et n'est pas associée à la présence de Trichomonas chez la femme. Il a attiré l'attention sur le fait qu'un traitement réussi d'une femme ne conduit pas à une grossesse, alors qu'après le traitement d'un homme, sa partenaire tombe enceinte. On pense que ces protozoaires mangent simplement du sperme.

Récemment, certaines maladies virales de tout le corps, dont l'un des modes de transmission est le contact sexuel, ont été classées comme MST. Il s'agit d'une infection herpétique, d'une papillomatose, d'une hépatite virale B, C et D, ainsi que du SIDA

Infection herpétique de l'appareil génital

Infection herpétique de l'appareil génital- une maladie virale qui a tendance à se propager largement. Par exemple, aux États-Unis, cette maladie est de nature épidémique (il y a jusqu'à un demi-million de cas primaires par an).

L'agent causal de l'infection herpétique du tractus génital est le virus de l'herpès simplex (HerpessimplexvirusHSV). Les lésions herpétiques ont déjà été identifiées au 1er siècle après JC par des médecins romains qui ont observé des éruptions herpétiques sur les lèvres.

Le premier cas de lésions herpétiques du tractus génital a été enregistré en 1700. Le virus de l'herpès simplex a été décrit pour la première fois en 1912 et a été isolé pour la première fois du tractus génital féminin en 1946. Le virus de l'herpès simplex se développe de manière intracellulaire. Selon diverses études, 65 à 90 % de la population mondiale est infectée par le virus de l'herpès.

L'herpès anogénital (herpès génital) est une maladie virale chronique récurrente, principalement transmise sexuellement, caractérisée par une exacerbation des lésions de la peau et des muqueuses des organes génitaux et des voies génito-urinaires.

Les facteurs contribuant à l'exacerbation ou à la manifestation de l'herpès génital comprennent :

diminution de la réactivité immunologique;
hypothermie ou surchauffe du corps;
maladies d'accompagnement;
certaines conditions mentales et physiologiques (contacts sexuels, menstruations);
manipulations médicales (avortement, introduction d'un dispositif intra-utérin).

Condylomes, hépatites et autres maladies

verrues- les verrues anogénitales sont des verrues bénignes localisées sur les organes génitaux et dans la région périanale (du grec peri + anus - située autour de + anus) - l'anus.

La maladie se caractérise par une longue évolution latente et la possibilité d'apparition de lésions cliniquement significatives après une longue période de temps après l'infection. L'agent causal de la maladie dans plus de 90% des cas est le papillomavirus humain.

Les verrues anogénitales surviennent dans des endroits traumatisés lors de rapports sexuels et peuvent être uniques ou multiples.

Certains types de papillomavirus ont un effet oncogène très prononcé. Ils provoquent le cancer du col de l'utérus chez la femme et le cancer du pénis chez l'homme.

Hépatite virale Bégalement appelée hépatite sérique. Ce nom est dû au fait que l'infection par le virus de l'hépatite B peut se produire par le sang, et à une dose extrêmement faible. Le virus de l'hépatite B peut être transmis sexuellement, par injection avec des seringues non stériles de toxicomanes, de la mère au fœtus.

Cette maladie, par tous les signes d'infection et le déroulement du processus infectieux dans le corps, ressemble beaucoup au SIDA, seules les cellules hépatiques - les hépatocytes - sont principalement touchées.

L'hépatite virale C a une évolution plus maligne et peut également être transmise d'un porteur de l'infection à une personne en bonne santé par contact sexuel. Une guérison complète des hépatites B et C ne se produit pas toujours, et si le virus reste dans le corps, la probabilité de développer une cirrhose et un cancer du foie est très élevée.

L'Association européenne pour l'étude du foie, qui comprend la Russie, a élaboré des principes de base pour le traitement et le suivi des patients atteints d'hépatite C. La base de tous les schémas thérapeutiques est l'interféron-alpha. Le mécanisme d'action de ce médicament est de prévenir l'infection de nouvelles cellules hépatiques.

L'utilisation d'interféron ne peut garantir une guérison complète, cependant, son traitement empêche le développement d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. L'efficacité du traitement est significativement augmentée si l'interféron est utilisé en association avec la ribavirine. Un effet positif est obtenu dans 40 à 60% des cas.

Un autre groupe de conditions - la dysbiose vaginale est également identifiée avec les IST, bien que leur développement se produise lorsque l'immunité locale est affaiblie.

Vaginose bactérienne se développe en raison du remplacement de la microflore normale du vagin, en particulier des lactobacilles producteurs de H 2 0, par un grand nombre de micro-organismes pathogènes anaérobies obligatoires et facultatifs (Bacteroides, Prevotella, Peptococcus, Mobiluncus, Gardnerellavaginalis, Mycoplasmahominis, etc.) , c'est à dire. ces microbes qui sont normalement présents en petites quantités.

La vaginose bactérienne est un syndrome clinique courant chez les femmes en âge de procréer, dont l'incidence dans un groupe de femmes sexuellement actives atteint 60%.

Les causes du développement de la maladie restent floues, cependant, un certain nombre de facteurs affectent la composition de la microflore vaginale, à savoir:

traitement par antibiotiques, cytostatiques,
Radiothérapie;
lavage fréquent du vagin;
malformations ou défauts anatomiques après ruptures lors de l'accouchement, interventions chirurgicales;
corps étrangers dans le vagin, l'utérus (présence prolongée de tampons ou diaphragmes vaginaux, dispositifs intra-utérins, etc.);
utilisation de spermicides;
changements hormonaux pendant la puberté, la grossesse, après l'accouchement et l'avortement;
entrée de micro-organismes pathogènes tube digestifun (GIT).

Sous l'influence de facteurs défavorables, la composition de la microflore vaginale est perturbée. Une diminution du nombre de lactobacilles entraîne une diminution de la concentration en acide lactique et une augmentation du pH. Les micro-organismes anaérobies produisent des acides aminés, qui sont décomposés en amines volatiles. Leur formation provoque l'apparition d'une odeur désagréable de sécrétions.

Les principaux symptômes de la vaginose sont un écoulement homogène du tractus génital, souvent avec une odeur désagréable, surtout après les rapports sexuels ou pendant et après les menstruations. Avec l'évolution progressive de la maladie, les sécrétions peuvent acquérir une couleur jaunâtre-verdâtre, devenir plus épaisses et uniformément réparties le long des parois du vagin.

Dans 20 à 30% des cas, des démangeaisons et des brûlures à la vulve, une dysurie sont notées. Selon des études, 24 à 32% des femmes ont une évolution asymptomatique de la vaginose bactérienne.

La vaginose bactérienne peut entraîner de mauvais résultats de grossesse.

La gardnerellose est l'une des variétés de vaginose bactérienne, dans laquelle les microbes, gardnerella, reçoivent la plus grande reproduction. Actuellement, un tel diagnostic n'existe pas, mais on le trouve encore dans presque tous les livrets sur les IST.

Gardnerellose par définition est une dysbactériose du vagin. Par conséquent, il est faux de poser un tel diagnostic pour les hommes. Parfois, les agents pathogènes de la gardnerellose provoquent une urétrite chez l'homme, qui se manifeste par des brûlures et des douleurs lors de la miction. Dans ce cas, un traitement est nécessaire. Dans d'autres cas (lorsque Gardnerellavaginalis est détecté par des méthodes précises ou une gardnerellose chez un partenaire sexuel), il n'est pas nécessaire de traiter les hommes.

candidose génitale est une maladie infectieuse du système génito-urinaire causée par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida. Une caractéristique de cette maladie est un long parcours et une tendance à la récidive - répétition des exacerbations.

Les formes les plus courantes de candidose génitale chez la femme comprennent la vulvovaginite (du latin vulvovaginite - inflammation de la vulve et du vagin), chez l'homme - la balanoposthite (du grec balanoposthite - inflammation du gland du pénis et du prépuce). Elle est causée par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida.

Ce champignon est détecté chez les femmes en bonne santé, cependant, avec une modification de la microbiocénose du vagin et une violation des mécanismes de barrière de l'immunité locale, il peut acquérir des propriétés pathogènes.

Les facteurs de risque de développement de la candidose génitale comprennent l'antibiothérapie à long terme, les hormones, l'utilisation d'immunosuppresseurs, la radiothérapie, les maladies infectieuses graves, la grossesse, les maladies du tractus gastro-intestinal et du système endocrinien, en particulier le diabète sucré.

Symptômes de candidose génitale chez la femme : pertes vaginales épaisses, blanches, comme du fromage, parfois liquides et crémeuses ; démangeaisons dans la vulve et le vagin; hyperémie, gonflement et sécheresse de la membrane muqueuse de la vulve et du vagin, parfois petites bulles, érosion et fissures ; certains patients souffrent de dysurie.

Symptômes de candidose des organes génitaux chez l'homme : démangeaisons modérées et brûlures de la vulve ; gonflement, hyperémie, desquamation superficielle, plaque blanchâtre sur le gland du pénis et sur la feuille interne du prépuce.

Pour tout symptôme suspect, vous devez toujours consulter un médecin, car lui seul peut poser le bon diagnostic et prescrire un traitement sous le contrôle de tests parmi une grande variété d'IST.

Les grands principes du traitement des IST sont :

traitement simultané des partenaires sexuels,
exclusion des contacts sexuels non protégés pendant le traitement,
le strict respect de toutes les recommandations médicales.

Pour éviter de contracter des IST, ainsi que les souffrances physiques et le stress mental qui y sont associés, il est nécessaire de mener une vie saine.

Il faut se rappeler que :

le meilleur partenaire sexuel - aimé, constant et unique;
pour les relations sexuelles occasionnelles, un préservatif est toujours utilisé ;
avoir des relations sexuelles sous l'influence de l'alcool ou de drogues réduit la maîtrise de soi.

Shurygina Yu.Yu.

À ce jour, il existe trois principaux groupes de maladies qui ne sont pas caractéristiques de l'homme en tant qu'espèce biologique :

1) Maladies de civilisation- ce sont des maladies courantes dans les pays économiquement développés, dont l'origine est associée aux réalisations du progrès scientifique et technologique. Ceux-ci incluent les maladies coronariennes, l'athérosclérose, l'hypertension, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les néoplasmes malins, les allergies, l'ostéochondrose vertébrale, etc., qui seront discutés plus tard.

2) Maladies socialement importantes- les maladies causées principalement par des conditions socio-économiques préjudiciables à la société et nécessitant une protection sociale de la personne. Elles sont la principale cause de morbidité, d'invalidité et de mortalité, en particulier parmi la population en âge de travailler des pays développés. Il s'agit notamment des maladies du système circulatoire, néoplasmes malins, diabète sucré, tuberculose.

3) Maladies socialement conditionnées se forment sous l'influence de l'environnement immédiat d'une personne et sont associés à la situation socio-économique du pays de résidence. Ce groupe comprend les maladies narcologiques, les maladies vénériennes, la tuberculose, l'hépatite virale B, etc.

9. Définition du concept de "pathogenèse". Le rôle du facteur étiologique dans la pathogenèse. Facteurs pathogènes et leurs caractéristiques. Relations causales dans le développement de la maladie. Le concept de "cercle vicieux" et sa signification dans la pathogenèse. L'essence des concepts de maladies "fonctionnelles" et "organiques".

Pathogénèse- c'est la doctrine des mécanismes de développement, d'évolution et d'issue de la maladie; une section de physiopathologie qui étudie le rôle du facteur causal dans le développement de la maladie, le rapport des mécanismes pathogéniques et des mécanismes de récupération tout au long de la maladie.

Le rôle du facteur étiologique dans la pathogenèse est différent et dépend de la force, de la nature et de la durée de son action.

1) Le facteur étiologique joue le rôle d'un « push », d'un facteur déclenchant. Son action est à court terme, s'arrête rapidement et le développement ultérieur de la maladie se produit sous l'influence des changements qu'elle provoque.

2) Le facteur étiologique joue un rôle décisif dans le développement et l'évolution de la maladie sur toute sa longueur, et avec son élimination, la guérison se produit.

3) Le facteur étiologique agit tout au long de la maladie, mais son rôle aux différents stades de la maladie n'est pas le même. Le facteur pathogène pénètre dans le corps et ne provoque pas de maladie au début. Ensuite, il y a un changement progressif de la réactivité du corps, conduisant au développement de la maladie. À l'avenir, la récupération peut se produire même si l'agent pathogène reste dans le corps.

4) Le facteur étiologique, modifiant les propriétés protectrices de l'organisme, ouvre la voie, la "porte" à l'action d'autres agents pathogènes, c'est-à-dire joue un rôle provocateur par rapport à l'action d'un autre facteur.

En raison de l'action du facteur étiologique, des perturbations se produisent dans le corps, dont dépendent le développement ultérieur de la maladie et de ses manifestations. Les troubles fonctionnels et structurels qui surviennent dans le corps à la suite de l'action d'un facteur étiologique et affectent le développement ultérieur et la manifestation de la maladie sont appelés facteurs pathogéniques.

Il est d'usage de distinguer le lien principal et les principaux facteurs de la pathogenèse.

Propriétés du maillon principal de la pathogenèse: 1) survient sous l'influence d'un facteur étiologique, c'est-à-dire est la blessure principale ; 2) précède les autres maillons de la pathogenèse et est nécessaire à leur déploiement ; 3) spécifiques à cette maladie particulière.

Propriétés des principaux facteurs de pathogenèse: 1) interviennent dans la dynamique de la maladie après le dommage primaire ; 2) non spécifique d'une maladie particulière (trouvée dans de nombreuses maladies).

Les changements qui se produisent au cours du développement du processus pathologique et sont interconnectés par des relations de cause à effet forment une chaîne pathogénique qui peut être fermée dans le soi-disant "cercle vicieux"; il améliore toujours les modifications pathologiques des organes et des tissus et aggrave l'évolution de la maladie. Mais le cercle « vicieux » qui s'est formé au niveau des organes et des tissus périphériques peut être rompu et éliminé par l'influence normalisatrice des mécanismes de régulation nerveux et hormonaux supérieurs. Si des organes vitaux sont impliqués dans un cercle «vicieux» au cours d'un processus pathologique (par exemple, en état de choc - les systèmes nerveux, cardiovasculaire et respiratoire), le patient lui-même ne peut généralement pas sortir de cet état sans urgence et vigoureux interventions médicales.

En dessous de maladies fonctionnelles il faut comprendre ces maladies de certains organes et systèmes, lorsque le trouble des fonctions principales ne résulte pas d'une lésion organique, mais d'une violation de la régulation nerveuse et humorale de leur activité.

En dessous de maladies organiques fait référence aux maladies causées par des violations de la structure d'un organe. Ils sont basés sur des perturbations structurelles, c'est-à-dire substrat anatomique organique comme cause de la maladie.

10. Mécanismes pathogéniques généraux du développement de la maladie et leur essence. La valeur du tissu conjonctif en pathologie.

Les mécanismes communs de la pathogenèse de la maladie sont nerveux, hormonaux, humoraux, immunitaires, génétiques.

Sens nerveux Les mécanismes de la pathogenèse des maladies sont déterminés par le fait que le système nerveux assure l'intégrité du corps, l'interaction avec l'environnement (rapide, réflexe), la mobilisation rapide des forces protectrices et adaptatives du corps. Les modifications structurelles et fonctionnelles du système nerveux entraînent une violation du triple contrôle nerveux sur l'état des organes et des tissus, c'est-à-dire qu'il y a des violations de la fonction des organes et des systèmes, de l'apport sanguin aux organes et des tissus et de la régulation de la trophique. processus.

La violation de l'état du système nerveux peut être le maillon initial des maladies cortico-viscérales (psychosomatiques): hypertensives, ulcéreuses et résultant d'effets psychogènes. La théorie cortico-viscérale de la pathogenèse des maladies est basée sur la théorie réflexe de I.M. Sechenov et I.P. Pavlov et est confirmé par la possibilité de reproduire des réactions pathologiques selon le mécanisme d'un réflexe conditionné et la survenue de troubles fonctionnels des organes internes dans les troubles névrotiques.

Les principaux facteurs pathogéniques qui déterminent le développement des maladies cortico-viscérales sont les suivants :

1) violation de la dynamique des processus nerveux dans les parties supérieures du cerveau
(en particulier, dans le cortex cérébral);

2) modifications des relations cortico-sous-corticales ;

3) la formation de foyers d'excitation dominants dans les centres sous-corticaux;

4) blocage des impulsions dans la formation réticulaire et perturbation accrue des relations cortico-sous-corticales ;

5) dénervation fonctionnelle des organes et des tissus ;

6) troubles trophiques du tissu nerveux et de la périphérie ;

7) violation des impulsions afférentes des organes qui ont subi des modifications structurelles et fonctionnelles ;

8) trouble des relations neuro-humorales et neuro-endocriniennes.

Les lacunes de la théorie cortico-viscérale peuvent être attribuées au fait que les causes et les conditions spécifiques qui provoquent le développement de diverses formes de pathologie cortico-viscérale n'ont pas été identifiées, et les dispositions sur la violation des relations cortico-sous-corticales sont trop générales et ne permettent pas d'expliquer la nature différente des modifications pathologiques des organes internes dans les troubles névrotiques.

Sens hormonal mécanismes dans la pathogenèse des maladies est déterminé par le fait que le système endocrinien est un facteur puissant dans la régulation globale de l'activité vitale de l'organisme et son adaptation aux conditions environnementales changeantes. Dans les processus pathologiques, le système endocrinien assure le maintien à long terme de l'activité fonctionnelle et des processus métaboliques à un nouveau niveau. La restructuration de la régulation hormonale assure le développement de réactions protectrices et adaptatives de l'organisme.

Pour humoristique Les mécanismes de développement des maladies comprennent la formation au foyer des dommages primaires de diverses substances humorales biologiquement actives (histamine, bradykinine, sérotonine, etc.), qui provoquent des modifications de la circulation sanguine, de l'état du sang, de la perméabilité vasculaire et des fonctions de nombreux organes et systèmes en cours de développement par les voies hématogènes et lymphogènes et au cours des processus pathologiques.

Immunitaire mécanismes sont associés au fonctionnement du système immunitaire, qui assure la constance de la composition protéique de l'organisme. Par conséquent, dans toutes les conditions pathologiques accompagnées d'un changement dans la structure de ses propres protéines ou de la pénétration de protéines étrangères dans le corps, le système immunitaire est activé, les protéines altérées et étrangères sont neutralisées et excrétées du corps. rôle. Mais dans certains cas, une violation de la fonction du système immunitaire peut entraîner le développement de maladies allergiques et auto-immunes.

Le tissu conjonctif formé remplit une fonction de soutien et protège le corps des dommages mécaniques, tandis que le tissu conjonctif non formé remplit la fonction de métabolisme, de synthèse de substances plastiques et de protection biologique du corps. Le tissu conjonctif remplit également la fonction de régulation de l'homéostasie des milieux liquides, de la composition protéique, de l'équilibre acido-basique, de la fonction barrière et phagocytaire, participe à la production, au dépôt et à la libération de substances biologiquement actives. La violation ou la perversion de ces fonctions conduit au développement de processus pathologiques.

11. La relation entre les processus destructeurs et protecteurs-adaptatifs dans la pathogenèse. Le concept de « sanogenèse » et ses mécanismes.

Chaque maladie se manifeste par des changements destructeurs et protecteurs-adaptatifs. Les premiers résultent de l'action de facteurs étiologiques, les seconds de la mobilisation des mécanismes neuro-réflexes et d'adaptation hormonale. Cependant, les changements protecteurs et adaptatifs qui dépassent les paramètres des fonctions biologiques du corps deviennent destructeurs et augmentent la gravité des changements pathologiques. De plus, les mêmes changements dans différentes maladies et chez différentes personnes peuvent être de nature différente.

La transition d'une réaction protectrice-adaptative à une réaction destructive s'observe lorsqu'elle dépasse les limites des paramètres physiologiques, lorsque les conditions de vie de l'organisme changent, lorsque de nouveaux phénomènes pathogéniques apparaissent qui augmentent le désordre de la fonction de récupération.

sanogenèse- un ensemble de réactions complexes qui surviennent au moment de l'action d'un facteur dommageable et visent à l'éliminer, à normaliser les fonctions, à compenser les violations et à rétablir l'interaction perturbée de l'organisme avec l'environnement extérieur. Ainsi, la sanogenèse est le mécanisme de récupération, tandis qu'un élément très important de ce processus est la compensation des fonctions altérées.

Par développement, les mécanismes sanogenétiques sont divisés en primaires et secondaires.

Primaire les mécanismes sont considérés comme des processus physiologiques (phénomènes) qui existent dans un organisme sain et se transforment en processus sanogènes lorsqu'un processus pathologique se produit. Ils sont répartis dans les groupes suivants :

1) Mécanismes adaptatifs qui adaptent le corps au fonctionnement dans des conditions d'action pathogène et empêchent le développement de la maladie (libération de sang des dépôts sanguins et augmentation de l'érythropoïèse à l'hypoxie, etc.).

2) Mécanismes de protection qui empêchent l'entrée d'un agent pathogène dans l'organisme et contribuent à son élimination rapide (substances bactéricides des fluides biologiques, réflexes protecteurs - toux, vomissements, etc.).

3) Mécanismes compensatoires.

En raison des mécanismes sanogènes primaires, la réponse à un impact d'urgence peut se limiter à un état de pré-maladie.

Secondaire des mécanismes sanogènes se forment au cours du développement du processus pathologique. Ils sont également divisés en 3 groupes :

1) Protecteur, assurant la localisation, la neutralisation, l'élimination d'un agent pathogène.

2) Mécanismes compensatoires qui compensent les dysfonctionnements lors du développement de la pathologie.

3) Mécanismes extrêmes. Se produisent avec des violations profondes de la structure et des fonctions des organes et des tissus, c'est-à-dire au dernier stade critique de la maladie.

12. Le concept du syndrome général d'adaptation et du stress, les causes de leur apparition et leurs mécanismes de développement. Le concept de maladies d'adaptation, leurs types et leur essence.

La doctrine du stress a été formulée par l'éminent scientifique canadien Hans Selye, qui a formulé le concept général du développement du stress et révélé les mécanismes, principalement hormonaux, de ce processus.

Stress ou syndrome général d'adaptation est un ensemble de réactions physiologiques, psychologiques et biochimiques générales du corps en réponse à l'action de stimuli extrêmes de toute nature - facteurs de stress.

Dans ses travaux, Selye a utilisé les concepts de "stress" et de "syndrome général d'adaptation" comme synonymes. Par ce terme, il entendait l'ensemble des réactions non spécifiques de l'organisme qui se produisent sous l'action d'un agent stressant, ainsi que des réponses spécifiques dont la nature dépend de la nature du stimulus.

En réponse à l'action de stimuli de force modérée, un état se développe dans le corps, qui est désigné par le terme eustress -état physiologique de tension des réserves adaptatives du corps, provoqué par un stimulus de force modérée. Cette condition est courante pour une personne, car les facteurs environnementaux agissent constamment sur le corps. De plus, l'eustress a une valeur adaptative, car elle aide à entraîner les réactions de défense de l'organisme.

Au contraire, l'action sur le corps de stimuli d'une force et d'une durée extrêmes provoque le développement d'une condition qui est actuellement désignée par le terme détresse. Avec le développement de la détresse, les réactions adaptatives protectrices non spécifiques perdent leur signification positive et provoquent la formation de dommages dans le corps. La sévérité de tels changements dépend à la fois des propriétés du stimulus extrême (force, durée) et de la résistance de l'organisme, déterminée par des caractéristiques génétiques et acquises.

Il existe les types de stress suivants en fonction de la durée du processus : 1) aigu ; 2) subaiguë ; 3) chronique.

En plus de révéler le mécanisme du stress, le mérite de Selye est également une description du complexe de changements pathologiques dans le corps qui se produisent pendant le stress. Ils sont actuellement appelés La triade de Selye. Il comprend: 1) hypertrophie du cortex surrénalien et involution (développement inverse) de l'appareil thymo-lymphatique; 2) la formation d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal; 3) modifications du sang périphérique: développement d'une leucocytose neutrophile et diminution du contenu en lymphocytes et éosinophiles.

Il y a 3 étapes dans le développement du stress :

1)Phase d'anxiété. Durée 6-48 heures. Il comprend 2 types de réactions. Première associés au développement de dommages primaires: hypotension, ralentissement du pouls et des mouvements respiratoires, hypoglycémie, diminution de la température corporelle et du tonus musculaire, augmentation de la perméabilité vasculaire et de la coagulation sanguine, augmentation de la dégradation des protéines.

Deuxième groupe réactions vise à contrecarrer ces changements et est due à une augmentation de la sécrétion d'ACTH, de glucocorticoïdes, d'adrénaline et d'un certain nombre d'autres hormones : augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle, augmentation du rythme cardiaque, de la respiration, augmentation du taux de glucose et d'acides gras dans le sang et leur pénétration dans les tissus. Dans cette étape, le développement de la "triade Selye" a lieu. Ces changements entraînent une diminution temporaire de la résistance du corps au facteur dommageable.

2)Le stade de la résistance. Elle se développe environ 48 heures après le début de la réaction de stress.A ce stade, une hypertrophie du cortex surrénalien se développe, une augmentation constante de la sécrétion de glucocorticoïdes, de catécholamines, une hyperplasie thyroïdienne et une légère atrophie des gonades. Ces changements hormonaux entraînent une augmentation de la résistance de l'organisme à l'action de stimuli extrêmes.

Avec une force modérée ou une courte durée de l'action du stimulus, la normalisation des troubles structurels résultants dans les organes et leur activité fonctionnelle se produit progressivement. Si un stimulus trop fort agit, l'épuisement de la fonction du cortex surrénalien se développe progressivement, les processus de catabolisme s'intensifient et la résistance du corps à l'action du stimulus diminue.

3)stade d'épuisement. Elle se caractérise par une diminution de la production d'hormones hypophysaires et surrénaliennes. À ce stade, il y a une diminution de la résistance du corps à l'action de stimuli extrêmes.

LES MALADIES SOCIALEMENT CONDITIONNÉES EN RÉPUBLIQUE

VK. Muzhanova Ministère de la Santé de la République de Bouriatie, Ministre - MD V.V. Kozhevnikov ;

Centre républicain d'information et d'analyse médicale, chef. - Directeur, Ph.D. BS Boudaev.

Résumé. Le problème des maladies socialement conditionnées dans la République de Bouriatie est déterminé par la forte incidence de la tuberculose, de l'infection à VIH et des maladies vénériennes. À cet égard, il existe un problème de détection rapide des maladies socialement conditionnées dans les soins de santé primaires de la république. Le financement des soins de santé primaires comprend la prestation de soins pour les maladies socialement déterminées, la mise en œuvre de mesures préventives et la détection précoce des maladies socialement déterminées, qui sont l'une des tâches importantes des soins de santé municipaux.

Mots clés : maladies socialement conditionnées, soins de santé primaires, soins de santé primaires, détection précoce.

Les changements socio-économiques de la société entraînent la croissance et la propagation de maladies socialement conditionnées, qui comprennent un certain nombre de maladies infectieuses (tuberculose, infections sexuellement transmissibles, infection par le VIH, hépatite) et d'autres maladies (alcoolisme, toxicomanie, toxicomanie). La composante sociale de ces derniers constitue un danger pour la société dans son ensemble. Depuis le début des années 90 du XXe siècle, le processus de propagation des maladies infectieuses socialement déterminées a été observé en Russie (1). L'instabilité économique de la société, le stress chronique, l'alcoolisme de la population ont conduit à une rapide

propagation du VIH, de la tuberculose, des infections sexuellement transmissibles.

L'un des problèmes les plus urgents à l'heure actuelle est l'incidence élevée de la tuberculose et la mortalité qui en résulte. Selon les prévisions de l'OMS, la tuberculose restera l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde au cours des 10 prochaines années. A la fin des années 80. l'incidence de la tuberculose a commencé à augmenter dans la plupart des régions de Russie, le taux d'incidence dans la Fédération de Russie a augmenté de 2,6 fois, passant de 34,0 pour 100 000 habitants en 1991 à 86,3 en 2003. proportion de femmes parmi les malades. L'augmentation du taux d'incidence s'est accompagnée de changements sévères dans la structure des patients. Parmi les patients nouvellement diagnostiqués atteints de tuberculose pulmonaire, le nombre de patients atteints de formes aiguës progressives et généralisées a augmenté. Parmi les tuberculoses extrapulmonaires nouvellement diagnostiquées, la proportion de lésions des ganglions lymphatiques périphériques a augmenté et le nombre de cas de tuberculose de localisations rares a augmenté. Dans la structure de la mortalité de la population de la Fédération de Russie, la tuberculose parmi les maladies infectieuses est de 85%, et le problème de la mortalité par tuberculose en âge de travailler est particulièrement aigu (1).

En République de Bouriatie, la situation épidémiologique de la tuberculose reste extrêmement tendue. Le taux d'incidence au cours des différentes années dépasse la moyenne fédérale de 1,7 à 2,8 fois et n'a pas tendance à diminuer. Chaque année, 1200 à 1400 patients sont enregistrés dans la république avec le diagnostic de tuberculose établi pour la première fois de leur vie. Depuis 1995 à 2006 l'incidence a changé par vagues et s'est élevée à 2006 en 2006. - 173,6 (RF 2005 - 82,8). Il dépasse également le niveau fédéral moyen de mortalité par tuberculose au cours des différentes années de 17 à 26%, ce qui en 1999-2005. est resté au niveau de 21,0-25,2 (RF - 21,8). Une situation particulièrement défavorable dans la république s'est développée en termes d'incidence de la tuberculose chez les enfants. Taux de morbidité chez les enfants diagnostiqués pour la première fois de leur vie

la tuberculose active dépasse le niveau fédéral moyen de 2 à 3 fois. Le taux d'incidence le plus élevé a été observé en 1999 - 75,2 (RF - 17,9), le chiffre en 2005 était de 41,2 pour 100 000 habitants (RF - 17,0).

Un autre problème urgent des maladies socialement déterminées est la propagation de l'infection à VIH. Avant 1996, relativement peu de cas d'infection à VIH étaient enregistrés en Russie. Cependant, depuis 1996, l'incidence du sida a commencé à croître de façon exponentielle : au 1er janvier 2000, 25 470 cas d'infection par le VIH étaient enregistrés en Russie, et au 1er décembre 2007, il y en avait déjà 407 508. et adolescents. La situation épidémiologique de l'infection à VIH en République de Bouriatie s'est aggravée depuis 1999. du siècle dernier, plusieurs cas d'infection à VIH ont été enregistrés dans la république - l'incidence en 1998 était de 0,76 pour 100 000 d'entre nous. En 2006, l'incidence avait été multipliée par 31 - le chiffre était de 23,9 pour 100 000 habitants. La prévalence de l'infection à VIH au cours de la même période a été multipliée par 321, ce qui en 2006 s'élevait à 276,5, dépassant le chiffre de la Fédération de Russie de 6,9% (228,8) et celui du District fédéral sibérien de 9,0% (224,3). Il y a une tendance au rajeunissement de la maladie. Près de 50 % des patients séropositifs en Russie sont des jeunes de moins de 25 ans (1). En République de Bouriatie, 80 % des personnes infectées par le VIH sont âgées de 15 à 30 ans. La tension de la situation épidémiologique de l'infection à VIH dans la République de Bouriatie est renforcée par la situation extrêmement défavorable dans la région voisine d'Irkoutsk, où la fréquence de l'infection à VIH en 2005 a dépassé de 3,6 fois le chiffre du District fédéral de Sibérie (Région d'Irkoutsk - 805.8, District fédéral sibérien -224, 3) et en 3.5 - dans la Fédération de Russie (228.8).

Les femmes enceintes infectées par le VIH constituent un problème particulier. Au cours des 3 dernières années, le nombre d'enfants nés de femmes infectées par le VIH a considérablement augmenté en Russie (1). En République de Bouriatie, le nombre de femmes enceintes infectées par le VIH a été multiplié par 2 en 5 ans (51 et 105)

fois, et elles représentaient 55,7% du nombre total de toutes les femmes infectées par le VIH identifiées. Seulement 44,5 % des femmes infectées par le VIH enregistrées en 2005 ont interrompu leur grossesse, et seulement 25 % des femmes infectées par le VIH ont subi une chimioprophylaxie complète de la voie verticale de l'infection par le VIH en temps opportun.

Selon les prévisions de l'Académie russe des sciences médicales, dans les années à venir, une augmentation annuelle de 30% du nombre de personnes nouvellement infectées par le VIH est attendue en Russie. Fondamentalement, la voie sexuelle de transmission de l'infection reste la voie de propagation. En Russie, la transmission sexuelle de l'infection à VIH était de 49,5% en 2003 (1), en Bouriatie - 65,1% en 2005. années a augmenté de 37,5%. Au début des années 1990, la République de Bouriatie avait la plus faible incidence de syphilis et n'enregistrait que quelques cas par an. Le pic d'incidence a été observé en 1996 - 4779 patients (454,8 pour 100 000 habitants) ont été enregistrés, ce qui dépassait la moyenne fédérale de 78,6% (RF - 254,6). Au cours des 10 années suivantes, l'incidence a diminué de 3,7 fois - le chiffre en 2006 était de 107,6 pour 100 000 personnes (RF - 72,0). Mais même les résultats obtenus montrent que les indicateurs sont élevés et que l'incidence de la syphilis dans la république dépasse le niveau fédéral moyen de 50 à 70%.

Les maladies socialement conditionnées sont courantes dans les mêmes groupes de population, elles entrent souvent en contact les unes avec les autres, aggravant ainsi leur évolution et leur traitement. Selon l'OMS, plus de 3 millions de personnes dans le monde sont simultanément infectées par des agents pathogènes de la tuberculose et du VIH

(une). L'épidémie de VIH est considérée comme la première cause de la recrudescence de la tuberculose dans les pays industrialisés et de sa forte augmentation dans les pays du tiers monde. La tuberculose est l'une des infections opportunistes les plus virulentes chez les personnes infectées par le VIH et se développe plus tôt que les autres. Habituellement, plus de 50 % des cas développent une tuberculose quelques mois après la primo-infection par le VIH.

infections. D'autre part, la tuberculose contribue à la progression de l'infection à VIH latente et au développement du SIDA (4). En République de Bouriatie, au cours des 3 dernières années, l'incidence de la tuberculose chez les personnes infectées par le VIH a augmenté de 1,4 fois. Le taux d'incidence de la tuberculose parmi les personnes infectées par le VIH en 2005 était de 3 333,3 pour 100 000 personnes, soit 19 fois plus que le taux d'incidence de l'ensemble de la population.

En 1991, en Russie, sur 531 000 patients atteints d'infections sexuellement transmissibles (IST), 12 ont été identifiés comme infectés par le VIH (2,3 pour 100 000) et en 1999 sur 1 739 900 - 822 (47,2 pour 100 000) (1 ). En République de Bouriatie de 2000 à 2004. 52 fois augmenté le nombre de cas d'infection à VIH chez les patients diagnostiqués avec des IST pour la première fois de leur vie. La prévalence des maladies socialement conditionnées parmi la population est à peu près la même et était en 2002 dans la Fédération de Russie: tuberculose - 388,6, syphilis et gonorrhée - 306,3, infection à VIH - 258,1 pour 100 000 habitants (1).

La détection précoce des maladies socialement conditionnées dans les soins de santé primaires est l'un des problèmes de santé les plus importants. Environ 17 à 25% de la population de la Fédération de Russie, c'est-à-dire chaque 4-6e habitant de la Russie peut être classé comme un groupe à risque pour la tuberculose (3). Toutes ces personnes recherchent une aide médicale, en premier lieu, dans les polycliniques du réseau de médecine générale, et parmi elles, 70 à 75% de tous les patients nouvellement diagnostiqués atteints de tuberculose sont enregistrés. C'est parmi eux qu'il est nécessaire d'améliorer fortement les diagnostics. Ainsi, chez les personnes atteintes de maladies concomitantes qui sont sous observation en dispensaire, la tuberculose est détectée tardivement, principalement lors de leur retour dans les polycliniques avec plaintes ou dans les hôpitaux somatiques généraux. Parmi certains groupes sociaux (chômeurs, retraités, personnes handicapées), seulement 1/3 des patients tuberculeux sont détectés lors des examens préventifs. Malgré la diminution du volume des programmes de prévention, l'examen fluorographique reste le plus accessible à la population.

Puisqu'il est impossible d'augmenter rapidement la couverture de la population par des examens fluorographiques, afin d'établir le nombre maximum de patients, il est nécessaire de former de manière optimale des contingents pour les examens fluorographiques.

(2). Il y a un volume insuffisant et une faible qualité d'examen des enfants dans le réseau médical général s'ils sont suspectés d'avoir la tuberculose. Ainsi, l'examen des crachats pour Mycobacterium tuberculosis n'est pas effectué, les contacts avec les patients atteints de tuberculose n'ont pas été effectués. Parmi les enfants avec un virage au test tuberculinique, seulement dans 16,3% des cas, un examen de laboratoire est effectué (5).

L'organisation du diagnostic rapide des IST pose de nombreux problèmes liés au dépistage en laboratoire, au travail du service d'obstétrique et de gynécologie et aux spécialistes ambulatoires. En Bouriatie, malgré la forte proportion de patients atteints de syphilis activement diagnostiquée en 2005 (66,8%), la détection de cette infection dans le réseau ambulatoire a diminué de 1,4 fois en 5 ans : en 2000 -12,3%, en 2004 - 8,9% . Les formes latentes et tardives de la maladie sont devenues plus fréquentes. La proportion de syphilis latente a augmenté en 10 ans en

4,2 fois et s'élevait à 57,2% en 2005. La présence de patients atteints de syphilis avec une longue période d'infection indique l'émergence de cas difficiles au diagnostic survenant parmi la pathologie somatique. La situation épidémiologique défavorable de la dernière décennie nécessite une étude plus approfondie des erreurs de détection des formes infectieuses de syphilis.

Afin de stabiliser la situation épidémiologique associée aux maladies sociales en République de Bouriatie, de réduire la mortalité prématurée, la morbidité, l'invalidité de la population et d'augmenter l'espérance de vie, le gouvernement de la République de Bouriatie du 16 septembre 2003 n° 293 a approuvé le régime républicain programme cible "Prévention et contrôle des maladies à caractère social" pour 2004-2007. Cependant, les limites du financement du programme n'ont pas permis de mettre pleinement en œuvre les activités prévues et de recevoir

effet effectif de leur mise en œuvre. Sur un besoin total du programme de 196,4 millions de roubles, en 2005, 26,9 millions de roubles ont été alloués, soit 13,7 %. Parallèlement, les fonds alloués sont utilisés pour le développement de services spécialisés au niveau régional. Il existe une pratique consistant à développer leurs propres programmes municipaux, pour la mise en œuvre desquels les ressources financières sont également insuffisamment allouées. Un soutien financier important en 2005 a été fourni aux dépens du budget fédéral pour obtenir des vaccins, des médicaments, des systèmes de test, du matériel de laboratoire, des kits de réactifs d'un montant de 28,7 millions de roubles. roubles.

Président de la Fédération de Russie V.V. Poutine dans son discours à l'Assemblée fédérale du 26 mai 2004 et le 25 avril 2005, la tâche a été fixée d'améliorer la qualité des soins médicaux pour la population du pays, qui a commencé sa mise en œuvre dans le cadre de la mise en œuvre du projet national prioritaire "Santé" en 2006-2007. L'objectif principal du projet est la priorité des soins de santé primaires. Le personnage clé pour le fournir à la population devrait être le médecin de district, un médecin généraliste (de famille) responsable de la santé du patient dans son ensemble. Dans le cadre de la mise en œuvre du projet national prioritaire "Santé" en 2006. les cliniques externes de la Fédération de Russie ont reçu un équipement de diagnostic moderne d'un montant de 22 652 unités d'un montant de 14 296,9 millions de roubles. A la République de Bouriatie pour 2006-2007 reçu 606 unités totalisant

256,2 millions de roubles, incl. 73 machines à ultrasons, 84 ensembles d'équipements de laboratoire, 63 unités. Équipements de radiographie, etc. En conséquence, la disponibilité d'équipements de diagnostic modernes dans les polycliniques municipales a augmenté, les examens instrumentaux sont devenus plus accessibles à la population.

La problématique de l'efficacité du réseau primaire de détection précoce des maladies prend de plus en plus d'importance en lien avec la répartition des compétences de l'exécutif et la révision des profils et des volumes de soins médicaux dispensés au niveau communal.

Ce problème est particulièrement pertinent pour les entités constitutives de la Fédération de Russie à la lumière de l'entrée en vigueur le 01.01.2005 de la loi fédérale du 22.08.2004 n° 122-FZ. Conformément à cette loi, la délimitation des pouvoirs entre les autorités de l'État fédéral, les autorités de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie et les gouvernements locaux a modifié le système de financement des soins de santé aux niveaux régional et municipal. Mais dans cette loi, l'organisation et le financement des soins médicaux spécialisés, notamment antituberculeux, dermatovénérologiques, dans les structures sanitaires communales ne relevaient pas des compétences des collectivités territoriales (6). En outre, conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 13 octobre 2005 n ° 633 «Sur l'organisation des soins médicaux», la fourniture de soins médicaux pour les maladies socialement conditionnées n'est pas reflétée dans le section des soins de santé primaires. Mais le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 décembre 2006 n ° 885 approuvé

financement par les budgets locaux des soins de santé primaires pour les maladies sexuellement transmissibles et la tuberculose.

Ainsi, la mise en œuvre de mesures préventives pour les maladies socialement conditionnées, leur détection précoce reste l'une des tâches importantes des soins de santé municipaux. L'importance de ce problème pour la République de Bouriatie est déterminée par la forte incidence des maladies socialement conditionnées. En 2007, le gouvernement de la République de Bouriatie a adopté le "Programme de développement socio-économique de la République de Bouriatie pour 2008-2010 et pour la période jusqu'en 2017". Dans la section Développement sanitaire, l'un des objectifs du programme est la prévention et le contrôle des maladies socialement conditionnées, dont l'indicateur d'efficacité est la réduction de leur niveau.

MALADIES SOCIALES EN RÉPUBLIQUE DE BOURIATIE

Centre d'information et d'analyse médicale de la République de Bouriatie

Le problème des maladies sociales en République de Bouriatie est déterminé par des niveaux élevés de morbidité tuberculeuse, le SIDA, les maladies vénériennes. En raison de cela se pose le problème de la révélation opportune des maladies sociales dans le maillon principal de la santé publique de la république. Le financement de l'aide médico-sanitaire primaire comprend les premiers soins dans les maladies sociales, les mesures prophylactiques et la découverte précoce de ces maladies.

Littérature

1. Starodubov V.I., Mikhailova Yu.V., Son I.M. Problèmes d'intégration des maladies socialement conditionnées // Problèmes médico-sociaux des maladies socialement conditionnées : tr. Ross. scientifique-pratique. conf. - Moscou : RIO TsNIIOIZ, 2004. - P.4-11.

2. Son I.M., Litvinov V.I., Starodubov V.I. et autres Épidémiologie de la tuberculose. - Moscou, 2003. - 283 p.

3. Shilova M.V. Identification et diagnostic de la tuberculose dans les établissements du réseau de médecine générale // Ch. médecin. - 2005. - N° 3. - S. 6-16.

4. Kopylova I.F. Tuberculose et infection à VIH // Problèmes cliniques, diagnostic, traitement et prévention de l'infection à VIH et des maladies opportunistes : Mat. scientifique-pratique. conférences. - Kemerovo, 2003. - S.31-39.

5. Tinarskaya N.I. Prévention de la tuberculose chez les enfants nouvellement infectés // Tuberculose - un problème de santé publique : tr. pratique-scientifique. conférences - Kemerovo, 2002. - S.97-98.

6. Gerasimenko N.F., Aleksandrova O.Yu. Nouveau dans la législation russe dans le domaine des soins de santé // Ch. médecin. - 2005. - N° 6. - P.5-17.

Les maladies sont une pathologie qui se caractérise par une prévalence assez élevée dans la population et des coûts de traitement importants. Dans le même temps, cela peut entraîner une détérioration significative de l'état des patients et limiter leurs capacités physiques.

Sur la liste des maladies socialement significatives

Il a été approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 715 du 1er décembre 2004, tel que modifié par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 710 du 13 juillet 2012. Ce document réglementaire réglemente la liste des maladies socialement significatives. Parmi eux:

Les infections sexuellement transmissibles.
Tuberculose.
Hépatite virale B et C.
Néoplasmes malins.
Maladies caractérisées par une pression artérielle élevée.
Troubles comportementaux et mentaux.

Toutes ces maladies entraînent un grand nombre de problèmes, tant sociaux que financiers. Le succès de leur lutte est l'un des facteurs de santé et de développement de la société.

Les infections sexuellement transmissibles

Ces maladies représentent un grave danger pour l'ensemble de la société, car elles affectent la population jeune et d'âge moyen. C'est-à-dire la partie de celui-ci qui constitue le budget principal de l'État. C'est pour cette raison que les établissements de santé, le service sanitaire, ainsi que de nombreuses organisations étatiques et non étatiques préviennent activement les maladies socialement importantes de ce type. Les formes les plus efficaces d'un tel travail sont les suivantes:

la publicité sociale sur les panneaux d'affichage, ainsi que dans les médias ;
distribution de dépliants et brochures auprès de la population ;
des campagnes de distribution gratuite d'équipements de protection contre les infections sexuellement transmissibles (préservatifs) ;
travail éducatif systématique avec diffusion d'informations à la population sur ces maladies, moyens de protection contre elles (directement dans les établissements d'enseignement, ainsi que sur le lieu de travail);
effectuer des examens de dépistage des personnes de l'âge le plus susceptible.

Parmi les maladies les plus courantes de ce type, il convient de noter la syphilis et la gonorrhée. Le VIH en raison de son danger est mis en évidence dans une colonne distincte de la liste.

Tuberculose

Cette maladie socialement importante est l'une des plus dangereuses. Elle est particulière car son agent causal, Mycobacterium tuberculosis, est extrêmement répandu, notamment dans la population des grandes villes.

Bien que la tuberculose soit connue depuis l'époque des pharaons égyptiens, il n'existe toujours pas de moyens vraiment efficaces pour les combattre. La médecine moderne utilise des techniques pour l'utilisation simultanée d'un grand nombre d'antibiotiques spéciaux qui ont des effets secondaires graves. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire sont traités de plusieurs mois à 2-3 ans.

Avec ces maladies socialement importantes, la lutte est menée à l'aide de toute une gamme de mesures préventives. Parmi eux:

Travail sanitaire et éducatif auprès de la population.
Réalisation d'études de dépistage dans le cadre d'un examen médical (fluorographie).
Traitement obligatoire des patients échappant aux soins antituberculeux.
Fourniture de kits alimentaires pour réduire le nombre de rechutes chez les patients ayant déjà eu la tuberculose.
Limitation de la liste des professions accessibles aux personnes atteintes d'une maladie socialement significative de ce type.

Grâce à ces activités dans les pays développés et en développement, il est progressivement possible de contenir l'augmentation de l'incidence de la tuberculose.

Hépatite virale B et C

Il existe plusieurs options pour la propagation de ces maladies. Parmi eux:

lors d'une transfusion sanguine ;
à travers une seringue;
de la mère à l'enfant pendant la grossesse;
lors d'un contact sexuel.

L'hépatite virale C est particulièrement dangereuse, car dans 70 à 80% des cas, elle devient chronique. Sans traitement approprié, le processus pathologique peut conduire au développement d'une cirrhose du foie, un moyen de lutte efficace qui n'existe pas aujourd'hui.

Néoplasmes malins

Ces types de pathologies sont l'un des types les plus dangereux de maladies socialement importantes. Le programme pour le développement de la santé mondiale au 21e siècle attribue un rôle particulier à leur lutte. Cela est dû en grande partie au grave danger de néoplasmes malins, ainsi qu'à l'incidence croissante de la pathologie de cette forme.

Actuellement, il existe un grand nombre de programmes et de fonds qui fournissent une assistance aux patients atteints de cancer. Afin de détecter en temps opportun une telle pathologie, chaque résident de la Fédération de Russie doit subir des examens préventifs en temps opportun dans le cadre d'un examen médical. Si de telles maladies sont détectées aux premiers stades de leur développement, les patients ont de bonnes chances de guérison.

Quant à la prévention, dans le cas de ce groupe de pathologies, on parle de :

travail sanitaire et éducatif auprès de la population sur les facteurs contribuant au développement de néoplasmes malins;
travailler avec la population pour former son engagement envers un mode de vie sain;
activités visant à créer des conditions de travail qui ne sont pas propices à la formation de maladies oncologiques.

Compte tenu du fait que les néoplasmes malins se développent lorsque l'activité des propres cellules du corps humain est perturbée, il est peu probable qu'il soit possible d'empêcher la formation d'une telle pathologie dans les décennies à venir. Actuellement, les scientifiques se concentrent sur le développement de médicaments efficaces capables de surmonter le processus tumoral, offrant à une personne un rétablissement complet.

VIH

Avec les tumeurs malignes, cette pathologie est l'une des plus graves. Sa lutte revêt une importance particulière pour la société du fait qu'elle touche principalement la population jeune et les personnes d'âge moyen. L'agent causal de la maladie est le virus de l'immunodéficience humaine. Il peut être envoyé comme ceci :

sexuellement;
lorsqu'il est injecté avec des aiguilles usagées;
lors d'une transfusion sanguine ;
de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement.

Il y a quelques décennies, cette maladie se transmettait principalement par injection. À ce jour, la principale voie de propagation du virus de l'immunodéficience humaine est sexuelle. La probabilité d'infection la plus élevée lors des rapports anaux, car elle est plus traumatisante.

Le danger d'une maladie socialement significative de ce type a obligé l'Organisation mondiale de la santé à développer des mesures efficaces pour empêcher sa propagation. Parmi ceux-ci, les suivants sont mis en œuvre sur le territoire de la Fédération de Russie :

Actions dans lesquelles des préservatifs sont distribués gratuitement à la population (le plus souvent l'organisateur est la Croix-Rouge).
Fourniture gratuite de seringues aux toxicomanes.
Réalisation d'actions pédagogiques dans les établissements d'enseignement.
Mise en place d'un travail systématique sur la prévention de l'infection à VIH dans les établissements de santé. Nous parlons d'activités avant d'utiliser du sang donné (la transfusion n'est effectuée qu'après un test de dépistage des principales maladies infectieuses, dont le VIH).
Réalisation d'études de dépistage.
Réalisation de diagnostics VIH anonymes gratuits.
Organisation du travail de lignes directes et d'assistance téléphonique, conseils téléphoniques anonymes sur les voies d'infection et organisation du traitement du VIH.

Malgré les mesures prises, aujourd'hui cette maladie infectieuse socialement importante se propage de plus en plus largement. Dans le même temps, au fil du temps, l'âge des patients nouvellement diagnostiqués augmente. À bien des égards, cela peut être dû à un travail préventif plus actif auprès des jeunes.

Cette maladie socialement significative est la plus courante dans les pays développés du monde. Peu à peu, le nombre de patients avec ce diagnostic augmente dans la Fédération de Russie. Une augmentation constante de la glycémie est progressivement capable de détruire la paroi vasculaire. Sont particulièrement touchés ceux d'entre eux qui ont un petit calibre. En conséquence, la vision et la fonction rénale peuvent être altérées, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient commence à perdre la sensibilité de la peau des mains et des pieds. Par la suite, la microcirculation des membres inférieurs peut être perturbée à tel point que le syndrome du "pied diabétique" se développe. Cela conduit à des changements gangreneux et à la nécessité d'enlever les tissus affectés.

En conséquence, les patients atteints de diabète sucré, en particulier ceux qui évitent les mesures thérapeutiques, deviennent souvent handicapés 10 à 12 ans après la manifestation de la maladie. En conséquence, une telle pathologie correspond parfaitement au concept de maladie socialement significative.

Maladies caractérisées par une pression artérielle élevée

Aujourd'hui, tant en Russie que dans le monde entier, la principale cause de décès est la pathologie du système cardiovasculaire. Le facteur le plus important conduisant au développement de maladies graves de ce profil est une pression artérielle constamment élevée. Cette pathologie contribue au développement des maladies les plus dangereuses suivantes :

infarctus du myocarde;
violation aiguë de la circulation cérébrale;
cardiomyopathie;
maladie de l'artère coronaire;
arythmies de divers types et autres.

Actuellement, la prévention et le traitement des maladies socialement importantes de ce type constituent la pierre angulaire des activités des établissements de soins ambulatoires.

Troubles comportementaux et mentaux

L'incidence de cette pathologie est également en constante augmentation. La raison en est probablement l'augmentation des capacités de diagnostic, ainsi que les demandes toujours croissantes du public envers la personne elle-même. Une énorme somme d'argent est dépensée chaque année pour le traitement de ces maladies. Une caractéristique de la pathologie est la perte partielle ou totale d'une personne de la vie publique en présence d'une maladie aussi importante sur le plan social, ce qui entraîne des coûts supplémentaires pour les proches et / ou l'État.

Comprendre le problème

Les seules forces de régulation de l'État, ainsi que les travailleurs médicaux des organisations budgétaires, ne peuvent pas faire face à ces maladies. Leur sélection dans une liste distincte, ainsi qu'un travail éducatif actif, visent à faire comprendre au public le danger de cette pathologie, tant pour chaque personne individuellement que pour la société dans son ensemble. Par conséquent, les organismes publics (tant gouvernementaux que non gouvernementaux) peuvent assumer un certain rôle dans la prévention de l'apparition de telles affections et aider partiellement les personnes qui en souffrent, ce qui rapproche la solution des problèmes associés à ces maladies.

Tactiques supplémentaires

Actuellement, les maladies socialement significatives sont un problème mondial. En conséquence, l'Organisation mondiale de la santé a déjà élaboré un plan pour les années à venir pour lutter contre chaque type de pathologie. Ces programmes ont déjà montré leur efficacité. Tous n'ont pas permis d'inverser la situation dans le sens d'une réduction de l'incidence, cependant, du fait de leur mise en œuvre, le niveau d'invalidité diminue progressivement et la durée de vie active des patients atteints de pathologie socialement significative augmente.

À propos des activités des fonds

Afin d'aider les patients atteints de certaines maladies d'importance publique, des fonds spéciaux sont créés. Leurs parrains sont souvent des particuliers ou des organisations fortunés. Grâce à leurs fonds, un grand nombre de patients suivent chaque année un traitement spécialisé utilisant les meilleures techniques nationales et étrangères.

Pour susciter l'intérêt pour ce type de mécénat, les gouvernements de la plupart des pays du monde, dont la Fédération de Russie, appliquent des régimes fiscaux préférentiels aux "donateurs" de ces fonds.

Dans leur forme la plus générale, les maladies socialement significatives sont des maladies dont la survenue et (ou) la distribution dépendent dans une certaine mesure des conditions socio-économiques (voir tableau 1 pour une liste des maladies socialement significatives). Par exemple, les épidémies de tuberculose sont facilitées par la surpopulation, des conditions de vie défavorables, une alimentation inadéquate et déficiente, etc. Le manque de connaissances minimales nécessaires en matière d'hygiène et de compétences correctement formées peut entraîner des épidémies d'hépatite A, d'infections sexuellement transmissibles, etc. La principale caractéristique et en même temps le problème clé des maladies socialement importantes est leur capacité à se propager largement (caractère de masse). Chez les patients souffrant de maladies de ce groupe, comme indiqué dans le concept du programme cible fédéral "Prévention et contrôle des maladies socialement significatives (2007-2011)" (approuvé par arrêté du gouvernement de la Fédération de Russie du 11 décembre 2006 n ° 1706-r), le besoin de soins médicaux augmente à mesure que leur état s'aggrave et que des complications surviennent. Le traitement de ces patients nécessite l'attraction de fonds supplémentaires et le renforcement de la base matérielle et technique des établissements de santé.

Tableau 1

Liste des maladies socialement importantes (approuvées par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 1er décembre 2004 N 715)

Code de maladie CIM-10	Nom des maladies
	tuberculose

A 16 ans; À 18,0 ; En 18.1	Hépatite B
À 17,1 ; À 18.2	hépatite C

	Néoplasmes malins
	Diabète
	troubles mentaux et comportementaux
	maladies caractérisées par une pression artérielle élevée

En l'absence de mesures gouvernementales adéquates (organisationnelles, techniques, financières, médicales, préventives, médicales, etc.), le niveau de morbidité, d'invalidité et de mortalité par certaines maladies augmente, l'espérance de vie de la population diminue, des fonds énormes sont dépensés sur la stabilisation de la situation de morbidité et l'élimination des conséquences sociales et macroéconomiques négatives. Ce n'est pas un hasard si dans la partie 2 de l'art. 43 de la loi "sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" stipule que la liste des maladies socialement importantes et la liste des maladies qui présentent un danger pour les autres sont approuvées par le gouvernement de la Fédération de Russie sur la base de la niveau élevé d'invalidité primaire et de mortalité de la population, réduisant l'espérance de vie des patients.

L'importance sociale des maladies peut diminuer avec un impact ciblé et efficace sur les principaux facteurs qui causent et entretiennent ces maladies. Dans cette situation, il serait logique de créer des mécanismes juridiques garantissant la fourniture médicale et médicamenteuse nécessaire aux patients atteints de certaines maladies socialement importantes. On suppose qu'un mécanisme supplémentaire au mécanisme principal (nous parlons de la fourniture de soins médicaux sur une base générale) permettra aux citoyens qui veulent et se soucient de leur santé (avantages pour les patients) de maintenir leur capacité de travail, un niveau acceptable niveau de qualité de vie.

Dans le même temps, les maladies socialement importantes à bien des égards peuvent difficilement être comparées à des maladies qui présentent un danger pour les autres.

Dans l'art. 41 de la loi "Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" stipule que les citoyens souffrant de maladies socialement importantes reçoivent une assistance médicale et sociale et bénéficient d'une observation au dispensaire dans les établissements médicaux concernés sans Les types et l'étendue de l'assistance médicale et sociale fournie aux citoyens souffrant de maladies socialement significatives sont établis par l'organe exécutif fédéral qui exerce la réglementation juridique dans le domaine des soins de santé.

Les mesures de soutien social dans la fourniture d'une assistance médicale et sociale et la fourniture de médicaments aux citoyens souffrant de maladies socialement importantes sont établies par les autorités de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie.

Soutien financier aux mesures d'assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies socialement significatives (à l'exception de l'assistance fournie par les institutions médicales spécialisées fédérales, dont la liste est approuvée par le gouvernement de la Fédération de Russie), conformément à ces principes fondamentaux de la législation, est une obligation de dépenses des entités constitutives de la Fédération de Russie.

Les maladies qui présentent un danger pour les autres

La propagation de la peste, du choléra et de l'anthrax dans les conditions modernes peut entraîner la morbidité et même la mort dans les plus brefs délais de milliers de personnes, mettre en péril la sécurité de la région et de l'État et causer des dommages irréparables à l'économie. Dans cette situation, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour localiser et prévenir la propagation d'une maladie qui acquiert le caractère d'une épidémie, pour traiter un large contingent de patients. Le handicap de la population et la crise démographique passent au second plan.

Tableau 2

Liste des maladies qui présentent un danger pour les autres (approuvée par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 1er décembre 2004 N 715)

Code de maladie CIM-10	Nom des maladies
	maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
	les fièvres virales transmises par les arthropodes et les fièvres hémorragiques virales
	les helminthiases
A 16 ans; À 18,0 ; En 18.1	Hépatite B
À 17,1 ; À 18.2	hépatite C
	diphtérie
	les infections sexuellement transmissibles


	pédiculose, acariose et autres infestations
	morve et mélioïdose
	anthrax
	tuberculose

Dans des conditions normales (hors foyer, épidémie), la prévalence des maladies qui présentent un danger pour autrui est généralement faible, contrairement aux maladies classées comme socialement significatives, et beaucoup moins dépendante des caractéristiques ethniques, nationales, culturelles et autres de la population. Région.

Dans l'art. 42 de la loi « Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens » stipule que les citoyens souffrant de maladies qui présentent un danger pour autrui bénéficient d'une assistance médicale et sociale dans les institutions du système de santé public destinées à cette fin dans le cadre du programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie . Pour certaines catégories de citoyens souffrant de maladies qui présentent un danger pour autrui, le lieu de travail est maintenu pendant la durée de leur incapacité temporaire de travail, des mesures de soutien social sont établies, déterminées par les autorités étatiques des entités constitutives de la Russie Fédération. Fourniture financière de mesures visant à fournir une assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies qui présentent un danger pour autrui (à l'exception de l'assistance fournie par les organisations médicales spécialisées fédérales, dont la liste est approuvée par le gouvernement de la Fédération de Russie), en conformément à ces Fondamentaux, est une obligation de dépenses des entités constitutives de la Fédération de Russie. Les mesures de soutien social dans la fourniture d'une assistance médicale et sociale aux citoyens souffrant de maladies qui présentent un danger pour autrui sont établies par les autorités de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie.

Dans la littérature nationale, il existe des "infections particulièrement dangereuses". Ce sont des infections qui peuvent survenir dans la population sous la forme de maladies individuelles, d'épidémies et même de pandémies, accompagnant souvent des catastrophes naturelles, des guerres, des famines de masse, etc. Elles se caractérisent par des foyers naturels, une propagation rapide et une évolution sévère. Il s'agit le plus souvent de peste, de tularémie, de fièvre jaune, de choléra, de formes généralisées d'anthrax. La liste et les mesures visant à prévenir la propagation d'infections particulièrement dangereuses ont d'abord été clairement inscrites dans le Règlement sanitaire international adopté par la 22e Assemblée mondiale de la santé (OMS) en 1969. Par la suite, les règles ont été modifiées. Au niveau national, en application du Règlement, des actes pertinents ont été adoptés.

Selon l'art. 3 de la loi constitutionnelle fédérale du 30 mai 2001 n° 3-FKZ "Sur l'état d'urgence", les circonstances de l'introduction d'un état d'urgence comprennent notamment les situations environnementales d'urgence, y compris les épidémies et les épizooties résultant d'accidents , risques naturels, catastrophes, catastrophes naturelles et autres qui ont causé (pourraient causer) des pertes humaines, des dommages à la santé humaine et à l'environnement naturel, des pertes matérielles importantes et une perturbation des conditions de vie de la population et nécessitant des secours à grande échelle et d'autres travaux urgents . L'état d'urgence dans toute la Russie ou dans ses régions individuelles est instauré par décret du président de la Fédération de Russie. Il s'agit d'un régime juridique spécial pour les activités des autorités de l'État, des gouvernements locaux, des organisations, quelles que soient leurs formes organisationnelles et juridiques et leurs formes de propriété, leurs fonctionnaires, les associations publiques, qui autorise des restrictions aux droits et libertés des citoyens russes, des citoyens étrangers, les apatrides, les droits des organisations créées par la loi et des associations publiques.

La loi fédérale n° 52-FZ du 30 mars 1999 "Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" introduit les concepts suivants :

- les maladies infectieuses qui présentent un danger pour autrui,
- maladies infectieuses humaines caractérisées par une évolution sévère, une mortalité et une invalidité élevées, une propagation rapide au sein de la population (épidémie) ;
-- mesures restrictives (quarantaine) -- mesures administratives, médicales, sanitaires, vétérinaires et autres visant à prévenir la propagation des maladies infectieuses et prévoyant un régime spécial d'activités économiques et autres, restreignant la circulation de la population, des véhicules, des marchandises, biens et animaux. Des mesures restrictives (quarantaine) sont introduites aux points de contrôle à travers la frontière d'État de la Fédération de Russie, sur le territoire de la Fédération, ses entités constitutives, dans les organisations et sur les objets d'activités économiques et autres en cas de menace d'émergence et de propagation de maladies infectieuses.

Conformément à l'art. 6 de la loi fédérale du 30 mars 1999 n ° 52-FZ "Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population", l'introduction et l'annulation de mesures restrictives (quarantaine) sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie est l'autorité des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la garantie du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.