De l'histoire de la médecine. La vie de merveilleux médecins. Sergueï Petrovitch Botkine. Botkin Sergey Petrovich - biographie. La contribution du médecin-thérapeute russe Botkine à la science

Le 17 septembre 2012 marque le 180e anniversaire de la naissance de Sergei Petrovich Botkin.

Médecin-thérapeute russe, scientifique, fondateur de la direction physiologique de la médecine clinique, personnalité publique Sergei Petrovich Botkin est né à Moscou dans une famille de marchands le 17 septembre (5 septembre, style ancien) 1832.

Il était le 11ème enfant de la famille, né du deuxième mariage de son père et élevé sous la supervision et l'influence de son frère Vasily. Dès son plus jeune âge, il se distinguait par des capacités et une curiosité exceptionnelles. La maison des Botkins était souvent visitée par des personnalités de l'époque, parmi lesquelles Alexander Herzen, Nikolai Stankevich, Vissarion Belinsky, Timofey Granovsky, Pavel Pikulin. Leurs idées ont eu une grande influence sur la formation de la vision du monde de Botkin.

Jusqu'à l'âge de 15 ans, Botkin fut élevé à la maison ; en 1847, il entra au pensionnat privé d'Ennes, où il étudia pendant trois ans. Au pensionnat, il était considéré comme l'un des meilleurs élèves.

En août 1850, Botkin devient étudiant à la Faculté de médecine de l'Université de Moscou et obtient son diplôme en 1855. Botkin était le seul de sa classe à réussir l'examen non pas pour le titre de docteur, mais pour le grade de docteur.

Après avoir obtenu son diplôme universitaire, il a participé, avec le détachement sanitaire du chirurgien Nikolai Pirogov, à la campagne de Crimée, en tant que résident de l'hôpital militaire de Simferopol. Travailler dans un hôpital militaire a permis au médecin d'acquérir les compétences pratiques nécessaires.

En décembre 1855, Botkine retourna à Moscou puis partit à l'étranger pour terminer ses études.

En 1856-1860, Sergei Botkin était en voyage d'affaires à l'étranger. Il a visité l'Allemagne, l'Autriche, la Suisse, l'Angleterre et la France. Lors d'un voyage d'affaires à Vienne, Botkin a épousé la fille d'un responsable moscovite, Anastasia Krylova.

En 1860, Botkin s'installe à Saint-Pétersbourg, où il soutient sa thèse de doctorat « Sur l'absorption des graisses dans les intestins » à l'Académie médico-chirurgicale.

En 1861, il fut élu professeur du département de clinique thérapeutique universitaire.

En 1860-1861, Botkin fut le premier en Russie à créer un laboratoire expérimental dans sa clinique, où il effectua des analyses physiques et chimiques et étudia les effets physiologiques et pharmacologiques des substances médicinales. Il a également étudié des questions de physiologie et de pathologie du corps, reproduit artificiellement divers processus pathologiques chez les animaux (anévrisme de l'aorte, néphrite, troubles trophiques cutanés) afin d'en révéler les schémas. Les recherches menées dans le laboratoire de Botkin ont jeté les bases de la pharmacologie expérimentale, de la thérapie et de la pathologie en médecine russe.

En 1861, Sergueï Botkine a ouvert la première clinique ambulatoire gratuite de l'histoire du traitement clinique des patients dans sa clinique.

En 1862, il fut soumis à une perquisition et à un interrogatoire dans le cadre de sa visite à Alexander Herzen à Londres.

Depuis 1870, Botkin travaillait comme médecin honoraire. En 1871, il se voit confier le traitement de l'impératrice Maria Alexandrovna. Au cours des années suivantes, il accompagna l'impératrice à plusieurs reprises à l'étranger et dans le sud de la Russie, pour laquelle il dut arrêter de donner des cours à l'académie.

En 1872, Botkin reçut le titre d'académicien.

La même année, à Saint-Pétersbourg, avec sa participation, des cours de médecine pour femmes ont été ouverts - la première école de médecine supérieure au monde pour femmes.

En 1875, son épouse Anastasia Alexandrovna décède. Botkin s'est marié une seconde fois avec Ekaterina Mordvinova, née princesse Obolenskaya.

En 1877, pendant la guerre russo-turque, Botkine passa environ sept mois sur le front des Balkans, où il accompagna l'empereur Alexandre II. En tant que médecin d'Alexandre II, il réalise la quinisation préventive des troupes, lutte pour améliorer l'alimentation des soldats, fait des tournées dans les hôpitaux et donne des consultations.

En 1878, il fut élu président de la Société des médecins russes à la mémoire de Nikolaï Ivanovitch Pirogov et resta à ce poste jusqu'à la fin de sa vie. Il obtint la construction d'un hôpital gratuit par la société, qui fut ouvert en 1880 (hôpital de la caserne Alexandrovskaya, aujourd'hui hôpital S.P. Botkin). L’initiative de Botkine fut reprise et des hôpitaux gratuits commencèrent à être construits dans d’autres grandes villes de Russie grâce aux fonds des sociétés médicales.

Depuis 1881, Botkin, membre de la Douma municipale de Saint-Pétersbourg et vice-président de la Commission de la santé publique de la Douma, a jeté les bases de l'organisation des affaires sanitaires à Saint-Pétersbourg, a introduit l'institut des médecins hygiénistes, a jeté les bases pour des soins à domicile gratuits, a organisé l'institut des médecins de la Douma, créé l'institut des médecins sanitaires scolaires, le Conseil des médecins-chefs des hôpitaux de Saint-Pétersbourg.

Botkin était le président de la commission gouvernementale chargée d'élaborer des mesures visant à améliorer l'état sanitaire du pays et à réduire la mortalité en Russie (1886).

À la fin de sa carrière, il était membre honoraire de 35 sociétés scientifiques médicales russes et de neuf sociétés étrangères.

Botkin est devenu le fondateur de la médecine clinique scientifique. Il a exposé ses vues cliniques et théoriques sur les questions médicales dans trois éditions du « Cours de la clinique des maladies internes » (1867, 1868, 1875) et dans 35 conférences enregistrées et publiées par ses étudiants (« Conférences cliniques du professeur S.P. Botkin »). , 3e numéro , 1885‑1891).

Selon ses vues, Botkin partait d'une compréhension de l'organisme dans son ensemble, situé dans une unité et une connexion inextricables avec son environnement. Botkin a créé une nouvelle direction en médecine, caractérisée par Ivan Pavlov comme la direction du nervisme. Botkin est à l'origine d'un grand nombre de découvertes exceptionnelles dans le domaine de la médecine. Il fut le premier à exprimer l'idée de la spécificité de la structure des protéines dans divers organes ; fut le premier (1883) à souligner que l’ictère catarrhale est une maladie infectieuse (aujourd’hui cette maladie est appelée « maladie de Botkin »), développa le diagnostic et la clinique d’un rein prolapsus et « errant ».

Botkin a publié les « Archives de la Clinique des maladies internes du professeur S. P. Botkin » (1869-1889) et le « Journal clinique hebdomadaire » (1881-1889), rebaptisé en 1890 « Journal de l'hôpital Botkin ». Ces publications ont publié les travaux scientifiques de ses étudiants, parmi lesquels Ivan Pavlov, Alexey Polotebnov, Vyacheslav Manassein et de nombreux autres médecins et scientifiques russes éminents.

Parmi les étudiants de Botkin, il y a 85 docteurs en sciences, dont Alexandre Nechaev, Mikhaïl Yanovsky, Nikolai Chistovitch, Timofey Pavlov, Nikolai Simanovsky.

Botkin est décédé d'une maladie cardiaque le 24 décembre (12 décembre selon l'ancien style) 1889 à Menton (France) et a été enterré à Saint-Pétersbourg.

En deux mariages, il a eu 12 enfants. Deux fils, Sergei et Evgeniy, ont hérité de la profession de leur père. Après la mort de Botkine, son fils Evgueni devint médecin à la cour. Eugène Botkine a été abattu avec la famille royale en 1918.

Le matériel a été préparé sur la base des informations de RIA Novosti et de sources ouvertes

S. P. Botkin a eu une influence particulièrement significative sur le développement de la science médicale nationale parmi les scientifiques du XIXe siècle. L'étude de son œuvre présente un intérêt pour notre époque.

S.P. Botkin est né à Moscou le 5 septembre (style ancien) 1832. Son père, Piotr Kononovich Botkin, menait d'importants échanges commerciaux avec la Chine. La maison des Botkins sur Maroseyka, dans la ruelle Petroverigsky, était connue dans les années 40 des cercles culturels de la société moscovite.

Après avoir étudié dans un internat privé, S.P. Botkin entre à la faculté de médecine de l'Université de Moscou. Parmi les professeurs de Botkin qui l'ont influencé, il convient de noter le physiologiste I. T. Glebov, le pathologiste A. I. Polunin et le thérapeute I. V. Varvinsky.

En 1855, S.P. Botkin, en tant que médecin militaire, se rendit en Crimée sur le théâtre d'opérations militaires, où il travailla sous la direction de N.I. Pirogov. Après la fin de la guerre, en 1856, il part à l'étranger, où il visite les cliniques et laboratoires des universités de Berlin, Vienne et Paris. Botkin est resté à l'étranger jusqu'en 1860. Durant cette période, il a écrit plusieurs ouvrages scientifiques et une thèse de doctorat « Sur l'absorption des graisses dans les intestins ».

À la fin des années 50, la vie scientifique de l'Académie médico-chirurgicale de Saint-Pétersbourg a connu un renouveau notable. Le président de l'Académie N.A. Dubovitsky et son vice-président adjoint I.T. Glebov, s'efforçant d'améliorer l'enseignement, ont invité de nouveaux professeurs et parmi eux S.P. Botkin. Malgré les protestations des professeurs réactionnaires, le jeune scientifique fut confirmé en novembre 1861 au rang de professeur ordinaire de la clinique thérapeutique au lieu du professeur défunt. PD Shipulinsky.

Sergei Petrovich a travaillé à l'académie jusqu'à la fin de sa vie. Pendant de nombreuses années, il a souffert de crises de lithiase biliaire et d'angine de poitrine. En 1889, sentant sa santé se dégrader, Botkin se rend en France à des fins médicales et meurt à Menton le 12 décembre de la même année.

La vision du monde de S. P. Botkin s'est formée sous l'influence des meilleures personnes de l'époque - T. N. Granovsky, V. G. Belinsky et d'autres. Les travaux de N. G. Chernyshevsky, ainsi que son amitié personnelle avec I. M. Sechenov et ses rencontres avec A. I. Herzen.

Selon S.P. Botkin, tout processus pathologique se produit sous l'influence de conditions extérieures. La maladie n’est pas quelque chose de séparé du corps. Il est impossible de parler du tableau clinique de la maladie en général, sans lien avec ce patient. Les maladies évoluent toujours différemment, selon les caractéristiques de chaque individu. Cela implique la nécessité d'un examen complet de la personne malade. La recherche objective ne suffit pas, il faut étudier l’environnement du patient et connaître son passé en détail. On sait que S.P. Botkin, lors de l'analyse des patients lors de conférences, a accordé une grande attention aux questions.

Maîtrisant la méthode du tapotement et de l'écoute comme un virtuose, grâce aux recherches de laboratoire nécessaires, S. P. Botkin se distinguait également par son remarquable pouvoir d'observation. Cela lui a donné l'occasion de décrire de nombreux nouveaux signes de maladies jusqu'alors inconnus. S.P. Botkin a souligné un certain nombre de symptômes observés dans les malformations cardiaques organiques. Il décrit avec beaucoup de profondeur le tableau clinique du rétrécissement de l'orifice veineux gauche. Botkin a attiré l'attention sur l'extrême diversité des symptômes selon la période de la maladie.

Décrivant les symptômes qu'il a découverts pour la première fois et soulignant leur signification, le grand clinicien a cependant averti que le cœur, ainsi que d'autres organes, ne peuvent pas être observés « à travers des lunettes anatomiques », car en fin de compte, tous les organes sont influencés par les influences du appareils du système nerveux. En étudiant, dans la mesure du possible, les bases anatomiques de la maladie, S. P. Botkin a toujours cherché à mettre l'accent sur les connexions fonctionnelles des organes et des systèmes. En étudiant la maladie, S.P. Botkin s'est penché sur le développement du processus. L'établissement d'un diagnostic dynamique, réalisable grâce à une pénétration profonde dans la physiopathologie du corps grâce à la méthode de pensée analytique-synthétique, a ouvert la possibilité, d'une part, de prévoir l'évolution ultérieure de la maladie, de tirer la conclusion correcte concernant pronostic et thérapeutique, et d'autre part, faire des excursions dans l'histoire pathologique de ce patient.

Le grand mérite de S.P. Botkin était de s’être concentré sur la compréhension de l’histoire du développement d’un processus pathologique dans un organisme donné. Décrivant telle ou telle maladie, Botkin a refusé tout projet tout fait. Il a compris qu’il est impossible d’étudier le corps par parties. Toute expérimentation unilatérale est néfaste si l’on oublie l’ensemble. S.P. Botkin a soutenu que la médecine clinique est une science indépendante qui a pour objet la chose la plus complexe au monde: le corps humain vivant. On ne peut pas expérimenter sur des patients, et les expériences sur des animaux ne peuvent pas toujours être utilisées par les médecins.

A cette occasion, S.P. Botkin a déclaré : « Vous devez rechercher... des moyens spécifiques, et vous avez le droit de suivre également le chemin des considérations théoriques, mais le lieu d'application de ces dernières doit être un laboratoire et non une clinique. On ne peut pas se permettre d’expérimenter sans grande prudence sur une personne vivante. Vous devez vous rappeler que notre médecine est loin d’être basée sur une science exacte, et toujours garder à l’esprit cette peur salvatrice, afin de ne pas nuire au patient, de ne pas aggraver son état de quelque manière que ce soit.

Après avoir repoussé les limites de la symptomatologie en identifiant de nouveaux signes de maladies, comprises en termes de corps dans son ensemble, S. P. Botkin a introduit beaucoup de nouveautés dans la thérapie privée.

Les réalisations de S.P. Botkin dans le domaine de l'étude des maladies du système cardiovasculaire sont particulièrement significatives. En étudiant le tableau clinique de l'artériosclérose, S.P. Botkin a prouvé que cette maladie entraîne généralement des lésions du muscle cardiaque suivies d'un trouble de compensation. Dans le domaine de la circulation périphérique SP. Botkin a ouvert une nouvelle page de la science médicale. Il a souligné que les artères et les veines ne sont pas de simples dispositifs mécaniques de distribution du sang, mais sont des organes sanguins indépendants, qui se contractent et se dilatent périodiquement. S. V. Levashov, étudiant de S. P. Botkin, a fait valoir qu'en plus des contractions physiologiques normales des vaisseaux sanguins, des contractions pathologiques altérées peuvent parfois s'y produire (par exemple, en cas d'épilepsie).

Comprenant les problèmes de pathologie interne, S.P. Botkin s'est toujours concentré particulièrement sur l'état du système cardiovasculaire. Décrivant la clinique de la maladie de Basedow, il a attiré l'attention sur l'essoufflement d'origine cardiaque, sur l'irrégularité des contractions auriculaires, sur le contraste entre le remplissage important et la pulsation brusque des artères appartenant au système carotide commun, et le petit , pouls à peine palpable des artères radiales. À propos, on ne peut s'empêcher de rappeler que S.P. Botkin considérait que le symptôme le plus caractéristique du tableau de cette maladie était l'état mental des patients - leur peur, leur anxiété et leur indécision. "L'influence des facteurs mentaux non seulement sur le parcours, mais aussi sur le développement de cette forme ne fait aucun doute", a-t-il affirmé. En étudiant le travail clinique de S.P. Botkin, on voit que dans son désir de comprendre le plus profondément possible les origines des maladies, il est invariablement arrivé à l'importance du rôle du système nerveux. « Il est très possible », écrit-il, que sous l'influence d'un choc mental, non seulement des changements fonctionnels, mais aussi des changements anatomiques dans les centres cérébraux se soient soudainement développés, ce qui a eu un effet paralysant sur la fonction du nerf vague ou, à l'inverse. , a excité l'appareil accélérateur, ce qui est plus probable".

S.P. Botkin a également beaucoup fait pour étudier les maladies rhumatismales. Concernant l'endocardite rhumatismale, il a souligné aux médecins que le diagnostic de cette maladie ne doit pas être abordé de manière aussi frivole que le clinicien français Buyot, qui a constaté une endocardite dans 60 % des cas de rhumatismes articulaires. Souvent, le développement d'un souffle systolique est associé à des lésions des muscles papillaires et à leur affaiblissement, et pas du tout à la présence d'une endocardite.

Dans sa doctrine sur la néphrite, S.P. Botkin n'était pas d'accord avec l'opinion découlant des études pathologiques, selon laquelle les formes interstitielles et parenchymateuses constitueraient prétendument des unités pathologiques différentes et auraient leur propre évolution clinique particulière. S.S. Zimnitsky a écrit à ce sujet dans les années 30 du XXe siècle que sur la question de la néphrite, il est temps que les cliniciens reviennent aux opinions de S.P. Botkin, exprimées il y a plus de 50 ans, et parlent généralement de la maladie de Bright.

Le diagnostic d'un rein errant était connu avant les travaux de S.P. Botkin, mais lui seul a clarifié la clinique de cette maladie. Botkin a montré la voie à suivre pour corriger le diagnostic et a combiné en un seul un certain nombre de phénomènes associés à tort au cœur, au foie et à d'autres organes. Ils ont proposé une méthode d'examen spéciale dans laquelle l'abdomen était examiné non seulement en position couchée, mais également en position debout du patient. « Un rein en mouvement », écrit S.P. Botkin, « dérange les patients principalement en raison d'une irritation de l'appareil nerveux », c'est pourquoi divers troubles surviennent.

S.P. Botkin a laissé une marque notable dans l'étude des maladies infectieuses. Constatant la passion des médecins pour la microbiologie, il a déclaré qu'il ne fallait pas oublier les défenses de l'organisme. "Nous, à la clinique, sommes convaincus à chaque étape de l'existence réelle de conditions physiologiques inconnues de nous dans le corps qui lui donnent la possibilité de combattre la maladie." Il n’est guère nécessaire d’insister sur le fait bien connu que le catarrhe gastro-intestinal avec rétention mécanique de la bile a été correctement compris par un éminent clinicien russe comme l’un des symptômes de l’hépatite parenchymateuse qu’il a décrite, aujourd’hui appelée maladie de Botkin.

Le talent diagnostique de S.P. Botkin reposait sur une analyse approfondie de tous les signes trouvés de la maladie et sur leur synthèse ultérieure. À cet égard, un cas révélateur est celui où, au début de sa carrière médicale et pédagogique, il a posé un diagnostic de thrombose de la veine porte, qui a ensuite été confirmé par une autopsie. Tout au long de sa carrière scientifique, le grand clinicien a amélioré les techniques diagnostiques et thérapeutiques. Le laboratoire de sa clinique a testé divers médicaments ; certains d'entre eux provenaient de la médecine traditionnelle. Parallèlement au traitement médicamenteux, Botkin a prêté attention à l'amélioration des conditions de vie des patients, au besoin de repos physique et mental et au traitement climatique.

Les travaux de S.P. Botkin ont également influencé le développement de la thérapie militaire de terrain. À cet égard, il s'est basé sur l'expérience de deux guerres - la campagne de Crimée et la guerre russo-turque de 1877. Alors qu'il était pendant quelque temps au quartier général du commandant en chef dans les Balkans, Botkin inspectait les hôpitaux, observait les le travail des médecins et l'état sanitaire général de l'armée. En tant que médecin patriote, la médiocrité de la plus haute administration et le travail prédateur de divers « partenariats privés » commerciaux, auxquels l'armée russe était à la merci, l'ont gravement impressionné. Il a vu à quel point les soldats mouraient de faim, étant dans un pays riche en céréales. À propos de tout ce qu'il a vu, S.P. Botkin a écrit : « Nous espérons pour l'homme russe, pour sa puissance, pour son étoile dans le futur. Peut-être que lui, avec sa force invincible, parviendra à se sortir du pétrin, malgré les stratèges, les quartiers-maîtres, etc.

En tant que président de la Société des médecins russes de Saint-Pétersbourg et rédacteur en chef d'une revue médicale dans laquelle étaient publiés exclusivement des articles originaux, S. P. Botkin a contribué au développement de la science médicale nationale. Mais l’importance de S.P. Botkin en tant qu’enseignant est particulièrement grande. Il a formé des centaines de médecins et préparé des dizaines de scientifiques médicaux à des postes de professeur.

Ses étudiants étaient les professeurs de thérapie V. G. Lashkevich (Kharkov), M. V. Yanovsky (Saint-Pétersbourg), N. A. Vinogradov (Kazan), V. P. Obraztsov (Kiev), N. Ya Chistovich (Saint-Pétersbourg), V. N. Sirotinin (Saint-Pétersbourg). , A. A. Nechaev (Saint-Pétersbourg) et bien d'autres. Sous l'influence des idées du nervisme, la clinique de S.P. Botkin a commencé à développer des disciplines médicales telles que la dermatologie, l'oto-rhino-laryngologie, les maladies nerveuses et mentales, ainsi que la physiologie domestique. Les travaux d'I.P. Pavlov et de ses étudiants étaient un développement créatif direct des idées du nervisme qu'ils avaient connues dans la clinique et le laboratoire du grand médecin russe.

Les conférences de S. P. Botkin et ses rendez-vous ambulatoires resteront gravés dans les mémoires. Le Dr P. Gratsianov a écrit : « J'étais alors en quatrième année à l'Académie médico-chirurgicale, où l'un des professeurs les plus populaires et les plus appréciés était Sergei Petrovich Botkin. Nous étions une quarantaine à suivre le cours, mais nous n'étions pas les seuls à écouter le brillant professeur ; Ses cours étaient également suivis par des étudiants de cinquième année, à qui la même matière était enseignée par le Prof. Eichwald. Les médecins étaient également des visiteurs réguliers des conférences de Botkin, et surtout nombre d’entre eux furent affectés à l’académie cette année-là (après la campagne de Turquie). Il y avait aussi des étrangers qui n'étaient pas impliqués dans la médecine aux conférences. Ces conférences avaient le même nombre d'auditeurs lors des réunions, lorsque les autres auditoriums étaient vides. « J’étais chez Botkin » constituait une excuse suffisante pour ne pas assister à la réunion. Grâce à l’intérêt des conférences de Sergueï Petrovitch, sa salle, conçue pour près de 500 personnes, était toujours bondée de haut en bas.»

S.P. Botkin n'était pas un orateur, son discours ne brillait pas avec de belles phrases avec lesquelles les gens habituellement intelligents compensent le manque de réflexion et de contenu. Ses conférences étaient remplies d'analyses approfondies de cas cliniques, de généralisations scientifiques et philosophiques générales et d'hypothèses audacieuses et bien fondées.

Malgré le talent exceptionnel de S.P. Botkin, son chemin de vie n'a pas été facile. Démocrate et humaniste, il se heurtait souvent à des obstacles dressés sur son chemin par des professeurs étrangers qui tentaient par tous les moyens d'entraver le développement de la science nationale avancée. Des tentatives ont été faites pour discréditer le travail de S.P. Botkin, pour nier l'importance de ses réalisations, et donc des réalisations de l'ensemble de l'école clinique russe plus tard. La base de cette « critique », tant du vivant de Botkin qu’après sa mort, était une attitude partiale et arrogante à l’égard de la science nationale, mêlée d’ignorance et d’admiration pour la science étrangère.

Concernant de telles attaques qui ont eu lieu à différentes époques, on peut rappeler les mots du scientifique tchèque Skoda : « Suivre celui d'autrui et le doute, étendu à tout ce qui nous appartient, servait bien souvent de masque d'intelligence aux penseurs faibles. S.P. Botkin a consacré toute son énergie au service du peuple et il a enseigné la même chose à ses auditeurs.

S.P. Botkin évitait de parler de lui-même. Ce n'est peut-être qu'une fois, dans des lettres adressées à sa femme de Bulgarie en 1877, qu'il écrivait : « … Sans crainte de reproches d'auto-éloge, j'ai encore la conscience gratifiante d'avoir apporté ma contribution au bon niveau moral auquel ils ont soutenu nos médecins pendant cette campagne. Je permettrai que cette pensée ne s'exprime qu'à vous, sachant que vous n'y verrez pas une trace d'auto-illusion, qui n'a jamais été et ne sera jamais caractéristique de moi. En regardant le travail de nos jeunes, leur abnégation, leur attitude honnête à l'égard du travail, je me suis dit plus d'une fois que ce n'était pas en vain que j'avais perdu ma force morale dans les diverses épreuves que mon destin m'a imposées. moi."

S.P. Botkin était l'un des représentants les plus éminents de l'école de médecine russe, née dans la seconde moitié du XVIIIe siècle et qui a trouvé de solides fondements philosophiques et scientifiques dans les activités des classiques de la science russe de la première moitié du XIXe siècle. Dans les conditions de son époque, S.P. Botkin a poursuivi et développé les réalisations de ses prédécesseurs. Dans son travail, ils ont trouvé une justification scientifique et un développement ultérieur de l'idée du premier nervisme matérialiste. À une époque où la direction anatomique atteignait son développement extrême dans la pathologie cellulaire de Virchow, la pensée clinique nationale opposait à cette direction les idées les plus fécondes du nervisme, étayées par les recherches des physiologistes russes.

L'idée principale de S.P. Botkin en tant que clinicien, qu'il a léguée aux futurs médecins, était l'idée de la nécessité d'une étude approfondie et complète de la nature. « On ne peut admettre, dit-il dans un discours du 7 décembre 1886, que les connaissances théoriques préliminaires se limitent à des branches particulières de la médecine proprement dite, par exemple l'anatomie normale et pathologique, la physiologie, etc. direction scientifique, il faut étudier la nature au sens plein du terme.

La connaissance de la physique, de la chimie et des sciences naturelles, accompagnée de la formation générale la plus large possible, constitue la meilleure école préparatoire à l'étude de la médecine scientifique pratique.

Sergueï Petrovitch Botkine

Thérapeute.

Le père de Botkin travaillait dans le commerce de gros du thé en Chine. Ses trois fils ont laissé une marque notable dans l'art et la science : l'aîné Vasily était un écrivain célèbre, Mikhail un artiste. Le jeune Sergueï rêvait d'étudier les mathématiques, mais lorsqu'il entra à l'Université de Moscou en 1850, il choisit la Faculté de médecine.

Le choix s'est avéré correct.

Cependant, Botkin a ensuite évalué strictement ses années d'études.

« Pendant mes études à l'Université de Moscou, j'ai été témoin de la direction d'une école de médecine entière à cette époque », écrivait-il en 1881 dans le Weekly Clinical Newspaper. – La plupart de nos professeurs ont étudié en Allemagne et nous ont transmis avec plus ou moins de talent les connaissances qu’ils ont acquises ; nous les écoutions attentivement et, à la fin du cours, nous considérions comme des médecins prêts à l'emploi, avec des réponses toutes faites à toutes les questions qui se présentaient dans la vie pratique. Il ne fait aucun doute qu'avec une telle orientation vers l'achèvement du cours, il était difficile d'attendre les futurs chercheurs. Notre avenir a été détruit par notre école qui, en nous enseignant des connaissances sous forme de vérités catéchistiques, n'a pas éveillé en nous cette curiosité qui détermine le développement ultérieur.

En 1885, dès ses études, Botkin se rend sur le théâtre des opérations militaires - en Crimée. Il a travaillé pendant trois mois et demi dans un hôpital militaire de Simferopol sous la supervision directe du célèbre chirurgien Pirogov.

En 1856, après la fin de la campagne de Crimée, Botkin part en voyage d'affaires à l'étranger. En Allemagne, il étudie la clinique des maladies internes à l'Institut de pathologie avec R. Virchow, le créateur de la théorie de la pathologie cellulaire. Là, il étudie la chimie physiologique et pathologique. Il poursuit les études commencées avec Virchow à Paris dans le laboratoire de Claude Bernard.

Botkin n'aimait pas les cliniciens parisiens.

« Trousseau (le célèbre médecin français) dirige régulièrement la clinique ; Satisfait du diagnostic hospitalier du patient, il prescrit un traitement totalement empirique. Trousseau est ici considéré comme l'un des meilleurs thérapeutes : son public est toujours plein. Selon moi, l'une des principales raisons de sa réussite est son talent oratoire, qui séduit grandement les Français..."

En 1860, Botkin a brillamment défendu sa thèse de doctorat à l'Académie médico-chirurgicale de Saint-Pétersbourg sur "Sur l'absorption des graisses dans les intestins". La même année, il obtient un poste adjoint auprès du professeur Shipulinsky à l'Académie médico-chirurgicale. Et un an plus tard, après la retraite de Shipulinsky, il commença à diriger le département de la Clinique Thérapeutique Académique. La tâche principale de la vie de Botkin était de doter les médecins de méthodes de sciences naturelles précises. Il a été le premier en Russie à créer un laboratoire expérimental dans la clinique, dans lequel des analyses physiques et chimiques ont été effectuées et les effets des médicaments ont été soigneusement étudiés. Là, dans les laboratoires, des questions de physiologie et de pathologie du corps ont été étudiées, par exemple, divers processus pathologiques ont été reproduits artificiellement sur des animaux de laboratoire - anévrisme de l'aorte, néphrite, certains troubles trophiques de la peau. Dans le même temps, Botkin s'est montré très prudent et a mis en garde les médecins contre la tentation de transférer tous les résultats de telles expériences à l'homme.

« Afin de sauver le patient des accidents et lui-même des remords personnels », a déclaré Botkin dans la conférence d'introduction du semestre d'automne 1862, donnée à l'Académie médico-chirurgicale, « et pour apporter un véritable bénéfice à l'humanité, la voie inévitable car c’est scientifique. À la clinique, vous devez apprendre la médecine pratique rationnelle, qui étudie un malade et trouve les moyens d'étudier ou de soulager ses souffrances, et occupe donc l'une des places les plus honorables dans les rangs des sciences naturelles. Et si la médecine pratique doit être placée parmi les sciences naturelles, alors il est clair que les techniques utilisées dans la pratique pour la recherche, l'observation et le traitement du patient doivent être les techniques d'un naturaliste, fondant sa conclusion sur le plus grand nombre possible de strictement et des faits scientifiquement observés. Vous comprendrez donc que la médecine scientifique pratique, fondant son action sur de telles conclusions, ne peut se permettre l'arbitraire, qui apparaît parfois ici et là sous le beau manteau de l'art, de l'instinct médical, du tact, etc. Le patient qui se présente est l'objet de votre recherche scientifique, enrichie de toutes les méthodes modernes ; Après avoir rassemblé la somme des faits anatomiques, physiologiques et pathologiques d'un sujet donné, en regroupant ces faits sur la base de vos connaissances théoriques, vous tirez une conclusion qui n'est plus un diagnostic de la maladie, mais un diagnostic du patient, car en rassemblant les faits qui apparaissent dans le sujet étudié, à la manière d'un naturaliste, vous obtiendrez non seulement les phénomènes pathologiques de l'un ou l'autre organe, sur la base desquels vous donnerez le nom de la maladie, mais à vous verrez en même temps l'état de tous les autres organes qui sont en rapport plus ou moins étroit avec la maladie et qui sont modifiés chez chaque sujet. C'est cette individualisation de chaque cas, fondée sur des données scientifiques tangibles, qui constitue la tâche de la médecine clinique et en même temps la base très solide du traitement, dirigé non pas contre la maladie, mais contre la souffrance du patient..."

Le laboratoire organisé par Botkin est devenu le prototype de la future plus grande institution de recherche de Russie - l'Institut de médecine expérimentale. Les travaux de Botkine ont libéré la médecine russe de l'empirisme grossier. Botkin a exposé en détail ses vues sur la médecine en tant que science dans trois numéros spéciaux du « Cours de la clinique des maladies internes » (1867, 1968, 1875) et dans trente-cinq conférences enregistrées et publiées par ses étudiants (« Conférences cliniques de Professeur S. P. Botkin », 1885-1891). Dans ses vues scientifiques, Botkin partait avant tout de la compréhension que l'organisme, dans son ensemble, est toujours en lien constant et inextricable avec l'environnement. Cette connexion s'exprime sous forme de métabolisme entre l'organisme et l'environnement, ainsi que sous forme d'adaptation de l'organisme à l'environnement. Grâce à cela, l'organisme vit, conserve une certaine indépendance par rapport à l'environnement et développe de nouvelles propriétés qui, une fois consolidées, peuvent être héritées. Botkin a inextricablement lié l'origine de nombreuses maladies à des causes causées par l'influence de l'environnement extérieur. Cela a conduit Botkin à l'idée que la tâche de la médecine n'est pas seulement de traiter les maladies, mais surtout de les prévenir.

Botkin a développé la doctrine des mécanismes internes du développement du processus pathologique dans le corps, la soi-disant doctrine de la pathogenèse. Critiquant les concepts unilatéraux en pathologie, répandus dans la médecine contemporaine, Botkin a soutenu de manière convaincante que l'un de ces concepts, la théorie dite humorale, avec son enseignement sur les troubles du mouvement et le rapport des divers « jus » vitaux dans le corps, ne résout pas du tout le problème de la pathogenèse, et l'autre, dite cellulaire, n'explique que certains cas particuliers de pathogenèse, par exemple la propagation d'une maladie par son transfert direct d'une cellule à une autre, ou sa propagation par transfert par le sang ou la lymphe. Botkin opposait l’enseignement de Virchow sur le corps en tant que « fédération » d’états cellulaires individuels, sans aucun lien avec l’activité du système nerveux et de l’environnement, avec son propre enseignement – ​​neurogène –, étroitement lié à l’enseignement de Setchenov sur les réflexes. Les processus pathologiques dans le corps se développent le long des voies nerveuses réflexes, a soutenu Botkin, et, par conséquent, une importance très particulière devrait être accordée aux centres cérébraux qui contrôlent les voies nerveuses. La théorie neurogène développée par Botkin obligeait chaque médecin à considérer le corps humain dans son ensemble, c'est-à-dire à diagnostiquer non seulement la maladie, mais aussi le patient lui-même.

De nombreuses opinions de Botkin sur la physiologie et la pathologie clinique restent valables aujourd’hui. Par exemple, Botkin avait raison de souligner la relation fonctionnelle entre les organes, l'importance du cœur dit périphérique (contraction ondulatoire active des parois des artères qui poussent le sang comme le cœur central), le rôle de l'infection dans les manifestations de la lithiase biliaire et enfin l'origine infectieuse de la jaunisse. Bien avant le physiologiste anglais Barcroft, Botkin a révélé le rôle de la rate en tant qu'organe de dépôt dans le système circulatoire et a fait une hypothèse audacieuse sur l'existence de centres de circulation lymphatique et d'hématopoïèse, qui a ensuite été confirmée expérimentalement.

Botkin a traité d'une manière unique.

C'est ainsi que l'épouse de I. P. Pavlov, qui a été soignée par Botkin pour une grave maladie nerveuse, a rappelé ceci :

« Après m'avoir examiné, Sergueï Petrovitch m'a d'abord demandé si je pouvais partir. Quand j’ai dit « pas question », il a répondu : « Eh bien, n’en parlons pas. »

« Dis-moi, est-ce que tu aimes le lait ? »

"Je n'aime pas ça du tout et je ne bois pas."

« Mais nous boirons toujours du lait. Vous êtes un sudiste et vous avez probablement l'habitude de boire au dîner.

"Jamais, pas du tout."

« Mais nous boirons. Jouez-vous aux cartes ?

"Qu'est-ce que tu es, Sergei Petrovich, jamais de ta vie."

«Eh bien, jouons. Avez-vous lu Dumas et une chose aussi merveilleuse que Rocambole ?

« Que penses-tu de moi, Sergueï Petrovitch ? Après tout, j’ai récemment terminé mes cours et nous ne sommes pas habitués à nous intéresser à de telles bagatelles.

"C'est très bien. Cela signifie que vous boirez d’abord un demi-verre de lait par jour, puis un verre. Cela vous prendra jusqu'à huit verres par jour, puis redescendra à un demi-verre. Vous verserez une cuillère à café de bon cognac fort dans chaque verre. Puis, après le déjeuner, vous vous allongerez pendant une heure et demie. Chaque jour tu joueras à vis, à robert trois ou quatre, et tu liras Dumas. Et marchez tous les jours, par tous les temps, pendant au moins une heure. Oui, vous vous essuyerez toujours avec l'eau de la pièce la nuit et vous vous frotterez avec un épais drap paysan. Maintenant, au revoir. Je suis sûr que vous vous rétablirez bientôt si vous suivez toutes mes instructions.

En effet, suivant exactement tous ses conseils, au bout de trois mois j’étais une femme en bonne santé.

Presque aux frais de Botkin, les « Archives de la Clinique des maladies internes » furent publiées pendant de nombreuses années (1869-1889). Le journal clinique hebdomadaire (1881-1889) a été publié sous la direction de Botkin, qui en 1890 a été rebaptisé journal de l'hôpital Botkin. Des scientifiques russes éminents comme I.P. Pavlov et V.A. Manassein se considéraient comme des étudiants de Botkin.

En 1861, Botkin a ouvert la première clinique externe gratuite en Russie pour le traitement clinique des patients de sa clinique. En 1878, en tant que président de la Société des médecins russes de Saint-Pétersbourg, il réalise la construction d'un hôpital gratuit, ouvert en 1880. L'hôpital, nommé Alexandrovskaya lors de son ouverture, est immédiatement devenu connu à Moscou sous le nom de Botkinskaya. Cette merveilleuse initiative a été reprise par les sociétés médicales et de tels hôpitaux gratuits sont apparus dans de nombreuses grandes villes de Russie. Avec la participation tout aussi active de Botkin, des cours de médecine pour femmes furent ouverts à Saint-Pétersbourg en 1872.

Pendant la guerre russo-turque (1877-1878), Botkine fut nommé médecin de l'empereur Alexandre II. Cela lui a donné l'occasion d'effectuer un traitement presque complet des troupes à la quinine, ce qui a éliminé la possibilité de maladies massives ; déployer des hôpitaux de campagne ; pour parvenir à un travail vraiment efficace de tous les services médicaux.

Après huit mois passés à la guerre, Botkine écrit à sa femme, qui le supplie de retourner à Saint-Pétersbourg :

« … Ne me blâmez pas d’être chimérique ; J'ai toujours essayé de vivre selon ma conscience, sans penser au côté pédagogique de ce mode de vie ; mais maintenant, sans craindre le reproche d'auto-éloge, j'ai toujours la conscience gratifiante d'avoir apporté ma contribution au bon niveau moral auquel se sont tenus nos médecins pendant cette campagne. Je permettrai que cette pensée ne s'exprime qu'à vous, sachant que vous n'y verrez pas une trace d'auto-illusion, qui n'était pas et ne sera jamais caractéristique de moi. En regardant le travail de nos jeunes, leur abnégation, leur attitude honnête envers le travail, je me suis dit plus d'une fois que ce n'était pas en vain, pas en vain, que j'avais perdu ma force morale dans les diverses épreuves que le destin m'a lancé. Les médecins qui se tiennent aux yeux du public l’influencent moins par leurs sermons que par leur vie. Zakharyin, qui a fait du veau d'or son idéal de vie, a formé toute une phalange de médecins dont la première tâche était de remplir leurs poches le plus rapidement possible. Si les gens savaient que l'accomplissement de mon devoir n'était associé à aucune souffrance ou tourment pour moi, alors, bien sûr, cet accomplissement de mon devoir n'aurait rien d'instructif pour les autres. Vous ne croirez pas quel mépris intérieur - non, non pas mépris, mais pitié - m'inspire des gens qui ne savent pas remplir leur devoir. C’est ainsi que j’ai regardé au moins tous les parasites qui sont partis d’ici. Ils n’étaient pas si peu nombreux : après tout, peu d’entre eux avaient la force de supporter leur vie actuelle avec résignation et conscience de leur devoir.

Botkine fut le premier médecin russe à remplacer le médecin de la vie sous l'empereur russe. Avant cela, cela n’allait qu’aux étrangers. Les journaux, qui avaient récemment réprimandé Botkine à l'occasion, commencèrent désormais à faire l'éloge sans fin du nouvel académicien et à publier ses portraits. Avec la famille d'Alexandre II, il visite Sorrente, Rome, Albano et Ems. Il passe deux hivers chez l'impératrice sur la côte méditerranéenne, à San Remo.

Devenu membre de la Douma municipale de Saint-Pétersbourg et vice-président de la Commission de la santé publique de la Douma en 1881, Botkine a jeté les bases de l'organisation sanitaire de Saint-Pétersbourg. Il créa un institut spécial de médecins hygiénistes et jeta les bases de la gratuité des soins à domicile. Grâce aux efforts de Botkine, l’Institut des médecins de la Douma, l’Institut des médecins sanitaires scolaires et le Conseil des médecins-chefs des hôpitaux de Saint-Pétersbourg ont été organisés. À propos de Botkin lui-même, l'un de ses collègues a écrit : « Comme toutes les personnes fortes, il était d'un caractère doux et accommodant et, complètement absorbé par son travail, ne prêtait pas attention aux bagatelles du quotidien, évitait les querelles et n'aimait pas les disputes vaines. Comme un petit enfant, lui ne connaissait pas la valeur de l’argent ; gagnant beaucoup de son travail, il vivait presque de tout, dépensant de grosses sommes pour l'entretien de sa famille, pour l'éducation exemplaire de ses enfants, pour sa vaste bibliothèque ; il vivait simplement, sans fioritures, mais bon, sa maison était toujours ouverte aux connaissances proches, dont il avait pas mal. On sait que son portefeuille était également ouvert à toutes sortes de charités, et presque aucun de ceux qui demandaient de l'aide ne lui laissait un refus ; C’était du moins la réputation de Botkin, car sa main gauche ne savait jamais ce que faisait sa main droite ; et lui-même n'a même jamais parlé à ses proches de ses dépenses de ce genre..."

En 1886, Botkin a dirigé la commission gouvernementale chargée d'élaborer des mesures visant à améliorer l'état sanitaire du pays et à réduire la mortalité en Russie.

Malheureusement, sa mort, survenue le 24 décembre 1889, alors que Botkin était en vacances en Suisse, a interrompu les vastes projets du remarquable scientifique.

L'académicien Pavlov, élève de Botkin, a déclaré, se souvenant de son professeur :

« J'ai eu l'honneur, pendant dix ans, d'être proche du travail de la regrettée clinicienne dans son laboratoire. Son esprit, non trompé par le succès immédiat, cherchait la clé du grand mystère : qu'est-ce qu'un malade et comment l'aider - en laboratoire, dans une expérience vivante. Sous mes yeux, des dizaines de ses étudiants ont été envoyés dans son laboratoire. Et cette haute appréciation de l'expérience par le clinicien ne constitue, à mon avis, pas moins de gloire pour Sergueï Petrovitch que son activité clinique, connue dans toute la Russie.»

Son onzième fils est le marchand de thé le plus riche Petr Kononovitch Botkine le considérait comme un échec. Ses enfants plus âgés montraient un grand espoir de poursuivre le travail de leur père et jouaient un rôle notable dans la vie sociale et culturelle de la capitale, mais ce garçon n’a pu apprendre à lire qu’à l’âge de 9 ans. Son père, austère, lui prédit un avenir peu enviable en tant que soldat. Cependant, il s'est avéré plus tard que Seryozha ne pouvait tout simplement pas distinguer les lettres en raison d'un astigmatisme sévère - une maladie dans laquelle une personne ne voit pas clairement les lignes. Après avoir corrigé la vision du garçon, il a été envoyé dans l’une des meilleures pensions de Moscou.

Là, le célèbre collectionneur de contes de fées est devenu ses professeurs A. N. Afanasyev et mathématicien Yu. K. Davidov, qui a ensuite dirigé le département de l'Université de Moscou. Sous son influence, Sergei a commencé à montrer d'excellents résultats en mathématiques et envisageait d'entrer au département de mathématiques de l'université. Cependant, un décret a été publié Nicolas I, qui interdisait aux « personnes de rang non noble », parmi lesquelles les marchands Botkins, d'étudier dans des facultés universitaires autres que la médecine. C’est ainsi que la Russie trouva l’un de ses thérapeutes les plus remarquables.

Scientifique et enseignant

Sergei Botkin est diplômé de l'université avec mention, mais la véritable école de la vie pour lui a commencé pendant la guerre de Crimée, où il a travaillé aux côtés de N. I. Pirogov et a gagné les éloges du grand chirurgien. Travailler sur le terrain militaire lui a laissé une impression difficile, principalement en raison de la malhonnêteté des responsables militaires. Le livre « Images de grands chirurgiens » décrit les conditions dans lesquelles Pirogov et son équipe ont dû se battre pour les droits des patients. "Nous avons pris la viande au poids dans la cuisine, scellé les chaudrons pour qu'il soit impossible d'en retirer le contenu volumineux, - néanmoins, notre bouillon n'a pas réussi : nous avons trouvé l'opportunité, même avec une telle surveillance, de priver les malades de leur part légitime», - a rappelé avec amertume Sergueï Petrovitch.

De retour de Crimée, il effectue des stages à Berlin, Vienne, Paris, consacrant tout son temps à la recherche scientifique. Les intérêts de Botkin se concentraient alors sur la recherche physiologique et microscopique, il publia deux ouvrages importants sur le sang et termina sa thèse de doctorat sur l'absorption des graisses dans les intestins.

curieux

Immédiatement après avoir soutenu sa thèse à Saint-Pétersbourg, Sergueï Petrovitch a été invité à la clinique thérapeutique de l'Académie médico-chirurgicale, où il a créé un laboratoire clinique utilisant les dernières avancées de la science médicale, l'un des premiers en Europe. De nombreux médecins cherchaient à y travailler et à assister aux cours et aux discussions cliniques de Botkin. En 1861, il devient directeur de la clinique.

Sergei Petrovich travaillait à cette époque de 8 heures du matin à 1 heure du matin, ne prenant des pauses que pour une heure de déjeuner, une heure de repos et une demi-heure pour les exercices de violoncelle, qu'il aimait beaucoup. Il a consacré toute la soirée et une partie de la nuit à préparer les cours avec les étudiants du lendemain. Bientôt, une école des meilleurs cliniciens de l'époque se forma autour de Botkin.

La particularité de la méthode Botkin était son approche attentive et multiforme du patient. Il a conseillé de commencer par un examen physique détaillé du patient, puis de l'interroger sur ses sensations et plaintes subjectives, puis de tout rassembler. Botkin a jeté les bases d’une approche scientifique de la pratique médicale, affirmant que « la connaissance de la physique, de la chimie et des sciences naturelles, accompagnée de la formation générale la plus large possible, constitue la meilleure école préparatoire à l’étude de la médecine scientifique pratique ».

Docteur et chrétien

La renommée du Dr Botkin en tant que merveilleux médecin et diagnostiqueur a résonné dans toute la Russie. De nombreux patients cherchaient à le voir. Nekrasov a dédié au médecin l'un des chapitres de son poème « Qui vit bien en Russie ». Botkin traité Saltykova-Shchedrin, sauvant de la mort pendant douze ans.

Dans ses activités, Sergueï Petrovitch suivait clairement les principes chrétiens : à son initiative, des complexes médicaux furent ouverts dans la capitale puis dans d'autres villes pour la population la plus pauvre. Il s'agissait d'une clinique externe et d'un hôpital, où les soins étaient gratuits. Pour Botkin, il n’y avait pas de patients importants ou sans importance. Avec la même responsabilité, il traita aussi bien les membres de la famille impériale (Sergueï Petrovitch devint médecin en 1873) que les patients inconnus dans la « caserne contagieuse » de la ville.

Dans ces casernes, sous sa garde, des chambres de désinfection ont été installées et le premier « wagon sanitaire » a été créé pour le transport des patients infectieux. En 1886, Botkin fut élu administrateur honoraire de tous les hôpitaux et hospices de la ville, et il apporta partout des améliorations radicales.

Juste un mauvais diagnostic

Toute sa vie, Botkin s'est engagé dans la recherche scientifique avec une grande persévérance. Ses travaux sur la pathologie des coliques biliaires, sur les maladies cardiaques, sur la typhoïde, le typhus et la fièvre récurrente, sur le rein mobile, sur les modifications de la rate dans diverses maladies, sur le catarrhe gastro-intestinal ont jeté les bases d'un nouveau traitement thérapeutique. En 1888, il a étayé son point de vue sur la maladie, qui portera plus tard son nom, - il a prouvé le caractère infectieux de la jaunisse et s'est concentré sur les lésions hépatiques.

Au cours de la dernière année de sa vie, il a travaillé sur le problème de la vieillesse, même s'il n'a pas lui-même réussi à vivre assez longtemps pour le voir - il est décédé alors qu'il n'avait que 57 ans. Travailler sans repos minait ses forces. Sergei Petrovich a commencé à développer une maladie cardiaque, qui s'est aggravée après la mort de son fils bien-aimé. C'est alors que Botkin a posé le seul diagnostic erroné - à lui-même : il croyait obstinément qu'il souffrait de coliques hépatiques. Les disciples insistèrent pour qu’il écoute son cœur avec un stéthoscope, mais il rangea bientôt l’instrument en disant : « Oui, le bruit est assez aigu ! » Et il ne voulait pas changer d’avis. En 1889, comme l’écrivaient les journaux, « la mort a ôté à ce monde son ennemi le plus implacable ».

Adresses à Saint-Pétersbourg

(5 (17) septembre 1832, Moscou - 12 (24) décembre 1889, Menton) - Médecin généraliste et personnalité publique russe, a créé la doctrine du corps dans son ensemble, soumis à la volonté. N. S. Professeur de l'Académie médico-chirurgicale (depuis 1861). Participant aux guerres de Crimée (1855) et russo-turque (1877).

Biographie

Sergei Petrovich Botkin est issu d'une famille de marchands impliqués dans le commerce du thé. Enfant, je voulais devenir mathématicien, mais au moment où je suis entré à l'université, l'empereur Nicolas a publié un décret autorisant l'accès gratuit uniquement à la faculté de médecine. Il a étudié à la faculté de médecine de l'Université de Moscou, auprès de professeurs célèbres - le physiologiste I. T. Glebov, le pathologiste A. I. Polunin, le chirurgien F. I. Inozemtsev, le thérapeute I. V. Varvinsky. Pendant ses études, il était ami avec I.M. Sechenov. À l'été 1854, il participa à l'élimination de l'épidémie de choléra à Moscou. En 1855, il obtint son diplôme universitaire et reçut le titre de « docteur avec distinction ». La même année, il participe à la campagne de Crimée sous la direction de N.I. Pirogov en tant que résident de l'hôpital de Simferopol. Déjà pendant cette période, S.P. Botkin a formé le concept de médecine militaire et de bonne nutrition des soldats :

A reçu une formation approfondie dans divers domaines de la médecine à l'étranger. Dans la clinique du professeur Hirsch à Königsberg, à l'institut pathologique de R. Wichow à Würzburg et Berlin, au laboratoire de Hoppe-Seyler, à la clinique du célèbre thérapeute L. Traube, du neurologue Romberg, du syphilidologue Berensprung à Berlin, à le physiologiste K. Ludwig et le clinicien Oppolzer à Vienne, en Angleterre, ainsi qu'au laboratoire du physiologiste expérimental C. Bernard, dans les cliniques Barthez, Bushu, Trusseau et autres à Paris. Les premières œuvres de Botkin sont publiées dans les archives Virchow.

À la fin de 1859, Yakubovich, Botkin, Sechenov, Bockers et Jung furent invités à la clinique thérapeutique de l'Académie médico-chirurgicale (Saint-Pétersbourg). Le 10 août 1860, Botkin s'installe à Saint-Pétersbourg, soutient sa thèse de doctorat en médecine sur le thème « Sur l'absorption des graisses dans les intestins » et est nommé adjoint par intérim à la clinique thérapeutique dirigée par le professeur P. D. Shipulinski. Bientôt, cependant, les relations entre Botkin et Shipulinsky se sont détériorées et ce dernier a été contraint de démissionner. Cependant, la conférence de l'académie ne voulait pas transférer la direction de la clinique au talentueux Botkin ; seule une lettre d'étudiants et de médecins lui permit d'occuper le poste vacant en 1861, et à l'âge de 29 ans il reçut le titre de professeur.

S.P. Botkin a été élu au département de thérapie universitaire à l'âge de 28 ans et l'a dirigé pendant 30 ans. La routine quotidienne de Botkin ressemblait à ceci : il arrivait à la clinique à 10 heures, à partir de 11 heures, les études chimiques et microscopiques menées par les étudiants et les jeunes médecins commençaient, ainsi que les travaux de recherche avec les étudiants seniors, à partir de 13 heures il donnait des conférences aux étudiants, après la conférence, il suivait les tournées et les examens des patients ambulatoires, de 17 à 19 heures - les visites du soir à la clinique, de 19 à 21 heures - les conférences pour les professeurs associés, auxquelles tout le monde était autorisé. Après cela, Botkin est rentré chez lui, où il a dîné et préparé le lendemain, mais après midi, il a consacré son attention à son activité préférée: jouer du violoncelle. Dans sa lettre à N.A. Belogolovy, Botkin note :

La première pierre de la renommée de S.P. Botkin en tant qu’excellent diagnostiqueur a été posée en 1862 après son diagnostic de thrombose de la veine porte. Une fois le diagnostic posé, le patient a vécu plusieurs semaines. Les méchants espéraient une erreur. S.P. Botkin a accordé une grande attention à la lithiase biliaire, dont il souffrait lui-même depuis longtemps. Il a souligné le rôle de l’infection dans la formation des calculs. Il a souligné la diversité clinique de cette maladie. Le scientifique pensait que jusqu'à ce que le médecin découvre la pierre en éruption, son diagnostic restait une hypothèse. Dans son ouvrage « Sur les phénomènes réflexes dans les vaisseaux cutanés et sur la sueur réflexe », S. P. Botkin donne un certain nombre d'observations cliniques intéressantes, dont l'une démontre que lorsqu'un calcul traverse les voies biliaires, les membres supérieurs et inférieurs deviennent froids. , la peau de la poitrine devient chaude et la température au niveau des aisselles monte jusqu'à 40°C.

Grâce à leurs capacités pédagogiques exceptionnelles, la clinique Botkin a formé des professeurs qui ont dirigé des départements dans les facultés de médecine des universités russes V. T. Pokrovsky, N. I. Sokolov, V. N. Sirotinin, V. A. Manassein, Yu. T. Chudnovsky, A. G. Polotebnov, N. P. Simanovsky, A. F. Prussak, P. I. Uspensky, D. I. Koshlakov, L. V. Popov, A. A. Nechaev, M. V. Yanovsky, M. M. Volkov, N. Ya Chistovich, etc. Au total, 87 diplômés de sa clinique sont devenus docteurs en médecine, dont plus de 40 ont reçu le titre de professeur dans 12 domaines médicaux. spécialités. S.P. Botkin a été opposant officiel à des thèses à 66 reprises.

En 1865, S.P. Botkin initie la création d'une société épidémiologique dont le but était de lutter contre la propagation des maladies épidémiques. La société était petite, mais active ; son organe imprimé était le Feuillet épidémique. Dans le cadre des travaux de la société, Botkin a étudié l'épidémie de peste, de choléra, de typhus, de variole, de diphtérie et de scarlatine. Observant des maladies du foie accompagnées d'une forte fièvre, S.P. Botkin fut le premier à décrire une maladie qui, avant lui, était considérée comme un catarrhe gastro-intestinal avec rétention mécanique de la bile. Cette maladie se manifestait non seulement par une jaunisse, mais aussi par une hypertrophie de la rate et parfois par une maladie rénale. La maladie, comme l'a souligné S.P. Botkin, dure plusieurs semaines et peut à l'avenir entraîner une complication grave - la cirrhose du foie. En recherchant les causes de la maladie, S.P. Botkin est arrivé à la conclusion que la source de l'infection était des produits alimentaires contaminés. Il a classé ce type d'ictère catarrhale comme une maladie infectieuse, ce qui a été confirmé par la suite (maladie de Botkin, hépatite virale A).

Botkin est à l'origine de la formation médicale des femmes en Russie. En 1874, il organisa une école pour les ambulanciers, et en 1876 - des « Cours de médecine pour femmes ». En 1866, Botkin fut nommé membre du Conseil médical du ministère de l'Intérieur. Une position de vie active et un intérêt pour les activités sociales ont permis à la communauté médicale d'élire S.P. Botkin en 1878 comme président de la Société des médecins russes, qu'il dirigea jusqu'à sa mort. Parallèlement, il était membre de la direction principale de la Société de soins aux blessés, membre de la Douma de Saint-Pétersbourg et vice-président de la Commission de la santé publique de Saint-Pétersbourg. La renommée et le talent médical ont joué un rôle et S.P. Botkin est devenu le premier médecin russe de la famille impériale de l'histoire. S.P. Botkin a jeté les bases des organisations sanitaires à Saint-Pétersbourg. Dès les premières années de l'existence de l'hôpital Alexander Barracks (aujourd'hui l'hôpital clinique des maladies infectieuses du nom de S.P. Botkin), il en devient l'administrateur médical. En grande partie grâce aux activités de S.P. Botkin, la première ambulance est apparue comme un prototype de la future ambulance.

Il décède le 24 décembre 1889 à 12h30 à Menton. Botkin a été enterré au cimetière de Novodievitchi. A cette époque se tenait un congrès de médecins russes dont les travaux furent interrompus. Le cercueil avec le corps de Botkin a été porté dans leurs bras sur 6 kilomètres.

Famille

Père - Piotr Kononovich Botkin, marchand de la première guilde et propriétaire d'une grande entreprise de thé, mère - Anna Ivanovna Postnikova. La famille des parents de S.P. Botkin comptait 25 enfants ; Sergei était le 11e enfant du deuxième mariage de son père.

Frères : collectionneur D. P. Botkin, écrivain V. P. Botkin, artiste M. P. Botkin. Sœurs : M. P. Botkina - épouse du poète A. A. Fet

Enfants : Alexander Botkin (officier de marine), Piotr Botkin (c. 1865-1937, diplomate), Sergei Botkin, Evgeny Botkin (1865-1918, médecin de la vie), Victor Botkin.

Adresses à Saint-Pétersbourg

• 1860-1864 - rue Spasskaya, bâtiment 1 ;
• 1878-12/12/1889 - Rue Galernaya, maison 77 (plaque commémorative).

Mémoire

Il existe des hôpitaux Botkin à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Toujours dans la ville d'Orel, un hôpital porte son nom.

En 1898, en mémoire des services du médecin exceptionnel, la rue Samarskaya à Saint-Pétersbourg a été rebaptisée rue Botkinskaya. Il y a une plaque commémorative sur la maison numéro 20.

Le 25 mai 1908, un monument a été érigé dans le parc devant la clinique, à l'angle de la rue Botkinskaya et de la perspective Bolchoï Sampsonievsky (sculpteur V. A. Beklemishev).

Dans les années 1920, un buste de I. Ya Ginzburg (1896) fut installé sur le territoire de l'hôpital Botkin.