Que faire si un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires, l'œsophage, les oreilles ou le nez ? Qu'arrive-t-il à une personne touchée par une balle ?

Traitement et premiers secours en cas d'extravasation - pénétration sous la peau. L'étendue de l'intervention dépend du stade d'extravasation, de la solution administrée et des antidotes spécifiques. Aucun schéma thérapeutique n’a été élaboré pour les blessures de stade 3 à 4. En l’absence d’essais contrôlés randomisés, certaines organisations ont publié des protocoles de traitement basés sur leur propre expérience, des séries de cas et des preuves anecdotiques.

1. Dans tous les cas d'extravasation - pénétration de médicaments sous la peau procédez comme suit :
UN. Arrêtez immédiatement la perfusion intraveineuse.
b. Retirez les bandages constrictifs qui peuvent faire office de garrot (par exemple, lors de la fixation d'un membre).
V. Surélevez le membre pour réduire l’enflure.
d. Des packs de réchauffement et de refroidissement sont utilisés localement, ce qui est controversé. Sous l'influence de la chaleur, une vasodilatation locale se produit, favorisant la réabsorption des solutions infiltrées. Cependant, selon la littérature, les compresses chauffantes humides peuvent provoquer une macération de la peau.

2. Extravasation des 1er et 2ème étages:
UN. Le cathéter intraveineux est retiré.
b. Un antidote est choisi.

3. Extravasation de stade 3 et 4:
UN. Laissez le cathéter intraveineux en place et utilisez une seringue de 1 ml pour aspirer autant de liquide injecté que possible.
b. Le cathéter est retiré sauf si l'administration d'un antidote est nécessaire.
V. La question de l'utilisation de la hyaluronidase ou d'un antidote est tranchée.
d. Méthode de perforation multiple. Après extravasation avec des solutions acides ou hyperosmolaires, un œdème intense se développe avec un blanchissement de la peau au niveau du site d'infiltration. L'utilisation d'un stylet après avoir observé des mesures aseptiques permet à la solution infiltrée de s'écouler librement, réduisant ainsi le gonflement et le risque de nécrose. Un pansement imbibé de solution saline est ensuite appliqué pour améliorer le drainage.
d. Rincer avec une solution saline. Certains auteurs recommandent d'utiliser la méthode de lavage des tissus sous-cutanés avec une solution saline. Après traitement et infiltration de la zone avec 1% de lidocaïne, 500 à 1 000 unités de hyaluronidase sont injectées par voie sous-cutanée. Quatre petites incisions sont ensuite pratiquées au scalpel en périphérie du site d'infiltration. Effectuer le lavage. Une solution saline est injectée à travers un cathéter inséré par voie sous-cutanée dans l'une des incisions et le liquide est évacué par l'autre incision. Le gonflement qui en résulte est expulsé vers l'incision par des mouvements de massage pour faciliter l'élimination des substances déversées du récipient.

e. Hyaluronidase. Les agents dispersants sont efficaces pour l'extravasation de préparations à base de calcium, de solutions de nutrition parentérale, d'antibiotiques, de bicarbonate de sodium, etc. Certaines directives de pratique ne recommandent pas l'hyaluronidase pour le traitement des lésions résultant d'une extravasation vasopressive. Cependant, il existe également des publications sur le traitement réussi d'une telle extravasation en utilisant de la hyaluronidase en combinaison avec un rinçage avec une solution saline :
(1) Mécanisme d'action. La destruction de l'acide hyaluronique, de la substance interstitielle ou des connexions intercellulaires augmente la dispersion et la réabsorption du liquide au-delà du lit vasculaire et réduit ainsi les dommages mécaniques aux tissus.
(2) L'administration est plus efficace en une heure ; jusqu'à 12 heures peuvent être administrées.
(3) Injecter 1 mL (150 U/mL ; 5 injections distinctes de 0,2 mL) autour du site d’extravasation à l’aide d’aiguilles de calibre 25 ou 26.
(4) Effets secondaires. Les cas de complications chez les nouveau-nés n'ont pas été décrits dans la littérature ; de rares cas de réactions d'hypersensibilité ont été rapportés chez l'adulte.

4. Antidotes médicamenteux spécifiques:
UN. Phentolamine:
(1) Utilisé pour traiter les dommages résultant de l'extravasation de vasopresseurs, tels que la dopamine et l'épinéphrine, qui provoquent des lésions tissulaires par une vasoconstriction intense et une ischémie.
(2) L'effet se développe presque immédiatement. Plus efficace en une heure, mais peut être administré jusqu'à 12 heures. La demi-vie biologique de la phentolamine lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée est inférieure à 20 minutes.
(3) Mécanisme d'action : blocage compétitif des récepteurs α-adrénergiques, entraînant un relâchement des cellules musculaires lisses et une hyperémie.
(4) Les doses n'ont pas été établies pour les nouveau-nés. Ils dépendent de l’ampleur des dégâts et du poids du nouveau-né.
(5) Les doses recommandées vont de 0,01 mg/kg par administration à 5 ml d'une solution à 1 mg/ml.
(6) Une solution à une concentration de 0,5 à 1,0 mg/ml est injectée par voie sous-cutanée dans la zone infiltrée après retrait du cathéter intraveineux.
(7) Précautions. Une hypotension, une tachycardie et des arythmies peuvent survenir ; doit être administré avec une extrême prudence chez les nourrissons prématurés ; réintroduire à petites doses.

b. Nitroglycérine localement:
(1) Efficace dans le traitement des dommages causés par l’extravasation de dopamine.
(2) Mécanisme d'action : relaxation des muscles lisses vasculaires.
(3) Application : pommade à la nitroglycérine 2% à raison de 4 mm/kg par zone concernée, éventuellement réappliquer toutes les 8 heures si la perfusion tissulaire ne s'améliore pas.
(4) Des patchs transdermiques sont également utilisés.
(5) Précautions. L'absorption par la peau peut entraîner une hypotension.

V. Terbutaline:
(1) Efficace dans le traitement de l'ischémie périphérique résultant de l'extravasation de vasopresseurs chez les adultes et les enfants plus âgés ; Il n’existe aucune publication sur son utilisation en pratique néonatologique.
(2) Mécanisme d'action : vasodilatation périphérique résultant de l'activation des récepteurs bêta2-adrénergiques.
(3) Administré par voie sous-cutanée à une concentration de 0,5 à 1,0 mg/ml ; les doses chez l'adulte varient de 0,5 à 1 mg.

5. Traitement d'une plaie après extravasation - mise en place du médicament sous la peau:
Objectif du traitement des plaies chez les nouveau-nés en cas de perte partielle ou totale de peau est d'obtenir une guérison par intention primaire ou secondaire sans cicatrices, contractures ni intervention chirurgicale. Différents schémas thérapeutiques sont utilisés dans différentes institutions médicales.
UN. Lavez la zone endommagée avec une solution saline stérile.
b. Une pommade à la sulfadiazine est appliquée sur la zone touchée et les pansements sont changés toutes les 8 heures, en nettoyant soigneusement la surface de la plaie, et la pommade est réappliquée. Les sulfamides augmentent le risque d'ictère nucléaire et sont donc contre-indiqués chez les nouveau-nés au cours des 30 premiers jours de la vie.
V. Les gels amorphes à base d'eau contenant du polymère de carboxyméthylcellulose, du propylène glycol et de l'eau maintiennent la plaie humide et facilitent la cicatrisation. Ils sont produits sous forme de gels et de films, qui peuvent être appliqués directement sur la surface de la plaie et laissés en place lors de pansements répétés. Le gel s'enlève facilement avec une solution saline et est changé tous les 3 jours. Des changements de pansement plus fréquents sont nécessaires en cas d'exsudation excessive.
d. Les pansements salins humides et secs et les pansements à la povidone iodée sont également efficaces. L'application abondante de povidone iodée sur une plaie ouverte n'est pas recommandée chez les nourrissons de très faible poids de naissance, car l'absorption de l'iode peut supprimer la fonction thyroïdienne.
d. L'efficacité des pommades antibactériennes n'a pas été prouvée.
e. La cicatrisation des plaies est évaluée quotidiennement. La guérison prend de 7 jours à 3 mois.
et. Si la plaie est sur la surface des fléchisseurs, effectuer des exercices passifs dans les limites physiologiques à chaque changement de pansement afin d'éviter les contractures.

6. Consultation avec un chirurgien plasticien:
UN. Elle est réalisée pour les atteintes de toute l'épaisseur de la peau et les atteintes individuelles importantes provoquées par extravasation.
b. Un débridement enzymatique ou chirurgical ou une greffe de peau peuvent être nécessaires.

Un corps étranger dans les voies respiratoires peut survenir lors d'une consommation précipitée d'aliments ou lors de jeux chez les enfants. Ceci s'accompagne de signes d'insuffisance respiratoire, et si la victime n'est pas secourue rapidement, une suffocation est possible. Une telle personne ne peut pas inhaler l'air, alors elle l'attrape avec sa bouche comme un poisson. La capacité de parler est également altérée. De nombreuses personnes ne savent pas comment apporter de l'aide, c'est pourquoi des tapotements intensifs sur le dos sont utilisés. Mais il faut comprendre que de telles actions ne peuvent qu’aggraver la situation.

Comment un corps étranger peut-il pénétrer dans les voies respiratoires ?

Un corps étranger peut apparaître dans les voies respiratoires supérieures pour deux raisons :

1. Une personne parle et rit activement en mangeant. C'est dans ce cas que le plus souvent des morceaux d'aliments mal mâchés pénètrent dans les voies respiratoires et les bloquent. Manger sur le pouce, lorsqu'une personne est pressée, essayant de mâcher des morceaux à la hâte, peut également entraîner un blocage des bronches. C'est pourquoi les médecins recommandent de manger en silence, sans se laisser distraire par les conversations ou regarder la télévision.
2. Un petit enfant peut avoir des petits objets provenant de jouets, ainsi que des perles, des balles et des graines dans les voies respiratoires. Cela se produit lors des jeux, lorsque le bébé, par curiosité, met tout dans sa bouche ou, pire encore, l'enfonce dans les voies nasales, puis en respirant, le corps étranger descend progressivement dans les bronches.

Le plus souvent, chez l'adulte et l'enfant, des corps étrangers s'attardent dans le larynx sans descendre dans la trachée ou plus loin. Cela est dû au fait que dans la zone des cordes vocales, le larynx se rétrécit, agissant comme une barrière naturelle et empêchant davantage le passage de corps étrangers.

Pour éviter de tels accidents, il est nécessaire de donner aux petits enfants des jouets dans lesquels il manque de petites pièces. Chaque jouet doit être vérifié pour voir à quel point les yeux et le nez sont serrés.

Types de corps étrangers

Selon leur forme, tous les corps étrangers peuvent être divisés en trois groupes. Cela est nécessaire pour comprendre le danger de la situation dans chaque cas spécifique et décider rapidement de la méthode de fourniture des soins d'urgence.

• Corps en forme de pièce de monnaie : cela inclut les pièces de monnaie, les boutons, les piles plates, ainsi que tout objet ayant une forme plate et ronde.
• Les corps sphériques peuvent être des perles, des petits bonbons comme le Montpensier, des vitamines, ainsi que des morceaux de pommes et de saucisses mal mâchées. En règle générale, ces produits n'ont pas d'angles vifs et peuvent donc facilement échouer.
• Des corps ressemblant à un rocker. C'est le cas le plus dangereux. Ces corps étrangers comprennent des morceaux de viande dense, principalement du porc, du bœuf ou de l'agneau. Le plus souvent, ils s'étouffent avec des morceaux de shish kebab, qui sont reliés les uns aux autres par un film fin mais durable.

Lors du choix d'une option d'assistance d'urgence, il est nécessaire de prendre en compte ce avec quoi la personne s'est étouffée. Il faut dire que retirer les morceaux de viande des voies respiratoires est le plus problématique. Ici, vous devez recourir à des soins médicaux d'urgence.

Vous devez comprendre que même le plus petit objet aux arêtes vives qui pénètre dans les voies respiratoires peut être mortel pour une personne.

Tableau clinique

Lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires, un certain nombre de signes caractéristiques apparaissent qui permettent de déterminer rapidement ce qui s'est exactement passé. La victime pouvait manger, parler et rire activement, mais tout à coup elle se tait, sursaute et commence à se saisir la gorge avec ses mains. L’expression du visage de la personne est effrayée, on remarque que la victime a du mal à respirer.

Les principaux symptômes d'un corps étranger pénétrant dans les voies respiratoires comprennent les conditions suivantes :

• toux intense. De cette façon, le corps essaie de dégager les voies respiratoires et d’éliminer la cause de l’irritation ;
• la respiration est très difficile et, dans de nombreux cas, la victime n'est pas du tout capable de respirer. Cela s'explique par le fait que la lumière du larynx devient très étroite ou complètement obstruée ;
• la parole est altérée ; le plus souvent, lorsqu'un corps étranger pénètre dans le larynx, une personne ne peut pas parler clairement. Si un corps étranger affecte les cordes vocales, toute tentative de dire quelque chose se termine par une violente toux ;
• il y a un larmoiement sévère des yeux ;
• le visage et le cou deviennent très rouges et dans certains cas deviennent bleuâtres. Cela se produit en raison d'un manque d'oxygène, mais aussi du fait que vous devez faire trop d'efforts pour respirer ;
• la respiration peut être gravement altérée ou complètement absente. Dans ce dernier cas, la personne perd connaissance.

Si, dans de telles conditions, une personne ne reçoit pas une assistance en temps opportun, il y a une forte probabilité que tout se termine par la mort.

Parfois, les gens autour de vous pensent que la personne plaisante et se mettent à rire. Cependant, la victime ne rit pas du tout, car l'étouffement peut survenir en quelques minutes seulement.

Premiers secours en cas de pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires

Le plus souvent, si des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires, il ne reste que quelques minutes pendant lesquelles une assistance peut être apportée. Parfois, la vie d'une personne qui s'étouffe dépend de l'efficacité et de la conscience des personnes qui l'entourent. Après tout, lorsque les minutes comptent, vous n’attendez peut-être même pas les médecins.

Si une personne s'étouffe avec de la nourriture, son entourage essaie de lui tapoter le dos avec la paume pour retirer un morceau de nourriture non mâchée des voies respiratoires. Cette méthode d'assistance peut également être efficace, mais seulement si la technique est exécutée correctement. La victime ne doit pas être frappée au hasard dans le dos, mais entre les omoplates, dans la projection des voies respiratoires. Cela doit être fait avec votre paume, qui est recroquevillée en bateau. Dans ce cas, le coton est plus résistant, cela entraîne des vibrations des voies respiratoires et des corps étrangers. Le résultat est une toux et l'élimination d'un morceau de nourriture.

Cette méthode d'élimination des corps étrangers n'est autorisée que dans les cas où une personne s'est étouffée avec quelque chose de petit, et cela ne se manifeste que par une toux et une rougeur du visage. Si la victime présente des signes d'étouffement et que son expression faciale prend un air effrayé, vous devez recourir à d'autres types d'aide :

• La personne qui porte assistance se tient derrière la victime et serre fermement sa poitrine avec ses mains, tandis que ses paumes doivent être jointes. Ensuite, la victime reçoit l'ordre d'expirer brièvement et brusquement. A ce moment, la poitrine est fortement comprimée par les mains et la victime est inclinée vers l'avant. De telles manipulations doivent être effectuées jusqu'à ce que les voies respiratoires soient débarrassées du corps étranger.
• Si un petit enfant s'étouffe, alors pour retirer un morceau de nourriture ou de petits objets des voies respiratoires, ils le soulèvent la tête en bas et lui tapent dans le dos. Si un morceau de nourriture n'est pas coincé très loin, de telles actions suffisent amplement à le retirer. Mais ici, vous devez mesurer votre force et ne pas piétiner les jambes de l'enfant.
• Il existe une autre méthode d'urgence qui permettra d'éliminer un corps étranger. Il peut être appliqué aussi bien aux adultes qu’aux enfants. Pour ce faire, la personne qui porte secours se tient au sol, sur un genou, et place la victime sur l'autre de manière à ce que la partie inférieure du corps soit légèrement inclinée vers l'avant. Après cela, vous devez faire plusieurs coups entre les omoplates vers la tête. Les frappes se font avec le talon de la paume.

Lors des premiers secours, il est important de ne pas en faire trop, afin de ne pas casser les côtes de la victime ou endommager les tissus mous.

Parfois, des corps étrangers pénètrent dans la trachée puis pénètrent dans les bronches, bloquant la lumière. Si un corps étranger est trop petit, il peut se déplacer le long de l’arbre bronchique sous l’influence du flux d’air puis pénétrer dans les poumons. Cela s'accompagne d'un essoufflement, d'une toux sévère et d'un inconfort thoracique. Dans ce cas, il est impossible de fournir une assistance à domicile ; le patient doit être transporté à l'hôpital, où le corps étranger sera retiré des voies respiratoires à l'aide d'un bronchoscope.

Si une personne est inconsciente et ne respire pas, il est alors nécessaire de disséquer la membrane trachéale, mais seul un médecin peut effectuer cette manipulation correctement.

Si le corps étranger n'est pas rapidement retiré des voies respiratoires inférieures, un processus inflammatoire grave se développera avec toutes les conséquences qui en découlent.

Comment vous aider

Il arrive qu'une personne s'étouffe avec de la nourriture à un moment où il n'y a personne à la maison et où il n'y a nulle part où attendre de l'aide. Dans ce cas, vous pouvez essayer de vous aider en suivant ces règles :

• Dans un premier temps, il est important d’arrêter de paniquer. La panique vous empêche d'évaluer correctement la situation et de prendre la bonne décision ;
• vous devez essayer de prendre plusieurs expirations brusques. Pour renforcer l'effet, serrez la poitrine avec vos bras et, en expirant, faites des courbes brusques vers l'avant ;
• vous devez lever les deux mains et essayer de tousser. Dans cette position, les voies respiratoires se dilatent et l'élimination du corps étranger ne sera pas difficile.

Si ces méthodes ne vous soulagent pas, vous devez contacter vos voisins dès que possible ou sortir où les passants peuvent vous aider.

Dans une situation d’urgence, de nombreuses personnes deviennent confuses et oublient les compétences qu’elles possèdent. C'est pourquoi vous devez mettre de côté la panique et essayer de porter assistance à la victime le plus rapidement possible. Dans de nombreux cas, la vie d’une personne dépend de l’exactitude de ses prestations.

Cela peut arriver à n'importe qui. Tout le monde a vécu ce moment désagréable où de nombreuses personnes sont assises à table et où la nourriture ou la boisson leur tombe dans la mauvaise gorge. Le plus souvent, il suffit de se racler la gorge pour mettre fin à cet incident.
Mais que faire si en quelques minutes ça ne va pas mieux, vous ne pouvez plus inspirer ou expirer, votre visage change de couleur ? Les gens autour de vous se précipitent pour vous aider avec l'envie de vous féliciter.

Imaginons maintenant : la victime est assise à une table, la position du corps est presque verticale, un corps étranger est coincé dans les voies respiratoires. Où va-t-il quand tu te tapes dans le dos ? C'est vrai - dans les voies respiratoires. De tels actes sont dangereux et peuvent aggraver la situation, voire entraîner la mort.
Comment agir correctement dans de telles situations ? Les avis sont contradictoires. Passons au manuel de premiers secours.

Dans la rubrique relative à l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires, des recommandations sont données : placer la victime sur le ventre au-dessus du genou du secouriste, la frapper dans le dos.

Et pas un mot sur la méthode Heimlich, décrite dans de nombreux articles comme la seule efficace lorsque des aliments pénètrent dans les voies respiratoires. Le cinéma occidental nous fait également activement la promotion de cette technique.

La question se pose, vers quelle méthode un secouriste doit-il se tourner lorsque chaque seconde perdue peut entraîner la mort de la victime ?

Pour obtenir de l'aide et des éclaircissements, rendez-vous sur médecin urgentiste .

— Si une personne s'étouffe, dans quels cas utilise-t-on des coups dans le dos et dans quels cas utilise-t-on la manœuvre de Heimlich ?

- Dans certains cas, taper sur le dos peut provoquer la luxation d'un corps étranger encore plus bas dans les voies respiratoires. Plus il est bas des cordes vocales, plus le degré d'asphyxie (suffocation) est prononcé. Dans une telle situation, il est demandé aux ambulanciers d'agir conformément à des réglementations qui réglementent clairement les manipulations avec la victime.

1. On commence par des effleurages (tapotements, coups entre les omoplates). Il suffit de le faire correctement pour ne pas causer de dommages : placez le torse de la victime en position avancée et appliquez 5 coups entre les omoplates. Le mécanisme de cette technique est dû au fait que nous stimulons et renforçons le réflexe de toux, ce qui augmente la pression expiratoire dans les voies respiratoires. Ceci est nécessaire pour éliminer indépendamment un corps étranger des voies respiratoires.

2. La deuxième étape, si le tapotement est inefficace, consiste à effectuer Manœuvre de Heimlich. La victime doit être inclinée vers l'avant, se tenir derrière elle, mettre une main pliée en poing dans la zone située entre le nombril et le sternum, la saisir avec l'autre main et faire 5 poussées brusques vers l'intérieur et vers le haut.

3. Si ça n’aide pas, on recommence : 5 coups dans le dos dans la bonne position du corps, puis la manœuvre de Heimlich.
La manœuvre de Heimlich est différente pour les femmes enceintes, les enfants et les personnes inconscientes.

Enceinte produire des chocs au niveau de la poitrine.

Si une personne a perdu connaissance , il faut le mettre sur le dos en veillant à ce que sa tête ne soit pas tournée sur le côté. Il est plus pratique de s'asseoir sur lui et d'effectuer les mêmes poussées dans la zone située entre le nombril et l'apophyse xiphoïde du sternum comme si le sauveteur se tenait derrière lui, en utilisant dans ce cas votre poids.

Si un enfant s'étouffe, il ne faut pas hésiter. Chez les enfants, la membrane muqueuse est très sensible et le gonflement augmente rapidement. En quelques minutes, l'œdème passe du grade 1 au grade 4 et au coma hypoxique. Vous devez immédiatement appeler une ambulance ou vous rendre vous-même à l'hôpital le plus proche. Vous ne pouvez pas rester inactif en attendant une ambulance. Fournissez autant de flux d'air que possible, débarrassez la cavité buccale et les voies nasales du mucus avec un ballon en caoutchouc (seringue) ou une seringue avec un tube compte-gouttes. Puisqu'il peut y avoir des vomissements réflexes, vous devez lui donner une position latérale stable. Dans la pratique des enfants, il n'est pas toujours recommandé de commencer par tapoter. Si vous ne le faites pas correctement, cela peut entraîner une rupture des poumons ou une luxation d'un corps étranger.
Cependant, ce n'est pas un hasard si l'ordre des ambulanciers prescrit une séquence d'actions, à commencer par des coups dans le dos. Cela est dû à sa grande efficacité lorsqu’il est effectué correctement. Je peux dire que si vous décidez de frapper un enfant dans la zone interscapulaire, vous devez être prudent.

L'enfant se voit attribuer la position suivante :

Si ces actions sont inefficaces, retournez l'enfant sur le dos, la tête plus basse que le corps. Faites 5 poussées vers l'intérieur et vers la poitrine dans la zone située sous les mamelons avec un doigt. Vous pouvez le faire avec une ou deux mains.

S'il n'y avait personne à proximité Si quelqu'un peut vous aider, vous pouvez vous aider vous-même avec une manœuvre de Heimlich modifiée. Le fait est que la victime reproduit indépendamment les tremblements décrits ci-dessus dans la région épigastrique (a). Ou utilise les moyens disponibles : le dossier d'une chaise, le coin d'une table, etc.

Soyez prudent, essayez de ne pas vous précipiter et de ne pas vous laisser distraire par les conversations à table. Restez calme et suivez clairement les instructions si vous ou un de vos proches vous étouffez.

Il est bien entendu impossible de prédire à l’avance qui parviendra à s’étouffer avec quoi. Le drame peut avoir lieu dans la salle à manger ou dans la rue, dans une voiture ou dans un avion.

En même temps, il n'est pas du tout nécessaire de parler ou de rire la bouche pleine. Il suffit de réfléchir un peu ou d'être très surpris pour que le malheureux morceau tombe dans la mauvaise gorge.

Il pourrait tout aussi bien y avoir des bonbons ou du chewing-gum dans votre trachée, une pilule ou une allumette tenue entre vos dents.

On ne peut qu’être étonné de la diversité des corps étrangers qui pénètrent dans le larynx et la trachée. Il est parfois difficile d’imaginer ce qui pourrait finir dans la bouche d’une personne. Cela est particulièrement vrai pour les enfants.

SOUVIENS-TOI! Ce qu'un bébé idiot a dans les mains finira certainement dans sa bouche.

C'est pourquoi Les adultes doivent faire très attention à ce avec quoi leur enfant joue.

Selon leur forme, tous les corps étrangers peuvent être divisés en trois groupes.

Les objets larges et plats sont classés comme corps en forme de pièce de monnaie(pièces de monnaie, boutons et toutes plaques plates arrondies).

Un autre groupe combine des éléments qui ont forme sphérique ou en forme de pois (les dragées, les monpensiers, les pellets, les boules, les morceaux de saucisses non mâchés, les concombres, les pommes de terre ou les pommes, en règle générale, n'ont pas d'angles vifs et peuvent se déplacer sans entrave sur de longues distances).

Et enfin, le dernier groupe à suivre accorder une attention particulière, comprend des corps étrangers en forme de culbuteur. Le plus souvent, il s'agit de morceaux de kebab, liés par un film fascial fin mais très résistant.

Cette classification est d'une importance fondamentale pour le choix des tactiques d'urgence.

Stades de l'asphyxie (suffocation)

Après l'entrée d'un corps étranger, la victime commence tousse beaucoup et devient rouge. Sous nos yeux les larmes coulent, UN une crise de toux provoque des vomissements.

Si une personne ne parvient pas à se libérer d'un corps étranger, alors, en fonction du degré de fermeture de la lumière des voies respiratoires, une toux aiguë peut être accompagnée d'une respiration stridor avec une respiration sifflante caractéristique à l'inspiration.

Dans ce cas, le corps étranger se déplacera de plus en plus à chaque respiration, irritant gravement la muqueuse du larynx ou de la trachée.

Cela conduit rapidement à leur gonflement, à leur sécrétion excessive et à leur accumulation de mucus. Les plus dangereux : gonflement des cordes vocales et spasme de la glotte.

SOUVIENS-TOI! Même un petit objet aux arêtes vives qui blesse la membrane muqueuse des voies respiratoires peut être mortel.

Tout corps étranger irritant la membrane muqueuse du larynx et de la trachée altère considérablement la perméabilité des voies respiratoires.

Même si dans les premières minutes l’état de la personne qui s’étouffe était relativement bon, il peut s’aggraver considérablement dans les 10 à 15 minutes suivantes.

La rougeur de la peau du visage et du cou est remplacée par une cyanose sévère (décoloration bleue). Les mouvements de toux deviennent de moins en moins fréquents.

L'adynamie et l'apathie apparaissent. Très vite, la victime perd connaissance. La description de la condition est appelée asphyxie bleue.

Signes d'asphyxie bleue :

· Perte de conscience.

· Décoloration bleue des lèvres, du visage, du cou.

· Gonflement des vaisseaux du cou.

· Vautour et enfoncement des fosses sus- et sous-clavières à l'inspiration.

· Présence d'un pouls dans l'artère carotide.

Dans quelques minutes, cette étape passera à l'étape asphyxie pâle.

La peau deviendra gris pâle. La réaction des pupilles à la lumière et le pouls de l'artère carotide disparaîtront.

En d’autres termes, une mort clinique surviendra.

Signes d'asphyxie pâle,

lorsque la victime est en état de mort clinique :

· Peau pâle du visage et du cou avec une teinte grisâtre.

· Pupilles larges et sensibles à la lumière.

· Absence de pouls dans l'artère carotide.

· Fosses supra- et sous-clavières enfoncées.

Les corps étrangers pénétrant dans les voies respiratoires supérieures font partie des types d’accidents qui entraînent souvent la mort en quelques minutes.

Quoi qu’il en soit, la vie d’une personne dépendra des actions des personnes qui se trouvent à proximité.

SOUVIENS-TOI! Lorsque vous fournissez de l’aide, comptez uniquement sur vos propres forces.

Les erreurs les plus courantes lors de l'assistance

SOUVIENS-TOI! Ne le faites pas:

· Commencez les soins d’urgence en perdant du temps à examiner la cavité buccale.

· Essayez de retirer le corps étranger avec votre doigt ou une pince à épiler.

En règle générale, sous l'influence de la salive, le morceau mortel de saucisse ou de pomme ramollit tellement que même avec un retrait soigneux, une partie se détachera définitivement et, comme un tuyau d'aspirateur, se précipitera dans le larynx. Ainsi, vous perdrez votre seule chance de salut.

Méthodes de premiers secours

Supprimer des objets sphériques

SOUVIENS-TOI! Si un enfant s'étouffe avec un pois, vous devez immédiatement baisser la tête du bébé et tapoter plusieurs fois le dos avec votre paume au niveau des omoplates.

La première chose que vous devriez faire pour aider est :

· Retournez la victime sur le ventre.

· Jetez-le sur le dossier d'une chaise ou sur votre propre cuisse.

· Frappez plusieurs fois avec la paume ouverte entre les omoplates.

Si, après plusieurs coups entre les omoplates, le corps étranger ne tombe pas au sol, vous devez alors immédiatement commencer d'autres méthodes pour l'enlever.

Assistance d'urgence en cas de choc avec des objets en forme de pièce de monnaie

SOUVIENS-TOI! Lorsqu'une pièce tombe, il n'y a pas lieu d'attendre le succès de la méthode précédente : l'effet tirelire se déclenche.

Dans cette situation, vous devez recourir à des méthodes visant à secouer la poitrine.

Il faut forcer le corps étranger à changer de position.

On espère alors qu'à la suite d'une forte commotion cérébrale à la poitrine, soit il tournera autour de son axe, libérant ainsi le passage de l'air, soit, en descendant dans la trachée, il finira par se retrouver dans l'une des bronches.

En raison de caractéristiques anatomiques, le corps étranger aboutit le plus souvent dans la bronche droite.

Bien sûr, cela rendra difficile son retrait à l’avenir, mais cela donnera à la personne la possibilité de respirer avec au moins un poumon et donc de survivre.

Inacceptable! Frappez le dos avec un poing ou le bord de votre paume.

Il existe plusieurs façons de secouer la poitrine. Le plus courant d’entre eux consiste à vous tapoter le dos avec votre paume.

Les coups courts mais fréquents sur la zone interscapulaire sont les plus efficaces.

Souviens-toi! Frapper le dos ne peut se faire qu’avec la paume ouverte.

Une autre méthode, plus efficace, fut appelée « méthode de la police américaine ».

Pour le réaliser, vous devez vous tenir derrière la victime, enrouler vos bras autour d'elle de manière à ce que vos mains, pliées en serrure, soient en dessous de son apophyse xiphoïde, puis d'un mouvement brusque, appuyer fortement sous le diaphragme et frapper votre dos. contre votre poitrine.

Cela permettra non seulement un choc violent, mais également, à la suite d'un déplacement brusque du diaphragme, d'expulser l'air restant des poumons et d'augmenter ainsi considérablement le risque de déloger un corps étranger.

SOUVIENS-TOI! Un coup porté à la région épigastrique peut entraîner une perte de conscience et un arrêt cardiaque soudain. Vous ne devez donc pas desserrer les mains immédiatement après le coup.

En utilisant cette option, vous devez être préparé à la possibilité que la victime développe une mort clinique.

Toutes les méthodes ci-dessus peuvent être utilisées si La personne qui s'étouffe est consciente.

S'il est dans le coma, alors cela devrait être immédiatement retournez-vous sur le côté droit et frappez plusieurs fois votre dos avec votre paume. Mais, en règle générale, on ne peut pas compter sur le succès d'une telle action.

Les os de poisson et de viande alimentaires pénètrent souvent dans le pharynx, l'œsophage et les voies respiratoires pendant le repas, ainsi que les épingles, boutons, petits ongles et autres objets qui sont introduits dans la bouche pendant le travail. Cela peut provoquer des douleurs, des difficultés respiratoires, de la toux et même une suffocation.

Les tentatives visant à faire passer un corps étranger à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac en mangeant des croûtes de pain, du porridge ou des pommes de terre échouent dans la plupart des cas, vous devez donc dans tous les cas contacter un établissement médical.

Dans les cas où, lors d'une ventilation mécanique, lors d'une tentative de gonflement des poumons sous pression positive, un obstacle est rencontré, malgré le fait que la tête du patient soit rejetée en arrière, la mâchoire inférieure poussée vers l'avant et la bouche ouverte, un corps étranger dans les voies respiratoires supérieures peut être suspectée. S'il n'y a aucun effet, la victime est placée sur la table, la tête est fortement penchée en arrière et la région du larynx est examinée par la bouche ouverte (Fig. 2.5).

Figure 2.5. Corps étrangers dans les voies respiratoires :

Si un corps étranger est détecté, il est saisi avec une pince à épiler, des doigts et retiré. La victime doit être emmenée dans un établissement médical.

Pour ouvrir rapidement la bouche, trois techniques sont utilisées :

A - technique utilisant les doigts croisés avec une mâchoire inférieure modérément détendue. Insérez votre index dans le coin de la bouche de la victime et appuyez dans le sens opposé aux dents supérieures. Ensuite, le pouce est placé contre l'index le long de la ligne des dents supérieures et la bouche est ouverte ;

B - technique « doigt derrière les dents » pour une mâchoire fixe. Insérez l’index entre les joues et les dents de la victime et coincez son extrémité derrière la dernière molaire ;

B - Technique de « remontée de la langue et de la mâchoire » pour une mâchoire inférieure suffisamment détendue. Insérez le pouce dans la bouche et la gorge du patient et soulevez en même temps la racine de la langue avec sa pointe. Avec d'autres doigts, saisissez la mâchoire inférieure au niveau du menton et poussez-la vers l'avant.

Après l’élimination réussie du corps étranger et en l’absence de respiration, il est nécessaire de poursuivre la procédure de ventilation mécanique.

À corps étranger pénétrant dans les voies respiratoires Les premiers secours prodigués à la victime sont les suivants : la victime est placée sur le ventre avec le genou plié, la tête est abaissée le plus bas possible et la poitrine est secouée de coups de main dans le dos, tandis que la région épigastrique est comprimé.

Si la toux persiste, vous devriez essayer d’utiliser l’action combinée de la gravité et des tapotements. Pour ce faire, aidez la victime à se pencher pour que sa tête soit plus basse que ses poumons et frappez-la brusquement avec votre paume entre les omoplates. Si nécessaire, vous pouvez répéter cette opération trois fois. Regardez dans votre bouche et... si un corps étranger sort, retirez-le. Sinon, essayez de le faire sortir avec la pression de l'air, créée par des poussées brusques dans l'estomac. Pour ce faire, si la victime est consciente et peut se tenir debout, placez-vous derrière elle et enroulez vos bras autour de sa taille. Fermez le poing avec une main et appuyez-le contre votre ventre avec le côté du pouce. Assurez-vous que votre poing est entre votre nombril et le bord inférieur de votre sternum. Placez votre autre main sur votre poing et appuyez fortement vers le haut et l'intérieur de votre abdomen (Fig. 2.6).

Faites cela jusqu'à quatre fois si nécessaire. Faites une pause après chaque pression et soyez prêt à retirer rapidement tout ce qui pourrait sortir de votre trachée. Si la toux ne s'arrête pas, alternez entre quatre gifles dans le dos et quatre pressions sur le ventre jusqu'à ce que le corps étranger puisse être retiré. Si la toux persiste, une main alternative s'enfonce dans le ventre de la victime en lui donnant des tapes dans le dos.

Riz. 2.6. Retirer un corps étranger des voies respiratoires

Si la victime est inconsciente, alors pour appuyer sur son ventre, retournez-la sur le dos. Agenouillez-vous pour qu'il soit entre vos jambes, placez votre main entre votre nombril et votre sternum, et votre autre main sur la première. Faites quatre clics comme décrit ci-dessus. Si l'obstruction persiste et que le patient a arrêté de respirer, il est nécessaire de commencer la respiration artificielle et un massage cardiaque.

Si les voies respiratoires sont complètement fermées, qu'une asphyxie s'est développée et qu'il est impossible d'enlever le corps étranger, la seule mesure de sauvetage est une trachéotomie d'urgence. La victime doit être immédiatement transportée vers un établissement médical.

Les corps étrangers dans les voies respiratoires sont le plus souvent observés chez les enfants. Si un enfant inhale un petit objet, demandez-lui de tousser plus fort et plus fort - parfois, de cette manière, il est possible de pousser le corps étranger hors du larynx. Ou placez votre bébé sur vos genoux, la tête en bas, et tapotez-lui le dos. Essayez de saisir fermement le petit enfant par les jambes et de le baisser la tête en bas, en lui tapotant également le dos (Fig. 2.7).

Figure 2.7. Retirer un corps étranger des voies respiratoires d'un enfant

Si cela ne résout pas le problème, des soins médicaux urgents sont nécessaires, car un corps étranger peut pénétrer dans les bronches, ce qui est très dangereux. Des mesures d'urgence spéciales sont nécessaires pour l'éliminer.