نحوه درمان درماتیت در بدن کودک درماتیت کودکان: چرا رخ می دهد، چگونه به نظر می رسد، چه چیزی خطرناک است و چگونه آن را درمان کنیم؟ تغییر حالت عمومی

آنها بیماری پوست را ماهیت التهابی می نامند که علت آن اغلب تأثیر محرک های مختلف خارجی و داخلی یا یک استعداد ژنتیکی بر بدن انسان است.

علل

درماتیت در کودکان به دلایل مختلفی رخ می دهد - همه اینها به نوع بیماری بستگی دارد. با این حال، کارشناسان تعدادی از عوامل را که می تواند باعث ایجاد این بیماری شود شناسایی کرده اند:

• مصرف بیش از حد محصولات آلرژی زا؛
• عدم مراقبت مناسب از پوست؛
• لباس های ساخته شده از مصنوعی یا پشم؛
• استفاده از محصولات بهداشتی با کیفیت پایین یا نامناسب؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون تجهیزات محافظ؛
• آلودگی محیطی بالا

اگر درماتیت در سنین پایین تشخیص داده شود، اغلب علل بروز آن یک استعداد ژنتیکی، عفونت های داخل رحمی یا بیماری های ویروسی در دوران بارداری است. همچنین شامل قنداق کردن بیش از حد یا چسبیدن بیش از حد پوشک به بدن است.

این بیماری در کودکانی ظاهر می شود که دارای اختلال در سیستم گوارش، سیستم عصبی و غدد درون ریز و همچنین کاهش ایمنی هستند.

همچنین گروه خطر خاصی وجود دارد که شامل افرادی است که عوامل زیر را دارند:

• تمایل به آلرژی؛
• پوست نازک و رنگ پریده؛
• بیماری متابولیک؛
• اضافه وزن داشتن.

علائم

علائم بیماری ممکن است بسته به شکل درماتیت دوران کودکی متفاوت باشد، اما برخی از علائم رایج که مشخصه همه انواع بیماری است باید متمایز شوند:

• خشکی پوست در دست ها، به ویژه، در آرنج و روی صورت؛
• لکه های قرمز با اندازه های مختلف، عمدتا در پشت، باسن، شکم و کشاله ران؛
• وجود بثورات کوچک که به شکل وزیکول های پر از مایع هستند که روی اندام ها، صورت، گردن، باسن یا پشت قرار دارند.
• پوست به شدت خشک شده در پشت گوش، درد هنگام لمس.
• تورم پلک ها؛
• سرفه خفیف؛
• ترشحات شفاف از بینی؛
• تشکیل آبسه در چین های پوستی و در ناحیه تناسلی؛
• افزایش خستگی یا برعکس تحریک پذیری شدید؛
• عصبی بودن

نواحی تحت تأثیر این بیماری می توانند پوسته پوسته شوند، ظاهر قرمزی داشته باشند. بثورات معمولاً به صورت جوش، تاول، تاول یا زخم همراه با چروک ظاهر می شود.

علائم دوره شدید درماتیت شامل تورم، خارش، درد پوست، تب و فرآیندهای التهابی شدید در ناحیه موضعی شدن بثورات است.

طبقه بندی

چندین عامل وجود دارد که طبقه بندی درماتیت در کودکان به آنها بستگی دارد:

• واکنش بدن به عمل یک پاتوژن (التهاب، آلرژیک،)؛
• راه های بروز (ارتوپدی، تماسی، رتینوئید، آتروفیک)؛
• ویژگی های دوره بیماری (مزمن، تحت حاد، حاد)؛
• اندازه بثورات (ندولار، عددی، میلیاری)؛
• علائم اولیه (وزیکولی، پوسته پوسته، بولوز)؛
• علائم اصلی (اگزوداتیو، خارش، دیسیدروتیک).

با توجه به نکات فوق، متخصصان انواع درماتیت زیر را در کودکان شناسایی کرده اند.

حساسیتی

این نوع درماتیت دوران کودکی مزمن است. در پس زمینه قرار گرفتن در معرض بدن یک آلرژن رخ می دهد، به عنوان مثال، در تماس با حیوانات، مواد مصنوعی، هنگام خوردن محصولات خاص یا استنشاق آلرژن های مختلف. این وضعیت نشانه اختلال در سیستم ایمنی است.

در کودکان، درماتیت آلرژیک اغلب همراه با اختلالات در کبد یا دستگاه گوارش تشخیص داده می شود. اغلب، این نوع بیماری در کودکان زیر 24 ماه رخ می دهد، زیرا بدن هنوز به طور کامل شکل نگرفته است و همچنین قادر به پاسخگویی مناسب به مواد مختلف وارد شده به آن نیست. با بزرگ شدن و تقویت تدریجی بدن، این نوع درماتیت ممکن است خود به خود از بین برود.

علائم درماتیت آلرژیک عبارتند از:

• قرمزی روی پوست، عمدتا در چین های بازوها و پاها؛
• کانون های طبیعت خشک یا گریان؛
• گسترش بثورات در پشت، شکم و سر؛

در کودکان بزرگتر، چنین درماتیت باعث تورم، روی کانون ها، علاوه بر قرمزی، پلاک ها و پوسته ها نیز می شود. با شانه زدن قوی، ریزترک ها و چروک ایجاد می شود.

آتوپیک

نام رایج دیگر برای این درماتیت دیاتز است، فقط به شکل برجسته تر. این نوع درماتیت در کودکان از طریق تماس با بیمار منتقل نمی شود.

بر خلاف آلرژیک، این گونه شرایط دیگری برای رشد و تأثیر بر بدن دارد. اغلب به دلیل وراثت، محیط نامناسب و ویژگی های پوست کودک رخ می دهد. سایر عوامل مؤثر عبارتند از:

• بارداری با عوارض مختلف؛
• کرم ها در بدن؛
• قرار گرفتن مداوم کودک در معرض آلرژن ها.

تصویر بالینی بستگی به سن و شدت بیماری دارد. اغلب، این بیماری در سال های اول زندگی خود را نشان می دهد. علائم شایع شامل خارش شدید است که به نوبه خود منجر به تحریک پذیری و پرخاشگری می شود. بثورات یا قرمزی عمدتا در گونه ها و چین های اندام و همچنین در چین های پوست ظاهر می شود. شانه زدن کانون های درماتیت منجر به التهاب، عفونت زخم ها و ضخیم شدن پوست می شود.

در مورد درماتیت آتوپیک از این ویدیو از لب های دکتر معروف کوماروفسکی بیشتر خواهید آموخت:

مخاطب

این گونه با ظهور کانون های بیماری در قسمت هایی از بدن که در تماس با محرک است مشخص می شود. در کودکان، درماتیت تماسی اغلب در فصل سرد رخ می دهد، زیرا در چنین دوره ای پوست حساس می شود.

علل درماتیت تماسی دماهای بسیار بالا یا برعکس، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و پوست حساس است. در سنین پایین، لباس های غیر طبیعی، پوشک، شوینده های لباسشویی یا محصولات مراقبتی نیز می توانند علت باشند. در برخی موارد، درماتیت تماسی از نیش حشرات و تماس با گیاهان خاص رخ می دهد. جواهرات ساخته شده از فلزات در ایجاد این بیماری نقش دارند.

متخصصان درماتیت تماسی حاد و مزمن را در کودکان تشخیص می دهند. در حالت اول، واکنش بدن فوراً خود را نشان می دهد و کانون ها مرزهای مشخصی دارند. در شکل مزمن، این بیماری به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض یک ماده تحریک کننده رخ می دهد و بدون فرآیندهای التهابی روشن ادامه می یابد.

در مرحله اولیه بیماری، قرمزی و تورم خفیف روی پوست ایجاد می شود که ممکن است با درد همراه باشد. پس از مدتی در این نقاط آبسه و زخم ظاهر می شود و سپس دلمه و اسکار ظاهر می شود.

تظاهرات بیماری عمدتاً در محل خراش ها و ترک های مختلف موضعی می شود.

سموم

این نوع درماتیت با تظاهرات علائم مختلف مشخص می شود، این بیماری بر پوست و غشاهای مخاطی کودک تأثیر می گذارد. در مرحله اولیه، بثورات (تاول، تاول، ندول های چرکی و زخم) رخ می دهد که می تواند اندام های داخلی را نیز تحت تاثیر قرار دهد. بثورات اغلب با تب، خارش، درد، خستگی، از دست دادن اشتها و در موارد شدید، سوء هاضمه شدید همراه است.

کارشناسان دو شکل از درماتیت توکسیکودرمی را به اشتراک می گذارند:

• ثابت - بثورات به مقدار کمی در مکان های خاص مشاهده می شود.
• شایع - تقریباً کل بدن، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی کودک تحت تأثیر قرار می گیرد.

علل درماتیت توکسیکودرمی در کودکان نیز آلرژنی است که با غذا (افزودنی های غذایی یا محصولات حاوی محرک)، داروها (آنتی بیوتیک ها، آنتی هیستامین ها، فوراتسیلین)، قطرات معلق در هوا (استنشاق مواد سمی) یا هنگام تماس وارد بدن می شود. با پوست چنین بیماری در نوزادان با استعداد یا ارگانیسم حساس ظاهر می شود.

عفونی

چنین درماتیت نشان دهنده وجود عفونت در بدن است. اغلب، این بیماری در کودکان پس از تعدادی از بیماری های گذشته مانند آبله مرغان، سرخجه، سرخک و مخملک رخ می دهد. همچنین ممکن است قبل از ایجاد بیماری، عمل های مختلفی با عوارض بعدی و ورود میکروارگانیسم ها به داخل زخم باز انجام شود. درماتیت عفونی در کودکان همچنین می تواند با ضعف ایمنی، مسمومیت طولانی مدت بدن و عدم رعایت روش های بهداشتی منظم رخ دهد.

چنین بیماری از طریق خون یا از طریق تماس نزدیک با یک فرد بیمار منتقل می شود.

بثورات بسته به بیماری اولیه متفاوت است. اگر کودک سرخک داشته باشد، پاپول ها روی پوست ظاهر می شوند، مخملک - لکه های قرمز، آبله مرغان - وزیکول های کوچک با مایع شفاف در داخل.

در موارد نادر، درماتیت عفونی در کودکان به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد که منجر به ضایعات پوستی می شود.

قارچی

در بیشتر موارد، این نوع بیماری نهفته است که تشخیص آن را بسیار پیچیده می کند. این بیماری می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد. در صورت عدم درمان به موقع در مراحل اولیه، عفونت با درماتیت قارچی همه اعضای خانواده امکان پذیر است.

این بیماری با بثورات آلرژیک همراه با خارش و سوزش ظاهر می شود. در آینده، خطر ابتلا به اگزمای قارچی در زانو و کف پا افزایش می یابد.

در نوزادان، این بیماری با پوشش سفید روی مخاط دهان (برفک) یا بثورات پوسته پوسته با رنگ زرد در پوست سر ظاهر می شود. درماتیت قارچی در سنین پایین اغلب به دلیل پوشک های بی کیفیت، عدم رعایت اصول بهداشتی منظم و تغذیه نامناسب رخ می دهد.

علت اصلی درماتیت قارچی در کودکان تماس با پوست یا مخاط باکتری های مختلف است. شما می توانید از طریق تماس با سایر بیماران مبتلا شوید. دلایل اصلی عبارتند از:

• استفاده از داروهای مختلف؛
• بیماری های لثه و دندان؛
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛
• بیماری های سیستم ادراری؛
• کاهش ایمنی

سبورئیک

این درماتیت پوست سر، صورت، گوش ها و بالاتنه را درگیر می کند. در صورت وجود یک فرم خفیف، چنین بیماری به صورت لایه برداری کوچک و شوره سر ظاهر می شود. در فرم شدید، لکه هایی گرد شکل روی پوست ایجاد می شود که با پوسته ای جامد پوشیده شده است. سیر بیماری با بدتر شدن سلامتی و سوء هاضمه تشدید می شود.

هنگام تشخیص درماتیت سبورئیک در نوزادان، در بیشتر موارد، این بیماری پس از مدت زمان نسبتاً کوتاهی از بین می رود و دیگر کودک را آزار نمی دهد. در سنین بالاتر، درمان چنین بیماری دشوار است، با این حال، با درمان مناسب به موقع، بهبودی طولانی مدت یا حتی بهبودی کامل حاصل می شود.

علت در کودکان قارچ هایی است که روی پوست قرار می گیرند و شروع به تکثیر می کنند و باعث واکنش های پوستی می شوند.

کارشناسان دلایل متعددی را شناسایی کرده اند که باعث می شود هم توسعه بیماری و هم تشدید آن امکان پذیر باشد:

• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی؛
• فشار؛
• کاهش ایمنی؛
• شرایط محیطی بد؛
• استفاده از وسایل بی کیفیت برای شستشو؛
• افزایش تعریق؛
• وراثت

خشک

دلیل این درماتیت، محتوای ناکافی چربی در سلول های پوست است. همچنین، درماتیت خشک در کودکان با کاهش محتوای سرامیدها تشخیص داده می شود. اغلب، عوامل زیر بر ظاهر این نوع بیماری تأثیر می گذارد:

• یخبندان یا خشکسالی شدید؛
• بیماری های داخلی؛
• استعداد ژنتیکی؛
• فشار؛
• محصولات مراقبتی نامناسب؛
• سوء تغذیه؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای مختلف؛
• هوای داخلی خشک

در برخی موارد علت بیماری بیماری های عفونی مزمن است.

درماتیت خشک در کودکان با قرمزی ظاهر می شود که با لایه برداری و همچنین خارش همراه است. در شکل شدیدتر، تاول ها ممکن است همراه با ترشحات شفاف، التهاب و ضخیم شدن پوست ایجاد شوند. بثورات با تب، احساس گرما و تورم همراه است. اغلب، درماتیت خشک روی پاها موضعی است.

دهانی

این نوع بیماری چانه و ناحیه اطراف دهان را درگیر می کند. اغلب، در نوجوانی در طول یک دوره رشد سریع، تغییرات در پس زمینه هورمونی و بری بری تشخیص داده می شود. درماتیت دهان در نوزادان به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در خیابان در فصل سرد یا در پس زمینه دیس باکتریوز رخ می دهد.

اغلب از علل این بیماری می توان به کاهش ایمنی، بیماری های مزمن پوستی و استفاده طولانی مدت از کورتون ها اشاره کرد.

در مرحله اولیه، بثورات شبیه روزاسه است که متعاقباً به هم می پیوندند و لکه های قرمز بزرگ با تورم خفیف ایجاد می کنند. بثورات با تقارن خاصی ظاهر می شوند، بین کانون ها یک نوار کوچک از پوست سالم وجود دارد.

اگر درمان نشود، بثورات به مثلث نازولبیال و گوشه های دهان گسترش می یابد، با گذشت زمان، جوش ها به وزیکول های پر از چرک تبدیل می شوند که به نوبه خود، به طور قابل توجهی تصویر بالینی را تشدید می کند. با درماتیت دهان، درد، خارش و احساس سفتی احساس می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

شایع ترین عارضه درماتیت های مختلف در کودکان، ورود عفونت ها به کانون های شانه شده بثورات و در نتیجه ضایعه چرکی پوست و همچنین آبسه های مختلف است.

عوارض همچنین باید شامل موارد زیر باشد:

• کاهش ایمنی؛
• نقض در کار دستگاه گوارش؛
• آسم برونش؛
• اختلال متابولیک؛
• توسعه دیستونی گیاهی عروقی؛
• کاهش حدت بینایی؛
• آنافیلاکسی؛
• افزایش غده تیروئید؛
• بیماری های سیستم عصبی؛
• اختلالات روانی.

در صورت عدم درمان به موقع درماتیت سبورئیک در کودکان، احتمال طاسی جزئی یا کامل افزایش می یابد.

در شکل شدید بیماری یا درمان نادرست، ممکن است نقایص روی پوست ظاهر شود، این باید شامل کاهش یا برعکس، افزایش مقدار رنگدانه در کانون های بیماری، ضخیم شدن یا نازک شدن پوست باشد. در برخی موارد، از دست دادن جزئی حس یا نکروز مشاهده شد.

تشخیص

اگر بثورات روی پوست یا غشاهای مخاطی کودک ظاهر شد، با متخصص اطفال تماس بگیرید که پس از معاینه اولیه، مطالعات اضافی را از متخصص پوست و متخصص آلرژی-ایمونولوژیست کودکان تجویز می کند. در برخی موارد، یک قرار ملاقات با متخصص بیماری های عفونی لازم است.

در صورت مشکوک شدن به درماتیت در کودک، معاینه کامل پوست و برخی مطالعات اضافی ضروری است:

• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی پیشرفته مدفوع؛
• تشخیص سونوگرافی اندام های صفاقی؛
• بیوپسی پوست

هنگام معاینه کودک، بیماری های نقص ایمنی باید حذف شوند: سندرم Wiskott-Aldrich و هیپرایمونوگلوبولینمی E، و همچنین گلسنگ صورتی، اگزمای میکروبی، گال، ایکتیوز، پسوریازیس، لنفوم پوست.

برای تشخیص درماتیت آتوپیک در کودکان، از روش های اضافی زیر استفاده می شود:

• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط؛
• تست رادیو آلرژی
• تست ترکیبی جاذب آلرژی؛
• تست های پوستی با آلرژن ها

رفتار

برای درمان درماتیت در کودکان، متخصصان از یک رویکرد یکپارچه استفاده می کنند که شامل اصلاح تغذیه، استفاده از داروهای مختلف و همچنین استفاده از کرم ها و پمادها است.

تغذیه

با درماتیت تشخیص داده شده، متخصصان برخی محدودیت های غذایی را توصیه می کنند. این رویکرد به افزایش اثربخشی درمان دارویی کمک خواهد کرد.

غذای رژیمی دارای اهداف زیر است:

• از بین بردن یا کاهش چشمگیر قرار گرفتن کودک در معرض آلرژن های غذایی.
• حذف مواد مضر؛
• غنی سازی بدن با مواد مفید برای بهبودی سریع.

تمامی محصولات بسته به سن و نیاز کودک انتخاب می شوند.

در مورد کودکان زیر 12 ماه، متخصصان توصیه می کنند که به تدریج غذاهای جدید را به رژیم غذایی اضافه کنید - یک در یک زمان برای 1-1.5 هفته.

با درماتیت در کودکان، محصولات زیر باید از منوی روزانه حذف شوند:

• چای قوی؛
• جوش شیرین؛
• مرکبات؛
• دودی
• چرب؛
• حاد؛
• حفاظت؛
• محصولات لبنی با شکر؛
• شیرین؛
• گوشت و ماهی چرب؛
• میوه ها و سبزیجات قرمز

در برخی موارد، محدودیت در مصرف مورد نیاز است:

• نان و محصولات از آرد درجه اول؛
• بلغور و بلغور ذرت؛
• شیر و کره؛
• لوک؛
• خیارها؛
• خولان دریایی؛
• قارچ؛
• کران بری.

نیاز به محدودیت آنها و همچنین میزان مصرف توسط پزشک معالج تعیین می شود.

توصیه می شود تا حد امکان افزودن نمک و شکر به غذا را به طور کامل حذف یا محدود کنید. کارشناسان همچنین توصیه می کنند سوابقی که واکنش بدن کودک به غذاهای مختلف را توصیف می کند، نگه دارید. این رویکرد به شناسایی سریع آلرژن کمک می کند.

آماده سازی خوراکی

بسته به نوع درماتیت، پزشک معالج داروهای مختلفی را تجویز می کند:

1. آنتی هیستامین ها

می توان از آن برای همه انواع درماتیت در کودک استفاده کرد، زیرا چنین داروهایی به بدن کمک می کند تا سریعتر با بیماری مقابله کند:

• سوپراستین؛
• تاوگیل;
• Fenistil;
• زودک.

2. آنتی بیوتیک ها.

برای درماتیت آتوپیک:

• فوسیدین؛
• لوومایستین؛
• لوومکول.

برای عفونی:

• آلبوسید
• استرپتومایسین؛
• آموکسی سیلین

با درماتیت سبورئیک در کودکان، آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین تجویز می شود. برای عفونت های قارچی، داروهای ضد قارچی مانند دیفلوکان.

3. آماده سازی هایی که عملکرد اندام های دستگاه گوارش را بازیابی می کنند.

برای درماتیت آلرژیک:

• کربن فعال؛
• لاکتوفیلتروم؛
• Enterosgel.

برای آتوپیک:

• پانزینورم؛
• گوارشی؛
• وابسته به جشن.

با توکسیکودرما:

• Actovegin;
• Solcoseryl;
• امپرازول.

برای سبورئیک:

• هیلاک فورته;
• بیفیدوم باکتریین؛
• آسیلاکت.

4. گلوکوکورتیکواستروئیدها

برای درماتیت آلرژیک:

• هیدروکورتیزون؛
• درموات؛
• الوکوم.

برای عفونی:

• قرص تریامسینولون؛
• دفلیکورو.

با درماتیت سبورئیک و تماسی، هیدروکورتیزون تجویز می شود. با درماتیت قارچی در کودکان، پردنیزولون استفاده می شود.

5. عوامل کلرتیک

در انواع آتوپیک، کارشناسان استفاده از داروهای کلرتیک را توصیه می کنند:

• Gepabene;
• آلوچول;
• Essentiale Forte.

6. دیورتیک ها

با درماتیت توکسیکودرمی، دیورتیک ها برای تسکین تورم تجویز می شوند:

• فوروزماید؛
• دوفالاک;
• فیتولاکس.

برای خوراکی:

• اینداپامید؛
• فوروزماید.

7. ویتامین ها

برای بهبود اثربخشی درمان، پزشک ممکن است ویتامین های گروه B (آلرژیک، درماتیت آتوپیک)، C، E (تماسی) و A (سبورئیک) را برای کودک تجویز کند.

کرم ها و پمادها

علاوه بر درمان دارویی، متخصصان علاوه بر این، استفاده از داروهای موضعی مختلف را توصیه می کنند. برای درماتیت آلرژیک و آتوپیک از پمادهایی با عملکرد ضد باکتریایی استفاده می شود (اریترومایسین، جنتامایسین، لینکومایسین، باکتروبان). با درماتیت قارچی، کودکان Baneocin تجویز می شوند.

برای بهبود سریع پوسته های روی کانون های بیماری، می توانید از کرم های مرطوب کننده مخصوص (Lipikar، Trixera، Topikrem) و نرم کننده های پوست (Advantan، Bepanten، Drapolen) استفاده کنید. هنگام شانه کردن، پماد Actovegin، Solcoseryl، Methyluracil اغلب تجویز می شود.

برای ضدعفونی و شستشوی زخم ها می توان از ضد عفونی کننده ها (کلرهگزیدین، پراکسید هیدروژن، میرامیستین، فوراسیلین، مایکوزورال) استفاده کرد.

در صورت لزوم، متخصصان پمادها و کرم های ضد قارچ را تجویز می کنند:

• با آتوپیک - کلوتریمازول، کتوکونازول، ایزوکونازول؛
• با عفونی - استرپتوسید، Hexicon، پماد Vishnevsky.

برای بثورات گریه کننده از عوامل خشک کننده (Friderm) استفاده می شود. برای از بین بردن ناراحتی، ژل Fenistil، Gistan، Radevit، Timogen تجویز می شود.

با درماتیت توکسودرمی، از عوامل هورمونی مانند لوکوئید، هیدروکورتیزون، پردنیزولون برای درمان موضعی استفاده می شود. در مورد درماتیت سبورئیک در کودکان، توصیه می شود از شامپوهای ضد سبورئیک مخصوص مانند Nizoral و همچنین روغن های مختلف کودک برای درمان اضافی استفاده کنید.

تمام داروهای فوق فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. قبل از شروع درمان، باید با پزشک خود مشورت کنید.

رویه ها

برای نوزادان مبتلا به درماتیت، می توان از برخی روش های درمانی استفاده کرد، به ویژه در مواردی که درمان دارویی مؤثر نیست یا منع مصرف دارد. اغلب برای از بین بردن این بیماری در کودکان از موارد زیر استفاده می کنند:

• لیزر درمانی؛
• اولترافونوفورز؛
• کوارتز کردن؛
• مغناطیس درمانی؛
• درمان با فرکانس بسیار بالا

با استفاده از روش های فوق می توانید تمام تظاهرات درماتیت را در کودک کاهش دهید یا کاملاً از بین ببرید.

پیش بینی

در بیشتر موارد، پیش آگهی درماتیت در کودکان تنها در صورت دسترسی به موقع به متخصصان و درمان مناسب بیماری مطلوب است. اگر در مراحل اولیه از درمان استفاده کنید، نه تنها می توانید از بروز عوارض جلوگیری کنید، بلکه به درمان کامل درماتیت نیز دست یابید.

در مراحل پیشرفته تر، زمانی که بیماری مزمن شده است، می توان آن را برای مدت طولانی وارد مرحله بهبودی کرد.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از بروز درماتیت در کودک، به خصوص اگر یک یا دو والدین قبلاً از چنین بیماری رنج می بردند، توصیه هایی باید در دوران بارداری رعایت شود:

• تغذیه مناسب؛
• از بین بردن تأثیر آلرژن ها بر بدن؛
• به حداقل رساندن استفاده از داروهای مختلف؛
• اجتناب از بیماری های ویروسی؛
• اجتناب از الکل و سیگار؛
• به حداقل رساندن تماس با حیوانات؛
• پرهیز از کار زیاد و استرس عاطفی

پس از تولد کودک نیز لازم است برخی از قوانین را رعایت کنید:

• رژیم غذایی توصیه شده توسط متخصصان اطفال را در دوران شیردهی رعایت کنید.
• از داروها فقط طبق تجویز پزشک استفاده کنید.
• در صورت امکان از شیر گرفتن زودهنگام خودداری کنید.
• از محصولات مراقبت از کودک ضد حساسیت استفاده کنید.

در غیاب امکان شیردهی، برای تغذیه نوزاد از مخلوط‌های ضدحساسیت انحصاری از تولیدکنندگان معتبر غذای کودک استفاده می‌شود.

اگر درماتیت در کودک رخ دهد، لازم است از عود بیماری در آینده جلوگیری شود. برای انجام این کار، آنها روش هایی را برای تقویت بدن، مراقبت مناسب از پوست کودک و انجام مراحل بهداشتی منظم انجام می دهند. برای پیشگیری، لازم است محصولاتی که باعث واکنش های آلرژیک می شوند و همچنین آلرژن های مختلف خانگی را از رژیم غذایی حذف کنید.

درماتیت در کودکان می تواند در هر سنی رخ دهد، با این حال، با درمان به موقع، نه تنها می توان از عوارض شدید مختلف جلوگیری کرد و به بهبودی طولانی مدت رسید، بلکه کودک را از چنین بیماری کاملاً درمان کرد.

مقاله بعدی

طبقه بندی بین المللی بیماری ها برای تعریف این بیماری به عنوان نورودرماتیت منتشر استفاده می شود. اکنون بر اساس ICD-10، این بیماری درماتیت آتوپیک نامیده می شود و دارای کد L20 است که نشان دهنده تأثیر پاتولوژیک روی پوست و بافت زیر جلدی است. درماتیت آتوپیک اگزمای دوران کودکی نیز نامیده می شود.

اگر این بیماری در کودکان خردسال ظاهر شود، به احتمال زیاد علت آن ارثی یا مربوط به دوره بارداری است. چنین کودکانی ممکن است از انواع دیگر آلرژی نیز رنج ببرند - حملات آسم، رینیت آلرژیک یا ورم ملتحمه، عدم پذیرش برخی مواد مغذی. شروع بیماری در سنین بالاتر معمولاً با تأثیر عوامل خارجی همراه است. درماتیت آتوپیک بیشتر در کودکان زیر یک سال دیده می شود و بدون درمان لازم، شکل مزمن با تشدید دوره ای در طول زندگی به خود می گیرد.

علاوه بر استعداد ژنتیکی، پیش نیازهای درماتیت آتوپیک در نوزادان ممکن است موارد زیر باشد:

علاوه بر این دلایل، عوامل خطر اگزما در نوزادان شامل انواع آلرژن های خانگی - از مواد شوینده و محصولات مراقبت از کودک گرفته تا داروها می باشد.

به ویژه توجه به تاثیر عوامل نامطلوب باید توسط آن دسته از والدینی که خود از آلرژی رنج می برند، درمان شود. اگر پدر و مادر هر دو حساسیت مفرط مشابهی داشته باشند، احتمال اگزمای دوران کودکی در وارث آنها به 80 درصد افزایش می یابد. آیا یکی از والدین به آنتی ژن ها حساس است؟ ریسک به نصف کاهش یافته است.

درماتیت آتوپیک در کودکان بزرگتر (در 2-3 سالگی) می تواند خود را در برابر پس زمینه استرس روانی-عاطفی، سیگار کشیدن غیر فعال، فعالیت بدنی بیش از حد، محیط زیست ضعیف در محل زندگی و بیماری های عفونی مکرر نشان دهد. همین عوامل باعث تشدید اگزما در سیر مزمن بیماری می شود.

اما تماس با حیوانات خانگی می تواند نقش مثبتی داشته باشد. دانشمندان ایتالیایی مطالعه ای انجام دادند و دریافتند که اگر سگی در خانه باشد، خطر ابتلا به درماتیت آلرژیک یک چهارم کاهش می یابد. ارتباط بین حیوان خانگی و کودک نه تنها به سیستم ایمنی انگیزه ای برای رشد می دهد، بلکه استرس را نیز کاهش می دهد.

علائم اصلی بیماری

علائم درماتیت آتوپیک در نوزادان:

• خارش پوست، بدتر در شب؛
• ظهور فلس های سبوره روی سر؛
• قرمزی و ترک در گونه ها، در ناحیه ابروها و گوش ها؛
• از دست دادن اشتها؛
• خواب ضعیف، به دلیل خارش.

در موارد دشوار، نه تنها پوست سر آسیب می بیند. ممکن است درماتیت آتوپیک در بازوها، گردن، پاها، باسن وجود داشته باشد. گاهی اوقات تحریک با پیودرما همراه است - پوسچول های کوچکی که با شانه زدن آنها کودک ممکن است دچار عفونت ثانویه شود که در زخم هایی که به سختی التیام می یابند بیان می شود.

در روند رشد، اگر بیماری متوقف نشد، علائم اصلاح یا تکمیل می شوند. بنابراین، اگر کودک در حال حاضر یک ساله است، می توان الگوی پوست و ظاهر کانون های خشک و پوسته پوسته پوست ضخیم زیر زانو، در خم آرنج ها، روی مچ، پا و گردن را افزایش داد. در 2 سالگی تقریباً نیمی از کودکان با درمان مناسب از شر بیماری خلاص می شوند. اما برخی از نوزادان حتی پس از دو سال رنج می برند: مرحله نوزادی بیماری به دوران کودکی و سپس به نوجوانی می رسد. نواحی دردناک در چین‌های پوستی پنهان می‌شوند یا روی کف دست‌ها و پاها موضعی دارند. تشدید در زمستان رخ می دهد و در تابستان بیماری خود را نشان نمی دهد.

چنین درماتیت در کودک می تواند به یک "راهپیمایی آلرژیک" تبدیل شود و متعاقباً رینیت آلرژیک و آسم برونش را به همراه داشته باشد. علاوه بر این، هر پنجمین بیمار به میکرو فلور باکتریایی حساسیت نشان می دهد که به دوره پیچیده و طولانی مدت بیماری کمک می کند.

تصویر بالینی و تشخیص بیماری

درماتیت آتوپیک در کودکان برای افتراق از سایر بیماری های پوستی مهم است. از این گذشته، علائم ممکن است مشابه علائم گال، گلسنگ صورتی، پسوریازیس، اگزمای میکروبی یا درماتیت سبورئیک باشد.

تشخیص باید توسط پزشکان با تجربه انجام شود: یک متخصص پوست و یک متخصص آلرژی-ایمونولوژیست. پزشکان مطالعات تشخیصی زیر را انجام می دهند: تاریخچه کامل را جمع آوری می کنند، احتمال وجود استعداد ارثی را پیدا می کنند، معاینه کامل انجام می دهند و نوزاد را برای آزمایش خون عمومی می فرستند. غلظت بالای IgE سرم تشخیص را تایید می کند.

شکل خفیف درماتیت آتوپیک در کودک

درماتیت آتوپیک متوسط ​​با زخم های خراش عفونی ثانویه

تشخیص درماتیت آتوپیک در کودکان نه تنها سن بیمار، بلکه مرحله بیماری را نیز در نظر می گیرد:

1. مرحله اولیه (علائم): پرخونی (قرمزی)، تورم بافت، لایه برداری، اغلب در صورت.
2. مرحله تلفظ: مشکلات پوستی به قسمت های دیگر بدن منتقل می شود، خارش غیر قابل تحمل، سوزش، پاپول های کوچک ظاهر می شود.
3. ویژگی های بهبودی: علائم کاهش یافته یا به طور کلی ناپدید می شوند.

درمان بیماری آلرژیک

بهبودی کامل با درمان مناسب در مرحله اولیه امکان پذیر است. اما اگر از آخرین دوره تشدید به طور متوسط ​​5 سال گذشته باشد می توانیم در مورد بهبودی بالینی صحبت کنیم.

پزشکان با تجربه که می دانند چگونه درماتیت آتوپیک را درمان کنند، معتقدند که تنها درمان پیچیده موثر است. این شامل تغذیه مناسب، کنترل واضح فضای اطراف، مصرف داروها و فیزیوتراپی است. شما ممکن است نه تنها به کمک یک متخصص آلرژی و یک متخصص پوست، بلکه به یک متخصص تغذیه، متخصص گوارش، متخصص گوش و حلق و بینی، روان درمانگر و متخصص مغز و اعصاب نیاز داشته باشید.

رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک در کودکان

رژیم درمانی ضروری است: این آلرژن های غذایی هستند که می توانند واکنش شدید پوستی ایجاد کنند. در وهله اول - محصولات از شیر گاو. اگر آلرژی "شیر" در "کارگر مصنوعی" تشخیص داده شود، مخلوط با جایگزین های سویا برای او ترجیح داده می شود: "Alsoy"، "Nutrilak سویا"، "Frisosoy" و دیگران.

با این حال، ممکن است معلوم شود که کودک سویا را درک نمی کند. برای کودکان سال اول زندگی، فرمول های هیپوآلرژنیک با درجه افزایش هیدرولیز پروتئین مناسب است: Alfare، Nutramigen، Pregestimil و غیره. اگر به گلوتن واکنش نشان می دهید، باید غلات را حذف کنید یا آنها را با غلات بدون گلوتن جایگزین کنید.

در موارد دشوار، پزشک ممکن است یک هیدرولیز کامل مانند Neocate را همراه با درمان تجویز کند.

برای غذاهای کمکی، نمی توانید غذاهایی را انتخاب کنید که دارای فعالیت حساسیت زا هستند، به عنوان مثال، مرکبات، آجیل، عسل، توت فرنگی.

متعاقباً هنگام تهیه رژیم غذایی باید در نظر گرفت که هنگام واکنش به پروتئین شیر، حساسیت به گوشت گاو واقعی است. ارگانیسم خرده ها، که قارچ های کپک را درک نمی کند، به محصولات مخمر - از نان تا کفیر - پاسخ خشونت آمیزی می دهد.

رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک در کودکان شامل یک منوی خاص است. آبگوشت، سس مایونز، ماریناد، ترشی، کباب، مواد غذایی حاوی رنگ و مواد نگهدارنده توصیه نمی شود.

منوی نمونه برای این بیماری:

1. صبحانه - فرنی از گندم سیاه خیس شده با روغن نباتی.
2. ناهار - سوپ خامه سبزیجات، کمی مرغ آب پز، آب سیب تازه فشرده.
3. شام - فرنی ارزن با روغن نباتی.

به عنوان یک میان وعده - کوکی های بدون گلوتن، یک سیب.

آب آشامیدنی باید مواد معدنی آرتزین یا غیر گازدار را انتخاب کند. حداقل باید 1.5 لیتر در روز باشد تا سموم آزادانه از طریق ادرار دفع شوند.

همچنین ممکن است پزشک روغن ماهی را برای تقویت ایمنی کودک و تقویت غشای سلولی تجویز کند.

کنترل منطقه اطراف

متخصص اطفال معروف کوماروفسکی مطمئن است که با درماتیت آتوپیک در کودکان، نکته اصلی حذف اثر عوامل تحریک کننده روی پوست است. برای این شما نیاز دارید:

• تمیز کردن منظم مرطوب، شستن کتانی، روکش روی مبلمان وبهلسترد؛
• نگهداری اسباب بازی ها در تمیزی کامل؛
• استفاده از ترکیبات شوینده ضد حساسیت؛
• امتناع از دستمال و حوله های سفت؛
• کمبود وسایل برقی در اتاق خواب؛
• انتخاب لباس های گشاد از پارچه های طبیعی.

شما می توانید کودک خود را فقط در آب بدون کلر و صاف شده حمام کنید. از صابون بچه فقط یک بار در هفته استفاده کنید. پس از شستن، پوست با یک حوله نرم لکه می شود و از یک نرم کننده استفاده می شود، به عنوان مثال کرم Bepanten یا پماد Bepanten در موارد سخت، Lipikar یا F-99.

اجتناب از عوامل خطر غیر اختصاصی - بیش از حد عصبی و فیزیکی، سیگار کشیدن غیرفعال، بیماری های عفونی مهم است.

نرم کننده های ضروری

چگونه درماتیت آتوپیک را درمان کنیم؟ در شرایط حاد، پزشک برای استفاده خارجی ممکن است کورتیکواستروئیدها را تجویز کند. ترکیباتی برای نرم کننده و مرطوب کننده به طور مداوم مورد نیاز است. نرم کننده های ایده آل برای درماتیت آتوپیک در کودکان.

در اینجا لیستی از محبوب ترین ابزارها آمده است:

• Locobase Lipikrem. همین شرکت کرم دیگری را برای درماتیت آتوپیک در کودکان تولید می کند - Locobase Ripea. در حالت اول، ماده موثره پارافین مایع است که پوست را نرم می کند. در دوم - سرامیدها، کلسترول و اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه که به بازسازی پوست کمک می کنند.
• سری محصولات "Topicrem" برای مراقبت از کودکان آتوپیک. برای نوزادان، مومیایی کننده چربی و ژل Ultra Rish که پوست را تمیز می کند، مناسب است.
• شیر یا کرم "A-Derma" - یک عامل پیشگیری کننده خوب، پوست را مرطوب و محافظت می کند.
• سری Stelatopia از سازنده Mustela. اینها کرم ها، امولسیون ها و ترکیبات حمام هستند که اپیدرم را نرم کرده و به بازسازی آن کمک می کنند.
• مرهم «لیپیکار». حاوی روغن های کاریت و روغن کانولا، گلیسین برای تسکین خارش و آب حرارتی ترمیم کننده چربی است. علاوه بر این، آزمایشگاه داروسازی La Roche-Posay محصولات بهداشتی Lipikar Surgra، Lipikar Syndet، Lipikar Bath Oil را برای نوزادان مبتلا به درماتیت آتوپیک ایجاد کرده است.

این محصولات پوسته پوسته شدن و التهاب را کاهش می دهند، تعادل آب و چربی پوست را بازیابی می کنند، ناخالصی ها را پاک می کنند و از رشد باکتری ها جلوگیری می کنند. نرم کننده ها بیشتر از اپیدرم نفوذ نمی کنند که در اصل عوارض جانبی را از بین می برد. بنابراین، می توان از آنها حتی برای کوچکترین بیماران استفاده کرد.

درمان دارویی سیستمیک

گاهی اوقات به درمان سیستمیک نیاز است. دوره ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی هیستامین ها اگر کودک به دلیل خارش نتواند بخوابد، آنهایی که دارای اثر آرامش بخش هستند (Suprastin، Tavegil) مفید هستند. و داروهای نسل جدید (Cetrin، Zirtek، Erius) در همه موارد دیگر - آنها خواب آلودگی را تحریک نمی کنند و بسیار موثر هستند.
• آنتی بیوتیک برای عفونت ثانویه با درماتیت آتوپیک در کودکان، پمادهای آنتی بیوتیک (اریترومایسین، جنتامایسین، xeroform، furatsilin، levomikol، و غیره) ایده آل هستند. داروی "Zinocap" خوب است - نه تنها اثرات ضد باکتریایی، بلکه ضد قارچی و ضد التهابی نیز دارد. در موارد دشوار، پزشکان داروهای آنتی بیوتیک خوراکی را تجویز می کنند. آنتی بیوتیک ها فقط باید تحت نظارت پزشکی استفاده شوند تا روند آلرژیک را تشدید نکنند. کاربردهای پماد Vishnevsky را می توان روی زخم ها نیز اعمال کرد؛ این دارو باعث بهبود سریع زخم ها می شود.
• وسیله ای در برابر ویروس ها و قارچ ها - در صورتی که عفونت مربوطه معرفی شده باشد.
• تعدیل کننده های ایمنی طبق تجویز متخصص آلرژی-ایمونولوژیست و مجتمع های ویتامین با B15 و B6 برای تسریع در بازسازی پوست.
• داروهایی برای بهبود هضم ("Panzinorm"، "Pancreatin"، "Creon"، "Festal")، و همچنین عوامل کلرتیک و محافظ کبد ("Gepabene"، "Essentiale Forte"، "Allochol"، تزریق کلاله ذرت یا گل رز. ) .
• انتروسوربنت ها ("Enterosgel"، """، کربن فعال) برای مسدود کردن سموم روده.

درمان درماتیت آلرژیک به صورت سرپایی انجام می شود. اما با یک ضایعه جدی پوستی، نوزاد در بیمارستان بستری می شود.

درمان با داروهای مردمی و فیزیوتراپی

درمان درماتیت آتوپیک در کودکان با روش های جایگزین فقط تحت نظارت پزشک انجام می شود. جوشانده ها و معجون های شفابخشی که در هر انجمنی درباره گیاهان دارویی و طب سنتی فراوان است، با عدم تحمل فردی، فقط می تواند به کودک آسیب برساند.

ایمن ترین این محصولات حمام های پاک کننده هستند. آنها به تسکین خارش و ناراحتی کمک می کنند.

آنها کودک را در محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، در آب با افزودن جوشانده سلندین یا رشته، بابونه، گل همیشه بهار حمام می کنند. خوب است مخلوطی از نشاسته سیب زمینی را با آب در حمام بریزید (یک قاشق کوچک پودر در هر لیتر). آب نباید خیلی داغ باشد و خود این روش بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد. استحمام با افزودن بلغور جو دوسر نیز تاثیر بسیار خوبی بر وضعیت پوست نوزاد دارد.

اثر درمانی بر التهاب نیز پمادهایی بر پایه قطران توس دارند.

درمان آبگرم و روش های فیزیوتراپی برای کودکان آتوپیک بسیار مفید است. با بهبودی، مروارید، کلرید سدیم، سولفید هیدروژن، حمام ید-برم، گل درمانی مناسب است. با تظاهرات روشن علائم - خواب الکتریکی، مغناطیس درمانی، حمام کربن، روش های آرامش بخش.

درماتیت آتوپیک در نوزادان یک التهاب مزمن ایمنی پوست کودک است که با شکل خاصی از بثورات و مرحله بندی ظاهر آنها مشخص می شود.

درماتیت آتوپیک کودکان و نوزادان به دلیل نیاز به رعایت دقیق رژیم غذایی درمانی خاص و سبک زندگی کم آلرژی زا کیفیت زندگی کل خانواده را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

عوامل خطر اصلی و علل درماتیت آتوپیک

یک عامل خطر برای آتوپیک اغلب یک بار ارثی برای آلرژی و. عوامل نامطلوب نیز عواملی مانند ویژگی های قانون اساسی، سوء تغذیه، مراقبت ناکافی از کودک است.

برای درک اینکه درماتیت آتوپیک چیست و چگونه آن را درمان کنید، دانش در مورد پاتوژنز این بیماری آلرژیک کمک خواهد کرد.

هر ساله دانش دانشمندان در مورد فرآیندهای آسیب شناسی ایمنی در بدن در دوران کودکی آتوپیک در حال افزایش است.

در طول بیماری، سد فیزیولوژیکی پوست مختل می شود، لنفوسیت های Th2 فعال می شوند و دفاع ایمنی کاهش می یابد.

مفهوم سد پوستی

دکتر کوماروفسکی در مقالاتی که در بین والدین جوان محبوب است، به موضوع ویژگی های پوست کودکان می پردازد.

نکات برجسته کوماروفسکی 3 ویژگی اصلی که در نقض مانع پوستی مهم است:

• عدم توسعه غدد عرق؛
• شکنندگی لایه شاخی اپیدرم کودکان؛
• محتوای بالای چربی در پوست نوزادان.

همه این عوامل منجر به کاهش محافظت از پوست کودک می شود.

استعداد ارثی

درماتیت آتوپیک در نوزادان ممکن است به دلیل جهش فیلاگرین رخ دهد که در آن تغییراتی در پروتئین فیلاگرین رخ می دهد که یکپارچگی ساختاری پوست را تضمین می کند.

درماتیت آتوپیک در کودکان زیر یک سال به دلیل کاهش ایمنی موضعی پوست در برابر نفوذ آلرژن های خارجی ایجاد می شود: بیوسیستم پودر لباسشویی، اپیتلیوم و موهای حیوانات خانگی، عطرها و مواد نگهدارنده موجود در محصولات آرایشی.

بارهای آنتی ژنیک به شکل سمیت زنان باردار، مصرف داروهای باردار، خطرات شغلی، تغذیه بسیار آلرژیک - همه اینها می تواند باعث تشدید بیماری آلرژیک در نوزاد شود.

• غذا؛
• حرفه ای؛
• خانواده.

پیشگیری از آلرژی در نوزادان می تواند تا حد امکان طبیعی، استفاده منطقی از داروها، درمان بیماری های دستگاه گوارش باشد.

طبقه بندی درماتیت آتوپیک

اگزمای آتوپیک به مراحل سنی تقسیم می شود به سه مرحله:

• نوزاد (از 1 ماه تا 2 سال)؛
• کودکان (از 2 سال تا 13)؛
• نوجوان

در نوزادان، بثورات مانند قرمزی همراه با وزیکول به نظر می رسد. حباب ها به راحتی باز می شوند و سطحی گریان را تشکیل می دهند. نوزاد نگران خارش است. بچه ها بثورات را شانه می کنند.

در نقاطی، پوسته های خونی-چرکی تشکیل می شود. جوش ها اغلب روی صورت، ران ها، پاها ظاهر می شوند. پزشکان این شکل از راش را اگزوداتیو می نامند.

در برخی موارد، هیچ نشانه ای از گریه وجود ندارد. بثورات مانند لکه هایی با لایه برداری جزئی به نظر می رسد. پوست سر و صورت بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

در سن 2 سالگی، در کودکان بیمار، پوست با افزایش خشکی مشخص می شود، ترک ها ظاهر می شوند. بثورات موضعی در حفره های زانو و آرنج، روی دست ها هستند.

این شکل از بیماری نام علمی «فرم اریتماتوز- سنگفرشی با لیکنفیکاسیون» دارد. در شکل لیکنوئید، لایه برداری عمدتا در چین ها، در چین های آرنج مشاهده می شود.

ضایعه پوست صورت در سنین بالاتر خود را نشان می دهد و به آن «صورت آتوپیک» می گویند. رنگدانه پلک ها، لایه برداری پوست پلک ها وجود دارد.

تشخیص درماتیت آتوپیک در کودکان

معیارهایی برای درماتیت آتوپیک وجود دارد که به لطف آنها می توانید تشخیص صحیح را ایجاد کنید.

معیارهای اصلی:

• شروع زودرس بیماری در نوزاد؛
• خارش پوست که اغلب در شب ظاهر می شود.
• دوره مزمن مداوم با تشدید شدید مکرر؛
• ماهیت اگزوداتیو بثورات در نوزادان و لیکنوئید در کودکان بزرگتر.
• حضور بستگان نزدیک مبتلا به بیماری های آلرژیک؛

معیارهای اضافی:

• پوست خشک؛
• تست های پوستی مثبت در تست آلرژی؛
• درموگرافی سفید؛
• وجود ورم ملتحمه؛
• رنگدانه در ناحیه اطراف چشم؛
• بیرون زدگی مرکزی قرنیه - قوز قرنیه؛
• ضایعات اگزماتوز نوک پستان؛
• تقویت الگوی پوست در کف دست.

اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی درماتیت آتوپیک شدید پس از معاینه توسط پزشک تجویز می شود.

عوارض درماتیت آتوپیک در کودکان

عوارض مکرر در کودکان اضافه شدن انواع مختلف عفونت است. سطح زخم باز به دروازه ای برای قارچ های جنس کاندیدا تبدیل می شود.

پیشگیری از عوارض عفونی پیروی از توصیه های متخصص آلرژی در مورد ویژگی های استفاده از نرم کننده ها (مرطوب کننده ها) است.

لیست امکان پذیر است عوارض درماتیت آتوپیک:

• فولیکولیت؛
• جوش;
• زرد زخم
• استوماتیت حلقوی؛
• کاندیدیاز مخاط دهان؛
• کاندیدیازیس پوست؛
• اگزمای هرپتی فرم کاپوزی؛
• molluscum contagiosum;
• زگیل ناحیه تناسلی.

درمان مرسوم درماتیت آتوپیک

درمان درماتیت آتوپیک در کودکان با ایجاد یک رژیم غذایی خاص ضد حساسیت آغاز می شود.

متخصص آلرژی یک رژیم غذایی حذف ویژه برای مادر مبتلا به درماتیت آتوپیک در نوزاد ایجاد می کند. این رژیم به حفظ شیردهی تا زمانی که ممکن است کمک می کند.

حذف تقریبی رژیم هایپوآلرژنیک در کودکان زیر یک سال مبتلا به درماتیت آتوپیک

منو:

• صبحانه فرنی بدون لبنیات: برنج، گندم سیاه، بلغور جو دوسر، کره، چای، نان؛
• ناهار. پوره میوه از گلابی یا سیب؛
• شام. سوپ سبزیجات با کوفته. پوره سیب زمینی. چای. نان؛
• چای بعد از ظهر. ژله توت با کلوچه؛
• شام. ظرف سبزیجات-غلات. چای. نان؛
• شام دوم مخلوط شیر یا.

منوی کودک و به خصوص نوزاد مبتلا به درماتیت آتوپیک نباید حاوی غذاهای تند، سرخ شده، شور، چاشنی ها، غذاهای کنسرو شده، پنیرهای تخمیری، شکلات، نوشیدنی های گازدار باشد. در منوی کودکان با علائم آلرژیک، بلغور، پنیر دلمه، شیرینی، ماست با مواد نگهدارنده، مرغ، موز، پیاز و سیر محدود است.

مخلوط های مبتنی بر درمان درماتیت آتوپیک در کودک نیز کمک کننده خواهد بود.

در صورت حساسیت بیش از حد به پروتئین های شیر گاو، سازمان جهانی آلرژی به شدت از استفاده از محصولات مبتنی بر پروتئین غیرهیدرولیز نشده شیر بز جلوگیری می کند، زیرا این پپتیدها دارای ترکیب آنتی ژنیک مشابهی هستند.

ویتامین درمانی

برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، آماده سازی مولتی ویتامین که از نظر ایجاد واکنش های آلرژیک خطرناک است، تجویز نمی شود. بنابراین، ترجیحاً از تک آماده سازی ویتامین ها - پیریدوکسین هیدروکلراید، کلسیم پاتوتنات، رتینول استفاده شود.

تعدیل کننده های ایمنی در درمان درماتوزهای آلرژیک

تعدیل کننده های ایمنی که بر پیوند فاگوسیتیک ایمنی تأثیر می گذارند، خود را در درمان درماتوزهای آلرژیک ثابت کرده اند:

1. پلی اکسیدونیوم بر روی مونوسیت ها اثر مستقیم دارد، پایداری غشای سلولی را افزایش می دهد و قادر است اثر سمی آلرژن ها را کاهش دهد. به صورت عضلانی یک بار در روز با فاصله 2 روز استفاده می شود. دوره تا 15 تزریق.
2. لیکوپید. فعالیت فاگوسیت ها را افزایش می دهد. در قرص های 1 میلی گرمی موجود است. ممکن است باعث افزایش دمای بدن شود.
3. آماده سازی روی. آنها ترمیم سلول های آسیب دیده را تحریک می کنند، عملکرد آنزیم ها را تقویت می کنند و برای عوارض عفونی استفاده می شوند. زینکترال 100 میلی گرم سه بار در روز تا سه ماه استفاده می شود.

کرم ها و پمادهای هورمونی برای درماتیت آتوپیک در کودکان

درمان درماتیت آتوپیک شدید در کودکان بدون استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای ضد التهابی موضعی امکان پذیر نیست.

با اگزمای آتوپیک در کودکان، هم از کرم های هورمونی و هم از انواع پماد استفاده می شود.

در زیر آمده است توصیه های اساسی برای استفاده از پمادهای هورمونی در کودکان:

• با تشدید شدید، درمان با استفاده از عوامل هورمونی قوی آغاز می شود - Celestoderm، Kutiveit.
• برای تسکین علائم درماتیت در تنه و بازوها در کودکان از Lokoid، Elocom، Advantan استفاده می شود.
• استفاده از سینافلان، فلوروکورت، فلوسینار در اطفال به دلیل عوارض جانبی جدی توصیه نمی شود.

مسدود کننده های کلسینورین

جایگزینی برای پمادهای هورمونی. قابل استفاده برای پوست صورت، نواحی دارای چین های طبیعی. ترکیبات پیمکرولیموس و تاکرولیموس (Elidel، Protopic) توصیه می شود در یک لایه نازک روی بثورات استفاده شود.

شما نمی توانید از این داروها در حالت های نقص ایمنی استفاده کنید.

دوره درمان طولانی است.

به معنای دارای فعالیت ضد قارچی و ضد باکتریایی است

در عوارض کنترل نشده عفونی، لازم است از کرم هایی استفاده شود که دارای ترکیبات ضد قارچی و ضد باکتریایی هستند - Triderm، Pimafukort.

پماد روی که قبلاً استفاده شده بود و موفق بود با یک آنالوگ جدید و مؤثرتر - پیریتیون روی فعال یا Skin-cap جایگزین شد. این دارو را می توان در کودک یک ساله در درمان بثورات با عوارض عفونی استفاده کرد.

با گریه شدید، از آئروسل استفاده می شود.

دکتر کوماروفسکی در مقالات خود می نویسد که برای پوست کودک دشمنی بزرگتر از خشکی وجود ندارد.

Komarovsky توصیه می کند که از مرطوب کننده ها (نرم کننده ها) برای مرطوب کردن پوست و بازگرداندن سد پوست استفاده کنید.

برنامه Mustela برای کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک یک مرطوب کننده به شکل امولسیون کرم ارائه می دهد.

برنامه لاروش پوسای لابراتوار لیپیکار شامل بالم لیپیکار است که می توان آن را بعد از پمادهای هورمونی برای جلوگیری از خشکی پوست استفاده کرد.

درمان درماتیت آتوپیک با داروهای مردمی

چگونه درماتیت آتوپیک را برای همیشه درمان کنیم؟ این سوال توسط دانشمندان و پزشکان در سراسر جهان مطرح شده است. پاسخ این سوال هنوز پیدا نشده است. بنابراین بسیاری از بیماران به طور فزاینده ای به هومیوپاتی و روش های سنتی طب سنتی روی می آورند.

درمان با داروهای مردمی گاهی اوقات نتایج خوبی به همراه دارد، اما بهتر است این روش درمانی با اقدامات درمانی سنتی ترکیب شود.

با خیس شدن پوست در هنگام تشدید شدید درماتوز آلرژیک، داروهای مردمی به شکل لوسیون با جوشانده رشته یا پوست بلوط به خوبی کمک می کند. برای تهیه جوشانده می توانید یک سری در کیسه های صافی از داروخانه تهیه کنید. در 100 میلی لیتر آب جوش دم کنید. با جوشانده به دست آمده، سه بار در روز لوسیون روی محل جوش ها درست کنید.

درمان آبگرم

محبوبترین آسایشگاه برای کودکان با تظاهرات درماتیت آتوپیک:

• آسایشگاه آنها. سماشکو، کیسلوودسک؛
• آسایشگاه "Rus"، "DiLuch" در Anapa با آب و هوای خشک دریایی؛
• سول ایلتسک؛
• آسایشگاه "کلیدها" در منطقه پرم.

• تماس کودک خود را با انواع آلرژن ها تا حد امکان محدود کنید.
• ترجیح دادن لباس های نخی برای کودک؛
• اجتناب از استرس عاطفی؛
• ناخن های فرزندتان را کوتاه کنید؛
• دمای اتاق نشیمن باید تا حد امکان راحت باشد.
• سعی کنید رطوبت اتاق کودک 40 درصد باشد.

آنچه در ادامه می آید در درماتیت آتوپیک اجتناب کنید:

• استفاده از لوازم آرایشی روی الکل؛
• شستشوی بیش از حد؛
• از پارچه های سفت استفاده کنید؛
• شرکت در مسابقات ورزشی

تمام محصولات غذایی را می توان با توجه به میزان حساسیت غذایی به 3 گروه تقسیم کرد. در اینجا لیستی از مواردی که معمولا در رژیم غذایی استفاده می شود آورده شده است:

بنابراین، برای کودکانی که در معرض خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند و مادران در دوران شیردهی توصیه می شود غذاهایی با پتانسیل آلرژی زایی بالا را از منو حذف کنند.

علاوه بر حساسیت غذایی، می تواند چند ظرفیتی نیز باشد که در آن دلایل مختلفی برای ایجاد آلرژی وجود دارد. این می تواند نه تنها غذا، بلکه آنتی بیوتیک درمانی مداوم، انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی و غذاهای کمکی، تشدید وراثت به دلیل آتوپی، بارداری نامطلوب در مادر (کاهش ایمنی در نوزاد)، بیماری های دستگاه گوارش در والدین و غیره باشد. .

اصول اولیه درمان درماتیت آتوپیک

درمان این بیماری با اهداف زیر انجام می شود:

1. از بین بردن یا کاهش خارش و تغییرات التهابی در پوست؛
2. جلوگیری از ایجاد اشکال شدید؛
3. بازسازی ساختار و عملکرد پوست؛
4. درمان بیماری های همراه

تمام فعالیت های لازم برای درمان موفقیت آمیز درماتیت آتوپیک را می توان به 3 گروه تقسیم کرد:

رویدادهای عمومی

با درماتیت آتوپیک، کودک یا مادرش (اگر کودک شیر می دهد) باید از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کند.

• رژیم درمانی

ویژگی های تغذیه کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک:

1. حذف از رژیم غذایی محصولات حاوی مواد استخراج کننده (تحریک مخاط دستگاه گوارش و افزایش تولید آب معده): آبگوشت های قوی بر اساس گوشت و ماهی، سوسیس، کنسرو، ماریناد و ترشی، ماهی دودی؛
2. عدم وجود آلرژن های قوی در منو: شکلات و کاکائو، مرکبات، قارچ، آجیل، عسل، محصولات ماهی، چاشنی های مختلف؛
3. در صورت آلرژی به پروتئین گاو، لازم است از مخلوط های مبتنی بر پروتئین سویا یا شیر بز برای نوزادان، و همچنین تا حدی ضد حساسیت و بسیار هیدرولیز شده استفاده شود.
4. در اشکال خفیف و متوسط ​​بیماری، محصولات شیر ​​ترش مفید هستند (به دلیل میکرو فلور مفید، فرآیند هضم را بهبود می بخشند).
5. غذاهای کمکی در سال اول زندگی کودک باید با احتیاط فراوان وارد شود، اما همزمان با کودکان سالم: محصولات باید دارای کمترین فعالیت آلرژی زا بوده و ابتدا از یک جزء تشکیل شده باشند (فقط یک نوع میوه یا سبزی یک محصول تک)؛
6. می توانید به تدریج منوی کودک را گسترش دهید: پس از 3-4 روز، یک ماده جدید به رژیم غذایی اضافه کنید.
7. بهتر است روی آب با خیساندن اولیه سبزیجات ریز خرد شده به مدت 2 ساعت (سیب زمینی - 12 ساعت) بپزید، توصیه می شود از محصولات زیر استفاده کنید: کدو سبز، گل کلم و کلم سفید، انواع سبک کدو تنبل، سیب زمینی (بیشتر از 20٪ از کل ظرف)؛
8. غلات بدون شیر پخته می شوند (ذرت، گندم سیاه، برنج)، زیرا گلوتن - پروتئینی از غلات، که عمدتا در بلغور و بلغور جو دوسر یافت می شود، باعث ایجاد آلرژی می شود.
9. (گوشت اسب، گوشت خرگوش، بوقلمون، گوشت خوک بدون چربی، گوشت گاو به جز گوشت گوساله) دو بار برای غذای کمکی آماده می شود (آب اول بعد از جوشیدن آبکش می شود و گوشت دوباره با آب تمیز پر می شود و بعد از آن به مدت 1.5 تا 2 ساعت می جوشانند. ) آبگوشت استفاده نمی شود.
10. در صورت وجود حساسیت جزئی به محصول، لازم است آن را برای مدتی از رژیم غذایی حذف کرده و بعداً معرفی کنید: در صورت عدم واکنش، می توانید از آن در رژیم غذایی استفاده کنید، در صورت وجود، آن را برای مدت طولانی حذف کنید. زمان؛ در صورت حساسیت شدید، محصول دیگری با ارزش غذایی برابر جایگزین می شود.

• کنترل محیطی:

1. تعویض مکرر ملحفه برای کودک (2 بار در هفته)، حذف بالش ها و پتوهای ساخته شده از مواد طبیعی (پایین، پر، موی حیوانات)؛
2. از بین بردن فرش، مبلمان روکش شده از خانه برای محدود کردن تماس با گرد و غبار.
3. تمیز کردن آپارتمان با رطوبت هوا (شستشو جاروبرقی یا جاروبرقی با آکوافیلتر) مطلوب است.
4. کاهش تأثیر تشعشعات الکترومغناطیسی از رایانه و تلویزیون؛
5. تهویه مطبوع و مرطوب سازی محل با کمک سیستم های آب و هوا (سطح رطوبت 40٪)؛
6. در آشپزخانه، داشتن هود استخراج کننده مطلوب است، تمام سطوح مرطوب را خشک کنید.
7. عدم حضور حیوانات در خانه؛
8. در طول دوره گلدهی فعال گیاهان در خیابان، لازم است تمام پنجره های اتاق را ببندید (برای جلوگیری از ورود گرده ها و دانه ها).
9. از لباس های بچه گانه ساخته شده از خز طبیعی استفاده نکنید.

• دارودرمانی سیستمیک:

آنتی هیستامین ها

آنها برای خارش شدید و تشدید درماتیت آتوپیک و همچنین در موارد اورژانسی (کهیر، ادم Quincke) تجویز می شوند. آنها اثر خواب آور دارند، می توانند باعث خشکی غشاهای مخاطی (در دهان، در نازوفارنکس)، حالت تهوع، استفراغ، یبوست شوند. اینها داروهای نسل اول هستند: Tavegil، Diphenhydramine، Suprastin، Pipolfen، Phencarol، Peritol، Diazolin و غیره. آنها با یک اثر درمانی سریع اما کوتاه مدت (4-6 ساعت) مشخص می شوند. مصرف طولانی مدت اعتیادآور است، لازم است دارو را پس از 2 هفته از شروع مصرف تغییر دهید.

داروهای نسل 2 بر خلاف نسل 1 اثر خواب آور ندارند و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. اغلب در کودکان استفاده می شود. از جمله: Kestin، Claritin، Lomilan، Loragexal، Claridol، Clarotadin، Astemizol، Fenistil (مجاز از 1 ماهگی نوزاد) و غیره که اثر این داروها طولانی است (تا 24 ساعت)، آنها 1- 3 بار در روز. آنها اعتیاد آور نیستند و می توانند برای مدت طولانی - از 3 تا 12 ماه - استفاده شوند. پس از قطع دارو، اثر درمانی یک هفته دیگر باقی می ماند. اما یک منفی نیز برای این گروه از داروها وجود دارد: آنها دارای اثر قلبی و کبدی هستند، آنها برای افراد دارای ناهنجاری در کار سیستم قلبی عروقی توصیه نمی شود.

آنتی هیستامین های نسل سوم برای استفاده، به ویژه در دوران کودکی، مطلوب ترین هستند. آنها عوارض نامطلوبی که در گروه های قبلی توضیح داده شد را ندارند. علاوه بر این، این داروها تنها زمانی که وارد بدن می شوند به یک ترکیب شیمیایی فعال تبدیل می شوند (تأثیر منفی کاهش می یابد). آنتی هیستامین های نسل سوم را می توان برای درمان طولانی مدت هرگونه تظاهرات آلرژیک استفاده کرد و از سنین بسیار پایین در کودکان قابل استفاده است. از جمله آنها می توان به داروهای زیر اشاره کرد: Zirtek، Zodak، Cetrin، Erius، Telfast، Xizal و غیره.

تثبیت کننده های غشایی

این داروها با کاهش تولید محصولات التهابی واکنش آلرژیک را مهار می کنند. آنها اثر پیشگیرانه دارند. آنها برای جلوگیری از عود درماتیت آتوپیک تجویز می شوند. از جمله آنها می توان به داروهای زیر اشاره کرد: نالکرم (از 1 سالگی استفاده می شود) و کتوتیفن (از 6 ماهگی).

داروهایی که عملکرد دستگاه گوارش را بازیابی می کنند

این گروه از داروها عملکرد دستگاه گوارش را بهبود می بخشد و بیوسنوز روده را اصلاح می کند. در طول عملکرد طبیعی اندام های دستگاه گوارش، اثر آلرژن ها بر بدن کاهش می یابد و دفعات واکنش های آتوپیک کاهش می یابد. این داروها شامل آنزیم های: فستال، دیجستال، مزیم فورته، پانکراتین، پانزینورم، انزیستال و غیره می باشند. به منظور عادی سازی وضعیت میکرو فلور روده، پری بیوتیک ها (Lactusan، Laktofiltrum، Prelax و غیره) و پروبیوتیک ها (Linex، Bifiform، Bifidumbacterin) ، Acipol و غیره). تمام داروها در دوره های 10-14 روزه مصرف می شوند.

داروهایی که وضعیت سیستم عصبی مرکزی را تنظیم می کنند

افزایش خستگی و استرس بیش از حد ذهنی، عصبی بودن و تحریک پذیری، استرس، افسردگی طولانی مدت، بی خوابی در کودکان می تواند باعث عود درماتیت آتوپیک شود. برای کاهش خطر تشدید ناخواسته، داروهایی برای عادی سازی عملکرد مغز تجویز می شود. از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد: نوتروپیک ها - موادی که فعالیت ذهنی را تحریک می کنند (گلیسین، پانتوگام، اسید گلوتامیک و غیره)، داروهای ضد افسردگی - موادی که با احساس افسردگی مبارزه می کنند (فقط تحت نظر روانپزشک تجویز می شوند)، آرام بخش ها - آرام بخش ها ( Tenoten برای کودکان، Novo - Passit، Persen، دمنوش های آرامبخش کودکان با نعناع، ​​بادرنجبویه، سنبل الطیب و غیره)، قرص های خواب - به معنی مبارزه با بی خوابی (قطره Phenibut، "Bayu-bye"، چای "Evening Tale"، "Morpheus" "قطره، و غیره. د) و غیره.

مواد ایمونوتروپیک

آنها برای افزایش و فعال کردن ایمنی در صورت وجود حداقل 3 علامت از لیست تجویز می شوند:

• وجود کانون های متعدد التهاب مزمن در کودک (پوسیدگی، آدنوئید، هیپرتروفی لوزه ها و غیره)؛
• تشدید مکرر در کانون های مزمن؛
• دوره کند یا نهفته تشدید؛
• حاد مکرر (ARVI، عفونت های حاد تنفسی، عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا، عفونت آدنوویروس و غیره) - 4 بار یا بیشتر در سال.
• افزایش مکرر دما به اعداد زیر تب (37.5-38.5 درجه سانتیگراد) با منشأ ناشناخته.
• افزایش در گروه های مختلف غدد لنفاوی (زیر فکی، پاروتید، اکسیپیتال، زیر بغل، اینگوینال و غیره) - لنفادنوپاتی.
• عدم پاسخ کافی به درمان مداوم بیماری های التهابی.

در موارد کمبود ایمونولوژیک (ثانویه) موجود، داروهای زیر تجویز می شود: تاکتیوین، تیمالین، تیموژن.

ویتامین ها

بتا کاروتن، اسید پانگامیک (B 15) بیشترین تأثیر را بر بدن یک کودک آتوپیک دارند، تیامین (B1) منع مصرف دارد - آلرژی را افزایش می دهد. تمام ویتامین ها در دوزهای سنی تجویز می شوند.

داروهای ضد باکتری

آنها در حضور التهاب باکتریایی روی پوست (بثورات با علائم ترشح چرکی) و تب برای بیش از 5 روز تجویز می شوند. داروهای انتخابی عبارتند از: ماکرولیدها (Sumamed، Fromilid، Klacid، Rulid، Vilprafen، و غیره) و سفالوسپورین های نسل 1، 2 (سفازولین، سفوروکسیم و غیره).

داروهای ضد کرم

کورتیکواستروئیدها

آنها با توجه به نشانه های دقیق فقط در یک محیط بیمارستان تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، کورتیکواستروئیدها در دوره های کوتاه مدت (5-7 روز با دوز 1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز) در موارد شدید درماتیت آتوپیک استفاده می شود. داروی انتخابی پردنیزولون است.

• درمان موضعی
  

اغلب در درمان درماتیت آتوپیک جایگاه پیشرو دارد. اهداف اصلی:

1. سرکوب تظاهرات آلرژیک (خارش، قرمزی، تورم) در کانون التهاب؛
2. از بین بردن خشکی و لایه برداری؛
3. پیشگیری یا درمان عفونت پوست (ضمیمه شدن فلور باکتریایی یا قارچی)؛
4. بازیابی عملکرد محافظتی درم - لایه سطحی پوست.

دارایی های ثابت برای استفاده محلی:

• لوسیون ها و پانسمان های خشک کننده مرطوب با محلول های دارویی

آنها، به عنوان یک قاعده، در مرحله حاد بیماری استفاده می شوند. محلول های مورد استفاده عبارتند از: دم کرده چای پررنگ، پوست بلوط، برگ بو، مایع بوروف (استات آلومینیوم 8%)، محلول ریوانول 1: 1000 (اتاکریدین لاکتات)، محلول تانن 1% و غیره. لوسیون ها یا پانسمان های حاوی مایعات درمانی. دارای اثر قابض و ضد التهابی هستند، به صورت خارجی در کانون های التهابی (به شکل رقیق) تجویز می شوند.

• رنگ ها

همچنین در مرحله حاد درماتیت آتوپیک تجویز می شود. از جمله موارد رایج مورد استفاده می توان به موارد زیر اشاره کرد: فوکورتسین (رنگ کاستلانی)، محلول 1-2٪ متیلن بلو. رنگ ها دارای اثر ضد عفونی کننده (کوتر کننده) هستند، 2-4 بار در روز با یک سواب پنبه ای یا سواب پنبه ای روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شوند.

• داروهای ضد التهابی (کرم، پماد، ژل، امولسیون، لوسیون و غیره)

آنها معمولا در مرحله مزمن بیماری استفاده می شوند. با توجه به قدرت اثر هورمونی بر بدن، 4 دسته از داروهای ضد التهابی متمایز می شوند:

• ضعیف - هیدروکورتیزون (پماد)؛
• متوسط ​​- Betnovate (کرم - یک فرم دارویی حاوی روغن و آب، به عمق کم نفوذ می کند، برای التهاب حاد پوست و فرآیند متوسط ​​گریه کردن استفاده می شود؛ پماد - یک فرم دارویی حاوی بیشترین مقدار چربی، به عمق نفوذ می کند. پوست، برای ضایعات خشک و مهر و موم استفاده می شود.
• قوی - بلودرم (کرم، پماد)، سلستودرم (کرم، پماد)، سینافلان (پماد، لینیمنت - یک شکل دوز ضخیم که با التهاب خارجی به پوست مالیده می شود)، لوکوئید (پماد)، آدوانتان (کرم، پماد، امولسیون - شکل دارویی). ، حاوی مایعات غیر قابل اختلاط است که به عنوان پماد غیر چرب و همچنین برای آفتاب سوختگی و درماتیت سبورئیک استفاده می شود. )
• بسیار قوی - Dermovate (کرم، پماد).

تمام وجوه به صورت خارجی 1-2 بار در روز استفاده می شود، در یک لایه نازک روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود (مالش ملایم)، دوره درمان توسط پزشک و سن کودک تعیین می شود. برای نوزادان و کودکان خردسال، استفاده از Advantan (از 6 ماهگی) و Elocom (از 2 سال) توصیه می شود. آنها ایمن ترین و موثرترین در درمان نوزادان در نظر گرفته می شوند. برای گروه های سنی بالاتر، ممکن است هر داروی ضد التهاب دیگری تجویز شود.

اگر التهاب باکتریایی روی پوست کودک وجود داشته باشد، از پمادهای حاوی اریترومایسین، لینکومایسین، ژل استفاده می شود (یک فرم دوز نرم که به راحتی در سطح پوست پخش می شود و برخلاف پماد منافذ را مسدود نمی کند) دالاسین، پماد باکتروبان و هر پمادهای هورمونی حاوی آنتی بیوتیک

در ضایعات پوستی قارچی از Nizoral (کرم)، کلوتریمازول (پماد) استفاده می شود.

داروهای ضد التهابی غیر هورمونی نیز وجود دارد. آنها خارش و التهاب را تسکین می دهند، ضد عفونی کننده موضعی هستند. درمان طولانی تر و کمتر موثر خواهد بود. با این وجود، اگر درماتیت آتوپیک خفیف است، بثورات قابل درمان هستند، نوزادان و کودکان خردسال و غیره باید این داروها را بشناسید و از آنها استفاده کنید. از جمله موارد زیر است: ژل Fenistil، پماد ichthyol، خمیر و پماد روی، کرم Bepanthen plus و غیره. .

• عوامل کراتوپلاستیک (بهبود بازسازی - التیام)

مورد استفاده در فاز مزمن درماتیت آتوپیک: پماد Solcoseryl، Actovegin، Bepanten و سایر محصولات دارای ویتامین A (رتینول استات)، Radevit. پمادها در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده 1-2 بار در روز تا زمان بهبودی اعمال می شود.

ویژگی های مراقبت از پوست برای یک نوزاد با تظاهرات درماتیت آتوپیک

• شما باید کودک را در آب بدون کلر - دکلره حمام کنید، زیرا سفید کننده باعث خشکی پوست، افزایش واکنش التهابی و خارش می شود.
• لازم است از صابون ها و شامپوهای کمی قلیایی با سطح خنثی اسیدیته pH استفاده شود.
• توصیه می شود چای غلیظ را به حمام اضافه کنید تا آب به رنگ قهوه ای روشن یا جوشانده برگ بو شود (7-10 برگ بو را در 2 لیتر آب به مدت 5-7 دقیقه بجوشانید).
• با افزایش بثورات آلرژیک، لازم است کودک 3 بار در هفته و نه روزانه حمام شود.
• جوشانده برخی از گیاهان را می توان به حمام اضافه کرد (رشته، بابونه، مجموعه ضد حساسیت و غیره)، اما با احتیاط (خود گیاهان می توانند باعث واکنش پوستی شوند).
• پس از حمام کردن، کودک را نباید با یک حوله خشن پاک کرد، فقط باید با یک پوشک نرم خیس شود و سپس با داروهای تجویز شده توسط پزشک (متخصص اطفال، متخصص پوست یا آلرژی) نواحی آسیب دیده را درمان کنید.

نتیجه

بیشتر در مورد درماتیت آتوپیک در کودکان برنامه "مدرسه دکتر کوماروفسکی" می گوید:

- مجموعه ای از واکنش های التهابی-آلرژیک پوستی که در پاسخ به قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده مختلف رخ می دهد. درماتیت در کودکان با اریتم نواحی مختلف پوست، خارش، وجود بثورات یا پوسته پوسته، تغییر در حساسیت نواحی ملتهب پوست و بدتر شدن حال عمومی ظاهر می شود. تشخیص درماتیت در کودکان و شکل آن بر اساس داده های معاینه بصری، خراشیدن از سطح پوست آسیب دیده، معاینات ایمونولوژیکی و بیوشیمیایی است. درمان درماتیت در کودکان شامل از بین بردن تماس با محرک ایجاد کننده واکنش، درمان پوست آسیب دیده، مصرف آنتی هیستامین ها، تعدیل کننده های ایمنی و آرام بخش است.

اطلاعات کلی

درماتیت در کودکان یک التهاب موضعی یا گسترده در پوست کودک است که در نتیجه قرار گرفتن مستقیم یا غیرمستقیم با عوامل بیولوژیکی، فیزیکی یا شیمیایی ایجاد می شود. درماتولوژی اطفال و اطفال، درماتیت 25 تا 57 درصد از کل بیماری های پوستی را تشکیل می دهد. در کودکان، درماتیت آتوپیک، سبورئیک، تماسی و پوشکی بیشتر شایع است. به عنوان یک قاعده، درماتیت در کودکان در سال اول زندگی خود را نشان می دهد، و در سنین پیش دبستانی و مدرسه، برای اولین بار به ندرت ایجاد می شود. از اوایل دوران کودکی، درماتیت می تواند دوره ای عود کننده پیدا کند و منجر به کاهش سازگاری اجتماعی کودک شود.

علل درماتیت

علائم درماتیت در کودکان

علائم درماتیت آتوپیک

معمولاً در نیمه اول زندگی ظاهر می شود. به ندرت در پیش دبستانی، مدرسه یا نوجوانی ایجاد می شود. بثورات پوستی در درماتیت آتوپیک در کودکان می تواند با پرخونی مداوم یا اریتم گذرا، خشکی و لایه برداری پوست، یا بثورات پاپولار-وزیکولی گریه کننده در زمینه اریتماتوز نشان داده شود. علائم مشخصه درماتیت آتوپیک در کودکان شامل تقارن ضایعات پوستی در صورت، اندام ها، سطوح خم شدن مفاصل است. خارش با شدت های مختلف اغلب، با درماتیت آتوپیک در کودکان، چین خوردگی (هیپرخطی) کف دست و پا مشاهده می شود. هیپرکراتوز فولیکولی آرنج، ساعد، شانه ها؛ درموگرافیسم سفید، خاراندن پوست، پیودرما، هیپرپیگمانتاسیون پلک ("درخشش آلرژیک")، کیلیت، کهیر، قوز قرنیه، ملتحمه مکرر و غیره.

پیشرفت طبیعی درماتیت آتوپیک در کودکان در غیاب درمان مناسب ممکن است به اصطلاح "مارش آتوپیک" یا بیماری آتوپیک باشد که با اضافه شدن سایر بیماری های آلرژیک مشخص می شود: ملتحمه آلرژیک، رینیت آلرژیک، آسم برونش.

علائم درماتیت سبورئیک

این نوع درماتیت در حدود 10 درصد از کودکان در 3 ماه اول زندگی رخ می دهد و تا 4-2 سال کاملاً متوقف می شود. اولین تظاهرات درماتیت سبورئیک در کودک ممکن است در اوایل 2-3 هفتگی ظاهر شود. در همان زمان، پوسته های سبوس مانند مایل به خاکستری (گنیس) روی نواحی مودار سر ایجاد می شود که با ادغام به یک پوسته چرب پیوسته تبدیل می شود. گنیس می تواند به پوست پیشانی، ابروها، پشت گوش گسترش یابد. گاهی اوقات بثورات ماکولوپاپولار، پوشیده از پوسته های اطراف، در چین های طبیعی تنه و اندام ها دیده می شود.

ویژگی های متمایز درماتیت سبورئیک در کودکان حداقل شدت خارش، عدم ترشح (فلس ها چرب، اما خشک هستند). هنگامی که پوسته ها به زور برداشته می شوند، پوست پرخونی روشن در معرض دید قرار می گیرد. در این صورت خیس می شود و به راحتی عفونی می شود.

علائم درماتیت پوشکی

درماتیت پوشکی با تحریک پوست ناحیه گلوتئال، قسمت داخلی ران، پرینه، کمر، شکم، یعنی نواحی پوست در تماس با پوشک مرطوب و کثیف، پوشک، لغزنده مشخص می شود. درماتیت پوشکی در 35 تا 50 درصد نوزادان رخ می دهد و بیشتر در دختران 6 تا 12 ماهه ایجاد می شود.

با توجه به شدت تظاهرات بالینی، 3 درجه درماتیت پوشکی مشخص می شود. با تظاهرات خفیف درماتیت در کودکان، پرخونی متوسط ​​​​پوست، بثورات خفیف و خیساندن پوست در مکان های محلی سازی معمولی وجود دارد. درماتیت پوشکی با شدت متوسط ​​با تشکیل پاپول، پوسچول و نفوذ در نواحی تحریک شده پوست مشخص می شود. درماتیت پوشکی شدید در کودکان با باز شدن وزیکول ها، تشکیل نواحی گریه و فرسایش، و نفوذهای همریز گسترده ادامه می یابد.

ایجاد درماتیت پوشکی بر رفاه عمومی کودکان تأثیر می گذارد: آنها بی قرار می شوند، اغلب گریه می کنند، بد می خوابند، زیرا نواحی ملتهب پوست بسیار خارش دارند و لمس آنها باعث ناراحتی و درد می شود. در دختران، درماتیت پوشک می تواند منجر به ایجاد ولویت شود.

علائم درماتیت تماسی در کودکان

تظاهرات مستقیماً در ناحیه ای از پوست که هر ماده تحریک کننده با آن تماس پیدا می کند رخ می دهد. علائم اصلی درماتیت تماسی در کودکان شامل پرخونی ادماتیک پوست با مرزهای تیز، خارش شدید، سوزش، درد، تاول است که باز شدن آن منجر به تشکیل نواحی فرسایشی گریان می شود.

درماتیت تماسی در کودکان می تواند حاد یا مزمن باشد. فاز حاد بلافاصله پس از تماس با محرک شروع می شود و مدت کوتاهی پس از پایان مواجهه متوقف می شود. درماتیت مزمن در کودکان پس از قرار گرفتن مکرر در معرض یک عامل تهاجمی ایجاد می شود.

تشخیص

ظهور هر گونه بثورات روی پوست کودک نیاز به ارزیابی دقیق توسط متخصص اطفال، متخصص پوست کودکان، متخصص آلرژی-ایمونولوژیست کودکان، گاهی اوقات متخصص بیماری های عفونی کودکان دارد. در صورت مشکوک بودن به درماتیت در کودکان، گرفتن شرح حال کامل، معاینه پوست و معاینه بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود.

در تشخیص درماتیت آتوپیک در کودکان، تشخیص ائوزینوفیلی در خون، افزایش سطح IgE تام، IgE اختصاصی آلرژن و IgG توسط ELISA، RAST، RIST، MAST نقش مهمی دارد. وجود تست های پوستی مثبت یا تحریک کننده با آلرژن ها.

در صورت وجود عفونت ثانویه، معاینه باکتریولوژیک اسمیر انجام می شود. برای شناسایی قارچ های بیماری زا، خراشیدن از پوست صاف مورد مطالعه قرار می گیرد. به عنوان بخشی از معاینه کودکان مبتلا به درماتیت، مطالعه کوبرنامه، مدفوع برای دیس‌باکتریوز و تخم‌های کرمی و سونوگرافی اندام‌های شکمی مهم است. گاهی اوقات بیوپسی پوست به منظور تشخیص افتراقی انجام می شود.

در طول معاینه، روشن شدن علل و شکل درماتیت در کودکان و همچنین حذف بیماری های نقص ایمنی (سندرم Wiskott-Aldrich، هیپرایمونوگلوبولینمی E)، گلسنگ صورتی، اگزمای میکروبی، گال، ایکتیوز، پسوریازیس، پوست ضروری است. لنفوم

درمان درماتیت در کودکان

اجرای یک رویکرد یکپارچه برای درمان درماتیت آتوپیک در کودکان شامل کاهش یا حذف تماس با آلرژن، انتخاب صحیح رژیم غذایی، درمان دارویی و ایمونوتراپی مخصوص آلرژن است. فارماکوتراپی سیستمیک شامل مصرف آنتی هیستامین ها، NSAID ها، انتروجاذب ها، آنزیم ها، آماده سازی ویتامین ها است. در درماتیت شدید در کودکان - گلوکوکورتیکوئیدها. برای جلوگیری از تشدید درماتیت آتوپیک در کودکان، از هموسورپشن استفاده می شود.

درمان موضعی با هدف از بین بردن التهاب و خشکی پوست، بازگرداندن خواص مانع پوست و جلوگیری از عفونت ثانویه است. این شامل استفاده موضعی از پمادهای کورتیکواستروئیدی، کرم های هیدرولیپیدی غیر استروئیدی، مایعات ضدعفونی کننده، لوسیون ها، پانسمان های خشک کننده مرطوب است. در درماتیت آتوپیک در کودکان، روش های غیر دارویی درمان خود را به خوبی ثابت کرده است: رفلکسولوژی، اکسیژن درمانی هیپرباریک، القای گرما، مغناطیس درمانی، نور درمانی. با اشکال درماتیت آتوپیک مقاوم به درمان سنتی در کودکان، می توان از درمان PUVA استفاده کرد.

اساس درمان درماتیت سبورئیک، سازماندهی صحیح مراقبت از پوست آسیب دیده با کمک شامپوها و کرم های ضد قارچ ویژه است. برای کودکان شستن موها با شامپوهای پوستی با کتوکونازول سیکلوپیروکس، تار و غیره تجویز می شود که دارای خاصیت قارچ کش، قارچ کش، تنظیم کننده کراتو و ضد التهاب و اثر است. پس از آن، روغن معدنی یا زیتون به پوست سر مالیده می شود. برای پاکسازی نواحی سبوره روی پوست صاف از ژل های مخصوص استفاده می شود و پس از آن پوست با کرم پوست چرب می شود. به طور متوسط، دوره درمان درماتیت سبورئیک در کودکان حدود 6 هفته طول می کشد.

در درمان درماتیت پوشکی در کودکان، نقش اصلی به سازماندهی مراقبت های بهداشتی مناسب داده می شود: تعویض مکرر پوشک و پوشک، شستن کودک پس از هر بار دفع ادرار و مدفوع، گرفتن هوا و حمام گیاهی. نواحی آسیب دیده پوست کودک باید کاملا خشک شود، با پودرها و محصولات بهداشتی حاوی پانتنول، دکسپانتنول، پیروکتون اولامین و غیره درمان شود. در درمان بثورات پوشک در کودکان باید از مصرف کورتیکواستروئیدهای موضعی اجتناب شود. درمان درماتیت تماسی شامل حذف قرار گرفتن در معرض پوست با مواد تهاجمی است. خمیرهای مبتنی بر روی، پمادهای مبتنی بر لانولین، پودرها و جوشانده های گیاهی برای تسکین التهاب استفاده می شود.

جلوگیری

در هر نوع درماتیت در کودکان، اقدامات کلی مهم است: روش های سفت کردن، مراقبت مناسب از پوست کودکان، استفاده از لوازم آرایشی و بهداشتی باکیفیت و محصولات بهداشتی ضد حساسیت، پوشیدن لباس های ساخته شده از مواد طبیعی و غیره. تعویض پوشک ضروری است. هر 4 ساعت (یا بلافاصله پس از اجابت مزاج)، از تماس طولانی مدت پوست با ترشحات جلوگیری می کند. اصلاح رژیم غذایی، عادی سازی دستگاه گوارش مهم است.

در درماتیت آتوپیک در کودکان باید از تماس با آلرژن های خانگی و غذایی اجتناب شود. طولانی شدن دوره بهبودی با دوره های طولانی تسهیل می شود