Orden 127 de destrucción de la última edición. Sobre aprobación de normas sanitarias "requisitos sanitarios y epidemiológicos para establecimientos de salud". Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación Rusa
(base: Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 12 de noviembre de 1997 No. 330 "Sobre medidas para mejorar la contabilidad, el almacenamiento, la prescripción y el uso de estupefacientes y sustancias psicotrópicas", modificada el 16 de mayo de 2003).
Las ampollas usadas de estupefacientes y sustancias psicotrópicas son entregadas por enfermeras del SNC el mismo día a la enfermera jefe del SNC.
La destrucción de ampollas usadas se lleva a cabo una vez cada 10 días por una comisión con la ejecución de un acto. (Apéndice 19).
Ministerio de Salud de la República de Bashkortostán
GBUZ Hospital Central de la Ciudad de Sibay
PRECIO Z
de "___" ________ 2012. №_______
"Sobre la creación de una comisión para la destrucción
ampollas de drogas usadas
drogas y sustancias psicotrópicas según GBUZ
"Hospital Central de la Ciudad de Sibay"
En cumplimiento de la orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 12 de noviembre de 1997 No. 330 "Sobre medidas para mejorar la contabilidad, el almacenamiento, la prescripción y el uso de estupefacientes y sustancias psicotrópicas" y con el fin de mejorar la contabilidad, el almacenamiento de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en los departamentos del Hospital Central de la Ciudad .Sibay
P R I C A Z Y V A YU:
Crear una comisión para la destrucción de ampolletas usadas de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, integrada por:
- hospital obstétrico:
| Presidente: | NOMBRE COMPLETO. | - Diputado cap. obstetra |
|
| miembros de la comisión: | NOMBRE COMPLETO | - farmacólogo clínico partera mayor |
|
| por policlínico | |||
| presidente: | NOMBRE COMPLETO. | - Médico Jefe Adjunto de APS |
|
| miembros de la comisión: | NOMBRE COMPLETO. | - farmacólogo clínico Enfermera jefe en Policlínica |
La destrucción de ampollas usadas de estupefacientes y sustancias psicotrópicas deberá realizarse una vez cada 10 días con la ejecución del acto correspondiente.
Me reservo el control sobre la ejecución de esta orden.
Nombre completo del médico jefe
APROBAR
Médico jefe de GBUZ
"Ciudad central
hospital de sibay"
______
NOMBRE COMPLETO.
Instrucción
sobre el procedimiento para la destrucción de ampollas usadas
de estupefacientes y sustancias psicotrópicas
GBUZ "Hospital Central de la Ciudad de Sibay"
La instrucción se desarrolló sobre la base de la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 12 de noviembre de 1997 No. 330 "Sobre medidas para mejorar la contabilidad, el almacenamiento, la prescripción y el uso de estupefacientes y sustancias psicotrópicas" (modificado el 16 de mayo de 2003).
El procedimiento para la destrucción de ampollas usadas de estupefacientes y sustancias psicotrópicas (NS y PV)
Ampollas usadas, los viales se entregan a la persona responsable de acuerdo con
HCI todos los días, excepto festivos y fines de semana y hasta
destrucción se almacenan en una caja fuerte en un estante separado.
registro de transacciones con ampollas usadas de bajo
NS y PV en la forma prescrita:
Nombre del NS entregado y PV ____
| № | la fecha | NOMBRE COMPLETO. | Cantidad | NOMBRE COMPLETO. | NOMBRE COMPLETO. y | Marcos acerca de |
| PAG | ópera- | enfermo | en | y firma | firma | cantidad |
| / | ciones | № | ampollas | quien pasó | aceptado | y camino |
| PAG | cuentos | destrucción |
||||
| enfermedad | número de acto y |
|||||
| la fecha |
||||||
| destrucción |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
La comisión destruye las ampollas (frascos) triturando, rompiendo, previa verificación del número de ampollas a destruir, registros en la historia clínica de los pacientes a los que se les inyectó NS y PV.
Los actos sobre la destrucción de ampollas usadas (viales) son mantenidos por
persona responsable
APROBAR
Título profesional
el jefe de la organización
_______________________
(firma) (nombre completo)
20___
A C T No. ____ de fecha ______________
para la destrucción de ampollas usadas de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en el Hospital Central de la Ciudad de Sibay.
Comisión compuesta por:
Nombre completo, cargo ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Día mes año__________
realizó la destrucción de ampollas usadas de estupefacientes y sustancias psicotrópicas durante el período de _____ a _____ en la cantidad (en palabras) _________________ piezas de ______ el número de pacientes que se usaron estupefacientes y sustancias psicotrópicas
(Apellido, nombre, patronímico del paciente y número de historia clínica)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Las ampollas se destruyen por trituración.
Presidente: (firma)
Miembros de la comisión: (firma)
(firma)
(firma)
* El acto se mantiene durante 3 años.
Sección 8. Procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas
(Motivo: Ley Federal No. 3-FZ del 8 de enero de 1998 “Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas”, Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 127 del 28 de marzo de 2003 “Sobre la Aprobación de Instrucciones para la Destrucción de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas Incluido en las Listas II y III la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado "y Decreto del Gobierno de el número de la Federación de Rusia, así como la preparación de los documentos necesarios para ello).
1. Estupefacientes y psicotrópicos con caducidad vencida, lucha, matrimonio, entregados por familiares de pacientes fallecidos y estupefacientes y psicotrópicos incluidos en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, psicotrópicos y sus precursores, cuanto más cuyo uso en la práctica médica se considera inapropiado (ampolla no completamente utilizada) están sujetos a cancelación y destrucción.
2. Al inyectar un estupefaciente a un niño enfermo, se sella la ampolla con el resto del estupefaciente, se redacta un acta
(Anexo 20) la enfermera sigue instrucciones (Anexo 21).
Anexo 20
ACTA DE ACEPTACIÓN
DROGAS ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTROPICAS,
USO ADICIONAL DEL CUAL
EN LA PRÁCTICA MÉDICA RECONOCIDO INAPROPIADO
GBUZ Central City Hospital Sibay
"___" _______________ 2012
| _ GBUZ TsGB Sibay, SNC__ (nombre de la organización anfitriona) | _________________________________ (nombre de la organización que proporciona estupefacientes y sustancias psicotrópicas) |
Orden No. 67-Д__ con fecha "_____" _______ 2012
| № | Nombre (forma de dosificación, dosificación, envase) | Unidad Rvdo. | Cantidad | Serie | Duracion | Precio | Suma | Inteligencia sobre el embalaje | Causa cancelaciones | Nota |
| 1 | Amperio | Envase | impacto físico | Fecha: "____" __________2012 ______________________________________ Núm. de fuente ______________________ Introdujo ______ ml. Restantes _______ ml. |
||||||
| 2 | Amperio | Envase | impacto físico | Fecha: "____" __________2012 NOMBRE COMPLETO.________________________________ ______________________________________ Núm. de fuente ______________________ Introdujo ______ ml. Restantes _______ ml. |
||||||
| Total | Amperio | mililitros |
la cantidad de bienes entregados para su destrucción _____________________________________________ ml.
mililitros
(en palabras)
Incluyendo: (en palabras):
En ampollas _____________________________________________
En tabletas ___________________________________________
En cápsulas ___________________________________________
En polvo ___________________________________________
Formas transdérmicas
Drogas narcóticas _________________________________
TTS Durogesic: ______________________________________________
Aceptado_________________________________ Aprobado _____________________________________ (posición) (posición)
firma transcripción firma firma transcripción firma
. MP
Apéndice 21
APROBAR
Título profesional
el jefe de la organización
_______________________
(firma) (nombre completo)
20____
INSTRUCCIONES
sobre el procedimiento para la destrucción de estupefacientes, sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior en la práctica médica
reconocidos como formularios de prescripción especiales inapropiados y no utilizados para GBUZ "Central City Hospital
Sibay
Provisiones generales.
La instrucción se desarrolló sobre la base de la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 12.12.1997. No. 330 "Sobre medidas para mejorar la contabilidad, el almacenamiento, la prescripción y el uso de estupefacientes, sustancias psicotrópicas" (modificado el 16 de mayo de 2003), orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 28 de marzo de 2003 No. 127 “Sobre la aprobación de instrucciones para la destrucción de estupefacientes, sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado”.
El procedimiento para la destrucción de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y formularios especiales de prescripción:
Estupefacientes y sustancias psicotrópicas (NS y PS) con
caducado, pelea, matrimonio, entregado por parientes
pacientes fallecidos que se han sometido a tratamientos químicos o físicos
afectados están sujetos a desmantelamiento y destrucción.
Ampollas abiertas (viales) con NS incompletamente usado y
PV debe sellarse con cualquier material improvisado
(lacre, plastilina), colóquelo en un recipiente de embalaje.
Antes de la destrucción, los NA y PV indicados, así como las recetas presentadas, están sujetos a
almacenamiento en un estante separado o en un compartimento separado de la caja fuerte.
las recetas, los residuos de NA y PV son realizados por la persona responsable,
aprobado por el médico jefe. Este empleado debe
conciliar el consumo de la droga desde el momento de la recepción de la siguiente
prescripción registrada en la tarjeta de consulta externa. Cantidad entregada
las recetas y medicamentos, sus nombres, formas de dosificación (ampollas, tabletas) se registran en un diario especial, numerado, atado, firmado por el director de la institución y sellado con un sello redondo.
Registro de recetas no utilizadas y saldos de NS y PV entregados por familiares de pacientes oncológicos fallecidos.
| № | la fecha | NOMBRE COMPLETO | General | Incluyendo por | Nombre- | Cantidad | NOMBRE COMPLETO. | NOMBRE COMPLETO. | Marcos |
| n/p | Actuar- | la dirección | cantidad | números | Vanie | ampollas, | firma | aceptando- | sobre la cantidad |
| lenia | dolor- | receta | rendido | tabletas | aprobado | ella va | y |
||
| pie | Camarada | NSiPV | camino |
||||||
| destruido |
|||||||||
| zheniya |
|||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Se anota en el libro de registro el número de NS y PV destruidos.
4. Como la acumulación de NA y PV, 1 vez por mes de acuerdo con el cronograma aprobado por el jefe del establecimiento de salud para el trimestre y acordado con El Ministerio de Salud de la República de Belarús y la Instrucción para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes y sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación Rusa, el uso posterior de los cuales en la práctica médica se reconoce como inapropiado, aprobado por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 28 de marzo. 03. El No. 127 se cancela con destrucción posterior a más tardar 5 días. La destrucción se lleva a cabo en presencia de representantes de OOOOS y GOVD.
5. La necesidad de destruir NA y PV está justificada por la persona responsable designada por orden del jefe de la institución de salud, mientras se emite una orden para cancelar NA y PV y su posterior transporte al Centro Republicano para la Calidad. Control y Certificación de Medicamentos para su destrucción de acuerdo con el contrato. La orden dice:
El nombre del NS y PV, indicando sus formas farmacéuticas, posologías,
paquetes y números de serie.
Razones para el desmantelamiento y la destrucción
Persona responsable de la clausura y destrucción
Lugar y método de destrucción.
El número del contrato y la fecha de su celebración con el estado.
empresa unitaria o agencia gubernamental,
licencia para destruir.
a la autoridad sanitaria
al organismo de asuntos internos
a la autoridad ambiental
instalaciones. El personal que realice trabajos de destrucción de NS y HP deberá contar con un permiso para trabajar con NS y HP, conocer las propiedades fisicoquímicas y tóxicas de las sustancias a destruir y las reacciones químicas que ocurren durante su neutralización y destrucción.
7. Características de la destrucción de la Asamblea Nacional y PV:
Formas farmacéuticas líquidas (soluciones inyectables en ampollas y
en viales) se destruyen triturando (amp) con
dilución posterior del contenido de ampollas y viales con agua en
proporción de 1:100 y drenaje de la solución de formación en el alcantarillado;
los restos de ampollas y viales se retiran de la forma habitual, como
residuos industriales.
Formas farmacéuticas sólidas (tabletas) que contienen agua
sustancias solubles de estupefacientes y psicotrópicos
las sustancias están sujetas después de la trituración a un estado de polvo
diluir con agua en una proporción de 1:100 y escurrir el líquido resultante
suspensión o solución en el alcantarillado.
Los formularios de recetas especiales se destruyen quemándolos en
repugnante.
Fecha y lugar del acto.
Lugar de trabajo, puesto, nombre completo personas que participan en
destrucción
Motivo de la destrucción
Información sobre el nombre (indicando el tipo de forma de dosificación,
dosis, unidades de medida, serie) y la cantidad de destruido
estupefaciente, sustancia psicotrópica, así como los envases
o el embalaje en el que fueron almacenados
Método de destrucción.
9. Transferencia para uso posterior de NC y PV, con respecto a los cuales
decidido destruirlos, está prohibido.
Médico clínico farmacólogo Nombre completo
APROBAR
Título profesional
el jefe de la organización
_______________________
(firma) (nombre completo)
Activo edición de 28.03.2003
| Nombre del documento | Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 28 de marzo de 2003 No. 127 "Sobre la aprobación de las instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, que están incluidas en las listas de II y III de la Lista de estupefacientes drogas, sustancias psicotrópicas y sus precursores para ser controlados en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica está reconocido SIN PARTICULAR" |
| Tipo de Documento | orden, instrucción |
| cuerpo anfitrión | Ministerio de Salud de la Federación Rusa |
| Número del Documento | 127 |
| Fecha de aceptación | 01.01.1970 |
| Fecha de revisión | 28.03.2003 |
| Número de registro en el Ministerio de Justicia | 4484 |
| Fecha de registro en el Ministerio de Justicia | 05.05.2003 |
| Estado | válido |
| Publicación |
|
| Navegador | notas |
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 28 de marzo de 2003 No. 127 "Sobre la aprobación de las instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, que están incluidas en las listas de II y III de la Lista de estupefacientes drogas, sustancias psicotrópicas y sus precursores para ser controlados en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica está reconocido SIN PARTICULAR"
Pedido
De conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647 "Sobre el procedimiento para el uso o destrucción adicional de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, así como herramientas y equipos que fueron confiscados o retirados de circulación ilícita o cuyo uso posterior se consideró inapropiado "(Legislación recopilada de la Federación Rusa, 1999, N 27, Art. 3360) Ordeno:
1. Aprobar la "Instrucción para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, sujetos a control en la Federación Rusa, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inadecuado" (Apéndice).
2. Imponer el control de la ejecución de la presente Orden al Viceministro A.V. Katlinsky.
Ministro
Yu.L.SHEVCHENKO
Apéndice
APROBADO
por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
No. 127 del 28 de marzo de 2003
1.1. Esta Instrucción determina el procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación de Rusia (en adelante, estupefacientes y sustancias psicotrópicas) , cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado.
1.2. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza en los casos en que:
La fecha de vencimiento ha expirado;
El estupefaciente o sustancia psicotrópica fue sometido a influencia química o física, lo que resultó en su inadecuación, excluyendo la posibilidad de recuperación o procesamiento;
Se aceptan medicamentos no utilizados de familiares de pacientes fallecidos;
Es difícil determinar si una droga es un estupefaciente o una sustancia psicotrópica;
Una droga estupefaciente o sustancia psicotrópica decomisada de la circulación ilegal no podrá utilizarse con fines médicos, científicos o de otro tipo.
1.3. Los estupefacientes y las sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior sea reconocido como inapropiado por las autoridades que ejercen su incautación o decomiso, están sujetos a destrucción total, excepto en los casos en que dichas autoridades, con base en las conclusiones del Ministerio de Salud de Rusia y el Ministerio de Desarrollo Económico de Rusia o comisiones compuestas por representantes de estos ministerios en el campo y el organismo que llevó a cabo la incautación o confiscación, se tomará la decisión de convertirlos en ingresos estatales y transferirlos para su uso con los fines previsto por la legislación de la Federación Rusa.
1.4. La base para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o incautadas de la circulación ilícita es una decisión judicial, una decisión de un investigador o un empleado de una agencia de investigación para dar por terminado un caso penal o negarse a iniciar un caso penal, así como como una decisión de un organismo o funcionario para imponer una sanción administrativa o dar por terminado el procedimiento en el caso de una infracción administrativa<*>.
<*>de fecha 24 de julio de 2002 N 557 "Sobre la realización de adiciones al Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de fecha 18 de junio de 1999 N 647" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 29 de julio de 2002, N 30, art. 3057).
1.5. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, cuyo uso ulterior se reconozca como inapropiado, incluidos los decomisados o retirados de la circulación ilegal, la realizan las empresas unitarias del Estado o las instituciones del Estado si cuentan con una licencia para actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, indicando el derecho a destruirlos<*>.
<*>Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 21 de junio de 2002 N 454 "Sobre la concesión de licencias relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas" (Legislación recopilada de la Federación Rusa, 01.07.2002, N 26, art. 2597; 10.14 .2002, N 41, art. .3983).
1.6. Para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en empresas unitarias estatales o instituciones estatales que cuenten con licencias para actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas con derecho a destruirlas, se crean comisiones integradas por representantes de los órganos del interior, autoridades sanitarias y cuerpos de seguridad medio ambiente.
Las personas jurídicas que no cuenten con licencias para actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas con derecho a destruirlas, pero realicen actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, celebren convenios con empresas unitarias estatales o instituciones estatales que cuenten con tales licencias, y les transfieran estupefacientes y sustancias psicotrópicas para que sean destruidos con la ejecución de un certificado de aceptación.
Cuando los estupefacientes y sustancias psicotrópicas sean acumulados por una persona jurídica, a más tardar el día 30 de cada mes, se dan de baja con posterior destrucción en un plazo no mayor de cinco días.
1.7. La necesidad de destruir estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con excepción de los confiscados o incautados de circulación ilegal, está justificada por la persona responsable designada por orden del jefe de la institución de salud, institución de farmacia (organización).
Al mismo tiempo, se emite una orden sobre la cancelación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas y su posterior destrucción, que indica:
El nombre de los estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con indicación de sus formas farmacéuticas, posologías, envases y números de lote;
Peso neto y bruto de estupefacientes y sustancias psicotrópicas a dar de baja y destruir;
Razones para el desmantelamiento y la destrucción;
La persona responsable de la cancelación y destrucción;
Lugar y método de destrucción.
Las instituciones y organizaciones que no cuenten con licencia para actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas con derecho a destruirlas indicar el número del contrato y la fecha de su celebración con una empresa estatal unitaria o una institución estatal que tenga tales licencias.
Las copias de la orden se envían a:
Al órgano de gestión de la salud de la entidad constitutiva de la Federación Rusa;
Al órgano de asuntos internos de la entidad constituyente de la Federación Rusa;
A la autoridad de protección ambiental de la entidad constitutiva de la Federación Rusa.
2. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS2.1. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se lleva a cabo en sitios especialmente equipados (polígonos) y (o) en locales especialmente preparados.
2.2. El personal que realice trabajos de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas deberá tener acceso al trabajo con estupefacientes y sustancias psicotrópicas, conocer las propiedades fisicoquímicas y tóxicas de las sustancias que se destruyen y las reacciones químicas que se producen durante la neutralización y destrucción de sus reacciones químicas. .
2.3. Características de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas:
Las formas de dosificación líquidas (soluciones inyectables en ampollas y viales, medicamentos, gotas) se destruyen triturando (ampollas), seguido de la dilución del contenido de las ampollas y viales con agua en una proporción de 1:100 y drenando la solución resultante en el alcantarillado; los restos de ampollas y viales se retiran de la forma habitual, como residuos industriales o domésticos;
Las formas de dosificación sólidas (polvos, tabletas, cápsulas) que contienen sustancias solubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, después de triturarlas hasta obtener un estado de polvo, se diluyen con agua en una proporción de 1:100 y la suspensión (o solución) resultante se drena. en la alcantarilla;
Las formas de dosificación sólidas (polvos, tabletas, cápsulas) que contienen sustancias de estupefacientes y sustancias psicotrópicas que son insolubles en agua, las formas de dosificación blandas (ungüentos, supositorios), las formas transdérmicas de estupefacientes, incluidas las ya utilizadas, así como las sustancias farmacéuticas son destruido por la quema.
Los medicamentos que se van a quemar se envuelven en papel de desecho, se humedecen abundantemente con un líquido combustible accesible, se colocan en una bandeja para hornear y se queman bajo corriente de aire (si la destrucción se realiza en el interior) o en la hoguera (si la destrucción se realiza en el vertedero). ). La ceniza se saca o se entierra de la manera habitual como sustancia de la 4ª clase de peligro de la manera prescrita.
2.4. Al destruir estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la comisión redacta un acta, que indica:
Fecha y lugar de elaboración del acto;
Lugar de trabajo, cargo, apellido, nombre, patronímico de las personas que participan en la destrucción;
Motivo de la destrucción;
Información sobre el nombre (indicando el tipo de forma farmacéutica, posología, unidad de medida, serie) y la cantidad del estupefaciente destruido, sustancia psicotrópica, así como el envase o embalaje en que fueron almacenados;
Método de destrucción.
El número de copias del acto está determinado por el número de partes involucradas en la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
2.5. Queda prohibida la transferencia para uso posterior de estupefacientes y sustancias psicotrópicas respecto de las cuales se haya tomado la decisión de destruirlas.
2.6. El titular de la persona jurídica es personalmente responsable de ejercer el control sobre las actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.<*>.
<*>Ley Federal N° 3-FZ de 8 de enero de 1998 "Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N° 2, Art. 219).
El sitio web de ZakonBase proporciona una orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 28 de marzo de 2003 No. 127 "Sobre la aprobación de las instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas que están incluidas en las listas de II y III de la lista de drogas, sustancias psicotrópicas y sus precursores que deben controlarse en la Federación de Rusia, además, CUYO USO EN LA PRÁCTICA MÉDICA SE RECONOCE INADECUADO" en la edición más reciente. Es fácil cumplir con todos los requisitos legales si se familiariza con las secciones, capítulos y artículos relevantes de este documento para 2014. Para buscar los actos legislativos necesarios sobre un tema de interés, debe utilizar la navegación cómoda o la búsqueda avanzada.
En el sitio "Zakonbase" encontrará una orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 28 de marzo de 2003 No. 127 "Sobre la aprobación de las instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas que están incluidas en las listas de la lista II y III de drogas, sustancias psicotrópicas y sus precursores para ser controlados en la Federación de Rusia, CUYO USO ADICIONAL EN LA PRÁCTICA MÉDICA SE RECONOCE INADECUADO" en una versión nueva y completa, en la que se han realizado todos los cambios y enmiendas. Esto garantiza la pertinencia y confiabilidad de la información.
Al mismo tiempo, la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 28 de marzo de 2003 No. 127 "Sobre la aprobación de las instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas de II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores para ser controlados en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior EN LA PRÁCTICA MÉDICA RECONOCIDO INAPROPIADO" puede ser completamente libre, tanto en su totalidad como en capítulos separados.
Nota. Se ha vuelto inválido por orden del Ministro de Salud de la República de Kazajstán de fecha 31 de mayo de 2017 No. 357 (entrará en vigor después de veintiún días calendario después del día de su primera publicación oficial).
5. Al diseñar, no se asigna un terreno para la construcción en territorios previamente utilizados para rellenos sanitarios, campos de disposición de aguas residuales, cementerios de ganado, cementerios con contaminación del suelo de naturaleza orgánica, química, radiación.
6. Los establecimientos de salud están ubicados en áreas residenciales, áreas verdes o suburbanas a una distancia de las instalaciones industriales y civiles de acuerdo con los requisitos de este Reglamento Sanitario.
7. Los establecimientos asistenciales especializados para pacientes en régimen especial de estancia (psiquiátrico, tuberculoso, narcológico) y los complejos con una capacidad superior a 1000 camas para pacientes con estancia prolongada se ubican en zona periurbana o periurbana, en zonas verdes , observando brechas desde el área residencial no menos de 500 metros (en adelante - m).
8. No está permitido pasar las principales comunicaciones de ingeniería (suministro de agua, alcantarillado, suministro de calor, suministro de electricidad) a través del territorio de las instalaciones sanitarias.
9. El conjunto y áreas de los locales principales y auxiliares de los establecimientos de salud están determinados por la asignación de diseño y de acuerdo con los códigos y normas de construcción vigentes de "Instituciones de Tratamiento y Prevención".
10. La estructura, distribución y equipamiento del local aseguran el flujo de los procesos tecnológicos y excluyen la posibilidad de cruce de flujos con peligros epidemiológicos diversos.
11. En las zonas rurales, está previsto colocar clínicas médicas ambulatorias, estaciones feldsher-obstétricas, estaciones médicas en edificios residenciales y públicos, teniendo en cuenta el servicio de uno o varios asentamientos. Cuando se colocan en edificios residenciales, es necesario proporcionar una entrada separada desde la calle.
12. Las organizaciones que presten atención ambulatoria con una capacidad no superior a 150 visitas por turno, incluidas las que cuenten con hospitales de día, centros de cirugía ambulatoria (con pacientes con estancia no superior a 5 días) con excepción de las destinadas a la atención de pacientes infecciosos y personas que padezcan de la adicción al alcohol y las drogas.
14. La sala de resonancia magnética no está ubicada contigua (horizontal y verticalmente) a las salas de embarazadas, niños y cardiológicos.
15. Los departamentos de recepción y sala para pacientes, salas de electrofototerapia, maternidad, quirófanos, vestidores, procedimientos, manipulación, departamentos centrales de esterilización, talleres, almacenes de líquidos venenosos, potentes, inflamables y combustibles no están ubicados en el sótano y sótano. pisos de edificios.
No está permitido colocar salas de rayos X directamente debajo de la sala y las viviendas.
16. Las instalaciones dentales no están ubicadas en el sótano y los pisos del sótano de edificios públicos y residenciales.
17. Los edificios con una altura de más de dos pisos están equipados con ascensores. Al mismo tiempo, los ascensores deben definirse como "condicionalmente sucios" y "condicionalmente limpios" para evitar la intersección de flujos "sucios" y "limpios", transporte de pacientes, visitantes, entrega de alimentos a pacientes.
18. Los departamentos de enfermedades infecciosas, psiquiátricas, dermatovenerológicas y antituberculosas, que forman parte de hospitales multidisciplinarios, están ubicados en edificios separados.
19. En los departamentos infecciosos y antituberculosos, se proporciona una entrada (entrada) separada y una plataforma para la desinfección del transporte.
20. Los edificios de objetos están conectados a sistemas centralizados de suministro de agua fría y caliente y alcantarillado.
21. Si no existe un sistema centralizado de suministro de agua en el asentamiento, se utiliza agua importada o agua del dispositivo del sistema local, que cumple con los requisitos sanitarios y epidemiológicos para la seguridad de los cuerpos de agua.
22. En salas, oficinas, sanitarios, de procedimientos, vestidores, cuartos auxiliares de los establecimientos de salud, se instalen lavabos con suministro de agua fría y caliente a través de mezcladores. En los gabinetes donde se lleva a cabo el procesamiento de herramientas, se proporcionan un fregadero separado para lavarse las manos y un fregadero para procesar herramientas.
23. Preoperatorios, vestidores, salas de parto, salas de reanimación, salas de tratamiento, puestos de enfermería en las salas neonatales, salas quirúrgicas, ginecológicas, cerraduras de boxes, semiboxes, laboratorios están equipados con lavabos con suministro de agua fría y caliente, para objetos. con suministro de agua centralizado con la instalación de grifos de codo, así como dispensadores de codo con jabón líquido antiséptico y soluciones antisépticas.
24. En las organizaciones para la protección de la maternidad y la infancia, los hospitales quirúrgicos y de enfermedades infecciosas, en la entrada de cada departamento, se instalan dispensadores de codo con un antiséptico para el tratamiento de manos.
Además, el personal médico utiliza dispensadores individuales con antiséptico para el tratamiento de manos.
25. En las salas de recién nacidos se instalan lavamanos con cubeta ancha y suministro de agua fría y caliente a través de grifos para el lavado de los niños.
26. A falta de suministro centralizado de agua caliente en los controles sanitarios, salas de preoperatorio y parto, salas de tratamiento, vestidores, salas de vacunación, salas de esterilización, departamentos para recién nacidos y niños menores de un año, salas sanitarias, salas de lavado, buffets, dispensación Se instalan habitaciones, comedores, lavanderías, calentadores continuos de agua.
27. Al colocar un objeto en asentamientos sin alcantarillado y parcialmente alcantarillado, se proporciona un sistema de alcantarillado local y un sistema de limpieza de exportación. Un recipiente (pozo) impermeable para recibir aguas residuales está equipado con una tapa, se coloca en el área de servicio y se limpia a medida que se llena hasta dos tercios de su volumen.
28. La limpieza y desinfección de las aguas residuales de las instalaciones se lleva a cabo en las instalaciones de tratamiento de aguas residuales de toda la ciudad. En los hospitales (departamentos) de enfermedades infecciosas y antituberculosos, se proporcionan instalaciones de tratamiento locales.
29. En los servicios de enfermedades infecciosas, tuberculosis, dermatovenereología, se instalan lavabos con grifería acodada o sin contacto en las cerraduras de los boxes, semiboxes e inodoros para el personal, y se prevén bajadas de pedal para cisternas en todos los aseos.
30. El descenso de aguas residuales desde las instalaciones de los procedimientos de lodo y la cocina de lodo del baño de lodo se lleva a cabo a través de escaleras especiales hacia el sumidero de lodo. En las habitaciones para la preparación de yeso, se equipa un tanque de sedimentación de yeso debajo del lavabo. En las salas para la preparación de yeso, se debe proporcionar debajo del lavabo la instalación de tanques de sedimentación de yeso con una capacidad de 0,1 metros cúbicos (en adelante, m 3).
31. Se instalan trampas de grasa en las instalaciones para el tratamiento de aguas residuales industriales de la unidad de restauración.
32. Escalera para alcantarillado en el piso están equipados con una pendiente en los locales para el lavado y desinfección de naves, para el procesamiento de equipos de limpieza, las principales tiendas de restauración y lavanderías.
33. Las tuberías de los sistemas de abastecimiento de agua y alcantarillado están cerradas con casquillos en toda su longitud y están hechas de un material resistente a los detergentes y desinfectantes.
34. Se proporciona iluminación natural en las instalaciones de las instalaciones.
35. Las ventanas orientadas a los puntos del sur del horizonte están equipadas con dispositivos de protección solar (viseras, persianas).
36. Se proporciona iluminación artificial en todas las habitaciones.
37. Los artefactos de iluminación colocados en los techos están equipados con pantallas sólidas (cerradas).
38. Para iluminar las salas (excepto los departamentos de pediatría y psiquiatría), se utilizan lámparas de pared combinadas (iluminación general y local), instaladas en cada cama a una altura de 1,7 m desde el nivel del suelo.
39. Se permite la iluminación con una segunda luz o solo iluminación artificial en los locales de despensas, instalaciones sanitarias, lavamanos, cuartos de higiene personal, duchas y vestuarios para el personal, termostáticos, boxes microbiológicos, quirófanos y preoperatorios, ferretería, anestesia, laboratorios fotográficos , habitaciones, normas de funcionamiento en las que no se requiera luz natural.
40. En los pasillos de las secciones de las salas (departamentos), la iluminación natural se proporciona a través de ventanas en las paredes de los extremos de los edificios y en los focos de luz (pasillos). La distancia entre los bolsillos de luz no supera los 24,0 m y hasta el bolsillo no supera los 36,0 m Los pasillos de las unidades de diagnóstico médico y auxiliares están equipados con iluminación final o lateral.
41. La iluminación natural y artificial de las instalaciones de los establecimientos de salud está determinada por los parámetros de acuerdo con el Apéndice 1
42. Los sistemas de ventilación, aire acondicionado y calefacción proporcionan microclima y condiciones de aire óptimos en los locales de los establecimientos de salud. Los sistemas de ventilación de suministro y extracción sirven a grupos de locales de acuerdo con la clase de limpieza.
43. La inspección preventiva, la reparación de los sistemas de ventilación y aire acondicionado de los conductos de aire, la limpieza y desinfección del suministro mecánico y los sistemas de ventilación y aire acondicionado de escape se llevan a cabo de acuerdo con el cronograma aprobado de la institución.
44. Los edificios están equipados con sistemas de ventilación forzada y de escape con inducción artificial. En los hospitales (departamentos) infecciosos, incluida la antituberculosa, en cada caja y semicaja en la sección de la sala, se instala un sistema de ventilación de escape separado con inducción gravitacional. En ausencia de suministro y ventilación de escape con inducción artificial en los departamentos infecciosos, la ventilación natural está equipada con cada caja y semi-caja equipada con un dispositivo de desinfección del aire de tipo recirculación.
45. En los establecimientos de salud, por orden del jefe, se designa a una persona responsable de la operación de los sistemas de ventilación y aire acondicionado, la implementación del cronograma para el mantenimiento preventivo programado de los sistemas de ventilación.
46. En todas las habitaciones, excepto en los quirófanos, además de la ventilación de suministro y extracción con estimulación mecánica, se proporciona ventilación natural.
47. La entrada de aire exterior para los sistemas de ventilación y aire acondicionado de las organizaciones antituberculosas se realiza desde una zona limpia a una altura de al menos 3 m del suelo, emisión de al menos 2 m.
48. El aire suministrado a los quirófanos, anestesia, parto, reanimación, salas de postoperatorio, salas de cuidados intensivos, salas de pacientes con quemaduras en la piel y pacientes oncohematológicos con inmunodeficiencia se desinfecta mediante filtros de aire bactericidas con un alto grado de purificación (al menos 95 por ciento). ( Más - %).
49. En quirófanos, salas de cuidados intensivos, reanimación, maternidad, procedimientos, laboratorios, salas en las que la operación de equipos médicos se acompaña de la liberación de sustancias nocivas al aire, se prevé la instalación de extractores locales o la instalación de campanas de humos. Las cabinas de bioseguridad se instalan en laboratorios que utilizan técnicas complejas para diferentes tinciones de preparaciones.
50. Las salas de masaje cuentan con suministro y ventilación de escape con cinco cambios de aire por hora.
51. Se proporciona aire acondicionado en quirófanos, anestesia, parto, salas de postoperatorio, salas de cuidados intensivos, pacientes oncohematológicos, pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, con quemaduras en la piel, salas de reanimación, en salas de recién nacidos, lactantes, prematuros, lesionados. No disponible en salas totalmente equipadas con incubadoras.
52. Se permite el uso de sistemas split en salas que requieran el cumplimiento de un régimen especial antiepidémico con filtros de alta eficiencia.
53. La frecuencia del intercambio de aire se selecciona sobre la base de cálculos para garantizar la pureza especificada y mantener la composición gaseosa del aire. La humedad relativa del aire no supera el 60 %, la velocidad del aire no supera los 0,15 metros por segundo (en adelante, m/s).
54. Los conductos de aire, rejillas, cámaras de ventilación se mantienen limpios, sin daños mecánicos, corrosión o fugas. La superficie interior de los conductos de aire para la ventilación de suministro y escape (aire acondicionado) excluye la eliminación de partículas de material del conducto de aire y el revestimiento protector en las instalaciones. El revestimiento interior está hecho de un material que no tiene propiedades absorbentes. La limpieza y desinfección de los sistemas de ventilación se lleva a cabo de acuerdo con el cronograma establecido de la institución médica.
55. Las unidades de tratamiento de aire de intercambio general y las unidades locales de escape se encienden cinco minutos antes del inicio del trabajo y se apagan cinco minutos después de que se completa el trabajo.
56. En todas las habitaciones, el aire se suministra a la zona superior, a las habitaciones estériles mediante chorros laminares o ligeramente turbulentos a una velocidad no superior a 0,15 m/s.
57. El equipo para los sistemas de ventilación está ubicado en cuartos especiales, separados para los sistemas de suministro y escape, que no sean adyacentes vertical y horizontalmente a los consultorios médicos, quirófanos, pabellones y locales para la residencia permanente de personas.
58. En las habitaciones para sistemas de extracción, se instala ventilación de extracción con un solo intercambio de aire por hora, para sistemas de suministro, ventilación de suministro con doble intercambio de aire.
59. En salas asépticas, se lleva a cabo la colocación oculta de conductos de aire, tuberías, accesorios.
60. La ventilación por extracción con inducción artificial sin un dispositivo de entrada organizado está equipada en autoclaves, duchas, baños, cuartos sanitarios, cuartos para ropa sucia, almacenamiento temporal de desechos y despensas para desinfectantes.
61. Se proporcionan sistemas independientes de suministro y ventilación de escape y aire acondicionado para las instalaciones: unidades de operaciones, salas de reanimación y salas de cuidados intensivos (por separado para departamentos sépticos y asépticos), salas de parto (salas de parto), salas neonatales, oncohematológicas, diálisis, quemados vestuarios, secciones de salas separadas, salas de rayos X.
62. En los hospitales (departamentos) de TB:
1) el sistema de ventilación proporcione al menos seis cambios de aire por hora en las salas y doce en las salas para la realización de procedimientos de formación de aerosoles (sala de recogida de esputos, broncoscopia), evitando la aparición de zonas de estancamiento;
2) no se utilizan recuperadores de tipo rotativo o de placas;
3) las unidades de extracción que atienden áreas de alto riesgo y las cabinas de seguridad biológica de clase 1-2 están equipadas con dispositivos para la desinfección del aire mediante filtros HEPA o irradiación ultravioleta bactericida de intensidad suficiente;
4) no está permitido combinar redes de piso con un colector vertical;
5) el equipo para suministrar y eliminar aire está ubicado en paredes opuestas;
6) todas las puertas de las habitaciones y esclusas estén equipadas con dispositivos de cierre automático, las puertas de las salas y las cajas (en la parte inferior de la lona) con rejillas de ventilación para la entrada de aire;
7) la ventilación de extracción de los departamentos para pacientes con micobacterias multirresistentes se organiza por separado de cada sala con inducción gravitacional y con la instalación de un deflector. La ventilación de suministro en estos compartimentos se proporciona con estimulación mecánica y suministro de aire al corredor;
8) el consumo de aire de escape es de al menos 80 metros cúbicos por hora (en adelante, m 3 / hora) por cama. Las cámaras para pacientes que no excretan bacterias están equipadas con ventilación de suministro y escape con una tasa de flujo de aire de suministro del 80% del volumen de aire de escape;
9) las cajas de escaleras, los huecos de los ascensores, los huecos de los ascensores están equipados con suministro autónomo y ventilación de escape con predominio del escape.
63. Los objetos están conectados a un sistema de calefacción centralizado o se utiliza su propia fuente de calor.
64. La temperatura, la tasa de renovación del aire, la categoría de limpieza en los locales, incluido el hospital de día de los establecimientos de salud, corresponden a los parámetros establecidos en el Anexo 2 de este Reglamento Sanitario.
65. Los niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire interior, según su finalidad funcional y clase de limpieza de los establecimientos de salud, corresponden a los parámetros establecidos en el Anexo 3 de este Reglamento Sanitario.
Cada departamento para el tratamiento de pacientes con excreción bacteriana se divide en zonas de acuerdo con el estado epidemiológico. Los pacientes con excreción bacilar con estado de susceptibilidad a fármacos desconocido se mantienen en habitaciones individuales hasta que se disponga de los resultados de la prueba de susceptibilidad a fármacos.
122. En las salas, las camas se instalan en estricta conformidad con la zona.
123. Se garantiza la hospitalización separada de los pacientes con tuberculosis en el departamento de tratamiento obligatorio, según la susceptibilidad a los medicamentos.
124. Los pacientes con formas crónicas de tuberculosis con excreción constante de bacilos, que necesitan tratamiento sintomático, están sujetos a aislamiento en organizaciones especializadas o departamentos en organizaciones antituberculosas hasta el período de abacilación.
125. En los dispensarios antituberculosos se asignan habitaciones separadas para el ingreso ambulatorio de pacientes que excretan cepas multirresistentes (poli)resistentes.
126. En los hospitales antituberculosos, el ciclo de llenado de salas se observa dentro de los catorce días calendario.
127. Cada departamento de los hospitales antituberculosos está dividido en zonas "limpias" y "sucias", con una cerradura entre ellas, equipadas con dispositivos de desinfección del aire y un fregadero para lavarse las manos.
128. Se colocan puertas selladas en todo el perímetro de la esclusa, con apertura hacia la zona "sucia" y provistas de mecanismos de cierre automático.
129. En cada departamento de una organización antituberculosa, en instituciones de atención primaria de salud, organizaciones que brindan atención ambulatoria y hospitalaria, se asigna una sala con un área de al menos 6 m2 para recolectar esputo, parte del cual, utilizado para la recogida directa de esputo, está separado en toda la altura de la sala por un tabique, fabricado en material resistente a los detergentes y desinfectantes.
130. La sala de recolección de esputo está equipada con irradiadores con blindaje bactericida, lavamanos con dispensador de jabón antiséptico y solución antiséptica, recipientes con solución desinfectante, recipientes para recipientes limpios y recipientes con esputo (bixes, cajas metálicas con revestimiento galvanizado o inoxidable). manijas de acero), está equipado con un sistema de ventilación local con una tasa de renovación de aire de la habitación de al menos 6-12 volúmenes por hora.
131. En el laboratorio bacteriológico de los dispensarios (departamentos) antituberculosos, se proporcionan tres secciones separadas para realizar exámenes bacterioscópicos:
1) para la preparación y tinción de frotis;
2) para bacterioscopia;
3) para el registro y almacenamiento de medicamentos.
132. No se permiten visitas a organizaciones de TB para pacientes hospitalizados.
133. La ingesta de alimentos de los pacientes con liberación de Mycobacterium tuberculosis se lleva a cabo en las salas.
134. Los dormitorios de los centros de rehabilitación para niños consisten en secciones de salas aisladas. Las composiciones de las secciones están equipadas adicionalmente con: una sala de juegos, un dormitorio, un vestidor con armarios de secado, una despensa.
La capacidad de las salas-dormitorios para niños no supera las cinco plazas. Dos secciones están provistas de una habitación para planchar y limpiar ropa, una habitación para guardar cosas para niños.
135. Prever habitaciones individuales y dobles en el centro de rehabilitación de adultos. En el edificio residencial del centro habrá una sala de tratamiento, despensas separadas para ropa limpia y sucia, un lavadero, una habitación para el personal de guardia y una sala para guardar material de limpieza, detergentes y desinfectantes.
136. El área de consultorios odontológicos terapéuticos, ortopédicos, quirúrgicos, de ortodoncia se determina a razón de 14 m 2 para el sillón odontológico principal y 7 m 2 para cada adicional. Si un sillón adicional tiene una unidad dental universal, el área aumenta a 10 m 2 .
137. Las organizaciones dentales están ubicadas en locales separados, empotrados (adosados) ubicados en las plantas bajas de edificios residenciales y públicos con una entrada separada, sujeto a los requisitos de estas Normas Sanitarias.
138. En los laboratorios dentales, el lugar de trabajo de un protésico dental en la sala principal está equipado con una mesa dental especial y un molinillo eléctrico con extracción de polvo local. El área del laboratorio dental no es inferior a 7,0 m 2 , por puesto de trabajo no es inferior a 4,0 m 2 . Se equipan campanas de extracción con impulso mecánico en salas de esterilización y soldadura; extracción de polvo local en los lugares de trabajo de los protésicos dentales en las salas principales y en cada pulidora - en las salas de pulido, campanas extractoras en la fundición sobre el horno de colada centrífuga, sobre la estufa de gas - en la sala de soldadura, sobre la mesa de trabajo en la sala de polimerización.
139. El área de cabinas en los departamentos (salas) de electroterapia, fototerapia y terapia de ultrasonido deberá estar equipada a razón de al menos 6 m 2 por dispositivo estacionario.
140. El armario eléctrico para dormir se ubica en una zona intransitable, teniendo en cuenta la orientación de las ventanas a una zona tranquila, en condiciones de insonorización. En la oficina, se proporciona una sala de control con una ventana de visualización para la observación.
141. La sala de inhalación grupal está aislada de otras salas.
142. Los departamentos de fisioterapia se subdividen en una zona "seca" (salas para electroterapia, luz y calor) y una zona "húmeda" (hidroterapia, fangoterapia). Para procedimientos para cada tipo de tratamiento, se equipan salas separadas. Se permite colocar equipos de electroterapia y fototerapia en la misma habitación.
143. El departamento de acupuntura prevé: un consultorio médico, una sala de tratamiento, una sala de descanso para pacientes e instalaciones sanitarias.
144. Para los baños de contraste, se prevén dos piscinas adyacentes de 1,75 m x 1,75 m y una profundidad de 1,2 (1,3) m. La transición de una piscina a otra se realiza mediante escaleras entre las piscinas.
145. La sala de tratamiento de lodo consta de cabinas separadas con cabinas de ducha contiguas y dos cabinas para desvestir a los pacientes. La entrada para pacientes se ubica únicamente a través de los vestuarios y duchas.
146. Los procedimientos de lodo eléctrico se realizan en una sala aislada separada, que forma parte de las salas de tratamiento de lodo.
147. Las dimensiones de la lámina de agua de las piscinas terapéuticas se toman a razón de 6,0 m 2 por alumno.
148. La oficina de hirudoterapia prevé los siguientes locales: para la espera de una cita, una oficina para dispensar procedimientos médicos, instalaciones sanitarias (un baño, una sala para guardar el equipo de limpieza). Se proporciona un certificado de conformidad para cada lote de sanguijuelas. Las sanguijuelas se usan una vez, no se reutilizan. Después de su uso, las sanguijuelas se colocan en bandejas con sal al final de la regurgitación de sangre, luego se vierten en una bolsa de plástico, se desinfectan y luego se recolectan de acuerdo con el esquema aceptado de gestión de desechos médicos.
149. Las instalaciones cuentan con un departamento de esterilización centralizado.
Las instalaciones del CSO se dividen en tres zonas:
1) sucio (recepción de material sucio, clasificación, colocación en una lavadora de desinfección);
2) limpieza (descarga del material limpio, desinfectado y secado de la máquina de lavado-desinfección, envasado, colocación en el esterilizador). Se proporciona una sala separada para el embalaje de ropa médica;
3) estéril (recepción de material estéril de esterilizadores y su almacenamiento).
150. El ingreso a los locales de las zonas limpias y estériles se realiza a través de un puesto de control sanitario.
151. Locales adicionales: expedición (entrega de material estéril), unidades sanitarias y locales de esparcimiento para el personal médico.
152. En los consultorios médicos y odontológicos autogestionados, prever un área de lavado y esterilización de al menos 6,0 m 2 para hasta tres puestos de trabajo, de al menos 8,0 m 2 para cuatro o más puestos de trabajo.
El equipo de esterilización se instala de acuerdo con sus instrucciones de funcionamiento directamente en el lugar de trabajo.
153. Al diseñar una lavandería, su productividad se toma a razón de lavar 2,3 kilogramos (en adelante, kg) de ropa seca por día por cama en un hospital y 0,4 kg de ropa seca por día por visita a una organización ambulatoria.
154. En los establecimientos de salud de pequeña capacidad se cuenta con un mini-lavadero (para lavado de overoles, toallas, servilletas) compuesto por dos cuartos (uno para recolección y lavado, otro para secado y planchado).
155. En los hospitales, se proporciona un departamento de desinfección (la composición y las áreas están determinadas por la capacidad del hospital). En ausencia de su propio departamento de desinfección, la desinfección de la ropa de cama se lleva a cabo en organizaciones que tienen cámaras de desinfección.
156. En el departamento de anatomía patológica y morgue se prevén tres entradas y salidas, dos para la recepción y entrega separada de cadáveres, la tercera para uso del personal.
157. En la morgue se proporcionan las siguientes salas: recepción y almacenamiento de cadáveres, seccionales (al menos dos), incluida una pequeña sala seccional para abrir y entregar los cadáveres de personas que fallecieron a causa de enfermedades infecciosas con entradas externas separadas y caminos de acceso, una sala para procedimientos rituales y expedición de cadáveres, almacenamiento de material fijo, ropa, ataúdes y otros bienes, locales de esparcimiento para el personal.
158. Los locales relacionados con el transporte de cadáveres dentro del edificio, la autopsia, el procesamiento y almacenamiento de material seccional no fijo están separados por un vestíbulo o corredor del laboratorio histológico, las habitaciones para médicos y asistentes, el museo y las salas de esparcimiento.
159. La disposición de los portales y el diseño de las puertas en los locales de depósito de cadáveres, la presección, la sección, la sala de despiece de cadáveres y en la sala de luto aseguran el libre paso de las camillas y el paso de las camillas.
160. En los centros de reconocimiento médico forense, el departamento de reconocimiento de personas vivas está ubicado en un compartimento aislado, con entrada independiente.
161. La sala de almacenamiento de cadáveres deberá estar equipada con unidades de refrigeración que proporcionen una temperatura de +2 o C - +4 o C, medios de mecanización para el transporte de cadáveres, estantes, estantes o cajas especiales. No se permite el almacenamiento de cadáveres en el suelo. Al almacenar cadáveres en diferentes pisos, se equipa un ascensor.
162. Se suministra agua fría y caliente a las mesas seccionales. La mesa seccional está equipada con un recipiente para recoger y desinfectar las aguas residuales antes de drenarlas al alcantarillado. El lugar de trabajo en la mesa seccional está equipado con una rejilla de madera.
163. Las mesas seccionales, sillas de ruedas, camillas y otros dispositivos para el transporte de cadáveres deberán estar cubiertos con un material impermeable resistente a los detergentes y desinfectantes.
164. El piso se lava diariamente con agua caliente y detergentes, los paneles de las paredes, las puertas se lavan a medida que se ensucian, pero al menos una vez por semana.
165. Al menos una vez al mes y luego de la autopsia de los cadáveres que fallecieron por enfermedades infecciosas, se realiza la limpieza general del local, utilizando detergentes y desinfectantes.
166. El trabajo con material seccional se lleva a cabo utilizando equipo de protección personal (bata, guantes, delantales, anteojos). En los casos que no excluyan tuberculosis se utilizan mascarillas de alta protección y respiradores.
3. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el contenido y
explotación de locales y equipamientos de centros sanitarios
167. La limpieza en húmedo (pisos, muebles, equipos, marcos de ventanas, puertas) se realiza al menos dos veces al día (en quirófanos entre operaciones), utilizando detergentes y desinfectantes aprobados para su uso en la República de Kazajstán.
168. El equipo de limpieza está marcado con una indicación de las instalaciones y los tipos de trabajo de limpieza, se utiliza estrictamente para el fin previsto y se desinfecta después de su uso.
169. La superficie exterior e interior del mobiliario médico está hecha de materiales lisos que son resistentes a los detergentes y desinfectantes.
170. Todo el equipamiento tecnológico, sanitario, de ingeniería y de otro tipo con que cuenta el hospital se encuentra en buen estado.
171. La limpieza general de los locales de los departamentos de guardia, las salas funcionales y las oficinas con el uso de detergentes y desinfectantes permitidos en la República de Kazajstán se realiza una vez al mes y de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas, con el tratamiento de paredes, pisos, equipo, inventario, lámparas.
172. Para la limpieza general, el personal cuenta con overoles, equipo de protección personal, equipo de limpieza marcado y trapos limpios.
173. Después del alta, traslado, muerte del paciente, en la sala vacante, se realiza la limpieza según el tipo de desinfección final, la ropa de cama (colchones, almohadas, mantas) se somete a desinfección en cámara o tratamiento con soluciones desinfectantes.
174. La limpieza general de los locales de la unidad de operación, vestidores, salas de parto, salas de tratamiento, salas de manipulación, salas de esterilización, salas de cuidados intensivos, salas con régimen aséptico se realiza una vez por semana con procesamiento y desinfección de equipos, mobiliario, inventario.
175. En quirófanos, vestidores, salas de parto, salas de reanimación, salas de recién nacidos, prematuros y menores de un año, salas de tratamiento, boxes infecciosos, salas con régimen aséptico después de cada limpieza en curso durante treinta minutos, después de la limpieza general para 2 horas, se encienden los irradiadores ultravioleta. Cuando se utilizan otras instalaciones para la desinfección del aire, el cálculo se realiza de acuerdo con las instrucciones de funcionamiento. La contabilización de las horas trabajadas de los irradiadores bactericidas se registra en el registro en el formulario, de acuerdo con el Anexo 5 de estas Normas Sanitarias.
176. Los irradiadores bactericidas móviles sin protección se instalan con una potencia de 2,0 a 2,5 vatios (en adelante, W) por metro cúbico de la habitación. Los irradiadores bactericidas blindados a razón de 1,0 W por 1 m 3 de la habitación se instalan a una altura de 1,8 a 2,0 m del piso, siempre que la radiación no se dirija a las personas en la habitación. En salas con carga continua intensa se instalan recirculadores de ultravioleta.
177. El interruptor de las lámparas está ubicado frente a la entrada de la habitación y está bloqueado con un tablero de luz "¡No entres, el irradiador bactericida está encendido!" en el estado y los idiomas rusos.
178. Las siguientes tecnologías se utilizan para reducir la contaminación del aire a un nivel seguro:
1) exposición a la radiación ultravioleta utilizando irradiadores bactericidas abiertos y combinados utilizados en ausencia de personas, e irradiadores cerrados, incluidos los recirculadores, que permiten la desinfección del aire en presencia de personas;
2) aplicación de filtros bacterianos.
Los irradiadores y filtros se utilizan de acuerdo con el manual de instrucciones.
179. El cambio de ropa de cama de los pacientes se realiza una vez cada siete días ya medida que se ensucia.
A los pacientes con tuberculosis que están en tratamiento hospitalario se les proporciona ropa para un hospital antituberculoso.
180. El cambio de ropa de cama para las puérperas se realiza cada tres días ya medida que se ensucia.
181. Se utiliza ropa interior estéril o desechable en quirófanos, salas de parto, salas con régimen aséptico.
182. La recogida de la ropa usada se realiza en un contenedor especial denso (hule, bolsas de polietileno, carros de ropa equipados). No se realiza desmontaje de ropa sucia en los departamentos.
183. El almacenamiento temporal (no más de doce horas) de la ropa sucia en los departamentos se lleva a cabo en cuartos sanitarios, locales especialmente designados para este fin en contenedores cerrados (tanques metálicos, plásticos), que se lavan y desinfectan fácilmente. Para trabajar con ropa sucia, se proporciona al personal ropa sanitaria recambiable.
184. La ropa limpia se almacena en salas especialmente asignadas en estantes, en gabinetes en estantes.
185. El lavado de ropa blanca se realiza en lavanderías de todas las formas de propiedad, sujetas a la asignación de líneas tecnológicas especiales que excluyen la posibilidad de contacto de ropa blanca con ropa no hospitalaria. La ropa blanca de los departamentos infeccioso, purulento-quirúrgico y anatomopatológico se desinfecta antes del lavado.
186. El transporte de ropa limpia y sucia se realiza en paquetes en contenedores cerrados etiquetados (ropa "limpia", "sucia").
4. Requisitos para la recogida de residuos médicos
187. La recolección, el almacenamiento temporal y la eliminación de los desechos médicos se realiza de acuerdo con el esquema de gestión de desechos adoptado en el establecimiento de salud, que prevé:
1) composición cualitativa y cuantitativa de los residuos generados;
2) el procedimiento de recogida de residuos;
3) métodos aplicados de desinfección (neutralización) y eliminación de desechos;
4) capacitación higiénica del personal en las reglas de seguridad epidémica en el manejo de desechos.
188. Para organizar el sistema de manejo de desechos médicos, la orden del jefe del establecimiento de salud designará:
1) una persona que organiza la gestión de residuos y supervisa el cumplimiento de los requisitos de estas normas sanitarias, la legislación sanitaria y epidemiológica, la legislación de residuos, que se somete a capacitación periódica sobre la gestión de residuos en cursos de formación avanzada;
2) responsables de la gestión de residuos en cada unidad estructural, instruidos en la gestión de residuos médicos. La instrucción sobre el manejo de los desechos médicos la realiza la persona señalada en el párrafo anterior de estas normas sanitarias.
189. El personal se somete a exámenes médicos preliminares y periódicos. Los menores de 18 años no pueden trabajar con residuos.
190. El personal cuenta con overoles y equipo de protección personal (batas, overoles, guantes, mascarillas, respiradores, calzado especial, mandiles, mangas).
191. Para la recolección de desechos se utilizan bolsas desechables, impermeables, bolsas, recipientes de metal y plástico, recipientes para la recolección y eliminación segura.
Para recolectar cada clase de desechos, se utilizan bolsas, bolsas de varios colores (residuos de clase A - blanco, B - amarillo, C - rojo, D - negro), contenedores, contenedores - marcado. Los contenedores de metal y plástico, los contenedores para la recolección de residuos peligrosos están bien cerrados.
192. Los residuos de clase A se recogen en contenedores reutilizables y bolsas desechables.
Las bolsas desechables se colocan en carros especiales o dentro de contenedores reutilizables. Los contenedores y carros de recogida de residuos están señalizados.
Los desechos de alimentos, en ausencia de equipos de refrigeración dedicados especiales, se almacenan temporalmente por no más de veinticuatro horas.
193. Los desechos de clase B se recogen en contenedores desechables blandos (bolsas) o duros (no perforantes) de color amarillo o con marca amarilla.
194. Los objetos punzantes y punzocortantes se recogen por separado de otros tipos de desechos médicos en KBSU impermeables y no punzantes sin análisis ni desinfección previos.
Si existen dispositivos especiales para cortar agujas (removedores de agujas, destructores de agujas, cortadores de agujas, etc.), se permite la recolección conjunta de jeringas usadas sin agujas en (bolsas) blandas desechables con otros desechos de clase B que se destruyen en instalaciones especiales. .
195. Para la recolección de residuos líquidos orgánicos de clase B se utilizan recipientes desechables resistentes a la humedad con tapa para asegurar su sellado. Los desechos líquidos están sujetos a descontaminación obligatoria (desinfección), luego de lo cual se drenan al sistema de drenaje.
196. KBSU se llenan no más de las tres cuartas partes del volumen.
Al llenarse, la KBSU se cierra herméticamente con una tapa y se envía a una sala de almacenamiento temporal para desechos médicos, donde se almacena por no más de tres días.
197. Cuando se organice la descontaminación de residuos utilizando instalaciones especiales de descontaminación, la recolección, el almacenamiento temporal y el transporte de residuos de clase B se realizarán sin descontaminación previa en los lugares de generación, siempre que se garantice la seguridad epidemiológica.
198. Los desechos operativos patológicos y orgánicos de clase B (órganos, tejidos, etc.) están sujetos a cremación (quema) o entierro en cementerios en un área especial designada del cementerio. No se requiere la desinfección preliminar de dichos desechos, con la excepción de los desechos de pacientes infecciosos.
199. Los residuos de clase B están sujetos a descontaminación (desinfección) obligatoria por métodos físicos (térmicos, microondas, radiación y otros) en un establecimiento de salud. El uso de métodos químicos de desinfección está permitido solo para la desinfección de desechos de alimentos y excreciones de pacientes, así como en la organización de medidas antiepidémicas primarias en brotes. No se permite la exportación de residuos clase B no desinfectados fuera del territorio de la organización.
Los residuos de clase B se recogen en envases desechables blandos (bolsas) o contenedores sólidos (no perforantes) de color rojo o que tengan una marca roja. Los instrumentos desechables para perforar (cortar) usados y otros dispositivos médicos (en adelante, dispositivos médicos) se colocan en contenedores sólidos (no perforantes) sellados y resistentes a la humedad. Los desechos biológicos líquidos de clase B después de la desinfección (desinfección) se descargan en el sistema de alcantarillado.
200. Durante el embalaje final de los desechos de las clases B y C para su eliminación de la unidad, los contenedores desechables (bolsas, KBSU) se marcan con las inscripciones correspondientes "Residuos. Clase B / Clase B (respectivamente). Nombre de la organización, unidad, fecha y apellido del responsable de la unidad de recogida de residuos.
201. Las lámparas fluorescentes usadas, los dispositivos y equipos que contienen mercurio se recogen en contenedores etiquetados con tapas negras que cierran herméticamente. Después del llenado, los contenedores se cierran herméticamente y se almacenan en una sala de almacenamiento temporal para desechos médicos. A medida que se acumulan, son retirados y eliminados por organismos especializados.
La destrucción de medicamentos que no son adecuados para su uso se lleva a cabo de conformidad con el artículo 79 del Código de la República de Kazajstán del 18 de septiembre de 2009 "Sobre la salud de las personas y el sistema de atención médica" (en adelante, el Código) .
202. Los desechos médicos radiactivos de clase D con un ciclo de vida corto (formas sólidas, líquidas y gaseosas) se almacenan en instalaciones de almacenamiento adecuadas hasta que se descomponen, luego se eliminan como desechos médicos de clase A. polígonos especiales (cementerios).
203. El responsable de la organización médica lleva un registro diario de los desechos médicos en un registro en el formulario, de conformidad con el Anexo 6 de este Reglamento Sanitario.
5. Requisitos para el almacenamiento temporal de desechos médicos en
centros de salud
204. Para el almacenamiento temporal de desechos médicos de clase B, C, D, se asigna una sala separada en el centro de salud.
205. El almacenamiento de más de veinticuatro horas de residuos alimentarios, residuos no desinfectados clase B, se realiza en frigoríficos y congeladores.
En las organizaciones médicas (centros de salud, consultorios, centros médicos), los residuos clase B y C se almacenan en contenedores temporalmente en cuartos de servicio (se utilizan equipos de refrigeración para almacenamiento por más de 24 horas).
206. Los contenedores de residuos de clase A se almacenan en un área especial.
207. Los contenedores están ubicados a no menos de 25 m del centro de salud. La plataforma para dichos contenedores está vallada por tres lados hasta una altura de 1,5 m.
208. Una sala para el almacenamiento de desechos médicos deberá estar equipada con ventilación de escape, equipo de refrigeración para almacenar desechos biológicos, estanterías, contenedores para recolectar bolsas de desechos médicos, un fregadero con suministro de agua fría y caliente y una lámpara bactericida.
209. Los residuos de clase A, B, C se almacenan en el lugar de generación por no más de un día (con excepción de los KBSU con objetos cortantes, que se retiran al llenarse las tres cuartas partes del volumen), en contenedores sobre sitios especiales o en cuartos para almacenamiento temporal de contenedores con residuos no más de tres días. Los residuos biológicos de clase B se almacenan a una temperatura no superior a +5 °C.
210. Después de cargar los desechos médicos de los locales de almacenamiento temporal en un vehículo, se desinfectan los locales, el inventario usado y el equipo.
211. Muy cerca de la salida del edificio del centro de salud se encuentra una sala para el almacenamiento temporal de desechos médicos y con vías de acceso para su eliminación.
6. Requisitos para el transporte de desechos médicos
212. Cuando se transportan desechos médicos de clase A, se utiliza un vehículo motorizado diseñado para el transporte de desechos sólidos municipales.
213. No se permite la descarga de desechos médicos líquidos de las clases B y C sin neutralizar a la red de alcantarillado.
214. Los residuos de agentes biológicos patógenos, utensilios usados, desechos médicos sólidos de la zona "infecciosa" de los laboratorios se recogen en contenedores y se neutralizan en autoclaves o desinfectantes.
215. El transporte de desechos médicos peligrosos de clase B y C se realiza de conformidad con los documentos de normalización sanitaria y epidemiológica aprobados por el organismo estatal en materia de bienestar sanitario y epidemiológico de la población de conformidad con el inciso 6 del artículo 144 del Código. (en lo sucesivo denominados documentos de normalización).
216. Un vehículo que tenga una conclusión sanitaria y epidemiológica positiva emitida por una agencia en el campo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población está autorizado para transportar desechos médicos.
Un vehículo a motor para el transporte de desechos médicos está equipado con un cuerpo cerrado impermeable que se desinfecta fácilmente. Este vehículo no se utiliza para otros fines.
7. Requisitos para la disposición de desechos médicos
217. Está prohibida la incineración de desechos médicos de clase B, C en los territorios de las organizaciones de atención médica fuera de las instalaciones especializadas.
218. El tratamiento térmico de desechos se lleva a cabo mediante el tratamiento térmico de desechos médicos a una temperatura no inferior a +800 - +1500 °C, o de acuerdo con la temperatura de funcionamiento de una instalación especial para la eliminación de desechos médicos.
La incineración de desechos médicos está prevista en instalaciones especiales (residuos médicos no desinfectados de clase "B" y todos los desechos médicos de clase "C"), ubicadas teniendo en cuenta el tamaño de la zona de protección sanitaria de acuerdo con los documentos de racionamiento.
219. Para acomodar la instalación, se proporciona: una sala de almacenamiento temporal de residuos con un área de al menos 10 m 2, una sala para colocar la instalación con un área de al menos 20 m 2 (a menos que se indique lo contrario) proporcionado por el fabricante), equipado con suministro y ventilación de escape con predominio del escape sobre el flujo de entrada, con un drenaje en el sistema de eliminación de agua y suministro de agua, cuartos de servicio (cuarto de personal, baño, cuarto de ducha).
Para la decoración de interiores, los materiales se utilizan de acuerdo con el propósito funcional del local.
220. Los residuos clase A de los lugares de generación se entregan en un contenedor ubicado en el territorio de un establecimiento de salud y se llevan a los vertederos de residuos sólidos municipales a medida que se llenan los contenedores, al menos una vez cada tres días.
221. Los productos finales de la eliminación de desechos se depositan en vertederos de desechos sólidos municipales.
8. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización
nutrición de los pacientes, a las condiciones de trabajo del personal médico en
centros de salud
222. La unidad de catering de un centro de salud está ubicada en un edificio separado conectado con el edificio principal y otros edificios, pasajes subterráneos y subterráneos convenientes, con la excepción de los departamentos de enfermedades infecciosas.
223. Al preparar platos, se observa estrictamente el flujo del proceso de producción. No se permiten contraflujos de materias primas y productos terminados. Las materias primas, los productos alimenticios se almacenan de acuerdo con las reglas del vecindario de productos básicos. No se permite el almacenamiento de productos alimenticios perecederos en ausencia de equipo de refrigeración.
224. Al elaborar el diseño del menú semanal, se tienen en cuenta las normas nutricionales aprobadas.
225. Cuando se reemplazan productos y platos, se realiza un cálculo semanal de la composición química y el valor nutricional (contenido calórico) de las dietas.
226. En el servicio de catering se deja una muestra diaria de los platos preparados. Para una muestra diaria, se deja media porción de primeros platos, los segundos platos en porciones se toman en su conjunto en una cantidad de al menos 100 gramos (en adelante, gr.), Los terceros platos se toman en una cantidad de al menos 200 gramos.
Las muestras diarias se almacenan en frascos etiquetados con tapa (1, 2, 3 platos) a una temperatura de +2 o C - +6 o C en un lugar especialmente designado en el refrigerador para almacenar alimentos preparados. Transcurridas 24 horas, la muestra diaria se tira a los residuos alimentarios. Los recipientes para almacenar una muestra diaria (recipientes, tapas) se hierven durante cinco minutos.
227. Para la entrega de alimentos preparados a los departamentos de buffet del hospital, se utilizan termos o platos etiquetados (para alimentos) con tapas que se cierran. El transporte se realiza mediante carros especiales.
228. La distribución de alimentos preparados la llevan a cabo camareras y enfermeras de guardia del departamento en batas marcadas "para distribuir alimentos". La enfermera jefe controla la distribución de alimentos de acuerdo con las dietas prescritas.
229. Al servir, los primeros platos y bebidas calientes tienen una temperatura no inferior a + 75 ° C, segundos platos - no inferior a +65 ° C, platos fríos y bebidas - de +7 ° C a +14 ° C. Hasta el momento de la distribución, el primer y segundo plato están en un plato caliente hasta dos horas desde el momento de la preparación. No está permitido mezclar alimentos con restos del día anterior y alimentos preparados con anterioridad el mismo día.
230. En los comedores se prevén dos salas: para distribución de alimentos y lavado de platos con la instalación de un baño de tres cavidades.
231. En los comedores, se instalan calentadores de agua de respaldo con suministro de agua a las bañeras de lavado, en comedores para enfermedades infecciosas, departamentos de dermatovenerología, antituberculosis, esterilizadores para el procesamiento de vajillas.
232. El procesamiento de los platos se lleva a cabo en la siguiente secuencia: extracción mecánica de los alimentos y lavado en el primer lavado con agentes desengrasantes, enjuague con agua caliente en el segundo lavado y secado de los platos en estantes especiales, parrillas.
233. En los hospitales (departamentos) de enfermedades infecciosas buffet, dermatovenerológicas, antituberculosas, según indicaciones epidemiológicas en departamentos de diferente perfil:
1) después de comer, los platos se recogen en la despensa en una mesa separada, se liberan de los restos de comida, se desinfectan, se lavan y se secan. La desinfección se lleva a cabo químicamente (soluciones de desinfectantes, incluso en una lavadora) o térmicamente (ebullición, procesamiento en un esterilizador de aire);
2) los restos de comida se vierten en un tanque especial marcado con tapa y se desinfectan según las modalidades para las infecciones correspondientes durmiéndose con un desinfectante seco en la proporción de uno a cinco (una hora de exposición). La mesa para platos usados, cepillos, volantes se desinfectan después de cada uso. Los trapos para mesas y platos se desinfectan por inmersión en una solución desinfectante, se enjuagan y se secan.
234. Los traslados de pacientes se trasladan en bolsas de plástico indicando el apellido, nombre del paciente, fecha del traslado. Las listas de productos permitidos (con indicación de su cantidad) y prohibidos para el traslado se exhiben en los lugares de recepción de los traslados, en los departamentos.
235. Cuando se brinda asistencia médica a niños menores de un año, el departamento de niños proporciona una sala para la preparación y embotellado de fórmula infantil. Las mezclas de leche en polvo después de abrir el paquete están marcadas con la fecha y hora de apertura y se almacenan en las condiciones y términos indicados en el paquete "almacenamiento después de abrir el paquete". La dilución de las mezclas se lleva a cabo utilizando platos estériles. Las mezclas de leche listas se transportan, aplican, almacenan y distribuyen de acuerdo con los documentos del fabricante.
236. Los locales de esparcimiento para el personal están equipados de acuerdo con el tipo de control sanitario e incluyen: vestidores, duchas, baños, un inodoro, un cuarto para guardar ropa especial y equipo de protección personal. Los vestidores están equipados con armarios separados para guardar ropa especial y personal.
237. Para brindar alimentación al personal es necesario habilitar comedores o buffets, en todos los departamentos se asigna una sala de personal de 12,0 m 2 , equipada con refrigerador, aparatos para calentar agua y alimentos, y piletas para lavado de manos. No se acepta comida en el lugar de trabajo.
238. El personal médico cuenta con tres juegos de ropa de trabajo reemplazable: batas, gorros (bufandas) y zapatos reemplazables. La ropa sanitaria se cambia diariamente ya medida que se ensucia. El lavado de la ropa sanitaria se realiza de forma centralizada, separada de la ropa de los pacientes.
239. El personal médico que presta asistencia de asesoramiento, el personal técnico, administrativo y económico que realiza trabajos temporales en los departamentos de los hospitales recibe una muda de ropa y zapatos.
9. Requisitos sanitarios y epidemiológicos de las condiciones
esterilización y desinfección de dispositivos médicos
citas en centros de salud
240. Los instrumentos médicos desechables sin desinfección previa están sujetos a eliminación.
241. Los dispositivos médicos reutilizables después de su uso se someten a desinfección, limpieza previa a la esterilización, secado, envasado y esterilización.
242. La desinfección de los instrumentos se lleva a cabo en los lugares de uso por varios métodos (ebullición, vapor, aire, químicos).
243. Para la desinfección de dispositivos médicos, se utilizan dos contenedores. En el primer contenedor, la instrumentación se lava de los restos de sangre, moco y drogas, luego se sumerge en el segundo contenedor para exposición. Los productos desmontables se procesan en forma desmontada.
Cuando se utiliza un desinfectante que tiene un efecto de fijación sobre los fluidos biológicos, los instrumentos se lavan previamente en un recipiente separado con agua, seguido de su desinfección.
244. Las soluciones desinfectantes se utilizan de acuerdo con los términos especificados en las instrucciones (directrices) para el uso de desinfectantes aprobados para su uso en la República de Kazajstán.
245. La limpieza previa a la esterilización de los dispositivos médicos se realiza de forma manual o mecánica (ultrasonidos). Cuando el desinfectante contiene un componente detergente, la limpieza previa a la esterilización se combina con la desinfección.
246. La calidad del tratamiento previo a la esterilización se evalúa por la ausencia de muestras positivas (azopirámico, fenolftaleína) para la cantidad residual de sangre y componentes alcalinos de los detergentes sintéticos. Al menos el 1% de los dispositivos médicos de cada nombre (al menos 3-5 unidades) de cada lote está sujeto a control.
247. La limpieza previa a la esterilización y la esterilización de dispositivos médicos se llevan a cabo en un departamento de esterilización centralizado, en su defecto, en un lugar especialmente asignado de unidades de instalaciones de salud.
El material estéril se entrega a los departamentos en contenedores de transporte cerrados, bolsas especiales, elevador de transporte.
248. La esterilización de los dispositivos médicos se lleva a cabo mediante métodos físicos (vapor, aire, infrarrojos, vidrioperlen), químicos (soluciones químicas, gas, plasma), utilizando agentes y equipos esterilizantes apropiados.
249. La esterilización se lleva a cabo de acuerdo con los modos especificados en las instrucciones de uso de un agente en particular, en el manual de operación del esterilizador.
250. El control del funcionamiento de los equipos de esterilización se realiza mediante métodos físicos (instrumentos), químicos (indicadores termoquímicos), pruebas biológicas.
251. Las personas mayores de dieciocho años que hayan aprobado un examen médico, un curso y tengan un certificado de aprobación del mínimo técnico pueden trabajar con esterilizadores.
252. En los departamentos de niños, los juguetes se lavan diariamente al final de la jornada laboral con una solución de jabón y soda al 2%, se enjuagan con agua corriente y se secan. La ropa de las muñecas se lava y plancha una vez a la semana. No se utilizan juguetes de peluche.
253. Las cámaras bactericidas equipadas con lámparas ultravioleta se utilizan únicamente para el almacenamiento de instrumentos estériles.
10. Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización y
realización de medidas sanitarias y antiepidémicas
actividades (preventivas) en los centros de salud
254. En el departamento de admisiones, se realiza un examen de garganta, toma de temperatura, examen de pediculosis, sarna y dermatomicosis de los pacientes que ingresan, con una nota en el historial médico. El material biológico se está seleccionando de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas para la investigación de laboratorio.
255. Si se sospecha una enfermedad infecciosa, se aísla al paciente en la sala de diagnóstico del departamento de admisión (box) antes de trasladarlo al departamento de enfermedades infecciosas (hospital).
256. El tratamiento sanitario de los pacientes se lleva a cabo al ingresar al hospital y se entrega un juego de ropa interior limpia, pijamas y pantuflas. Los pacientes con ropa de casa pueden permanecer en el hospital, con la excepción de los pacientes que están siendo tratados en organizaciones antituberculosas.
257. El tratamiento sanitario de una mujer en trabajo de parto se lleva a cabo después de un examen de acuerdo con las indicaciones oa petición de la mujer.
258. Observar el llenado cíclico de las salas durante la hospitalización de los pacientes (en un plazo de tres días).
259. Los pacientes con infección séptica purulenta deben ser hospitalizados en el departamento de cirugía purulenta, en su ausencia, en una sala aislada separada.
260. Los vendajes para pacientes con secreción purulenta se realizan en un vestidor séptico, en su defecto en un vestidor aséptico, después de vestir a los pacientes que no tienen secreción purulenta.
261. El equipo de limpieza después de su uso deberá desinfectarse, secarse y almacenarse en un lugar especialmente designado.
262. Los estudios de laboratorio e instrumentales en los establecimientos de salud se realizan de acuerdo con el Anexo 7 de este Reglamento Sanitario.
Iluminación natural y artificial de locales.
centros de salud
tabla 1
Instalaciones | superficie de trabajo y plano de normalización del coeficiente de luz natural (KEO) e iluminación (H-horizontal, V-vertical) y la altura del plano sobre el suelo | Descarga y subdescarga de obra visual |
|
sala de operaciones | |||
preoperatorio | |||
Vestidor | |||
sala de almacenamiento de sangre | |||
Sala de almacenamiento y preparación de yeso | |||
Salas de recepción para cirujanos, obstetras-ginecólogos, traumatólogos, pediatras, especialistas en enfermedades infecciosas, dermatólogos, alergólogos, dentistas, salas de examen | |||
Salas de recepción para otros especialistas | |||
Cuartos oscuros de oftalmólogos | |||
Salas de diagnóstico funcional, salas de endoscopia | |||
Fotaria, fisioterapia, fisioterapia, salas de masajes | |||
Cabinas: hidroterapia, baños terapéuticos, duchas | |||
terapia ocupacional | |||
Para la terapia del sueño | |||
Salas de preparación de parafina, ozocerita, elaboración de juntas, regeneración de lodos | |||
Salas de guardería | |||
Locales para almacenar medicamentos y apósitos. | |||
Instalaciones de almacenamiento de desinfectantes. | |||
procesal, manipulador | |||
Oficinas, puestos de enfermeras | |||
Centros de atención diurna para pacientes | |||
Comedor | |||
Salas de control (paneles de control), salas de lavado, esterilización, clasificación y almacenamiento, ropa blanca | |||
Registro | |||
pasillos | |||
Salas de almacenamiento para equipos portátiles | |||
Facilidades sanitarias: Baños, letrinas; De fumar; Duchas, vestidores ropa de calle |
Tabla 2
natural Encendiendo | Conjunto Encendiendo | iluminación artificial |
||||
KEO, e 11 , % | KEO, e 11 , % | Iluminación, lx, en general Encendiendo | Indicador incomodidad M no más | Coeficiente ondulación - iluminación K p,%, no más |
||
En la cima o combinado Encendiendo | con laterales Encendiendo | En la cima o combinado Encendiendo | con laterales Encendiendo |
|||
Temperatura, tasa de intercambio de aire, categoría de limpieza en
locales, incluidos los hospitales de día
cuidado de la salud
Nombre instalaciones | Temperatura estimada del aire, | multiplicidad intercambio de aire en 1 hora |
instalaciones | multiplicidad capuchas en intercambio de aire natural |
||
Cámaras para pacientes adultos, locales para madres de niños sucursales, instalaciones hipotermia | 80 m 3 /h para 1 cama | |||||
Cámaras para tuberculosis pacientes (adultos, niños) | 80 m 3 /h para 1 cama | |||||
Cámaras para pacientes con hipotiroidismo | 80 m 3 /h para 1 cama | |||||
Cámaras para pacientes con tirotoxicosis | ||||||
salas postoperatorias, resucitación salones, cámaras intensivo terapia, parto boxes, quirófanos, salas de anestesia, pabellones para 1-2 camas para pacientes quemados Cámaras de presión | Por cálculo, pero no menos de diez veces | No permitido |
||||
|
aséptico (20% anestesia, esterilización) séptico |
||||||
posparto | No permitido |
|||||
Cámaras para 2-4 camas para pacientes quemados, salas para niños | No permitido |
|||||
Cámaras para prematuro, recién nacidos y herido | calculado, pero no | No permitido |
||||
|
aséptico 100% séptico |
||||||
Cajas, semicajas, filtros de caja, preboxes |
(envío de corredor | |||||
Secciones de cámara infeccioso sucursales |
para 1 cama | 80 m 3 / h por | ||||
filtros prenatales, recepción y visionado cajas, visualización aderezos, manipulación de salas preoperatorias para alimentación de niños menores de 1 año año, habitación para vacunas | ||||||
Esterilización durante el funcionamiento | 3 - séptico sucursales 3- aséptico sucursales | |||||
pequeños quirófanos incluido durante el dia hospitales | ||||||
consultorios médicos, consultorios reflexología sala de día Quédate | entrada de corredor | |||||
|
haciendo ejercicio en el pasillo | ||||||
Habitaciones funcionales diagnóstico, sigmoidoscopia | ||||||
Oficina Médica educación Física, mecanoterapia, oficinas sondeo | ||||||
Vestíbulos, habitaciones para comiendo, compresor inhaladores, ropa interior y despensas instalaciones | ||||||
Armarios para microondas y ultra alta frecuencia terapia, oficinas termoterapia, salas de tratamiento ultrasonido | No permitido |
|||||
almacenamiento de despensa sábanas sucias, artículos de limpieza desinfectantes | ||||||
Niveles permisibles de contaminación bacteriana del aire
ambiente de los locales dependiendo de su propósito funcional
y clase de limpieza de los establecimientos de salud
tabla 1
clase de limpieza | Nombre del local | Indicadores sanitarios y microbiológicos |
||||||
el número total de microorganismos en 1 m 3 de aire (unidades formadoras de colonias (UFC/m 3) | el número de colonias de Staphylococcus aureus en 1 m 3 de aire (unidades formadoras de colonias (UFC/m 3) | el número de mohos y levaduras en 1 dm 3 de aire |
||||||
Antes del trabajo | Durante el trabajo | Antes del trabajo | Durante el trabajo | Antes del trabajo | Durante el trabajo |
|||
Extra limpio (A) | Quirófanos, salas de maternidad, salas de diálisis, boxes asépticos para hematológicos, quemados, salas de prematuros, bloque aséptico de farmacias, sala de esterilización (mitad limpia), boxes para laboratorios bacteriológicos | no más de 200 | no más de 500 | No debe ser | No debe ser | No debe ser | No debe ser |
|
Neto (B) | Pabellones y salas de procedimientos, curaciones, preoperatorios, reanimación, pabellones infantiles, salas de recogida y pasteurización de leche materna, farmacias auxiliares y de llenado, locales de laboratorios bacteriológicos y clínicos destinados a la investigación, salas de recepción quirúrgica y odontológica | no más de 500 | no más de 750 | No debe ser | No debe ser | No debe ser | No debe ser |
|
Condicionalmente limpio (B) | Cámaras de departamentos quirúrgicos, pasillos adyacentes a quirófanos, salas de parto, salas de examen, boxes y salas de departamentos de enfermedades infecciosas, salas de personal, salas de material, despensas de ropa blanca | no más de 750 | no mas de 1000 | No debe ser | no más de 2 | No debe ser | No debe ser |
|
Niveles permisibles de infrasonidos y ruido de baja frecuencia
en las instalaciones de los establecimientos de salud
tabla 1
Finalidad de los locales o territorios | Momentos del día | Niveles de presión sonora, dB en bandas de octava con frecuencias medias geométricas, hercios (Hz) | Niveles de presión sonora con corrección de frecuencia en la característica "lin" L, dB |
||||||
Cámaras de hospitales y sanatorios, hospitales operativos. | alrededor del reloj | ||||||||
Territorios directamente adyacentes a los edificios de hospitales y sanatorios | alrededor del reloj | ||||||||
Áreas de descanso en el territorio de hospitales y sanatorios. | De 7 a 23 horas | ||||||||
Territorios directamente adyacentes a los edificios de policlínicas, ambulatorios, dispensarios, | alrededor del reloj | ||||||||
Niveles permisibles de ruido generado por tipos individuales
equipos médicos en función de los modos de funcionamiento (ruido
características a una distancia de un metro del equipo)
Tabla 2
Nombre de productos | Nivel sonoro permisible LA , dBA | Modo de trabajo |
|
Equipos quirúrgicos, equipos para ventilación pulmonar artificial, anestésico-respiratorio | Continuo |
||
Equipo de laboratorio (para estudios clínicos, bioquímicos, bacteriológicos y otros) | Continuo |
||
Equipos de esterilización y desinfección. | Continuo |
||
Fisioterapia, equipos de rayos X, dispositivos para diagnóstico funcional, equipos similares | Re-corto plazo |
||
Equipos dentales y de laboratorio (centrifugadoras, termostatos, equipos similares) | Re-corto plazo |
||
equipo de lavado | Re-corto plazo |
Diario de horas trabajadas para irradiadores bactericidas
Diario de registro diario de desechos médicos
Por 20___ año
(nombre del centro de salud)
Clases de desechos médicos | Nombre del departamento de instalaciones sanitarias. | El volumen de desechos médicos entregados a la instalación de almacenamiento temporal | Firma del trabajador médico que aceptó los desechos médicos | Fecha de entrega | Enviado para eliminación (eliminación) | Firma de la persona responsable de la eliminación |
|
Clase B, kg | |||||||
Clase B, kg | |||||||
|
termómetros; lámparas germicidas; Lámparas fluorescentes b) citostáticos: Líquido, l; Sólido, Sr. c) drogas: Líquido, l; Sólido, Sr. | |||||||
inspecciones programadas en los centros de salud
tabla 1
Nº p/p | Tipos de investigación | Frecuencia de investigación | |
Temperatura, humedad relativa, tasa de intercambio de aire, iluminación. | 1 vez al año | Cámaras para pacientes, salas de postoperatorio, salas de reanimación, salas de cuidados intensivos, boxes de parto, quirófanos y salas de anestesia, cámaras hiperbáricas, salas de postparto, salas de prematuros, recién nacidos, boxes, semiboxes, preboxes, filtros, exploración, vendajes , manipulación, procedimiento, esterilización, salas de terapia de ejercicios, salas de diagnóstico funcional, salas de recepción de pacientes |
|
Nivel de ruido | 1 vez al año | Salas de esterilización, laboratorios, salas de rayos X, salas de diagnóstico funcional, salas dentales, salas de fisioterapia, salas de reanimación, salas de cuidados intensivos, quirófanos |
|
Campos electromagnéticos | 1 vez al año | Laboratorios, departamentos de diagnóstico funcional, sala de resonancia magnética, salas de fisioterapia. |
|
2. Control de radiación |
|||
Mediciones de tasa de dosis de radiación | al menos una vez al año | En los lugares de trabajo del personal, en las instalaciones y en el territorio adyacente a la sala de tratamiento |
|
Determinación de la dosis efectiva de exposición a la radiación de un paciente utilizando un medidor de salida de radiación con emisor de rayos X | al menos una vez al año | Para cada aparato médico de diagnóstico por rayos X que no esté equipado con un medidor de producto dosis-área (en todo el rango de valores operativos del voltaje del ánodo del tubo de rayos X) |
|
3. Control sanitario y químico |
|||
1 vez al año | Salas de fisioterapia |
||
1 vez al año | Laboratorios de diagnóstico clínico. |
||
1 vez al año | |||
1 vez al año | Preoperatorio, operativo, esterilización, salas, procedimiento, reanimación, postoperatorio, salas de quemados, departamentos de diagnóstico funcional, laboratorios de diagnóstico clínico, salas de fisioterapia, salas de rayos X |
||
1 vez al año | salas de rayos x |
||
1 vez al año | Salas, procedimientos, reanimación, postoperatorio, salas de quemados, laboratorios de diagnóstico clínico, departamentos anatomopatológicos |
||
1 vez al año | Reanimación, postoperatorio, salas de quemados, salas de fisioterapia |
||
Laboratorios preoperatorios, de procedimiento, de vendaje, de manipulación, de diagnóstico clínico, departamentos de anatomía patológica, departamentos de diagnóstico funcional, buffets - folletos (al menos 2 tipos) |
|||
Según la frecuencia establecida de las inspecciones | Esterilización centralizada y según indicaciones |
||
4. Investigación sobre productos, platos preparados y dietas |
|||
1 vez al año | Unidades de procesamiento de alimentos de las organizaciones. |
||
Eficiencia del tratamiento térmico | Según la frecuencia establecida de las inspecciones | Platos preparados a partir de productos cárnicos y pescados en la línea de distribución |
|
Indicadores microbiológicos de seguridad alimentaria | Según la frecuencia establecida de las inspecciones | Unidades de catering de organizaciones, buffet - distribución |
|
5. Investigación del agua |
|||
Agua para indicadores bacteriológicos y sanitario-químicos | Según indicaciones | Agua utilizada para uso doméstico y potable (de la red de distribución y agua importada) |
|
6. Indicadores sanitarios y bacteriológicos en la evaluación del estado sanitario de las organizaciones. |
|||
Según la frecuencia establecida de las inspecciones | |||
Según la frecuencia establecida de las inspecciones | |||
Según la frecuencia establecida de las inspecciones | |||
Según la frecuencia establecida de las inspecciones | |||
Según la frecuencia establecida de las inspecciones | hospitales de niños, departamentos |
||
*Nota: El contenido de sustancias nocivas en el aire del LPO cumple con los requisitos higiénicos para el aire del área de trabajo.
Estudios de laboratorio e instrumentales realizados en
control de producción (autocontrol) en las instalaciones
cuidado de la salud
Tabla 2
Nº p/p | Tipos de investigación | Frecuencia de investigación | Lugar de medición o muestreo |
1. Control de factores físicos |
|||
Tasa de intercambio de aire | 1 vez al año | Salas de pacientes, salas de postoperatorio, salas de reanimación, salas de cuidados intensivos, boxes de parto, quirófanos y salas de anestesia, cámaras hiperbáricas, salas de posparto, salas de prematuros, lactantes, recién nacidos, boxes, semiboxes, preboxes, filtros, exploración, vendajes , salas de manipulación, procedimientos, esterilización, salas de terapia de ejercicios, salas de diagnóstico funcional, salas de recepción de pacientes, salas de almacenamiento para el stock principal: medicamentos, apósitos y productos médicos |
|
2. Control sanitario y químico |
|||
Determinación de la concentración de sustancias activas en desinfectantes, soluciones. | 1 vez en 3 meses | Laboratorios preoperatorios, de procedimiento, vendaje, manipulación, diagnóstico clínico, departamentos anatomopatológicos, departamentos de diagnóstico funcional, buffets - folletos |
|
Control de calidad de la limpieza previa a la esterilización (muestras azopirámicas, fenolftaleína) | al menos el 1% de los dispositivos médicos de cada nombre (al menos 3-5 unidades) | Después de la limpieza previa a la esterilización de dispositivos médicos |
|
3. Indicadores sanitarios y bacteriológicos en la evaluación del estado sanitario de las organizaciones. |
|||
Examen bacteriológico de hisopos del entorno externo (para BGKP, estafilococos patógenos, microflora oportunista y patógena) | 1 vez en 3 meses | Equipo médico e inventario, ropa interior, manos y overoles del personal, inventario de unidades de catering y distribución. |
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Examen bacteriológico del medio ambiente aéreo. | 1 vez en 3 meses | Salas y salas de quirófano, preoperatorio, maternidad, cuidados intensivos, cajas asépticas, esterilización, vendaje, manipulación, salas de procedimientos, odontológicas, salas de prematuros, bloque aséptico de farmacias, salas de laboratorios bacteriológicos y clínicos |
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Prueba de esterilidad (lavados, material) | 1 vez al mes | Quirófanos, salas de maternidad, salas de reanimación, salas de esterilización, vestidores, salas de manipulación, salas dentales, salas de tratamiento, salas asépticas |
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Control bacteriológico de equipos de desinfección y esterilización | 1 vez en 3 meses | Esterilización, departamentos de desinfección |
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4. Control físico y químico de equipos |
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Supervisión del funcionamiento de los equipos de desinfección y esterilización | Diariamente en cada arranque | Esterilización, departamentos de desinfección |
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Pedido
No. 127n de fecha 25.02.2016
!!! ¡Ha caducado de acuerdo con la orden No. 1043n del 22 de diciembre de 2017!
De conformidad con la parte 1.1 del Artículo 100 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, Art. 6724;2013, N 27, Art. I ordena:
1. Aprobar los adjuntos términos y etapas de acreditación de especialistas, así como las categorías de personas con formación médica, farmacéutica o de otro tipo y los especialistas sujetos a acreditación.
2. El Departamento de Educación Médica y Política de Personal en Atención de la Salud del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia organiza la acreditación de especialistas, teniendo en cuenta las etapas de transición.
3. Imponer control sobre la ejecución de esta orden al Primer Viceministro de Salud de la Federación Rusa I.N. Kagramanian.
Ministro
VI Skvortsova
Aprobado
orden del ministerio de salud
Federación Rusa
de fecha 25 de febrero de 2016 N 127н
plazos y etapas
acreditación de especialistas, así como categorías de personas con educación médica, farmacéutica o de otro tipo y sujeto a la acreditación de especialistas
| Escenario | Término | categoría de persona |
|---|---|---|
| Primera etapa | del 1 de enero de 2016 | personas que recibieron educación superior después del 1 de enero de 2016 en programas educativos básicos de acuerdo con las normas educativas estatales federales en las especialidades "Odontología" y "Farmacia" |
| Segunda fase | del 1 de enero de 2017 | personas que recibieron educación superior después del 1 de enero de 2017 en programas educativos básicos de acuerdo con los estándares educativos estatales federales en el campo de la educación "Ciencias médicas y de la salud" (nivel de especialista) |
| Tercera etapa | del 1 de enero de 2018 | personas que recibieron educación superior después del 1 de enero de 2018 en programas educativos básicos de acuerdo con los estándares educativos del estado federal en el campo de la educación "Cuidado de la salud y ciencias médicas" (nivel de residencia) |
| personas que recibieron educación superior después del 1 de enero de 2018 en programas educativos básicos de acuerdo con los estándares educativos del estado federal en el campo de la educación "Ciencias médicas y de la salud" (licenciatura, maestría) | ||
| personas que recibieron educación vocacional secundaria después del 1 de enero de 2018 de acuerdo con los estándares educativos del estado federal en el campo de la educación "Cuidado de la salud y ciencias médicas" | ||
| personas que recibieron educación profesional adicional después del 1 de enero de 2018 bajo programas de readiestramiento profesional | ||
| personas que recibieron educación médica y farmacéutica en países extranjeros después del 1 de enero de 2018 | ||
| personas que recibieron otra educación superior después del 1 de enero de 2018 en programas educativos básicos de acuerdo con los estándares educativos del estado federal | ||
| cuarta etapa | a partir del 1 de enero de 2021 | otras personas que no hayan superado el procedimiento de acreditación de especialistas en las etapas 1 - 3 |
De conformidad con la Parte 1.1 del Artículo 100 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa".
Práctica judicial y legislación
Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 25 de febrero de 2016 N 127n
"Sobre la aprobación de los términos y etapas de acreditación de especialistas, así como categorías de personas con educación médica, farmacéutica u otra y sujeto a acreditación de especialistas"
<Письмо>Ministerio de Salud de Rusia con fecha 05/08/2016 N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">
orden de fecha 25 de febrero de 2016 N 127n "Sobre la aprobación de los términos y etapas de acreditación de especialistas, así como categorías de personas con educación médica, farmacéutica u otra y sujeto a acreditación de especialistas" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 14 de marzo de 2016, N 41401) (en adelante - auto N 127n);
<Письмо>Ministerio de Salud de Rusia con fecha 07.07.2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>
De conformidad con lo dispuesto en la Orden N 127n, en la actualidad, el procedimiento de acreditación para un especialista lo realizan las personas que recibieron educación superior después del 1 de enero de 2016 en programas educativos básicos de acuerdo con los estándares educativos estatales federales en las especialidades "Odontología". y "Farmacia".
"Sobre la aprobación de las Instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, sujetos a control en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en la práctica médica es reconocido como inapropiado"
Edición del 07/05/2015 - Vigencia del 11/08/2015
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MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA
PEDIDO
de 28 de marzo de 2003 N 127
Tras la aprobación de las instrucciones para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores para ser controlados en la Federación de Rusia, cuyo uso posterior en medicina la práctica es reconocida como inconveniente
(Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
De conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647 "Sobre el procedimiento para el uso o destrucción adicional de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, así como herramientas y equipos que fueron confiscados o retirados de circulación ilícita o cuyo uso posterior se consideró inapropiado "(Legislación recopilada de la Federación Rusa, 1999, N 27, Art. 3360) Ordeno:
1. Aprobar la "Instrucción para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, sujetos a control en la Federación Rusa, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inadecuado" (Apéndice).
2. Imponer el control de la ejecución de la presente Orden al Viceministro A.V. Katlinsky.
Ministro
Yu.L.SHEVCHENKO
INSTRUCCIONES
PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS INCLUIDAS EN LAS LISTAS II Y III DE LA LISTA DE ESTUPEFACIENTES, SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS Y SUS PRECURSORES SUJETOS A FISCALIZACIÓN EN LA FEDERACIÓN DE RUSIA, CUALQUIER UTILIZACIÓN POSTERIOR EN USO NO INDUSTRIAL
(Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1. DISPOSICIONES GENERALES
1.1. Esta Instrucción determina el procedimiento para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas incluidas en las listas II y III de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación Rusa.<1>(en adelante, respectivamente, estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la Lista), cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
<1>de fecha 30 de junio de 1998 N 681 "Sobre la aprobación de la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación Rusa" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, art. 3198; 2004, N 8, 663; N 47, inciso 4666; 2006, N 29, inciso 3253; 2007, N 28, inciso 3439; 2009, N 26, inciso 3183; N 52, inciso 6752; 2010, N 3, inciso 314; N 17 , artículo 2100; N 24, artículo 3035; N 28, artículo 3703; N 31, artículo 4271; N 45, artículo 5864; N 50, artículo 6696, 6720; 2011, N 10, 1390; N 12, artículo 1635; N 29, artículo 4466, 4473; N 42, artículo 5921; N 51, artículo 7534; 2012, N 10, artículo 1232; N 11, artículo 1295; N 19, artículo 2400; N 22, artículo 2864; N 37, artículo 5002 ; N 41, artículo 5625; N 48, artículo 6686; N 49, artículo 6861; 2013, N 6, artículo 558; N 9, artículo 953; N 25, artículo 3159; N 29, artículo 3962; N 37, artículo 4706 ; N 46, artículo 5943; N 51, artículo 6869; 2014, N 14, artículo 1626; N 23, artículo 2987; N 27, artículo 3763; N 44, artículo 6068; N 51, artículo 7430; 2015, N 1 artículo 1593). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1.2. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza en los casos en que:
La fecha de vencimiento ha expirado;
Un estupefaciente o sustancia psicotrópica ha sido sometido a un impacto químico o físico, que resultó en su inadecuación, excluyendo la posibilidad de recuperación o procesamiento (incluidos los restos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas utilizados de forma incompleta en ampollas abiertas (viales), la presencia de turbidez o decoloración de la solución debido al incumplimiento del régimen de almacenamiento, presencia de daños en el embalaje primario); (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Se aceptan medicamentos no utilizados de familiares de pacientes fallecidos;
Es difícil determinar si una droga es un estupefaciente o una sustancia psicotrópica;
Un estupefaciente o sustancia psicotrópica decomisada o retirada de la circulación ilegal no podrá ser utilizada con fines médicos, científicos o de otro tipo. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1.3. Los estupefacientes y las sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior sea reconocido como inapropiado por las autoridades que ejercen su incautación o decomiso, están sujetos a destrucción total, excepto en los casos en que dichas autoridades, con base en las conclusiones del Ministerio de Salud de Rusia y el Ministerio de Industria y Comercio de Rusia o comisiones compuestas por representantes de estos ministerios en el campo y el organismo que llevó a cabo la incautación o confiscación, se tomará la decisión de convertirlos en ingresos estatales y transferirlos para su uso para el fines previstos por la legislación de la Federación Rusa. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1.4. La base para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o incautadas de la circulación ilícita es una decisión judicial, una decisión de un investigador o un empleado de una agencia de investigación para dar por terminado un caso penal o negarse a iniciar un caso penal, así como como una decisión de un organismo o funcionario para imponer una sanción administrativa o dar por terminado el procedimiento en el caso de una infracción administrativa<*>.
<*>Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 24 de julio de 2002 N 557 "Sobre las enmiendas al Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 29 de julio de 2002, N 30, artículo 3057).
1.5. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, cuyo uso posterior en la práctica médica se reconoce como inapropiado, incluidos los confiscados o retirados de la circulación ilegal, se lleva a cabo por empresas unitarias estatales e instituciones estatales en la forma establecida por la Ley Federal de enero. 8, 1998 N 3-FZ “De los estupefacientes y sustancias psicotrópicas<2>y los actos jurídicos normativos de la Federación de Rusia adoptados de conformidad con ella. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
<2>Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1998, N 2, art. 219; 2002, núm. 30, art. 3033; 2003, nº 2, art. 167; n.° 27, art. 2700; 2004, N° 49, art. 4845; 2005, N° 19, art. 1752; 2006, N° 43, art. 4412; n.° 44, art. 4535; 2007, N° 30, art. 3748; N° 31, art. 4011; 2008, N° 30, art. 3592; n.° 48, art. 5515; n.° 52, art. 6233; 2009, N° 29, art. 3588, 3614; 2010, núm. 21, art. 2525; N° 31, art. 4192; 2011, nº 1, art. 16, 29; n.° 15, art. 2039; n.° 25, art. 3532; n.° 49, art. 7019, 7061; 2012, N Yu, art. 1166; n.° 53, art. 7630; 2013, N° 23, art. 2878; n.° 30, art. 4057; n.° 48, art. 6161.6165; 2014, nº 23, art. 2930; 2015, nº 6, art. 885. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas (con excepción de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas decomisadas o incautadas de circulación ilegal) comprendidas en la Lista II de la Lista podrá ser realizada por empresas unitarias municipales e instituciones municipales que formen parte de el sistema de atención médica municipal de la manera establecida por la Ley Federal del 8 de enero de 1998 N 3-FZ "Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas" y los actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia adoptados de conformidad con ella, al brindar atención médica a los ciudadanos en la Federación Rusa por organizaciones médicas del sistema de salud municipal<3>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas la realizan las empresas e instituciones señaladas en los párrafos uno y dos de este párrafo, si cuentan con licencia para la actividad de tráfico de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, el cultivo de estupefacientes, plantas, indicando el trabajo (servicio) para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas<4>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
<4>Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 22 de diciembre de 2011 N 1085 "Sobre la concesión de licencias para la circulación de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, el cultivo de plantas estupefacientes" (Sobranie zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N 1, art. 130; N 22, art. 2879; N 37, inciso 5002). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
La transferencia de estupefacientes y sustancias psicotrópicas para ser destruidas a estas empresas e instituciones se realiza sobre la base de un acuerdo y un acto de aceptación y transferencia. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1.6. Para la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en las empresas e instituciones señaladas en el numeral 1.5 de esta Instrucción, se crean comisiones. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
En caso de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas confiscadas o retiradas de circulación ilegal, la composición de la comisión se forma teniendo en cuenta los requisitos del párrafo 9 del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 18 de junio de 1999 N 647 “Sobre el procedimiento para el posterior uso o destrucción de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores, plantas que contengan estupefacientes o sustancias psicotrópicas o sus precursores, o partes de las mismas, que contengan estupefacientes o sustancias psicotrópicas o sus precursores, así como herramientas y equipos que hayan sido confiscados o retirados de la circulación ilícita o cuyo uso posterior se considere inapropiado".<5>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
<5>Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1999, N 27, art. 3360; 2002, núm. 30, art. 3057; 2004, N° 8, art. 663; n.° 47, art. 4666; 2009, núm. 12, art. 1429; 2011, N° 46, art. 6519; n.° 51, art. 7526; 2012, N° 37, art. 5002. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
La baja de estupefacientes y sustancias psicotrópicas sujetas a destrucción se realizará a más tardar el último día hábil del mes calendario. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza a medida que se acumulan, pero al menos una vez por trimestre. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1.7. La necesidad de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con excepción de los confiscados o incautados de circulación ilegal, está justificada por la persona responsable designada por orden del jefe de la organización médica, organización farmacéutica. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Al mismo tiempo, se emite una orden sobre la cancelación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas y su posterior destrucción, que indica:
El nombre de los estupefacientes y sustancias psicotrópicas, con indicación de sus formas farmacéuticas, posologías, envases y números de lote;
Peso neto y bruto de estupefacientes y sustancias psicotrópicas a cancelar y destruir (para estupefacientes y sustancias psicotrópicas registrados como medicamentos - peso bruto); (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Razones para el desmantelamiento y la destrucción;
La persona responsable de la cancelación y destrucción;
Lugar y método de destrucción.
Fecha y número del contrato (en caso de transferencia de estupefacientes y sustancias psicotrópicas para su destrucción a las empresas e instituciones especificadas en el numeral 1.5 de esta Instrucción). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
1.8. Si es imposible destruir a tiempo los restos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas utilizados de forma incompleta, la hermeticidad de las ampollas (frascos) se garantiza utilizando material improvisado (por ejemplo, lacre, plastilina, cera, parafina y otro material), ampollas (frascos ) se colocan en cualquier contenedor de embalaje y se almacenan en una caja fuerte en un estante separado hasta su destrucción (transferencia para destrucción). (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Para la contabilidad cuantitativa, las cancelaciones y la destrucción, el volumen real de residuos de estupefacientes y sustancias psicotrópicas en ampollas abiertas (frascos) se calcula aritméticamente sin tener en cuenta las posibles pérdidas, incluso al escribir en una jeringa y prepararse para una inyección. . (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
2. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIÓN DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
2.1. La destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se lleva a cabo en sitios especialmente equipados (polígonos) y (o) en locales especialmente preparados.
2.2. El personal que realice trabajos de destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas deberá tener acceso al trabajo con estupefacientes y sustancias psicotrópicas, conocer las propiedades fisicoquímicas y tóxicas de las sustancias que se destruyen y las reacciones químicas que se producen durante la neutralización y destrucción de sus reacciones químicas. .
2.3. Características de la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas: (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Las formas farmacéuticas líquidas en ampollas de vidrio, los viales se destruyen triturando el envase primario, las formas farmacéuticas líquidas en ampollas de plástico, los tubos de jeringa se destruyen triturando el envase primario, seguido de la dilución del contenido resultante con agua en una proporción de 1:100 y drenar la solución resultante en el alcantarillado; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Las formas de dosificación sólidas que contienen sustancias farmacéuticas solubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, después de triturarlas hasta obtener un estado de polvo, se diluyen con agua en una proporción de 1:100 y la suspensión resultante (solución) se drena en el alcantarillado; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Las sustancias farmacéuticas solubles en agua se destruyen diluyéndolas con agua en una proporción de 1:100 y drenando la solución resultante a la alcantarilla; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Las formas farmacéuticas sólidas que contienen sustancias farmacéuticas insolubles en agua de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, formas farmacéuticas blandas, formas farmacéuticas transdérmicas se destruyen por incineración; (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Las sustancias farmacéuticas insolubles en agua se destruyen por incineración. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
Los restos de paquetes primarios triturados (triturados) de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se destruyen de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa sobre desechos de producción y consumo.<6>o en caso de referencia a desechos médicos, en la forma establecida por la legislación de la Federación Rusa en el campo de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población<7>. (Modificado por la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 07/05/2015 N 228n)
2.4. Al destruir estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la comisión redacta un acta, que indica:
Fecha y lugar de elaboración del acto;
Lugar de trabajo, cargo, apellido, nombre, patronímico de las personas que participan en la destrucción;
Motivo de la destrucción;
Información sobre el nombre (indicando el tipo de forma farmacéutica, posología, unidad de medida, serie) y la cantidad del estupefaciente destruido, sustancia psicotrópica, así como el envase o embalaje en que fueron almacenados;
El número de copias del acto está determinado por el número de partes involucradas en la destrucción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
2.5. Queda prohibida la transferencia para uso posterior de estupefacientes y sustancias psicotrópicas respecto de las cuales se haya tomado la decisión de destruirlas.