Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta. Motorna funkcija želuca Funkcije fiziologije želuca

Funkcionalna aktivnost svih organa gastrointestinalnog trakta (probavnog sistema) i želuca, a posebno - motiliteta, sekrecije i apsorpcije, regulisani su sistemom složenih nervnih i humoralnih mehanizama i usko su međusobno povezani. Osnova mehanizma za regulaciju funkcija želuca je samoregulacija i samoorganizacija ćelija njegovog tkiva. Koordinacija aktivnosti želuca i drugih organa probavnog sistema odvija se kroz četiri međusobno povezane komponente:
- nervni sistem - centralni i lokalni;
- endogena biološki aktivna jedinjenja koja imaju informativnu (signalnu) i regulatornu (korektivnu) ulogu;
- mikrocirkulacija;
- imuni sistem.

Ovisno o lokaciji i prirodi mehanizme regulacije organa probave, mogu se podijeliti u tri grupe:
- centralni refleks - uslovni refleks i bezuslovni refleks;
- humoralni i
- lokalni (lokalni):
- nervozan i
- parakrino.

Uloga ovih grupa u različitim dijelovima probavnog trakta nije isto. U početnim predjelima (želudac i dvanaestopalačno crijevo) veliki utjecaj imaju refleksni centralni mehanizmi, dok se udaljavanjem od usne šupljine njihovo djelovanje smanjuje i povećava uloga humoralnih faktora. Aktivnost distalnih dijelova tankog i debelog crijeva pretežno je regulirana lokalnim faktorima koji aktiviraju ili inhibiraju efekte mehaničke i kemijske stimulacije napredujućim bolusom hrane i hormonima APUD sistema.

Chyme djeluje stimulativno na sekreciju i pokretljivost probavnog aparata direktno na njegovom mjestu i u distalnom (kaudalnom) smjeru, u proksimalnom (kranijalnom) smjeru - depresivno (inhibirajuće). No, potrebno je naglasiti da vodeća i kontrolna uloga funkcionalnog stanja svih organa probavnog sustava pripada određenim strukturama mozga, što se ostvaruje kroz bezuvjetne refleksne interakcije. U želucu se nalaze kemo-, mehano- i termoreceptori, iz kojih “informacije” ulaze u mozak duž aferentnih vlakana vagusnih nerava.

U sluzokoži sluznice želuca istaknuti:
- mehanoreceptori - brzo i sporo se prilagođavaju;
- hemoreceptori koji stupaju u interakciju sa peptidima, serotoninom, dopaminom itd.;
- termoreceptori - selektivno "podešeni" na toplotne i hladne podražaje;
- osmoreceptori koji reaguju na promjene osmolarnosti sadržaja želuca;
- polimodalni receptori koji reaguju na različite uticaje.

Trenutno se zna više 70 faktora, uključen u regulaciju probavnog procesa, između kojih je uspostavljeno oko 400 interakcija. Međutim, ako koristite formulu koja opisuje Newtonov binom, tada će posljednja brojka biti mnogo puta veća.

Mnogo toga je još uvijek nepoznato, pa čak i trenutno kreiraju se matematički modeli, uz pomoć kojih će biti moguće detaljnije proučavati mehanizme regulacije procesa probave u dinamici, kao i procijeniti utjecaj farmakoloških supstanci. Stoga ćemo se pri opisivanju glavnih fizioloških funkcija želuca fokusirati samo na djelovanje glavnih faktora koji utječu na ovaj organ.

Main fiziološke funkcije želuca su:
-rezervoarska funkcija (akumulacija prehrambene mase) - hrana se zadržava u želucu 2-10 sati (prema različitim autorima), što je određeno:
- sastav hrane;
- probavna aktivnost želučanog soka;
- način života osobe;
- poštovanje pravila ishrane i sl.;
- regulacija temperature bolusa hrane koja ulazi u želudac - zagrijavanje ili hlađenje;
- motorna (motorna) funkcija - miješanje i kretanje hrane, a kasnije i himusa, kroz probavni trakt;

Mehanička obrada hrane usko je povezana sa motoričkom funkcijom – miješanje, mljevenje i razrjeđivanje sluzi i želučanim sokom uz stvaranje himusa;
- vodeća funkcija je razgradnja (probava) sastojaka hrane (egzokrine i endokrine aktivnosti želuca su usko povezane s ovom i drugim funkcijama):
- denaturacija (promena tercijarne i/ili kvartarne strukture) i hemijska razgradnja proteina pod uticajem hlorovodonične kiseline (HCl);
- razgradnja proteina uz učešće proteolitičkih enzima;
- enzimska - razgradnja masti pod uticajem želučane lipaze;
- hidroliza ugljikohidrata uz sudjelovanje karboanhidraza (amilaze i maltaze) pljuvačke;
- izolacija hrane, a kasnije i himusa, iz drugih dijelova gastrointestinalnog trakta (jednjaka i dvanaestopalačnog crijeva) zbog prisustva sfinktera;

Sterilizacija prehrambene mase (himusa) pod uticajem hlorovodonične kiseline i lizozima;
- apsorpcija (metabolička funkcija) - voda, soli, alkohol, monosaharidi, neki lijekovi itd.;
- egzokrina sekretorna funkcija - lučenje sastojaka želučanog soka:
- proenzimi i enzimi (koje luče uglavnom glavne ćelije) - propezinogen, koji se pretvara u pepsinogen i razlaže proteine ​​u peptone;
- kimozin - učestvuje u razgradnji proteina uglavnom u mlijeku (kazein), koji se izražava u zgrušavanju mlijeka;
- želučana lipaza - razgradnja masti;
- lizozim (baktericidno djelovanje) - razgradnja bakterijskih membrana;

Hlorovodonična kiselina (lučenje jona vodika i hlora od strane parijetalnih ćelija), koja:
- dovodi do denaturacije i bubrenja proteina, čime se osigurava veća dostupnost proteinskog molekula za djelovanje enzima;
- aktivira propepsinogen da nastane pepsinogen;
- ima antibakterijski efekat;
- reguliše lučenje sluzi i enzima i dr.;
- sluz - nerastvorljiva frakcija - pokriva površinu sluzokože, izoluje epitelne ćelije od agresivnog delovanja hlorovodoničnih i digestivnih enzima (mehanička i hemijska zaštita);
- rastvorljiva frakcija - formira koloidnu otopinu u kojoj su otopljene komponente želučanog soka;

Ima svojstva puferiranja, tj. održava kiselost na određenom nivou;
- antianemijski faktor (intrinzični Castle faktor) - sintetišu ga parijetalne ćelije; njegovo prisustvo je neophodno za apsorpciju vitamina B12 u crijevima; u njegovom nedostatku razvija se anemija; sintezu i lučenje faktora stimuliraju histamin, gastrin, a također se povećava aktivacijom vagusnog živca (acetilholin);
- u kiseloj sredini želuca dolazi do oksidacije jona gvožđa, što pospešuje njegovu apsorpciju u tankom crevu;
- sterilizacija pristigle hrane se dešava u kiseloj sredini želuca;

Hormonska funkcija - razne endokrine ćelije sintetiziraju biološki aktivne spojeve (gastrin, serotonin, motilin itd.) koji imaju endokrine, neuroendokrine i parakrine efekte, a uključeni su u regulaciju sekretorne i motoričke aktivnosti;
- ekskretorna funkcija - oslobađanje amonijaka, mokraćne kiseline, uree, kreatinina iz krvi u želučanu šupljinu);
- formiranje imunoloških reakcija uključenih u formiranje antitumorskog imuniteta (sluzokože);
- učešće u regulaciji metabolizma vode i soli i kiselosti (pH) krvi.

Želudac funkcionira kao depo, gdje se ne događa samo hidroliza hranjivih tvari, već i nakupljanje himusa - do 3 litre, koji postupno prelazi u duodenum iz pylorusa zbog propulzivne kontrakcije njegovih glatkih mišića. Mogu se razlikovati sljedeće faze regulacije motoričke funkcije želuca:

1 "Receptivno opuštanje" želuca- ako hrana uđe u njegovu šupljinu, proksimalni dio - dno i tijelo - opuštaju se, prilagođavajući volumen želuca laganom povećanju pritiska. To se postiže zahvaljujući refleksu težine-vagusa, jer nakon sekcije vagusa ne dolazi do opuštanja. Holecistokinin-pankreozimin (CCK-PZ) je također uključen u receptivno opuštanje želuca i kontrakciju golmana.

2 Mešanje sadržaja želuca provodi se zbog kontrakcije mišića njegovog distalnog dijela kako slijedi:

Spori talasi depolarizacije glatkih mišića javljaju se frekvencijom od 3-5 u minuti. Kada se dostigne granična vrednost depolarizacije, generišu se AP, što dovodi do kontrakcije mišića (slika 13.20)

Talas mišićne kontrakcije kreće se u distalnom smjeru piloričnog želuca - antralna sistola. U tom slučaju sadržaj želuca se polako kreće sa želučanim sokom. Nakon toga se pojačavaju peristaltički valovi (njihova amplituda i brzina širenja), uslijed čega se himus gura prema izlazu iz želuca;

Želučane kontrakcije se povećavaju s aktivacijom vagusnog živca i smanjuju se s aktivacijom simpatičkih utjecaja.

3 Evakuacija sadržaja želuca provodi se koordiniranim sekvencijalnim refleksnim kontrakcijama antruma i pylorusa, povećavajući pritisak u pilorusu na 10-25 cm vode. čl., otvaranjem vratara (gatekeeper), zbog čega dio himusa ulazi u duodenum. Kontrakcija piloričnog sfinktera, koja se tada javlja pod uticajem lokalnog duodenogastričnog refleksa, sprečava povratak himusa.

Vrijeme za evakuaciju miješane hrane iz želuca je 6-10 sati.

Na brzinu evakuacije utiču i drugi faktori:

■ pozitivan gradijent pritiska između želuca i dvanaestopalačnog creva, dovoljan za prolaz želudačnog sadržaja,

■ masnoće prelaze u duodenum i potiskuju evakuaciju usled produžene kontrakcije piloričnog sfinktera pod uticajem CCK-PZ koji se u njemu izlučuje;

■ joni+, ulazeći u duodenum s himusom, potiskuju evakuaciju kroz mehanizam lokalnog duodenogastričnog refleksa, što dovodi do kontrakcije pilornog sfinktera;

■ izotoničan himus se evakuiše brže nego hipertonični himus.

Gladne kontrakcije želuca javljaju se svakih 90 minuta kada je želudac prazan, zbog aktivnosti pejsmejkera miocita koji se formiraju migratorni motorni kompleks(MMK) - ciklusi motoričke aktivnosti migrirajući iz želuca u distalni ileum. U želucu se takav pejsmejker nalazi na maloj krivini u proksimalnom dijelu njegovog tijela. Odavde se kontrakcija širi prema pilorusu želuca, što pomaže da se oslobodi od ostataka hrane. Glavni regulator MMK je hormon motilin- polipeptid koji proizvode ECL ćelije i Mo ćelije želuca. Njegova koncentracija se povećava 100 puta u periodu srednje trave svakih 90-100 minuta. U slučaju uvođenja motilina dolazi do kontrakcija glatkih mišića želuca i crijeva.

RICE. 13.20. Balonografsko snimanje motoričke aktivnosti želuca psa. I - gladan: A - period fizičke aktivnosti; B - period odmora. II - peristaltički tipovi kontrakcija fundusa želuca tokom aktivnosti hrane: 1 - slabe; 2 - jaka; 3 - tonik

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta zasniva se na kontraktilnoj aktivnosti glatkih mišićnih ćelija. Oni čine slojeve glatkih mišića probavne cijevi - unutrašnji (kružni), vanjski (uzdužni) I submukozni.

Uparivanje ekscitacije sa kontrakcijom. Karakteristična svojstva glatkih mišićnih ćelija gastrointestinalnog trakta su njihova automatski I odgovor kontrakcije na istezanje.Ćelijska automatizacija se manifestuje u sporim talasima– ritmičke oscilacije membranskog potencijala, miogene prirode. Na kritičnom nivou depolarizacije membrane, akcioni potencijali, što je praćeno kontrakcijom ćelija.

Aktivacija kontraktilnog aparataćelije glatkih mišića odvijaju se uz učešće Ca 2+ jona, koji kroz ćelije ulaze u ćelije kalcijumski kanali. Kao rezultat, dolazi do brze fazne kontrakcije glatkih mišićnih ćelija.

Nakon što akcioni potencijal nestane, kontrakcija se može nastaviti, ali se dešava sporije. Ova komponenta kontraktilnog procesa nastaje kada postoji određeni nivo depolarizacije ćelijske membrane. Sporo razvijajuća tonična kontrakcija ćelija karakteristična je za funkcionisanje hemosenzitivni kalcijum kanali, otvaranje pod uticajem biološki aktivnih supstanci, na primer acetilkolina, u visokim koncentracijama.

Učestalost sporih valova u svakom dijelu probavne cijevi je prilično stabilna, ali se smanjuje u smjeru od duodenuma prema ileumu. Postoji nekoliko područja u gastrointestinalnom traktu koja imaju visoku frekvenciju sporih talasa. Oni obavljaju funkcije pejsmejker. U crijevima je jedna zona pejsmejkera lokalizirana u duodenumu na spoju žučnih i pankreasnih kanala, a druga u ileumu.

Što je veća frekvencija i amplituda akcionih potencijala, to je jača kontrakcija. Frekvencija faznih kontrakcija odgovara frekvenciji sporih talasa koji nose akcione potencijale. Povećanje frekvencije sporih talasa u prisustvu brojnih akcionih potencijala dovodi do pojave nazubljenog ili glatkog tetanusa.

Glavne vrste motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta su peristaltičke kontrakcije i ritmička segmentacija. Također se razlikuju pokreti nalik klatnu. At peristaltiku kontrakcija kružnog mišićnog sloja širi se duž probavne cijevi poput vala. Dovoljno jake peristaltičke kontrakcije pokreću himus u distalne dijelove gastrointestinalnog trakta. Takvi pokreti su propulzivni.

Ritmička segmentacija manifestira se kao istovremena kontrakcija kružnog mišićnog sloja u susjednim dijelovima crijeva, zbog čega se potonji dijeli na segmente. Ritmička segmentacija osigurava miješanje himusa. Pokreti poput klatna nastaju kao rezultat ritmičkih kontrakcija crijeva, što dovodi do kretanja himusa na kratku udaljenost duž probavnog trakta i natrag. Gastrointestinalni trakt sadrži sfinktere (donji ezofagealni, pilorični, ileocekalni i unutrašnji analni sfinkteri).

Karakteriziraju ih tonične kontrakcije.

Regulacija kontraktilne aktivnosti mišića gastrointestinalnog trakta. Acetilholin ima uzbudljiv učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Adrenalin i norepinefrin uzrokuju inhibiciju kontraktilne aktivnosti želuca i crijeva kao rezultat njihovog djelovanja na inhibitorne adrenergičke receptore smještene na membrani glatkih mišićnih stanica. U isto vrijeme, norepinefrin može uzrokovati kontrakciju gastrointestinalnih sfinktera.

Istezanje crijevne cijevi uzrokuje pojavu ili intenziviranje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića. Ova reakcija odražava manifestaciju peristaltičkog refleksa, koji se zatvara u ganglijima enteričkog pleksusa. Ovim refleksom dolazi do propulzivne kontrakcije kružnog sloja mišića dok se uzdužni sloj opušta.

Kod mehaničke iritacije crijeva, ispod mjesta iritacije može doći do inhibicije kontraktilne aktivnosti. Ovdje je vjerovatno uključen mehanizam neadrenergičke nekolinergičke inhibicije.

Refleksi ostvareni uz učešće estramuralne inervacije učestvuju u regulaciji aktivnosti mišića gastrointestinalnog trakta. Brojne biološki aktivne supstance mogu uticati na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. Njihovo djelovanje ovisi o mjestu djelovanja i funkcionalnom stanju glatkih mišića.

Ima stimulativni učinak na kontraktilnu aktivnost želuca i tankog crijeva motilin. Cholecystokinin inhibira kontrakcije fundusa i stimuliše aktivnost antruma želuca. Isti efekat izaziva gastrin. enkefalini, inhibirajući pokretljivost želuca i tankog crijeva, djeluju stimulativno na glatke mišiće debelog crijeva i izazivaju kontrakciju pilornog sfinktera. Somatostatin, vazoaktivni intestinalni peptid i gastroinhibicijski peptid imaju inhibitorni učinak na glatke mišiće želuca i tankog crijeva.

Motorna funkcija različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Nakon ulaska u usnu šupljinu, kruta hrana se podvrgava žvakanje. Proces žvakanja je strogo koordinirana aktivnost žvačnih mišića, jezika, obraza i mekog nepca. Pokretima jezika i obraza hrana se stavlja u prostor između dva reda zuba, njima se seče i melje. Bolus hrane nastao kao rezultat žvakanja se proguta.

Gutanje- refleksni čin koji nastaje kao rezultat iritacije bolusom hrane osjetljivih završetaka mekog nepca, baze jezika i stražnjeg zida ždrijela. Središte refleksa gutanja, smješteno na dnu IV ventrikula produžene moždine, prima ekscitaciju duž glosofaringealnih živaca. Eferentni impulsi iz produžene moždine putuju duž hipoglosnog, trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca.

Postoje tri faze u činu gutanja: oralni(proizvoljno), faringealni(brzo nehotično) i ezofagealni(sporo nehotično). Prilikom gutanja, ulaz u larinks je zatvoren, što sprečava ulazak hrane u respiratorni trakt.

Kretanje bolusa hrane kroz jednjak osigurava se peristaltičkim valom kontrakcije kružnih mišića, koji tjera bolus hrane u kardijalni dio želuca. Talas opuštanja uzrokuje smanjenje tonusa sfinktera jednjaka, a val kontrakcije prenosi bolus hrane u želudac.

Hrana iz jednjaka ulazi u fundus želuca. Ovo opušta glatke mišiće.

Ovaj proces se naziva receptivno opuštanje(perceptivna relaksacija). Zbog ove reakcije i plastičnosti trbušnih mišića, čak i kada velika količina hrane uđe u želudac, pritisak u njemu se mijenja samo u maloj mjeri. Rezervoarnu i digestivnu funkciju obavlja dno i tijelo želuca, a funkciju evakuacije uglavnom antrum.

Mešanje i pomeranje sadržaja želuca provode peristaltički valovi koji nastaju na većoj zakrivljenosti u području uz jednjak. Peristaltički val koji putuje duž tijela želuca pomiče malu količinu himusa do antruma, koji se nalazi direktno uz sluznicu i najviše je izložen probavnom djelovanju želučanog soka.

Većina peristaltičkih talasa je prigušena u antrumu, ali neki od njih se tamo šire sa sve većom amplitudom, što dovodi do izraženih peristaltičkih kontrakcija ove regije, povećanja pritiska i otvaranja piloricnog kanala. U tom slučaju dio želučanog sadržaja prelazi u duodenum, ali se značajan dio vraća nazad u proksimalni dio antruma, što rezultira efektom mljevenja.

Pražnjenje želuca nastaje kao rezultat interakcije kontraktilne aktivnosti tijela želuca, njegovog antruma, piloričnog sfinktera i duodenuma. Pražnjenje želuca nakon uzimanja miješane hrane se u početku događa brzo, a zatim sve sporije.

IN regulacija evakuacijske funkcije želuca Učestvuje enterogastrični refleks koji uzrokuje inhibiciju kontraktilne aktivnosti želuca kada himus uđe u duodenum. Kada masti i hlorovodonična kiselina deluju na mukoznu membranu duodenuma, oslobađaju se sekretin i gastroinhibicijski peptid, koji takođe imaju inhibicijski efekat na kontraktilnu aktivnost želuca. Enkefalini inhibiraju pražnjenje želuca.

IN regulacija motiliteta tankog i debelog crijeva učestvuju aktivirajući refleksi koji nastaju kada se jednjak i želudac istegnu. Gastrin, motilin i holecistokinin stimuliraju, a sekretin, vazoaktivni intenzivni peptid i gastroinhibitorni peptid inhibiraju motoričku aktivnost tankog crijeva.

Karakteristika motiliteta debelog crijeva je prisustvo u njemu antiperistaltici. Spora peristaltika i antiperistaltika, kao i ritmička segmentacija, osiguravaju miješanje sadržaja debelog crijeva. Propulzivna peristaltika se manifestuje talasima snažnih kontrakcija koje potiskuju sadržaj crijeva u njegove distalne dijelove i u rektum. Uklanjanje izmeta, formirana u debelom crevu, vrši se tokom čina defekacija. Poriv za defekacijom nastaje kao rezultat distenzije rektuma izmetom.

Periodična motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta. Proučavanje periodične motoričke aktivnosti crijeva dovelo je do pojave koncepta migrirajući mioelektrični (motorni) kompleks. Prilikom snimanja kontraktilne aktivnosti crijeva, uočava se pojava kratkih (3-7 min) perioda, koji se sastoje od kontrakcija koje se javljaju s maksimalnom učestalošću. Takvi periodi se ponavljaju nakon otprilike 90 minuta. Prilikom snimanja motoričke aktivnosti u nekoliko područja crijeva, uočava se sporo kretanje frontalne aktivnosti od duodenuma ili proksimalnog jejunuma do terminalnog ileuma u periodu od 90-120 minuta. Jelo eliminira migrirajući mioelektrični kompleks u svim dijelovima tankog crijeva. Umjesto toga dolazi do stalne kontraktilne aktivnosti.

Periodična motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta je posljedica zajedničkog funkcioniranja perifernih i centralnih nervnih mehanizama i humoralnih regulatora. Somatostatin je uključen u formiranje periodične kontraktilne aktivnosti gastrointestinalnog trakta, ali nije potreban za njen nastanak. Motilin uzrokuje pojavu frontalne aktivnosti u gornjim crijevima.

Periodična intenzivna aktivnost čisti probavni trakt od ostataka himusa i odbačenih epitelnih ćelija u periodu između obroka i sprečava širenje mikroflore u tanko crevo.

Književnost

Atlas normalne fiziologije / Ed. A.V. Korobkova, S.A. Česnokova. – M.: Viša škola, 1986.

2. Opći kurs fiziologije ljudi i životinja / Ed. A.D. Nozdracheva. – M.: Viša škola, 1991.

3. Osnove ljudske fiziologije / Ed. B.I.Tkačenko – Sankt Peterburg, 1994.

4. Ljudska fiziologija / Ed. V.M. Pokrovski, G.F. Korotko. – M.: Medicina, 2000.

5. Ljudska fiziologija / Ed. R. Schmidt, G. Tevs. U 3 toma - M.: Mir, 1996.

6. Fiziologija ljudi i životinja / Ed. G.I.Kositsky. – M.: Medicina, 1985.

7. Fiziologija ljudi i životinja / Ed. P.B. Kogan. – M.: Viša škola, 1984.

Za potpunu probavu hrane u gastrointestinalnom traktu potrebno ju je samljeti i preraditi probavnim sokovima. Motoričku funkciju želuca predstavljaju različite vrste kontrakcija, čijim koordinisanim radom upravlja nervni sistem i impulsi samog organa. Ako je regulacija poremećena ili postoji gastrointestinalna patologija, uočava se slaba ili pretjerana kontraktilnost. Za normalizaciju probave koriste se lijekovi koji reguliraju motoriku, biljne odvare i infuzije, te dijeta.

Šta je motilitet želuca?

Fiziološki proces kontrakcije želučanih mišića, koji doprinosi mehaničkoj i kemijskoj obradi hrane za daljnji prolaz u crijevni trakt, naziva se motilitet. Talasaste kontrakcije glatkih mišića svih dijelova želuca nastaju pod utjecajem refleksa, imaju različite frekvencije i ne mogu se kontrolirati sviješću. Zdrava motorička aktivnost organa potiče kvalitetnu probavu hrane u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Vrste skraćenica

Mišićni sloj se sastoji od tri vrste mišića.

Mišićni sloj želuca sastoji se od uzdužnih, kružnih i kosih mišićnih vlakana. Vrste motoričke aktivnosti organa određene su kontrakcijama njegovih odjela. Dno i tijelo želuca su uključeni u mljevenje hrane, a pyloric područje uključeno je u evakuaciju. Periodični spazmodični impulsi se javljaju tokom perioda nedostatka hrane. Ovaj fenomen se zove gladna motorička aktivnost.

Princip kontraktilnog rada želuca

Centralni nervni sistem igra važnu ulogu u probavnom sistemu.

Fiziologija procesa je prilično složena. Regulacija motoričke aktivnosti se odvija uz učešće nervnog sistema, preko refleksa i mehaničke iritacije receptora gastrointestinalnog trakta, sopstvenih pejsmejkera, koji su lokalizovani u kardijalnom i piloričnom delu želuca i stimulišu tonus, kao i hormone. Nakon što hrana uđe, trbušni mišići se opuštaju i protežu neko vrijeme. Sat vremena kasnije počinju peristaltičke kontrakcije kružnih mišića koji drobe i melju hranu i doprinose njenoj sveobuhvatnoj preradi probavnim sokovima. Nakon formiranja pulpe - himusa, mišići antralne zone povremeno počinju aktivno raditi, što osigurava porcionalnu isporuku bolusa hrane u šupljinu tankog crijeva.

Najčešće se probava usporava kod osoba s nezdravom ishranom i poremećenim obrascima ishrane.

Uzroci motoričkih poremećaja

Loša prehrana je osnovni uzrok gastrointestinalnih bolesti.

Neuspjeh u dobro koordinisanom sistemu koji provodi motoričku aktivnost utječe na funkcioniranje cijelog probavnog trakta. Poremećaj motiliteta želuca provociran je lokalnom bolešću organa ili sistemskom patologijom gastrointestinalnog trakta, poremećajem u mehanizmima regulacije procesa. Spisak uobičajenih razloga zbog kojih nastaju poteškoće s motoričkom funkcijom želuca:

• Patologije organa:
  • čirevi;
  • tumori;
  • ožiljci.
• Hronične gastrointestinalne bolesti:
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • gastroezofagealni refluks.
• Odložene operacije.
• Promjene vezane za dob.
• Nasljednost.
• Stalna nervna napetost.
• Dugi kursevi lekova.
• Fizička neaktivnost.

Simptomi patologije

Moguće je često povraćanje i mučnina nakon jela.

Loša motorička aktivnost želuca utiče na dobrobit osobe. Kontraktilna aktivnost i mišićni tonus mogu se povećati ili usporiti, a o tome zavise karakteristike simptoma. Ako su trbušni mišići tromi, pacijent pati od težine u želucu, osjećaja brze sitosti s malom količinom pojedenog. A hiperkineza dovodi do dijareje. Patologija se također može manifestirati sljedećim simptomima:

• žgaravica;
• mučnina;
• povraćati;
• abdominalni bol;
• podrigivanje;
• zadah;
• nadutost;
• zatvor ili proljev;
• nesanica, promjene raspoloženja;
• povećanje ili gubitak težine.

Kako se provodi tretman?

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći komplikacije.

Da bi se pokretljivost želuca vratila u normalu, potrebno je precizno odrediti vrstu patologije. Da biste to učinili, trebate kontaktirati gastroenterologa. Na osnovu prisutnosti ili odsustva određenih simptoma, liječnik može posumnjati na vrstu patologije. Nakon pregleda i postavljanja tačne dijagnoze, gastroenterolog će moći da odluči o pravcu terapije. Za liječenje se koriste lijekovi koji povećavaju ili usporavaju pokretljivost želuca, narodni biljni lijekovi i fizioterapija. Preduvjet za liječenje bilo koje bolesti probave je dijeta.

Mehanička obrada hrane (mljevenje, miješanje sa probavnim sokovima), kao i kretanje hrane zavise od motoričke (motorne) funkcije gastrointestinalnog trakta, odnosno ritmičkih kontrakcija zidova probavnog kanala.

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta sastoji se od peristaltike i neperistaltičkih pokreta.

Neperistaltički pokreti u usnoj šupljini uključuju sisanje, žvakanje i gutanje

U želucu se javljaju peristaltičke, sistoličke i toničke kontrakcije

Peristaltički pokreti se izvode zbog kontrakcije kružnih mišića želuca. Talas kontrakcije počinje u području srčanog sfinktera i širi se do sfinktera pilora. Peristaltički valovi se javljaju sa učestalošću 3 puta na svakih 1 minut

Sistolni pokreti (antralna sistola) povezani su sa kontrakcijom terminalnog dela pilorusa želuca.Ovi pokreti obezbeđuju transfer značajnog dela sadržaja želuca u 12 kom.

Tonične kontrakcije uzrokovane su promjenama u tonusu mišića želuca.Porast mišićnog tonusa dovodi do smanjenja volumena želuca i povećanja pritiska u njemu.Trajanje toničnih kontrakcija kreće se od jedne do nekoliko minuta . Sa smanjenjem mišićnog tonusa, posebno fundusa želuca, povećava se volumen organa i stvaraju se uslovi za unos veće količine hrane.

Kada je želudac prazan, javljaju se periodične kontrakcije, nakon čega slijedi period mirovanja. Kod ljudi trajanje rada želuca je 20-50 minuta, odmora 45-90 minuta ili više.Periodične kontrakcije želuca prestaju s početkom jela i varenja

Osim ovih vrsta kontrakcija, može doći do antiperistaltike u želucu (tokom povraćanja)

Imajte na umu da postoje peristaltički i neperistaltički pokreti u tankom crijevu

Peristaltičke kontrakcije tankog crijeva osiguravaju kretanje kaše hrane kroz crijeva. Ova vrsta motoričke aktivnosti uzrokovana je koordiniranim kontrakcijama uzdužnog i kružnog sloja mišića: kontrakcija kružnih mišića gornjeg segmenta tankog crijeva i istiskivanjem kaše hrane u donji dio, koji se istovremeno širi uslijed kontrakcije. uzdužnih mišića. Val peristaltičkih kontrakcija prolazi duž cijelog crijeva i potiče kretanje kaše hrane u rektum

Neperistaltički pokreti tankog crijeva predstavljeni su ritmičkom segmentacijom i pokretima nalik klatnu

Ritmička segmentacija osigurava se kontrakcijama kružnih mišića, zbog čega nastali poprečni presjeci dijele crijevo na male segmente. Nakon nekog vremena, ove poprečne konstrikcije se opuštaju i ponovo pojavljuju, ali u drugim dijelovima crijeva.Ritmičke kontrakcije dijele kašu hrane na zasebne segmente, što doprinosi njenom boljem trljanju i uzrokovano je kontrakcijom kružnih i uzdužnih mišića crijeva. Na malom području, kao rezultat uzastopnih kontrakcija kružnih i uzdužnih mišića, segment crijeva se ili skraćuje i istovremeno širi, ili produžuje i sužava. Uzastopne promjene promjera crijeva i njegove dužine dovode do kretanja kaše hrane u jednom ili drugom smjeru, poput klatna.Pokreti poput klatna doprinose i temeljitom miješanju himusa sa probavnim sokovima.

Zapamtite da u debelom crijevu postoje peristaltički, antiperistaltički i klatni pokreti.Sve ove vrste motoričke aktivnosti, za razliku od onih u tankom crijevu, odvijaju se sporo. Njihov značaj je u tome što omogućavaju miješanje, gnječenje sadržaja , pospješuju njegovo zgušnjavanje i upijanje vode.

Peristaltičke kontrakcije debelog creva nemaju veliki značaj u kretanju njegovog sadržaja.Debelo crevo karakteriše posebna vrsta kontrakcije koja se naziva masovna kontrakcija (masovna peristaltika).Masovna peristaltika se javlja retko, do 3-4 Kontrakcije pokrivaju veći dio debelog crijeva i osiguravaju brzo pražnjenje velikih dijelova istog

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta kod djece ima neke posebnosti u odnosu na odrasle.Morate znati da je motorička funkcija želuca kod male djece spora.Međutim, oni imaju dobro izražene kontrakcije gladi, koje često izazivaju buđenje djece.

Motorna funkcija crijeva kod djece je energičnija, pa stoga imaju češće defekaciju nego kod odraslih

Regulacija motoričke funkcije probavnog kanala vrši se nervnim i humoralnim mehanizmima

Nervnu regulaciju obezbjeđuje intramuralni i ekstramuralni nervni sistem

Intramuralni nervni sistem predstavljen je lokalnim pleksusima ugrađenim u zid gastrointestinalnog trakta, ekstramuralni - vlaknima parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema.

U parasimpatikus spadaju: nerv vagus koji inervira jednjak, želudac i tanko crijevo, kao i zdjelični nerv koji inervira debelo crijevo.Ovi nervi povećavaju tonus mišićnog zida, određuju motoričku funkciju probavnog kanala a istovremeno smanjuju tonus sfinktera

U simpatički nerv spadaju: splanhnički nerv koji inervira jednjak, želudac i tanko crijevo i hipogastrični živac koji inervira debelo crijevo.Ovi nervi smanjuju tonus mišićnog zida, inhibiraju pokretljivost i povećavaju tonus sfinktera

Humoralnu regulaciju motiliteta vrše hormoni gastrointestinalnog trakta.Tako hormoni gastrin, enterogastrin, motilin stimulišu motilitet želuca, sekretin i holecistokinin-pankreozimin stimulišu motoričku funkciju tankog creva, enterogastron inhibira peristaltiku

Osim toga, hormon inzulin stimulira pokretljivost probavnog kanala, a adrenalin ga inhibira.

Biološki aktivne supstance kao što su histamin, serotonin, angiotenzin, bradikinin, kalidin, neki prostaglandini takođe stimulišu motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta

http://trundel.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B8/%D1%84% D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0 %BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0 %B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0% B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3.html