Šta učiniti ako strano tijelo dospije u respiratorni trakt, jednjak, uho ili nos? Šta se dešava sa osobom pogođenom metkom?Šta se dešava kada je pogođen?

Liječenje i prva pomoć za ekstravazaciju - ulazak pod kožu. Opseg intervencije zavisi od faze ekstravazacije, primenjenog rastvora i specifičnih antidota. Režim liječenja povreda stadijuma 3-4 nije razvijen. U nedostatku randomiziranih kontroliranih studija, neke organizacije su objavile protokole liječenja zasnovane na vlastitom iskustvu, serijama slučajeva i anegdotskim dokazima.

1. U svim slučajevima ekstravazacije - prodiranje lijekova pod kožu uradi sljedeće:
A. Odmah zaustavite intravensku infuziju.
b. Uklonite konstriktivne zavoje koji mogu djelovati kao podvezi (na primjer, prilikom fiksiranja ekstremiteta).
V. Podignite ud kako biste smanjili oticanje.
d. Paketi za zagrijavanje i hlađenje se koriste lokalno, što je kontroverzno. Pod utjecajem topline dolazi do lokalne vazodilatacije koja potiče reapsorpciju infiltriranih otopina. Međutim, prema literaturi, mokri paketi za zagrijavanje mogu uzrokovati maceraciju kože.

2. Ekstravazacija 1. i 2. faze:
A. Intravenski kateter se uklanja.
b. Odabran je protuotrov.

3. Faza 3 i 4 ekstravazacije:
A. Ostavite intravenski kateter na mjestu i koristite špric od 1 ml da aspirirate što je više moguće ubrizgane tekućine.
b. Kateter se uklanja osim ako je neophodna primjena antidota.
V. Rešava se pitanje upotrebe hijaluronidaze ili antidota.
d) Metoda višestruke punkcije. Nakon ekstravazacije kiselim ili hiperosmolarnim rastvorima razvija se intenzivan edem sa blanširanjem kože preko mesta infiltracije. Upotreba stajleta nakon promatranja aseptičkih mjera omogućava infiltriranom rastvoru da slobodno teče, čime se smanjuje oticanje i vjerovatnoća razvoja nekroze. Zatim se stavlja zavoj natopljen fiziološkom otopinom kako bi se poboljšala drenaža.
d. Isperite fiziološkim rastvorom. Neki autori preporučuju korištenje metode ispiranja potkožnog tkiva fiziološkom otopinom. Nakon tretmana i infiltracije područja sa 1% lidokaina, subkutano se ubrizgava 500-1000 jedinica hijaluronidaze. Zatim se skalpelom prave četiri mala reza duž periferije mjesta infiltracije. Izvršite pranje. Slani rastvor se ubrizgava kroz kateter umetnut supkutano u jedan od rezova, a tečnost se izliva kroz drugi rez. Nastala oteklina se masirajućim pokretima istiskuje prema rezu kako bi se olakšalo uklanjanje supstanci izlivenih iz posude.

e. Hijaluronidaza. Disperzioni agensi su efikasni u ekstravazaciji preparata kalcijuma, rastvora za parenteralnu ishranu, antibiotika, natrijum bikarbonata itd. Neke praktične smjernice ne preporučuju hijaluronidazu za liječenje lezija nastalih ekstravazacijom vazopresora. Međutim, postoje i publikacije o uspješnom liječenju takve ekstravazacije upotrebom hijaluronidaze u kombinaciji s ispiranjem fiziološkom otopinom:
(1) Mehanizam djelovanja. Uništavanje hijaluronske kiseline, intersticijske supstance ili međućelijskih veza povećava disperziju i reapsorpciju tečnosti izvan vaskularnog kreveta, a samim tim i smanjuje mehanička oštećenja tkiva.
(2) Primjena je najefikasnija u roku od sat vremena, može se primijeniti do 12 sati.
(3) Ubrizgajte 1 mL (150 U/mL; 5 odvojenih injekcija od 0,2 mL) oko mjesta ekstravazacije pomoću igala od 25 ili 26.
(4) Neželjeni efekti. Slučajevi komplikacija kod novorođenčadi nisu opisani u literaturi, postoje izvještaji o rijetkim slučajevima reakcija preosjetljivosti kod odraslih.

4. Specifični antidoti za lijekove:
A. fentolamin:
(1) Koristi se za liječenje oštećenja uzrokovanih ekstravazacijom vazopresora, kao što su dopamin i epinefrin, koji uzrokuju oštećenje tkiva kroz intenzivnu vazokonstrikciju i ishemiju.
(2) Efekat se razvija skoro odmah. Najefikasniji u roku od sat vremena, ali se može primijeniti do 12 sati.Biološko vrijeme poluživota fentolamina kada se primjenjuje subkutano je manje od 20 minuta.
(3) Mehanizam djelovanja: kompetitivna blokada α-adrenergičkih receptora, što dovodi do opuštanja glatkih mišićnih ćelija i hiperemije.
(4) Doze nisu utvrđene za novorođenčad. Zavise od veličine oštećenja i tjelesne težine novorođenčeta.
(5) Preporučene doze se kreću od 0,01 mg/kg po davanju do 5 ml otopine od 1 mg/ml.
(6) Rastvor u koncentraciji od 0,5-1,0 mg/ml ubrizgava se supkutano u infiltrirano područje nakon uklanjanja intravenskog katetera.
(7) Mjere opreza. Mogu se javiti hipotenzija, tahikardija i aritmije; treba davati sa velikim oprezom kod nedonoščadi; ponovo uvesti u malim dozama.

b. Nitroglicerin lokalno:
(1) Učinkovito u liječenju oštećenja uzrokovanih ekstravazacijom dopamina.
(2) Mehanizam djelovanja: opuštanje glatkih mišića krvnih žila.
(3) Primjena: 2% nitroglicerinska mast u količini od 4 mm/kg po zahvaćenom području, eventualno ponovno nanošenje svakih 8 sati ako se perfuzija tkiva ne poboljša.
(4) Koriste se i transdermalni flasteri.
(5) Mjere opreza. Apsorpcija kroz kožu može dovesti do hipotenzije.

V. Terbutalin:
(1) Djelotvoran u liječenju periferne ishemije koja je rezultat ekstravazacije vazopresora kod odraslih i starije djece; Ne postoje publikacije o njegovoj upotrebi u neonatološkoj praksi.
(2) Mehanizam djelovanja: periferna vazodilatacija kao rezultat aktivacije beta2-adrenergičkih receptora.
(3) Primjenjuje se subkutano u koncentraciji od 0,5-1,0 mg/ml; doze kod odraslih variraju od 0,5 do 1 mg.

5. Liječenje rane nakon ekstravazacije - prodiranje lijeka pod kožu:
Cilj liječenja rana kod novorođenčadi sa djelomičnim ili potpunim gubitkom kože je postizanje izlječenja primarnom ili sekundarnom namjerom bez ožiljaka, kontraktura i kirurških intervencija. U različitim medicinskim ustanovama koriste se različiti režimi liječenja.
A. Oštećeno područje operite sterilnom fiziološkom otopinom.
b. Sulfadiazin mast se nanosi na zahvaćeno područje i mijenjaju se zavoji svakih 8 sati, pažljivo se čisti površina rane, a mast se ponovo nanosi. Sulfonamidi povećavaju rizik od kernikterusa i stoga su kontraindicirani kod novorođenčadi u prvih 30 dana života.
V. Amorfni gelovi na bazi vode koji sadrže karboksimetilcelulozni polimer, propilen glikol i vodu održavaju ranu vlažnom i olakšavaju zacjeljivanje. Proizvode se u obliku gelova i filmova, koji se mogu nanijeti direktno na površinu rane i ostaviti na mjestu tokom ponovljenih previjanja. Gel se lako uklanja fiziološkom otopinom i mijenja se svaka 3 dana. Češće promjene zavoja su neophodne kada postoji prekomjerna eksudacija.
d. Mokro-suhi fiziološki zavoji i zavoji s povidon jodom su takođe efikasni. Obilna primjena povidon-joda na otvorenu ranu se ne preporučuje kod novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom jer apsorpcija joda može potisnuti funkciju štitne žlijezde.
d. Efikasnost antibakterijskih masti nije dokazana.
e. Zacjeljivanje rana se procjenjuje svaki dan. Izlječenje traje od 7 dana do 3 mjeseca.
i. Ako je rana na površini fleksora, izvoditi pasivne vježbe u fiziološkim granicama uz svaku promjenu zavoja kako bi se spriječile kontrakture.

6. Konsultacije sa plastičnim hirurgom:
A. Provodi se kod oštećenja cijele debljine kože i značajnih pojedinačnih oštećenja uzrokovanih ekstravazacijom.
b. Može biti potreban enzimski ili hirurški debridman ili presađivanje kože.

Strano tijelo u respiratornom traktu može se pojaviti prilikom naglog konzumiranja hrane ili tokom igre kod djece. To je praćeno znacima respiratorne insuficijencije, a ako se žrtvi brzo ne pomogne, moguće je gušenje. Takva osoba ne može da udiše vazduh, pa ga hvata ustima kao riba. Sposobnost govora je takođe oštećena. Mnogi ljudi ne znaju kako pružiti pomoć, pa se koristi intenzivno tapkanje po leđima. Ali morate shvatiti da takvi postupci mogu samo pogoršati situaciju.

Kako strani predmet može ući u respiratorni trakt?

Strano tijelo se može pojaviti u gornjim disajnim putevima iz dva razloga:

1. Osoba aktivno priča i smije se dok jede. U tom slučaju najčešće komadići loše sažvakane hrane ulaze u respiratorni trakt i blokiraju ga. Jedenje u pokretu, kada se osoba žuri, žurno pokušava da žvaće komade, takođe može dovesti do začepljenja bronha. Zbog toga ljekari preporučuju jesti u tišini, bez ometanja razgovora ili gledanja televizije.
2. Malo dijete može imati neki mali predmet od igračaka, kao i perle, kuglice i sjemenke u disajnim putevima. To se dešava tokom igrica, kada beba iz radoznalosti sve povuče u usta ili, još gore, zabode u nosne prolaze, a zatim pri disanju strano telo se postepeno spušta u bronhije.

Najčešće se kod odraslih i djece strani predmeti zadržavaju u larinksu bez spuštanja u dušnik ili dalje. To je zbog činjenice da se u području glasnih žica grkljan sužava, djelujući kao prirodna barijera i sprječava dalje prolazak stranih predmeta.

Da bi se spriječile ovakve nezgode, potrebno je maloj djeci dati igračke kojima nedostaju sitni dijelovi. Svaku igračku treba provjeriti kako bi se vidjelo koliko čvrsto drže oči i nos.

Vrste stranih objekata

Ovisno o obliku, svi strani predmeti se mogu podijeliti u tri grupe. To je neophodno kako bi se razumjela opasnost situacije u svakom konkretnom slučaju i brzo odlučila o načinu pružanja hitne pomoći.

• Tijela u obliku novčića - ovo uključuje kovanice, dugmad, ravne baterije, kao i sve predmete koji imaju ravan, okrugli oblik.
• Kuglasta tijela mogu biti perle, male bombone poput Montpensier-a, vitamini, kao i komadići loše sažvakanih jabuka i kobasica. Takvi proizvodi, u pravilu, nemaju oštre uglove, tako da lako mogu propasti.
• Tela koja liče na roker. Ovo je najopasniji slučaj. Takvi strani predmeti uključuju komade gustog mesa, uglavnom svinjetine, govedine ili janjetine. Najčešće se guše komadima šiš kebaba, koji su međusobno povezani tankim, ali izdržljivim filmom.

Prilikom odabira opcije hitne pomoći potrebno je uzeti u obzir čime se osoba ugušila. Treba reći da je najproblematičnije uklanjanje komada mesa iz respiratornog trakta. Ovdje morate pribjeći hitnoj medicinskoj pomoći.

Morate shvatiti da čak i najmanji predmet s oštrim rubovima koji uđe u respiratorni trakt može biti fatalan za osobu.

Klinička slika

Kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt, pojavljuje se niz karakterističnih znakova koji vam omogućavaju da brzo utvrdite šta se tačno dogodilo. Žrtva je mogla jesti, aktivno razgovarati i smijati se, ali odjednom utihne, skoči i počne se hvatati rukama za vrat. Izraz lica osobe je uplašen, primjetno je da žrtva otežano diše.

Glavni simptomi ulaska stranog tijela u respiratorni trakt uključuju sljedeća stanja:

• intenzivan kašalj. Na taj način tijelo pokušava očistiti disajne puteve i osloboditi se uzroka iritacije;
• disanje je veoma otežano, au mnogim slučajevima žrtva uopšte ne može da diše. To se objašnjava činjenicom da lumen larinksa postaje vrlo uzak ili potpuno blokiran;
• govor je oštećen; najčešće, kada strano tijelo uđe u larinks, osoba ne može jasno govoriti. Ako strani predmet utječe na glasne žice, onda svaki pokušaj da se nešto kaže završava nasilnim kašljem;
• postoji jako suzenje očiju;
• lice i vrat postaju jako crveni, au nekim slučajevima i plavkasti. To se događa zbog nedostatka kisika, a također i zbog činjenice da morate uložiti previše napora da biste disali;
• disanje može biti ozbiljno poremećeno ili potpuno odsutno. U potonjem slučaju osoba gubi svijest.

Ako se u takvim uslovima osobi ne pruži pravovremena pomoć, onda postoji velika vjerovatnoća da će se sve završiti smrću.

Ponekad ljudi oko vas pomisle da se ta osoba šali i počnu da se smeju. Međutim, žrtva se nimalo ne smije, jer može doći do gušenja za samo nekoliko minuta.

Prva pomoć ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt

Najčešće, ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt, postoji samo nekoliko minuta tokom kojih se može pružiti pomoć. Ponekad život osobe koja se guši ovisi o efikasnosti i svijesti ljudi koji ga okružuju. Na kraju krajeva, kada se minute broje, možda nećete moći čekati doktore.

Ako se osoba uguši hranom, oni oko njega pokušavaju da je potapšaju dlanom po leđima kako bi uklonili komad neprožvakane hrane iz respiratornog trakta. Ovaj način pružanja pomoći također može biti efikasan, ali samo ako se tehnika pravilno izvodi. Žrtvu ne treba nasumično udarati po leđima, već između lopatica, u projekciji respiratornog trakta. To treba učiniti dlanom koji je savijen u čamac. U ovom slučaju, pamuk je jači, dovodi do vibracija disajnih puteva i stranog predmeta. Rezultat je kašalj i eliminacija komada hrane.

Ova metoda uklanjanja stranih tijela je dozvoljena samo u slučajevima kada se osoba ugušila nečim sitnim, a to se manifestira samo kašljanjem i crvenilom lica. Ako žrtva pokazuje znakove gušenja, a izraz lica poprimio je uplašen izgled, treba pribjeći drugim vrstama pomoći:

• Osoba koja pruža pomoć stoji iza žrtve i rukama čvrsto steže grudi, dok mu dlanovi trebaju biti spojeni. Zatim se žrtvi daje naredba da kratko i oštro izdahne. U ovom trenutku, grudi se snažno stisnu rukama, a žrtva je nagnuta naprijed. Takve manipulacije treba raditi dok se dišni putevi ne oslobode stranog tijela.
• Ako se malo dijete guši, onda da bi uklonili komad hrane ili sitne predmete iz respiratornog trakta, podižu ga naopako i lupkaju po leđima. Ako se komad hrane ne zaglavi jako daleko, onda su takve radnje sasvim dovoljne da se ukloni. Ali ovdje morate odmjeriti svoju snagu i ne gaziti djetetove noge.
• Postoji još jedna hitna metoda koja će pomoći u uklanjanju stranog tijela. Može se primijeniti i na odrasle i na djecu. U tu svrhu osoba koja pruža pomoć stane na pod, na jedno koleno, a žrtvu položi na drugo tako da je donji dio tijela blago nagnut naprijed. Nakon toga morate napraviti nekoliko udaraca između lopatica prema glavi. Udarci se vrše petom dlana.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je ne pretjerati, kako ne biste slomili rebra žrtve ili oštetili meka tkiva.

Ponekad strana tijela uđu u dušnik, a zatim se kreću u bronhije, blokirajući lumen. Ako je strano tijelo premalo, može se pod utjecajem protoka zraka kretati duž bronhijalnog stabla i potom ući u pluća. Ovo je praćeno kratkim dahom, jakim kašljem i nelagodom u grudima. U tom slučaju nemoguće je pružiti pomoć kod kuće, pacijenta treba odvesti u bolnicu, gdje će se strani predmet ukloniti iz respiratornog trakta pomoću bronhoskopa.

Ako je osoba u nesvijesti i ne diše, tada je potrebno secirati trahealnu membranu, ali samo liječnik može ispravno napraviti takvu manipulaciju.

Ako se strano tijelo blagovremeno ne ukloni iz donjih dišnih puteva, nastaje teški upalni proces sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Kako da pomognete sebi

Dešava se da se osoba uguši hranom u vrijeme kada nema nikoga kod kuće, a nema gdje čekati pomoć. U tom slučaju možete pokušati sebi pomoći slijedeći ova pravila:

• U početku je važno prestati paničariti. Panika vas sprečava da ispravno procijenite situaciju i donesete pravu odluku;
• morate pokušati napraviti nekoliko oštrih izdisaja. Da biste pojačali učinak, uhvatite grudi rukama i, dok izdišete, napravite oštre nagibe naprijed;
• potrebno je da podignete obe ruke i pokušate da zakašljate. U ovom položaju se dišni putevi šire, a uklanjanje stranog tijela neće biti teško.

Ako takve metode ne donesu olakšanje, trebalo bi što prije kontaktirati svoje susjede ili izaći van gdje vam prolaznici mogu pomoći.

U hitnoj situaciji, mnogi ljudi postaju zbunjeni i zaborave na vještine koje posjeduju. Zato treba ostaviti paniku po strani i pokušati što prije pružiti pomoć žrtvi. U mnogim slučajevima život osobe ovisi o ispravnosti njegovog pružanja.

Ovo se može dogoditi svakome. Svi su doživjeli taj neugodan trenutak kada mnogo ljudi sjede za stolom, a hrana ili piće idu u krivo grlo. Najčešće je dovoljno pročistiti grlo da zaustavi ovaj incident.
Ali šta učiniti ako u roku od nekoliko minuta ne bude bolje, ne možete udahnuti ili izdahnuti, vaše lice promijeni boju? Ljudi oko vas žure u pomoć sa željom da vas potapšu po leđima.

Sada zamislimo: žrtva sjedi za stolom, položaj tijela je gotovo okomit, strano tijelo je zaglavljeno u respiratornom traktu. Gdje ide kad se udariš po leđima? Tako je - niz respiratorni trakt. Takvi postupci su opasni i mogu pogoršati situaciju, pa čak i dovesti do smrti.
Kako ispravno postupiti u takvim situacijama? Mišljenja su kontradiktorna. Okrenimo se udžbeniku prve pomoći.

U dijelu o ulasku stranog tijela u respiratorni trakt date su preporuke: žrtvu staviti na stomak preko koljena osobe prve pomoći, udariti ga po leđima.

I ni riječi o Heimlich metodi, koja se u mnogim člancima opisuje kao jedina efikasna kada hrana uđe u respiratorni trakt. Zapadna kinematografija nam također aktivno reklamira ovu tehniku.

Postavlja se pitanje kojoj metodi treba da se obrati osoba prve pomoći kada svaka izgubljena sekunda može dovesti do smrti žrtve?

Za pomoć u pojašnjenju idite na lekar hitne pomoći .

— Ako se osoba guši, u kojim slučajevima se koriste udarci u leđa, a u kojim se koristi Heimlich manevar?

- U nekim slučajevima tapkanje po leđima može izazvati dislokaciju stranog tijela i niže u respiratorni trakt. Što je niže od glasnih žica, to je izraženiji stepen asfiksije (gušenja). U takvoj situaciji mole se radnici Hitne pomoći da postupe u skladu sa propisima koji jasno regulišu manipulacije sa žrtvom.

1. Počinjemo s effleurageom (tapšanje, udarci između lopatica). Samo trebate to učiniti ispravno kako ne biste nanijeli štetu: stavite torzo žrtve u prednji položaj i nanesite 5 udaraca između lopatica. Mehanizam ove tehnike je zbog činjenice da stimulišemo i jačamo refleks kašlja, koji povećava ekspiracioni pritisak u respiratornom traktu. To je potrebno za samostalno uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta.

2. Druga faza, ako je tapšanje neefikasno, je izvođenje Heimlich manevar. Žrtvu se mora nagnuti naprijed, stati iza njega, staviti ruku skupljenu u šaku u područje između pupka i prsne kosti, uhvatiti je drugom rukom i napraviti 5 oštrih guranja prema unutra i prema gore.

3. Ako ne pomogne, počinjemo ispočetka: 5 udaraca u leđa u pravilnom položaju tijela, zatim Heimlich manevar.
Heimlich manevar je drugačiji za trudnice, djecu i osobe bez svijesti.

Trudna proizvesti udarce u predelu grudnog koša.

Ako je osoba izgubila svijest , morate ga staviti na leđa, pazeći da mu glava nije okrenuta na stranu. Pogodnije je sjesti na njega i napraviti iste guranje u području između pupka i ksifoidnog nastavka grudne kosti kao da spasilac stoji iza njega, u ovom slučaju koristeći svoju težinu.

Ako se dijete guši, ne treba oklijevati. U djece je sluznica vrlo osjetljiva, a otok se brzo povećava. Za nekoliko minuta, edem prelazi sa stepena 1 na stepen 4 i hipoksična koma. Morate odmah pozvati hitnu pomoć ili sami otići u najbližu bolnicu. Ne možete biti besposleni dok čekate hitnu pomoć. Osigurati što veći protok zraka, očistiti usnu šupljinu i nosne prolaze od sluzi gumenim balonom (špricom) ili špricem sa cijevi za kapaljku. Budući da može doći do refleksnog povraćanja, potrebno je da zadržite stabilan bočni položaj. U praksi djece ne preporučuje se uvijek početi tapkanjem. Ako to učinite pogrešno, to može dovesti do rupture pluća ili dislokacije stranog tijela.
Međutim, nije slučajno da naredba za radnike hitne pomoći propisuje slijed radnji, počevši od udaraca u leđa. To je zbog njegove visoke efikasnosti kada se radi ispravno. Mogu reći da ako odlučite da udarite dijete u interskapularno područje, morate biti oprezni.

Djetetu se daje sljedeći položaj:

Ako su ove radnje neefikasne, okrenite dijete na leđa, s glavom niže od tijela. Napravite 5 guranja prema unutra i prema grudima u predjelu ispod bradavica jednim prstom. To možete učiniti s jednom ili dvije ruke.

Da nije bilo nikoga u blizini Ako neko može pomoći, možete si pomoći modificiranim Heimlichovim manevrom. Poenta je da žrtva samostalno reproducira gore opisane drhtanje u epigastričnoj regiji (a). Ili koristi raspoloživa sredstva: naslon stolice, ugao stola, itd. (b)

Budite oprezni, pokušajte da ne žurite i da vas ne ometaju razgovori za stolom. Ostanite mirni i jasno slijedite upute ako se vi ili neko vama blizak guši.

Naravno, nemoguće je unaprijed predvidjeti ko će se čime ugušiti. Tragedija se može dogoditi u trpezariji ili na ulici, u automobilu ili u avionu.

U isto vrijeme, uopće nije potrebno pričati ili smijati se punih usta. Dovoljno je samo malo razmisliti ili se jako iznenaditi da nesrećni komad padne u pogrešno grlo.

U vašem dušniku može biti jednako lako slatkiša ili žvakaće gume, pilule ili šibice koju držite među zubima.

Može se samo začuditi raznolikosti stranih tijela koja ulaze u larinks i dušnik. Ponekad je teško zamisliti šta bi moglo završiti u nečijim ustima. Ovo se posebno odnosi na djecu.

ZAPAMTITE! Ono što budalasta beba ima u rukama definitivno će završiti u njegovim ustima.

Zbog toga Odrasli moraju biti toliko pažljivi sa čim se njihovo dijete igra.

U zavisnosti od oblika, sva strana tela mogu se podeliti u tri grupe.

Široki i ravni objekti se klasifikuju kao tijela u obliku novčića(kovanice, dugmad i bilo koje ravne zaobljene ploče).

Druga grupa kombinuje predmete koji imaju sferni oblik ili u obliku graška (dražeji, monpensieri, peleti, kuglice, nežvakani komadi kobasica, krastavaca, krompira ili jabuka, po pravilu, nemaju oštre uglove i mogu se nesmetano kretati na velikim udaljenostima).

I na kraju, posljednja grupa koja slijedi obratiti posebnu pažnju, uključuje strana tijela u obliku klackalice. Najčešće su to komadi ćevapa, uvezani tankim, ali vrlo izdržljivim fascijalnim filmom.

Ova klasifikacija je od fundamentalnog značaja za izbor taktike hitne pomoći.

Faze asfiksije (gušenja)

Nakon što strano tijelo uđe, počinje žrtva jako kašlje i pocrveni. Pred našim očima suze izlaze, A napad kašlja izaziva povraćanje.

Ako se osoba ne uspije osloboditi stranog tijela, tada, ovisno o stepenu zatvaranja lumena dišnih puteva, oštar kašalj može biti praćen stridornim disanjem s karakterističnim zviždanjem na udahu.

U tom slučaju, strano tijelo će se sa svakim udahom pomicati sve dalje i dalje, jako iritirajući sluznicu larinksa ili dušnika.

To brzo dovodi do njihovog oticanja, prekomjernog lučenja i nakupljanja sluzi. Najopasnije: oticanje glasnica i grč glotisa.

ZAPAMTITE! Čak i mali predmet sa oštrim ivicama koji povređuje sluzokožu respiratornog trakta može biti fatalan.

Svako strano tijelo, koje iritira sluznicu larinksa i dušnika, značajno narušava prohodnost dišnih puteva.

Čak i ako je u prvim minutama stanje osobe koja se guši bilo relativno dobro, onda se u narednih 10-15 minuta može značajno pogoršati.

Crvenilo kože lica i vrata zamjenjuje se jakom cijanozom (plava boja). Pokreti kašlja postaju sve rjeđi.

Pojavljuje se adinamija i apatija. Vrlo brzo žrtva gubi svijest. Opis stanja se zove plava asfiksija.

Znakovi plave asfiksije:

· Gubitak svijesti.

· Plava boja usana, lica, vrata.

· Oticanje krvnih sudova vrata.

· Lešinar i potonuće supra- i subklavijske jame na inspiraciji.

· Prisustvo pulsa u karotidnoj arteriji.

Za nekoliko minuta ova faza će preći u fazu blijeda asfiksija.

Koža će postati bledosive boje. Reakcija zenica na svetlost i puls u karotidnoj arteriji će nestati.

Drugim riječima, nastupit će klinička smrt.

Znakovi blijede asfiksije,

kada je žrtva u stanju kliničke smrti:

· Blijeda koža lica i vrata sa sivkastom nijansom.

· Široke zenice osetljive na svetlost.

· Izostanak pulsa u karotidnoj arteriji.

· Potopljene supra- i subklavijske jame.

Strano tijelo koje ulazi u gornje disajne puteve jedna je od vrsta nezgoda koje često rezultiraju smrću u roku od nekoliko minuta.

Kako god bilo, nečiji život će zavisiti od postupaka ljudi koji se nađu u blizini.

ZAPAMTITE! Kada pružate pomoć, oslonite se samo na vlastitu snagu.

Najčešće greške prilikom pružanja pomoći

ZAPAMTITE! nemojte to raditi:

· Započnite hitnu pomoć gubljenjem vremena na pregled usne šupljine.

· Pokušajte ukloniti strano tijelo prstom ili pincetom.

U pravilu, pod utjecajem pljuvačke, kobni komad kobasice ili jabuke toliko omekša da će se i pažljivim uklanjanjem neki dio definitivno odvojiti i poput crijeva usisivača jurnuti u larinks. Tako ćete izgubiti svoju jedinu šansu za spas.

Metode prve pomoći

Uklanjanje sfernih objekata

ZAPAMTITE! Ako se dijete uguši graškom, treba odmah okrenuti bebinu glavu prema dolje i nekoliko puta udariti dlanom po leđima u visini lopatica.

Prva stvar koju trebate učiniti da pomognete je:

· Okrenite žrtvu na stomak.

· Bacite ga preko naslona stolice ili vlastite butine.

· Udarite nekoliko puta otvorenim dlanom između lopatica.

Ako nakon nekoliko udaraca između lopatica strano tijelo ne padne na pod, morate odmah započeti druge metode uklanjanja.

Hitna pomoć pri udaru predmeta u obliku novčića

ZAPAMTITE! Kada novčić pogodi, ne treba očekivati ​​uspjeh od prethodne metode: aktivira se efekat kasice.

U ovoj situaciji morate pribjeći metodama koje imaju za cilj drmanje grudi.

Potrebno je prisiliti strano tijelo da promijeni svoj položaj.

Tada će postojati nada da će se, kao rezultat snažnog potresa prsnog koša, ili rotirati oko svoje ose, oslobađajući prolaz za zrak, ili će, krećući se niz dušnik, na kraju završiti u jednom od bronhija.

Strano tijelo zbog anatomskih karakteristika najčešće završava u desnom bronhu.

Naravno, to će otežati njegovo uklanjanje u budućnosti, ali će osobi dati priliku da diše barem jednim plućima i, prema tome, preživi.

Neprihvatljivo! Udarite leđa šakom ili ivicom dlana.

Postoji nekoliko načina da se trese grudi. Najčešći od njih je tapkanje dlanom po leđima.

Najefikasniji su kratki, ali česti udarci u interskapularno područje.

Zapamtite! Udaranje po leđima može se izvesti samo otvorenim dlanom.

Druga metoda, efikasnija, nazvana je “Metoda američke policije”.

Da biste to izveli, potrebno je stati iza žrtve, obaviti ruke oko njega tako da vam ruke, presavijene u bravu, budu ispod njegovog ksifoidnog nastavka, a zatim oštrim pokretom snažno pritisnite ispod dijafragme i udarite leđima o tvoja grudi.

To će omogućiti ne samo snažan udar, već i, kao rezultat oštrog pomaka dijafragme, istisnuti preostali zrak iz pluća i na taj način značajno povećati vjerojatnost izbacivanja stranog tijela.

ZAPAMTITE! Udarac u epigastričnu regiju može dovesti do gubitka svijesti i iznenadnog zastoja srca, tako da odmah nakon udarca ne treba otpuštati ruke.

Koristeći ovu opciju, morate biti spremni na mogućnost da će žrtva razviti kliničku smrt.

Sve gore navedene metode mogu se koristiti ako Osoba koja se guši je pri svijesti.

Ako je u komi, onda bi to trebalo biti odmah okrenite se na desnu stranu i nekoliko puta udarite dlanom po leđima. Ali, po pravilu, ne može se računati na uspjeh takve akcije.

Hrana riblje i mesne kosti često ulaze u ždrijelo, jednjak i disajne puteve tokom jela, kao i igle, dugmad, mali ekseri i drugi predmeti koji se unose u usta tokom rada. To može uzrokovati bol, otežano disanje, kašalj, pa čak i gušenje.

Pokušaji da strano tijelo prođe kroz jednjak u želudac jedući kore hljeba, kaše ili krompira u većini slučajeva ne daju uspjeha, pa se u svakom slučaju morate obratiti zdravstvenoj ustanovi.

U slučajevima kada se prilikom mehaničke ventilacije pri pokušaju naduvavanja pluća pod pozitivnim pritiskom naiđe na prepreku, uprkos činjenici da je pacijentova glava zabačena unazad, donja vilica gurnuta naprijed, a usta otvorena, strano tijelo u gornjim disajnim putevima može se posumnjati. Ako nema efekta, žrtva se stavlja na sto, glava se oštro savija unazad i kroz otvorena usta se pregleda područje larinksa (slika 2.5).

Sl.2.5. Strana tijela u respiratornom traktu:

Ako se otkrije strano tijelo, ono se hvata pincetom, prstima i uklanja. Žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu.

Za brzo otvaranje usta koriste se tri tehnike:

A - tehnika ukrštenih prstiju sa umjereno opuštenom donjom vilicom. Umetnite kažiprst u ugao žrtvinih usta i pritisnite u smjeru suprotnom od gornjih zuba. Zatim se palac prisloni uz kažiprst duž linije gornjih zuba i otvori se usta;

B - tehnika “prst iza zuba” za fiksnu vilicu. Umetnite kažiprst između obraza i zuba žrtve i zaglavite njegov vrh iza posljednjeg kutnjaka;

B - tehnika "podizanje jezika i vilice" za dovoljno opuštenu donju vilicu. Umetnite palac u pacijentova usta i grlo i istovremeno vrhom podignite korijen jezika. Drugim prstima uhvatite donju vilicu u predjelu brade i gurnite je naprijed.

Nakon uspješnog uklanjanja stranog tijela i u nedostatku disanja, potrebno je nastaviti postupak mehaničke ventilacije.

At ulazak stranog tijela u respiratorni trakt Pružanje prve pomoći žrtvi je kako slijedi: unesrećeni se polaže na trbuh sa savijenim kolenom, glava mu se spušta što je moguće niže i grudni koš se trese udarcima rukom po leđima, a epigastrična regija komprimiran.

Ako se kašalj nastavi, pokušajte koristiti kombinirano djelovanje gravitacije i tapkanja. Da biste to učinili, pomozite žrtvi da se sagne tako da mu glava bude niže od pluća i oštro ga udarite dlanom između lopatica. Ako je potrebno, to možete učiniti još tri puta. Pogledaj u usta i... ako strano tijelo iskoči, uklonite ga. Ako ne, pokušajte ga istisnuti pritiskom zraka, koji nastaje oštrim udarcima u stomak. Da biste to učinili, ako je žrtva pri svijesti i može stajati, stanite iza njega i omotajte ga rukama oko struka. Jednom rukom stisnite pesnicu i palcem je pritisnite na stomak. Uvjerite se da vam je šaka između pupka i donje ivice grudne kosti. Stavite drugu ruku na šaku i oštro pritisnite prema gore i unutar stomaka (slika 2.6).

Uradite ovo do četiri puta ako je potrebno. Pauzirajte nakon svakog pritiska i budite spremni da brzo uklonite sve što može izaći iz vašeg dušnika. Ako kašalj ne prestane, naizmjenično četiri udarca po leđima i četiri pritiska na stomak dok se strano tijelo ne može ukloniti. Ako se kašalj nastavi, naizmjenično gurajte žrtvu u stomak uz udaranje po leđima.

Rice. 2.6. Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta

Ako je žrtva bez svijesti, okrenite ga na leđa kako biste ga pritisnuli na trbuh. Kleknite tako da vam bude između nogu, stavite ruku između pupka i grudne kosti, a drugu ruku na prvu. Napravite četiri klika kao što je gore opisano. Ako opstrukcija potraje, a pacijent prestane disati, potrebno je započeti umjetno disanje i masažu srca.

Ako su dišni putevi potpuno zatvoreni, nastupila je asfiksija i nije moguće ukloniti strano tijelo, jedina mjera spašavanja je hitna traheotomija. Žrtvu treba odmah prevesti u medicinsku ustanovu.

Strano tijelo u respiratornom traktu najčešće se opaža kod djece. Ako dijete udahne mali predmet, zamolite ga da kašlje oštrije, jače – ponekad je na taj način moguće strano tijelo istisnuti iz larinksa. Ili stavite bebu u krilo naopačke i tapšajte je po leđima. Pokušajte da uhvatite malo dete čvrsto za noge i spustite ga naopako, takođe ga tapšajući po leđima (slika 2.7).

Sl.2.7. Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta djeteta

Ako to ne pomogne, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer strano tijelo može ući u bronhije, što je vrlo opasno. Potrebne su posebne hitne mjere za njegovo uklanjanje.