সিরামিক-ধাতু ব্রিজ কৃত্রিম অঙ্গ সহ প্রস্থেটিক্স। সেতু নকশা নীতি
সেতুর বায়োমেকানিক্স
\. মোলার এবং প্রিমোলারের উপর দ্বিপাক্ষিক সহায়তার সাথে ব্রিজ কৃত্রিমতা। নিয়ম:সাপোর্টের উপর যে শক্তি পড়বে তত বেশি হবে, চিবানো খাবারের কাছে অ্যাবুটমেন্ট দাঁতটি তত বেশি অবস্থিত হবে (চিত্র 17)।
ভাত। 17. পোনের বায়োমেকানিক্সের উপর উল্লম্ব লোডের প্রভাব
প্রস্থেসিস:
একটি - সেতুর সংক্ষিপ্ত শরীরের মাঝখানে লোড প্রয়োগ করা হয়;
b - সেতুর দীর্ঘ শরীরের মাঝখানে লোড প্রয়োগ করা হয়;
বি - লোডটি সমর্থনকারী দাঁতগুলির একটিতে প্রয়োগ করা হয়।
2. একতরফা সমর্থন সহ একটি ব্রিজ প্রোস্থেসিসের বায়োমেকানিক্স (কনসোল-
কৃত্রিম দাঁতের আকার যত বড় হবে, দাঁতের উপর ভার তত বেশি হবে।
একটি ওভারলোড abutment জন্য ঘটে, দিক অস্বাভাবিক (চিত্র 18)।
ভাত। 18. একটি উল্লম্ব বলের কর্মের অধীনে একতরফা সমর্থন সহ একটি সেতুর কৃত্রিম পদার্থের বায়োমেকানিক্স P.
3. ব্রিজ প্রোস্থেসিসের বায়োমেকানিক্স পূর্ববর্তী দাঁত দ্বারা সমর্থিত।
এই কৃত্রিম অঙ্গগুলির নকশা বৈশিষ্ট্য হল যে তাদের মধ্যবর্তী অংশটি চাপ বরাবর অবস্থিত। একই সময়ে, একই শক্তি মধ্যবর্তী অংশে কাজ করে, যা পেরিওডন্টাল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সামনের দাঁতগুলির ফ্যান-আকৃতির বিচ্যুতি ঘটায়।
পরিপ্রেক্ষিতে সেতু কৃত্রিম নকশার নীতিমালা
বায়োমেকানিক্স
1. ঘূর্ণন লোড এড়াতে কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশ অবশ্যই রৈখিক হতে হবে।
2. ক্লিনিকাল মুকুট খুব বেশি নয় এমন দাঁত অনুভূমিক লোড কমাতে একটি সমর্থন হিসাবে ব্যবহার করা উচিত।
3. প্রোস্থেসিসের শরীরের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থ প্রতিস্থাপিত দাঁতের চিউইং পৃষ্ঠের প্রস্থের চেয়ে কম হওয়া উচিত যাতে সমর্থনকারী দাঁতের উপর চাপ কম হয়।
4. সমর্থনকারী দাঁতগুলির ওভারলোড কমাতে, তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি করা, একতরফা সমর্থন সহ সেতুগুলির ব্যবহার এড়ানো এবং কৃত্রিম দেহের চিউইং পৃষ্ঠের প্রস্থ হ্রাস করা প্রয়োজন।
5. অনুভূমিক বাহিনী সমানভাবে বিতরণ করার জন্য abutment এবং প্রাকৃতিক দাঁতের মধ্যে যোগাযোগের পয়েন্টগুলি পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।
6. স্বাভাবিক অবরোধের পরিপ্রেক্ষিতে সেতুগুলির উপযুক্ত নকশা।
7. নন্দনতত্ত্বের প্রয়োজনীয়তা সর্বাধিক পরিমাণে পূরণ করতে পারে এমন ব্রিজ ডিজাইন করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, সবচেয়ে নান্দনিকভাবে সুবিধাজনক মুখোমুখি উপকরণগুলি ব্যবহার করা হয়, পাশাপাশি সমর্থনকারী উপাদানগুলি এবং কৃত্রিম অঙ্গগুলির মধ্যবর্তী অংশগুলি প্লাস্টিক, চীনামাটির বাসন বা যৌগিক উপাদান দিয়ে তৈরি আস্তরণের নির্ভরযোগ্য বেঁধে রাখা নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
প্রস্থেটিক্সের নান্দনিক ফলাফলের উন্নতি সম্মিলিত কৃত্রিম কৃত্রিম যন্ত্রগুলি ব্যবহার করে অর্জন করা হয়, যার ভিত্তিটি চীনামাটির বাসন বা প্লাস্টিকের দিক দিয়ে রেখাযুক্ত একটি ধাতব ফ্রেম বা চীনামাটির বাসন (সিরামিক) ভরের একটি স্তর দিয়ে সম্পূর্ণরূপে আবৃত থাকে। নান্দনিক পরিপ্রেক্ষিতে সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল হল নতুন প্রজন্মের সিরামিক বা হালকা নিরাময় করা যৌগিক প্লাস্টিক দিয়ে রেখাযুক্ত ঢালাই কৃত্রিম।
কৃত্রিম অঙ্গগুলির জন্য স্বাস্থ্যকর পরিচর্যা করা সহজ করার জন্য, বিশদ বিবরণ
পরীক্ষার প্রশ্নের উত্তর
d অংশ
কৃত্রিম খোঁড়াগুলিকে একটি সুবিন্যস্ত আকৃতি দেওয়া হয়, আন্ডারকাট ছাড়া। শুধুমাত্র যান্ত্রিক নয়, একটি মসৃণ পৃষ্ঠ তৈরি করতে ইলেক্ট্রোলাইটিক পলিশিংও ব্যবহার করা হয়। মধ্যবর্তী অংশ, পার্শ্বীয় ত্রুটি প্রতিস্থাপন, গামের সংলগ্ন হওয়া উচিত নয়, 2-3 মিমি একটি ফ্লাশিং স্থান থাকা উচিত। এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে কৃত্রিম দেহের সর্বোত্তম আকৃতি হল ক্রস বিভাগে একটি ত্রিভুজের আকৃতি। তবে সম্প্রতি কৃত্রিম দেহের স্যাডল আকৃতির সমর্থক রয়েছে, যা একটি প্রাকৃতিক দাঁতের মতো। এটি বিশেষত ধাতব-সিরামিক কৃত্রিম কৃত্রিম (শুধুমাত্র পূর্ববর্তী বিভাগে) ব্যাপক।
বিমূর্ত
বিষয়ে: ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্স:
বৈশিষ্ট্য, বায়োমেকানিক্স, নকশা নীতি।
শিল্পী: জাইতসেভা আই.আই.
ইন্টার্ন ডাক্তার - ডেন্টিস্ট
ওজারস্ক, 2000
1. সেতুর কৃত্রিম অঙ্গ, নকশা বৈশিষ্ট্য.
2. ব্রিজ কৃত্রিম পদার্থের বায়োমেকানিক্স।
3. সেতুর কৃত্রিম অঙ্গ নির্মাণের মৌলিক নীতি।
4. ব্রিজ সঙ্গে prosthetics জন্য ইঙ্গিত. সেতুর কাঠামো ব্যবহার করার সময় পিরিয়ডন্টাল রিজার্ভ ফোর্সের মান।
সেতুগুলিকে এমন কাঠামো হিসাবে বোঝা যায় যা দাঁতের উপর নির্ভর করে যা দাঁতের ত্রুটিকে সীমাবদ্ধ করে। এটি সবচেয়ে প্রাচীন ধরণের প্রস্থেসেস, যা প্রাচীন স্মৃতিস্তম্ভ এবং সমাধিগুলির খননের সময় অনুসন্ধান দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। আধুনিক সেতুগুলির জন্মস্থান আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে তারা গত শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে সর্বাধিক বিকাশ এবং বিতরণ পেয়েছিল। "সেতু" শব্দটি কে সঠিকভাবে প্রবর্তন করেছিলেন তা জানা যায়নি, তবে এটি স্পষ্ট যে এটি প্রযুক্তিগত শব্দভাণ্ডার থেকে ধার করা হয়েছে এবং ডিজাইনের প্রকৌশল বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রতিফলিত করে। যাইহোক, বিল্ডিং স্ট্রাকচার - ব্রিজ - এর সাথে সেতুর কৃত্রিম অঙ্গগুলির মিলটি সম্পূর্ণরূপে আনুষ্ঠানিক, এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে কোনও সেতুর মতো একটি সেতুর কৃত্রিমতাও সমর্থন করে। এখানেই মিল শেষ হয়।
প্রাকৃতিক দাঁতের উপর ভিত্তি করে ব্রিজ প্রোস্থেসিস, পিরিয়ডোনটিয়ামে ম্যাস্ট্যাটিক চাপ স্থানান্তর করে। প্রায়শই, ব্রিজগুলি ত্রুটির উভয় পাশে অবস্থিত দাঁতগুলিতে বিশ্রাম নেয়, অর্থাৎ তাদের দ্বিপাক্ষিক সমর্থন থাকে। উপরন্তু, একতরফাভাবে সমর্থিত সেতু ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, ত্রুটি সম্পর্কিত abutment দাঁত distally অবস্থিত। উদাহরণস্বরূপ, একটি ম্যাক্সিলারি পাশ্বর্ীয় ইনসিসরের অনুপস্থিতিতে, কেন্দ্রীয় ইনসিসরের পরিবর্তে ক্যানাইনটি সমর্থনের জন্য ব্যবহার করা উচিত। একতরফা সমর্থন সহ সেতুগুলি প্রায়শই পৃথক সামনের দাঁতের ক্ষতির জন্য ব্যবহৃত হয়।
সেতুগুলিকে সমর্থন করার জন্য, কৃত্রিম মুকুট (স্ট্যাম্পড, কাস্ট, সংযুক্ত, আধা-মুকুট, একটি ফন্ট সহ একটি কৃত্রিম স্টাম্পের মুকুট) বা ইনলে ব্যবহার করা হয়। সহায়ক উপাদানগুলি ছাড়াও, সেতুর প্রস্থেসেসের নকশায় দাঁতের ত্রুটির এলাকায় অবস্থিত একটি মধ্যবর্তী অংশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
উত্পাদন পদ্ধতি অনুসারে, ব্রিজগুলিকে ব্রেজে বিভক্ত করা হয়, যার অংশগুলি সোল্ডারিং দ্বারা সংযুক্ত এবং শক্ত ফ্রেমযুক্ত। উপরন্তু, সেতুর কৃত্রিম অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে ধাতু (সমস্ত-ধাতু), প্লাস্টিক, চীনামাটির বাসন, বা এই উপকরণগুলির সংমিশ্রণের মাধ্যমে তৈরি করা যেতে পারে (একত্রিত - ধাতু-প্লাস্টিক, ধাতু-সিরামিক)।
সেতু তৈরির জন্য, ক্রোমিয়াম-নিকেল, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম, রৌপ্য-প্যালাডিয়াম মিশ্রণ, 900-ক্যারেট সোনা, এক্রাইলিক প্লাস্টিক এবং চীনামাটির বাসন ব্যবহার করা হয়।
ব্রেজড ব্রিজগুলির অসুবিধা হ'ল সোল্ডারের উপস্থিতি, যা কিছু রোগীদের অসহিষ্ণুতা সৃষ্টি করে এমন ধাতুগুলি নিয়ে গঠিত - দস্তা, তামা, বিসমাথ, ক্যাডমিয়াম। ওয়ান-পিস কাস্ট ব্রিজ প্রস্থেসিস এই অসুবিধা থেকে মুক্ত।
সেতুর প্রস্থেসেসের জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, প্রাথমিকভাবে কাঠামোর অনমনীয়তার সাথে সম্পর্কিত। ত্রুটিযুক্ত সীমারেখাযুক্ত দাঁতগুলির উপর নির্ভর করে, সেতুর মতো প্রস্থেসিস নিষ্কাশিত দাঁতগুলির কার্য সম্পাদন করে এবং এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে একটি বর্ধিত কার্যকরী লোড স্থানান্তর করে। শুধুমাত্র পর্যাপ্ত শক্তি সহ একটি প্রস্থেসিস এটি প্রতিরোধ করতে পারে।
সেতুর নান্দনিক গুণাবলী সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমবর্ধমানভাবে, এমন রোগী রয়েছে যারা হাসতে বা কথা বলার সময় কৃত্রিম অঙ্গগুলির ধাতব অংশগুলি দৃশ্যমান রাখতে চান না। ধাতু-সিরামিক কাঠামো এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম বলে মনে করা হয়।
স্বাস্থ্যবিধির পরিপ্রেক্ষিতে, সেতুগুলি বিশেষ প্রয়োজনীয়তার সাপেক্ষে। এখানে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির কৃত্রিম বিছানার পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে এর সম্পর্ক, সহায়ক দাঁতের মাড়ি, ঠোঁট, গাল এবং জিহ্বার মিউকাস মেমব্রেন। অত্যন্ত গুরুত্ববহ. ডেন্টাল খিলানের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় বিভাগে, মধ্যবর্তী অংশ একই নয়। যদি সামনের অংশে এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপ না দিয়ে স্পর্শ করা উচিত (স্পর্শীয় আকার), তবে কৃত্রিম দেহের মধ্যবর্তী অংশে এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াকে আচ্ছাদিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে একটি ফাঁকা জায়গা থাকা উচিত যা বাধা দেয় না। চিবানো খাবারের উত্তরণ (ধোয়ার স্থান)।
সেতুর কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশের ফর্ম:
1 - সামনের দাঁতের জন্য স্পর্শক
2 - দাঁতের উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে ঝুলন্ত
3 - দাঁত কম ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে ঝুলন্ত
4 - জিন সব-ধাতু
5.6 - ল্যাবিয়াল বা ল্যাবিয়াল-চিউইং পৃষ্ঠের আস্তরণের সাথে ঝুলানো
7 - দৃশ্যমান পৃষ্ঠের আস্তরণের সাথে স্যাডল আকৃতির - চিবানো এবং নীচের চোয়ালের আংশিক পার্শ্বীয় কৃত্রিম দাঁত।
একটি স্পর্শক ফর্মের সাথে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপের অনুপস্থিতি একটি প্রোবের সাথে পরীক্ষা করা হয়। যদি এর ডগা সহজে কৃত্রিম দেহের নিচে প্রবেশ করানো হয়, তাহলে মাড়ির উপর কোন চাপ থাকে না, এবং একই সাথে এমন কোন দৃশ্যমান ফাঁক থাকে না যা হাসতে বা কথা বলার সময় নান্দনিকভাবে আনন্দদায়ক দেখায় না।
ডেন্টিশনের পার্শ্বীয় অংশে, একটি ফ্লাশিং স্পেস তৈরি করে, তারা প্রোস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের অধীনে খাদ্য ধারণ এড়াতে চেষ্টা করে, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির এই অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। এজন্য ধোয়ার স্থানটি যথেষ্ট বড় করা হয়, বিশেষ করে নীচের চোয়ালে। উপরের চোয়ালে, হাসির সময় পার্শ্বীয় দাঁতের এক্সপোজারের মাত্রা বিবেচনা করে, ফ্লাশিং স্পেসটি নীচের চোয়ালের তুলনায় কিছুটা ছোট করা হয় এবং প্রিমোলার এবং ক্যানাইনগুলির এলাকায় যা হাসির সময় খোলে, এটি হতে পারে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্পর্শ পর্যন্ত ন্যূনতম। প্রতিটি ক্ষেত্রে, এই সমস্যাটি পৃথকভাবে সমাধান করা হয়।
ক্রস বিভাগে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি একটি ত্রিভুজের মতো। স্যাডেল আকৃতি সম্পর্কে, মতামত ভিন্ন. B.N. Bynin 1947 সালে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে চাপের ঘা হওয়ার ঝুঁকির কারণে শুধুমাত্র অপসারণযোগ্য সেতুতে স্যাডল-আকৃতির মধ্যবর্তী অংশ ব্যবহার করা সম্ভব বলে মনে করেন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অত্যন্ত নান্দনিক ধাতু-সিরামিক কাঠামোর প্রবর্তনের সাথে, তাদের মধ্যে একটি স্যাডল-আকৃতির কৃত্রিম দেহ ব্যবহার করার একজন সমর্থক উপস্থিত হয়েছে।
সেতুর বায়োমেকানিক্স
বন্টনের প্রকৃতি এবং ব্রিজের শরীরের উপর পড়ে এবং সহায়ক দাঁতে সঞ্চারিত ম্যাস্ট্যাটিক চাপের মাত্রা মূলত নির্ভর করে লোডের প্রয়োগের স্থান এবং দিক, কৃত্রিম দেহের দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের উপর। এটা স্পষ্ট যে জীবন্ত অঙ্গ এবং মানুষের টিস্যুগুলির জন্য যান্ত্রিকতার নিয়মগুলি পরম নয়। উদাহরণস্বরূপ, পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলির অবস্থা শরীরের সাধারণ অবস্থা, বয়স, পার্শ্ববর্তী অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির স্থানীয় অবস্থা, স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে যা সম্পূর্ণরূপে শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে। যাইহোক, চিকিত্সকের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শুধুমাত্র অ্যাবুটমেন্ট দাঁত বহনকারী সেতুগুলির কার্যকরী ওভারলোডের প্রতি পিরিয়ডোনটিয়ামের প্রতিক্রিয়াই নয়, ব্রিজের মধ্যে এবং অ্যাবিউটমেন্ট দাঁতের পেরিওডন্টাল টিস্যুতে ইলাস্টিক চাপের বিতরণও।
যদি কার্যকরী লোড সেতুর মধ্যবর্তী অংশের মাঝখানে পড়ে, তবে সমগ্র কাঠামো এবং পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলি সমানভাবে লোড হয় এবং তাই, নিজেকে সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতিতে খুঁজে পায়।
যাইহোক, খাদ্য চিবানোর প্রক্রিয়ায় এই ধরনের অবস্থা অত্যন্ত বিরল। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি বা খাদটির অপর্যাপ্তভাবে উচ্চারিত স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যের সাথে, কৃত্রিম দেহটি নীচে বাঁকতে পারে এবং কাউন্টার আকারে অতিরিক্ত কার্যকরী ওভারলোড সৃষ্টি করতে পারে। বা সমর্থনকারী দাঁতের অভিসারী প্রবণতা।
এই বিষয়ে, কার্যকরী ওভারলোড পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অসমভাবে বিতরণ করা হয়, যা একটি স্থানীয় ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়ার বিকাশে অবদান রাখে। সুতরাং, সেতুর নীচে সমর্থনকারী দাঁতের পেরিওডোনটিয়ামে সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি রোধ করার জন্য, কৃত্রিম দেহের অবশ্যই পর্যাপ্ত বেধ থাকতে হবে এবং সর্বাধিক দৈর্ঘ্যের বেশি হওয়া উচিত নয়, যা দাঁতের ত্রুটির ক্ষেত্রে ধাতব বিচ্যুতিকে বাদ দেয়।
যখন একটি সমর্থনকারী দাঁতগুলির একটিতে চিউইং লোড প্রয়োগ করা হয়, তখন উভয় সমর্থন একটি বৃত্ত বরাবর স্থানচ্যুত হয়, যার কেন্দ্রটি বিপরীত, কম লোডযুক্ত সমর্থনকারী দাঁত। এটি abutment দাঁতের অপসারণ বা বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রবণতাকে ব্যাখ্যা করে। এই অবস্থার অধীনে, কার্যকরী ওভারলোড পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অসমভাবে বিতরণ করা হয়।
যদি ব্রিজগুলি একটি উচ্চারিত সামটাল অক্লুসাল বক্ররেখার সাথে বা ডেন্টিশনের অক্লুসাল পৃষ্ঠের উল্লেখযোগ্য বিকৃতির সাথে ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, দাঁতের আংশিক ক্ষতির পটভূমির বিপরীতে, উল্লম্ব লোডের অংশটি একটি অনুভূমিক একটিতে রূপান্তরিত হয়। পরেরটি প্রস্থেসিসকে একইভাবে স্থানচ্যুত করে, যার ফলে দাঁত একই দিকে কাত হয়ে যায়।
অনুরূপ অবস্থার উদ্ভব হয় যখন মোবাইল দাঁত একটি সমর্থন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, প্রস্থেসিসের স্থানচ্যুতি গুরুতর মানগুলিতে পৌঁছাতে পারে, যা পিরিয়ডোনটিয়ামের রোগগত অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
পিরিয়ডোনটিয়ামের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক হ'ল একতরফা সমর্থন সহ একটি সেতুর শরীরের উপর উল্লম্ব লোড পড়ে। এই ক্ষেত্রে, কার্যকরী লোড অনুপস্থিত সংলগ্ন এক দিকে কাত হয়ে abutment দাঁত কারণ. পেরিওডন্টাল টিস্যুতে, ইলাস্টিক স্ট্রেসের একটি অসম বন্টনও রয়েছে। মাত্রায়, এই অবস্থাগুলি দ্বিপাক্ষিক সহায়তার সাথে সেতুতে বিকাশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর। এই জাতীয় কৃত্রিম দেহের উপর পড়ে একটি উল্লম্ব লোডের প্রভাবের অধীনে, একটি নমন মুহূর্ত ঘটে। সমর্থনকারী দাঁত ত্রুটির দিকে ঝুঁকে পড়ে এবং পিরিয়ডোনটিয়াম একটি অস্বাভাবিক দিক এবং আকারের একটি কার্যকরী ওভারলোড অনুভব করে। ফলাফল দাঁত আন্দোলনের পাশে একটি প্যাথলজিকাল পকেট গঠন এবং বিপরীত দিকে মূল শীর্ষে গর্তের রিসোর্পশন হতে পারে।
বন্টনের প্রকৃতি এবং চুইং চাপের পরিমাণ যা সেতুর মধ্যবর্তী অংশে পড়ে এবং সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে প্রেরণ করা হয়, প্রাথমিকভাবে লোডের প্রয়োগ এবং দিকনির্দেশ, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের উপর নির্ভর করে। . সমর্থনকারী দাঁতের কার্যকরী লোডের জন্য পিরিয়ডোনটিয়ামের প্রতিক্রিয়াই নয়, সেতুতে এবং সমর্থনকারী দাঁতের পেরিওডন্টাল টিস্যুতে ইলাস্টিক স্ট্রেসের বিতরণও জানা গুরুত্বপূর্ণ।
সেতুতে লোড প্রয়োগ করার জন্য বিভিন্ন বিকল্প বিবেচনা করা প্রয়োজন:
1. সেতুর মধ্যবর্তী অংশের মাঝখানে লোড, যখন সমগ্র কাঠামো, সেইসাথে পিরিয়ডোনটিয়াম, সমানভাবে লোড করা হয় এবং তাই, সবচেয়ে অনুকূল অবস্থায় থাকে;
2. মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধির সাথে বা খাদটির অপর্যাপ্তভাবে উচ্চারিত স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যের সাথে, কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশটি বাঁকতে পারে এবং সমর্থনকারী দাঁতগুলির কাউন্টার, বা অভিসারী, প্রবণতার আকারে অতিরিক্ত কার্যকরী ওভারলোড সৃষ্টি করতে পারে।
3. যখন একটি লোড প্রয়োগ করা হয় abutment দাঁতগুলির একটিতে, উভয় abutment দাঁত স্থানচ্যুত হয়, উভয় সমর্থন একটি বৃত্তে স্থানচ্যুত হয়, যার কেন্দ্র বিপরীত, কম চাপযুক্ত abutment দাঁত;
4. একটি উচ্চারিত স্যাজিটাল অক্লুসাল বক্ররেখা সহ বা ডেন্টিশনের অক্লুসাল পৃষ্ঠের একটি উল্লেখযোগ্য বিকৃতির সাথে, যখন উল্লম্ব লোডের অংশটি একটি অনুভূমিক লোডে রূপান্তরিত হয়। একই ধরনের অবস্থার উদ্ভব হয় যখন মোবাইল দাঁত অন্যতম সমর্থন হিসাবে ব্যবহৃত হয়;
5. একতরফা সমর্থন সহ ব্রিজের প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশে উল্লম্ব লোড পড়ে যা অনুপস্থিত সংলগ্ন দাঁতটির দিকে কাত হয়ে যায়। চিবানোর সময় নীচের চোয়ালের পার্শ্বীয় নড়াচড়ার সাথে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ঘূর্ণন ঘটে - একটি টর্ক, যা পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোডকে বাড়িয়ে তোলে।
6. একটি একতরফা সমর্থন সহ, যা দুটি সমর্থনকারী দাঁত নিয়ে গঠিত, যখন কৃত্রিম দাঁতের সংলগ্ন সমর্থনকারী দাঁতের অ্যালভিওলাসে একটি নিমজ্জন থাকে। দ্বিতীয় সমর্থনকারী দাঁত প্রত্যাহারকারী বাহিনীর কর্মের অধীনে।
অনুভূমিক শক্তির বিতরণের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
1. সেতুর শরীরের মাঝখানের অংশে অনুভূমিক লোড প্রয়োগ করা হলে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলি অভিন্ন চাপ অনুভব করে এবং বল প্রয়োগের বিপরীতে অ্যালভিওলার প্রাচীরের পাশ থেকে পিরিয়ডোনটিয়ামে লোড স্থানান্তর করে;
2. যদি সমর্থনকারী দাঁতগুলির একটিতে চাপ প্রয়োগ করা হয়, তবে এই দাঁতটির পরিধি বরাবর স্থানচ্যুতি ঘটে, যার কেন্দ্রে অপরটি সমর্থনকারী দাঁতটি অক্ষত পেরিডোনটিয়াম থাকে।
সেতুর কৃত্রিম কৃত্রিম নকশার জন্য মৌলিক নীতিগুলি:
1. সমর্থক উপাদান এবং সেতুর মধ্যবর্তী অংশ একই লাইনে হওয়া উচিত;
2. একটি সেতু নির্মাণের সময়, abutment এর একটি খুব উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে abutment দাঁত ব্যবহার করা উচিত;
3. সেতুর মধ্যবর্তী অংশের চিউইং পৃষ্ঠের প্রস্থ প্রতিস্থাপন করা দাঁতের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থের চেয়ে কম হওয়া উচিত।
4. চিউইং চাপের মান তার প্রয়োগের বিন্দু থেকে অ্যাবটমেন্ট দাঁত পর্যন্ত দূরত্বের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক। একতরফা সমর্থন সহ সেতুগুলির নকশায় একেবারে বিপরীত প্যাটার্ন পরিলক্ষিত হয়। সমর্থনকারী দাঁতগুলির কার্যকরী ওভারলোড কমাতে, তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি করা প্রয়োজন, একতরফা সমর্থন সহ সেতুর ব্যবহার এড়ানো এবং কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থ হ্রাস করা;
5. সেতুর সহায়ক উপাদান এবং সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতগুলির মধ্যে যোগাযোগের পয়েন্টগুলি পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন;
6. স্বাভাবিক অবরোধের পরিপ্রেক্ষিতে সেতুগুলির উপযুক্ত নকশা;
7. নন্দনতত্ত্বের প্রয়োজনীয়তাগুলি সর্বাধিক পরিমাণে পূরণ করতে পারে এমন সেতুগুলির নকশা করা প্রয়োজন৷
ব্রিজ সহ ডেন্টিশনে ত্রুটিযুক্ত রোগীদের অর্থোপেডিক চিকিত্সায় ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি এবং তাদের নকশার পছন্দটি মূলত নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়: ত্রুটির আকার, এর টপোগ্রাফি, সমর্থনকারী দাঁত এবং প্রতিপক্ষের দাঁতের অবস্থা।
পূর্ববর্তী বা দৃশ্যমান পার্শ্বীয় দাঁতের (প্রিমোলার) এলাকায় দাঁতের ত্রুটি আছে এমন সমস্ত রোগীদের শুধুমাত্র কার্যকরী নয়, নান্দনিক কারণেও কৃত্রিম যন্ত্র (সাধারণত ব্রিজ) দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।
R&D: অপসারণযোগ্য ব্রিজ প্রস্থেসেসের বায়োমেকানিক্স
ভূমিকা
অধ্যায় 1. স্থির অঙ্গবিন্যাস দিয়ে আংশিক ইডেনশিয়ার চিকিত্সা
1 সেতুর কৃত্রিম অঙ্গগুলির সাধারণ বৈশিষ্ট্য
2 সেতুর বায়োমেকানিক্স
সেতুর নকশার 3 মৌলিক নীতি
অধ্যায় 2. প্রস্থেটিক সেতুর জন্য ইঙ্গিত
1 উত্পাদন এবং প্রয়োগের সাধারণ বৈশিষ্ট্য
উপসংহার
ভূমিকা
বায়োমেকানিক্স হল ফিজিওলজির একটি বিভাগ যা জীবন্ত টিস্যু, অঙ্গ এবং সামগ্রিকভাবে শরীরের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য এবং সেইসাথে তাদের জীবনের কার্যকলাপের সময় তাদের মধ্যে ঘটে যাওয়া শারীরিক ঘটনাগুলি অধ্যয়ন করে।
সেতুর বায়োমেকানিক্সকে ম্যান্ডিবলের বায়োমেকানিক্সের সাথে একত্রে বিবেচনা করা হয়। খাওয়ার সময় নীচের চোয়ালের নড়াচড়াগুলি বিভিন্ন দিকে ঘটে এবং তাই, যান্ত্রিকতার দৃষ্টিকোণ থেকে, বাহিনী সেতুর কৃত্রিমতাতে কাজ করে: চাপ, ট্র্যাকশন, অনুভূমিক বাহিনী। তাদের ক্রিয়া নীচের চোয়ালের গতিবিধি, খাবারের সামঞ্জস্য, সেতুর বায়োমেট্রিক কাঠামো এবং স্থির স্থানের উপর নির্ভর করে।
বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা. দাঁতের ত্রুটিগুলি পুনরুদ্ধার করতে অর্থোপেডিক ডেন্টিস্ট্রিতে ব্যবহৃত ব্রিজগুলি হল সবচেয়ে সাধারণ কৃত্রিম নির্মাণ। এই পদ্ধতি, সুবিধার সাথে, যেমন একটি নির্দিষ্ট কাঠামো, চিউইং ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার, রোগীর জন্য মানসিক স্বাচ্ছন্দ্য, একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি রয়েছে: যদি ব্রিজের নকশাটি ভুলভাবে নির্বাচন করা হয়, কার্যকরী ওভারলোড এবং পরবর্তীতে দাঁতের ক্ষতি, প্যাথলজিকাল পিরিয়ডোনটিয়াম এবং অ্যালভিওলার হাড়ের পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। ম্যাস্টেটিক চাপের ক্রিয়ায়, অ্যালভিওলির দেয়ালে স্থিতিস্থাপক বিকৃতি ঘটে, যার ফলে সংকোচনমূলক বা প্রসার্য চাপ সৃষ্টি হয়, যার প্রকৃতি এবং তীব্রতা সরাসরি বল প্রয়োগের মাত্রা, দিক এবং জোনের উপর নির্ভর করে, অ্যালভিওলার প্রাচীরের পুরুত্ব, দাঁতের কোণ, যোগাযোগ বিন্দুর উপস্থিতি। অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলির সমান্তরাল বিন্যাসের সাথে, পিরিওডন্টাল টিস্যুতে স্থিতিস্থাপক বিকৃতি ন্যূনতম, যা একটি সেতুর নকশা বেছে নেওয়ার সময় সর্বোত্তম বিকল্প। একই ক্ষেত্রে, যখন ম্যাস্টেটরি লোডের ক্রিয়াটি দাঁতের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের একটি কোণে নির্দেশিত হয়, তখন বিকৃতির মাত্রা 2-2.5 গুণ বৃদ্ধি পায়। বারবার এবং দীর্ঘায়িত কৌণিক লোড ট্রান্সম্যুরাল চাপের পরিবর্তন, স্থানীয় রক্ত সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটায়, যার ফলে পেরিওডন্টাল টিস্যুতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন ঘটে। অতএব, বাহিনী বিতরণের গুণগত চিত্র, তাদের প্রয়োগের পয়েন্ট এবং অভিনয় লোডের পরিমাণগত মূল্যায়ন বিবেচনা করে, সেতুর কৃত্রিমতার নকশার সঠিক পছন্দটি এত গুরুত্বপূর্ণ। টার্গেট।উপরে উল্লিখিত হিসাবে, দাঁতের ত্রুটিগুলি পুনরুদ্ধার করা একটি জরুরী কাজ, এবং সেতুগুলি এই সমস্যা সমাধানের জন্য অর্থোপেডিক ডেন্টিস্ট্রিতে ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ কৃত্রিম কাঠামো। এর উপর ভিত্তি করে, এই কাজের উদ্দেশ্য হল স্থির ব্রিজ প্রোস্থেসিসের সাথে বায়োমেকানিকাল প্রস্থেটিক্সের নিঃসন্দেহে সুবিধা এবং সেতুর নকশার ভুল পছন্দের ফলে যে অসুবিধাগুলি ঘটে তা বর্ণনা করা। কাজ.একটি প্রদত্ত বিষয়ে উপলব্ধ সাহিত্য এবং ইন্টারনেট সংস্থানগুলির একটি নির্বাচন পরিচালনা করুন। পাওয়া সাহিত্যের একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করুন এবং একটি লিখিত কাজ প্রস্তুত করুন যা নিম্নলিখিত বিষয়গুলিকে কভার করবে: স্থির সেতু তৈরির ব্যবহার এবং বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications; বায়োমেকানিক্সকে বিবেচনায় নিয়ে ব্রিজ ডিজাইন করার মৌলিক নীতির সাধারণ বৈশিষ্ট্য এবং বর্ণনা। অধ্যায় 1. স্থির অঙ্গবিন্যাস দিয়ে আংশিক ইডেনশিয়ার চিকিত্সা
একটি থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে ব্রিজগুলি আংশিক অ্যাডেনশিয়ার চিকিত্সা এবং চিউইং এবং বক্তৃতার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের প্রস্থেসেস, সেইসাথে অন্যান্য চিকিৎসা ডিভাইস, একটি প্রতিরোধমূলক পরিমাপ যা ডেন্টাল সিস্টেম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং মানসিক ব্যাধিগুলির রোগ প্রতিরোধের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল প্রস্থেসিস এবং এর উপাদানগুলির নকশা এবং যে উপাদানগুলি থেকে কৃত্রিমগুলি তৈরি করা হয় সেগুলি উভয়ের সিস্টেম এবং শরীরের উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতি। জারা প্রতিরোধ, টিস্যু এবং শরীরের পরিবেশের সাথে উপকরণগুলির জৈবিক সামঞ্জস্য তাদের ক্লিনিকাল উপযুক্ততা নির্ধারণ করে। স্থির দাঁতের মুখের স্বাস্থ্যকর অবস্থা লঙ্ঘন করা উচিত নয়। সেতুগুলি ছোট এবং মাঝারি প্রতিস্থাপন করতে পারে (পূর্বে - চারটির বেশি দাঁত নয়, পার্শ্বীয় - তিনটির বেশি নয়) দাঁতের ত্রুটিগুলি এবং কম প্রায়ই - শেষ ত্রুটিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। ভাত। 1 ডেন্টাল ব্রিজ - 4 ইউনিট শর্ত: দাঁতের ত্রুটি অবশ্যই রৈখিক হতে হবে; ক্লিনিকাল এবং রেডিওগ্রাফিকভাবে উচ্চারিত ক্লিনিকাল মুকুট সহ প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত না করে অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলি অবশ্যই স্থিতিশীল হতে হবে; এটি বাঞ্ছনীয় যে সমর্থনকারী দাঁতগুলির দীর্ঘ অক্ষগুলি সমান্তরাল হয় (কোনও মিলন নেই); এটি একটি শারীরবৃত্তীয় কামড় আছে বাঞ্ছনীয়. সেতু ব্যবহারের জন্য contraindications: বিভিন্ন কার্যকরী অভিযোজন সহ দাঁতের মধ্যে সীমাবদ্ধ বড় ত্রুটি। রোগগত গতিশীলতা সহ একটি দাঁতের মধ্যে সীমাবদ্ধ ত্রুটি। দাঁতের মধ্যে সীমাবদ্ধ ত্রুটি, যেখানে ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষার সময় প্যাথলজিকাল পরিবর্তন সনাক্ত করা হয় (ক্রনিক গ্রানুলোমাটাস পিরিয়ডোনটাইটিস)। কম ক্লিনিকাল মুকুট সহ দাঁতের মধ্যে সীমাবদ্ধ ত্রুটি। সমস্ত অগ্রবর্তী দাঁতের ক্ষতি (321 1 123) একটি বক্ররেখার ত্রুটি। ব্রিজ কৃত্রিম, বিশেষ করে মেটা-সিরামিক এবং ধাতব-প্লাস্টিকের সাহায্যে, রোগীর চেহারা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব। ব্রিজ প্রোস্থেসিস রোগীর বক্তৃতা স্বাভাবিক করে। ব্রিজ প্রস্থেসেসগুলি পিরিয়ডোনটিয়াম, টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট এবং ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির কার্যকরী ওভারলোড দূর করতে দেয়। ব্রিজগুলি একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা যা ম্যাস্ট্যাটিক যন্ত্রের আরও ধ্বংস প্রতিরোধ করে। প্রাকৃতিক দাঁতের সাথে প্রস্থেসিস ডিজাইনের প্রায় সম্পূর্ণ সম্মতি এটির সাথে দ্রুত অভিযোজন নিশ্চিত করে (3-7 দিন)। .1 সেতুর সাধারণ বৈশিষ্ট্য
সেতুগুলিকে এমন কাঠামো হিসাবে বোঝা যায় যা দাঁতের উপর নির্ভর করে যা দাঁতের ত্রুটিকে সীমাবদ্ধ করে। এটি সবচেয়ে প্রাচীন ধরণের প্রস্থেসেস, যা প্রাচীন স্মৃতিস্তম্ভ এবং সমাধিগুলির খননের সময় অনুসন্ধান দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। আধুনিক সেতুগুলির জন্মস্থান আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে তারা গত শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে সর্বাধিক বিকাশ এবং বিতরণ পেয়েছিল। প্রাকৃতিক দাঁতের উপর ভিত্তি করে ব্রিজ প্রোস্থেসিস, পিরিয়ডোনটিয়ামে ম্যাস্ট্যাটিক চাপ স্থানান্তর করে। প্রায়শই, ব্রিজগুলি ত্রুটির উভয় পাশে অবস্থিত দাঁতগুলিতে বিশ্রাম নেয়, অর্থাৎ তাদের দ্বিপাক্ষিক সমর্থন থাকে। উপরন্তু, একতরফাভাবে সমর্থিত সেতু ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, ত্রুটি সম্পর্কিত abutment দাঁত distally অবস্থিত। উদাহরণস্বরূপ, একটি ম্যাক্সিলারি পাশ্বর্ীয় ইনসিসরের অনুপস্থিতিতে, কেন্দ্রীয় ইনসিসরের পরিবর্তে ক্যানাইনটি সমর্থনের জন্য ব্যবহার করা উচিত। একতরফা সমর্থন সহ সেতুগুলি প্রায়শই পৃথক সামনের দাঁতের ক্ষতির জন্য ব্যবহৃত হয়। সেতুগুলিকে সমর্থন করার জন্য, কৃত্রিম মুকুট (স্ট্যাম্পড, কাস্ট, সংযুক্ত, আধা-মুকুট, একটি ফন্ট সহ একটি কৃত্রিম স্টাম্পের মুকুট) বা ইনলে ব্যবহার করা হয়। সহায়ক উপাদানগুলি ছাড়াও, সেতুর প্রস্থেসেসের নকশায় দাঁতের ত্রুটির এলাকায় অবস্থিত একটি মধ্যবর্তী অংশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। উত্পাদন পদ্ধতি অনুসারে, ব্রিজগুলিকে ব্রেজে বিভক্ত করা হয়, যার অংশগুলি সোল্ডারিং দ্বারা সংযুক্ত এবং শক্ত ফ্রেমযুক্ত। উপরন্তু, সেতুর কৃত্রিম অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে ধাতু (সমস্ত-ধাতু), প্লাস্টিক, চীনামাটির বাসন, বা এই উপকরণগুলির সংমিশ্রণের মাধ্যমে তৈরি করা যেতে পারে (একত্রিত - ধাতু-প্লাস্টিক, ধাতু-সিরামিক)। সেতু তৈরির জন্য, ক্রোমিয়াম-নিকেল, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম, রৌপ্য-প্যালাডিয়াম মিশ্রণ, 900-ক্যারেট সোনা, এক্রাইলিক প্লাস্টিক এবং চীনামাটির বাসন ব্যবহার করা হয়। ব্রেজড ব্রিজগুলির অসুবিধা হ'ল সোল্ডারের উপস্থিতি, যা কিছু রোগীদের অসহিষ্ণুতা সৃষ্টি করে এমন ধাতুগুলি নিয়ে গঠিত - দস্তা, তামা, বিসমাথ, ক্যাডমিয়াম। ওয়ান-পিস কাস্ট ব্রিজ প্রস্থেসিস এই অসুবিধা থেকে মুক্ত। সেতুর প্রস্থেসেসের জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, প্রাথমিকভাবে কাঠামোর অনমনীয়তার সাথে সম্পর্কিত। ত্রুটিযুক্ত সীমারেখাযুক্ত দাঁতগুলির উপর নির্ভর করে, সেতুর মতো প্রস্থেসিস নিষ্কাশিত দাঁতগুলির কার্য সম্পাদন করে এবং এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে একটি বর্ধিত কার্যকরী লোড স্থানান্তর করে। শুধুমাত্র পর্যাপ্ত শক্তি সহ একটি প্রস্থেসিস এটি প্রতিরোধ করতে পারে। সেতুর নান্দনিক গুণাবলী সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমবর্ধমানভাবে, এমন রোগী রয়েছে যারা হাসতে বা কথা বলার সময় কৃত্রিম অঙ্গগুলির ধাতব অংশগুলি দৃশ্যমান রাখতে চান না। ধাতু-সিরামিক কাঠামো এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম বলে মনে করা হয়। ভাত। 2 সিরামিক-ধাতু কাঠামো স্বাস্থ্যবিধির পরিপ্রেক্ষিতে, সেতুগুলি বিশেষ প্রয়োজনীয়তার সাপেক্ষে। এখানে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির কৃত্রিম বিছানার পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে এর সম্পর্ক, সহায়ক দাঁতের মাড়ি, ঠোঁট, গাল এবং জিহ্বার মিউকাস মেমব্রেন। অত্যন্ত গুরুত্ববহ. ডেন্টাল খিলানের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় বিভাগে, মধ্যবর্তী অংশ একই নয়। যদি সামনের অংশে এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপ না দিয়ে স্পর্শ করা উচিত (স্পর্শীয় আকার), তবে কৃত্রিম দেহের মধ্যবর্তী অংশে এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াকে আচ্ছাদিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে একটি ফাঁকা জায়গা থাকা উচিত যা বাধা দেয় না। চিবানো খাবারের উত্তরণ (ধোয়ার স্থান)। সেতুর কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশের ফর্ম: সামনের দাঁতের জন্য স্পর্শক দাঁতের উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে ঝুলন্ত দাঁত কম ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে ঝুলন্ত স্যাডল অল-ধাতু 6 - ল্যাবিয়াল বা ল্যাবিও-চিউইং পৃষ্ঠের আস্তরণের সাথে ঝুলানো দৃশ্যমান পৃষ্ঠের আস্তরণের সাথে স্যাডল আকৃতির - চিবানো এবং নীচের চোয়ালের আংশিক পার্শ্বীয় কৃত্রিম দাঁত। একটি স্পর্শক ফর্মের সাথে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপের অনুপস্থিতি একটি প্রোবের সাথে পরীক্ষা করা হয়। যদি এর ডগা সহজে কৃত্রিম দেহের নিচে প্রবেশ করানো হয়, তাহলে মাড়ির উপর কোন চাপ থাকে না, এবং একই সাথে এমন কোন দৃশ্যমান ফাঁক থাকে না যা হাসতে বা কথা বলার সময় নান্দনিকভাবে আনন্দদায়ক দেখায় না। ডেন্টিশনের পার্শ্বীয় অংশে, একটি ফ্লাশিং স্পেস তৈরি করে, তারা প্রোস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের অধীনে খাদ্য ধারণ এড়াতে চেষ্টা করে, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির এই অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। এজন্য ধোয়ার স্থানটি যথেষ্ট বড় করা হয়, বিশেষ করে নীচের চোয়ালে। উপরের চোয়ালে, হাসির সময় পার্শ্বীয় দাঁতের এক্সপোজারের মাত্রা বিবেচনা করে, ফ্লাশিং স্পেসটি নীচের চোয়ালের তুলনায় কিছুটা ছোট করা হয় এবং প্রিমোলার এবং ক্যানাইনগুলির এলাকায় যা হাসির সময় খোলে, এটি হতে পারে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্পর্শ পর্যন্ত ন্যূনতম। প্রতিটি ক্ষেত্রে, এই সমস্যাটি পৃথকভাবে সমাধান করা হয়। ক্রস বিভাগে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি একটি ত্রিভুজের মতো। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অত্যন্ত নান্দনিক ধাতু-সিরামিক কাঠামোর প্রবর্তনের সাথে, তাদের মধ্যে একটি স্যাডল-আকৃতির কৃত্রিম দেহ ব্যবহার করার একজন সমর্থক উপস্থিত হয়েছে। 1.2 সেতুর বায়োমেকানিক্স
বন্টনের প্রকৃতি এবং ব্রিজের শরীরের উপর পড়ে এবং সহায়ক দাঁতে সঞ্চারিত ম্যাস্ট্যাটিক চাপের মাত্রা মূলত নির্ভর করে লোডের প্রয়োগের স্থান এবং দিক, কৃত্রিম দেহের দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের উপর। এটা স্পষ্ট যে জীবন্ত অঙ্গ এবং মানুষের টিস্যুগুলির জন্য যান্ত্রিকতার নিয়মগুলি পরম নয়। উদাহরণস্বরূপ, পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলির অবস্থা শরীরের সাধারণ অবস্থা, বয়স, পার্শ্ববর্তী অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির স্থানীয় অবস্থা, স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে যা সম্পূর্ণরূপে শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে। যাইহোক, চিকিত্সকের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শুধুমাত্র অ্যাবুটমেন্ট দাঁত বহনকারী সেতুগুলির কার্যকরী ওভারলোডের প্রতি পিরিয়ডোনটিয়ামের প্রতিক্রিয়াই নয়, ব্রিজের মধ্যে এবং অ্যাবিউটমেন্ট দাঁতের পেরিওডন্টাল টিস্যুতে ইলাস্টিক চাপের বিতরণও। যদি কার্যকরী লোড সেতুর মধ্যবর্তী অংশের মাঝখানে পড়ে, তবে সমগ্র কাঠামো এবং পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলি সমানভাবে লোড হয় এবং তাই, নিজেকে সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতিতে খুঁজে পায়। যাইহোক, খাদ্য চিবানোর প্রক্রিয়ায় এই ধরনের অবস্থা অত্যন্ত বিরল। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি বা খাদটির অপর্যাপ্তভাবে উচ্চারিত স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যের সাথে, কৃত্রিম দেহটি নীচে বাঁকতে পারে এবং কাউন্টার আকারে অতিরিক্ত কার্যকরী ওভারলোড সৃষ্টি করতে পারে। বা সমর্থনকারী দাঁতের অভিসারী প্রবণতা। এই বিষয়ে, কার্যকরী ওভারলোড পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অসমভাবে বিতরণ করা হয়, যা একটি স্থানীয় ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়ার বিকাশে অবদান রাখে। সুতরাং, সেতুর নীচে সমর্থনকারী দাঁতের পেরিওডোনটিয়ামে সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি রোধ করার জন্য, কৃত্রিম দেহের অবশ্যই পর্যাপ্ত বেধ থাকতে হবে এবং সর্বাধিক দৈর্ঘ্যের বেশি হওয়া উচিত নয়, যা দাঁতের ত্রুটির ক্ষেত্রে ধাতব বিচ্যুতিকে বাদ দেয়। যখন একটি সমর্থনকারী দাঁতগুলির একটিতে চিউইং লোড প্রয়োগ করা হয়, তখন উভয় সমর্থন একটি বৃত্ত বরাবর স্থানচ্যুত হয়, যার কেন্দ্রটি বিপরীত, কম লোডযুক্ত সমর্থনকারী দাঁত। এটি abutment দাঁতের অপসারণ বা বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রবণতাকে ব্যাখ্যা করে। এই অবস্থার অধীনে, কার্যকরী ওভারলোড পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অসমভাবে বিতরণ করা হয়। যদি ব্রিজগুলি একটি উচ্চারিত স্যাজিটাল অক্লুসাল বক্ররেখার সাথে বা ডেন্টিশনের অক্লুসাল পৃষ্ঠের একটি উল্লেখযোগ্য বিকৃতির সাথে ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, দাঁতের আংশিক ক্ষতির পটভূমিতে, উল্লম্ব লোডের অংশটি একটি অনুভূমিক একটিতে রূপান্তরিত হয়। পরেরটি কৃত্রিম অঙ্গটিকে ধনুষ্টংকারভাবে স্থানচ্যুত করে, যার ফলে দাঁত একই দিকে কাত হয়ে যায়। অনুরূপ অবস্থার উদ্ভব হয় যখন মোবাইল দাঁত একটি সমর্থন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, প্রস্থেসিসের স্থানচ্যুতি গুরুতর মানগুলিতে পৌঁছাতে পারে, যা পিরিয়ডোনটিয়ামের রোগগত অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। দাঁতের প্রস্থেসিস পিরিয়ডোনটিয়ামের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক হ'ল একতরফা সমর্থন সহ একটি সেতুর শরীরের উপর উল্লম্ব লোড পড়ে। এই ক্ষেত্রে, কার্যকরী লোড অনুপস্থিত সংলগ্ন এক দিকে কাত হয়ে abutment দাঁত কারণ. পেরিওডন্টাল টিস্যুতে, ইলাস্টিক স্ট্রেসের একটি অসম বন্টনও রয়েছে। মাত্রায়, এই অবস্থাগুলি দ্বিপাক্ষিক সহায়তার সাথে সেতুতে বিকাশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর। এই জাতীয় কৃত্রিম দেহের উপর পড়ে একটি উল্লম্ব লোডের প্রভাবের অধীনে, একটি নমন মুহূর্ত ঘটে। সমর্থনকারী দাঁত ত্রুটির দিকে ঝুঁকে পড়ে এবং পিরিয়ডোনটিয়াম একটি অস্বাভাবিক দিক এবং আকারের একটি কার্যকরী ওভারলোড অনুভব করে। ফলাফল দাঁত আন্দোলনের পাশে একটি প্যাথলজিকাল পকেট গঠন এবং বিপরীত দিকে মূল শীর্ষে গর্তের রিসোর্পশন হতে পারে। চিবানোর সময় নীচের চোয়ালের পাশ্বর্ীয় নড়াচড়ার সাথে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ঘূর্ণন ঘটে - একটি টর্ক যা পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোডকে বাড়িয়ে তোলে। টর্শন এবং নমনের মুহূর্তগুলি সেতুর শরীরের দৈর্ঘ্য, অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতা, প্রান্তের দৈর্ঘ্য, সংলগ্ন দাঁতের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, প্রয়োগ করা শক্তির মাত্রা এবং পিরিয়ডন্টাল রিজার্ভ ফোর্সের অবস্থা। পচনশীলতার পর্যায়ে কার্যকরী ওভারলোড বিকাশের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং একতরফা সমর্থন সহ একটি সেতু ব্যবহার করে অন্তর্ভুক্ত ত্রুটিগুলির ক্ষেত্রে যার দৈর্ঘ্য একের বেশি নয়। দুটি সমর্থনকারী দাঁতের আকারে একতরফা সমর্থন সহ একটি কৃত্রিম দাঁত ব্যবহার করার সময়, কৃত্রিম দাঁতের সংলগ্ন সমর্থনকারী দাঁতের অ্যালভিওলাসে একটি প্রধান নিমজ্জন থাকে। অন্য সমর্থনকারী দাঁতটি টানা শক্তির প্রভাবে থাকে। এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতের কেন্দ্রের চারপাশে কৃত্রিম দাঁতের এক ধরনের ঘূর্ণন রয়েছে, যা কৃত্রিম দাঁত বহন করে। এই ক্ষেত্রে, পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলির স্কুইজিং এবং স্ট্রেচিংয়ের পার্থক্যটি বেশ বড় মানগুলিতে পৌঁছে এবং সমর্থনকারী টিস্যুগুলিকেও বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে। যদি একটি অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, বিশেষত এর প্যাথলজিকাল গতিশীলতার সাথে, এই দাঁতটি একটি বৃত্ত বরাবর স্থানচ্যুত হয়, যার কেন্দ্রে একটি অপরিবর্তিত পিরিয়ডোনটিয়াম সহ আরেকটি অ্যাবুটমেন্ট দাঁত। পরবর্তীটি এইভাবে অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণনের শিকার হয়। 1.3 সেতু নকশা মৌলিক নীতি
সেতু ডিজাইন করার সময়, কিছু নীতি অনুসরণ করা উচিত। প্রথম নীতি অনুসারে, সেতুর সহায়ক উপাদান এবং এর মধ্যবর্তী অংশ একই লাইনে থাকতে হবে। সেতুর মধ্যবর্তী অংশের বক্ররেখার আকৃতি ঘূর্ণনে উল্লম্ব এবং অনুভূমিক লোডের রূপান্তরের দিকে পরিচালিত করে। ভাত। 3 সেতুর নকশা বৈশিষ্ট্য: a - একটি উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট এবং একটি ছোট রুট সঙ্গে abutment দাঁত; b - গর্ত এর atrophy সঙ্গে ক্লিনিকাল মুকুট বৃদ্ধি; গ - সেতুর শরীর তৈরি করার সময় কৃত্রিম দাঁতের প্রস্থ হ্রাস লোডটি সেতুর শরীরের সবচেয়ে প্রসারিত অংশে প্রয়োগ করা হয়। যদি আমরা সরলরেখায় একটি লম্ব আঁকি, সমর্থনকারী দাঁতগুলির দীর্ঘ অক্ষগুলিকে সংযুক্ত করে, এটি থেকে সবচেয়ে দূরে অবস্থিত প্রস্থেসিসের দেহের বিন্দু থেকে, তবে এটি লিভারের বাহু হবে যা ক্রিয়াটির অধীনে কৃত্রিমতাকে ঘোরায়। চিউইং লোড ঘূর্ণন শক্তির পরিমাণ এইভাবে সেতুর শরীরের বক্রতার উপর সরাসরি নির্ভর করে। মধ্যবর্তী অংশের বক্রতা হ্রাস করা রূপান্তরিত মাস্টিক লোডের ঘূর্ণন ক্রিয়া কমাতে সাহায্য করবে। দ্বিতীয় নীতি হল যে একটি সেতু নির্মাণের সময়, একটি খুব উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে abutment দাঁত ব্যবহার করা উচিত. অনুভূমিক লোডের মাত্রা সমর্থনকারী দাঁতের ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। পিরিয়ডোনটিয়ামের জন্য বিশেষভাবে ক্ষতিকারক হল উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট এবং ছোট শিকড় সহ অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের ব্যবহার। এই ক্ষেত্রে, সহায়ক দাঁতগুলির প্যাথলজিকাল গতিশীলতার উপস্থিতি সহ কার্যকরী ওভারলোডের ক্ষতিপূরণকৃত ফর্মটিকে একটি পচনশীল একটিতে দ্রুত রূপান্তরের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার অ্যাট্রোফির সাথেও অনুরূপ অবস্থার উদ্ভব হয়, যখন মূলের আন্তঃ-আলভিওলার অংশে হ্রাসের কারণে দাঁতের ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতা বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে অত্যধিক কম ক্লিনিকাল মুকুটগুলির সাথে, দৃঢ়তা হ্রাস এবং শরীরের আনুগত্যের ক্ষেত্রে হ্রাসের কারণে একটি সেতুর প্রস্থেসিসের নকশাও কঠিন। সহায়ক উপাদান। বিশেষ করে প্রায়ই সংযোগ সম্পূর্ণ সেতু ধ্বংস হয়. তৃতীয় নীতিটি পরামর্শ দেয় যে সেতুর চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থ প্রতিস্থাপিত দাঁতের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থের চেয়ে কম হওয়া উচিত। যেহেতু যেকোন ব্রিজ প্রোস্থেসিস অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের রিজার্ভ ফোর্সের কারণে কাজ করে, তাই শরীরের সরু চিবানো পৃষ্ঠগুলি অ্যাবটমেন্ট দাঁতের উপর ভার কমিয়ে দেয়। তদুপরি, কৃত্রিম দেহের নকশা করার সময়, বিরোধী দাঁতের উপস্থিতি এবং তাদের চেহারা - সেগুলি প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম কিনা তা বিবেচনায় নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিরোধীদের অংশ হারানোর কারণে যদি চাপটি সমর্থনকারীগুলির মধ্যে একটির কাছাকাছি ঘনীভূত হয়, তবে এই জায়গায় কৃত্রিম দেহের অংশ অন্যান্য এলাকার তুলনায় সংকীর্ণ হতে পারে। সুতরাং, অত্যধিক কার্যকরী ওভারলোড এড়ানোর জন্য, সেতুর শরীরের চিবানো পৃষ্ঠকে আরও সংকীর্ণ করা হয় এবং নির্দিষ্ট এলাকায় সংকীর্ণতার পরিমাণ ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্য অনুসারে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। সেতুর মধ্যবর্তী অংশের চিউইং পৃষ্ঠের প্রস্থ বৃদ্ধির ফলে সমর্থনকারী দাঁতগুলির কার্যকরী ওভারলোড বৃদ্ধি পায়, শুধুমাত্র চিউইং চাপ গ্রহণকারী মোট এলাকা বৃদ্ধির কারণে নয়, চেহারার কারণেও। প্রস্থেসিসের শরীরের প্রান্ত বরাবর ঘূর্ণন শক্তির, যা সমর্থনকারী দাঁতের প্রস্থের বাইরে প্রসারিত। চতুর্থ নীতিটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যে ম্যাস্ট্যাটিক চাপের মাত্রা তার প্রয়োগের বিন্দু থেকে সমর্থনকারী দাঁত পর্যন্ত দূরত্বের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক। এইভাবে, লোডটি অ্যাবুটমেন্টে যত কাছাকাছি প্রয়োগ করা হয়, এই অ্যাবুটমেন্টের উপর তত বেশি চাপ পড়ে এবং বিপরীতভাবে, লোড প্রয়োগের জায়গা থেকে অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের দূরত্ব বাড়ার সাথে সাথে এই অ্যাবুটমেন্টের চাপ হ্রাস পায়। একতরফা সমর্থন সহ সেতু নির্মাণের সময় একটি সম্পূর্ণ বিপরীত প্যাটার্ন পাওয়া যায়। সাসপেন্ডেড কৃত্রিম দাঁতের আকার যত বড় হয়, তত বেশি সংলগ্ন অ্যাবুটমেন্ট দাঁত লোড হয়। অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের কার্যকরী ওভারলোড কমাতে, তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি করা, একতরফা সমর্থন সহ সেতুর ব্যবহার এড়ানো এবং কৃত্রিম দেহের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থ হ্রাস করা প্রয়োজন। পঞ্চম নীতিটি সেতুর সমর্থনকারী উপাদান এবং সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতগুলির মধ্যে যোগাযোগের পয়েন্টগুলি পুনরুদ্ধার করার প্রয়োজনীয়তার সাথে যুক্ত। এটি আপনাকে দাঁতের খিলানের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করতে দেয় এবং মৌখিক গহ্বরের অবশিষ্ট দাঁতগুলির মধ্যে চিউইং চাপ, বিশেষত এর অনুভূমিক উপাদানগুলির আরও সমান বিতরণে অবদান রাখে। একটি সু-সংজ্ঞায়িত স্যাজিটাল অক্লুসাল বক্ররেখার সাথে এই নীতিটি পালন করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যখন উল্লম্ব থেকে রূপান্তরিত অনুভূমিক লোডগুলি মেসিয়াল দিক থেকে অবতরণ দাঁতগুলিকে কাত করতে থাকে। একটি সঠিকভাবে পুনরুদ্ধার করা যোগাযোগ বিন্দু কিছু অনুভূমিক শক্তিকে পার্শ্ববর্তী প্রাকৃতিক দাঁতে স্থানান্তর করবে। এটি অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলিকে স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে এবং তাদের মেসিয়ালি কাত হতে বাধা দেয়। ষষ্ঠ নীতিটি স্বাভাবিক অবরোধের পরিপ্রেক্ষিতে সেতুগুলির উপযুক্ত নকশা প্রদান করে। রোগীদের দুটি গ্রুপ আছে। প্রথমটি রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে যাদের প্রস্থেটিক্সের কাজ হল ত্রুটিযুক্ত স্থানে সঠিক অক্লুসাল সম্পর্ক পুনরুদ্ধার করা ব্রিজ প্রোস্থেসিসের অক্লুসাল পৃষ্ঠের যত্ন সহকারে মডেলিং করা যা রোগীর কার্যকরী বাধার সাথে খাপ খায়। এখানে, প্রথমত, অকাল যোগাযোগ রোধ করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত, প্রোস্থেটিক্সের পরে ইন্টারালভিওলার দূরত্ব এবং পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোড হ্রাস করা উচিত। দ্বিতীয় গোষ্ঠীতে, আমরা এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করি যাদের কেবল একটি সেতুর সাথে দাঁতের ত্রুটির কৃত্রিমতাই নয়, পুরো দাঁতের মধ্যে কার্যকরী বাধার একযোগে পরিবর্তন প্রয়োজন। দাঁতের আংশিক ক্ষয়, ঘর্ষণ বৃদ্ধি, পেরিওডন্টাল রোগ, বাধার অসামঞ্জস্যতা, দাঁতের আংশিক ক্ষতির কারণে জটিলতা ইত্যাদির ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে। এই সমস্ত রোগগত অবস্থার মধ্যে সাধারণ হল ইন্টারালভিওলার দূরত্ব হ্রাস। সুতরাং, দ্বিতীয় গ্রুপের রোগীদের জন্য, দাঁতের আবদ্ধতার পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় রেখে আরও জটিল কৃত্রিম চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। সপ্তম নীতি: নন্দনতত্ত্বের প্রয়োজনীয়তা সর্বাধিক পরিমাণে পূরণ করতে পারে এমন সেতুগুলি ডিজাইন করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, সবচেয়ে নান্দনিকভাবে সুবিধাজনক মুখোমুখি উপকরণগুলি ব্যবহার করা হয়, পাশাপাশি সমর্থনকারী উপাদানগুলি এবং কৃত্রিম অঙ্গগুলির মধ্যবর্তী অংশগুলি প্লাস্টিক, চীনামাটির বাসন বা যৌগিক উপাদান দিয়ে তৈরি আস্তরণের নির্ভরযোগ্য বেঁধে রাখা নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। অধ্যায় 2. প্রস্থেটিক সেতুর জন্য ইঙ্গিত
সেতুগুলির সাথে কৃত্রিম বিদ্যার জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত, প্রথমত, দাঁতের ত্রুটির পরিমাণ - এগুলি ছোট এবং মাঝারি ত্রুটি হতে পারে এবং প্রায়শই শেষ হতে পারে। একটি বিশেষ ভূমিকা abutment দাঁত জন্য প্রয়োজনীয়তা দ্বারা অভিনয় করা হয়। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল এবং প্যারাক্লিনিকাল অধ্যয়নের পরেই ব্রিজ প্রোস্থেসিসের পরিকল্পনা করা হয়: ত্রুটির আকার এবং টপোগ্রাফি, দাঁতের অবস্থা যা ত্রুটিকে সীমাবদ্ধ করে এবং পিরিয়ডোনটিয়াম, এডেন্টুলাস অ্যালভিওলারের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। প্রক্রিয়া, কামড়ের ধরন, গোপন সম্পর্ক, দাঁতের অবস্থা এবং অবস্থান যা প্রতিপক্ষকে হারিয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থা, দাঁতের ত্রুটিকে সীমিত করে। দাঁতের স্থায়িত্ব, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি স্বাস্থ্যকর periodontium নির্দেশ করে। প্যাথলজিকাল গতিশীলতা, বিপরীতভাবে, পেরিওডন্টাল টিস্যুতে গভীর পরিবর্তনের প্রতিফলন, যার অবস্থার একটি বিশেষ যত্নশীল মূল্যায়ন প্রয়োজন। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে ঘাড়ের বহিঃপ্রকাশ, মাড়ির প্রদাহ, প্যাথলজিকাল জিঞ্জিভাল এবং হাড়ের পকেটের আকারে পেরিওডন্টাল রোগের লক্ষণ সহ স্থিতিশীল দাঁতগুলির অতিরিক্ত এক্স-রে পরীক্ষার প্রয়োজন। ফিলিংস এবং ক্যারিয়াস ত্রুটি, মুকুটের ঘর্ষণ, কৃত্রিম মুকুট, বিবর্ণতা সহ দাঁতের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। ডায়গনিস্টিক মডেলগুলি অক্লুসাল সম্পর্ক এবং অবশ দাঁতের অবস্থান মূল্যায়নের জন্য একটি ভাল হাতিয়ার। ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্সের জন্য আদর্শ হল ক্লিনিকাল মুকুটের গড় উচ্চতা সহ দাঁত। উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে, decompensation পর্যায়ে আঘাতমূলক বাধার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। কম ক্লিনিকাল মুকুট সহ, একটি সেতু ডিজাইন করা কঠিন। উপরন্তু, ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্স সঠিক অক্লুসাল সম্পর্ক এবং একটি স্বাস্থ্যকর পিরিয়ডোনটিয়ামের সাথে ব্যাপকভাবে সুবিধাজনক। সমর্থনকারী দাঁতগুলির সঠিক অবস্থান সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যখন তাদের দীর্ঘ অক্ষগুলি একে অপরের সমান্তরাল হয়। দাঁতের বিকৃতির সাথে, সমর্থনকারী দাঁতগুলির প্রবণতা সহ যা বিরোধীদের হারিয়েছে, সেতুর ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কঠিন। একটি সমর্থন হিসাবে, ডাক্তারকে প্রায়শই দাঁত ব্যবহার করতে হয় যেগুলি ক্যারিস, পালপাইটিস, ক্রনিক এপিকাল পিরিয়ডোনটাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছে। পরবর্তীটি সমস্ত রুট ক্যানেলগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ভরাট করার পরে একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে ক্লিনিকাল কোর্সটি অনুকূল হয় এবং ক্রমবর্ধমানতার কোনও ইতিহাস না থাকে। অতীতের পিরিয়ডন্টাল রোগগুলি এর সংরক্ষিত শক্তিকে হ্রাস করে এবং কার্যকরী ওভারলোডের জন্য পিরিয়ডোন্টিয়ামের প্রতিরোধকে হ্রাস করে। ব্রিজ ব্যবহার করার সময়, এটি যথেষ্ট বড় এবং প্রদাহের তীব্রতা বাড়াতে পারে। এই কারণেই প্রস্থেটিক্সের আগে দীর্ঘস্থায়ী এপিকাল পিরিয়ডোন্টাল রোগের চিকিত্সার মানের উপর কঠোর প্রয়োজনীয়তা আরোপ করা হয়। ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্সের জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণ করার সময়, দাঁতের ত্রুটির ভিন্ন আকারের সাথে অ্যাবটমেন্ট দাঁতের সংখ্যার প্রশ্নটি গুরুত্বপূর্ণ। পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থার একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন অর্থোপেডিক চিকিত্সার অন্যতম প্রধান শর্ত। এটা জানা যায় যে একটি নির্দিষ্ট লোড উপলব্ধি করার জন্য পেরিওডন্টাল দাঁতের ক্ষমতা শুধুমাত্র গ্নাথোডাইনামোমেট্রির সাহায্যে পরিমাপ করা যায় না, যা বড় ত্রুটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে মূল পৃষ্ঠের আকার নির্ধারণ করেও। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে সকেট অ্যাট্রোফি সর্বদা পেরিওডন্টাল সহনশীলতার একটি নির্ভরযোগ্য সূচক নয়। দাঁতের গতিশীলতার মাত্রাও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। সুতরাং, পেরিওডন্টাল সহনশীলতা তিনটি অবস্থান থেকে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে: দাঁত সকেটের অ্যাট্রোফির ডিগ্রি, দাঁতের গতিশীলতা এবং তাদের শিকড়ের ক্ষেত্রফল। এই ভিত্তির উপর ভিত্তি করে, পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতার শর্তসাপেক্ষ সহগ বের করার সময়, আমরা নিম্ন কেন্দ্রীয় ইনসিসরের মূলের ক্ষেত্রটিকে সহনশীলতার ক্ষুদ্রতম একক হিসাবে গ্রহণ করা সমীচীন বলে মনে করি। দাঁতের স্থিতিশীলতা বজায় রাখার সময় গর্তের অ্যাট্রোফির ডিগ্রির উপর পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতার নির্ভরতার কারণে, শঙ্কুর আকারের কাছে গিয়ে মূলের ক্ষেত্রফল হ্রাসের মাত্রাটি স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ। সংশ্লিষ্ট গণনাগুলি সম্পাদন করার জন্য, ভিএ নওমভ অনুসারে ঘাড়ের ব্যাস এবং স্থায়ী দাঁতের শিকড়ের দৈর্ঘ্য প্রাথমিক তথ্য হিসাবে নেওয়া হয়েছিল। শিকড়ের মোট ক্ষেত্রফলের সাথে এই মানগুলির তুলনা 1/4, 1/2, 3/4 দ্বারা গর্তের অ্যাট্রোফি সহ দাঁতের শিকড়ের অবশিষ্ট অঞ্চল গণনা করা সম্ভব করে তোলে। সেইসাথে গর্তের অ্যাট্রোফির প্রতিটি ডিগ্রীর জন্য পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতার মানগুলি অর্জন করতে। এখন অবধি, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে পিরিয়ডোনটিয়ামের সংরক্ষিত শক্তি গর্তের অ্যাট্রোফির অনুপাতে হ্রাস পায়। এটি দাঁতের শিকড়ের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যকে বিবেচনায় নেয়নি - ঘাড় থেকে শিকড়ের শীর্ষে প্রায় অভিন্ন সংকীর্ণ। তদতিরিক্ত, মানবদেহের দ্বিপাক্ষিক কাঠামোর তত্ত্ব অনুসারে, এটি শর্তসাপেক্ষে বিশ্বাস করা হয়েছিল যে দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়াম দ্বিগুণ লোড সহ্য করতে সক্ষম ছিল এবং অবশিষ্ট সংরক্ষিত বাহিনীর গণনা করা হয়েছিল তার ভিত্তিতে। পেরিওডন্টাল শক্তির অর্ধেক খাদ্য চূর্ণ করার সময় ব্যবহৃত হয়েছিল। পিরিয়ডোনটিয়ামের সংরক্ষিত শক্তির এই অনুমানটি সঠিক নয়। এইভাবে, প্রথম স্থায়ী মোলার (37 কেজি) এর পিরিয়ডোনটিয়ামের সর্বাধিক সহনশীলতা রয়েছে। একই সময়ে, শ্রোডারের মতে, সিদ্ধ মাংস চিবানোর জন্য 39-40 কেজি প্রচেষ্টা প্রয়োজন। উপরন্তু, চিউইং চাপ দিক (উল্লম্ব এবং পার্শ্বীয়) প্রসারিত হয় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, বেশ কয়েকটি সন্নিহিত দাঁতে কাজ করে। এর চরম মূল্য খাদ্য চিবানোর জন্য প্রয়োজনীয় প্রচেষ্টাকে ছাড়িয়ে যায়। একটি পিরিয়ডন্টোগ্রাম কম্পাইল করার সময়, ব্যয় করা প্রচেষ্টার হিসাব করার দরকার নেই, উদাহরণস্বরূপ, কামড়ানো বা চিবানো খাবার। পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থা এবং এর সংরক্ষিত শক্তিগুলি পৃথক দাঁতে এবং সম্পূর্ণরূপে দাঁতের উভয় ক্ষেত্রেই মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য সূচকগুলির মধ্যে একটি হল দাঁতের স্থায়িত্ব। প্যাথলজিকাল দাঁতের গতিশীলতার উপস্থিতির সাথে, পিরিয়ডোনটিয়ামের সংরক্ষিত শক্তিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। ক্লিনিকের পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, সকেটগুলির প্রগতিশীল অ্যাট্রোফি প্যাথলজিকাল দাঁতের গতিশীলতার উপস্থিতির সাথে থাকে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক আঘাতজনিত অবরোধের বিকাশের সাথে, রোগগত গতিশীলতা গর্তের লক্ষণীয় অ্যাট্রোফি ছাড়াই ঘটতে পারে এবং তদ্বিপরীত - একটি ডিস্ট্রোফিক প্রকৃতির সিস্টেমিক এবং অলস পেরিওডন্টাল রোগের ক্ষেত্রে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াটির উন্নত অ্যাট্রোফি সত্ত্বেও। , দাঁত দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থিতিশীল থাকতে পারে এবং চিবানো খাবারে অংশগ্রহণ করতে পারে। এইভাবে, পেরিওডন্টাল অবস্থার মূল্যায়ন সকেট অ্যাট্রোফি এবং প্যাথলজিকাল দাঁতের গতিশীলতার ডিগ্রি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। গ্নাথোডাইনামোমেট্রির ডেটা দেখায়, উপরের এবং নীচের চোয়ালের পেরিওডন্টাল দাঁতের সহনশীলতার মধ্যে একটি মোটামুটি উচ্চারিত পার্থক্য রয়েছে। দাঁতের শিকড়ের ক্ষেত্রফলের তুলনা স্বাস্থ্যকর পিরিয়ডোনটিয়ামে এই পার্থক্যগুলির অস্তিত্ব নিশ্চিত করে। স্পষ্টতই, এটি চোয়ালের গঠনের অদ্ভুততা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: উপরের চোয়ালটি আরও বায়বীয়, ম্যাস্ট্যাটিক চাপের উপলব্ধির সাথে কম অভিযোজিত, এবং নীচেরটি আরও কমপ্যাক্ট এবং ম্যাস্টেটরি চাপের জন্য আরও প্রতিরোধী। মূল পৃষ্ঠের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে পার্থক্য, যেমনটি ছিল, এই শারীরবৃত্তীয় পার্থক্যগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং চোয়ালের উপর চিবানোর চাপের আরও অভিন্ন বিতরণে অবদান রাখে। পিরিয়ডন্টাল রিজার্ভ বাহিনীর অবস্থা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: আকৃতি এবং শিকড় সংখ্যা; ডেন্টিশনে দাঁতের অবস্থান; অবরোধের প্রকৃতি, বয়স, অতীতের সাধারণ এবং স্থানীয় রোগ ইত্যাদি। উপরন্তু, পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী কাঠামো বংশগত, তাই পরিবর্তিত কার্যকরী লোডের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার পিরিয়ডোনটিয়ামের ক্ষমতার উপর বংশগত ফ্যাক্টরের প্রভাব থাকতে পারে না। অস্বীকৃত. সুতরাং, পেরিওডন্টাল দাঁতগুলির খুব সীমিত ক্ষমতা রয়েছে, অতএব, সেতুর নকশা পরিকল্পনা করার সময় পেরিওডন্টাল সহনশীলতার মূল্যায়ন এবং সহায়ক দাঁতের সংখ্যার গণনা নিম্নরূপ করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, নীচের চোয়ালের দুটি (প্রথম এবং দ্বিতীয়) মোলারের অনুপস্থিতিতে, সমর্থনকারী দাঁতগুলির (35" এবং 38") সুস্থ পিরিয়ডোনটিয়ামের সহনশীলতার সহগ-এর সমষ্টি 4.0 একক এবং সহগগুলির সমষ্টি নিষ্কাশিত দাঁত (36" এবং 37") হল 5.1। সহনশীলতা পিরিয়ডন্টাল 38 "শর্তগতভাবে 37 এর সমতুল্য হিসাবে গৃহীত"। এইভাবে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলি কার্যকরী ওভারলোডের অবস্থায় রয়েছে, তাদের সহনশীলতা 1.1 ইউনিট অতিক্রম করেছে। এবং এটি সত্যিই এই ধারণার বিরোধিতা করে না, ট্রমাটিক অক্লুশনের তত্ত্ব থেকে উদ্ভূত, যে কোনও সেতুর প্রস্থেসিস পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোড সৃষ্টি করে। তবে এর মান ভিন্ন হতে পারে। উপরের উদাহরণে, অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের সহনশীলতা 1.1 ইউনিট অতিক্রম করেছে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই পার্থক্য অনেক বড় হতে পারে। সুতরাং, নীচের চোয়ালের পার্শ্বীয় অংশে তিনটি দাঁত অপসারণ করার সময় (35,36,37), সমর্থনকারী দাঁতগুলির (34.38) পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতা সহগগুলির যোগফল হবে 3.8 ইউনিট, এবং সরানোগুলি - 6.7। পার্থক্যটি 2.9, অর্থাৎ, এটি অ্যাবটমেন্ট দাঁতের পেরিওডন্টাল সহনশীলতার সমষ্টির চেয়ে কম (0.9 দ্বারা)। এই ক্ষেত্রে, পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোড দুর্দান্ত, পচনশীলতার পর্যায়ে তীব্র আঘাতমূলক বাধার ঝুঁকি রয়েছে। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায়, সমর্থনকারী এবং নিষ্কাশিত দাঁতের পেরিওডন্টাল সহনশীলতা সহগগুলির যোগফলের পার্থক্য 1.5 - 2.0 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। মোবাইল দাঁতগুলির জন্য, রিজার্ভ ফোর্স বর্জিত, এটি বিবেচনা করা উচিত যে তাদের পিরিয়ডোনটিয়ামের সহনশীলতা, গতিশীলতার ডিগ্রি নির্বিশেষে, শূন্যের সমান। অন্যান্য, স্থিতিশীল দাঁতের সাথে একযোগে স্প্লিন্টিং ছাড়াই এবিউটমেন্ট হিসাবে এই জাতীয় দাঁতের ব্যবহার নিষিদ্ধ। ইঙ্গিত নির্ধারণে একটি বিশেষ স্থান একতরফা সমর্থন সহ সেতু দ্বারা দখল করা হয়। অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের সবচেয়ে বড় বিপদ হল বড় মোলার প্রতিস্থাপনের জন্য এই ধরনের কাঠামোর ব্যবহার। একই সময়ে, এটি সর্বদা মনে রাখা উচিত যে শেষ ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন করার সময়, অপসারণযোগ্য কাঠামোর ব্যবহারে দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে এই জাতীয় সেতুর কৃত্রিমতা ব্যবহার করা যেতে পারে বা শর্ত থাকে যে এর বিরোধীরা বিপরীতের অপসারণযোগ্য কৃত্রিম দাঁতের কৃত্রিম দাঁত। চোয়াল ব্রিজ ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ contraindications হল পেরিওডন্টাল ফাইবারগুলির বিভিন্ন কার্যকরী অভিযোজন সহ দাঁত দ্বারা সীমাবদ্ধ বড় ত্রুটি, আপেক্ষিক - কম ক্লিনিকাল মুকুট সহ মোবাইল দাঁত দ্বারা সীমাবদ্ধ ত্রুটি; পিরিয়ডন্টাল ফোর্সের একটি ছোট রিজার্ভ (উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট এবং ছোট শিকড় সহ) অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ত্রুটি। 2.1 সেতু নির্মাণ এবং ব্যবহারের সাধারণ বৈশিষ্ট্য
চীনামাটির বাসন আবরণ শুধুমাত্র একক মুকুট তৈরিতে নয়, সেতুতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ঢালাই কৃত্রিম কৃত্রিম জন্য একটি সম্মুখীন উপাদান হিসাবে প্লাস্টিকের অসুবিধা একটি সংখ্যা আছে. প্রথমত, প্লাস্টিক প্রান্তিক পিরিয়ডোনটিয়াম (জিনজিভা) এবং ঠোঁট, গাল, জিহ্বা এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার মিউকাস মেমব্রেনের সংলগ্ন উভয় নরম টিস্যুগুলির সংস্পর্শে এলে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা অন্তর্ভুক্ত করে। উপরন্তু, যান্ত্রিক ধারণ পয়েন্ট তৈরির উপর ভিত্তি করে একটি ধাতব ফ্রেমের সাথে প্লাস্টিকের সংযোগ খুব শক্তিশালী নয়। প্লাস্টিক এবং চীনামাটির বাসন এর নান্দনিক গুণাবলীর তুলনা পরবর্তীটির অনস্বীকার্য সুবিধার সাক্ষ্য দেয়। এইভাবে, চীনামাটির বাসন আবরণের অনেকগুলি অবিসংবাদিত সুবিধা রয়েছে যা কৃত্রিমতাকে একটি বিশেষ মান দেয়। সিরামিক-ধাতু সেতুর পরিকল্পনা করার সময়, তাদের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি করার সময়, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলি অবশ্যই মনে রাখতে হবে। প্রথমত, এই জাতীয় কৃত্রিম যন্ত্রগুলির পরিকল্পনা করার সময়, ধাতব-সিরামিক মুকুট দিয়ে আবৃত দাঁতগুলিকে ঢেকে রাখার সম্ভাবনাটি সাবধানে অধ্যয়ন করা প্রয়োজন (এই সমস্যাটি সংশ্লিষ্ট অধ্যায়ে বিশদে আলোচনা করা হয়েছে)। দ্বিতীয়ত, একটি পৃথক সমস্যা হল সেতুর মধ্যবর্তী অংশে চীনামাটির বাসন আস্তরণের সম্ভাবনার সংকল্প। এটি করার জন্য, দাঁতের ত্রুটির ক্ষেত্রে ইন্টারালভিওলার স্পেসের আকার মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এটি একটি সুন্দর শারীরবৃত্তীয় আকৃতি এবং আকার সহ কৃত্রিম ধাতু-সিরামিক দাঁত নির্মাণের জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত। তৃতীয়ত, কিছু লেখক স্টেইনলেস স্টীল সংকর ধাতু ব্যবহার করার সময়, 2-3 দাঁতের দৈর্ঘ্য সহ, মহৎ ধাতুর সংকর ধাতু ব্যবহার করার সময়, বা মাঝারি এবং বড়, 2-4 দাঁতের দৈর্ঘ্য সহ মাঝারি ত্রুটিগুলি বিবেচনা করেন। এই ধরনের প্রস্থেসেসের অন্যান্য লেখক 2-3 দাঁতের দৈর্ঘ্য সহ ছোট এবং মাঝারি আকারের ত্রুটিগুলির জন্য ধাতব-সিরামিক সেতুর ব্যবহার সীমাবদ্ধ করেছেন। এটা বিশ্বাস করা হয় যে সেতুর মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি ছোটখাটো বিকৃতির কারণ হতে পারে, যার ফলে চীনামাটির বাসন স্প্যালিং হতে পারে। উপরন্তু, প্রস্থেসিসের দৈর্ঘ্য প্রত্যক্ষ দাঁতের উচ্চতার সমানুপাতিক। ভাত। 4 ডেন্টাল ব্রিজ - 3 ইউনিট যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, একজনকে সম্ভাব্য বিকৃতি এবং এর পরিণতি সম্পর্কেও সচেতন হওয়া উচিত। পদ্ধতি দ্বারা বড় ব্রিজ প্রয়োগ করার ক্ষেত্রে বা ইঙ্গিত অনুযায়ী না ব্যবহার করার ক্ষেত্রে সমর্থনকারী দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের অত্যধিক ওভারলোডিংয়ের বিপদের কথা মাথায় রাখাও দরকারী, উদাহরণস্বরূপ, পেরিওডন্টাল রোগের ক্ষেত্রে সমর্থনের সংখ্যা না বাড়িয়ে। . পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল মূল্যায়ন, একটি পিরিয়ডন্টোগ্রাম ব্যবহার সহ এর রিজার্ভ ফোর্সের একটি মূল্যায়ন দ্বারা পরিপূরক, এটি একটি ধাতব-সিরামিক ব্রিজ কৃত্রিম কৃত্রিমতার সাথে কৃত্রিম পদার্থের সম্ভাবনাকে আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। উপরন্তু, এটা মনে রাখা উচিত যে এই সেতুর নকশাটি অগ্রবর্তী এবং পশ্চাৎভাগের উভয় দাঁতের ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন করতে সমান সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। দাঁতের প্রস্তুতি পরিচিত নিয়ম অনুসারে করা হয়, প্রোস্থেসিস সন্নিবেশের উপায় এবং ডেন্টিশনের বিকৃতির মাত্রা বিবেচনা করে, সমর্থনকারী দাঁতগুলির প্রবণতায় উদ্ভাসিত হয়। সবচেয়ে সঠিক ফলাফল একটি ডবল মুদ্রণ দেবে। কাজের মডেলটি উচ্চ-শক্তির জিপসাম থেকে একটি কলাপসিবল জিপসাম মডেল প্রস্তুত করার পদ্ধতি অনুসারে প্রস্তুত করা হয়। বিরোধীদের দিকে প্রস্তুত দাঁতের স্থানচ্যুতি রোধ করতে অস্থায়ী মুকুট দিয়ে আবৃত করা দাঁতকে আবৃত করতে হবে। অস্থায়ী সেতুগুলির সাহায্যে, বাহ্যিক পরিবেশের প্রভাব এবং উল্লম্ব এবং মেসিও-ডিস্টাল উভয় দিকেই তাদের স্থানচ্যুতি থেকে অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলিকে রক্ষা করা সম্ভব। অ্যাবুটমেন্ট ক্রাউনের সিরামিক আস্তরণের পরিকল্পনা করার সময়, কামড়ের ধরন, সামনের দাঁতের ওভারল্যাপের গভীরতা, ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতা এবং তাদের ভেস্টিবুলো-ওরাল আকার বিবেচনা করা উচিত। পাশ্বর্ীয় দাঁতগুলির জন্য কৃত্রিম মুকুটগুলির মুখোমুখি হওয়ার সময়, হাসি বা কথা বলার সময় তাদের এক্সপোজারের মাত্রাটি মনে রাখা প্রয়োজন। দাঁতের ঘাড়ে মালা আকারে ধাতুর একটি ফালা মৌখিক গহ্বরের একটি সাধারণ পরীক্ষার জন্য শুধুমাত্র অদৃশ্য পৃষ্ঠগুলিতে রেখে দেওয়া হয় - প্যালাটাইন বা ভাষাগত। যাইহোক, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, ব্রিজ প্রোস্থেসিসের সমস্ত উপাদানগুলির মুখোমুখি হওয়ার জন্য একটি বিশদ পরিকল্পনা তৈরি করা হয় - সহায়ক অংশ এবং শরীরের। প্রস্থেটিক্সের পরে দ্বন্দ্ব এড়ানোর জন্য প্রশস্ত পৃষ্ঠগুলির ক্ষেত্রে বর্তমানে সুপারিশকৃত কঠোর হ্রাস রোগীর সাথে সাবধানতার সাথে সমন্বয় করা উচিত। সম্ভাব্য নৈতিক এবং মনস্তাত্ত্বিক অসামঞ্জস্যতার প্রতি ডাক্তারের মনোযোগী মনোভাব এই জাতীয় পরিস্থিতির ঘটনাকে বাধা দেয়। সেতুর মধ্যবর্তী অংশের মডেলিং প্রস্থেটিক্সের পরে সেরা নান্দনিক প্রভাব অর্জনের লক্ষ্যে। আপনি জানেন, মধ্যবর্তী অংশ দুই ধরনের আছে: ফ্লাশিং স্পেস সহ বা ছাড়া। যদি চোয়ালের পূর্ববর্তী অংশগুলিতে স্পর্শক ফর্মটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তবে পার্শ্বীয় বিভাগে সমাধানটি আলাদা হতে পারে। সুতরাং, অনুপস্থিত প্রিমোলার এবং উপরের চোয়ালের প্রথম মোলার এবং একটি প্রশস্ত হাসি প্রতিস্থাপন করার সময়, কৃত্রিম দেহের একটি স্পর্শক আকৃতি থাকতে পারে। পার্শ্বীয় বিভাগে নীচের চোয়ালে, ফ্লাশিং স্পেস সহ একটি মধ্যবর্তী অংশ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, এই সাধারণ স্কিমটি অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল অবস্থার কারণে বিরক্ত হতে পারে: চোয়াল এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে অসামঞ্জস্যতা, সমর্থনকারীর উচ্চতা বা মৌখিক গহ্বরে সমস্ত অবশিষ্ট দাঁত, মুকুটগুলির প্রকাশের মাত্রা। হাসির সময় দাঁত এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া, উপরের এবং নীচের ঠোঁটের দৈর্ঘ্য, এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার ক্রস-বিভাগীয় আকৃতি ইত্যাদি। একই সময়ে, একটি সিরামিক-ধাতু সেতুর বডি ডিজাইন করার সময়, প্রতিটি রোগীর বৈশিষ্ট্যযুক্ত অক্লুসাল সম্পর্কের সাথে হারিয়ে যাওয়া দাঁতের শারীরবৃত্তীয় আকারের প্রজননকে সর্বাধিক করার চেষ্টা করা উচিত। এটির একটি বাধা প্রায়শই দাঁতের অক্লুসাল পৃষ্ঠের বিকৃতি। প্রস্থেটিক্সের আগে এটি সংশোধন করা আপনাকে প্রস্থেটিক্সের গুণমান উন্নত করতে এবং একটি উচ্চ নান্দনিক প্রভাব পেতে দেয়। এই নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতার ফলে ধাতব ফ্রেম পাতলা হয়ে যায় এবং ধাতব-সিরামিক প্রস্থেসিসের পুরো কাঠামো দুর্বল হয়ে যায়। ইন্টারালভিওলার দূরত্বের সংক্ষিপ্তকরণও কৃত্রিম পন্টিক দাঁতের উচ্চতা হ্রাসের কারণ। এই ক্ষেত্রে, কৃত্রিম দেহের পৃষ্ঠ, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির মুখোমুখি, চীনামাটির বাসন দিয়ে আবৃত নাও হতে পারে এবং ধাতব থেকে যায়। এই মডেলিং আপনাকে মধ্যবর্তী অংশের ফ্রেমটিকে আরও ঘন করতে দেয়, যা এটিকে প্রয়োজনীয় অনমনীয়তা প্রদান করে। মধ্যবর্তী অংশের মডেলিং করার সময়, প্রতিটি দাঁত পুনরুদ্ধার করা শারীরবৃত্তীয় আকৃতির পুনরাবৃত্তি করা উচিত, তবে একটি অভিন্ন চীনামাটির বাসন আবরণের পুরুত্ব দ্বারা আকারে হ্রাস করা উচিত। যদি একটি মালা (কলার) মৌখিক দিকে মডেল করা হয়, তাহলে এটি সমর্থনকারী মুকুটগুলিতে অনুরূপ মালার ধারাবাহিকতা হতে পারে। সম্পূর্ণ প্রস্থেসিস ডিজাইন করার সময় এর মাত্রা এবং অবস্থান আগে থেকেই পরিকল্পনা করা হয়। বিষুবরেখা এবং টিলাকে মডেল করার প্রয়োজনে মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রস্থেসিসের শরীরের কৃত্রিম দাঁতের ফ্রেমের কম উচ্চতার সাথে সংমিশ্রণে পরেরটির অনুপস্থিতি চীনামাটির বাসন আবরণের চিপিংয়ের কারণ হতে পারে। কাঠামোর বাকি অংশে মালার স্থানান্তর, সেইসাথে সেতুর মধ্যবর্তী অংশে সমর্থনকারী মুকুটগুলির কাঠামোর রূপান্তরটি মসৃণ হওয়া উচিত এবং তীক্ষ্ণ আন্ডারকাট, তীক্ষ্ণ প্রান্ত বা প্রোট্রুশন না হওয়া উচিত। পিরিয়ডন্টিক্স এবং আধুনিক ইমপ্লান্টোলজির সফল বিকাশ অ্যালভিওলার রিজ সংরক্ষণ এবং এর ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচার প্রতিস্থাপনের জন্য নতুন পদ্ধতির বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছে। নরম টিস্যু প্লাস্টির নতুন পদ্ধতি ব্রিজ প্রোস্থেসিস (PBMP) এর মধ্যবর্তী অংশের জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের আকৃতিকে প্রভাবিত করেছে। চাপ ছাড়াই ন্যূনতম যোগাযোগ অর্জনের জন্য ঐতিহ্যগত প্রয়োজনের বিপরীতে, বর্তমানে, প্লাস্টির পরে, পিপিসিএইচ সংযোগটি একটি ডিম্বাকৃতির জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের সাথে সঞ্চালিত হয়, সমগ্র দৈর্ঘ্য জুড়ে অন্তর্নিহিত নরম টিস্যুতে সরাসরি যোগাযোগ এবং সামান্য চাপ বজায় রাখে। ব্রিজ প্রোস্থেসিসের শরীরের এই নকশা দিয়ে, চিকিত্সার খুব উচ্চ নান্দনিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। যদি অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি অবাঞ্ছিত বা contraindicated হয়, ছোট রিজ ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য পছন্দের পদ্ধতি হল গোলাপী সিরামিক ব্যবহার। পন্টিকের ফ্লাশিং ফর্মটি নরম টিস্যু এবং পিরিয়ডোনটিয়ামের রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখে সুস্থ অবস্থায় অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ভাল স্বাস্থ্যবিধি সহ। যাইহোক, অ্যালভিওলার রিজ থেকে দূরত্বের কারণে, একটি স্থান তৈরি হয় যেখানে খাদ্য ধ্বংসাবশেষ জমা হয়। এই নকশার কার্যকরী, ধ্বনিগত এবং নান্দনিক অসুবিধাগুলির জন্য এটির একচেটিয়াভাবে নীচের পিছনের দাঁতের এলাকায় ব্যবহার করা প্রয়োজন। অ্যালভিওলার রিজের একটি ত্রুটির অনুপস্থিতিতে, একটি স্যাডল পন্টিকের সাথে একটি খুব ভাল নান্দনিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। যাইহোক, অ্যালভিওলার রিজের সাথে যোগাযোগের বর্ধিত এলাকা নরম প্লেক অপসারণে বাধা দেয়। ক্লিনিকাল স্টাডিজ দ্বারা দেখানো হয়েছে, 85% ক্ষেত্রে, এই ধরনের নির্মাণগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লির আলসারেশন পর্যন্ত গুরুতর প্রদাহ সৃষ্টি করে। একটি আধা-স্যাডল আকৃতি তৈরি করে যোগাযোগের পৃষ্ঠকে হ্রাস করাও সেতুর দেহের অবতল জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের সাথে স্বাস্থ্যকর পরিস্থিতিতে লক্ষণীয় উন্নতি দেয়নি। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, সবচেয়ে সাধারণ PCHMP এর স্পর্শক ফর্ম। উত্তল জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠ, অ্যালভিওলার রিজের সাথে বিন্দু সংস্পর্শে, ভাল স্বাস্থ্যবিধির জন্য শর্ত সরবরাহ করে এবং অন্তর্নিহিত নরম টিস্যুগুলিকে জ্বালাতন করে না। যাইহোক, প্রায়শই অ্যালভিওলার রিজের পৃথক কনট্যুরের জন্য নান্দনিক, কার্যকরী এবং ধ্বনিগত ঘাটতিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য আপস সমাধানের প্রয়োজন হয়। সুতরাং, অ্যালভিওলার রিজের উল্লম্ব অ্যাট্রোফির উপস্থিতিতে, মধ্যবর্তী অংশটি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ দেখায় এবং জিঞ্জিভাল প্যাপিলির অনুপস্থিতির কারণে কালো ত্রিভুজ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, নান্দনিক সমস্যাগুলি ছাড়াও, মৌখিক গহ্বরের ভেস্টিবুলে লালা এবং নিঃশ্বাসের বাতাস প্রবেশের পাশাপাশি খাদ্যের অবশিষ্টাংশ জমে যাওয়ার কারণে কার্যকরী ব্যাধি দেখা দেয়। পিসিএইচএমপির একটি ডিম্বাকৃতির জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের সাথে, নরম টিস্যুগুলির সাথে বিস্তৃত যোগাযোগ সরবরাহ করা হয়, নরম টিস্যুতে একটি কৃত্রিম দাঁতের প্রাকৃতিক রূপান্তর অনুকরণ করে। যাইহোক, এই প্রভাব অর্জনের জন্য, নরম টিস্যুগুলির উপযুক্ত নকশা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছে যার মধ্যে অন্তর্বর্তী অংশের নকশা, নির্দেশিত পুনর্জন্মের আকারে দাঁত নিষ্কাশন (তাত্ক্ষণিক প্রস্থেসিস কৌশল) এবং অর্থোপেডিক ব্যবস্থাগুলির সাথে প্লাস্টিক সার্জারি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে পিপিসিএইচ-এর জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের যোগাযোগ মৌখিক স্বাস্থ্যবিধির জন্য রোগীর বর্ধিত প্রস্তুতির পরামর্শ দেয়, যা প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে মূল্যায়ন করা উচিত। PPCH এর যত্ন সহকারে পরিকল্পনা বিশেষ করে উচ্চ হাসির লাইন সহ রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয়। চোয়ালের অ্যালভিওলার অংশের সীমিত ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধার বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ঝিল্লি ব্যবহার করে নির্দেশিত হাড়ের পুনর্জন্ম, অটোজেনাস হাড়ের প্রবর্তন, জেনোজেনিক বা অ্যালোপ্লাস্টিক উপাদান এবং উভয়ের সংমিশ্রণ। একই সময়ে, resorbable ঝিল্লি ব্যবহার বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এড়ায়। নরম টিস্যু দিয়ে অ্যালভিওলার অংশের ক্রেস্টের ত্রুটিগুলি পুনরুদ্ধার করতে, নিম্নলিখিত কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়: বৃত্তাকার ডাঁটাযুক্ত ফ্ল্যাপ; ওভারলে গ্রাফ্ট; উপপিথেলিয়াল গ্রাফ্ট বা সংযোগকারী টিস্যু এবং এর পরিবর্তন। এইভাবে, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার স্থানীয় ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচারের মেরামত ব্রিজগুলির সাথে দাঁতের ত্রুটিগুলির প্রস্থেটিক্সের অর্থোপেডিক সমস্যা সমাধানে একটি ভাল সাহায্য হতে পারে। অধিকন্তু, যদি ইমপ্লান্ট-সমর্থিত সেতুর পরিকল্পনা করা হয় তবে এই পদ্ধতিগুলি ইমপ্লান্টেশনের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। কাস্ট ফ্রেমের পৃষ্ঠের পরিচ্ছন্নতা মূলত গেটিং সিস্টেমের নির্ভুলতার উপর নির্ভর করে। স্প্রুস এবং ফিডারগুলির মোমের মডেলগুলি 2-2.5 মিমি (স্প্রুসের জন্য) এবং 3-3.5 মিমি (ফিডারগুলির জন্য) ব্যাস সহ বিশেষ ঢালাই মোম (ভোস্কোলিট -2) দিয়ে তৈরি। স্প্রুগুলি সমর্থনকারী মুকুটগুলির সবচেয়ে ঘন অংশে এবং মধ্যবর্তী অংশের কৃত্রিম দাঁতগুলিতে ইনস্টল করা হয় এবং ডেন্টাল খিলান বরাবর অবস্থিত একটি সাধারণ ফিডারের সাথে সংযুক্ত করে। ফিডারটি অতিরিক্ত শাখার সাহায্যে গেট শঙ্কুর সাথে সংযুক্ত। সহায়ক মুকুটগুলির পাতলা জায়গায় একটি ছোট ব্যাসের (0.5 I মিমি) স্প্রুগুলি অতিরিক্তভাবে ইনস্টল করা দরকারী, যা বায়ু অপসারণ করে। প্রস্থেসিসের মডেল করা মোমের প্রজননটি সাবধানে মডেল থেকে সরানো হয় এবং ঢালাই ছাঁচ তৈরি করা হয় এবং ফ্রেমওয়ার্কটি পরবর্তীতে ঢালাই করা হয়। কাস্ট ফ্রেমটি একটি স্যান্ডব্লাস্টারে প্রক্রিয়া করা হয়, স্প্রুস থেকে মুক্ত এবং একটি সম্মিলিত মডেলে পরীক্ষা করা হয়। এর পরে, বাইরের পৃষ্ঠটি ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম মাথা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, ধাতব ক্যাপগুলির পুরুত্ব 0.2-0.3 মিমিতে নিয়ে আসে এবং মধ্যবর্তী অংশটি প্রতিপক্ষ থেকে কমপক্ষে 1.5 মিমি দ্বারা পৃথক করা হয় এবং 2 মিমি এর বেশি নয়। এই নিয়ম লঙ্ঘন সিরামিক আবরণ চিপিং বাড়ে। যদি ঢালাই ত্রুটি পাওয়া যায়, ফ্রেম পুনরায় কাজ করা আবশ্যক. সিরামিকের সাথে ত্রুটিগুলি আড়াল করার প্রচেষ্টাও কৃত্রিম যন্ত্রের ব্যবহারের সময় পরবর্তীটির ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়। মডেলে লাগানো এবং সিরামিক আবরণের জন্য প্রস্তুত, কাঠামোটি উত্পাদনের নির্ভুলতা পরীক্ষা করার জন্য ক্লিনিকে স্থানান্তর করা হয়। মৌখিক গহ্বরের কাঠামোটি পরীক্ষা করার সময়, প্রথমে প্রান্তিক পিরিয়ডোনটিয়ামের সাথে সাপোর্ট ক্যাপগুলির অবস্থানের নির্ভুলতার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। সেতুর কাঠামোটি প্রয়োগ করা সহজ এবং দাঁতের ঘাড়ের সাথে সঠিকভাবে অবস্থান করা উচিত। এটির মানদণ্ড, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি লেজ ছাড়া প্রস্তুত করা অঞ্চলগুলিতে জিঞ্জিভাল পকেটে (0.5 মিমি এর বেশি নয়) ক্যাপের প্রান্তের সর্বনিম্ন নিমজ্জন। যেখানে দাঁত একটি লেজ দিয়ে প্রস্তুত করা হয়, ক্যাপের প্রান্তটি এটির বিরুদ্ধে snugly ফিট করা উচিত। ফ্রেমওয়ার্ক প্রয়োগ করতে অসুবিধা অনেক কারণে হতে পারে, যার মধ্যে প্রধান হল কাজের মডেলের ত্রুটি, ফ্রেমওয়ার্কের মোমের প্রজননের বিকৃতি, ফ্রেমওয়ার্ক ঢালাই করার সময় খাদ সঙ্কুচিত হওয়া, মোমের কাঠামোর সাথে ভুল আবরণ। বায়ু বুদবুদ গঠন (বিশেষ করে কাটিং প্রান্তের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে বা মুকুটের অংশ চিবানো), বিশুদ্ধ দাঁতের ভুল প্রস্তুতি। ধারাবাহিকভাবে, সম্ভাব্য কারণগুলির প্রতিটি বাদ দিয়ে, তারা সমর্থনকারী দাঁতের কাঠামোর একটি সঠিক প্রতিষ্ঠা অর্জন করে। ফ্রেমওয়ার্ক প্রয়োগ করার পরে, ধাতব ক্যাপ দিয়ে বন্ধ করা দাঁতের আয়তন এবং মধ্যবর্তী অংশের কৃত্রিম ধাতব দাঁতগুলি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি ফ্রেমটি পুরো ভলিউম দখল করে থাকে, যার মধ্যে মুখের সিরামিক আবরণটি মিটমাট করার উদ্দেশ্যে করা হয়, তবে এটির সম্ভাব্য বৃদ্ধি শনাক্ত করার জন্য ফ্রেমের পুরুত্বটি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এই জাতীয় ত্রুটির আরেকটি কারণ হ'ল অ্যাবটমেন্ট দাঁতের অপর্যাপ্ত প্রস্তুতি। করা ভুলগুলি দূর না করে একটি ব্রিজ প্রোস্থেসিস তৈরি করা সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতের তুলনায় কৃত্রিম দাঁত এবং কৃত্রিম দাঁতের মুকুটগুলির পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করবে। কৃত্রিম পদার্থটি প্রাকৃতিক দাঁতের মধ্যে দাঁড়িয়ে থাকবে এবং নান্দনিকতা পুনরুদ্ধারের পরিবর্তে এর লঙ্ঘনের দিকে নিয়ে যাবে। সংশোধনের মধ্যে রয়েছে সমর্থনকারী ক্যাপগুলির ফ্রেমের পুরুত্ব হ্রাস করা এবং মধ্যবর্তী অংশের কৃত্রিম দাঁতকে প্রয়োজনীয় মাত্রায় ঢালাই করা; যদি ধাতব ক্যাপগুলির পুরুত্ব প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে, তবে সহায়ক দাঁতগুলির অতিরিক্ত প্রস্তুতি চালানো এবং সেতুর কাঠামোটি পুনরায় তৈরি করা প্রয়োজন। সমাপ্ত কাঠামো পরীক্ষা করার সময় অক্লুসাল সম্পর্কগুলি বিশেষভাবে সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত। সাধারণ প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে কেন্দ্রীয় অবরোধের অবস্থানে 1.5-2 মিমি বিরোধীদের মধ্যে একটি ফাঁক তৈরি করা জড়িত। পাশ্বর্ীয় এবং পূর্ববর্তী বাধাগুলির ক্ষেত্রে, একজনকে বিরোধী দাঁতের সাথে কাঠামোর অকাল যোগাযোগের সম্ভাবনার কথা মনে রাখা উচিত। যদি পাওয়া যায়, তাদের অবশ্যই নির্মূল করতে হবে। ধাতব কাঠামোটি পরীক্ষা করার পরে, চোয়ালের কেন্দ্রীয় সম্পর্কটি পুনরায় নির্ধারণ করা কার্যকর, যেহেতু অ্যাবটমেন্ট দাঁতের কাঠামোর অবস্থান প্রায়শই কার্যকরী মডেলের অবস্থান থেকে কিছুটা আলাদা। সিরামিক প্রোস্থেসিসের অক্লুসাল পৃষ্ঠের সবচেয়ে সঠিক গঠনের জন্য, এটি মৌখিক গহ্বরে যে ফ্রেমের অবস্থানটি দখল করে ঠিক সেটি ঠিক করা প্রয়োজন। একটি সেতুর কৃত্রিম অঙ্গে একটি সিরামিক আবরণ তৈরি করার সময়, প্রথমত, একক মুকুটের জন্য গৃহীত পূর্বে বর্ণিত প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়। পার্থক্য প্রধানত মধ্যবর্তী অংশ উদ্বেগ. প্রস্থেসিসের নান্দনিক গুণাবলীর জন্য বিশেষ গুরুত্ব হল ইন্টারডেন্টাল স্পেস এবং সংলগ্ন কৃত্রিম দাঁতের যোগাযোগের পৃষ্ঠের আকৃতি। তাদের গঠনের জন্য, ডেন্টিন এবং এনামেল স্তরগুলি প্রয়োগ করার পরে, অস্বচ্ছ স্তরে একটি মডেলিং সুই দিয়ে পৃথকীকরণ করা হয়। একই উদ্দেশ্যে, একটি বিশেষ বার্নিশ বিভাজক ব্যবহার করা হয়, যা প্রতিটি দ্বিতীয় দাঁতে প্রয়োগ করা হয়। পরবর্তী গুলি চালানোর সময়, বার্নিশ বিপরীত ক্রমে প্রয়োগ করা হয়। বিশেষ করে সাবধানে ব্রিজ প্রোস্থেসিসে, এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার মিউকাস মেমব্রেন সংলগ্ন কৃত্রিম দাঁতের সার্ভিকাল অংশটি মডেল করা হয়। দাঁতের এই অংশটি সম্পূর্ণ প্রস্থেসিসের সামগ্রিক চেহারার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আমরা বলতে চাচ্ছি, সর্বপ্রথম, সার্ভিকাল অংশের আকৃতি এবং আকার, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত এর আস্তরণ, ইন্টারডেন্টাল স্পেসগুলির গভীরতা এবং প্রস্থ, কৃত্রিম দাঁতের দীর্ঘ অক্ষের প্রবণতা। সুতরাং, পাঞ্জাগুলির অক্লুসাল পৃষ্ঠটি অবশ্যই সবচেয়ে কঠোর প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে হবে এবং সর্বোপরি, একটি নির্দিষ্ট ব্যক্তির মধ্যে মাইক্রোরিলিফের বয়সের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, একটি পূর্ণাঙ্গ চিউইং ফাংশন প্রদান করে এবং বিরোধী দাঁতের সাথে অকাল যোগাযোগ না করে। এই সমস্ত প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি মৌখিক গহ্বরে পরীক্ষা করা হয়। সমাপ্ত প্রস্থেসিসটি সাবধানে পরীক্ষা করা হয়, সিরামিক আবরণের গুণমান এবং ধাতব মালার পলিশিং মূল্যায়ন করা হয়। প্রয়োগ করার আগে, কৃত্রিম মুকুটগুলির ভিতরের পৃষ্ঠটি সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। রঞ্জক প্রয়োগ করার সময় বা শারীরবৃত্তীয় আকৃতি সংশোধন করার সময়, সিরামিক ভর মুকুটে প্রবেশ করতে পারে, বিশেষত ভিতরের প্রান্ত বরাবর। এর কিছু অংশ, পরীক্ষার সময় সবেমাত্র লক্ষণীয়, কৃত্রিম অঙ্গের ভুল বা কঠিন প্রয়োগ ঘটাতে পারে। ড্রিলের কম গতিতে ছোট ব্যাসের একটি আকৃতির মাথা দিয়ে, সিরামিক ভরের কণাগুলি স্থল হয়ে যায়। মিলিত মুকুটগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে আচ্ছাদনকারী অক্সাইড ফিল্মের সাথে একই কাজ করা হয়। শুধুমাত্র এই ধরনের প্রস্তুতির পরে, প্রোস্থেসিসটি সাবধানে সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বৃহৎ প্রচেষ্টা এড়ানো উচিত, কারণ কৃত্রিম যন্ত্রটি সঠিকভাবে লাগানো না থাকলে তারা চীনামাটির বাসন আবরণ চিপ করতে পারে। প্রথমত, আমরা সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতের জন্য অভিযুক্ত অ্যাবটমেন্ট ক্রাউনগুলির প্রক্সিমাল পৃষ্ঠগুলিতে সিরামিক ভরের সম্ভাব্য আধিক্য সম্পর্কে কথা বলছি। এই ঘাটতি শনাক্ত করার জন্য, কার্বন পেপারকে ইন্টারডেন্টাল স্পেসে ঢোকানো হয় সিরামিক ব্যহ্যাবরণে রঙিন পৃষ্ঠের সাথে, এবং তারপরে একটি কৃত্রিম অঙ্গ প্রয়োগ করা হয়। যদি একটি ছাপ পাওয়া যায়, তাহলে এই জায়গায় সিরামিক পিষে নেওয়া প্রয়োজন, পুরো কৃত্রিম কৃত্রিমতা প্রয়োগ করার সময় এটির উপর সম্ভাব্য চাপ প্রতিরোধ করা। সংলগ্ন দাঁতের সাথে মুকুটগুলির দৃশ্যমান যোগাযোগের সাথে কৃত্রিম অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে প্রয়োগ না হওয়া পর্যন্ত যোগাযোগের পৃষ্ঠগুলির সংশোধন পুনরাবৃত্তি করা হয়। রোগীর সংলগ্ন দাঁতে প্রস্থেসিসের চাপের অনুভূতির অভাব সমর্থনকারী মুকুটগুলির সংশোধনের সঠিকতা নির্দেশ করে। প্রস্থেসিসের চূড়ান্ত চেকটি বিভিন্ন ধরণের উচ্চারণের সাথে সাথে কৃত্রিম দাঁতের আকৃতি এবং রঙের জন্য অক্লুসাল সম্পর্কগুলিকে স্পষ্ট করে। সিরামিক আবরণ এবং গ্লেজিং টিন্টিং করে, যদি প্রয়োজন হয়, কৃত্রিম অঙ্গের উত্পাদন সম্পন্ন হয়। মৌখিক গহ্বরে, কৃত্রিম অঙ্গটি সিমেন্ট দিয়ে শক্তিশালী করা হয়। কৌশলটি সহজ এবং আপনাকে সিরামিক ভরকে ঘনীভূত না করে এবং সিরামিকের একটি ধ্রুবক আর্দ্রতা বজায় না রেখে মডেলিং প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করতে দেয়। মডেলিং ভেস্টিবুলার পৃষ্ঠ থেকে শুরু হয়, দাঁতের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি এবং রঙের সবচেয়ে আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্যগুলি অনুকরণ করে। কৃত্রিম দাঁতের পালটাল এবং লিঙ্গুয়াল পৃষ্ঠের মডেল তৈরি করা হয়, সাধারণত প্রথম ফায়ারিংয়ের আগে। লেয়ার-বাই-লেয়ার মডেলিং একটি ঘন সামঞ্জস্যের (অস্বচ্ছ ভর) সিরামিক ভর প্রয়োগের সাথে শুরু করা উচিত। পরবর্তী স্তরগুলি কম ঘন হওয়া উচিত, প্রথম স্তরটি স্থানান্তরিত না করে। একটি আরো তরল সামঞ্জস্য incisal ভর জন্য ব্যবহার করা হয়. প্রয়োগের আগে সিরামিক ভরের ঘনত্ব একটি বিশেষ "তরল এন, আইভোক্লার" ব্যবহার করে নিশ্চিত করা যেতে পারে। বড় সেতু তৈরিতে, নিম্নলিখিত ক্রম অনুসরণ করার সুপারিশ করা হয়। প্রথম পর্যায়ে, অগ্রবর্তী দাঁতগুলিকে মডেল করা হয় (প্রথম ফায়ারিং), দ্বিতীয় পর্যায়ে, চিবানো দাঁতগুলিকে মডেল করা হয় এবং অগ্রবর্তী দাঁতগুলিকে সংশোধন করা হয় (দ্বিতীয় ফায়ারিং), এবং তৃতীয় পর্যায়ে, চিবানো দাঁতগুলিকে সম্ভবত প্রয়োজনীয়ভাবে সংশোধন করা হয়। অগ্রবর্তী দাঁতের সংশোধন (তৃতীয় ফায়ারিং)। এই ক্রমটি মডেলিংয়ের গতি বাড়ানো, ধ্রুবক সিরামিক আর্দ্রতা বজায় রাখা এবং সিরামিক ভর ঘনীভবন এড়ানোর সবচেয়ে সহজ উপায় হিসাবে সিরামিক লেয়ারিংকে অনুমতি দেয়। গভীরতার প্রভাব তৈরি করার জন্য তীব্রভাবে রঙিন চীনামাটির বাসন পাউডার ব্যবহার করে একটি বহুস্তর সিরামিক আবরণের মডেলিং করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত: যেহেতু সিরামিক স্তরটি ফায়ারিং প্রক্রিয়া চলাকালীন তার পরবর্তী সংকোচনের বিষয়টি বিবেচনা করে প্রয়োগ করা হয়, তাই পৃথক রঙের বৈশিষ্ট্যগুলির একটি পরিবর্তন করা হয়। প্রাথমিক আবেদন ঘটতে পারে; চীনামাটির বাসন অতিরিক্ত অংশ প্রয়োগ করে শারীরবৃত্তীয় আকৃতির সংশোধনও রঙের প্রভাবের পৃথক বিশদ পরিবর্তন বা ক্ষতির কারণ হতে পারে; সিরামিক আবরণ স্তরের ঘনীভবন পুনরুত্পাদনযোগ্য বৈশিষ্ট্যগুলির পৃথক সূক্ষ্ম বিবরণ ছড়িয়ে দিতে পারে। উপসংহার
একটি থেরাপিউটিক টুল হিসাবে ব্রিজ প্রোস্থেসিসকে অবশ্যই টক্সিকোলজি, প্রযুক্তি, নান্দনিকতা, স্বাস্থ্যবিধি এবং ফাংশনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে। টক্সিকোলজির প্রয়োজনীয়তাগুলি এমন উপকরণগুলির ব্যবহারে হ্রাস করা হয় যা, ক্ষয়-বিরোধী বৈশিষ্ট্যযুক্ত, একই সাথে অ-বিষাক্ত, অ্যালার্জি সৃষ্টি করে না, মৌখিক শ্লেষ্মাকে জ্বালাতন করে না, লালার সাথে একত্রিত হয় না এবং এর পরিবর্তন করে না। বৈশিষ্ট্য সেতুর প্রস্থেসেসের জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, প্রাথমিকভাবে কাঠামোর অনমনীয়তার সাথে সম্পর্কিত। ডেন্টাল খিলানের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় বিভাগে, মধ্যবর্তী অংশ একই নয়। যদি সামনের অংশে এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপ না দিয়ে স্পর্শ করা উচিত (স্পর্শীয় আকার), তবে কৃত্রিম দেহের মধ্যবর্তী অংশে এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াকে আচ্ছাদিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে একটি ফাঁকা জায়গা থাকা উচিত যা বাধা দেয় না। চিবানো খাবারের উত্তরণ (ধোয়ার স্থান)। ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা
1. আবকারভ S.I. /স্থির দাঁতের আধুনিক ডিজাইন - সেন্ট পিটার্সবার্গ ফোলিও - 2000। - 105 পি। আলাবিন আই.ভি., মিট্রোফানেঙ্কো ভিপি / অ্যানাটমি, ফিজিওলজি এবং দাঁতের বায়োমেকানিক্স। - এম।, 2002। - 241s। বুডিলিনা এসএম, দেগতয়ারেভা ভিপি /ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের ফিজিওলজি। - 2000। - 352 পি। ভোরোনভ এপি, লেবেডেনকো আই ইউ। /অর্থোপেডিক ডেন্টিস্ট্রি। - এম.: মেডিসিন, 1997 - 210। মিরোনোভা M.L. / অপসারণযোগ্য প্রস্থেসেস: মধুর জন্য একটি পাঠ্যপুস্তক। কলেজ এবং স্কুল। - জিওটার-মিডিয়া, 2009। - 456s। কোপেইকিন ভিএন, মিরগাজিজভ এম.জেড। /অর্থোপেডিক ডেন্টিস্ট্রি। - এম.: মেডিসিন, 2001। Kopeikin V.N., Dolbnev I.B., / ডেন্টাল প্রযুক্তি। - এম.: মেডিসিন, 1997। - 178s। Kurlyandsky V.Yu. /সিরামিক এবং কঠিন অ অপসারণযোগ্য দাঁতের. - এম.: মেডিসিন, 1998 - 100 এর দশক। পোগোডিন V.S., Ponomareva V.A. / ডেন্টাল টেকনিশিয়ানদের জন্য গাইড - এম.: মেডিসিন, 2001। - 127 পি। Savchenkov Yu.I., Pats Yu.S. /দন্তচিকিৎসকের জন্য ফিজিওলজি: একটি পাঠ্যপুস্তক। - 2000 - 90 এর দশক। হ্যান্ডবুক অফ ডেন্টিস্ট্রি / এড। ভি.এম. বেজরুকভ। - এম.: মেডিসিন, 1998। http://moodle.agmu.ru http://kbsu.ru http://lib.znate.ru http://dentaltechnic.info
সেতু ব্যবহারের জন্য ক্লিনিকাল যুক্তি:
. ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্স আপনাকে চিউইং দক্ষতার 85-100% পর্যন্ত পুনরুদ্ধার করতে দেয়। এই ক্ষেত্রে, চিউইং চাপ সহায়ক দাঁতে প্রেরণ করা হয় এবং পিরিয়ডন্টাল-পেশীবহুল প্রতিবর্ত (প্রাকৃতিক) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
ত্রুটিযুক্ত সীমারেখাযুক্ত দাঁতগুলির উপর নির্ভর করে, সেতুর মতো প্রস্থেসিস নিষ্কাশিত দাঁতগুলির কার্য সম্পাদন করে এবং এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে একটি বর্ধিত কার্যকরী লোড স্থানান্তর করে। শুধুমাত্র পর্যাপ্ত শক্তি সহ একটি প্রস্থেসিস এটি প্রতিরোধ করতে পারে। স্বাস্থ্যবিধির দৃষ্টিকোণ থেকে, সেতুর কৃত্রিম অঙ্গগুলির উপর বিশেষ প্রয়োজনীয়তা আরোপ করা হয়।
এখানে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির কৃত্রিম বিছানার পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে এর সম্পর্ক, সহায়ক দাঁতের মাড়ি, ঠোঁট, গাল এবং জিহ্বার মিউকাস মেমব্রেন। অত্যন্ত গুরুত্ববহ. অনুরূপ কাজ - স্থির সেতু কৃত্রিম বায়োমেকানিক্স
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়
উচ্চ শিক্ষার ফেডারেল স্টেট বাজেটারি শিক্ষা প্রতিষ্ঠান
প্রাপ্তবয়স্ক অর্থোডন্টিক্সের একটি কোর্স সহ কৃত্রিম দন্তচিকিত্সা এবং উপকরণ বিজ্ঞান বিভাগ
বিমূর্ত
বিষয়ে:
"সিরামিক-ধাতু সেতু সহ কৃত্রিম দ্রব্য"
সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2017
ভূমিকা ……………………………………………………………………………….৩
1. সিরামিক-ধাতু সেতু সহ প্রস্থেটিক্সের তাত্ত্বিক ভিত্তি:
1.1 সেতুর সাধারণ বৈশিষ্ট্য ……………………………….৫
1.2 সেতুর বায়োমেকানিক্স………………………………………।
1.3 সেতুর নকশার জন্য মৌলিক নীতি………….13
2. সিরামিক-ধাতু সেতু সহ প্রস্থেটিক্সের ব্যবহারিক বৈশিষ্ট্য:
2.1 সেতু সহ কৃত্রিম দ্রব্যের জন্য ইঙ্গিত…………………
2.2 উত্পাদন এবং ব্যবহারের সাধারণ বৈশিষ্ট্য ………………………..
উপসংহার ……………………………………………………………………….
ভূমিকা
চীনামাটির বাসন-ফিউজড-টু-মেটাল পুনরুদ্ধারগুলি চীনামাটির বাসনের নান্দনিকতার সাথে একটি ঢালাই ধাতব কাঠামোর শক্তি এবং নির্ভুলতাকে একত্রিত করার নীতির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা তাদেরকে প্রাকৃতিক দাঁতের কাছাকাছি আসতে দেয় এবং কিছু ক্ষেত্রে ছাড়িয়ে যায়।
একটি চীনামাটির বাসন-ফিউজড-টু-মেটাল প্রস্থেসিসে একটি ঢালাই ধাতব অংশ, বা কাঠামো থাকে যা প্রস্তুত দাঁতের সাথে ঠিক ফিট করে এবং সিরামিক এর সাথে সংযুক্ত থাকে। ফ্রেমটি একটি পাতলা থিম্বলের চেয়ে কিছুটা বড় হতে পারে, অথবা এটি স্পষ্টভাবে একটি ঢালাই মুকুটের মতো হতে পারে এবং কিছু ধাতু সরানো হয়। ভাঙ্গা কনট্যুরগুলি চীনামাটির বাসন দিয়ে পুনরুদ্ধার করা হয়, যা ধাতব ফ্রেমকে আড়াল করে বা মাস্ক করে, পছন্দসই আকৃতি এবং রঙ পুনরুত্পাদন করে এবং কৃত্রিম দাঁতগুলিকে প্রাকৃতিক দাঁতের মতো করে তোলে। সিরামিক-ধাতু প্রস্থেসিসের ধাতব ফ্রেমটি চীনামাটির মাটির তিনটি প্রধান স্তর দিয়ে আচ্ছাদিত।
এই প্রবন্ধে, আমি সিরামিক-ধাতু সেতু বিবেচনা করব।
1. সিরামিক ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্সের তাত্ত্বিক ভিত্তি।
1.1 সেতুর সাধারণ বৈশিষ্ট্য
সেতুগুলিকে এমন কাঠামো হিসাবে বোঝা যায় যা দাঁতের উপর নির্ভর করে যা দাঁতের ত্রুটিকে সীমাবদ্ধ করে। এটি সবচেয়ে প্রাচীন ধরণের প্রস্থেসেস, যা প্রাচীন স্মৃতিস্তম্ভ এবং সমাধিগুলির খননের সময় অনুসন্ধান দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। আধুনিক সেতুগুলির জন্মস্থান আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্র হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে তারা গত শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে সর্বাধিক বিকাশ এবং বিতরণ পেয়েছিল।
প্রাকৃতিক দাঁতের উপর ভিত্তি করে ব্রিজ প্রোস্থেসিস, পিরিয়ডোনটিয়ামে ম্যাস্ট্যাটিক চাপ স্থানান্তর করে। প্রায়শই, ব্রিজগুলি ত্রুটির উভয় পাশে অবস্থিত দাঁতগুলিতে বিশ্রাম নেয়, অর্থাৎ তাদের দ্বিপাক্ষিক সমর্থন থাকে। উপরন্তু, একতরফাভাবে সমর্থিত সেতু ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, ত্রুটি সম্পর্কিত abutment দাঁত distally অবস্থিত। উদাহরণস্বরূপ, একটি ম্যাক্সিলারি পাশ্বর্ীয় ইনসিসরের অনুপস্থিতিতে, কেন্দ্রীয় ইনসিসরের পরিবর্তে ক্যানাইনটি সমর্থনের জন্য ব্যবহার করা উচিত। একতরফা সমর্থন সহ সেতুগুলি প্রায়শই পৃথক সামনের দাঁতের ক্ষতির জন্য ব্যবহৃত হয়।
সেতুগুলিকে সমর্থন করার জন্য, কৃত্রিম মুকুট (স্ট্যাম্পড, কাস্ট, সংযুক্ত, আধা-মুকুট, একটি ফন্ট সহ একটি কৃত্রিম স্টাম্পের মুকুট) বা ইনলে ব্যবহার করা হয়। সহায়ক উপাদানগুলি ছাড়াও, সেতুর প্রস্থেসেসের নকশায় দাঁতের ত্রুটির এলাকায় অবস্থিত একটি মধ্যবর্তী অংশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
উত্পাদন পদ্ধতি অনুসারে, ব্রিজগুলিকে ব্রেজে বিভক্ত করা হয়, যার অংশগুলি সোল্ডারিং দ্বারা সংযুক্ত এবং শক্ত ফ্রেমযুক্ত। উপরন্তু, সেতুর কৃত্রিম অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে ধাতু (সমস্ত-ধাতু), প্লাস্টিক, চীনামাটির বাসন, বা এই উপকরণগুলির সংমিশ্রণের মাধ্যমে তৈরি করা যেতে পারে (একত্রিত - ধাতু-প্লাস্টিক, ধাতু-সিরামিক)।
সেতু তৈরির জন্য, ক্রোমিয়াম-নিকেল, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম, রৌপ্য-প্যালাডিয়াম মিশ্রণ, 900-ক্যারেট সোনা, এক্রাইলিক প্লাস্টিক এবং চীনামাটির বাসন ব্যবহার করা হয়।
ব্রেজড ব্রিজগুলির অসুবিধা হ'ল সোল্ডারের উপস্থিতি, যা কিছু রোগীদের অসহিষ্ণুতা সৃষ্টি করে এমন ধাতুগুলি নিয়ে গঠিত - দস্তা, তামা, বিসমাথ, ক্যাডমিয়াম। ওয়ান-পিস কাস্ট ব্রিজ প্রস্থেসিস এই অসুবিধা থেকে মুক্ত।
সেতুর প্রস্থেসেসের জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, প্রাথমিকভাবে কাঠামোর অনমনীয়তার সাথে সম্পর্কিত। ত্রুটিযুক্ত সীমারেখাযুক্ত দাঁতগুলির উপর নির্ভর করে, সেতুর মতো প্রস্থেসিস নিষ্কাশিত দাঁতগুলির কার্য সম্পাদন করে এবং এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে একটি বর্ধিত কার্যকরী লোড স্থানান্তর করে। শুধুমাত্র পর্যাপ্ত শক্তি সহ একটি প্রস্থেসিস এটি প্রতিরোধ করতে পারে।
সেতুর নান্দনিক গুণাবলী সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমবর্ধমানভাবে, এমন রোগী রয়েছে যারা হাসতে বা কথা বলার সময় কৃত্রিম অঙ্গগুলির ধাতব অংশগুলি দৃশ্যমান রাখতে চান না। ধাতু-সিরামিক কাঠামো এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম বলে মনে করা হয়।
স্বাস্থ্যবিধির পরিপ্রেক্ষিতে, সেতুগুলি বিশেষ প্রয়োজনীয়তার সাপেক্ষে। এখানে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির কৃত্রিম বিছানার পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে এর সম্পর্ক, সহায়ক দাঁতের মাড়ি, ঠোঁট, গাল এবং জিহ্বার মিউকাস মেমব্রেন। অত্যন্ত গুরুত্ববহ. ডেন্টাল খিলানের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় বিভাগে, মধ্যবর্তী অংশ একই নয়। যদি সামনের অংশে এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপ না দিয়ে স্পর্শ করা উচিত (স্পর্শীয় আকার), তবে কৃত্রিম দেহের মধ্যবর্তী অংশে এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াকে আচ্ছাদিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে একটি ফাঁকা জায়গা থাকা উচিত যা বাধা দেয় না। চিবানো খাবারের উত্তরণ (ধোয়ার স্থান)।
সেতুর কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যবর্তী অংশের ফর্ম:
1 - সামনের দাঁতের জন্য স্পর্শক
2 - দাঁতের উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে ঝুলন্ত
3 - দাঁত কম ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে ঝুলন্ত
4 - জিন সব-ধাতু
5.6 - ল্যাবিয়াল বা ল্যাবিয়াল-চিউইং পৃষ্ঠের আস্তরণের সাথে ঝুলানো
7 - দৃশ্যমান পৃষ্ঠের আস্তরণের সাথে স্যাডল আকৃতির - চিবানো এবং নীচের চোয়ালের আংশিক পার্শ্বীয় কৃত্রিম দাঁত।
একটি স্পর্শক ফর্মের সাথে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপের অনুপস্থিতি একটি প্রোবের সাথে পরীক্ষা করা হয়। যদি এর ডগা সহজে কৃত্রিম দেহের নিচে প্রবেশ করানো হয়, তাহলে মাড়ির উপর কোন চাপ থাকে না, এবং একই সাথে এমন কোন দৃশ্যমান ফাঁক থাকে না যা হাসতে বা কথা বলার সময় নান্দনিকভাবে আনন্দদায়ক দেখায় না।
ডেন্টিশনের পার্শ্বীয় অংশে, একটি ফ্লাশিং স্পেস তৈরি করে, তারা প্রোস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের অধীনে খাদ্য ধারণ এড়াতে চেষ্টা করে, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির এই অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। এজন্য ধোয়ার স্থানটি যথেষ্ট বড় করা হয়, বিশেষ করে নীচের চোয়ালে। উপরের চোয়ালে, হাসির সময় পার্শ্বীয় দাঁতের এক্সপোজারের মাত্রা বিবেচনা করে, ফ্লাশিং স্পেসটি নীচের চোয়ালের তুলনায় কিছুটা ছোট করা হয় এবং প্রিমোলার এবং ক্যানাইনগুলির এলাকায় যা হাসির সময় খোলে, এটি হতে পারে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্পর্শ পর্যন্ত ন্যূনতম। প্রতিটি ক্ষেত্রে, এই সমস্যাটি পৃথকভাবে সমাধান করা হয়।
ক্রস বিভাগে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি একটি ত্রিভুজের মতো। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অত্যন্ত নান্দনিক ধাতু-সিরামিক কাঠামোর প্রবর্তনের সাথে, তাদের মধ্যে একটি স্যাডল-আকৃতির কৃত্রিম দেহ ব্যবহার করার একজন সমর্থক উপস্থিত হয়েছে।
1.2 ব্রিজ বায়োমেকানিক্স
বন্টনের প্রকৃতি এবং ব্রিজের শরীরের উপর পড়ে এবং সহায়ক দাঁতে সঞ্চারিত ম্যাস্ট্যাটিক চাপের মাত্রা মূলত নির্ভর করে লোডের প্রয়োগের স্থান এবং দিক, কৃত্রিম দেহের দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের উপর। এটা স্পষ্ট যে জীবন্ত অঙ্গ এবং মানুষের টিস্যুগুলির জন্য যান্ত্রিকতার নিয়মগুলি পরম নয়। উদাহরণস্বরূপ, পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলির অবস্থা শরীরের সাধারণ অবস্থা, বয়স, পার্শ্ববর্তী অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির স্থানীয় অবস্থা, স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ এবং অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে যা সম্পূর্ণরূপে শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে। যাইহোক, চিকিত্সকের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শুধুমাত্র অ্যাবুটমেন্ট দাঁত বহনকারী সেতুগুলির কার্যকরী ওভারলোডের প্রতি পিরিয়ডোনটিয়ামের প্রতিক্রিয়াই নয়, ব্রিজের মধ্যে এবং অ্যাবিউটমেন্ট দাঁতের পেরিওডন্টাল টিস্যুতে ইলাস্টিক চাপের বিতরণও।
যদি কার্যকরী লোড সেতুর মধ্যবর্তী অংশের মাঝখানে পড়ে, তবে সমগ্র কাঠামো এবং পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলি সমানভাবে লোড হয় এবং তাই, নিজেকে সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতিতে খুঁজে পায়।
যাইহোক, খাদ্য চিবানোর প্রক্রিয়ায় এই ধরনের অবস্থা অত্যন্ত বিরল। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি বা খাদটির অপর্যাপ্তভাবে উচ্চারিত স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যের সাথে, কৃত্রিম দেহটি নীচে বাঁকতে পারে এবং কাউন্টার আকারে অতিরিক্ত কার্যকরী ওভারলোড সৃষ্টি করতে পারে। বা সমর্থনকারী দাঁতের অভিসারী প্রবণতা।
এই বিষয়ে, কার্যকরী ওভারলোড পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অসমভাবে বিতরণ করা হয়, যা একটি স্থানীয় ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়ার বিকাশে অবদান রাখে। সুতরাং, সেতুর নীচে সমর্থনকারী দাঁতের পেরিওডোনটিয়ামে সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি রোধ করার জন্য, কৃত্রিম দেহের অবশ্যই পর্যাপ্ত বেধ থাকতে হবে এবং সর্বাধিক দৈর্ঘ্যের বেশি হওয়া উচিত নয়, যা দাঁতের ত্রুটির ক্ষেত্রে ধাতব বিচ্যুতিকে বাদ দেয়।
যখন একটি সমর্থনকারী দাঁতগুলির একটিতে চিউইং লোড প্রয়োগ করা হয়, তখন উভয় সমর্থন একটি বৃত্ত বরাবর স্থানচ্যুত হয়, যার কেন্দ্রটি বিপরীত, কম লোডযুক্ত সমর্থনকারী দাঁত। এটি abutment দাঁতের অপসারণ বা বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রবণতাকে ব্যাখ্যা করে। এই অবস্থার অধীনে, কার্যকরী ওভারলোড পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অসমভাবে বিতরণ করা হয়।
যদি ব্রিজগুলি একটি উচ্চারিত স্যাজিটাল অক্লুসাল বক্ররেখার সাথে বা ডেন্টিশনের অক্লুসাল পৃষ্ঠের একটি উল্লেখযোগ্য বিকৃতির সাথে ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, দাঁতের আংশিক ক্ষতির পটভূমিতে, উল্লম্ব লোডের অংশটি একটি অনুভূমিক একটিতে রূপান্তরিত হয়। পরেরটি কৃত্রিম অঙ্গটিকে ধনুষ্টংকারভাবে স্থানচ্যুত করে, যার ফলে দাঁত একই দিকে কাত হয়ে যায়।
অনুরূপ অবস্থার উদ্ভব হয় যখন মোবাইল দাঁত একটি সমর্থন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, প্রস্থেসিসের স্থানচ্যুতি গুরুতর মানগুলিতে পৌঁছাতে পারে, যা পিরিয়ডোনটিয়ামের রোগগত অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
পিরিয়ডোনটিয়ামের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক হ'ল একতরফা সমর্থন সহ একটি সেতুর শরীরের উপর উল্লম্ব লোড পড়ে। এই ক্ষেত্রে, কার্যকরী লোড অনুপস্থিত সংলগ্ন এক দিকে কাত হয়ে abutment দাঁত কারণ. পেরিওডন্টাল টিস্যুতে, ইলাস্টিক স্ট্রেসের একটি অসম বন্টনও রয়েছে। মাত্রায়, এই অবস্থাগুলি দ্বিপাক্ষিক সহায়তার সাথে সেতুতে বিকাশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর। এই জাতীয় কৃত্রিম দেহের উপর পড়ে একটি উল্লম্ব লোডের প্রভাবের অধীনে, একটি নমন মুহূর্ত ঘটে। সমর্থনকারী দাঁত ত্রুটির দিকে ঝুঁকে পড়ে এবং পিরিয়ডোনটিয়াম একটি অস্বাভাবিক দিক এবং আকারের একটি কার্যকরী ওভারলোড অনুভব করে। ফলাফল দাঁত আন্দোলনের পাশে একটি প্যাথলজিকাল পকেট গঠন এবং বিপরীত দিকে মূল শীর্ষে গর্তের রিসোর্পশন হতে পারে।
চিবানোর সময় নীচের চোয়ালের পাশ্বর্ীয় নড়াচড়ার সাথে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ঘূর্ণন ঘটে - একটি টর্ক যা পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোডকে বাড়িয়ে তোলে। টর্শন এবং নমনের মুহূর্তগুলি সেতুর শরীরের দৈর্ঘ্য, অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতা, প্রান্তের দৈর্ঘ্য, সংলগ্ন দাঁতের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, প্রয়োগ করা শক্তির মাত্রা এবং পিরিয়ডন্টাল রিজার্ভ ফোর্সের অবস্থা। পচনশীলতার পর্যায়ে কার্যকরী ওভারলোড বিকাশের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং একতরফা সমর্থন সহ একটি সেতু ব্যবহার করে অন্তর্ভুক্ত ত্রুটিগুলির ক্ষেত্রে যার দৈর্ঘ্য একের বেশি নয়।
দুটি সমর্থনকারী দাঁতের আকারে একতরফা সমর্থন সহ একটি কৃত্রিম দাঁত ব্যবহার করার সময়, কৃত্রিম দাঁতের সংলগ্ন সমর্থনকারী দাঁতের অ্যালভিওলাসে একটি প্রধান নিমজ্জন থাকে। অন্য সমর্থনকারী দাঁতটি টানা শক্তির প্রভাবে থাকে। এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতের কেন্দ্রের চারপাশে কৃত্রিম দাঁতের এক ধরনের ঘূর্ণন রয়েছে, যা কৃত্রিম দাঁত বহন করে। এই ক্ষেত্রে, পেরিওডন্টাল টিস্যুগুলির স্কুইজিং এবং স্ট্রেচিংয়ের পার্থক্যটি বেশ বড় মানগুলিতে পৌঁছে এবং সমর্থনকারী টিস্যুগুলিকেও বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
অনুভূমিক বাহিনীর বণ্টনের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে। অক্ষত দাঁতগুলি অনুভূমিক লোডগুলির জন্য সবচেয়ে প্রতিরোধী। এটি দাঁতের শারীরবৃত্তীয় গঠন এবং তাদের শিকড়, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ায় দাঁতের অবস্থান, বিভিন্ন ধরণের উচ্চারণের সাথে দাঁতের সম্পর্ক, পাশাপাশি উপরের এবং নীচের চোয়ালের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে। দাঁতের ক্ষতির সাথে, উল্লম্ব লোড বিতরণের শর্তগুলি পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, সেতুর শরীরের মাঝখানের অংশে একটি অনুভূমিক লোড প্রয়োগ করা হলে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলি অভিন্ন চাপ অনুভব করে এবং অ্যালভিওলার প্রাচীরের বল প্রয়োগের বিপরীত দিক থেকে পিরিয়ডোনটিয়ামে লোড স্থানান্তর করে।
যদি একটি অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, বিশেষত এর প্যাথলজিকাল গতিশীলতার সাথে, এই দাঁতটি একটি বৃত্ত বরাবর স্থানচ্যুত হয়, যার কেন্দ্রে একটি অপরিবর্তিত পিরিয়ডোনটিয়াম সহ আরেকটি অ্যাবুটমেন্ট দাঁত। পরবর্তীটি এইভাবে অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণনের শিকার হয়।
1.3 সেতুর নকশার জন্য মৌলিক নীতিগুলি
সেতু ডিজাইন করার সময়, কিছু নীতি অনুসরণ করা উচিত। প্রথম নীতি অনুসারে, সেতুর সহায়ক উপাদান এবং এর মধ্যবর্তী অংশ একই লাইনে থাকতে হবে। সেতুর মধ্যবর্তী অংশের বক্ররেখার আকৃতি ঘূর্ণনে উল্লম্ব এবং অনুভূমিক লোডের রূপান্তরের দিকে পরিচালিত করে।
লোডটি সেতুর শরীরের সবচেয়ে প্রসারিত অংশে প্রয়োগ করা হয়। যদি আমরা সরলরেখায় একটি লম্ব আঁকি, সমর্থনকারী দাঁতগুলির দীর্ঘ অক্ষগুলিকে সংযুক্ত করে, এটি থেকে সবচেয়ে দূরে অবস্থিত প্রস্থেসিসের দেহের বিন্দু থেকে, তবে এটি লিভারের বাহু হবে যা ক্রিয়াটির অধীনে কৃত্রিমতাকে ঘোরায়। চিউইং লোড ঘূর্ণন শক্তির পরিমাণ এইভাবে সেতুর শরীরের বক্রতার উপর সরাসরি নির্ভর করে। মধ্যবর্তী অংশের বক্রতা হ্রাস করা রূপান্তরিত মাস্টিক লোডের ঘূর্ণন ক্রিয়া কমাতে সাহায্য করবে।
দ্বিতীয় নীতি হল যে একটি সেতু নির্মাণের সময়, একটি খুব উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে abutment দাঁত ব্যবহার করা উচিত. অনুভূমিক লোডের মাত্রা সমর্থনকারী দাঁতের ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। পিরিয়ডোনটিয়ামের জন্য বিশেষভাবে ক্ষতিকারক হল উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট এবং ছোট শিকড় সহ অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের ব্যবহার।
এই ক্ষেত্রে, সহায়ক দাঁতগুলির প্যাথলজিকাল গতিশীলতার উপস্থিতি সহ কার্যকরী ওভারলোডের ক্ষতিপূরণকৃত ফর্মটিকে একটি পচনশীল একটিতে দ্রুত রূপান্তরের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার অ্যাট্রোফির সাথেও অনুরূপ অবস্থার উদ্ভব হয়, যখন মূলের আন্তঃ-আলভিওলার অংশে হ্রাসের কারণে দাঁতের ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতা বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে অত্যধিক কম ক্লিনিকাল মুকুটগুলির সাথে, দৃঢ়তা হ্রাস এবং শরীরের আনুগত্যের ক্ষেত্রে হ্রাসের কারণে একটি সেতুর প্রস্থেসিসের নকশাও কঠিন। সহায়ক উপাদান। বিশেষ করে প্রায়ই সংযোগ সম্পূর্ণ সেতু ধ্বংস হয়.
তৃতীয় নীতিটি পরামর্শ দেয় যে সেতুর চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থ প্রতিস্থাপিত দাঁতের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থের চেয়ে কম হওয়া উচিত। যেহেতু যেকোন ব্রিজ প্রোস্থেসিস অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের রিজার্ভ ফোর্সের কারণে কাজ করে, তাই শরীরের সরু চিবানো পৃষ্ঠগুলি অ্যাবটমেন্ট দাঁতের উপর ভার কমিয়ে দেয়।
তদুপরি, কৃত্রিম দেহের নকশা করার সময়, বিরোধী দাঁতের উপস্থিতি এবং তাদের চেহারা - সেগুলি প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম কিনা তা বিবেচনায় নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিরোধীদের অংশ হারানোর কারণে যদি চাপটি সমর্থনকারীগুলির মধ্যে একটির কাছাকাছি ঘনীভূত হয়, তবে এই জায়গায় কৃত্রিম দেহের অংশ অন্যান্য এলাকার তুলনায় সংকীর্ণ হতে পারে। সুতরাং, অত্যধিক কার্যকরী ওভারলোড এড়ানোর জন্য, সেতুর শরীরের চিবানো পৃষ্ঠকে আরও সংকীর্ণ করা হয় এবং নির্দিষ্ট এলাকায় সংকীর্ণতার পরিমাণ ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্য অনুসারে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। সেতুর মধ্যবর্তী অংশের চিউইং পৃষ্ঠের প্রস্থ বৃদ্ধির ফলে সমর্থনকারী দাঁতগুলির কার্যকরী ওভারলোড বৃদ্ধি পায়, শুধুমাত্র চিউইং চাপ গ্রহণকারী মোট এলাকা বৃদ্ধির কারণে নয়, চেহারার কারণেও। প্রস্থেসিসের শরীরের প্রান্ত বরাবর ঘূর্ণন শক্তির, যা সমর্থনকারী দাঁতের প্রস্থের বাইরে প্রসারিত।
চতুর্থ নীতিটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যে ম্যাস্ট্যাটিক চাপের মাত্রা তার প্রয়োগের বিন্দু থেকে সমর্থনকারী দাঁত পর্যন্ত দূরত্বের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক। এইভাবে, লোডটি অ্যাবুটমেন্টে যত কাছাকাছি প্রয়োগ করা হয়, এই অ্যাবুটমেন্টের উপর তত বেশি চাপ পড়ে এবং বিপরীতভাবে, লোড প্রয়োগের জায়গা থেকে অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের দূরত্ব বাড়ার সাথে সাথে এই অ্যাবুটমেন্টের চাপ হ্রাস পায়। একতরফা সমর্থন সহ সেতু নির্মাণের সময় একটি সম্পূর্ণ বিপরীত প্যাটার্ন পাওয়া যায়। সাসপেন্ডেড কৃত্রিম দাঁতের আকার যত বড় হয়, তত বেশি সংলগ্ন অ্যাবুটমেন্ট দাঁত লোড হয়।
অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের কার্যকরী ওভারলোড কমাতে, তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি করা, একতরফা সমর্থন সহ সেতুর ব্যবহার এড়ানো এবং কৃত্রিম দেহের চিবানো পৃষ্ঠের প্রস্থ হ্রাস করা প্রয়োজন।
পঞ্চম নীতিটি সেতুর সমর্থনকারী উপাদান এবং সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতগুলির মধ্যে যোগাযোগের পয়েন্টগুলি পুনরুদ্ধার করার প্রয়োজনীয়তার সাথে যুক্ত। এটি আপনাকে দাঁতের খিলানের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করতে দেয় এবং মৌখিক গহ্বরের অবশিষ্ট দাঁতগুলির মধ্যে চিউইং চাপ, বিশেষত এর অনুভূমিক উপাদানগুলির আরও সমান বিতরণে অবদান রাখে। একটি সু-সংজ্ঞায়িত স্যাজিটাল অক্লুসাল বক্ররেখার সাথে এই নীতিটি পালন করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যখন উল্লম্ব থেকে রূপান্তরিত অনুভূমিক লোডগুলি মেসিয়াল দিক থেকে অবতরণ দাঁতগুলিকে কাত করতে থাকে। একটি সঠিকভাবে পুনরুদ্ধার করা যোগাযোগ বিন্দু কিছু অনুভূমিক শক্তিকে পার্শ্ববর্তী প্রাকৃতিক দাঁতে স্থানান্তর করবে। এটি অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলিকে স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে এবং তাদের মেসিয়ালি কাত হতে বাধা দেয়।
ষষ্ঠ নীতিটি স্বাভাবিক অবরোধের পরিপ্রেক্ষিতে সেতুগুলির উপযুক্ত নকশা প্রদান করে। রোগীদের দুটি গ্রুপ আছে। প্রথমটি রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে যাদের প্রস্থেটিক্সের কাজ হল ত্রুটিযুক্ত স্থানে সঠিক অক্লুসাল সম্পর্ক পুনরুদ্ধার করা ব্রিজ প্রোস্থেসিসের অক্লুসাল পৃষ্ঠের যত্ন সহকারে মডেলিং করা যা রোগীর কার্যকরী বাধার সাথে খাপ খায়। এখানে, প্রথমত, অকাল যোগাযোগ রোধ করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত, প্রোস্থেটিক্সের পরে ইন্টারালভিওলার দূরত্ব এবং পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোড হ্রাস করা উচিত।
দ্বিতীয় গোষ্ঠীতে, আমরা এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করি যাদের কেবল একটি সেতুর সাথে দাঁতের ত্রুটির কৃত্রিমতাই নয়, পুরো দাঁতের মধ্যে কার্যকরী বাধার একযোগে পরিবর্তন প্রয়োজন। দাঁতের আংশিক ক্ষয়, ঘর্ষণ বৃদ্ধি, পেরিওডন্টাল রোগ, বাধার অসামঞ্জস্যতা, দাঁতের আংশিক ক্ষতির কারণে জটিলতা ইত্যাদির ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে। এই সমস্ত রোগগত অবস্থার মধ্যে সাধারণ হল ইন্টারালভিওলার দূরত্ব হ্রাস। সুতরাং, দ্বিতীয় গ্রুপের রোগীদের জন্য, দাঁতের আবদ্ধতার পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় রেখে আরও জটিল কৃত্রিম চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
সপ্তম নীতি: নন্দনতত্ত্বের প্রয়োজনীয়তা সর্বাধিক পরিমাণে পূরণ করতে পারে এমন সেতুগুলি ডিজাইন করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, সবচেয়ে নান্দনিকভাবে সুবিধাজনক মুখোমুখি উপকরণগুলি ব্যবহার করা হয়, পাশাপাশি সমর্থনকারী উপাদানগুলি এবং কৃত্রিম অঙ্গগুলির মধ্যবর্তী অংশগুলি প্লাস্টিক, চীনামাটির বাসন বা যৌগিক উপাদান দিয়ে তৈরি আস্তরণের নির্ভরযোগ্য বেঁধে রাখা নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
অধ্যায় 2 সিরামিক ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্সের ব্যবহারিক বৈশিষ্ট্য
2.1 সেতুর জন্য ইঙ্গিত
সেতুগুলির সাথে কৃত্রিম বিদ্যার জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত, প্রথমত, দাঁতের ত্রুটির পরিমাণ - এগুলি ছোট এবং মাঝারি ত্রুটি হতে পারে এবং প্রায়শই শেষ হতে পারে। একটি বিশেষ ভূমিকা abutment দাঁত জন্য প্রয়োজনীয়তা দ্বারা অভিনয় করা হয়। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল এবং প্যারাক্লিনিকাল অধ্যয়নের পরেই ব্রিজ প্রোস্থেসিসের পরিকল্পনা করা হয়: ত্রুটির আকার এবং টপোগ্রাফি, দাঁতের অবস্থা যা ত্রুটিকে সীমাবদ্ধ করে এবং পিরিয়ডোনটিয়াম, এডেন্টুলাস অ্যালভিওলারের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। প্রক্রিয়া, কামড়ের ধরন, গোপন সম্পর্ক, দাঁতের অবস্থা এবং অবস্থান যা প্রতিপক্ষকে হারিয়েছে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থা, দাঁতের ত্রুটিকে সীমিত করে। দাঁতের স্থায়িত্ব, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি স্বাস্থ্যকর periodontium নির্দেশ করে। প্যাথলজিকাল গতিশীলতা, বিপরীতভাবে, পেরিওডন্টাল টিস্যুতে গভীর পরিবর্তনের প্রতিফলন, যার অবস্থার একটি বিশেষ যত্নশীল মূল্যায়ন প্রয়োজন। একই সময়ে, এটি মনে রাখা উচিত যে ঘাড়ের বহিঃপ্রকাশ, মাড়ির প্রদাহ, প্যাথলজিকাল জিঞ্জিভাল এবং হাড়ের পকেটের আকারে পেরিওডন্টাল রোগের লক্ষণ সহ স্থিতিশীল দাঁতগুলির অতিরিক্ত এক্স-রে পরীক্ষার প্রয়োজন। ফিলিংস এবং ক্যারিয়াস ত্রুটি, মুকুটের ঘর্ষণ, কৃত্রিম মুকুট, বিবর্ণতা সহ দাঁতের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।
ডায়গনিস্টিক মডেলগুলি অক্লুসাল সম্পর্ক এবং অবশ দাঁতের অবস্থান মূল্যায়নের জন্য একটি ভাল হাতিয়ার।
ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্সের জন্য আদর্শ হল ক্লিনিকাল মুকুটের গড় উচ্চতা সহ দাঁত। উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট সঙ্গে, decompensation পর্যায়ে আঘাতমূলক বাধার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। কম ক্লিনিকাল মুকুট সহ, একটি সেতু ডিজাইন করা কঠিন।
উপরন্তু, ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্স সঠিক অক্লুসাল সম্পর্ক এবং একটি স্বাস্থ্যকর পিরিয়ডোনটিয়ামের সাথে ব্যাপকভাবে সুবিধাজনক। সমর্থনকারী দাঁতগুলির সঠিক অবস্থান সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যখন তাদের দীর্ঘ অক্ষগুলি একে অপরের সমান্তরাল হয়। দাঁতের বিকৃতির সাথে, সমর্থনকারী দাঁতগুলির প্রবণতা সহ যা বিরোধীদের হারিয়েছে, সেতুর ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কঠিন।
একটি সমর্থন হিসাবে, ডাক্তারকে প্রায়শই দাঁত ব্যবহার করতে হয় যেগুলি ক্যারিস, পালপাইটিস, ক্রনিক এপিকাল পিরিয়ডোনটাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছে। পরবর্তীটি সমস্ত রুট ক্যানেলগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ভরাট করার পরে একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে ক্লিনিকাল কোর্সটি অনুকূল হয় এবং ক্রমবর্ধমানতার কোনও ইতিহাস না থাকে। অতীতের পিরিয়ডন্টাল রোগগুলি এর সংরক্ষিত শক্তিকে হ্রাস করে এবং কার্যকরী ওভারলোডের জন্য পিরিয়ডোন্টিয়ামের প্রতিরোধকে হ্রাস করে। ব্রিজ ব্যবহার করার সময়, এটি যথেষ্ট বড় এবং প্রদাহের তীব্রতা বাড়াতে পারে। এই কারণেই প্রস্থেটিক্সের আগে দীর্ঘস্থায়ী এপিকাল পিরিয়ডোন্টাল রোগের চিকিত্সার মানের উপর কঠোর প্রয়োজনীয়তা আরোপ করা হয়।
ব্রিজ সহ প্রস্থেটিক্সের জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণ করার সময়, দাঁতের ত্রুটির ভিন্ন আকারের সাথে অ্যাবটমেন্ট দাঁতের সংখ্যার প্রশ্নটি গুরুত্বপূর্ণ। পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থার একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন অর্থোপেডিক চিকিত্সার অন্যতম প্রধান শর্ত।
এটা জানা যায় যে একটি নির্দিষ্ট লোড উপলব্ধি করার জন্য পেরিওডন্টাল দাঁতের ক্ষমতা শুধুমাত্র গ্নাথোডাইনামোমেট্রির সাহায্যে পরিমাপ করা যায় না, যা বড় ত্রুটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে মূল পৃষ্ঠের আকার নির্ধারণ করেও।
ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে সকেট অ্যাট্রোফি সর্বদা পেরিওডন্টাল সহনশীলতার একটি নির্ভরযোগ্য সূচক নয়। দাঁতের গতিশীলতার মাত্রাও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। সুতরাং, পেরিওডন্টাল সহনশীলতা তিনটি অবস্থান থেকে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে: দাঁত সকেটের অ্যাট্রোফির ডিগ্রি, দাঁতের গতিশীলতা এবং তাদের শিকড়ের ক্ষেত্রফল।
এই ভিত্তির উপর ভিত্তি করে, পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতার শর্তসাপেক্ষ সহগ বের করার সময়, আমরা নিম্ন কেন্দ্রীয় ইনসিসরের মূলের ক্ষেত্রটিকে সহনশীলতার ক্ষুদ্রতম একক হিসাবে গ্রহণ করা সমীচীন বলে মনে করি।
দাঁতের স্থিতিশীলতা বজায় রাখার সময় গর্তের অ্যাট্রোফির ডিগ্রির উপর পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতার নির্ভরতার কারণে, শঙ্কুর আকারের কাছে গিয়ে মূলের ক্ষেত্রফল হ্রাসের মাত্রাটি স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ। সংশ্লিষ্ট গণনাগুলি সম্পাদন করার জন্য, ভিএ নওমভ অনুসারে ঘাড়ের ব্যাস এবং স্থায়ী দাঁতের শিকড়ের দৈর্ঘ্য প্রাথমিক তথ্য হিসাবে নেওয়া হয়েছিল। শিকড়ের মোট ক্ষেত্রফলের সাথে এই মানগুলির তুলনা 1/4, 1/2, 3/4 দ্বারা গর্তের অ্যাট্রোফি সহ দাঁতের শিকড়ের অবশিষ্ট অঞ্চল গণনা করা সম্ভব করে তোলে। সেইসাথে গর্তের অ্যাট্রোফির প্রতিটি ডিগ্রীর জন্য পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতার মানগুলি অর্জন করতে।
এখন অবধি, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে পিরিয়ডোনটিয়ামের সংরক্ষিত শক্তি গর্তের অ্যাট্রোফির অনুপাতে হ্রাস পায়। এটি দাঁতের শিকড়ের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যকে বিবেচনায় নেয়নি - ঘাড় থেকে শিকড়ের শীর্ষে প্রায় অভিন্ন সংকীর্ণ। তদতিরিক্ত, মানবদেহের দ্বিপাক্ষিক কাঠামোর তত্ত্ব অনুসারে, এটি শর্তসাপেক্ষে বিশ্বাস করা হয়েছিল যে দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়াম দ্বিগুণ লোড সহ্য করতে সক্ষম ছিল এবং অবশিষ্ট সংরক্ষিত বাহিনীর গণনা করা হয়েছিল তার ভিত্তিতে। পেরিওডন্টাল শক্তির অর্ধেক খাদ্য চূর্ণ করার সময় ব্যবহৃত হয়েছিল। পিরিয়ডোনটিয়ামের সংরক্ষিত শক্তির এই অনুমানটি সঠিক নয়। এইভাবে, প্রথম স্থায়ী মোলার (37 কেজি) এর পিরিয়ডোনটিয়ামের সর্বাধিক সহনশীলতা রয়েছে। একই সময়ে, শ্রোডারের মতে, সিদ্ধ মাংস চিবানোর জন্য 39-40 কেজি প্রচেষ্টা প্রয়োজন। উপরন্তু, চিউইং চাপ দিক (উল্লম্ব এবং পার্শ্বীয়) প্রসারিত হয় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, বেশ কয়েকটি সন্নিহিত দাঁতে কাজ করে। এর চরম মূল্য খাদ্য চিবানোর জন্য প্রয়োজনীয় প্রচেষ্টাকে ছাড়িয়ে যায়। একটি পিরিয়ডন্টোগ্রাম কম্পাইল করার সময়, ব্যয় করা প্রচেষ্টার হিসাব করার দরকার নেই, উদাহরণস্বরূপ, কামড়ানো বা চিবানো খাবার। পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থা এবং এর সংরক্ষিত শক্তিগুলি পৃথক দাঁতে এবং সম্পূর্ণরূপে দাঁতের উভয় ক্ষেত্রেই মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।
পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য সূচকগুলির মধ্যে একটি হল দাঁতের স্থায়িত্ব। প্যাথলজিকাল দাঁতের গতিশীলতার উপস্থিতির সাথে, পিরিয়ডোনটিয়ামের সংরক্ষিত শক্তিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। ক্লিনিকের পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, সকেটগুলির প্রগতিশীল অ্যাট্রোফি প্যাথলজিকাল দাঁতের গতিশীলতার উপস্থিতির সাথে থাকে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক আঘাতজনিত অবরোধের বিকাশের সাথে, রোগগত গতিশীলতা গর্তের লক্ষণীয় অ্যাট্রোফি ছাড়াই ঘটতে পারে এবং তদ্বিপরীত - একটি ডিস্ট্রোফিক প্রকৃতির সিস্টেমিক এবং অলস পেরিওডন্টাল রোগের ক্ষেত্রে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াটির উন্নত অ্যাট্রোফি সত্ত্বেও। , দাঁত দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থিতিশীল থাকতে পারে এবং চিবানো খাবারে অংশগ্রহণ করতে পারে। এইভাবে, পেরিওডন্টাল অবস্থার মূল্যায়ন সকেট অ্যাট্রোফি এবং প্যাথলজিকাল দাঁতের গতিশীলতার ডিগ্রি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
গ্নাথোডাইনামোমেট্রির ডেটা দেখায়, উপরের এবং নীচের চোয়ালের পেরিওডন্টাল দাঁতের সহনশীলতার মধ্যে একটি মোটামুটি উচ্চারিত পার্থক্য রয়েছে। দাঁতের শিকড়ের ক্ষেত্রফলের তুলনা স্বাস্থ্যকর পিরিয়ডোনটিয়ামে এই পার্থক্যগুলির অস্তিত্ব নিশ্চিত করে। স্পষ্টতই, এটি চোয়ালের গঠনের অদ্ভুততা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: উপরের চোয়ালটি আরও বায়বীয়, ম্যাস্ট্যাটিক চাপের উপলব্ধির সাথে কম অভিযোজিত, এবং নীচেরটি আরও কমপ্যাক্ট এবং ম্যাস্টেটরি চাপের জন্য আরও প্রতিরোধী। মূল পৃষ্ঠের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে পার্থক্য, যেমনটি ছিল, এই শারীরবৃত্তীয় পার্থক্যগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং চোয়ালের উপর চিবানোর চাপের আরও অভিন্ন বিতরণে অবদান রাখে।
পিরিয়ডন্টাল রিজার্ভ বাহিনীর অবস্থা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: আকৃতি এবং শিকড় সংখ্যা; ডেন্টিশনে দাঁতের অবস্থান; অবরোধের প্রকৃতি, বয়স, অতীতের সাধারণ এবং স্থানীয় রোগ ইত্যাদি। উপরন্তু, পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী কাঠামো বংশগত, তাই পরিবর্তিত কার্যকরী লোডের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার পিরিয়ডোনটিয়ামের ক্ষমতার উপর বংশগত ফ্যাক্টরের প্রভাব থাকতে পারে না। অস্বীকৃত.
সুতরাং, পেরিওডন্টাল দাঁতগুলির খুব সীমিত ক্ষমতা রয়েছে, অতএব, সেতুর নকশা পরিকল্পনা করার সময় পেরিওডন্টাল সহনশীলতার মূল্যায়ন এবং সহায়ক দাঁতের সংখ্যার গণনা নিম্নরূপ করা উচিত।
উদাহরণস্বরূপ, নীচের চোয়ালের দুটি (প্রথম এবং দ্বিতীয়) মোলারের অনুপস্থিতিতে, সমর্থনকারী দাঁতগুলির (35" এবং 38") সুস্থ পিরিয়ডোনটিয়ামের সহনশীলতার সহগ-এর সমষ্টি 4.0 একক এবং সহগগুলির সমষ্টি নিষ্কাশিত দাঁত (36" এবং 37") হল 5.1। সহনশীলতা পিরিয়ডন্টাল 38 "শর্তগতভাবে 37 এর সমতুল্য হিসাবে গৃহীত"। এইভাবে, অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলি কার্যকরী ওভারলোডের অবস্থায় রয়েছে, তাদের সহনশীলতা 1.1 ইউনিট অতিক্রম করেছে। এবং এটি সত্যিই এই ধারণার বিরোধিতা করে না, ট্রমাটিক অক্লুশনের তত্ত্ব থেকে উদ্ভূত, যে কোনও সেতুর প্রস্থেসিস পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোড সৃষ্টি করে। তবে এর মান ভিন্ন হতে পারে। উপরের উদাহরণে, অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের সহনশীলতা 1.1 ইউনিট অতিক্রম করেছে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই পার্থক্য অনেক বড় হতে পারে। সুতরাং, নীচের চোয়ালের পার্শ্বীয় অংশে তিনটি দাঁত অপসারণ করার সময় (35,36,37), সমর্থনকারী দাঁতগুলির (34.38) পিরিয়ডন্টাল সহনশীলতা সহগগুলির যোগফল হবে 3.8 ইউনিট, এবং সরানোগুলি - 6.7। পার্থক্যটি 2.9, অর্থাৎ, এটি অ্যাবটমেন্ট দাঁতের পেরিওডন্টাল সহনশীলতার সমষ্টির চেয়ে কম (0.9 দ্বারা)। এই ক্ষেত্রে, পিরিয়ডোনটিয়ামের কার্যকরী ওভারলোড দুর্দান্ত, পচনশীলতার পর্যায়ে তীব্র আঘাতমূলক বাধার ঝুঁকি রয়েছে। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায়, সমর্থনকারী এবং নিষ্কাশিত দাঁতের পেরিওডন্টাল সহনশীলতা সহগগুলির যোগফলের পার্থক্য 1.5 - 2.0 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। মোবাইল দাঁতগুলির জন্য, রিজার্ভ ফোর্স বর্জিত, এটি বিবেচনা করা উচিত যে তাদের পিরিয়ডোনটিয়ামের সহনশীলতা, গতিশীলতার ডিগ্রি নির্বিশেষে, শূন্যের সমান। অন্যান্য, স্থিতিশীল দাঁতের সাথে একযোগে স্প্লিন্টিং ছাড়াই এবিউটমেন্ট হিসাবে এই জাতীয় দাঁতের ব্যবহার নিষিদ্ধ।
ইঙ্গিত নির্ধারণে একটি বিশেষ স্থান একতরফা সমর্থন সহ সেতু দ্বারা দখল করা হয়। অ্যাবুটমেন্ট দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের সবচেয়ে বড় বিপদ হল বড় মোলার প্রতিস্থাপনের জন্য এই ধরনের কাঠামোর ব্যবহার। একই সময়ে, এটি সর্বদা মনে রাখা উচিত যে শেষ ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন করার সময়, অপসারণযোগ্য কাঠামোর ব্যবহারে দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে এই জাতীয় সেতুর কৃত্রিমতা ব্যবহার করা যেতে পারে বা শর্ত থাকে যে এর বিরোধীরা বিপরীতের অপসারণযোগ্য কৃত্রিম দাঁতের কৃত্রিম দাঁত। চোয়াল
ব্রিজ ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ contraindications হল পেরিওডন্টাল ফাইবারগুলির বিভিন্ন কার্যকরী অভিযোজন সহ দাঁত দ্বারা সীমাবদ্ধ বড় ত্রুটি, আপেক্ষিক - কম ক্লিনিকাল মুকুট সহ মোবাইল দাঁত দ্বারা সীমাবদ্ধ ত্রুটি; পিরিয়ডন্টাল ফোর্সের একটি ছোট রিজার্ভ (উচ্চ ক্লিনিকাল মুকুট এবং ছোট শিকড় সহ) অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ত্রুটি।
2.2 উত্পাদন এবং প্রয়োগের সাধারণ বৈশিষ্ট্য
চীনামাটির বাসন আবরণ শুধুমাত্র একক মুকুট তৈরিতে নয়, সেতুতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ঢালাই কৃত্রিম কৃত্রিম জন্য একটি সম্মুখীন উপাদান হিসাবে প্লাস্টিকের অসুবিধা একটি সংখ্যা আছে. প্রথমত, প্লাস্টিক প্রান্তিক পিরিয়ডোনটিয়াম (জিনজিভা) এবং ঠোঁট, গাল, জিহ্বা এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার মিউকাস মেমব্রেনের সংলগ্ন উভয় নরম টিস্যুগুলির সংস্পর্শে এলে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা অন্তর্ভুক্ত করে। উপরন্তু, যান্ত্রিক ধারণ পয়েন্ট তৈরির উপর ভিত্তি করে একটি ধাতব ফ্রেমের সাথে প্লাস্টিকের সংযোগ খুব শক্তিশালী নয়। প্লাস্টিক এবং চীনামাটির বাসন এর নান্দনিক গুণাবলীর তুলনা পরবর্তীটির অনস্বীকার্য সুবিধার সাক্ষ্য দেয়। এইভাবে, চীনামাটির বাসন আবরণের অনেকগুলি অবিসংবাদিত সুবিধা রয়েছে যা কৃত্রিমতাকে একটি বিশেষ মান দেয়।
সিরামিক-ধাতু সেতুর পরিকল্পনা করার সময়, তাদের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি করার সময়, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলি অবশ্যই মনে রাখতে হবে। প্রথমত, এই জাতীয় কৃত্রিম যন্ত্রগুলির পরিকল্পনা করার সময়, ধাতব-সিরামিক মুকুট দিয়ে আবৃত দাঁতগুলিকে ঢেকে রাখার সম্ভাবনাটি সাবধানে অধ্যয়ন করা প্রয়োজন (এই সমস্যাটি সংশ্লিষ্ট অধ্যায়ে বিশদে আলোচনা করা হয়েছে)। দ্বিতীয়ত, একটি পৃথক সমস্যা হল সেতুর মধ্যবর্তী অংশে চীনামাটির বাসন আস্তরণের সম্ভাবনার সংকল্প। এটি করার জন্য, দাঁতের ত্রুটির ক্ষেত্রে ইন্টারালভিওলার স্পেসের আকার মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এটি একটি সুন্দর শারীরবৃত্তীয় আকৃতি এবং আকার সহ কৃত্রিম ধাতু-সিরামিক দাঁত নির্মাণের জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত। তৃতীয়ত, কিছু লেখক স্টেইনলেস স্টীল সংকর ধাতু ব্যবহার করার সময়, 2-3 দাঁতের দৈর্ঘ্য সহ, মহৎ ধাতুর সংকর ধাতু ব্যবহার করার সময়, বা মাঝারি এবং বড়, 2-4 দাঁতের দৈর্ঘ্য সহ মাঝারি ত্রুটিগুলি বিবেচনা করেন। এই ধরনের প্রস্থেসেসের
অন্যান্য লেখক 2-3 দাঁতের দৈর্ঘ্য সহ ছোট এবং মাঝারি আকারের ত্রুটিগুলির জন্য ধাতব-সিরামিক সেতুর ব্যবহার সীমাবদ্ধ করেছেন। এটা বিশ্বাস করা হয় যে সেতুর মধ্যবর্তী অংশের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি ছোটখাটো বিকৃতির কারণ হতে পারে, যার ফলে চীনামাটির বাসন স্প্যালিং হতে পারে। উপরন্তু, প্রস্থেসিসের দৈর্ঘ্য প্রত্যক্ষ দাঁতের উচ্চতার সমানুপাতিক।
যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, একজনকে সম্ভাব্য বিকৃতি এবং এর পরিণতি সম্পর্কেও সচেতন হওয়া উচিত। পদ্ধতি দ্বারা বড় ব্রিজ প্রয়োগ করার ক্ষেত্রে বা ইঙ্গিত অনুযায়ী না ব্যবহার করার ক্ষেত্রে সমর্থনকারী দাঁতের পিরিয়ডোনটিয়ামের অত্যধিক ওভারলোডিংয়ের বিপদের কথা মাথায় রাখাও দরকারী, উদাহরণস্বরূপ, পেরিওডন্টাল রোগের ক্ষেত্রে সমর্থনের সংখ্যা না বাড়িয়ে। . পিরিয়ডোনটিয়ামের অবস্থার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল মূল্যায়ন, একটি পিরিয়ডন্টোগ্রাম ব্যবহার সহ এর রিজার্ভ ফোর্সের একটি মূল্যায়ন দ্বারা পরিপূরক, এটি একটি ধাতব-সিরামিক ব্রিজ কৃত্রিম কৃত্রিমতার সাথে কৃত্রিম পদার্থের সম্ভাবনাকে আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। উপরন্তু, এটা মনে রাখা উচিত যে এই সেতুর নকশাটি অগ্রবর্তী এবং পশ্চাৎভাগের উভয় দাঁতের ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন করতে সমান সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
দাঁতের প্রস্তুতি পরিচিত নিয়ম অনুসারে করা হয়, প্রোস্থেসিস সন্নিবেশের উপায় এবং ডেন্টিশনের বিকৃতির মাত্রা বিবেচনা করে, সমর্থনকারী দাঁতগুলির প্রবণতায় উদ্ভাসিত হয়। সবচেয়ে সঠিক ফলাফল একটি ডবল মুদ্রণ দেবে। কাজের মডেলটি উচ্চ-শক্তির জিপসাম থেকে একটি কলাপসিবল জিপসাম মডেল প্রস্তুত করার পদ্ধতি অনুসারে প্রস্তুত করা হয়। বিরোধীদের দিকে প্রস্তুত দাঁতের স্থানচ্যুতি রোধ করতে অস্থায়ী মুকুট দিয়ে আবৃত করা দাঁতকে আবৃত করতে হবে। অস্থায়ী সেতুগুলির সাহায্যে, বাহ্যিক পরিবেশের প্রভাব এবং উল্লম্ব এবং মেসিও-ডিস্টাল উভয় দিকেই তাদের স্থানচ্যুতি থেকে অ্যাবটমেন্ট দাঁতগুলিকে রক্ষা করা সম্ভব।
অ্যাবুটমেন্ট ক্রাউনের সিরামিক আস্তরণের পরিকল্পনা করার সময়, কামড়ের ধরন, সামনের দাঁতের ওভারল্যাপের গভীরতা, ক্লিনিকাল মুকুটের উচ্চতা এবং তাদের ভেস্টিবুলো-ওরাল আকার বিবেচনা করা উচিত। পাশ্বর্ীয় দাঁতগুলির জন্য কৃত্রিম মুকুটগুলির মুখোমুখি হওয়ার সময়, হাসি বা কথা বলার সময় তাদের এক্সপোজারের মাত্রাটি মনে রাখা প্রয়োজন। দাঁতের ঘাড়ে মালা আকারে ধাতুর একটি ফালা মৌখিক গহ্বরের একটি সাধারণ পরীক্ষার জন্য শুধুমাত্র অদৃশ্য পৃষ্ঠগুলিতে রেখে দেওয়া হয় - প্যালাটাইন বা ভাষাগত। যাইহোক, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, ব্রিজ প্রোস্থেসিসের সমস্ত উপাদানগুলির মুখোমুখি হওয়ার জন্য একটি বিশদ পরিকল্পনা তৈরি করা হয় - সহায়ক অংশ এবং শরীরের। প্রস্থেটিক্সের পরে দ্বন্দ্ব এড়ানোর জন্য প্রশস্ত পৃষ্ঠগুলির ক্ষেত্রে বর্তমানে সুপারিশকৃত কঠোর হ্রাস রোগীর সাথে সাবধানতার সাথে সমন্বয় করা উচিত। সম্ভাব্য নৈতিক এবং মনস্তাত্ত্বিক অসামঞ্জস্যতার প্রতি ডাক্তারের মনোযোগী মনোভাব এই জাতীয় পরিস্থিতির ঘটনাকে বাধা দেয়।
সেতুর মধ্যবর্তী অংশের মডেলিং প্রস্থেটিক্সের পরে সেরা নান্দনিক প্রভাব অর্জনের লক্ষ্যে। আপনি জানেন, মধ্যবর্তী অংশ দুই ধরনের আছে: ফ্লাশিং স্পেস সহ বা ছাড়া। যদি চোয়ালের পূর্ববর্তী অংশগুলিতে স্পর্শক ফর্মটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তবে পার্শ্বীয় বিভাগে সমাধানটি আলাদা হতে পারে। সুতরাং, অনুপস্থিত প্রিমোলার এবং উপরের চোয়ালের প্রথম মোলার এবং একটি প্রশস্ত হাসি প্রতিস্থাপন করার সময়, কৃত্রিম দেহের একটি স্পর্শক আকৃতি থাকতে পারে। পার্শ্বীয় বিভাগে নীচের চোয়ালে, ফ্লাশিং স্পেস সহ একটি মধ্যবর্তী অংশ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, এই সাধারণ স্কিমটি অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল অবস্থার কারণে বিরক্ত হতে পারে: চোয়াল এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলির বিকাশে অসামঞ্জস্যতা, সমর্থনকারীর উচ্চতা বা মৌখিক গহ্বরে সমস্ত অবশিষ্ট দাঁত, মুকুটগুলির প্রকাশের মাত্রা। হাসির সময় দাঁত এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া, উপরের এবং নীচের ঠোঁটের দৈর্ঘ্য, এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার ক্রস-বিভাগীয় আকৃতি ইত্যাদি। একই সময়ে, একটি সিরামিক-ধাতু সেতুর বডি ডিজাইন করার সময়, প্রতিটি রোগীর বৈশিষ্ট্যযুক্ত অক্লুসাল সম্পর্কের সাথে হারিয়ে যাওয়া দাঁতের শারীরবৃত্তীয় আকারের প্রজননকে সর্বাধিক করার চেষ্টা করা উচিত।
এটির একটি বাধা প্রায়শই দাঁতের অক্লুসাল পৃষ্ঠের বিকৃতি। প্রস্থেটিক্সের আগে এটি সংশোধন করা আপনাকে প্রস্থেটিক্সের গুণমান উন্নত করতে এবং একটি উচ্চ নান্দনিক প্রভাব পেতে দেয়। এই নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতার ফলে ধাতব ফ্রেম পাতলা হয়ে যায় এবং ধাতব-সিরামিক প্রস্থেসিসের পুরো কাঠামো দুর্বল হয়ে যায়। ইন্টারালভিওলার দূরত্বের সংক্ষিপ্তকরণও কৃত্রিম পন্টিক দাঁতের উচ্চতা হ্রাসের কারণ। এই ক্ষেত্রে, কৃত্রিম দেহের পৃষ্ঠ, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির মুখোমুখি, চীনামাটির বাসন দিয়ে আবৃত নাও হতে পারে এবং ধাতব থেকে যায়। এই মডেলিং আপনাকে মধ্যবর্তী অংশের ফ্রেমটিকে আরও ঘন করতে দেয়, যা এটিকে প্রয়োজনীয় অনমনীয়তা প্রদান করে।
মধ্যবর্তী অংশের মডেলিং করার সময়, প্রতিটি দাঁত পুনরুদ্ধার করা শারীরবৃত্তীয় আকৃতির পুনরাবৃত্তি করা উচিত, তবে একটি অভিন্ন চীনামাটির বাসন আবরণের পুরুত্ব দ্বারা আকারে হ্রাস করা উচিত। যদি একটি মালা (কলার) মৌখিক দিকে মডেল করা হয়, তাহলে এটি সমর্থনকারী মুকুটগুলিতে অনুরূপ মালার ধারাবাহিকতা হতে পারে। সম্পূর্ণ প্রস্থেসিস ডিজাইন করার সময় এর মাত্রা এবং অবস্থান আগে থেকেই পরিকল্পনা করা হয়। বিষুবরেখা এবং টিলাকে মডেল করার প্রয়োজনে মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রস্থেসিসের শরীরের কৃত্রিম দাঁতের ফ্রেমের কম উচ্চতার সাথে সংমিশ্রণে পরেরটির অনুপস্থিতি চীনামাটির বাসন আবরণের চিপিংয়ের কারণ হতে পারে। কাঠামোর বাকি অংশে মালার স্থানান্তর, সেইসাথে সেতুর মধ্যবর্তী অংশে সমর্থনকারী মুকুটগুলির কাঠামোর রূপান্তরটি মসৃণ হওয়া উচিত এবং তীক্ষ্ণ আন্ডারকাট, তীক্ষ্ণ প্রান্ত বা প্রোট্রুশন না হওয়া উচিত।
পিরিয়ডন্টিক্স এবং আধুনিক ইমপ্লান্টোলজির সফল বিকাশ অ্যালভিওলার রিজ সংরক্ষণ এবং এর ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচার প্রতিস্থাপনের জন্য নতুন পদ্ধতির বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছে। নরম টিস্যু প্লাস্টির নতুন পদ্ধতি ব্রিজ প্রোস্থেসিস (PBMP) এর মধ্যবর্তী অংশের জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের আকৃতিকে প্রভাবিত করেছে।
চাপ ছাড়াই ন্যূনতম যোগাযোগ অর্জনের জন্য ঐতিহ্যগত প্রয়োজনের বিপরীতে, বর্তমানে, প্লাস্টির পরে, পিপিসিএইচ সংযোগটি একটি ডিম্বাকৃতির জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের সাথে সঞ্চালিত হয়, সমগ্র দৈর্ঘ্য জুড়ে অন্তর্নিহিত নরম টিস্যুতে সরাসরি যোগাযোগ এবং সামান্য চাপ বজায় রাখে। ব্রিজ প্রোস্থেসিসের শরীরের এই নকশা দিয়ে, চিকিত্সার খুব উচ্চ নান্দনিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে।
যদি অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি অবাঞ্ছিত বা contraindicated হয়, ছোট রিজ ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য পছন্দের পদ্ধতি হল গোলাপী সিরামিক ব্যবহার।
পন্টিকের ফ্লাশিং ফর্মটি নরম টিস্যু এবং পিরিয়ডোনটিয়ামের রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখে সুস্থ অবস্থায় অ্যাবটমেন্ট দাঁতের ভাল স্বাস্থ্যবিধি সহ। যাইহোক, অ্যালভিওলার রিজ থেকে দূরত্বের কারণে, একটি স্থান তৈরি হয় যেখানে খাদ্য ধ্বংসাবশেষ জমা হয়। এই নকশার কার্যকরী, ধ্বনিগত এবং নান্দনিক অসুবিধাগুলির জন্য এটির একচেটিয়াভাবে নীচের পিছনের দাঁতের এলাকায় ব্যবহার করা প্রয়োজন।
অ্যালভিওলার রিজের একটি ত্রুটির অনুপস্থিতিতে, একটি স্যাডল পন্টিকের সাথে একটি খুব ভাল নান্দনিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে। যাইহোক, অ্যালভিওলার রিজের সাথে যোগাযোগের বর্ধিত এলাকা নরম প্লেক অপসারণে বাধা দেয়। ক্লিনিকাল স্টাডিজ দ্বারা দেখানো হয়েছে, 85% ক্ষেত্রে, এই ধরনের নির্মাণগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লির আলসারেশন পর্যন্ত গুরুতর প্রদাহ সৃষ্টি করে। একটি আধা-স্যাডল আকৃতি তৈরি করে যোগাযোগের পৃষ্ঠকে হ্রাস করাও সেতুর দেহের অবতল জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের সাথে স্বাস্থ্যকর পরিস্থিতিতে লক্ষণীয় উন্নতি দেয়নি।
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, সবচেয়ে সাধারণ PCHMP এর স্পর্শক ফর্ম। উত্তল জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠ, অ্যালভিওলার রিজের সাথে বিন্দু সংস্পর্শে, ভাল স্বাস্থ্যবিধির জন্য শর্ত সরবরাহ করে এবং অন্তর্নিহিত নরম টিস্যুগুলিকে জ্বালাতন করে না। যাইহোক, প্রায়শই অ্যালভিওলার রিজের পৃথক কনট্যুরের জন্য নান্দনিক, কার্যকরী এবং ধ্বনিগত ঘাটতিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য আপস সমাধানের প্রয়োজন হয়। সুতরাং, অ্যালভিওলার রিজের উল্লম্ব অ্যাট্রোফির উপস্থিতিতে, মধ্যবর্তী অংশটি অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ দেখায় এবং জিঞ্জিভাল প্যাপিলির অনুপস্থিতির কারণে কালো ত্রিভুজ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, নান্দনিক সমস্যাগুলি ছাড়াও, মৌখিক গহ্বরের ভেস্টিবুলে লালা এবং নিঃশ্বাসের বাতাস প্রবেশের পাশাপাশি খাদ্যের অবশিষ্টাংশ জমে যাওয়ার কারণে কার্যকরী ব্যাধি দেখা দেয়।
পিসিএইচএমপির একটি ডিম্বাকৃতির জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের সাথে, নরম টিস্যুগুলির সাথে বিস্তৃত যোগাযোগ সরবরাহ করা হয়, নরম টিস্যুতে একটি কৃত্রিম দাঁতের প্রাকৃতিক রূপান্তর অনুকরণ করে। যাইহোক, এই প্রভাব অর্জনের জন্য, নরম টিস্যুগুলির উপযুক্ত নকশা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছে যার মধ্যে অন্তর্বর্তী অংশের নকশা, নির্দেশিত পুনর্জন্মের আকারে দাঁত নিষ্কাশন (তাত্ক্ষণিক প্রস্থেসিস কৌশল) এবং অর্থোপেডিক ব্যবস্থাগুলির সাথে প্লাস্টিক সার্জারি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে পিপিসিএইচ-এর জিঞ্জিভাল পৃষ্ঠের যোগাযোগ মৌখিক স্বাস্থ্যবিধির জন্য রোগীর বর্ধিত প্রস্তুতির পরামর্শ দেয়, যা প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ে মূল্যায়ন করা উচিত। PPCH এর যত্ন সহকারে পরিকল্পনা বিশেষ করে উচ্চ হাসির লাইন সহ রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয়।
চোয়ালের অ্যালভিওলার অংশের সীমিত ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধার বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ঝিল্লি ব্যবহার করে নির্দেশিত হাড়ের পুনর্জন্ম, অটোজেনাস হাড়ের প্রবর্তন, জেনোজেনিক বা অ্যালোপ্লাস্টিক উপাদান এবং উভয়ের সংমিশ্রণ। একই সময়ে, resorbable ঝিল্লি ব্যবহার বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এড়ায়। নরম টিস্যু দিয়ে অ্যালভিওলার অংশের ক্রেস্টের ত্রুটিগুলি পুনরুদ্ধার করতে, নিম্নলিখিত কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়: বৃত্তাকার ডাঁটাযুক্ত ফ্ল্যাপ; ওভারলে গ্রাফ্ট; উপপিথেলিয়াল গ্রাফ্ট বা সংযোগকারী টিস্যু এবং এর পরিবর্তন।
এইভাবে, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার স্থানীয় ত্রুটিগুলির অস্ত্রোপচারের মেরামত ব্রিজগুলির সাথে দাঁতের ত্রুটিগুলির প্রস্থেটিক্সের অর্থোপেডিক সমস্যা সমাধানে একটি ভাল সাহায্য হতে পারে। অধিকন্তু, যদি ইমপ্লান্ট-সমর্থিত সেতুর পরিকল্পনা করা হয় তবে এই পদ্ধতিগুলি ইমপ্লান্টেশনের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।
কাস্ট ফ্রেমের পৃষ্ঠের পরিচ্ছন্নতা মূলত গেটিং সিস্টেমের নির্ভুলতার উপর নির্ভর করে। স্প্রুস এবং ফিডারগুলির মোমের মডেলগুলি 2-2.5 মিমি (স্প্রুসের জন্য) এবং 3-3.5 মিমি (ফিডারগুলির জন্য) ব্যাস সহ বিশেষ ঢালাই মোম (ভোস্কোলিট -2) দিয়ে তৈরি। স্প্রুগুলি সমর্থনকারী মুকুটগুলির সবচেয়ে ঘন অংশে এবং মধ্যবর্তী অংশের কৃত্রিম দাঁতগুলিতে ইনস্টল করা হয় এবং ডেন্টাল খিলান বরাবর অবস্থিত একটি সাধারণ ফিডারের সাথে সংযুক্ত করে।
ফিডারটি অতিরিক্ত শাখার সাহায্যে গেট শঙ্কুর সাথে সংযুক্ত। সহায়ক মুকুটগুলির পাতলা জায়গায় একটি ছোট ব্যাসের (0.5 I মিমি) স্প্রুগুলি অতিরিক্তভাবে ইনস্টল করা দরকারী, যা বায়ু অপসারণ করে। প্রস্থেসিসের মডেল করা মোমের প্রজননটি সাবধানে মডেল থেকে সরানো হয় এবং ঢালাই ছাঁচ তৈরি করা হয় এবং ফ্রেমওয়ার্কটি পরবর্তীতে ঢালাই করা হয়।
কাস্ট ফ্রেমটি একটি স্যান্ডব্লাস্টারে প্রক্রিয়া করা হয়, স্প্রুস থেকে মুক্ত এবং একটি সম্মিলিত মডেলে পরীক্ষা করা হয়। এর পরে, বাইরের পৃষ্ঠটি ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম মাথা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, ধাতব ক্যাপগুলির পুরুত্ব 0.2-0.3 মিমিতে নিয়ে আসে এবং মধ্যবর্তী অংশটি প্রতিপক্ষ থেকে কমপক্ষে 1.5 মিমি দ্বারা পৃথক করা হয় এবং 2 মিমি এর বেশি নয়। এই নিয়ম লঙ্ঘন সিরামিক আবরণ চিপিং বাড়ে। যদি ঢালাই ত্রুটি পাওয়া যায়, ফ্রেম পুনরায় কাজ করা আবশ্যক. সিরামিকের সাথে ত্রুটিগুলি আড়াল করার প্রচেষ্টাও কৃত্রিম যন্ত্রের ব্যবহারের সময় পরবর্তীটির ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়। মডেলে লাগানো এবং সিরামিক আবরণের জন্য প্রস্তুত, কাঠামোটি উত্পাদনের নির্ভুলতা পরীক্ষা করার জন্য ক্লিনিকে স্থানান্তর করা হয়।
মৌখিক গহ্বরের কাঠামোটি পরীক্ষা করার সময়, প্রথমে প্রান্তিক পিরিয়ডোনটিয়ামের সাথে সাপোর্ট ক্যাপগুলির অবস্থানের নির্ভুলতার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। সেতুর কাঠামোটি প্রয়োগ করা সহজ এবং দাঁতের ঘাড়ের সাথে সঠিকভাবে অবস্থান করা উচিত।
এটির মানদণ্ড, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি লেজ ছাড়া প্রস্তুত করা অঞ্চলগুলিতে জিঞ্জিভাল পকেটে (0.5 মিমি এর বেশি নয়) ক্যাপের প্রান্তের সর্বনিম্ন নিমজ্জন। যেখানে দাঁত একটি লেজ দিয়ে প্রস্তুত করা হয়, ক্যাপের প্রান্তটি এটির বিরুদ্ধে snugly ফিট করা উচিত। ফ্রেমওয়ার্ক প্রয়োগ করতে অসুবিধা অনেক কারণে হতে পারে, যার মধ্যে প্রধান হল কাজের মডেলের ত্রুটি, ফ্রেমওয়ার্কের মোমের প্রজননের বিকৃতি, ফ্রেমওয়ার্ক ঢালাই করার সময় খাদ সঙ্কুচিত হওয়া, মোমের কাঠামোর সাথে ভুল আবরণ। বায়ু বুদবুদ গঠন (বিশেষ করে কাটিং প্রান্তের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে বা মুকুটের অংশ চিবানো), বিশুদ্ধ দাঁতের ভুল প্রস্তুতি। ধারাবাহিকভাবে, সম্ভাব্য কারণগুলির প্রতিটি বাদ দিয়ে, তারা সমর্থনকারী দাঁতের কাঠামোর একটি সঠিক প্রতিষ্ঠা অর্জন করে।
ফ্রেমওয়ার্ক প্রয়োগ করার পরে, ধাতব ক্যাপ দিয়ে বন্ধ করা দাঁতের আয়তন এবং মধ্যবর্তী অংশের কৃত্রিম ধাতব দাঁতগুলি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি ফ্রেমটি পুরো ভলিউম দখল করে থাকে, যার মধ্যে মুখের সিরামিক আবরণটি মিটমাট করার উদ্দেশ্যে করা হয়, তবে এটির সম্ভাব্য বৃদ্ধি শনাক্ত করার জন্য ফ্রেমের পুরুত্বটি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এই জাতীয় ত্রুটির আরেকটি কারণ হ'ল অ্যাবটমেন্ট দাঁতের অপর্যাপ্ত প্রস্তুতি। করা ভুলগুলি দূর না করে একটি ব্রিজ প্রোস্থেসিস তৈরি করা সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতের তুলনায় কৃত্রিম দাঁত এবং কৃত্রিম দাঁতের মুকুটগুলির পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করবে। কৃত্রিম পদার্থটি প্রাকৃতিক দাঁতের মধ্যে দাঁড়িয়ে থাকবে এবং নান্দনিকতা পুনরুদ্ধারের পরিবর্তে এর লঙ্ঘনের দিকে নিয়ে যাবে। সংশোধনের মধ্যে রয়েছে সমর্থনকারী ক্যাপগুলির ফ্রেমের পুরুত্ব হ্রাস করা এবং মধ্যবর্তী অংশের কৃত্রিম দাঁতকে প্রয়োজনীয় মাত্রায় ঢালাই করা; যদি ধাতব ক্যাপগুলির পুরুত্ব প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে, তবে সহায়ক দাঁতগুলির অতিরিক্ত প্রস্তুতি চালানো এবং সেতুর কাঠামোটি পুনরায় তৈরি করা প্রয়োজন।
সমাপ্ত কাঠামো পরীক্ষা করার সময় অক্লুসাল সম্পর্কগুলি বিশেষভাবে সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত। সাধারণ প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে কেন্দ্রীয় অবরোধের অবস্থানে 1.5-2 মিমি বিরোধীদের মধ্যে একটি ফাঁক তৈরি করা জড়িত। পাশ্বর্ীয় এবং পূর্ববর্তী বাধাগুলির ক্ষেত্রে, একজনকে বিরোধী দাঁতের সাথে কাঠামোর অকাল যোগাযোগের সম্ভাবনার কথা মনে রাখা উচিত। যদি পাওয়া যায়, তাদের অবশ্যই নির্মূল করতে হবে।
ধাতব কাঠামোটি পরীক্ষা করার পরে, চোয়ালের কেন্দ্রীয় সম্পর্কটি পুনরায় নির্ধারণ করা কার্যকর, যেহেতু অ্যাবটমেন্ট দাঁতের কাঠামোর অবস্থান প্রায়শই কার্যকরী মডেলের অবস্থান থেকে কিছুটা আলাদা। সিরামিক প্রোস্থেসিসের অক্লুসাল পৃষ্ঠের সবচেয়ে সঠিক গঠনের জন্য, এটি মৌখিক গহ্বরে যে ফ্রেমের অবস্থানটি দখল করে ঠিক সেটি ঠিক করা প্রয়োজন।
একটি সেতুর কৃত্রিম অঙ্গে একটি সিরামিক আবরণ তৈরি করার সময়, প্রথমত, আমাদের দ্বারা বর্ণিত প্রযুক্তি, একক মুকুটের জন্য গৃহীত, ব্যবহৃত হয়। পার্থক্য প্রধানত মধ্যবর্তী অংশ উদ্বেগ. প্রস্থেসিসের নান্দনিক গুণাবলীর জন্য বিশেষ গুরুত্ব হল ইন্টারডেন্টাল স্পেস এবং সংলগ্ন কৃত্রিম দাঁতের যোগাযোগের পৃষ্ঠের আকৃতি। তাদের গঠনের জন্য, ডেন্টিন এবং এনামেল স্তরগুলি প্রয়োগ করার পরে, অস্বচ্ছ স্তরে একটি মডেলিং সুই দিয়ে পৃথকীকরণ করা হয়। একই উদ্দেশ্যে, একটি বিশেষ বার্নিশ বিভাজক ব্যবহার করা হয়, যা প্রতিটি দ্বিতীয় দাঁতে প্রয়োগ করা হয়। পরবর্তী গুলি চালানোর সময়, বার্নিশ বিপরীত ক্রমে প্রয়োগ করা হয়। বিশেষ করে সাবধানে ব্রিজ প্রোস্থেসিসে, এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার মিউকাস মেমব্রেন সংলগ্ন কৃত্রিম দাঁতের সার্ভিকাল অংশটি মডেল করা হয়। দাঁতের এই অংশটি সম্পূর্ণ প্রস্থেসিসের সামগ্রিক চেহারার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আমরা বলতে চাচ্ছি, সর্বপ্রথম, সার্ভিকাল অংশের আকৃতি এবং আকার, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত এর আস্তরণ, ইন্টারডেন্টাল স্পেসগুলির গভীরতা এবং প্রস্থ, কৃত্রিম দাঁতের দীর্ঘ অক্ষের প্রবণতা।
চিউইং পৃষ্ঠের মডেলিং প্রাথমিকভাবে ফাংশন পুনরুদ্ধারের দৃষ্টিকোণ থেকে সঞ্চালিত হয়, তবে শারীরবৃত্তীয় আকৃতি পুনরুদ্ধারের গুণমানটি কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। সুতরাং, পাঞ্জাগুলির অক্লুসাল পৃষ্ঠটি অবশ্যই সবচেয়ে কঠোর প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে হবে এবং সর্বোপরি, একটি নির্দিষ্ট ব্যক্তির মধ্যে মাইক্রোরিলিফের বয়সের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, একটি পূর্ণাঙ্গ চিউইং ফাংশন প্রদান করে এবং বিরোধী দাঁতের সাথে অকাল যোগাযোগ না করে। এই সমস্ত প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি মৌখিক গহ্বরে পরীক্ষা করা হয়। সমাপ্ত প্রস্থেসিসটি সাবধানে পরীক্ষা করা হয়, সিরামিক আবরণের গুণমান এবং ধাতব মালার পলিশিং মূল্যায়ন করা হয়। প্রয়োগ করার আগে, কৃত্রিম মুকুটগুলির ভিতরের পৃষ্ঠটি সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। রঞ্জক প্রয়োগ করার সময় বা শারীরবৃত্তীয় আকৃতি সংশোধন করার সময়, সিরামিক ভর মুকুটে প্রবেশ করতে পারে, বিশেষত ভিতরের প্রান্ত বরাবর। এর কিছু অংশ, পরীক্ষার সময় সবেমাত্র লক্ষণীয়, কৃত্রিম অঙ্গের ভুল বা কঠিন প্রয়োগ ঘটাতে পারে। ড্রিলের কম গতিতে ছোট ব্যাসের একটি আকৃতির মাথা দিয়ে, সিরামিক ভরের কণাগুলি স্থল হয়ে যায়। মিলিত মুকুটগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে আচ্ছাদনকারী অক্সাইড ফিল্মের সাথে একই কাজ করা হয়। শুধুমাত্র এই ধরনের প্রস্তুতির পরে, প্রোস্থেসিসটি সাবধানে সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বৃহৎ প্রচেষ্টা এড়ানো উচিত, কারণ কৃত্রিম যন্ত্রটি সঠিকভাবে লাগানো না থাকলে তারা চীনামাটির বাসন আবরণ চিপ করতে পারে। প্রথমত, আমরা সংলগ্ন প্রাকৃতিক দাঁতের জন্য অভিযুক্ত অ্যাবটমেন্ট ক্রাউনগুলির প্রক্সিমাল পৃষ্ঠগুলিতে সিরামিক ভরের সম্ভাব্য আধিক্য সম্পর্কে কথা বলছি। এই ঘাটতি শনাক্ত করার জন্য, কার্বন পেপারকে ইন্টারডেন্টাল স্পেসে ঢোকানো হয় সিরামিক ব্যহ্যাবরণে রঙিন পৃষ্ঠের সাথে, এবং তারপরে একটি কৃত্রিম অঙ্গ প্রয়োগ করা হয়। যদি একটি ছাপ পাওয়া যায়, তাহলে এই জায়গায় সিরামিক পিষে নেওয়া প্রয়োজন, পুরো কৃত্রিম কৃত্রিমতা প্রয়োগ করার সময় এটির উপর সম্ভাব্য চাপ প্রতিরোধ করা। সংলগ্ন দাঁতের সাথে মুকুটগুলির দৃশ্যমান যোগাযোগের সাথে কৃত্রিম অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে প্রয়োগ না হওয়া পর্যন্ত যোগাযোগের পৃষ্ঠগুলির সংশোধন পুনরাবৃত্তি করা হয়। রোগীর সংলগ্ন দাঁতে প্রস্থেসিসের চাপের অনুভূতির অভাব সমর্থনকারী মুকুটগুলির সংশোধনের সঠিকতা নির্দেশ করে। প্রস্থেসিসের চূড়ান্ত চেকটি বিভিন্ন ধরণের উচ্চারণের সাথে সাথে কৃত্রিম দাঁতের আকৃতি এবং রঙের জন্য অক্লুসাল সম্পর্কগুলিকে স্পষ্ট করে।
সিরামিক আবরণ এবং গ্লেজিং টিন্টিং করে, যদি প্রয়োজন হয়, কৃত্রিম অঙ্গের উত্পাদন সম্পন্ন হয়। মৌখিক গহ্বরে, কৃত্রিম অঙ্গটি সিমেন্ট দিয়ে শক্তিশালী করা হয়। কৌশলটি সহজ এবং আপনাকে সিরামিক ভরকে ঘনীভূত না করে এবং সিরামিকের একটি ধ্রুবক আর্দ্রতা বজায় না রেখে মডেলিং প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করতে দেয়। মডেলিং ভেস্টিবুলার পৃষ্ঠ থেকে শুরু হয়, দাঁতের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি এবং রঙের সবচেয়ে আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্যগুলি অনুকরণ করে। কৃত্রিম দাঁতের পালটাল এবং লিঙ্গুয়াল পৃষ্ঠের মডেল তৈরি করা হয়, সাধারণত প্রথম ফায়ারিংয়ের আগে। লেয়ার-বাই-লেয়ার মডেলিং একটি ঘন সামঞ্জস্যের (অস্বচ্ছ ভর) সিরামিক ভর প্রয়োগের সাথে শুরু করা উচিত। পরবর্তী স্তরগুলি কম ঘন হওয়া উচিত, প্রথম স্তরটি স্থানান্তরিত না করে। একটি আরো তরল সামঞ্জস্য incisal ভর জন্য ব্যবহার করা হয়. প্রয়োগের আগে সিরামিক ভরের ঘনত্ব একটি বিশেষ "তরল এন, আইভোক্লার" ব্যবহার করে নিশ্চিত করা যেতে পারে।
বড় সেতু তৈরিতে, নিম্নলিখিত ক্রম অনুসরণ করার সুপারিশ করা হয়। প্রথম পর্যায়ে, অগ্রবর্তী দাঁতগুলিকে মডেল করা হয় (প্রথম ফায়ারিং), দ্বিতীয় পর্যায়ে, চিবানো দাঁতগুলিকে মডেল করা হয় এবং অগ্রবর্তী দাঁতগুলিকে সংশোধন করা হয় (দ্বিতীয় ফায়ারিং), এবং তৃতীয় পর্যায়ে, চিবানো দাঁতগুলিকে সম্ভবত প্রয়োজনীয়ভাবে সংশোধন করা হয়। অগ্রবর্তী দাঁতের সংশোধন (তৃতীয় ফায়ারিং)। এই ধরনের ক্রম, লেখকের মতে, সিরামিকের লেয়ার-বাই-লেয়ার ডিপোজিশন ব্যবহারের অনুমতি দেয়, মডেলিংয়ের গতি বাড়ানো, সিরামিকের ধ্রুবক আর্দ্রতা বজায় রাখার এবং সিরামিক ভরের ঘনীভবন প্রয়োগ না করার সহজ উপায় হিসাবে।
গভীরতার প্রভাব তৈরি করার জন্য তীব্রভাবে রঙিন চীনামাটির বাসন পাউডার ব্যবহার করে একটি বহুস্তর সিরামিক আবরণের মডেলিং করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত: যেহেতু সিরামিক স্তরটি ফায়ারিং প্রক্রিয়া চলাকালীন তার পরবর্তী সংকোচনের বিষয়টি বিবেচনা করে প্রয়োগ করা হয়, তাই পৃথক রঙের বৈশিষ্ট্যগুলির একটি পরিবর্তন করা হয়। প্রাথমিক আবেদন ঘটতে পারে; চীনামাটির বাসন অতিরিক্ত অংশ প্রয়োগ করে শারীরবৃত্তীয় আকৃতির সংশোধনও রঙের প্রভাবের পৃথক বিশদ পরিবর্তন বা ক্ষতির কারণ হতে পারে; সিরামিক আবরণ স্তরের ঘনীভবন পুনরুত্পাদনযোগ্য বৈশিষ্ট্যগুলির পৃথক সূক্ষ্ম বিবরণ ছড়িয়ে দিতে পারে।
ফাইন্ডিংস
একটি থেরাপিউটিক টুল হিসাবে ব্রিজ প্রোস্থেসিসকে অবশ্যই টক্সিকোলজি, প্রযুক্তি, নান্দনিকতা, স্বাস্থ্যবিধি এবং ফাংশনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে।
টক্সিকোলজির প্রয়োজনীয়তাগুলি এমন উপকরণগুলির ব্যবহারে হ্রাস করা হয় যা, ক্ষয়-বিরোধী বৈশিষ্ট্যযুক্ত, একই সাথে অ-বিষাক্ত, অ্যালার্জি সৃষ্টি করে না, মৌখিক শ্লেষ্মাকে জ্বালাতন করে না, লালার সাথে একত্রিত হয় না এবং এর পরিবর্তন করে না। বৈশিষ্ট্য
সেতুর প্রস্থেসেসের জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, প্রাথমিকভাবে কাঠামোর অনমনীয়তার সাথে সম্পর্কিত।
ত্রুটিযুক্ত সীমারেখাযুক্ত দাঁতগুলির উপর নির্ভর করে, সেতুর মতো প্রস্থেসিস নিষ্কাশিত দাঁতগুলির কার্য সম্পাদন করে এবং এইভাবে, সমর্থনকারী দাঁতগুলিতে একটি বর্ধিত কার্যকরী লোড স্থানান্তর করে। শুধুমাত্র পর্যাপ্ত শক্তি সহ একটি প্রস্থেসিস এটি প্রতিরোধ করতে পারে। স্বাস্থ্যবিধির দৃষ্টিকোণ থেকে, সেতুর কৃত্রিম অঙ্গগুলির উপর বিশেষ প্রয়োজনীয়তা আরোপ করা হয়।
এখানে, প্রস্থেসিসের মধ্যবর্তী অংশের আকৃতি এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির কৃত্রিম বিছানার পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে এর সম্পর্ক, সহায়ক দাঁতের মাড়ি, ঠোঁট, গাল এবং জিহ্বার মিউকাস মেমব্রেন। অত্যন্ত গুরুত্ববহ.
ডেন্টাল খিলানের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় বিভাগে, মধ্যবর্তী অংশ একই নয়। যদি সামনের অংশে এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর চাপ না দিয়ে স্পর্শ করা উচিত (স্পর্শীয় আকার), তবে কৃত্রিম দেহের মধ্যবর্তী অংশে এবং এডেন্টুলাস অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াকে আচ্ছাদিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে একটি ফাঁকা জায়গা থাকা উচিত যা বাধা দেয় না। চিবানো খাবারের উত্তরণ (ধোয়ার স্থান)।
বাইবলিওগ্রাফি
1. আবকারভ S.I. স্থির দাঁতের আধুনিক নকশা - সেন্ট পিটার্সবার্গ ফোলিও - 2000। - 105 পি।
2. Alabin I.V., Mitrofanenko V.P. দাঁতের শারীরস্থান, শরীরবিদ্যা এবং বায়োমেকানিক্স। - এম।, 2002। - 241s।
3. বুডিলিনা এস.এম., দেগতয়ারেভা ভি.পি. ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের ফিজিওলজি। - 2000। - 352 পি।
4. ভোরোনভ এপি, লেবেডেনকো আই ইউ। অর্থোপেডিক ডেন্টিস্ট্রি। - এম.: মেডিসিন, 1997 - 210।
5. Mironova M.L. অপসারণযোগ্য দাঁতের: মধুর জন্য একটি পাঠ্যপুস্তক। কলেজ এবং স্কুল। - জিওটার-মিডিয়া, 2009। - 456s।
6. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. অর্থোপেডিক ডেন্টিস্ট্রি। - এম.:
মেডিসিন, 2001।
7. Kopeikin V.N., Dolbnev I.B., কৃত্রিম কৌশল। - এম.: মেডিসিন, 1997। - 178s।
8. Kurlyandsky V.Yu. সিরামিক এবং কঠিন স্থায়ী দাঁতের. - এম.: মেডিসিন, 1998 - 100 এর দশক।
9. পোগোডিন V.S., Ponomareva V.A. ডেন্টাল টেকনিশিয়ানদের জন্য গাইড - এম.: মেডিসিন, 2001। - 127 পি।
10. Savchenkov Yu.I., Pats Yu.S. ডেন্টিস্টের জন্য ফিজিওলজি: একটি পাঠ্যপুস্তক। - 2000 - 90 এর দশক।
11. হ্যান্ডবুক অফ ডেন্টিস্ট্রি / এড। ভি.এম. বেজরুকভ। - এম.: মেডিসিন, 1998।