ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টলের সম্পূর্ণ বৈশিষ্ট্য: লক্ষণ এবং চিকিত্সা। এক্সট্রাসিস্টোল। প্যাথলজির কারণ, নির্ণয় এবং চিকিত্সা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়ার পরে, ঘন ঘন এক্সট্রাসিস্টোল শুরু হয়

হার্টের এক্সট্রাসিস্টোল ইসিজি গ্রাফে ট্র্যাক করা যেতে পারে, যেখানে তারা একক বা জোড়া লাফের আকারে প্রদর্শিত হয়

Extrasystole হল অন্য ধরনের হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত। বেশিরভাগ শারীরিকভাবে সুস্থ মানুষের মধ্যে এই ধরনের ব্যাধি লক্ষ্য করা যায়। আদর্শটি প্রতিদিন 200টি অতিরিক্ত সিস্টোল (অসাধারণ সংকোচন) হিসাবে বিবেচিত হয়। এগুলি একটি ECG গ্রাফে ট্র্যাক করা যেতে পারে, যেখানে তারা একক বা জোড়া লাফের আকারে প্রদর্শিত হয়। যদি তিন বা ততোধিক উত্থান হয় তবে একে অস্থির টাকাইকার্ডিয়া বলা হয়, যা মানসিক চাপ, শারীরিক কার্যকলাপ ইত্যাদির ফলে ঘটতে পারে।

একজন সুস্থ ব্যক্তির জন্য Extrasystole একটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ঘটনা এবং শরীরের কোন ক্ষতি করে না। আরেকটি বিষয় হল যাদের হৃদরোগ আছে।

এক্সট্রাসিস্টোলের কারণ এবং প্রকার

দুটি ধরণের এক্সট্রাসিস্টোল রয়েছে:

1. ভেন্ট্রিকুলার - হৃৎপিণ্ডের পেশীর অকাল উত্তেজনা, ভেন্ট্রিকলের পরিবাহী ব্যবস্থার বিভিন্ন অঞ্চল থেকে উদ্ভূত আবেগের ফলে।
2. সুপারভেন্ট্রিকুলার - এছাড়াও পেশীর অকাল উত্তেজনা, তবে অকাল উত্তেজনার কারণ হল পরিবাহী ব্যবস্থার বাইরে থেকে আসা আবেগ।

সবচেয়ে সাধারণ বিকল্পটি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, যেহেতু এটি বিভিন্ন হৃদরোগের সাথে যুক্ত হতে পারে যা হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে।

সমস্ত কারণ দুটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত:

• কার্যকরী
• জৈব

কার্যকরী - বিভিন্ন ধরণের প্রতিক্রিয়ার (ধূমপান, শারীরিক এবং মানসিক চাপ, ঘন ঘন অ্যালকোহলযুক্ত এবং ক্যাফিনযুক্ত পানীয় খাওয়া, ঘুমের ধরণে ব্যাঘাত, পুষ্টি ইত্যাদি) শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হিসাবে উদ্ভূত হয়।

জৈব- হৃৎপিণ্ডের পেশীর কার্যকারিতার অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল:

• ইস্কিমিয়া;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• মায়োকার্ডাইটিস;
• হার্ট ফেইলিউর

হার্টের এক্সট্রাসিস্টোল: লক্ষণ (লক্ষণ)

এক্সট্রাসিস্টোলের নিজেই কার্যত কোনও বাহ্যিক প্রকাশ নেই এবং বিশেষ ডিভাইস ছাড়া এটি আলাদা করা বেশ কঠিন। তবে ঘন ঘন এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে রোগীরা অনুভব করতে পারেন:

• শক্তিশালী স্পন্দন এবং হৃদয়ের কম্পনের অভিযোগ;
• বুকের মধ্যে একটি ডুবন্ত অনুভূতি।

রোগটি সম্ভবত এর ফলাফল দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে:

• বর্ধিত ঘাম;
• ভয়, উদ্বেগের অযৌক্তিক অনুভূতি;
• বাতাসের অভাবের অনুভূতি;
• এনজাইনা আক্রমণ;
• ঘন ঘন অজ্ঞান হওয়া।

এটা মনে রাখা উচিত যে উপরের উপসর্গগুলি কার্ডিওভাসকুলার এবং মানবদেহের অন্যান্য সিস্টেমের সাথে যুক্ত অন্যান্য রোগের লক্ষণ হতে পারে। অতএব, আপনার দ্বিধা করা উচিত নয়; অবিলম্বে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা ভাল যিনি সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি লিখে দেবেন এবং আপনার লক্ষণগুলির প্রকৃত কারণ খুঁজে পেতে সহায়তা করবেন।

এক্সট্রাসিস্টোলের পরিণতি

এক্সট্রাসিস্টোল প্রকাশের জটিলতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন শ্রেণিতে বিভক্ত।

1 ক্লাস -এক ঘন্টার মধ্যে 30টি পর্যন্ত অসাধারণ স্ট্রোকের ঘটনা। এটি মানুষের জীবনের জন্য বিপজ্জনক নয়, যেহেতু আঘাতের এই সংখ্যাটি স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়।

২য় শ্রেণী- প্রতি ঘন্টায় 30 টিরও বেশি অসাধারণ আঘাত, ক্লাস 1 এর চেয়ে আরও জটিল প্রকাশ, তবে কার্যত নেতিবাচক পরিণতির দিকে নিয়ে যায় না।

3 য় গ্রেড -ইসিজি-র একটি নির্দিষ্ট অংশের এক্সট্রাসিস্টোলগুলির বিভিন্ন আকার রয়েছে (এগুলিকে পলিমরফিকও বলা হয়)। যদি তারা ঘন ঘন ঘটতে থাকে, অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সা প্রয়োজন।

4 র্থ গ্রেড 2টি উপশ্রেণীতে বিভক্ত:

• 4A - জোড়া ঘোড়দৌড়, একের পর এক অনুসরণ;
• 4B - একটি সারিতে 3 থেকে 5টি extrasystoles থেকে।

5 ম গ্রেড- প্রথম দিকে অসাধারণ আক্রমণের ঘটনা।

যদি ক্লাস 1-3 শরীরের কার্যত কোন ক্ষতি না করে এবং সময়মত চিকিত্সার সাথে লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, তাহলে 4 এবং 5 শ্রেণী ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে, যার ফলে সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়। এটি 50 বছরের বেশি বয়সী এবং হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে সত্য।

প্রচুর পরিমাণে এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে, হার্টের কর্মক্ষমতাও হ্রাস পায়, যেহেতু হৃৎপিণ্ডের মৌলিক কাজ ব্যাহত হয়।

এক্সট্রাসিস্টোল নির্ণয়ের পদ্ধতি

রোগটি বিভিন্ন উপায়ে নির্ণয় করা যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ বিকল্প হল প্রাসঙ্গিক অভিযোগ এবং উপসর্গ সহ একজন রোগীর জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা, যিনি পরিবর্তে সবচেয়ে সাধারণ দৈনিক ইসিজি নির্ধারণ করেন। এর পরে, রোগের চিহ্নিত শ্রেণীর উপর নির্ভর করে, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। পরেরটি কেবল তখনই ঘটে যদি এটি সত্যিই প্রয়োজনীয় হয়।

প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• দৈনিক ইসিজি পর্যবেক্ষণ;
• রোগীর অভিযোগের বিশ্লেষণ;
• ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.

যদি ইসিজি ব্যবহার করে শান্ত অবস্থায় ছন্দের ব্যাঘাত সনাক্ত করা সম্ভব না হয় তবে বিশেষ পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয় যাতে শরীর শারীরিকভাবে লোড হয় (দৌড়ানো, হাঁটা, ব্যায়াম)।

সবচেয়ে সাধারণ পরীক্ষা:

• ট্রেডমিল পরীক্ষা - রোগীর সাথে সংযুক্ত রক্তচাপ পরিমাপের জন্য একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ এবং ডিভাইস সহ একটি ট্রেডমিল ব্যবহার করে;
• সাইকেল এরগোমেট্রি - শারীরিক ক্রিয়াকলাপ তৈরি করতে একটি ব্যায়াম বাইকের ব্যবহার, সরাসরি অনুশীলনের সময় ইসিজি এবং রক্তচাপ পরিমাপের সরঞ্জাম, পাশাপাশি বিশ্রামের পর্যায়ে।

যদি হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় সম্ভাব্য সহজাত অস্বাভাবিকতা থাকে তবে নিম্নলিখিতগুলিও নির্ধারিত হতে পারে:

• হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড;
• কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স থেরাপি (এমআরআই);
• স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাম।

হার্টের এক্সট্রাসিস্টোল - চিকিত্সার পদ্ধতি

প্রাপ্ত পরীক্ষা এবং 200 টিরও বেশি দৈনিক এক্সট্রাসিস্টোলের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। একটি রোগ থেকে পরিত্রাণ পাওয়ার প্রক্রিয়াটি তার সংঘটনের কারণ নির্মূল করার লক্ষ্যে। কিছু ক্ষেত্রে (যদি এক্সট্রাসিস্টোল নিউরোজেনিক কারণের ফলে নিজেকে প্রকাশ করে), একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে অতিরিক্ত পরামর্শ প্রয়োজন, যিনি স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে জটিল থেরাপির পরামর্শ দেবেন। এটি বিভিন্ন ভেষজ ক্বাথ গ্রহণ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মাদারওয়ার্ট, বা নিরাময়কারী ওষুধ ব্যবহার করে।

স্টেজের উপর নির্ভর করে শারীরবৃত্তীয় উত্সের এক্সট্রাসিস্টোলের চিকিত্সা করা হবে থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, জেনারেল ডায়াগনস্টিশিয়ান বা কার্ডিয়াক সার্জন.

চিকিত্সার সময়, অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধ ব্যবহার করা হয়, কঠোরভাবে পৃথক পরিমাণে। রোগীকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং প্রতিটি পরিবর্তন (ইতিবাচক বা নেতিবাচক) কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত এবং রেকর্ড করা হয়। যদি বর্তমান ওষুধগুলি অকার্যকর হয়, অন্যদের নির্ধারিত হয়।

যদি বিকাশের পর্যায় 4 বা 5 শনাক্ত করা হয়, তাহলে একটি ডিফিব্রিলেটর-কার্ডিওভারটার (একটি পেসমেকার নামেও পরিচিত) ইনস্টল করার প্রয়োজন হতে পারে, যেহেতু কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মোটামুটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

এক্সট্রাসিস্টোলের বিকাশের পূর্বাভাসের উপর নির্ভর করে, ডিভাইসটি অস্থায়ীভাবে বা স্থায়ীভাবে ইনস্টল করা যেতে পারে। হৃদয় ধ্রুবক উদ্দীপনা প্রয়োজন হলে, ডিভাইস চর্বি স্তর অধীনে sewn হয়।

এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা হয় এবং অপারেশনের সময় রোগীকে সচেতন করা হয়।

ইমপ্লান্টেশনের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিপজ্জনক নয় এবং কার্যত কোন চিহ্ন রাখে না। ইমপ্লান্টেশনের স্থান (বাম বা ডান) প্রতিটি রোগীর সাথে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হবে।

একটি ডিফিব্রিলেটর-কার্ডিওভারটার প্রয়োজনে ফাইব্রিলেশন বন্ধ করবে এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে এটি 6 পর্যন্ত শক দিতে পারে, যা অঙ্গটিকে আবার কাজ শুরু করতে সাহায্য করবে।

যে কোনো ক্ষেত্রে, যদি একটি রোগ সনাক্ত করা হয়, তাহলে আপনাকে প্রত্যাখ্যান করতে হবে:

• অ্যালকোহল এবং তামাকজাত পণ্য;
• ক্যাফিনযুক্ত পানীয় (কফি, চা, কোলা ইত্যাদি);
• অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বেশিরভাগ রোগের মতো - খাদ্য গ্রহণ (বিশেষত চর্বিযুক্ত খাবার) নিয়ন্ত্রণ করুন এবং, যদি প্রয়োজন হয়, একজন পুষ্টিবিদের সাহায্যে, একটি উপযুক্ত ডায়েট কোর্স তৈরি করুন

এক্সট্রাসিস্টোলের চিকিৎসার জন্য ওষুধ/ওষুধ

আধুনিক শাস্ত্রীয় ওষুধ, দুর্ভাগ্যবশত, ওষুধের ব্যবহার ছাড়া রোগের সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা করার জন্য এখনও যথেষ্ট বিকশিত হয়নি।

সুপারভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল:

• etacizin;
• বিটা ব্লকার;
• প্রোপাফেনোন;
• ভেরাপামিল,
• amiodarone.

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল:

• সোটালল,
• অ্যামিওডেরোন,
• ইটাসিজিন,
• প্রোপাফেনোন

সর্বাধিক ব্যবহৃত চিকিত্সা হল প্রোপাফেনোন।

প্রোপাফেনোনএকটি ড্রাগ যা ক্লাস 1C এর অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের গ্রুপের অন্তর্গত। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর সংকোচনের ছন্দকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, যার ফলে অত্যধিক কার্ডিয়াক স্ট্রেস হ্রাস পায়। এর অস্তিত্বের সময়, সঠিক ব্যবহারের সাথে, এটি 70% এর বেশি দক্ষতার ফলাফল দেখায়।

ওষুধটি শরীরে মৌখিকভাবে বা শিরায় দেওয়া যেতে পারে। শিরায় দেওয়া হলে, ডোজটি রোগীর মোট ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। এটি ইসিজি তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, ডোজ এবং প্রশাসনের হার হ্রাস করা হয়।

ক্ষতিকর দিক:মাথা ঘোরা, দ্বৈত দৃষ্টি, মাথা ভারী হওয়ার অনুভূতি।

বিরোধীতা:যদি রোগীর কিডনি বা লিভার ব্যর্থ হয়, কার্ডিয়াক পরিবাহী পথের প্রতিবন্ধী উত্তেজনা, সেইসাথে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী; রক্ত চলাচলের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, সেইসাথে গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা হয়।

ওষুধ এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে দেওয়া হয় এবং স্ব-চিকিৎসার জন্য নয়। বিশেষজ্ঞ ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করা হয়।

এক্সট্রাসিস্টোলের প্রাথমিক পর্যায়গুলি একটি সুস্থ মানবদেহের জন্য কোনও হুমকি সৃষ্টি করে না তা সত্ত্বেও, এটি এখনও পর্যায়ক্রমে প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করা দরকার, কারণ এটি কেবল প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নিরাময়ের সর্বোত্তম উপায় নয়, এটিও। সমস্ত নেতিবাচক পরবর্তী কারণগুলির সাথে এর সংঘটন প্রতিরোধ করুন।

যে কোনও ক্ষেত্রে, যদি লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে আপনার এই বিষয়টির উপর নির্ভর করা উচিত নয় যে এটি অস্থায়ী, তবে আপনার অবিলম্বে একজন উপযুক্ত বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। এই ক্রিয়াটি আপনার স্বাস্থ্য, স্নায়ু এবং চিকিত্সার জন্য অর্থ সংরক্ষণে সহায়তা করবে।

যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শরীরের জন্য একটি অতিরিক্ত ট্রমা, অতএব, এটির বাস্তবায়নের জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণ করার সময়, এটি প্রত্যাখ্যান করা হলে জটিলতার ঝুঁকি, অপারেশনের সুবিধা এবং পরিণতির তীব্রতার মধ্যে সঠিকভাবে ভারসাম্য বজায় রাখা প্রয়োজন। সহজাত হৃদরোগের জন্য অ্যানাস্থেসিয়া নিজেই জটিলতার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে যুক্ত; তাদের বিকাশের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করার জন্য, বিশেষ সূচকগুলি ব্যবহার করা হয় যা ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাবকে বিবেচনা করে:

• প্রারম্ভিক বা দেরী পোস্ট-ইনফার্কশন সময়কাল;
• আইএইচডি, এনজিনা পেক্টোরিস;
• ছন্দের ব্যাঘাত: এক্সট্রাসিস্টোল, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, বিজেমিনি;
• উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ;

উচ্চ রক্তচাপের রোগীরা অস্ত্রোপচারের সময় সম্ভাব্য জটিলতার কারণে ঝুঁকিতে থাকে

• অপারেটিং এবং অপারেশন না করা হৃদরোগ;
• বয়স, অন্যান্য সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির সহজাত রোগের উপস্থিতি।

প্রতিটি বিন্দু, ব্যাধি প্রকাশের তীব্রতা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয় এবং তাদের যোগফলের উপর ভিত্তি করে, অপারেশন চলাকালীন এবং পরে জটিলতার ঝুঁকির মাত্রা সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করা হয়। ঝুঁকি কম হলে, একটি সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা সম্ভব, এবং অবেদনের ধরনটি উদ্দিষ্ট হস্তক্ষেপের পরিমাণ অনুসারে বেছে নেওয়া হয়। এই শ্রেণীর রোগীদের স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া বা অ্যানেস্থেশিয়ার সময় সমস্যাগুলি সুস্থ রোগীদের তুলনায় প্রায়শই দেখা দেয় না।

ইঙ্গিত নির্ধারণ করতে, হার্ট প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা নির্বাচন করুন, একটি বিশেষ ঝুঁকি সূচক ব্যবহার করা হয়, যা বর্তমান অবস্থা নির্ধারণের পরে কার্ডিয়াক রোগের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।

কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকির গড় স্তরের সাথে, সর্বনিম্ন আঘাতমূলক অস্ত্রোপচারের কৌশল বেছে নেওয়া হয়, যার সাহায্যে পছন্দসই প্রভাব অর্জন করা যায়। করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং ছন্দের ব্যাঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, যদি সম্ভব হয়, স্থানীয় আঞ্চলিক অ্যানেশেসিয়াকে উপশম ওষুধের সংমিশ্রণে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়; হার্টের ত্রুটির ক্ষেত্রে, প্যাথলজির ধরণের উপর নির্ভর করে এই সমস্যাটি পৃথকভাবে সমাধান করা হয়। যদি জটিলতার একটি উচ্চ ঝুঁকি থাকে, অপারেশনগুলি শুধুমাত্র জীবন রক্ষাকারী কারণে সঞ্চালিত হয়; এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়।

এন্ডোট্রাকিয়াল অ্যানেশেসিয়া

শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির সার্জারিগুলি সাধারণ এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একচেটিয়াভাবে সঞ্চালিত হয়, কারণ এটিই ব্যথা উপশমের একমাত্র পদ্ধতি যা এই ধরনের হস্তক্ষেপের সময় পর্যাপ্ত অ্যানালজেসিয়া এবং গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ রক্ষণাবেক্ষণ করতে পারে। খোলা পেটের সার্জারিগুলি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনেও করা হয়, যেহেতু অতিরিক্ত জটিলতার ঝুঁকি ছাড়া মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল ব্লক ব্যবহার করে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যথা উপশম এবং পেশী শিথিলকরণের একটি ভাল স্তর প্রদান করা অসম্ভব।

ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন করার সময়, পেলভিক অঙ্গ, পেরিনিয়াম, মলদ্বার, নিম্ন প্রান্তে হস্তক্ষেপ করার সময়, অপারেশনের পরিমাণ এবং সহজাত কার্ডিয়াক প্যাথলজির ধরণ বিবেচনা করে অ্যানেস্থেশিয়ার পছন্দ করা হয়। একটি পরিকল্পিত অপারেশনের প্রস্তুতির জন্য, রোগীকে একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা আগে থেকেই পরীক্ষা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, তিনি তার পরীক্ষার পরে সমস্ত প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন এবং সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করতে সক্ষম হবেন এবং এটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার সঠিক কৌশল এবং কৌশলগুলি বেছে নেওয়া সম্ভব করে তোলে।

সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করার জন্য, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি রোগীদের একটি বিস্তৃত পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। ইসিজি ছাড়াও, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড এবং ব্যায়াম পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয়। এক্সট্রাসিস্টোল, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, বিশেষত এর অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ফর্ম, সেইসাথে সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশের রোগীদের জন্য, 24-ঘন্টা হোল্টার পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। উপরন্তু, রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ করা হয় এবং স্ট্যান্ডার্ড স্কিমের জন্য প্রদত্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার সম্পূর্ণ পরিসীমা সঞ্চালিত হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার সিদ্ধান্তটি উপস্থিত চিকিত্সক এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নেওয়া হয়, সাধারণত নিম্নরূপ করা হয়:

• নাইট্রোড্রাগস, অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার এবং ভাসোডিলেটর, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি অস্ত্রোপচারের দিন পর্যন্ত নেওয়া হয়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি পদ্ধতির বেশ কয়েক দিন আগে বন্ধ করা হয়; হৃৎপিণ্ডের সংকোচন বজায় রাখার জন্য, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট শিরায় বিশেষ স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধ ইনজেকশন করবেন;
• পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট, যা সাধারণত ভালভ প্রতিস্থাপন, স্টেন্টিং বা করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির পরে রোগীরা গ্রহণ করেন, সার্জারির 4-5 দিন আগে সরাসরি (হেপারিন, ফ্র্যাক্সিপারিন দেওয়া হয়) দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয় যাতে অস্ত্রোপচারের সময় হেমোস্ট্যাসিস পরিচালনা করা সহজ হয়।

ডাইরেক্ট অ্যাক্টিং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ড্রাগ

• জন্মগত এবং অর্জিত হার্টের ভালভের ত্রুটির জন্য এবং এন্ডোপ্রোসথেসিস থাকার জন্য রোগীদের অপারেশন করা যেতে পারে শুধুমাত্র অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির একটি প্রফিল্যাকটিক কোর্সের পরে, এটি সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের বিকাশ রোধ করার জন্য প্রয়োজনীয়।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার উপস্থিতিতে, অতিরিক্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা করা হয়:

• যখন কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সনাক্ত করা হয়, তখন এর কারণ নির্ধারণ করা এবং এটি নির্মূল করার ব্যবস্থা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। এটি মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিয়া, ওষুধের ভুল নির্বাচন বা তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে হতে পারে। ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল ধূমপানের দীর্ঘ ইতিহাস সহ রোগীদের হঠাৎ ধূমপান বন্ধ করার সাথে যুক্ত হতে পারে।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হল ইলেকটিভ সার্জারির একটি আপেক্ষিক contraindication। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র নরমোসিস্টোলিক আকারে সম্ভব, অর্থাৎ, যখন অ্যাট্রিয়ার অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সত্ত্বেও ভেন্ট্রিকলের সংকোচন একটি "স্বাভাবিক" মোডে ঘটে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ছন্দ যদি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ ব্যবহার করে পুনরুদ্ধার করা না যায় তবে একটি অস্থায়ী পেসমেকার বিবেচনা করা উচিত।

এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ: কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির মধ্যে কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা এবং পূর্বে প্রস্তাবিত প্রেসক্রিপশনের সংশোধন অন্তর্ভুক্ত। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের বিশেষভাবে সাবধানে পরীক্ষা করা হয়।

একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করছেন মানুষ

প্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া অ্যানেস্থেশিয়ার কোর্সে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না; ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, এই অবস্থার সংশোধন বা পেসমেকার ইনস্টল করা প্রয়োজন। এছাড়াও, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং এক্সট্রাসিস্টোলের ছন্দ সংশোধন করার পাশাপাশি করোনারি সঞ্চালন উন্নত করার জন্য অতিরিক্ত ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে।

কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির জন্য সাধারণ এনেস্থেশিয়ার বৈশিষ্ট্য

অ্যানেস্থেশিয়ার পদ্ধতি নির্বিশেষে, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, এনজাইনা পেক্টোরিস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং এক্সট্রাসিস্টোল সহ, পুরো অপারেশন জুড়ে অবিরাম কার্ডিওরেসপিরেটরি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। একটি কার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা হয়, নাড়ি, রক্তচাপ এবং রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন মাত্রা পরিমাপ করা হয়। এটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়াল হাইপোক্সিয়াকে অবিলম্বে চিনতে সাহায্য করে এবং ওষুধগুলি লিখে যা হার্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া করার সময়, হেমোডাইনামিক্সের উপর ন্যূনতম প্রভাব সহ ওষুধগুলি বেছে নেওয়া উচিত। নেতিবাচক প্রভাব কমাতে, সম্মিলিত অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়। ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রতিরোধ করতে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্লকার (অ্যাট্রোপাইন) প্রিমেডিকেশনে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

প্রিমেডিকেশনের জন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ

অ্যানেশেসিয়া কীভাবে হৃদয়ের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং কীভাবে পরিণতি থেকে মুক্তি পেতে পারে?

অ্যানেশেসিয়া এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য আধুনিক ওষুধগুলি অ্যানেস্থেসিয়ার পরে 24 ঘন্টার মধ্যে শরীর থেকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়ে যায় এবং হার্টের উপর কোনও প্রভাব ফেলে না। শুধুমাত্র ইন্ট্রাঅ্যানেসথেটিক জটিলতাগুলি এই অঙ্গের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে: তাল এবং মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহের তীব্র ব্যাঘাত, অস্ত্রোপচারের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের তালে ব্যাঘাত এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য। রোগী হাসপাতালে থাকার সময় এই ধরনের জটিলতা নির্ণয় করা হয়, তাই ডাক্তারের কাছে পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার সুযোগ রয়েছে।

হৃদরোগের সাথে সবসময় রোগীর নিজের স্বাস্থ্য নিয়ে উদ্বেগ থাকে। সর্বোপরি, এই অঙ্গটি মানব দেহের প্রধান মোটর, যার উপর জীবন এবং সাধারণ মঙ্গল নির্ভর করে। আজকাল ডাক্তারদের দ্বারা করা সবচেয়ে সাধারণ নির্ণয়ের একটি হল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া। এই রোগটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর জৈব ক্ষতির ফলে বিকশিত হয়, যা অস্থির কার্যকারিতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, হৃদস্পন্দনের শক্তি এবং ফ্রিকোয়েন্সিতে ব্যাঘাত ঘটে। এই প্যাথলজিটি মায়োকার্ডিয়ামের অসম সংকোচন এবং যে কোনও হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কি রোগ হতে পারে?

হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির ত্রুটি অনেক কারণে ঘটে। রোগের সূত্রপাত অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের সহজাত প্যাথলজি, বাহ্যিক কারণ এবং দুর্বল জীবনধারা দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। অ্যারিথমিয়ার বিকাশের কারণ তিন ধরণের কারণ রয়েছে:

• এক্সট্রাকার্ডিয়াক ফ্যাক্টর।এর মধ্যে রয়েছে মানসিক এবং শারীরিক ওভারলোড, ওষুধের প্রভাব এবং খারাপ অভ্যাসের অপব্যবহার। থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপারফাংশন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন ক্ষত। ডিহাইড্রেশন, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, ট্রমা, জেনেটিক প্রবণতা, পোকামাকড়ের কামড়।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্টের ত্রুটি, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার কারণে হৃৎপিণ্ডের ছন্দের ব্যাঘাত।

• কার্ডিয়াক কারণ।এর মধ্যে রয়েছে হার্ট ফেইলিউর, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং হাইপারটেনশন। বিভিন্ন ইটিওলজির হার্টের ত্রুটি, সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক মায়োকার্ডাইটিস, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় অ্যানেস্থেসিয়া এবং হার্টে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের পেশীতে বয়স-সম্পর্কিত অবক্ষয় প্রক্রিয়া।
• আইডিওপ্যাথিক কারণ।রোগের বিকাশ একটি প্রতিষ্ঠিত কারণ ছাড়াই ঘটে।

আপনি শরীরের বিপজ্জনক সংকেত উপেক্ষা করতে পারবেন না। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ত্রুটির প্রথম লক্ষণগুলিতে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যিনি আপনাকে রোগের কারণ খুঁজে বের করতে এবং পর্যাপ্ত থেরাপি নির্বাচন করতে সহায়তা করবেন।

অ্যারিথমিয়াসের ধরন

প্রকৃতির দ্বারা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি স্থায়ী এবং ক্ষণস্থায়ী বিভক্ত। রোগটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। সমস্ত অ্যারিথমিয়া, আন্তর্জাতিক মান অনুযায়ী একটি সাধারণ শ্রেণীবিভাগে মিলিত, লক্ষণগুলির মধ্যে কিছুটা আলাদা। কিছু ধরণের রোগ জীবন-হুমকি এবং মারাত্মক। সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, রোগটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• এক্সট্রাসিস্টোল।এই ধরনের রোগের সাথে সংকোচনের কোন নির্দিষ্ট ক্রম নেই এবং সেগুলি ভেন্ট্রিকল বা অ্যাট্রিয়া থেকে শুরু হয়। যেখানে স্বাভাবিক অবস্থায় তারা সাইনাস নোড থেকে উদ্ভূত হয়। প্রায়শই এই রোগটি বেশিরভাগ লোকের মধ্যে দৃশ্যমান লক্ষণ এবং অভিযোগ ছাড়াই চলে যায়। রোগের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলি হৃৎপিণ্ডের অকাল সংকোচন হিসাবে বিবেচিত হয়, যার সাথে বর্ধিত উদ্বেগ, জমাট বা শক্তিশালী হৃদস্পন্দন এবং বাতাসের অভাব। মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহার এবং এনজাইনা পেক্টোরিসের বিকাশ রোধ করার জন্য লক্ষণগুলিকে অবশ্যই গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত।

বিশ্রামে থাকা হৃদপিণ্ড যদি উচ্চ গতিতে স্পন্দিত হতে শুরু করে, এমনকি ভুল ছন্দেও, তাহলে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সন্দেহ করা যেতে পারে।

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।প্রায়শই ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল রোগের ফলে বিকাশ হয়। প্যাথলজির সূত্রপাত থাইরয়েড গ্রন্থির রোগের কারণেও হতে পারে। এই ধরনের অসুস্থতা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: তীব্রতার ব্যাঘাত, মায়োকার্ডিয়ামের ছন্দময় সংকোচন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বাতাসের অভাব, শ্বাসকষ্ট, বর্ধিত উদ্বেগ, ভয়, বুকে ব্যথা। প্রায়শই, ফ্লিকারিং আক্রমণগুলি ড্রাগ থেরাপি ছাড়াই নিজেরাই চলে যায়। দীর্ঘায়িত প্যারোক্সিজমের জন্য যা সপ্তাহ ধরে স্থায়ী হয়, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
• ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া।এটি ভেন্ট্রিকল থেকে উদ্ভূত মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের ছন্দের ত্বরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের টাকাইকার্ডিয়া অঙ্গে অসম্পূর্ণ রক্ত ​​সরবরাহের দিকে পরিচালিত করে, যা নির্গত রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে। রোগটি একটি গুরুতর আকারে অগ্রসর হয়। এটি একটি অস্থির এবং অবিরাম আকারে ঘটে, যেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহের হঠাৎ বন্ধ করা সম্ভব।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রায়শই গুরুতর হৃদরোগের সাথে ঘটতে পারে এবং প্রায়শই কার্যকরী ব্যাধিগুলির সাথে অনেক কম

• . প্যাথলজিটি হৃৎপিণ্ডের সমন্বিত সংকোচনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে অনিয়মিত বিরতিতে। জটিলতা বিকাশের কোন বিপদ নেই, তবে এটি প্যাথলজিস এবং হার্ট ফেইলিউরের একটি সহগামী উপসর্গ হতে পারে। অ্যালকোহল এবং নিকোটিন অপব্যবহারের ফলে বিকশিত হয়। এটি কিছু শারীরবৃত্তীয় অবস্থার পরিণতি হতে পারে (অতিরিক্ত খাওয়া, অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ, ঘনিষ্ঠতার প্রতিক্রিয়া)।
• মায়োকার্ডিয়াল অবরোধ।এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে আবেগের উত্তরণে সম্পূর্ণ স্টপ বা ধীরগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের বিকাশ সহগামী হার্ট প্যাথলজির কারণে ঘটে। হার্ট ব্লকের গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, পর্যায়ক্রমে নাড়ি হ্রাস, বিষণ্নতা এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস।
• ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।ভেন্ট্রিকল থেকে আসা ক্রমাগত, বিশৃঙ্খল আবেগ প্রবাহ এবং ফাইব্রিলেশন ঘটায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর ফলে ভেন্ট্রিকলগুলি ভুলভাবে সঙ্কুচিত হয়, যার ফলে সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করতে সমস্যা হয়। এই অবস্থা অত্যন্ত প্রাণঘাতী এবং অবিলম্বে পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রয়োজন। ভেন্ট্রিকুলার ফ্লটারের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হল প্রতি মিনিটে 300 বিট এর সংকোচন ফ্রিকোয়েন্সি। এই ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াম সম্পূর্ণরূপে তার কার্য সম্পাদন করে না, যার ফলস্বরূপ রক্ত ​​​​সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যায়। ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে, ছাত্ররা আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, নাড়ি এবং শ্বাস-প্রশ্বাস অদৃশ্য হয়ে যায়, ত্বক নীল হয়ে যায়।

থাইরোটক্সিকোসিসে আক্রান্ত রোগীর অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সন্দেহ করা যেতে পারে যদি তার শ্বাসকষ্ট বেড়ে যায়, ত্বক ফ্যাকাশে দেখা দেয় এবং চেতনা হারানোর প্রবণতা থাকে।

• অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার।একটি চরিত্রগত উপসর্গ হল মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 400 বিট, ঘাড়ের শিরাগুলির শক্তিশালী স্পন্দন। বর্ধিত মায়োকার্ডিয়াল ছন্দ, হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া দ্বারা উদ্ভাসিত।
• সাইনাস নোডের কর্মহীনতা।এটি একটি ছন্দের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অ্যাট্রিয়ার সাইনাস নোডে স্বয়ংক্রিয়তার বন্ধ বা কর্মহীনতার কারণে ঘটে। এই রোগটি হৃদয়ের অন্যান্য বিপজ্জনক প্যাথলজি দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। প্রায়শই এই ধরনের অ্যারিথমিয়া উপসর্গবিহীন। কখনও কখনও এটি স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা, খিঁচুনি এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

এনেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের বিপদ

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হলে এই সমস্ত কারণগুলি আরও বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। সর্বোপরি, অ্যারিথমিয়াসের জন্য অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার অত্যন্ত অবাঞ্ছিত। মায়োকার্ডিয়াল প্যাথলজিসের অ্যানেশেসিয়া জটিলতার ঝুঁকির সাথে থাকে। এটি বিশেষ সূচকগুলি ব্যবহার করে নির্ধারিত হয় যা বিপদের কারণগুলির প্রভাবকে বিবেচনা করে। প্রতিটি ঝুঁকির পয়েন্টের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ স্কোর যোগ করে প্রাপ্ত পয়েন্টের যোগফল অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণ করে।

সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বা সম্পূর্ণ অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করার সিদ্ধান্তটি অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং গবেষণার ডেটা সাবধানে অধ্যয়ন করার পরে নেওয়া হয়।

কম সূচকগুলির ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে সঞ্চালিত হয় এবং অ্যানেস্থেশিয়ার ধরনটি অপারেশনের পরিমাণ অনুসারে নির্বাচন করা হয়। হার্টের সাইনাস অ্যারিথমিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পূর্ণ পরীক্ষা এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের অবশিষ্ট রায়ের পরে সম্ভব। প্রতিটি ক্ষেত্রে, ডাক্তার পৃথকভাবে অ্যানেশেসিয়া নির্বাচন করেন। কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির জন্য স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহারের ফলে জটিলতাগুলি ফ্রিকোয়েন্সি সহ প্রদর্শিত হয়, যেমন সুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে।

গড় ঝুঁকির কারণের সাথে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের একটি কম আঘাতমূলক পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়, তবে একটি যা সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব দেয়। কিছু ক্ষেত্রে অ্যারিথমিয়া এবং জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া সামঞ্জস্যপূর্ণ। অত্যাবশ্যক ইঙ্গিত অনুসারে, ডাক্তার প্যাথলজির তীব্রতার উপর নির্ভর করে এর ধরনটি বেছে নেন। অন্যান্য ক্ষেত্রে, স্থানীয় আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া সম্ভব।

কিভাবে পরিণতি প্রতিরোধ?

সাধারণ এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার জন্য উচ্চ-মানের এজেন্টগুলি সারা দিন শরীর থেকে নির্মূল করা হয়, মায়োকার্ডিয়ামে তাদের প্রভাব বন্ধ করে। অস্ত্রোপচারের সময় উপস্থিত জটিলতাগুলি শরীরের প্রধান মোটরের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। রোগীর হাসপাতালে থাকার সময় অনুরূপ অবস্থা নির্ণয় করা হয়। তাই রোগী সময়মতো পর্যাপ্ত চিকিৎসা পায়।

এই নিবন্ধটি থেকে আপনি শিখবেন: ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল কী, এর লক্ষণ, প্রকার, রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি এবং চিকিত্সা।

নিবন্ধ প্রকাশের তারিখ: 12/19/2016

নিবন্ধের আপডেট তারিখ: 05/25/2019

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে (এটি এক প্রকার), হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের অসময়ে সংকোচন ঘটে - অন্যথায় এই জাতীয় সংকোচনকে বলা হয় এক্সট্রাসিস্টোল। এই ঘটনাটি সর্বদা কোনও রোগ নির্দেশ করে না; এক্সট্রাসিস্টোল কখনও কখনও সম্পূর্ণ সুস্থ মানুষের মধ্যে ঘটে।

যদি এক্সট্রাসিস্টোল কোনও প্যাথলজির সাথে না থাকে, রোগীর অসুবিধার কারণ হয় না এবং কেবল দৃশ্যমান হয়, বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যদি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল কার্ডিয়াক ডিসফাংশন দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাহলে আপনাকে একজন কার্ডিওলজিস্ট বা অ্যারিথমোলজিস্টের দ্বারা অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হবে, যিনি ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন।

এই প্যাথলজিটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যেতে পারে (যদি চিকিত্সা প্রয়োজন হয়) যদি এটির কারণে ত্রুটির অস্ত্রোপচার সংশোধন করা হয় - বা ওষুধের সাহায্যে সুস্থতার একটি দীর্ঘস্থায়ী উন্নতি অর্জন করা যেতে পারে।

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের কারণ

এই ঘটনার কারণগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. জৈব - এগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি;
2. কার্যকরী - চাপ, ধূমপান, অত্যধিক কফি খাওয়া, ইত্যাদি

1. জৈব কারণ

নিম্নলিখিত রোগগুলির সাথে ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের সংঘটন সম্ভব:

• হার্টের ইস্কিমিয়া (প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহ);
• কার্ডিওস্ক্লেরোসিস;
• হার্টের পেশীতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন;
• মায়োকার্ডাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং পোস্ট-ইনফার্কশন জটিলতা;
• জন্মগত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, মহাধমনীর কোয়ার্কটেশন, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি এবং অন্যান্য);
• হার্টে অতিরিক্ত পরিবাহী বান্ডিলের উপস্থিতি (WPW সিন্ড্রোমে কেন্টের বান্ডিল, CLC সিন্ড্রোমে জেমসের বান্ডিল);
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ.

এছাড়াও, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের অত্যধিক মাত্রায় ভেন্ট্রিকলের অসময়ে সংকোচন ঘটে, তাই সেগুলি ব্যবহার করার আগে সর্বদা একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সৃষ্টিকারী রোগগুলি বিপজ্জনক এবং সময়মত চিকিত্সা প্রয়োজন। যদি আপনার ইসিজি ভেন্ট্রিকলের অসময়ে সংকোচন দেখায়, তবে উপরে তালিকাভুক্ত আপনার হার্টের প্যাথলজি আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে ভুলবেন না।

2. কার্যকরী কারণ

এর মধ্যে রয়েছে মানসিক চাপ, ধূমপান, অ্যালকোহল পান, অবৈধ পদার্থ, প্রচুর পরিমাণে শক্তি পানীয়, কফি বা শক্তিশালী চা।

কার্যকরী ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের সাধারণত চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না - এর কারণটি দূর করার জন্য এবং কয়েক মাসের মধ্যে আরেকটি হার্ট পরীক্ষা করানো যথেষ্ট।

3. এক্সট্রাসিস্টোলের ইডিওপ্যাথিক ফর্ম

এই অবস্থায়, একজন সম্পূর্ণ সুস্থ ব্যক্তি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলস অনুভব করেন, যার কারণ স্পষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে, রোগী সাধারণত কোন উপসর্গ দ্বারা বিরক্ত হয় না, তাই চিকিত্সা বাহিত হয় না।

শ্রেণিবিন্যাস এবং তীব্রতা

শুরুতে, আমরা আপনাকে কী ধরনের ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল বিদ্যমান তার সাথে নিজেকে পরিচিত করার জন্য আমন্ত্রণ জানাচ্ছি:

তিনজন বিজ্ঞানী (লোন, উলফ এবং রায়ান) ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগের প্রস্তাব করেছেন (মৃদু থেকে সবচেয়ে গুরুতর):

• 1 প্রকার প্রতি ঘন্টায় 30টি একক ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল (একটি হোল্টার অধ্যয়নের সাথে প্রতিদিন 720 ইউনিট পর্যন্ত)। প্রায়শই, এই জাতীয় এক্সট্রাসিস্টোল কার্যকরী বা ইডিওপ্যাথিক প্রকৃতির এবং কোনও রোগ নির্দেশ করে না।
• টাইপ 2 প্রতি ঘন্টায় 30 টিরও বেশি একক অসময়ে সংকোচন। এটি নির্দেশ করতে পারে, বা কার্যকরী হতে পারে। নিজেই, যেমন extrasystole খুব বিপজ্জনক নয়।
• টাইপ 3 পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলস। হৃদয়ে অতিরিক্ত পরিবাহী বান্ডিলের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।
• 4A প্রকার। পেয়ার করা extrasystoles. প্রায়শই তারা কার্যকরী নয়, তবে জৈব প্রকৃতির।
• 4B টাইপ। গ্রুপ extrasystoles (অস্থির)। এই ফর্ম কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে ঘটে। উন্নয়নশীল জটিলতা বিপজ্জনক।
• 5 প্রকার প্রাথমিক গ্রুপ ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল (টি তরঙ্গের প্রথম 4/5 কার্ডিওগ্রামে দৃশ্যমান)। এটি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ, কারণ এটি প্রায়শই অ্যারিথমিয়াসের জীবন-হুমকি সৃষ্টি করে।

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের লক্ষণ

একটি কার্যকরী বা ইডিওপ্যাথিক প্রকৃতির বিরল একক এক্সট্রাসিস্টোলগুলি সাধারণত শুধুমাত্র একটি ইসিজিতে বা 24-ঘন্টা পরীক্ষার মাধ্যমে দৃশ্যমান হয়। তারা কোন উপসর্গ প্রকাশ করে না, এবং রোগী এমনকি তাদের উপস্থিতি সন্দেহ করে না।

কখনও কখনও কার্যকরী ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সহ রোগীরা অভিযোগ করেন:

• হৃৎপিণ্ড থেমে যাওয়ার মতো অনুভূতি (এটি একটি এক্সট্রাসিস্টোলের পরে ভেন্ট্রিকলের বর্ধিত ডায়াস্টোল (পজ) দ্বারা অনুসরণ করা হতে পারে এই কারণে);
• বুকে কম্পনের অনুভূতি।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি প্রতিকূল কারণের (স্ট্রেস, ধূমপান, অ্যালকোহল ইত্যাদি) এক্সপোজারের পরপরই, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে:

• মাথা ঘোরা,
• ফ্যাকাশে
• ঘাম,
• মনে হচ্ছে পর্যাপ্ত বাতাস নেই।

জৈব ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, যার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন, অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয় যা তাদের সৃষ্ট করেছিল। পূর্ববর্তী তালিকায় তালিকাভুক্ত চিহ্নগুলিও পরিলক্ষিত হয়। এগুলি প্রায়শই সংকোচকারী বুকে ব্যথার আক্রমণের সাথে থাকে।

অস্থির প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়ার আক্রমণ নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• তীব্র মাথা ঘোরা,
• অজ্ঞান অবস্থা,
• অজ্ঞান হওয়া,
• হৃদয়ের "বিবর্ণ",
• শক্তিশালী হার্টবিট।

এই ধরনের ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সৃষ্টিকারী রোগের চিকিৎসা যদি সময়মতো শুরু না করা হয়, তাহলে জীবন-হুমকির জটিলতা দেখা দিতে পারে।

কারণ নির্ণয়

প্রায়শই, একটি ECG এর সময় একটি প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষার সময় ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সনাক্ত করা হয়। তবে কখনও কখনও, যদি লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়, রোগীরা নিজেরাই হৃদরোগের অভিযোগ নিয়ে কার্ডিওলজিস্টের কাছে আসেন। একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য, পাশাপাশি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সৃষ্টিকারী প্রাথমিক রোগটি নির্ধারণ করতে, বেশ কয়েকটি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

প্রাথমিক পরীক্ষা

যদি রোগী নিজেই অভিযোগ নিয়ে আসেন, তবে লক্ষণগুলি কতটা গুরুতর তা জানতে ডাক্তার তার সাক্ষাৎকার নেবেন। যদি উপসর্গগুলি প্যারোক্সিসমাল হয়, তবে কার্ডিওলজিস্টকে অবশ্যই জানতে হবে যে সেগুলি কত ঘন ঘন হয়।

ডাক্তার অবিলম্বে আপনার রক্তচাপ এবং নাড়ির হার পরিমাপ করবেন। একই সময়ে, তিনি ইতিমধ্যে লক্ষ্য করতে পারেন যে হৃৎপিণ্ড অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হচ্ছে।

প্রাথমিক পরীক্ষার পরে, ডাক্তার অবিলম্বে একটি ইসিজি নির্ধারণ করেন। তার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, কার্ডিওলজিস্ট অন্যান্য সমস্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি নির্ধারণ করে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি

কার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে, ডাক্তাররা অবিলম্বে ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের উপস্থিতি নির্ধারণ করে।

একটি কার্ডিওগ্রামে, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল নিজেকে নিম্নলিখিতভাবে প্রকাশ করে:

1. অসাধারণ ভেন্ট্রিকুলার QRS কমপ্লেক্সের উপস্থিতি;
2. এক্সট্রাসিস্টোলিক QRS কমপ্লেক্সগুলি বিকৃত এবং প্রশস্ত হয়;
3. ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের আগে কোন পি তরঙ্গ নেই;
4. এক্সট্রাসিস্টোল পরে একটি বিরতি আছে।

হোল্টার পরীক্ষা

যদি ইসিজিতে রোগগত পরিবর্তনগুলি দৃশ্যমান হয়, তবে ডাক্তার দৈনিক ইসিজি পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন। এটি রোগীর ভেন্ট্রিকলের অস্বাভাবিক সংকোচনের অভিজ্ঞতা কত ঘন ঘন হয় তা খুঁজে বের করতে সাহায্য করে, জোড়া বা গ্রুপ এক্সট্রাসিস্টোল আছে কিনা।

হোল্টার পরীক্ষার পরে, ডাক্তার ইতিমধ্যেই নির্ধারণ করতে পারেন যে রোগীর চিকিত্সার প্রয়োজন হবে কিনা এবং এক্সট্রাসিস্টোল জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ কিনা।

হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলকে কোন রোগটি উস্কে দিয়েছে তা খুঁজে বের করার জন্য এটি করা হয়। এটি মায়োকার্ডিয়াম, ইস্কিমিয়া, জন্মগত এবং অর্জিত হার্টের ত্রুটিগুলির ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি

এই পদ্ধতিটি আপনাকে করোনারি জাহাজের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়, যা মায়োকার্ডিয়ামে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। আল্ট্রাসাউন্ড করোনারি হার্ট ডিজিজের (CHD) লক্ষণ প্রকাশ করলে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নির্ধারণ করা হয়। করোনারি জাহাজগুলি পরীক্ষা করে, আপনি ঠিক কী কারণে ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ হয়েছে তা খুঁজে বের করতে পারেন।

রক্তের বিশ্লেষণ

এটি রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা খুঁজে বের করার জন্য এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস বাদ বা নিশ্চিত করার জন্য পরিচালিত হয়, যা ইস্কেমিয়াকে উস্কে দিতে পারে।

ইপিআই - ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি

কার্ডিওগ্রাম WPW বা CLC সিন্ড্রোমের লক্ষণ দেখালে এটি করা হয়। আপনাকে হৃদয়ে একটি অতিরিক্ত পরিবাহী বান্ডিলের উপস্থিতি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের জন্য থেরাপি

ভেন্ট্রিকলের অসময়ে সংকোচনের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে যে কারণটি তাদের প্ররোচিত করেছিল তা থেকে মুক্তি পাওয়া, সেইসাথে গুরুতর ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ার আক্রমণ বন্ধ করা, যদি থাকে।

এক্সট্রাসিস্টোলের কার্যকরী ফর্মের চিকিত্সা

যদি ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল প্রকৃতিতে কার্যকরী হয়, তবে আপনি নিম্নলিখিত উপায়ে এটি থেকে পরিত্রাণ পেতে পারেন:

• খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করুন;
• স্নায়বিক উত্তেজনা উপশমের জন্য ওষুধ গ্রহণ করুন (ভ্যালেরিয়ান, সেডেটিভস বা ট্রানকুইলাইজার, উদ্বেগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে);
• আপনার খাদ্য সামঞ্জস্য করুন (কফি, শক্তিশালী চা, শক্তি পানীয় ছেড়ে দিন);
• একটি ঘুম এবং বিশ্রামের সময়সূচী পর্যবেক্ষণ করুন, শারীরিক থেরাপিতে নিযুক্ত হন।

জৈব ফর্ম চিকিত্সা

টাইপ 4 রোগের জৈব ফর্মের চিকিত্সার মধ্যে ওষুধ গ্রহণ করা জড়িত যা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ার আক্রমণ থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে। ডাক্তার Sotalol, Amiodarone বা অন্যান্য অনুরূপ ওষুধের পরামর্শ দেন।

এছাড়াও, 4 এবং 5 প্রকারের প্যাথলজিগুলির জন্য, ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে কার্ডিওভারটার-ডিফিব্রিলেটর ইমপ্লান্ট করা প্রয়োজন। এটি একটি বিশেষ যন্ত্র যা হার্টের ছন্দ সংশোধন করে এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বন্ধ করে দেয় যদি এটি ঘটে।

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সৃষ্টিকারী অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সাও প্রয়োজন। প্রায়শই, এর জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের কারণগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের পরিণতি

ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল টাইপ 1, নিবন্ধে উপরে দেওয়া শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, জীবন-হুমকিপূর্ণ নয় এবং সাধারণত কোনও জটিলতা সৃষ্টি করে না। টাইপ 2 ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে, জটিলতা তৈরি হতে পারে, তবে ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম।

যদি রোগীর পলিমরফিক এক্সট্রাসিস্টোল, পেয়ারড এক্সট্রাসিস্টোল, অস্থির প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া বা প্রাথমিক গ্রুপ এক্সট্রাসিস্টোল থাকে, তবে জীবন-হুমকির পরিণতির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে:

জীবন-হুমকির পরিণতি এড়াতে, আপনার ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল ধরা পড়লে চিকিত্সা শুরু করতে বিলম্ব করবেন না।

প্যাথলজি জন্য পূর্বাভাস

1 এবং 2 প্রকারের ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল সহ, পূর্বাভাস অনুকূল। এই রোগটি রোগীর জীবনযাত্রার মানের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না এবং গুরুতর পরিণতি ঘটায় না।

টাইপ 3 এবং উচ্চতর ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে, পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে অনুকূল। রোগের সময়মত সনাক্তকরণ এবং থেরাপি শুরু করার সাথে, আপনি লক্ষণগুলি থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পেতে এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারেন।