Почему хрипит голос. Лечение осиплости голоса народными средствами. Почему голос может охрипнуть

Голос человека – это звуковые волны, которые возникают при прохождении воздуха через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках. Чем длиннее и толще связки, тем ниже голос. Чем ровнее связки, тем чище тон.

Голос становится низким и хриплым, когда связки становятся неровными и более толстыми, либо на пути голосовой волны появляются дополнительные препятствия, создающие помехи. Такое состояние называется еще дисфонией. Это возможно в нескольких ситуациях.

Причины изменения или потери голоса у взрослого

Инфекционно-воспалительные заболевания гортани и голосовых связок

Воспалительные изменения связок и, прежде всего, отек при острых вирусных воспалениях гортани (ларингите) или ларинготрахеите вызывает осиплость голоса. Отечность мешает связкам плотно смыкаться, изменяя окраску голоса и снижая его звучность.

• Помимо этого могут наблюдаться сухой кашель в программе трахеита, подъем температуры до 37-38, першение, щекотание и саднение в гортани.
• Охриплость может сменяться полным пропаданием голоса (афонией).
• Такую картину можно наблюдать при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, поражениях респираторносинцитиальным вирусом.
• Также возможны бактериальные ларингиты, вызванные пневмококком, бордетеллой, гемофильной палочкой, или грибковый ларингит на фоне кандидоза гортани.

При хронических ларингитах разного происхождения осиплость голоса может остаться на всю жизнь.

Отравления

• Хлором дают осиплость голоса, потерю голоса, сухой кашель, спазм голосовой щели, отек легких (в быту вдыхание паров некоторых — Доместос, АСЕ, БОС, Prill, Белизна, Comet и пр.)
• Аммиаком , помимо хриплого голоса, вызывают першение в горле, боль за грудиной, кашель со слизистой мокротой, которые в тяжелых случаях переходят в отек легких.
• Фтором провоцируют клинику ларингита, слезотечение и покраснение глаз (конъюнктивит), кашель, слизистое отделяемое из носа, кровавый понос, судороги, бред.

Аллергические состояния

Отек гортани на фоне аллергии немедленного типа или при особенностях системы комплемента развивается в программе . При этом осиплость голоса – грозный признак, предшествующий стенозу гортани и затруднению дыхания вплоть до удушья. Помимо першения в горле и покашливания, затруднено дыхание, постепенно бледнеют, а затем синеют лицо и пальцы, появляется заторможенность или возбуждение, сменяющееся . Все стадии очень быстро сменяют друг друга, поэтому состояние относится к неотложным.

Обменные нарушения

• Гипотиреоз или снижение выработки гормонов щитовидной железой также меняет голос. Он развивается в исходе или после удаления железы по поводу зоба или опухоли, а также становится результатом лучевой терапии или в эндемичных районах. На фоне в тканях задерживается жидкость, слизистая гортани и связки отекают. При этом отек достаточно плотный и плохо устраняемый, хотя при заместительной гормональной терапии удается восстановить голос. Характерен вид больных гипотиреозом: они отечны, одутловаты, бледны, заторможены. У них сухая кожа, ломкие тусклые волосы и выпавшие наружные края бровей. Они мало интересуются внешними раздражителями, страдают от отсутствия аппетита, одышки, замедления ритма сердца.
• – еще одна причина охриплости. При дефиците воды может появляться сухость кожи и слизистых, жажда, осиплость голоса, к которым по мере прогрессирования присоединяются нарушения работы сердца и расстройства сознания.

Острые или хронические ожоги

• При контакте с уксусной кислотой связки и гортань могут получать химические ожоги разной тяжести и глубины. Рубцовые изменения связок могут испортить голос или даже лишить его навсегда.
• Никотин, углекислый газ и смолы , образующиеся при курении, постоянно раздражают слизистую оболочку гортани, провоцируя отечность связок и хриплость голоса (прокуренный голос).
• Ожоги этиловым спиртом работают медленно, но верно. У хронических алкоголиков голос отличается сиплостью (пропитый голос).
• Рефлюкс-эзофагит , при котором соляная кислота и пепсин из желудка забрасываются в пищевод и могут попадать в гортань (см. ).

Перенапряжение связок

У выступающих перед аудиторией преподавателей, лекторов, актеров или певцов на фоне хронического напряжения голосового аппарата, может “сесть” голос. Чтобы этого не случилось, все певцы занимаются по специальным системам, стараются без дела не перенапрягать связки и периодически посещают специального врача – фониатра. Если же неподготовленный человек начнет слишком много и громко кричать, то он попросту может сорвать голос, столкнувшись с полной невозможностью некоторое время говорить.

Самое неприятное, что может случиться с теми, кто часто пользуется голосом в своей профессии – это образование специфических разрастаний на связках или “узелков”, которые иногда даже приходится удалять хирургическим путем.

Травмы связок

Они могут возникнуть при трахеотомии, когда при стенозе гортани или попадании в дыхательные пути инородного предмета рассекается трахея. Известен случай, когда хирургу, оперировавшему в 1922 году Ленина, главному врачу Кремлевской больницы В.Н.Розанову, ”посчастливилось” делать трахеотомию на пороге больницы перочинным ножом церковному певчему, задыхавшемуся от стеноза гортани. Лишившись голоса, выживший “благодарный” пациент подал на своего спасителя в суд, который встал на сторону хирурга, отказав в иске.

На сегодня именно из-за рисков повреждения связок вместо трахеотомии пользуются коникотомией, рассекая связку между щитовидным и перстневидным хрящами.

• Второй вариант травматического повреждения голоса – это травма возвратного нерва, который иннервирует голосовые связки. Такая неприятность может случиться во время операции на щитовидной железе. К сожалению, после такой травмы человек на всю жизнь приобретает охрипший голос.
• После общего наркоза, при котором выполняется интубация трахеи, гортань может быть оцарапана. В таком случае голос станет звучным после того, как восстановится слизистая.

Периферические параличи и парезы нервов, снабжающих гортань

Гортань, помимо возвратного нерва, иннервируется верхнегортанным. При их повреждении наблюдаются нарушения голоса в виде хриплости.

• Самостоятельный паралич верхнегортанного нерва – редкая патология. Она сопровождается чувством онемения гортани и ослаблением натяжения одной или обеих связок, что сопровождается изменениями голоса. Из заболеваний к этому состоянию приводят сифилис, бешенство. Причиной также может служить травма.
• Паралич одного или двух возвратных нервов (левого и правого) – следствие сдавления опухолями щитовидной железы, средостения, лимфоузлов, пищевода. При расширениях сердца нервы также могут испытывать сдавление. Паралич могут вызвать интоксикации при бешенстве, ботулизме. Чаще страдает левый возвратный нерв. Клиническая картина характеризуется нарушениями (осиплостью) голоса вплоть до полного его исчезновения и расстройствами дыхания разной степени тяжести. При этом голосовая щель сужена, а связки (с одной или двух сторон) практически неподвижны.

Опухоли гортани

Они по мере роста сдавливают сосуды и нервы, нарушая строение связок и их подвижность

• Доброкачественные опухоли (фибромы, полипы, папилломы, ангиомы, кисты, хондромы, липомы) растут из соединительной, жировой ткани, сосудов, слизистой, желез и могут быть врожденными или приобретенными. Ими чаще страдают мужчины. Основные жалобы пациентов – осиплость голоса, кашель или периодическое покашливание. Для опухолей на ножке характерны именно эпизоды изменения голоса. Когда опухоль препятствует смыканию связок, голос может пропадать совсем. Чрезмерно большие опухоли могут спровоцировать удушье.
• Злокачественная опухоль — рак гортани дает нарушения голоса очень рано, если располагается в области голосовых связок и гораздо позднее, если локализован в других отделах гортани. При этом характерна постоянная осиплость без периодов улучшения. По мере прогрессирования процесса добавляется , которая может переходить в хронический болевой синдром, может развиться афония. Также характерен сухой рефлекторный кашель. На поздних стадиях развивается раковая интоксикация и истощение. При больших опухолях может развиться удушье.

Патологии сосудов

• Аневризма дуги аорты может вызвать паралич левого возвратного нерва.
• Аневризма правой подключичной артерии становится причиной пареза правого возвратного нерва и провисание связки с этой стороны. Помимо постоянного давления биение сосуда может разрушать наружную миелиновую оболочку нерва, затрудняя проведение по нему нервного импульса к связке.
• Геморрагический или ишемический инсульт ствола мозга.

Поражения ствола мозга

Бульбарный паралич поражения ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов при кровоизлияниях или токсических поражениях продолговатого мозга. Такой синдром характерен для ботулизма, глиомы ствола мозга, порфирии, болезни Лайма.

Голос при этом становится тусклым, хриплым и невнятным вплоть до полной потери голоса. Помимо этого наблюдается расстройство глотания, поперхивание пищей, выраженная смазанность речи. Могут наступить расстройства дыхания и сердечного ритма, на фоне которых больные погибают.

Осиплость голоса у ребенка

• Врожденные кисты гортани или папилломатоз – довольно частая причина сиплого голоса у детей разного возраста. Осиплость голоса у грудничка может быть вызвана именно этой причиной.
• Инородные тела — у детей чаще, чем у взрослых при ларингоскопии по поводу хриплого голоса обнаруживаются инородные тела гортани (шелуха от семечек и фисташек, мелкие игрушки).
• Крик — если у ребенка лабильная нервная система и он любит покричать, то рано или поздно охрипший голос ему просто гарантирован. Чем больше перегружаются связки, тем вероятнее образование на них узелков, портящих голос.
• Дисфония функциональная — если анатомические изменения в гортани не обнаруживаются, то говорят о функциональной дисфонии. Это связано с тем, что ребенок еще не умеет правильно пользоваться своим голосом и его пора вести к фониатру.
• Мальчики в 12-15 лет на фоне гормонального дисбаланса и удлинения связок также имеют голосовые проблемы. Хрип сменяется визгливыми нотами и в целом голос напоминает ржавую вывеску на американской таверне, открытой всем ветрам. Если мутация затягивается дольше, чем на полгода, стоит показать подростка специалисту.

Все рассмотренные выше ситуации относятся к разряду плановых, но встречаются и неотложные случаи, при которых важно действовать грамотно и четко, не теряя ни минуты.

• Стеноз гортани – острое сужение ее просвета на фоне аллергического отека (отека Квинке), крупа на фоне стенозирующего ларинготрахеита. Ангионевротический отек гортани развивается у детей даже при первом столкновении с аллергеном. В этом повинна система комплемента, запускающая каскад реакций с высвобождением медиаторов воспаления. В результате слизистая гортани набухает, сужая голосовую щель и увеличивая толщину связок, которые хуже смыкаются.
• Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит наиболее часто поражает детей от трех месяцев до трех лет (см. или ). Под воздействием вирусов гриппа, парагриппа и других развивается быстрый отек гортани ниже голосовой щели. Реже причинами крупа становится дифтерия гортани или поражение герпетической инфекцией. Описан стенозирующий ларинготрахеит и при ветряной оспе. У ребенка дыхательные пути и гортань уже, чем у взрослого, поэтому даже за короткий промежуток времени могут появиться тяжелые расстройства дыхания.

Приступ, как правило, развивается у детей в ночные часы. При этом возникает хриплый “лающий” кашель, осиплость голоса или его потеря, дыхание с шумным длинным вдохом предшествует полной асфиксии. Отмечается изменение цвета кожи (бледная с синюшностью носогубного треугольника и пальцев).

• При первой степени стеноза нехватка воздуха появляется только при нагрузке и проявляется втяжением яремной вырезки и надчревья в время дыхания.
• Вторая степень знаменуется бледностью, синюшностью кончика носа и губ, учащенным сердцебиением, возбуждением ребенка, вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры.
• Третья степень проявляется, как выраженная дыхательная недостаточность (резкая бледность с синими губами и пальцами, шумным дыханием с затрудненным вдохом).
• Четвертой степенью считают собственно удушье с поверхностным типом дыхания, редкими сердцебиениями, вялостью и заторможенностью или утратой сознания.

Лечение осиплости голоса

Вопрос о том, как лечить осиплость голоса, находится в ведомстве двух врачей – отоларинголога (ЛОРа) и фониатра. Первый занимается заболеваниями гортани, второй – собственно голосовыми проблемами. Для восстановления голоса наиболее важно молчание. Вот когда оно действительно становится золотым, экономя затраты на таблетки и ингаляторы. Голосовой покой может быть назначен на разные периоды времени.

И только в случаях стеноза гортани (инфекционной или аллергической природы) на первое место выступают врачи скорой помощи и анестезиологи-реаниматологи.

Инфекционные поражения требуют этиотропной терапии

• при вирусном происхождении назначаются противовирусные препараты
• при бактериальном – антибиотики широкого спектра действия, вроде пенициллинов, макролидов
• при грибковых поражениях –гризеофульвин или другие противогрибковые средства.
• Одновременно назначаются антигистамины 2-3 поколений, уменьшающие отечность гортани
• Отличное средство от осиплости такого рода – орошения гортани раствором 5% аскорбиновой кислоты

Порядок помощи при стенозе гортани аллергического происхождения

• Прерывание контакта с аллергеном
• Вдыхание кислорода
• Хлорид натрия 0,9%, эпинефрин (адреналин), преднизолон внутривенно
• При отсутствии эффекта — интубация трахеи
• Перед этим введение мидазолама, атропина, кетамина
• Если интубация не удается – коникотомия, искусственная вентиляция легких, госпитализация

В дальнейшем лечение проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации с переводом в профильное отделение для лечения основной причины стеноза.

• Аллергические состояния требуют инфузионной терапии и назначения глюкокортикостероидов (преднизолона) и антигистаминов.
• Опухоли, кисты, папилломатоз оперируется.
• Сосудистые патологии оперируются либо лечатся сосудистыми хирургами.
• Крвоизлияния в мозг ведутся по стандартам инсультов в отделениях ИТАР и неврологических отделениях стационара. Там же занимаются нейроинфекциями и бульбарным парличом.
• Периферические параличи гортанных нервов требуют борьбы с основным заболеванием, приведшим к ним. В восстановительном периоде проводятся физиолечение и фонопедические занятия.
• Отравления хлором требуют промывания носа, глаз и рта 2% раствором соды, ингаляций кислорода, введения аналептиков.
• Отравившийся аммиаком нуждается в ингаляциях теплых паров воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты.
• При поражениях фтором необходимо промыть желудок 2% содой, принять препарат кальция или стакан молока с двумя яичными белками.

Лекарства от осиплости голоса

Самыми популярными средствами от осиплости, помимо растворааскорбинки, являются таблетки для рассасывания в полости рта. Однако, они противопоказаны детям моложе 5 лет. Наиболее эффективны антисептики и антигистамины.

Местные антисептики

• На основе йода: раствор Люголя для смазывания, спрей йокс, .
• Хлорсодержащие: , Элюдрил, Корсотил для полосканий.
• Растительные: Хлорфилипт, настойка календулы, сальвин для полосканий.
• Рассасывающиеся таблетки: Ларипронт, Аджисепт, Грммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
• Ингаляторы: Каметон, Ингалипт.

Антигистаминовые средства

• 2 поколение: кетотифен (очень эффективен при спазмах бронхов и гортани).
• 3 поколение: астемизол, астемизан, хасманал, акривастин, кларитин, лоратадин, кларисенс, аллергодил, эбастин, телфаст, зиртек, терфенадин (см. ).

Народные средства от осиплости голоса

• Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор температуры 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
• Гоголь-моголь: 2 желтка растереть с чайной ложкой сахара, добавить чайную ложку сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
• 10 г аптечной ромашки добавить к 5 г лаванды, залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры в 60 градусов, делать ингаляции.

Хотя бы раз в жизни каждого человека заставала врасплох проблема , появления легкой осиплости и всех отсюда вытекающих неприятностей. Явление крайне неприятное и требует скорейшего лечения. Для максимально эффективной терапии данной проблемы важно знать, что делать, если осип голос: какие заболевания могут побудить подобное расстройство, насколько рационально применение тех или иных лекарственных средств, как могут помочь народные средства и другое.

Как и любая другая проблема со здоровьем, осиплость голоса появляется не из воздуха. Причин, почему осип голос, достаточно много и очень важно правильно определить, какая из них побудила расстройство конкретно в вашем случае.

От правильной диагностики во многом зависит эффективность последующего лечения, поэтому ей следует уделить должное внимание. Итак, основные причины, побуждающие осиплость голоса, следующие:

• чрезмерная нагрузка на голосовые связки, зачастую вызванная профессиональной деятельностью (певцы, лекторы, ораторы и т.д.)
• проблема может быть вызвана неблагоприятным действием на органы дыхательной системы аллергенами (пыль, производственные газы и т.д.)
• ЛОР-заболевания как протекающие, так и перенесенные ранее
• хронические недуги дыхательной системы
• некоторые болезни желудка
• переохлаждение
• вредные привычки
• стрессовые ситуации и некоторые другие, редко встречающиеся, факторы

В зависимости от того, чем вызвана осиплость голоса, назначается терапия. Стоит понимать, что при каких-либо заболеваниях, помимо средств, направленных на нормализацию голосовой функции, также необходимо принимать препараты для борьбы с самим недугом.

Заболеваний, которые могут повлечь за собой проблемы с голосом, также немало, основные из них это:

• все виды (ангины)
• простудные заболевания
• корь
• нарушения в функционировании желудка, побуждающие выброс пищевых масс в носоглоточную зону, что влечет за собой последующее ее воспаление
• проблемы со щитовидной железой

Важно! При вирусной природе появления проблемы с осиплостью голоса, необходимо восстанавливать не только его, но и бороться с самой инфекцией. В противном случае нарушение голосовой функции излечить будет очень трудно.

Медикаментозное лечение

Если осип голос, необходимо проводить какие-либо терапевтические мероприятия по нормализации голосовой функции. Главным из них, безусловно, является прием медикаментозных препаратов. Конечно, в некоторых случаях можно обойтись и без них, но лучше не рисковать.

Прежде чем начать лечение, важно организовать себе релаксирующую среду, по крайней мере, для ваших голосовых связок. То есть, как можно меньше разговаривайте (можно общаться шепотом), пейте больше теплых напитков (только не горячих, а именно теплых) и находитесь в помещениях с нормальной влажностью и температурой.

Принимать медикаментозные препараты важно по инструкции и желательно по одобрению терапевта.

Зачастую к использованию аптечных лекарств прибегают в случаях с инфекционной причиной появления осиплости, то есть при ярко выраженных заболеваниях дыхательной системы.

Препараты, способные помочь, если осип голос, следующие:

• Антибиотики и прочие антибактериальные средства (более слабого воздействия) – снимут воспаление органов дыхательной системы (зачастую гортани) и вернуть голос в норму.
• Антигистаминные средства отлично помогают в случае с аллергической природой пропажи голоса (пыль, газы и т.д.).
• Антисептики аналогично антибиотикам снимут воспаление. Наиболее эффективен среди них – раствор местного воздействия.
• Аэрозоли и сосательные леденцы (таблетки, пастилки) направлены на борьбу с инфекционной микрофлорой носоглоточной зоны.
• Антисептические сиропы – действие аналогично обычным антисептикам, но данные препараты более удобны и приятны к применению.
• Ингаляции с использованием аптечных растворов окажут благоприятное воздействие на голосовые связки.

Больше информации о том, как лечить ларингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Если длительный прием медикаментозных препаратов (3-5 дней) не дает никакого эффекта и заболевание продолжает развиваться, необходимо отправиться к врачу.

Помимо неправильно организованного лечения, отсутствие эффекта от терапии может быть спровоцировано появлением опухоли в дыхательной системе, которая давит на голосовые связки, тем самым нарушая голосовую функцию, к примеру, опухоль щитовидной железы.

Народные рецепты

Отлично помогает в лечении осиплости голоса применение ряда народных средств, которые желательно использовать вместе с медикаментами.

Но это справедливо не всегда, например, в случаях с перенапряжением голосовых связок, вредными привычками и воздействиям аллергенов народные рецепты вполне могут быть основой терапии.

• Ингаляции . Если нет температуры, то данный вариант будет как никогда кстати. Паровые ингаляции можно делать из чего угодно: картофель, лук, эфирные масла и так далее. Главный принцип приготовления: взять 2-4 литра воды, добавить в них основной ингредиент и довести до кипения (можно 3-5 минут подержать). Затем пар, исходящий от жидкости, важно вдыхать до того момента, пока он полностью не исчезнет. Обычно его хватает на 10-20 минут. Процедуры проводятся 1-2 раза в день, обязательно хотя бы один из них – перед сном.
• Гоголь-моголь. Всем известен данный «препарат», который очень эффективен при осиплости голоса. Для его приготовления необходимо сделать ряд действий: разбейте одно или два яйца, отделив белок от желтка, последний положите в блендер; затем добавьте к желтку столовую ложку сахара и взбейте до однородной массы; добавьте в смесь по две столовой ложки меда и теплого молока. Выпивать таких напитков желательно не больше двух за день. Буквально за пару дней голос к вам вернется.
• Травяной отвар. Возьмите по одной столовой ложки сухих трав , ромашки и , а затем залейте их стаканом кипятка. Прикройте емкость с отваром крышкой и дайте ему настояться 1-2 часа. Отвар можно добавить в ингаляционные растворы, а можно и выпивать по рюмке 3-4 раза в день (теплым).
• Теплое молоко с медом. Данное средство приготовить крайне просто, для этого необходимо смешать стакан теплого молока со столовой ложкой меда. Напиток выпивается перед сном.
• Анисовые семена. Стакан анисовых семян всыпьте в кипящую воду и подержите смесь на огне 15-20 минут. Затем процедите отсуженную жидкость и добавьте в нее 100 грамм меда. Лекарство принимается 5 раз в день по 3 столовые ложки.

Помимо приема народных средств, также соблюдайте общий режим терапии: пейте много теплой жидкости, лучше травяных чаев, очень мало разговаривайте и просто отдыхайте.

Важно! При инфекционной этиологии осиплости голоса народные рецепты нельзя использовать как основное лечение.

Чтобы за короткий срок вернуть голос, то есть избавиться от осиплости или охриплости, очень важно не делать некоторые, возможно привычные для вас, вещи.

Игнорирование данного аспекта лечения может значительно усугубить ситуацию. Если осип голос, нельзя:

• курить и злоупотреблять алкоголем
• пить фруктовые соки в любом их виде
• переохлаждаться, в том числе и есть слишком холодные продукты
• употреблять в пищу еду, раздражающую слизистую (перец, соленые огурцы и т.д.)
• пребывать в пыльных и слишком загрязненных помещениях
• много разговаривать

Отказавшись от указанных выше действий, можно в разы ускорить процесс избавления от осиплости голоса.

Возможные осложнения и профилактика

В некоторых случаях может возникнуть ряд осложнений:

• удушье, вследствие различных опухолей и раздутия их до серьезных размеров
• необратимые дефекты голосовой функции
• перетекание острых форм заболеваний в хронические
• трансформация из одного заболевания (относительно безопасного) в другое (более серьезное)
• развитие абсцессов

Наверное, не стоит отмечать, что некоторые из осложнений могут даже вызвать летальный исход, поэтому крайне важно вовремя обратить внимание на недуг и начать его лечение.

В любом случае, лечиться надо, а лучше и вовсе не допускать развития заболеваний. Что для этого нужно? Ответ прост: регулярная профилактика.

1. избавление от вредных привычек или снижения их до минимума, особенно если вы находитесь в группе риска
2. в случае анатомических особенностей, вызывающих осиплость голоса (

Осиплость – это изменение привычного для человека голоса, принимающего нехарактерные для него ранее хрипящие и приглушенные оттенки. Перемена может быть отмечена в процессе разговора, как самим больным, так и окружающими его привычными собеседниками.

На формирование звуковых колебаний, которые в совокупности формируют голос и речь, оказывают влияние:

• Голосовые складки;
• Стенки носоглотки, гортани;
• Мягкие ткани шеи;
• Объем и подвижность грудной клетки;
• Функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Изменения в каждом их этих составляющих вызывают осиплость голоса, как у взрослого, так и у ребенка.

Наиболее частая причина осиплости – воспалительные изменения в слизистой гортани ().

Острый ларингит

Острый ларингит сопровождает , а также инфекционные заболевания ( , др.) детского возраста.

Отличительная черта острых вирусных и бактериальных воспалительных заболеваний этой локализации – сопровождение описанной симптоматики явлениями нарастающей интоксикации в виде повышения общей температуры тела, вялости, изменения сознания вплоть до его потери и приступами судорог. Кроме того, заподозрить у ребенка острое инфекционное заболевание, помогает и появление сыпи на коже конечностей, туловища или лица.

Осиплость у ребенка, особенно в возрасте до пяти лет при острых инфекционных заболеваниях, в виду особенности анатомического строения гортани должна вызывать настороженность и особое внимание родителей, так как указывает на высокий риск возникновения такого грозного осложнения как стеноз гортани.

при ларингите у ребенка может возникать на пике подъема температуры, но может возникать и на фоне выраженной физической активности, при психическом перевозбуждении (испуг, продолжительный плач и крик). Причиной стеноза гортани в таких случаях становится отек уже воспаленной слизистой оболочки ниже голосовых складок. Это приводит к затруднению дыхания, как на вдохе, так и на выдохе, голос становится ещё более хриплым, появляется . Крайняя степень стеноза гортани, при отсутствии медицинской помощи опасна полной остановкой дыхания.

В зону высокого риска возникновения стеноза гортани при появлении осиплости в голосе попадают новорожденный и грудничок по причине «рыхлости», подскладочной клетчатки, являющейся для этого возраста физиологичной.

При любом подозрении на возникновение стеноза гортани необходимо сразу вызвать скорую помощь.

В ожидании приезда врачей, можно повести ряд отвлекающих процедур. К ним относятся массаж стоп и голени в сочетании с теплой ножной ванной. Необходимо наложить сухое тепло на шею и развесить в комнате вблизи ребенка простыни, смоченные теплой или горячей водой.

Хронический ларингит

Хроническое воспаление слизистой гортани (периодические эпизоды острого воспаления после общего переохлаждения) чаще всего наблюдается у взрослых людей, имеющих профессиональные вредности в виде загазованности и запыленности производственных помещений.

Хронический ларингит также весьма характерен для злостных табакокурильщиков.

Для этого заболевания нарушение голосообразующей функции гортани в виде появления охриплости и осиплости голоса после нагрузок на голосовые связки – характерно. Возникают жалобы на сухость в горле. Больному начинает казаться, что в горле у него находится инородное тело, вследствие чего, постоянным покашливанием он пытается от него избавиться.

В итоге хронического воспаления, продолжающейся нагрузки и воздействия профессиональных вредностей – в гортани могут развиваться опухолеподобные изменения в слизистой в виде образования кист, полипов и «певческих узелков» на голосовых складках. Быстро вылечить осиплость голоса при этих изменениях невозможно. В этой ситуации требуется уже хирургическая коррекция и интенсивная лекарственная терапия с назначением гормональных препаратов (преднизолон).

Травмы, термические и химические ожоги слизистой гортани

Травматическое повреждение гортани может возникать со стороны слизистой (инородные тела, интубационная трубка для наркоза и ИВЛ, ларингоскопы и бронхоскопы), а также при внешнем воздействии (удары в область шеи, удушение и т.д). Отдельное место занимает повреждение связок при проведении экстренной трахеостомии, когда для восстановления дыхания при внезапной его остановке при поперхивании крупными инородными телами производят разрез трахеи снаружи. Также к травматическим причинам возникновения охриплости относят и повреждение возвратного нерва при операциях на щитовидной железе.

Химическое повреждение голосовых складок происходит как в быту (пары чистящих и стиральных порошков Белизна, Prill, Доместос, БОС и т.д.), так и при нарушении правил безопасности на химическом производстве (пары хлора, аммиака, лакокрасочные средства в больших концентрациях). Термические ожоги слизистой гортани возникают чаще всего на пожарах.

В качестве первой помощи при воздействии химического фактора на слизистые гортани – необходимо промывание носа, глаз, полости рта, полоскание горла обильным количеством воды. В тех случаях, когда основным химическим фактором является хлор, в воду для промывания слизистых можно добавлять соду, доводя концентрацию до 2%. Если ожог слизистых осуществлен парами аммиака, то в промывные воды добавляется слабый раствор уксуса, лимонная кислота или сок свежевыжатого лимона.

Опухоли гортани

По своему строению, течению, «поведению» и возникающим осложнениям, опухоли могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Часто, при отсутствии своевременного лечения, доброкачественные озлокачествляются.

Таким поведением отмечаются плоскоклеточные папилломы гортани, имеющие кроме длительного табакокурения еще и вирусный (ВПЧ – вирус папилломы человека) генез. Быстрому росту папиллом и переходу их в злокачественное заболевание гортани способствует назначение таким больным прогревания и других физиотерапевтических процедур при ошибочном принятии изменений в их голосе за явления острого фарингита. Осипший голос у них клинически сопровождается прогрессирующим нарушением дыхания в виде одышки и постоянной нехватки воздуха. Это объясняется постепенным сужением диаметра просвета гортани.

Заподозрить наличие опухоли гортани клиницисту позволяет осиплость и изменения в голосе у больных зрелого возраста в сочетании с профессиональными вредностями и имеющимися вредными привычками.

Но важно помнить, что только осмотр ЛОР-врача может окончательно «поставить точку» в диагнозе, назначить необходимые дополнительные методы исследования и последующее правильное лечение, которое на ранних стадиях показывает весьма хорошую эффективность.

Мягкие ткани шеи

И изменения плотности мягких тканей шеи также сопровождается осиплостью голоса. Причины, приводящие к изменениям в мягких тканях шеи и скорость их развития – различны.

Быстро развивающийся отек шеи (иногда за считанные минуты) со стремительно наступающей осиплостью наблюдают при острых аллергических реакциях, таких как отек Квинке. Они также предшествуют ещё и анафилактическому шоку. Именно внезапная осиплость голоса и потеря его в сочетании с данными об укусе осы или пчелы, применении какого-либо лекарственного препарата, позволяет в заподозрить эти опасные состояния и спасти жизнь больногор, немедленно начав лечение. Оно включает в себя инфузионную терапию с внутривенным ведением преднизолона, адреналина, подачу кислорода, оказание реанимационных мероприятий.

Постепенные же изменения консистенции мягких тканей шеи за счет нарастающего отека сопровождает часть заболеваний щитовидной железы, при которых происходит снижение выработки гормонов (гипотиреоз). Отек при этом наблюдается и в слизистых гортани, заметно изменяя голос больного, делая его осиплым.

Другой распространенный механизм возникновения осиплости голоса при процессах, происходящих в мягких тканях шеи – сдавливание стволиков проходящих в шее нервов, отвечающих за иннервацию голосовых складок и гортани в целом.

Сдавливание может осуществляться увеличенными шейными лимфатическими узлами (воспалительные заболевания, метастазирование злокачественных опухолей, болезни крови) а также сосудами (аневризма дуги грудного отдела аорты и её ветвями). Итогом этого становится постепенное разрушение наружной оболочки нерва, замедляется скорость движения импульса к голосовой связке и наступает её паралич, проявляющийся осиплостью в голосе.

Лечение осиплости в таких ситуациях проводят в тесном взаимодействии с эндокринологами, сосудистыми хирургами, невропатологами.

Нарушения иннервации голосовых складок центрального генеза

Наблюдаются при развитии ишемических и геморрагических инсультов в стволе головного мозга, при некоторых болезнях (Лайма, порфирия, опухоли ствола мозга, ботулизм), сопровождаемых бульбарным синдромом.

Голос у таких больных теряет свою яркость, становится невнятным и осиплым. Дополнительные клинические данные в виде нарушения глотания, поперхивания, изменения сознания, общая мозговая симптоматика (нарушение чувствительности, изменение походки, общая слабость, снижение зрения и т.д.) – заставляют заподозрить неврологическую патологию и вызвать специалиста. Связь изменения в голосе с недавним принятием консервированной и вяленой пищи (тушенка, грибы, рыба, мясо) – заставляют заподозрить ботулизм. В таких своевременная диагностика заболеваний, проявлением которых стала осиплость голоса также жизненно важна, так как прогрессирование основного процесса посредством нарушения сердечного ритма и остановки дыхания – может стать причиной смерти.

Заболевания органов и стенки грудной клетки

Уменьшение скорости выдыхаемого воздуха, влекущее за собой ослабление голоса и осиплость, возникает при снижении дыхательного объема легких и ограничении в подвижности грудной стенки.

Накопление жидкости в плевральных полостях, наблюдаемое при заболеваниях сердца и почек, при и опухолевых заболеваниях плевры – приводят к уменьшению объема грудной клетки.

Травмы костной основы (позвоночник, ребра), ущемление межпозвоночных нервов, воспаление межпозвоночных мышц – значительно уменьшают их участие в дыхательных движениях, снижают силу вдоха и выдоха.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заброс желудочного содержимого в пищевод с неминуемым раздражением слизистых гортани и глотки с развитием осиплости наблюдается при гастроэзофагальном рефлюксе, причиной которого, в свою очередь, могут служить различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Осиплость в таком случае сопровождается изжогой, чувством горечи во рту. Лечение проводится совместно с гастроэнтерологом.

Общее обезвоживание организма

Осиплость голоса при этом обусловлена сухостью слизистых гортани и сопровождается как общей симптоматикой (чувство жажды, вялость, изменение сознания) так и местной (морщинистость и снижение тургора кожи, сухость во рту).

Возрастные изменения

Консультация специалиста требуется в том случае, если процесс мутации голоса продолжается более полугода.

Лечение осиплости

Решение самостоятельно лечить осиплость голоса в тех случаях, когда она возникла впервые, без изначальной консультации у ЛОР-врача, без учета другой патологии, при которой развивается подобная симптоматика – в некоторых случаях может стать серьезной, а иногда смертельной ошибкой для больного.

Особое внимание надо обратить на те случаи, когда осиплость продолжается уже более месяца.

Если диагноз исключает наличие опухолеподобных и опухолевых заболеваний гортани, схема лечения включает в себя следующее.

1. Голосовой покой

Обеспечение голосового покоя, включающего в себя ограничение разговоров, их громкости, а по возможности и полного молчания – иногда достаточная мера для восстановления голоса, когда причиной осиплости стало перенапряжение связок. Интересно, что шепот требует от голосовых связок большего напряжения. А потому, при необходимости общения, для таких больных полезнее будет монотонный спокойный короткий разговор, чем попытка постоянного общения шепотом.

2. Исключить раздражение голосовых складок

Это достигается путем отказа от курения и питья холодной воды. Необходимо исключить продукты с излишне острым и кислым вкусом.

3. Полоскание горла

Полоскание осуществляется теплыми отварами трав, раствором фурацилина.

Этим же положительным эффектом обладают и ингаляции теплым паром.

Чаще всего в воду при нагревании добавляют соду. В качестве основы для ингаляции можно использовать минеральную воду (Боржоми, Нарзан и др.). Растительным компонентом в ингаляциях служат добавленные в воду ромашка или сложный состав трав, имеющихся в аптеке под названием «Грудной сбор». Можно добавлять в воду и различные растительные (лаванда, пихта, эвкалипт) масла, настойку календулы.

Важно помнить, что избыточно высокая температура отвара и вдыхаемого пара может только усилить охриплость за счет избыточного раздражения.

Для полоскания горла используют также Йодинол, Сальвин, Корсотил, Хлорфилипт, Мирамистин, Элюдрил.

4. Использование спреев

На современном этапе этот метод лечения заменяет ингаляции в тех случаях, когда их невозможно провести. В продаже имеется большой выбор с обезболивающим, антибактериальным, смягчающим и отвлекающим эффектами. Они в себя включают как антисептические так и растительные компоненты. Выбор их велик. Чаще всего используют такие препараты как «Каметон», «Гексорал», «Биопарокс», «Ингалипт», «Пропосол».

Важным условием обеспечения положительного эффекта применения спреев – одновременный глубокий вдох в момент нажатия на кнопку вспрыска. После применения этих аэрозолей рекомендуется еще в течение получаса не принимать пищу и не пить воду для пролонгации положительного действия веществ, входящих в их состав.

5. Антисептические таблетки (леденцы)

Их действие аналогично использованию аэрозолей и спреев, но эффект несколько ниже. Главным образом их используют как обезболивающие и отвлекающие средства при наличии болевых ощущений при осиплости за счет входящего в его состав ментола. Известные в народе как в широком ассортименте продаются как на прилавках магазинов, так и в аптеках. Самые популярные из них Септолете, Фалиминт, Ларипронт, Грммидин, Суприма-лор, Аджисепт, Лизак, Эфизол, Бронхикум, но этим их список не ограничивается.

6. Противовирусные препараты и антибиотики

Как правило, применяются при подтверждении вирусной или бактериальной природы воспаления горла, проявляющиеся осиплостью. Назначают противовирусные и антибактериальные препараты (антибиотики) широкого поля действия. В некоторых случаях в комбинацию включаются противогрибковые препараты.

7. Антигистаминные вещества

Используются для снятия отека в гортани и обладают дополнительным обезболивающим эффектом. Кроме того, такой препарат из этой группы как Кетотифен обладает еще и спазмолитическим действием, уменьшая напряжение голосовых связок и мягкой мускулатуры бронхов.

8. Противовоспалительные

Используются главным образом как жаропонижающие при наличии у больного высокой температуры.

Используют Ибуклин, Парацетамол, Аспирин.

Видео: лечение осипшего голоса – доктор Комаровский

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе , приводящем к стойкой отечности тканей.

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

Осложнения и последствия

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

Дифференциальная диагностика

В сложных ситуациях возможно привлечение к определению причины осиплости специалистов других специализаций, и их консультациями будет в полной мере обеспечена дифференциальная диагностика имеющейся патологии.

Лечение осиплости голоса у взрослого

Ни один узкий специалист не будет проводить лечение осиплости голоса у взрослого пациента отдельно от лечения заболевания или патологического состояния, которое сопровождается данным симптомом.

Общие рекомендации: увеличить потребление воды (чтобы избежать сухости в горле) и какое-то время помолчать (даже на шепот переходить не стоит). А какие лекарства при потере голоса и осиплости следует принимать – определяет врач, исходя из этиологии болезни. По большей части, медики ограничиваются информацией относительно респираторных инфекций и заболеваний дыхательных путей, в частности ларингита (как ключевой причины сипоты).

Широко применяются для лечения ларингита, фарингита и ангины местные симптоматические средства. Например, таблетки от осиплости голоса Септолете, которые представляют собой антисептические таблетки от боли в горле (их положено рассасывать во рту). А Лизобакт при осиплости голоса (также таблетки для рассасывания) используют из-за антисептического действия его компонента лизоцима.

Хорошо помогают спреи от осиплости голоса с обезболивающими и антисептическими свойствам (Ангилекс, Каметон, Гексорал и др.), хотя они также являются спреями от боли в горле . А вот антибактериальный аэрозоль Биопарокс при осиплости голоса с весны 2016 года не производится и запрещен к применению.

Суспензию с кортикостероидом будесонидом Пульмикорт от осиплости голоса не применяют: его назначение – лечение аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также снятие острого стеноза гортани при ларингите.

Гомеопатия предлагает препарат Гомеовокс от осиплости голоса, который принимается внутрь – 5-7 раз в сутки по две таблетки; не рекомендуется беременным. Также имеются гранулы для перорального приема Bryonia (с экстрактом растения переступень белый) и средство для полоскания горла Phytolacca (на основе растения лаконос американский).

Хирургическое лечение должно проводиться в случаях патологических образований на голосовых связках, которые медикаментозной терапии не поддаются. Злокачественные опухоли и отек Рейнке тоже удаляют оперативным путем.

Назначаемое физиотерапевтическое лечение при нарушениях голоса, связанных с воспалениями дыхательных путей, состоит в сеансах электрофореза с лекарственными препаратами, фонофореза и гальванических токов на воротниковую зону (при отсутствии заболеваний щитовидной железы).

Как вылечить осиплость голоса в домашних условиях?

Традиционное народное лечение – это лечение воспаления гортани (ларингита) и глотки (фирингита) путем ежедневных пятиминутных тепло-влажных ингаляции с раствором соды, поваренной или морской соли (чайная ложка на 200 мл воды).

Советуют принимать гоголь-моголь от осиплости голоса – смесь из двух яичных желтков со столовой ложкой сахарного песка и чайной ложкой сливочного масла или жирных сливок. В чуть теплом виде это старинное домашнее средство от боли в горле. Однако желтки используются в сыром виде, поэтому существует риск кишечной инфекции – сальмонеллеза.

Среди предлагаемых домашних средств лечения дисфонии часто можно найти весьма странные рецепты. Например, делать компрессы на шею из хозяйственного мыла с медом. Или есть вареный арахис от осиплости голоса. Подробностей последнего средства никто не приводит, однако, по информации Journal of Agricultural and Food Chemistry, варить земляные орехи нужно в неочищенном воде (прямо в стручке) и достаточно долго – чтобы ядра поглотили содержащиеся в кожуре антиоксиданты. Также следует иметь в виду, что арахис является сильным аллергеном.

Профилактика

Возможна ли профилактика симптома, вызываемого таким количеством причин? Пожалуй, даже обычные респираторные инфекции предупредить достаточно проблематично. Тем не менее, не курить, дышать через нос, пить достаточное количество воды и употреблять витамины – доступные каждому способы сохранять нормальное состояние слизистых оболочек дыхательных путей.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как осиплость голоса. Когда у взрослого человека появляется сиплый голос и кашель, он не обращает на это внимания, однако такая симптоматика требует незамедлительного лечения. Данные симптомы могут скрывать за собой множество серьезных заболеваний. Если на протяжении нескольких дней не проходит недуг, необходимо записаться на прием к доктору, который при необходимости назначит правильную лечебную терапию.

Совместно с кашлем в некоторых случаях также может осипнуть голос

Причины появления осиплости голоса

• наличие воспалительных заболеваний горла;
• вирусные инфекции, которые поражают ротовую и носовую полость;
• аллергия;
• осипнуть можно, если произошло перенапряжение голосовых связок.

Есть еще несколько вариантов, почему может пропасть голос. Они более опасны для человека:

• Отравление хлором. Это опасное вещество грозит человеку появлением осиплости и рефлекторными выдохами. Чаще всего люди травятся моющими средствами.

• Контакт с аммиаком. Если пропал голос и возник резкий кашель после соприкосновения с ним, это говорит об отравлении организма аммиаком. Помимо этого, бывает и другая симптоматика: боли в грудине, отхождение слизи, дискомфорт в горле.
• Отравление фтором. Если помимо осиплости и кашля проявляются такая симптоматика, как выделения с носовой полости, покраснение конъюнктивы, слезоточивость, это может быть связано с отравлением таким веществом, как фтор. Дополнительные симптомы: конвульсии, галлюцинации, понос с кровяными примесями.

Иногда у взрослых пропадает способность громко разговаривать и одновременно с этим возникает кашель и охриплость. Как только излечивается сама болезнь, возвращается голос и исчезает кашель. Но бывают случаи, когда данная симптоматика длится на протяжении долгого времени. Следовательно, можно предположить, что заболевание, спровоцировавшее осипший голос, приняло хронический характер, что требует незамедлительного обращения к доктору.

Лечение отклонения

Лечение будет отличаться в зависимости от поставленного диагноза. Рассмотрим, что делать, если осип голос. При ОРВИ и ларингите, кроме осипшего голоса, способен возникнуть кашель, повышенная температура тела, насморк. Кроме основных лекарств, доктор может назначить спреи от горла, препараты, содержащие ментол и шалфей. Если осиплость голоса не является болезнью, а произошло это из-за перенапряжения связок, следует полоскать горло: Фурацилином, ромашкой, календулой, морской солью.

Иногда осиплость проявляется на фоне стресса. В таком случае доктор назначит успокаивающие лекарственные средства.

При перенапряжении связок поможет простое полоскание

Режим питания также немаловажен во время болезни. Вот несколько советов:

• Употреблять необходимо только теплую пищу. Табу на холодное или слишком горячее.
• Противопоказан алкоголь, даже в малых дозах.
• Желательно воздержаться от курения, чтобы избежать осложнения.
• Нельзя пить горячий чай, кофе.
• Исключаются острые специи, раздражающие горло.
• Не допускаются кислые, пересоленные блюда.

Многие считают, что при заболевании горла нужны согревающие процедуры. Это ошибочное мнение. Делать паровые ингаляции или использовать любое тепло нельзя. Из-за воздействия тепловых процедур вирус пробирается глубоко в организм, попадает в здоровые органы человека, тем самым ухудшая ситуацию.

Еда должна быть оптимальной температуры

Лечение народными средствами

• Приготовить смесь: измельчить сушеные малиновые листья, переложить их в термос. Залить 500 мл горячей воды. По истечении часа смесь перелить в чистую тару, пропуская через сито. Принимать лекарство 4-5 раза в день по полстакана.
• Если осиплость вызвана болезнью, тогда поможет сок с редьки. Ее нужно хорошо помыть, затем срезать верхушку. Вынуть мякоть плода и залить мед или засыпать сахар. Накрыть верхушкой и дать постоять 1-2 часа, чтобы редька пустила сок. Принимать по 1 ч. л. несколько раз в день.
• Сильным эффектом обладает молоко, смешанное с водой Боржоми. Для этого их необходимо соединить в равных пропорциях и добавить 1 ст. л. меда. Пить теплую смесь по полстакана 3 раза в день.

Снять осиплость можно с помощью малиновых листьев

• Также спасти голос может календула. Для этого в термос засыпается 2 ст. л. цветов, заливается двумя стаканами кипятка. По истечении двух часов процедить и принимать трижды в течение суток.

Ларингит и его особенности

Самой распространённой причиной осипшего голоса и кашля является диагноз «Ларингит». Помимо охрипшего голоса, заболевание может проявляться следующими симптомами:

• хриплый голос;
• раздражение в горле;
• повышенная температура тела;
• боль при глотании;
• сухой кашель, позже переходящий в мокрый;
• общая слабость.

Важно знать, как лечить ларингит. Людям, болеющим ларингитом, назначают препараты местного действия, например, спреи, отхаркивающие препараты, муколитические средства. При кашле, который дерет горло (сухой) назначают Синекод, Кофекс.

Антибиотик при ларингите назначают крайне редко. Только при условии, что возбудитель является бактериальным или другие методы лечения неэффективны.

Вместе с основными лекарствами для быстрого выздоровления, можно применять методы народной медицины. Они безвредны для человеческого организма:

• Натереть на крупной терке 100 грамм очищенной морковки. Пол-литра молока довести до кипения и варить морковь на слабом огне 15 минут. После того, как смесь остынет, пить по несколько глотков 4-5 раз в день.

Если причиной сиплости является ларингит, можно приготовить настой из семян аниса

• Измельчить небольшой кусок хрена (брать нужно корень). Залить половиной стакана кипятка и, накрыв полотенцем, дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ч. л. меда, размешать и процедить. Принимать по чайной ложке в течение 3 часов, запивая небольшим количеством воды.
• При острой форме или хронической поможет настой с аниса. Для этого нужно в стакане воды сварить половину стакана семян аниса, варить в течение 15 минут. Затем отвар процедить, добавить 50 грамм меда из липы и 2 ст. л. коньяка, довести до кипения. Принимать такое лекарство нужно в теплом виде каждые 30-60 минут, добавив каплю прополиса. Если соблюдать все правила, болезнь при таком лечении отступит за один день.

Охриплость и покашливание при аллергии

Спазмы, изменения в тембре голоса, все это может говорить о сильной чувствительности организма человека к различным веществам. Кроме покашливания, проявляются и другие симптомы: чихание, покраснение глаз. В незамедлительном порядке нужно вызвать специалиста на дом при следующих симптомах:

• резко появился кашель;

• внезапно пропал голос;
• кожа стала бледной либо синюшной;
• чувствуется перевозбуждение;
• потеря сознания.

При первых признаках аллергии необходимо устранить аллерген и принять противоаллергические капли. Нужно быть осторожным, так как наличие данной симптоматики может говорить о серьезном заболевании – отеке Квинке.

Потеря голоса при ожогах

Спазмы бронхов и пропавшая речь могут говорить о соприкосновении слизистых оболочек связок, а также гортани с внешними раздражителями. Частыми причинами этому является:

• Курение. Во время курения человек вдыхает теплый пар, который содержит в себе никотин и смолу. Эти вещества пагубно влияют на слизистую, тем самым провоцируя отек голосовых связок.

Кашель с сиплостью появляются при курении и употреблении спиртного

• Спиртные напитки. При злоупотреблении алкоголем могут возникнуть спазмы. Это случается из-за периодических ожогов горла спиртом.
• Уксус. При ожогах гортани уксусной кислотой, на ней могут появиться рубцы. Именно они и мешают голосовым связкам правильно функционировать.

Если у человека появляется кашель, осип голос, отметка градусника поднимается выше 37 градусов, следует немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. По той причине, что осиплость голоса считается симптомом множества заболеваний, заниматься одними профилактическими целями не стоит. Чем лечить заболевание, подскажет опытный врач отоларинголог или терапевт.