Методика и техника получения рентгеновского снимка

позвоночник

Рис. 263. Снимки пояснично-

крестцового отдела позво-

ночника, выполненные в ус-

ловиях максимального сгиба-

ния (а) и разгибания (б).
Норма.

Рис. 264. Снимки пояснично-

крестцового отдела позво-

ночника, выполненные в ус-

ловиях бокового сгибания

вправо (а) и влево (б).
Норма.

жается, на противоположной стороне - увеличивается (рис. 264, а, б). При

патологических изменениях диска эта закономерность нарушается, могут

наблюдаться смещения позвонков в сторону.

укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении исследования. При про-

ведении исследования съемки позвоночника в прямой и боковой проекциях

выполняют с учетом тех же требований, что и при выполнении обычных

обзорных снимков. В зависимости от выраженности лордоза подбирают

оптимальный угол наклона пучка рентгеновского излучения с тем, чтобы

позвонки не наслаивались друг на друга на снимках в прямой проекции.

При наличии сколиоза больной должен быть установлен так, чтобы выпук-

лость сколиоза была обращена к поверхности стойки при выполнении проб

со сгибанием и разгибанием позвоночника.

Функциональное исследование включает обязательное выполнение

двух снимков: сгибания вперед и разгибания назад, или же бокового сгиба-

ния вправо и влево. Исследование не должно ограничиваться выполнением

только одного из этих двух снимков, иначе могут быть просмотрены даже

выраженные смещения позвонков.

УКЛАДКИ
ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ

КРЕСТЦА И КОПЧИКА

СНИМОК КРЕСТЦА
В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения крестцовой

кости и крестцово-подвздошных суставов в прямой задней проекции.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине,

ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Срединная сагитталь-

ная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует сред-

ней линии его деки- Кассета размером 18X24 см располагается в кассето-

держателе в продольном положении соответственно области крестца. Про-

екция крестца на кожу определяется по фигуре ромба, видимой на задней

поверхности таза. Ромб полностью соответствует расположению крестца:

на уровне верхнего угла ромба находится V поясничный позвонок, на уровне

нижнего угла - V крестцовый,позвонок, на уровне боковых углов ромба -

крестцово-подвздошные суставы. Центральный пучок рентгеновского излу-

чения направляют вертикально на середину линии, соединяющей верхние

передние подвздошные ости. При выраженном поясничном лордозе пучок

рентгеновского излучения направляют под углом 1 0-1 5° к вертикали в кра-

ниальном направлении. Фокусное расстояние - 100 см (рис. 265).

Информативность снимка. Крестец имеет форму клиновидного образо-

вания, основанием обращенного кверху. При выраженном поясничном лор-

дозе крестец проекционно укорочен. По средней линии крестца опреде-

ляется неравномерная тень - отображение срединного крестцового

гребня. По сторонам от нее видны округлые просветления, обычно с более

четкими дугообразными верхними контурами - отображение тазовых и

спинных крестцовых отверстий. Верхнебоковые отделы крестца проекци-

онно перекрываются задними отделами крыльев подвздошных костей.

позвоночник

Рис. 265. Укладка для рентге-
нографии крестца в прямой

задней проекции.

Рис. 266. Схема с рентгено-
граммы крестце в прямой

задней проекции.

1-срединный крестцовый гре-

бень; 2 - крестцовые отверстия;

3- задние отделы крыльев под-

вздошных костей; 4- рентге-

новская суставная щель крест-

цово-подвздошного сустава;

5- копчиковые позвонки.

УКЛАДКИ

Щели крестцово-подвздошных суставов имеют вид узких полосок просвет-

ления, образующих фигуру ромба или овала (рис. 266). При воспалительных

изменениях (сакроилеитах) четкость контуров этих просветлений теряется,

возникает локальная деструкция кости.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При правильной

укладке отмечается симметричность изображения анатомических структур

крестца, в том числе отображений крестцовых отверстий. Должна быть хо-

рошо видна структура крестца и прилежащих отделов подвздошной кости.

СНИМОК КОПЧИКА
В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

« Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью

выявления повреждений копчиковых позвонков.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.

Ноги вытянуты. Межъягодичная складка, соответствующая расположению

копчика, находится по средней линии деки стола. Кассета размером 18X24

или 13X18 см располагается в кассетодержателе в продольном положении.

Область копчика проецируется на середину кассеты. Пучок рентгеновского

излучения направлен в каудальном направлении под углом 10-15° к верти-

кали, соответственно точке, расположенной на 3 см выше лобкового сраще-

ния. Фокусное расстояние-100 см (рис. 267, а, б).

0 Информативность снимка. На снимке видны копчиковые позвонки, рас-

полагающиеся под верхушкой крестца по срединной линии. Величина их

убывает книзу. Позвонки разделены узкими полосками просветления -

рудиментарными межпозвоночными дисками (рис. 268). Нередко копчи-

ковые позвонки частично или полностью слиты друг с другом.

ф Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. На снимке долж-

ны быть четко видны копчиковые позвонки, прослеживаться их костная

структура. При правильном направлении пучка рентгеновского излучения

копчик не перекрывается изображением лобкового сращения.

Рис. 267. Укладка больной (а)

и схема укладки (6) для рент-

генографии копчика в пря-

мой задней проекции.

позвоночник

Рис. 268. Схема с рентгено-

граммы копчика в прямой

задней проекции.

1-верхушка крестца; 2-коп-

чиковые позвонки; 3- руди-

ментарные межпозвоночные

СНИМОК КРЕСТЦА И КОПЧИКА
В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

ф Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью

выявления возможного повреждения крестца и копчика.

О Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Ноги

согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Сагиттальная плоскость тела

параллельна плоскости стола. Кассета размером 18X24 см расположена

в кассетодержателе в продольном положении соответственно области

крестца и копчика. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно,

центрируя на наружный угол ромба (рис. 269). При необходимости выпол-

нить боковой снимок только копчика над центром кассеты располагают об-

ласть межъягодичной складки, и пучок рентгеновского излучения направ-

ляют отвесно на ее середину.

Информативность снимка. На снимке крестец представлен в виде изо-

гнутого клина, основанием обращенного кверху. Тазовая поверхность крест-

ца вогнутая, гладкая; спинная - выпуклая и неровная из-за наличия греб-

ней. Крестцовый канал имеет вид слегка изогнутого лентовидного просвет-

ления, расположенного ближе к задней поверхности крестца. Копчиковые

позвонки являются продолжением крестца. Между ними видны полоски

просветления - отображение рудиментарных дисков. Строение копчика

весьма вариабельно, возможно слияние отдельных копчиковых позвонков.

По отношению к крестцу продольная ось копчика направлена кпереди под

разными углами.

Показателем правильности соотношений в крестцово-копчиковом отделе

является плавный ход линий, проведенных по передней и задней поверх-

ности крестца и копчика (рис. 270).

# Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При правильной

укладке изображение крестца и копчика находится в центре кассеты; четко

определяется их костная структура, хорошо видны стенки крестцового ка-

нала, полоски просветления, обусловленные рудиментарными дисками.

Рис. 269. Укладка для рентге-

нографии крестца и копчика

в боковой проекции.

Рис. 270. Схема с рентгено-

граммы крестца и копчика в

боковой проекции.

1 - тазовая поверхность крест-

ца; 2-дорсальная поверхность

крестца; 3- крестцовый канал;

4- верхушка крестца; 5- коп-

чиковые позвонки.

позвоночник

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СУСТАВОВ

В КОСОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

# Назначение снимков. Снимки предназначены для изучения крестцово-

подвздошных суставов и прилежащих к ним отделов крестцовой и под-

вздошной костей. Снимки применяют главным образом для диагностики

сакроилеита.

0 Укладка больного для выполнения снимков. Вначале больного уклады-

вают на спину, а затем исследуемую сторону приподнимают над плоскостью

стола таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плос-

костью кассеты угол в 15-20°. Кассету размером 18X24 см помещают

в кассетодержателе в продольном положении. Над средней линией деки

стола находится наружный край ромба приподнятой стороны таза. Для фик-

сации больного под спину, ягодицы и поясницу можно подложить поду-

шечки с ватой. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на

точку, расположенную на уровне верхней передней подвздошной ости,

отступя от срединной плоскости кзади на 3 см. Фокусное расстояние -

100 см (рис. 271). Как правило, снимки выполняют с обеих сторон для срав-

ф Информативность снимка. В связи с устранением проекционного на-

слоения ушковидной поверхности крестца и подвздошной кости исследуе-

мой (отдаленной от пленки) стороны рентгеновская суставная щель крест-

цово-подвздошного сустава видна на снимке в виде линейной полосы про-

светления с четкими контурами (рис. 272). При воспалительных изменениях

четкость контуров суставной щели теряется, на этом уровне возникают де-

структивные изменения в прилежащих отделах подвздошной кости, и

крестца. При анкилозах суставная щель не прослеживается, видны утолщен-

ные костные балки, переходящие через зону бывшей суставной щели

« Критерии правильности технических параметров съемки и правильности

укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При правильной

укладке щель крестцово-подвздошного сустава определяется в виде яркой

линии просветления с четкими контурами. Хорошо видна костная струк-

Рис. 271. Укладка для рентге-

нографии крестцово-под-

вздошного сустава в косой

задней проекции.

УКЛАДКИ

Рис. 272. Схема с рентгено-

граммы крестцово-под-

вздошного сустава в косой

задней проекции.

1 - крыло подвздошной кости;

2- крестец; 3- рентгеновская

суставная щель крестцово-под-

вздошного сустава.

тура смежных отделов костей. При несоответствии плоскости хода пучка

рентгеновского излучения плоскости сустава изображение рентгеновской

суставной щели крестцово-подвздошного сустава неотчетливо или не про-

слеживается вовсе.

ПОСЛОЙНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

(ТОМОГРАФИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОСЛОЙНОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Послойное исследование позвоночника весьма эффективно для выявле-

ния изменений костной структуры позвонков - небольших деструктивных

очагов, полостей, некротических участков. Томография уточняет соотноше-

ния между позвонками при аномалиях развития, при разрушениях позво-

ночника в результате воспалительных, опухолевых заболеваний и травм.

позвоночник

Рис. 273. Снимок крестцово-

подвздошного сустава в ко-

сой задней проекции.

Анкилозирующий спондилоарт-

рит (болезнь Бехтерева). Анки-

лоз крестцоно-подвздошного и

межпозвоночных суставов.

Во всех случаях томографии должно предшествовать обычное рентге-

нологическое исследование с выполнением обзорных и прицельных снимков

в оптимальных проекциях, на основании которого определяют показания

к послойному исследованию и уточняют план его проведения. Имеются

определенные правила для проведения томографического исследования

позвоночника. Применяется в основном продольное качание маятника то-

мографа (вдоль оси тела). При этом четко отображаются площадки тел

позвонков, по отношению к которым плоскость качания трубки направлена

перпендикулярно. При укладке больного особое внимание следует обра-

щать на удобное положение и надежную его фиксацию. Необходимо зара-

нее предупредить больного о том, что в заданном положении он должен

находиться длительное время - иногда до 30-40 мин. Поэтому в зависи-

мости от задачи исследования нужно возможно шире использовать нестан-

дартные приспособления, облегчающие укладку больного: ватно-марлевые

подушечки, валики, поролоновые прокладки, мешочки с песком и др.

Обычно шаг томографии при исследовании позвоночника составляет

0,5-1 см. Чтобы расстояние между срезами было одинаковым, необходимо

пользоваться кассетами одинаковой толщины. В любом случае перед нача-

лом томографического исследования нужно выполнить рентгенограмму

УКЛАДКИ

в заданном положении больного, с тем чтобы проверить правильность

укладки. На снимке (и соответственно на томограммах) должна быть ото-

бражена не только исследуемая область позвоночника, но и те позвонки, от

которых может быть проведен счет позвонкам: I шейный, I грудной,

XII грудной, I поясничный, V поясничный или I крестцовый позвонки. При

маркировке на каждой томограмме соответствующей цифрой должны быть

обозначены глубина томографического среза {от стола томографа) и сто-

рона укладки (на правом или левом боку сделана томограмма).

С целью уменьшения лучевой нагрузки и ускорения проведения иссле-

дования может быть использована симультанная кассета, однако при этом

необходим тщательный подбор усиливающих экранов по яркости свечения.

На резкость изображения существенное влияние оказывает степень отда-

пленки, тем хуже качество изображения. Поэтому следует укладывать боль-

ного таким образом, чтобы плоскость томографического среза была как

можно ближе к пленке. Резкость изображения в значительной мере зависит

и от степени диафрагмирования пучка рентгеновского излучения. Оптималь-

ным является диаметр томограммы позвоночника, равный 20 см. На этих

томограммах отображаются не только позвонки, но и паравертебральные

ткани. Для уточнения некоторых деталей при повторном исследовании

можно прибегнуть к прицельной томографии с уменьшением диаметра

изображения до 10-12 см.

При выборе проекции томографии нужно иметь в виду, что исследуемая

поверхность тел позвонков должна занимать краеобразующее положение.

Так, передние и задние поверхности тел позвонков четко отображаются

на томограммах в боковой проекции, а боковые поверхности тел - на томо-

граммах в прямой проекции. Наименьшее количество срезов требуется

выполнить при томографии позвоночника в боковой проекции, так как одни

и те же отделы рядом расположенных позвонков находятся при этом в од-

ной плоскости. При томографии же во фронтальной плоскости в связи с на-

личием физиологических кривизн для отображения аналогичных анатоми-

ческих образований близлежащих позвонков необходимо сделать значи-

тельно большее количество срезов, особенно при кифотических искривле-

ниях позвоночника..Поэтому в практической работе в основном производят

томографию позвоночника в боковой проекции. Она является достаточно

информативной для выявления различных патологических изменений. Томо-

граммы во фронтальной проекции лишь дополняют данные, полученные на

сагиттальных томограммах. Все томографические срезы в данной проекции

должны быть выполнены одномоментно, без изменения положения боль-

ного, и экспонированные пленки должны быть одновременно подвергнуты

фотохимической обработке. Повторная укладка больного для выполнения

дополнительных томограмм в этой же проекции нежелательна, так как иден-

тичного положения достигнуть практически невозможно. Если требуется

уточнить выявленные изменения, то после просмотра серии томограмм тут

же должны быть произведены дополнительные срезы, находящиеся выше

и ниже слоя, на котором более заметно отобразились эти изменения. На

технически правильно выполненных томограммах позвоночника отсутствует

эффект суммации и накладывания изображения всей толщи позвонка и дру-

гих образований, расположенных вне данного слоя, хорошо видна костная

структура.

Зонография позвоночника применяется ограниченно, в основном при

исследовании грудного отдела. Зонография верхних грудных позвонков мо-

позвоночник

жет заменить собой снимок в боковой проекции, который иногда не удается

правильно выполнить из-за невозможности исключить проекционное насло-

ение тени плечевого пояса.

Зонография средних и нижних грудных позвонков в боковой проекции

дает возможность получить изолированное изображение позвоночника

без наложения тени легочного рисунка и ребер. Такая зонограмма по

информативности превосходит снимок в боковой проекции, произведенный

без задержки больным дыхания.

ПОСЛОЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Ф Методика томографии шейного отдела позвоночника зависит от уровня

поражения и задач исследования. Верхние шейные позвонки при травмах,

а также аномалиях развития, в том числе с целью выявления базилярной

импрессии, исследуют как в прямой, так и в боковой проекциях. Весь шей-

ный отдел позвоночника и изолированно средние и нижние шейные по-

звонки - преимущественно в боковой проекции. В прямой проекции томо-

графия менее информативна, так как в силу особенностей расположения

позвонков (площадки позвонков наклонены вниз и вперед) изображение

их резко проекционно искажено и анализ таких томограмм значительно за-

Однако для выявления изменений в синовиальных суставах, обра-

зованных полулунными отростками (крючками тел) и телами вышележащих

позвонков (унко-вертебрального артроза), томография в прямой проекции

оказывается весьма информативной.

ТОМОГРАФИЯ ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

Ф Назначение исследования. Показанием к назначению данного исследо-

вания являются те случаи, когда снимок верхних шейных позвонков в прямой

проекции через открытый рот выполнить не удается (больной не может ши-

роко раскрыть рот) или когда при наличии патологических изменений на та-

ком снимке необходимо уточнить их характер и протяженность.

« Укладка больного для проведения исследования. Укладка больного и

центрация пучка рентгеновского излучения те же, что при выполнении

снимка верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот.

Однако при томографии рот может оставаться закрытым. Может быть при-

менена укладка такая же, как для томографии пирамид височных костей

в прямой задней проекции. Оптимальный томографический срез находится

на глубине наружных слуховых отверстий, что обычно соответствует глубине

7,5-8 см от стола томографа. Выполняют, как правило, три томограммы -

основной срез и два дополнительных, расположенных на 0,5 см кпереди и

кзади от основного.

ф Информативность исследования. На томограммах хорошо видны 3-4

верхних шейных позвонка. Определяются затылочные мыщелки, боковые

массы I шейного позвонка, тело и зубовидный отросток 11 шейного по-

звонка, тела III и IV шейных позвонков, «верхний» и «нижний» суставы

Хорошо видна костная структура позвонков (рис. 274).

10 А. Н. Кишковский и др.

Рис. 274. Схема с томограм-

мы верхних шейных позвон-
ков в прямой проекции на
глубине зуба 11 шейного
позвонка.

1 - боковые массы I шейного

позвонка; 2 - тело 11 шейного

позвонка; 3- зуб II шейного

позвонка; 4- тело III шейного

позвонка; 5- рентгеновская

суставная щель «верхнего суста-

ва головы»; 6-рентгеновская

суставная щель «нижнего суста-

ва головы».

Рис. 275. Схема с томограм-
мы черепно-шейной границы

в срединной сагиттальной

плоскости.

Бэзилярная импрессия. Верхуш-

ка зуба ] I шейного позвонка

находится на 18 мм выше линии,

соединяющей задний край кост-

ного неба и задний край боль-

шого затылочного отверстия

(показана пунктиром). 1-зуб

11 шейного позвонка; 2- задний

край костного неба; 3-задний

край большого затылочного от-

верстия; 4- передняя дуга ат-

ланта; 5- задняя дуга атланта;

ТОМОГРАФИЯ ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

% Назначение исследования. Показанием к назначению исследования яв-

ляются случаи травмы, когда необходимо уточнить соотношение зуба

11 шейного позвонка и передней дуги атланта, а также случаи аномалии раз-

вития верхнешейного отдела позвоночника.

9 Укладка больного для проведения исследования. Больного укладывают

на бок так же, как для выполнения снимка шейного отдела позвоночника

в боковой проекции. Под голову подкладывают валик. Сагиттальную пло-

скость головы и шеи устанавливают параллельно плоскости стола томо-

графа. Пучок рентгеновского излучения направляют на верхушку сосцевид-

ного отростка. Основной томографический срез соответствует срединной

сагиттальной плоскости. Два дополнительных среза находятся на расстоянии

0,5 см вправо и влево от основного среза.

позвоночник

Информативность исследования. На снимке хорошо видны тела верхних

шейных позвонков, зуб 11 шейного позвонка, его соотношение с передней

дугой атланта. С целью выявления аномалии развития в области черепно-
шейной границы - базилярной импрессии, томографию производят в той

же укладке, что и рентгенограммы черепа в боковой проекции (в положе-

нии больного на животе с поворотом головы в сторону). По томограммам

выполняют ряд построений и производят расчеты. При этом на томограммах
обязательно должны быть отображены костное небо и нижний край заты-

лочной чешуи (рис. 275).

В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение исследования. Исследование показано при деформациях

шейного отдела позвоночника, связанных с перенесенным спондилитом,

травмой или аномалией развития для уточнения соотношений между по-
звонками. Иногда исследование проводят с целью выявления участков изме-

ненной костной структуры позвонков, не достаточно четко выявляемых на

обычных снимках.

0 Укладка больного для выполнения исследования такая же, как для рент-

генографии шейного отдела позвоночника в данной проекции (см. рис. 21 6).
Выполняют томограмму в срединной сагиттальной плоскости и по 1-2 то-

мограммы вправо и влево с шагом томографии 0,5 см.

Информативность исследования. Томограммы дают возможность четко

выявить структуру позвонков, их форму и соотношения друг с другом
(рис. 276).

ТОМОГРАФИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение исследования. Исследование показано для выявления полу-

лунных отростков в тех случаях, когда они четко не выявляются на рентге-

нограммах в прямой задней проекции.

Укладка больного,для выполнения исследования такая же, как и для

выполнения обычного снимка в этой проекции (см. рис. 208). Глубину томо-
графических срезов определяют по боковому снимку шейного отдела по-
звоночника. Производят 2-3 томограммы с шагом томографии 0,5 см.

Информативность исследования. На томограммах хорошо видны полу-

лунные отростки (крючки тел) позвонков и образованные ими синовиальные

суставы. При унко-вертебральном артрозе четко выявляются деформация

полулунных отростков и отклонение их кнаружи (рис. 277).

ПОСЛОЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Томографию грудного отдела позвоночника производят главным обра-

зом в боковой проекции. Томография в прямой проекции в связи с кифоти-
ческим искривлением этого отдела позвоночника требует выполнения боль-
шего количества томограмм и значительно менее информативна. Так же,
как и снимки, отдельно выполняют томографию верхних грудных и нижних

шейных позвонков и томографию среднего и нижнего грудных отделов
позвоночника.

Рис. 276. Томограмма шей-

ного отдела позвоночника

в боковой проекции (средин-

ная сагиттальная плоскость).

Аномалия развития. Полный

блок (слияние тел и дуг) II и

I I I ; IV, V и VI шейных позвон-

ков. Тела IV, V и VI шейных

позвонков резко уменьшены а

размерах.

Рис. 277. Томограмма шейно-

го отдела позвоночника в

прямой проекции.

Выраженные явления унко-вер-

тебрального артроза (стрелка).

ТОМОГРАФИЯ И ЗОНОГРАФИЯ
ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ
В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

* Назначение исследования. Томографию либо зонографию верхних

грудных позвонков в боковой проекции назначают в тех случаях, когда

хороший по качеству снимок в данной проекции получить не удается

из-за суперпозиции тени плечевого пояса. Предпочтение следует отдать

зонографии, так как в таком случае исследование ограничивается всего од-

ним срезом, произведенным в срединной сагиттальной плоскости. При томо-

графии же нужно выполнить по крайней мере три среза - по срединной

линии и отступя от нее вправо и влево на 0,5 см.

* Укладка больного для проведения исследования. Можно использовать

любую из укладок, предложенных для рентгенографии верхнегрудного

отдела позвоночника (см. рис. 237). Больному нужно придать возможно

более удобное положение, так как он должен оставаться неподвижным

длительное время.

* Информативность исследования. Информативность зонограмм и томо-

грамм верхних грудных позвонков превосходит информативность рентгено-

грамм, так как полностью исключает наложение тени плечевого пояса на

изображение позвонков.

позвоночник

ТОМОГРАФИЯ И ЗОНОГРАФИЯ
СРЕДНИХ И НИЖНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ
В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение исследования. Основное назначение исследования - выяв-

ление структуры средних и нижних грудных позвонков, без проекционного

наложения изображения легочного рисунка и ребер. С этой целью может

быть применена как томография, так и зонография позвоночника.

Укладка больного для выполнения исследования такая же, как и для

рентгенографии позвоночника в боковой проекции (см. рис. 231).

Информативность исследования. На послойных снимках хорошо видна

структура позвонков. Четко выявляются передний и задний контуры тел

позвонков, площадки тел позвонков, на всем протяжении межпозвоночные

диски. При патологических изменениях, в частности при множественных

грыжах дисков, четко определяются изменения в телах позвонков, вызван-

ных внедрением в них пульпозных ядер (рис. 278).

ТОМОГРАФИЯ

ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

9 Назначение исследования - выявление особенностей формы и струк-

туры грудных позвонков.

Укладка больного для выполнения исследования такая же, как для

обзорной рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой задней

проекции. Глубину томографических срезов рассчитывают по рентгенограм-

мам, произведенным в боковой проекции.

Рис. 278. Томограмма сред-

них грудных позвонков в

боковой проекции.

Деформация тел позвонков,

вызванная внедрением в них

пульпозных ядер дисков (стрел-

Рис. 279, Томограмма сред-

негрудного отдела позвоноч-

ника в прямой проекции.

Аномалии развития: бабочко-

видный позвонок.

О Информативность исследования. На томограммах отображаются тела

позвонков, ножки дуг, отростки, головки и шейки ребер, реберно-позвоноч-

ные суставы. Можно судить об особенностях изменения формы позвонков

и их структуры (рис. 279), При выраженном кифозе томограммы в прямой

проекции малоинформативны, так как одни и те же анатомические образо-

вания позвонков при этом находятся под разными углами к пленке и поэтому

в разной мере проекционно искажаются. Получаемые изображения оказы-

ваются несопоставимыми.

ПОСЛОЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО

ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Как и при послойном исследовании других отделов позвоночника, пре-

имущество следует отдать томографии в боковой проекции. Она произ-

водится в -той же укладке, что и снимки пояснично-крестцового отдела по-

звоночника в боковой проекции (см. рис. 249). Однако получение томограмм

высокого качества в боковой проекции возможно только при наличии рент-

геновской аппаратуры высокой мощности. Поэтому иногда приходится при-

бегать к томографии в прямой проекции.

ТОМОГРАФИЯ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

щ Назначение исследования - уточнение особенностей структуры пояс-

ничных позвонков, характера имеющейся деформации позвоночника,

ф Укладка больного для проведения исследования такая же, как для рент-

генографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой задней

проекции (см. рис. 272). Глубину томографических срезов рассчитывают по

рентгенограмме, произведенной в боковой проекции. Шаг томографии

в зависимости от задач исследования составляет 0,5-1 см.

Информативность исследования. На томограммах последовательно

отображаются тела, ножки дуг и отростки поясничных позвонков. В случаях

патологии можно судить о локализации и протяженности имеющихся изме-

нений (рис. 280, а, б).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
СПИННОГО МОЗГА

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖИМОГО

ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

С целью выявления изменений спинного мозга и других анатомических

образований позвоночного канала предложен ряд контрастных методик

исследования ликворных пространств спинного мозга, венозных сплетений,

эпидуральной клетчатки. Для выявления внедрения элементов разрушен-

Транскрипт

1 АТЛАС РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ УКЛАДОК

2 Pocket Atlas of Radiographic Positioning Torsten B. Moller, M.D. Department of Radiology Am Caritas Hospital Dillingen, Germany Emil Reif, M.D. Department o f Radiology Am Carita s Hospital Dillingen, Germany In collaboration with Dyan Attwood-Wood Monika Braun Beate Hoffmann Sabine Figus Hans Werner Oetjen Christa Riegler 405 illustrations Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

3 УДК =03=20: (084.4) ББК 53.6 М47 Перевод с английского издания «Pocket Atlas of Radiographic Positioning» Torsten B. Moller, Emil Reif in collaboration with Dyan Attwood-Wood, Monika Braun, Beate Hoffmann, Sabine Figus, Hans Werner Oetjen, Christa Riegler. Stuttgart, New York: Thieme, This edition is published by arrangement with Georg Thieme Verlag. Печатается по договору с издательством Georg Thieme Verlag. Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав. Авторы, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных и технических средств. Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф М47 Атлас рентгенологических укладок: пер. с англ. / Под ред. Т. Б. Мёллер и др. М.: Мед. лит., с, ил. ISBN Атлас рентгенологических укладок известных немецких авторов в простой и наглядной форме представляет способы получения качественного рентгеновского снимка, как диагностической основы для изучения и интерпретации нормальных и патологических анатомических находок. В книге приведены стандартные укладки и различные варианты, часто встречающиеся в практике врача-рентгенолога и рентгенлаборанта. Оригинальная структура атласа, включающая рентгеновский снимок и поясняющие схемы-рисунки, значительно облегчает понимание излагаемого материала. Этой же цели способствует дополнительное использование второго цвета. Содержит 405 иллюстраций. Для рентгенлаборантов, врачей-рентгенологов, хирургов, травматологов и ортопедов, гастроэнтерологов и врачей других специальностей, использующих рентгенологический метод в своей практике. УДК =03=20: (084.4) ББК 53.6 ISBN ISBN (англ.) Издатель Б. И. Чернин, издатель Ф. И. Плешков, перевод, оформление, 2005 Georg Thieme Verlag, 1997

4 Моему брату Ларсу Торстен Мёллер Моей сестре Корнелии Эмиль Райф

5 Предисловие Эта книга посвящена вопросам получения качественных рентгеновских снимков, как основы диагностики при выявлении и разграничении нормы и патологии, изучении патологических и анатомических образований. Структура расположения материала в «Атласе рентгенологических укладок» соответствует структуре «Карманного атласа радиологической анатомии», а в некоторых разделах «Карманного атласа анатомии поперечных срезов». Подобная структуризация содержания была проведена врачами лучевой диагностики, когда были сопоставлены данные рентгеновской компьютерной томографии с экспозициями для нормальных анатомических образований в рентгенологии. При большом разнообразии книг по данной тематике следует отметить, что эта книга с первого взгляда выделяет все важные детали, которые необходимы для получения качественной рентгенограммы, кратко и доступно излагает описание стандартных положений и возможных вариантов проведения исследования в зависимости от клинической ситуации, наглядно представляет необходимые и достаточные условия получения качественного рентгеновского снимка. Для большей наглядности представлено около 200 графических рисунков, которые позволяют быстро сориентироваться в ситуации и выяснить интересующие детали. Использование в рисунках двух цветов еще более упрощает и ускоряет понимание особенностей укладки, хода центрального луча, положения кассеты с пленкой. Для улучшения восприятия текст систематизирован в параграфы: «Критерии правильно выполненной рентгенограммы», «Технические условия», «Укладка», «Центровка», «Варианты». В параграфе «Пожелания» описаны особенности, позволяющие получить качественные рентгенограммы в нестандартных клинических ситуациях менее подготовленному читателю. Мы особенно рады возможности упомянуть имена нескольких лучших рентгенологов из различных учреждений, которые оказали нам поддержку в работе над данным проектом. Их вклад в нашу книгу убеждает в том, что не существует чрезмерных различий между «домашними» методиками, используемыми в различных учреждениях. Такие способы исследования в различных вариациях применимы где угодно. Мы также включили в книгу англо-американские рентгенологические подходы и способы, чтобы показать, насколько они универсальны и применимы повсюду. Без сомнения, плодотворное и детальное обсуждение многих вопросов также повысило качество и полезность этой книги, как карманного руководства и помощника в повседневной практике. Творческое сотрудничество такого рода является уникальным и мы хотим выразить нашу искреннюю благодарность Дайан Эттвуд-Вуд, Монике Браун, Беате Хофман, Сабине Фи

6 тус, Михаэлю Книттлу, Сабине Маттил, Кристе Риглер, Клаудии Зиммер и Хансу Вернер Этьену. Искренняя благодарность также Маркусу Баху, Альберту Шмитту, Патрику Розару, Вольфсану Теобальду, Стефану Книттелю, Беате Хильперт, Юте Маккардт и сотрудникам отделения лучевой диагностики за их дружелюбную и объективную критику и советы. Спасибо также моей матери Фридель Мёллер за ее поддержку и советы по художественному оформлению. Торстен Б. Мёллер и Эмиль Райф Дилленген, Август 1996 года

7 Предисловие Содержание Рентгенологическое исследование костей Череп Проекции линий Череп: прямая передняя обзорная проекция Череп: боковая проекция Придаточные пазухи носа: затылочноносовая проекция Придаточные пазухи носа: затылочнолобная проекция (заднепередняя) Глазницы: заднепередняя проекция Глазницы: укладка по Ризе Нижняя челюсть: укладка по Clementschitsch, (заднепередняя проекция) Нижняя челюсть: боковая проекция Подбородок: вентродорзальная проекция Кости носа: боковая проекция Скуловая дуга Изображение затылочной кости: укладка Towne Сравнительное изображение височных костей: укладка Altschul Основание черепа: аксиальная проекция (Rundstrom IV и технические условия Hirtz) Височные кости: укладка по Шюллеру Височные кости: укладка по Стенверсу Височные кости: укладка по Майеру Турецкое седло: боковая проекция Позвоночник Шейные позвонки: переднезадняя проекция Снимок шейных позвонков в переднезадней проекции с движущейся нижней челюстью, в положении сидя Шейный отдел позвоночника, боковая проекция в положении сидя, выпрямившись Шейный отдел позвоночника: косая проекция в положении сидя, выпрямившись Шейный отдел позвоночника: функциональные снимки (сгибание и разгибание) Шейно-грудная область Грудной отдел позвоночника: переднезадняя проекция Грудной отдел позвоночника: боковая проекция Поясничный отдел позвоночника: передне задняя проекция

8 Содержание Поясничный отдел позвоночника: боковая проекция Поясничный отдел позвоночника: косая проекция, лежа Снимки поясничного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб Таз: переднезадняя проекция, стоя Крыло подвздошной кости Запирательное отверстие таза Крестцово-подвздошные суставы: косая проекция Крестцово-подвздошные суставы: переднезадняя проекция Крестец: переднезадняя проекция Крестец и копчик: боковая проекция Пояс верхней конечности Рентгенография ребер: переднезадняя, заднепередняя, косая проекции Грудина: переднезадняя косая проекция Грудина: боковая проекция Одномоментное исследование обоих акромиально-ключичных суставов в переднезадней проекции с грузом в руках Ключица: переднезадняя проекция, стоя Ключица: косая (тангенциальная) проекция Акромиально-ключичный сустав: переднезадняя проекция Лопатка: переднезадняя проекция Лопатка: боковая проекция Плечевой сустав: переднезадняя проекция Плечевой сустав: аксиальная проекция Плечевой сустав: касательная проекция Плечевая кость: прямая проекция Плечевая кость: боковая проекция Трансторакальный снимок плеча в боковой проекции Локтевой сустава: переднезадняя проекция Локтевой сустав: боковая проекция Локтевой сустав: аксиальная проекция (локтевая борозда) Специальная укладка для получения изображения головки лучевой кости и венечного отростка локтевой кости Предплечье: прямая проекция Предплечье: боковая проекция Кисть: тыльная (заднепередняя) проекция Кисть: косая проекция Лучезапястный сустав: тыльная (заднепередняя) проекция Лучезапястний сустав: боковая проекция Канал запястья

9 Содержание Ладьевидная кость: 4 проекции Специальная укладка для получения изображения гороховидной кости Пальцы: тыльная (заднепередняя) проекция Пальцы: боковая проекция Большой палец: ладонно-тыльная (переднезадняя) проекция Большой палец: боковая проекция Пояс нижней конечности Тазобедренный сустав: переднезадняя проекция Тазобедренный сустав: аксиальная проекция, укладка по Лаунштейну Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider Тазобедренный сустав: аксиальная проекция Бедро: прямая проекция Бедро: боковая проекция Коленный сустав: переднезадняя проекция Коленный сустав: боковая проекция Туннельный снимок коленного сустава Прямая и боковая рентгенограммы коленного сустава с нагрузкой Надколенник: нестандартное изображение Голень: прямая проекция Голень: боковая проекция Голеностопный сустав: прямая (переднезадняя) проекция Голеностопный сустав: боковая проекция Рентгенография голеностопного сустава с нагрузкой Стопа: обзорная проекция Стопа: боковая проекция Пяточная кость: боковая проекция Пяточная кость: аксиальная проекция Передние и средние отделы стопы: тыльно-подошвенная проекция Стопа: косая проекция Большой палец стопы: тыльно-подошвенная проекция Пальцы стопы: боковая проекция Другие неконтрастные методы исследования Грудная клетка: прямая обзорная проекция Грудная клетка: боковая проекция Грудная клетка: косые проекции

10 Рентгенологическое исследование костей

11 a вертикальная ушная линия (проходит через оба наружных слуховых прохода, разделяет череп на две части); b орбитомеатальная линия (соединяет верхний край орбиты и наружный слуховой проход); с горизонтальная нижнеорбитальномеатальная линия (соединяет нижний край орбиты и наружный слуховой проход). В отечественной рентгенологии традиционно череп рассматривается как объемный объект, а не как изображение на плоскости. Вертикальная ушная линия соответствует линии фронтального сечения, проходящего через наружные слуховые проходы с формированием плоскости ушной вертикали (а), а горизонтальная нижнеорбитальномеатальная линия соответствует плоскости аксиального сечения (плоскость физиологической вертикали) (с). (Прим. ред.).

12 А срединная линия Срединная линия соответствует срединной сагиттальной плоскости в отечественной рентгенологической литературе. (Прим. ред.).

13 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Череп расположен симметрично и полностью визуализируется. Череп: верхний край пирамиды (1) при заднепереднем ходе луча проецируется на середину глазницы (2). Череп: при переднезаднем ходе луча верхний край пирамиды проецируется в нижнюю треть глазницы. Наружная и внутренняя пластинки костей свода черепа отчетливо прослеживаются.

14 Технические условия Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. Фокусное расстояние (ФР): 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой фокус 1. Экспозиция при кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, расправить волосы. Снять украшения, заколки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела. Под лоб помещается небольшой валик, кончик носа касается стола, подбородок слегка опущен (горизонтальная нижнеорбитальнослуховая линия располагается вертикально). Лежа на спине, голова согнута так, что горизонтальная нижнеорбитальномеатальная линия располагается вертикально. При необходимости голова фиксируется. Трубка наклоняется так, чтобы центральный луч был параллелен горизонтальной нижнеорбитальномеатальной линии, срединная сагиттальная плоскость проходит по середине пленки, голова выпрямлена. Голова фиксируется эластичной лентой. Диафрагма, окружающая череп в форме «замочной скважины», длинной частью покрывает область шейных позвонков. Половые органы экранируются большим просвинцованным фартуком. Центровка Пучок рентгеновского излучения при выполнении снимка в прямой передней обзорной или прямой задней обзорной проекции направляется отвесно через центр черепа. Центральный луч направляется отвесно через наружный затылочный выступ в центр пленки. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Пожелания Череп расположен правильно, когда оба слуховых отверстия располагаются на одном уровне. 1 Имеется в виду площадь фокусного пятна на аноде рентгеновской трубки. (Прим. ред.).

15 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Представлены все структуры черепа. Оба височно-нижнечелюстных сустава совмещены. Малые и большие крылья клиновидных костей с обеих сторон совмещены (1). Дно турецкого седла не раздвоено (2). Спинка турецкого седла имеет один контур (3).

16 Череп: боковая проекция Технические условия Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, заколки из волос. Снять украшения, серьги, шпильки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка: Лежа (или сидя), исследуемая сторона головы прилежит к пленке. Руки согнуты в локтевых суставах, располагаются вдоль туловища, предплечья прижаты к столу. Под подбородок и прилежащее к нему плечо помещается валик так, чтобы срединная линия черепа была параллельна пленке. Верхний край кассеты располагается на 2 поперечных пальца выше верхней точки свода черепа (или проще: центр кассеты центр черепа). Голова фиксируется эластичной лентой. Фильтр для черепа. Половые органы экранируются большим просвинцованным фартуком. Центровка Пучок излучения направляют отвесно к пленке. Центральный луч направляется в центр черепа (или на 1 см выше и кпереди от наружного слухового отверстия) и далее в центр кассеты. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Пожелания Худым пациентам и детям положить мягкую подушку под грудную клетку так, чтобы срединная сагиттальная плоскость располагалась параллельно столу.

17 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Обе глазницы симметричны (1). Верхний край пирамиды (3) ниже основания гайморовой пазухи (2). Клиновидная пазуха (4) видна на фоне открытого рта.

18 Придаточные пазухи носа: затылочноносовая 1 проекция Технические условия Размеры пленки: 13 х 18 см (5 х 7") или 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый или большой фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, расправить волосы. Снять украшения, шпильки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лицом к пленке (с прямой спиной). Голова выпрямлена (срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна столу). Голова отведена кзади так, что подбородок касается, а кончик носа отстоит от стола на 1 поперечный палец (ПП). Рот широко открыт. Половые органы экранированы просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей затылочноносовое. Центральный луч направляется выше затылочного бугра на 2 ПП, иногда на уровне расположения верхней губы (проходит гайморову пазуху или нижний край орбиты) и далее в центр рентгеновской пленки. Центрирование, диафрагмирование, разметка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Пожелания Из гигиенических соображений под лицо подкладывают бумажную салфетку, к которой пациент прижимается губами и подбородком, Если пациент не может разогнуть голову самостоятельно, помогите ему или прислоните его нос и подбородок к столу. Ход центрального луча направляют со скосом в каудальном направлении под углом 12 (допускается до 30), Крест в центре вертикально расположенной отсеивающей решетки может быть использован при центрации, он располагается ниже носа. 1 В отечественной рентгенологии соответствует носоподбородочной проекции. (Прим. ред.).

19 1 2 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Хорошая визуализация лобных пазух (1). Оба верхних края пирамиды височной кости (2) проецируются в верхнюю треть орбиты.

20 Придаточные пазухи носа: затылочнолобная проекция (заднепередняя) 1 Технические условия Размеры пленки: 13 х 18 см (5 х 7") или 24 х 30 см (8 х 10"), кассета располагается продольно. Чувствительность: пленки 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, расправить волосы. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лицом к пленке (сидя вертикально выпрямившись, руки используются для поддержки). Голова выпрямлена (срединная сагиттальная плоскость черепа перпендикулярна пленке). Лоб и кончик носа располагаются напротив кассеты. Возможно использование узкого тубуса. Половые органы экранируются (большой просвинцованный фартук). Центровка Направление хода пучка лучей затылочноносовое, перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется через переносицу в центр кассеты. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. 1 В отечественной рентгенологии соответствует носолобной проекции. (Прим. ред.).

21 2 1 3 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Четкость костной структуры и симметричность изображения глазниц (1). Проекции верхних краев пирамид височных костей (3) располагаются ниже краев глазниц (2).

22 Глазницы: заднепередняя проекция 1 Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10") или 13 х 18 см (5 х 7"), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентген экспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, расправить волосы. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела, лицом к пленке. Голова выпрямлена (строго по центру), касается стола лбом и кончиком носа. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей затылочноносовое со смещением на 30 краниокаудально 2. Центральный луч направляется через середину затылка, переносицу и в центр пленки. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. 1 В отечественной рентгенологии соответствует носолобной проекции. (Прим. ред.), 2 Краниокаудально, т. е. сверху вниз, в отличие от каудокраниального направления, т. е. снизу вверх (Прим. ред.).

23 Череп 1 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Зрительный канал (1) Проецируется в нижненаружный квадрант глазницы.

24 Глазницы: укладка по Ризе Технические условия Размеры пленки: 13 х 18 см (5 х 7"), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой или малый фокус. Экспозиция при кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, расправить волосы. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лицом к пленке (сидя или лежа на животе). Кончик носа и скуловая дуга исследуемой стороны прижимаются к кассете (срединная сагиттальная плоскость образует с плоскостью стола угол в 50º, открытый кзади). Глазница в центре кассеты. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей затылочноорбитальное, со смещением на 5 15 краниокаудально. Центральный луч направляется к вершине равностороннего треугольника, основание которого проходит от угла нижней челюсти, через сосцевидный отросток до наружного затылочного бугра. Центр луча проходит через середину глазницы. Центрирование, диафрагмирование, разметка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Пожелания Для сравнения всегда необходимо выполнять рентгенографию с двух сторон.

25 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Полностью визуализируется нижняя челюсть. Височно-нижнечелюстные суставы симметричны.

26 Нижняя челюсть: укладка по Clementschitsch 1, (заднепередняя проекция) Технические условия Размеры пленки: 13 х 24 см (8 х 10"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки, слуховой аппарат. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка А. Пациент сидит прямо (шея и грудной отдел позвоночника разогнуты) перед вертикально расположенной кассетой, голова касается лбом и кончиком носа кассеты, рот широко раскрыт. В. Лежа на животе, лоб и нос прижаты к кассете, рот закрыт. Рот широко открыт только на время выполнения снимка Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей затылочно-подбородочное, со скосом на 15" каудокраниально. Центральный луч направляется на переносицу. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Пожелания Используйте пробку, чтобы помочь держать рот открытым. При положении пациента лежа на животе под верхнюю часть грудной клетки положите небольшой валик. 1 В отечественной рентгенологии соответствует носолобной проекции. (Прим. ред.).

27 Череп 1 2 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Горизонтальная (1) и вертикальная (2) ветви нижней челюсти четко видны, без наложения других костей. Сторона челюсти, прилежащая к пленке, и шейные позвонки не накладываются друг на друга.

28 Нижняя челюсть: боковая проекция 1 Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: см (40"). Отсеивающая решетка: да (нет). Малый фокус. Экспозиция при 57 кв; 25 мас,...мас,...мас (с применением отсеивающей решетки экспозиция при 66 кв автоматически устанавливается рентгенэкспонометром). Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на животе, или сидя перед вертикально расположенной кассетой, голова повернута в сторону, висок исследуемой стороны прижимается к столу так, что срединная плоскость головы располагается под острым углом к столу, дуга нижней челюсти удалена от кассеты, голова остается вне снимка. Подбородок отводится кпереди (проекция нижней челюсти удаляется от позвонков). Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Проекция: боковая, смещение 25 каудокраниально. Центральный луч на 1 ПП ниже угла нижней челюсти удаленной стороны, в середину тела исследуемой дуги нижней челюсти. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Варианты 1. Суставной отросток нижней челюсти, укладка по Шюллеру (см. стр. 33). 2. Суставной отросток нижней челюсти, укладка по Parma 2: Голова располагается боком, срединная плоскость параллельна кассете, исследуемая сторона помещается на кассету. Направление хода пучка лучей боковое, со смещением на 5 каудокраниально. Центральный луч направляется на 2 3 ПП кпереди от наружного слухового отверстия к нижнечелюстному суставу, прилежащему к кассете. Рот широко открыт. 3 Пациент сидит, голова наклонена в сторону вертиграфа так, что висок и скуловая кость исследуемой стороны прижаты к кассете. Центральный луч через центр нижнечелюстной дуги направляется к пленке (на 5 см ниже удаленного угла нижней челюсти). Направление хода пучка лучей вертикальное или скошено на 10 º каудокраниально. 1 В отечественной рентгенологии соответствует косой проекции. (Прим. ред.). 2 В отечественной рентгенологии соответствует снимку височно-нижнечелюстного сустава. (Прим. ред.).

29 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Подбородок расположен симметрично, четко видны передние зубы нижней челюсти. 45º

30 Подбородок: вентродорзальная проекция Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 100 см (40"). Отсеивающая решетка не используется. Малый фокус. Экспозиция устанавливается вручную, при кв; мас,...мас,...мас. Подготовка пациента Снять зубные протезы. Укладка Пациент садится перед столом для снимков. Кассета располагается снизу подбородка (помещается на подставку соответствующей высоты). Пациент размещает подбородок посредине и параллельно кассете, как можно ближе к ее центру (срединная сагиттальная плоскость головы перпендикулярна кассете). Половые органы экранируются большим просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей косое, со смещением под углом 45 в каудодорсальном направлении (т.е. центральный луч идет сверху и спереди, книзу и кзади). Центральный луч направляется в середину кассеты через нижнюю губу. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать.

31 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Кости носа, включая передний край носа, располагаются строго в боковой проекции.

32 Кости носа: боковая проекция Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"). кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 100. ФР: 100 см (40"). Отсеивающая решетка не используется. Малый фокус. Экспозиция устанавливается вручную, при 44 кв; 12 мас,...мас,...мас. Подготовка пациента Снять очки и украшения. Укладка Пациент садится боком к вертикально расположенной кассете или лежит, повернувшись на живот или спину. Разогнутая голова боком прижимается к кассете (срединная сагиттальная плоскость черепа параллельна кассете). Половые органы экранируются длинным просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей боковое, перпендикулярное пленке. Центральный луч направляется на переносицу. Центрирование, диафрагмирование до кончика носа. Варианты Рентгенография выполняется в положении пациента на спине, голова разогнута, кассета располагается вертикально на боковой грани. Пожелания Когда рентгенография выполняется сидя, затылок пациента поместите на фиксатор.

33 Череп Скуловая дуга, косая проекция Критерии правильно выполненной рентгенограммы Скуловая дуга четко видна без наложения других костных структур.

34 Скуловая дуга Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"). кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 100. ФР: 100 см (40"). Отсеивающая решетка не используется. Малый фокус. Экспозиция устанавливается вручную, при 60 кв; 25 мас,...мас,...мас. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги, шпильки, слуховой аппарат). Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Голова разогнута, подбородок слегка вытянут. Рот закрыт в момент центрации луча. Широко открывается при экспозиции. Голова фиксируется эластичной лентой. Половые органы экранируются большим просвинцованным фартуком. Кассета помещается сверху головы вертикально и фиксируется, центральный луч направляется перпендикулярно кассете. Центровка Направление хода пучка лучей косое (от вентрокаудальносрединного и дорсокраниолатерально). Центральный луч направляется вдоль линии от середины скуловой дуги к переднему краю тела нижней челюсти (на уровне премоляров исследуемой стороны). Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Рот широко открыт. Пожелания Центр скуловой дуги расположен на середине расстояния между наружным углом глазной щели и наружным слуховым отверстием.

35 Череп Скуловая дуга (продолжение) Варианты «Henkeltopf», «голова-кувшин». Укладка для сравнения скуловых дуг 1. Положение на спине, голова максимально разогнута (под плечи помещается мягкий валик). Направление хода пучка лучей подподбородочновертикальное (вентрозатылочное, спереди назад). Горизонтальная нижнеорбитальномеатальная линия расположена под углом 45 к плоскости стола. Центральный луч направляется на 4 см ниже подбородка и проходит в плоскости центров скуловых дуг. Во время экспозиции рот открыт. Кассета параллельна рентгеновской трубке, перпендикулярна срединной плоскости и прилежит к теменной области головы (см. выше). Пожелания Если имеется отек мягких тканей скуловой области, то голова слегка поворачивается в эту сторону. «Henkeltopf» Укладка для сравнения скуловых дуг 1 В отечественной рентгенологии соответствует снимку черепа в аксиальной проекции в щадящем режиме. (Прим. ред.).

36 Изображение затылочной кости: укладка Towne Сравнительное изображение височных костей: укладка Altschul 1 Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"), 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 100 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Расправить волосы. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Голова выпрямлена, подбородок максимально приведен, голова лежит на небольшой клиновидной подставке (орбитомеатальная линия перпендикулярна столу). Рот закрыт. Голова фиксирована эластичной лентой. Половые органы экранированы просвинцованным фартуком. Расположение кассеты к центральному лучу верхний край кассеты на 3 см ниже верхушки черепа. Центровка Направление хода пучка лучей отвесно спереди назад (вертикально-затылочное). При укладке Towne центральный луч смещается под углом 30 краниокаудально. При укладке Altschul-Uffenforde центральный луч смещается под углом 35 краниокаудально. Центральный луч направляется от границы роста волос (через наружные слуховые отверстия) к большому затылочному отверстию или несколько ниже. Центрирование, диафрагмирование (особенно при укладке по Altschul), маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Варианты Теменно-затылочная проекция, соответствует укладке по Towne, но центральный луч смещается под углом 45 краниокаудально. 1 В отечественной рентгенологии используют снимки черепа в задней полуаксиальной проекции. (Прим. ред.).

37 Череп Укладка Towne 1 2 Укладка Altschul 3 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Укладка Towne Симметрично, четко визуализируется затылочная кость (1). Задняя дуга первого шейного позвонка (2) определяется внутри большого затылочного отверстия. Укладка Altschul Пирамиды височных костей и внутренние слуховые каналы (3) располагаются выше орбит. Симметрично расположены верхушки пирамид височных костей (4), т.е. на одинаковом расстоянии от внутренней костной пластинки боковой поверхности свода черепа.

38 Изображение затылочной кости: Укладка Towne Сравнительное изображение височных костей: укладка Altschul Укладка Towne Укладка Altsсhul

39 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Основание черепа симметрично. Нижняя челюсть проецируется раздельно с лобными пазухами. Симметричное расположение суставных отростков нижней челюсти. Четко видны овальные и остистые отверстия.

40 Основание черепа: аксиальная проекция (Rundstrom IV и технические условия Hirtz) Технические условия Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: см (40"). Может использоваться отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на спине. Под плечи подкладывают валик с таким расчетом, чтобы закинутая кзади голова соприкасалась с плоскостью стола теменем. Или лежа на спине, на краю стола так, чтобы свесившаяся голова соприкасалась с плоскостью кассеты теменем. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Проекция аксиальная. Пучок излучения направляют отвесно через подбородок. Центральный луч направляется через дно ротовой полости выше наружного слухового отверстия, перпендикулярно горизонтальной нижнеорбитальномеатальной линии Если голову невозможно полностью разогнуть, то это можно компенсировать наклоном трубки. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Пожелания Все действия, включая подготовку аппаратуры и установку кассеты, должны быть выполнены до укладки пациента, так как сильное разгибание головы причиняет большие неудобства. После выполнения снимка пациенту сразу придают удобное положение. Голову располагают так, чтобы кончик носа проецировался на кассету.

41 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Наружное и внутреннее слуховые отверстия (1) совмещены. Суставной отросток нижней челюсти и суставная ямка височной кости отчетливо видны (2). Полностью визуализируются ячейки сосцевидного отростка (3).

42 Височные кости: укладка по Шюллеру Технические условия Размеры пленки: 13 х 18 см, кассета располагается продольно или поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рснтгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги, шпильки). Укладка Лежа на животе или чуть на боку. Исследуемая сторона головы прилежит к столу. Рука на стороне съемки вытянута вдоль тела, фиксирует положение тела. Подбородок располагается так, чтобы горизонтальная нижнеорбитальномеатальная линия была перпендикулярна оси рентгеновского стола. Обращенное к столу плечо и подбородок расположены так, чтобы срединная сагиттальная плоскость черепа была параллельна пленке. Ухо, прилежащее к пленке, не должно закрывать ячейки сосцевидного отростка (ушную раковину отогнуть вперед). Рот широко открыт (для выявления верхушки пирамиды височной кости). Наружное слуховое отверстие располагается в центре кассеты, включая и косую проекцию. Голова фиксируется эластичной лентой, Может использоваться узкий тубус. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Рентгеновский пучок смещается под углом в 30 краниокаудально. Центральный луч направляется через наружное слуховое отверстие исследуемой стороны (на 4 ПП выше наружного слухового отверстия здоровой стороны) в центр кассеты. Центрирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать. Варианты Укладка по Шюллеру может использоваться для исследования височнонижнечелюстных суставов. Варианты укладки по Шюллеру: Рандструм I центральный луч смещается на 15 вместо 30 (укладка Hеnschen); Рандструм II центральный луч смещает (укладка Lysholm).

43 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Отчетливо видна верхушка пирамиды (2) височной кости. Внутренний гребень затылочной кости (4) располагается латеральнее верхнего полукружного канала (3). Верхний край пирамиды располагается горизонтально (1). Отчетливо прослеживается нижний край пирамиды (5). Пожелания При укладке пациента обращают внимание, чтобы он лежал ровно, а его голова была повернута под углом 45 к плоскости стола.

44 Височные кости: укладка по Стенверсу Технические условия Размеры пленки: 13 х 18 см, кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 65 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром (или вручную при кв; 80 мас,...мас,...мас). Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки, украшения, расправить волосы. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на животе Руки вытянуты вдоль тела. Шея выпрямлена, подбородок прижат к шее (орбитомеатальная линия перпендикулярна пленке). Голова повернута под углом 45 к здоровой стороне (фиксирована эластичным валиком), т. е. скуловая дуга и верхушка носа прилежат к столу. Лежа на спине Голова повернута под углом 45 к здоровой стороне, подбородок располагается в направлении горизонтальной нижнеорбитальномеатальной линии (линия А), перпендикулярно плоскости стола. Голова фиксируется эластичной лентой. Половые органы экранируются. Центровка Положение на животе Проекция косая, центральный луч смещается под углом 12 краниокаудально. Центральный луч направляется через центр линии, идущей от наружного бугра затылочной кости к сосцевидному отростку (на 2 ПП медиально и на 2 ПП каудально по отношению к наружному бугру затылочной кости) через наружный слуховой проход стороны, обращенной к пленке. Положение на спине Проекция косая, центральный луч смещается под углом 12 краниокаудально. Центральный луч направляется в точку, которая на один поперечник пальца ближе к глазнице от центра орбитомеатальной линии. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны обязательна (так как изображения двух сторон идентичны). Во время рентгенографии не глотать и не дышать.

45 Череп Критерии правильно выполненной рентгенограммы Визуализация всей пирамиды височной кости от основания до вершины, включая ячейки сосцевидного отростка (1) и верхушку (4). Прослеживаются передняя (2) и задняя (3) поверхности. Хорошо прослеживаются структуры внутреннего уха.

46 Височные кости: укладка по Майеру Технические условия Размеры пленки: 13 х 18 см, кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, подбородок опущен. Голова повернута на 45 к стороне, которая должна быть обследована (может поддерживаться мягким валиком). Голова фиксируется эластичной лентой. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Проекция: косая, центральный луч смещен краниокаудально под углом 45 по отношению к нижнеорбитальномеатальной линии (А). Центральный луч направляется от границы роста волос на уровне наружного края глазницы (лобного бугра противоположной стороны) к сосцевидному отростку стороны, прилежащей к пленке. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии не глотать и не дышать.

47 1 2 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Дно турецкого седла имеет одиночный контур, не раздвоено (2). Пожелания Передние наклоненные отростки клиновидной кости совмещены (1). Если предварительно была выполнена боковая рентгенограмма черепа, то следует сделать снимок турецкого седла с противоположной стороны.

48 Технические условия Размеры пленки: 13x18 см, кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Укладка Лежа на животе или сидя, голова боком прижата к столу. Руки вытянуты вдоль тела, предплечья опираются на стол. Прилежащее к столу плечо и подбородок приподнимаются клиновидным валиком так, чтобы срединная сагиттальная плоскость черепа была параллельна плоскости рентгеновской пленки, (задняя часть головы может поддерживаться эластичным валиком). Голова фиксируется эластичной лентой. Используется узкий тубус. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей боковое, перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется через середину линии, которая соединяет верхний край уха с наружным краем глазной щели (на 2,5 см выше и кпереди от наружного слухового прохода) в центр пленки. Центрирование, диафрагмирование (не меньше, чем размеры пленки), маркировка стороны. Варианты Турецкое седло: заднепередняя проекция Размеры пленки 8 х 10" (13 х 18 см), кассета располагается продольно; 77 кв, в некоторых случаях больше. Лежа на животе, голова опирается на лоб, подбородок слегка расслаблен, кончик носа соприкасается со столом. Пучок излучения направляется вертикально сзади вперед. Центральный луч направляется на затылок, выходит на основание носа и проходит через центр кассеты. Точное диафрагмирование.

49 Позвоночник Критерии правильно выполненной рентгенограммы Зуб 2-го шейного позвонка, 1-й и 2-й позвонки отчетливо видны через открытый рот, затылочная кость не закрывает зуб, атлантоаксиальные и атлантоокципитальные суставы. Четко визуализируются 3 7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

50 Шейные позвонки: переднезадняя проекция Технические условия Размеры пленки для рентгенографии верхних шейных позвонков: 13 х 18 см, для шейного отдела позвоночника: 18 х 24 см, кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 65 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Лежа на спине Первый и второй шейные позвонки в переднезадней проекции. Голова согнута, и затылочная кость прилежит к пленке (голова согнута на 15 и удерживается мягким валиком). Рот широко открыт. Шейный отдел позвоночника в переднезадней проекции. Голова откинута так, что линия от подбородка к нижнему краю затылочной кости (воображаемая линия: угол рта наружное слуховое отверстие) перпендикулярна плоскости пленки. Рот закрыт. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Первый и второй шейные позвонки в переднезадней проекции. Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно. Центральный луч направляется по середине линии между углами рта. Шейный отдел позвоночника в переднезадней проекции. Пучок рентгеновского излучения направляется под углом краниокаудально. Центральный луч направляется через вырезку грудины в центр кассеты. Центрирование, диафрагмирование и маркировка стороны.

51 Позвоночник Критерии правильно выполненной рентгенограммы Симметричное изображение всех семи шейных позвонков. Затылочная кость и верхняя челюсть совмещены (1). Неотчетливое изображение нижней челюсти (2). Остистые отростки проецируются строго по центру тела позвонка (3).

52 Снимок шейных позвонков в переднезадней проекции с движущейся нижней челюстью, в положении сидя Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"), 24 х 30 см (10 х 12"), располагается по длине. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 55 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Время экспозиции не менее 3 с. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями. Укладка Пациент сидит спиной к вертикально расположенной кассете. Подбородок опущен (линия, соединяющая наружный затылочный бугор с плоскостью прикуса верхней челюсти, располагается горизонтально). Когда дают распоряжение «рот открыт-закрыт», пациент двигает только нижней челюстью. Однако голову следует удерживать неподвижно (фиксируют повязкой через лоб). Верхний край кассеты располагают на поперечник пальца ниже наружного угла глаза. Половые органы экранируются. Центровка Направление хода пучка лучей спереди назад, перпендикулярно пленке. Центральный луч направляют к подбородку, когда рот закрыт. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Во время рентгенографии пациент может дышать, когда открывает и закрывает рот.

53 Позвоночник 2. HWK 1 7. HWK 2 Критерии правильно выполненной Все 7 шейных позвонков находятся в строго боковой проекции. Отчетливые (одноконтурные) проекции верхних и нижних замыкательных пластинок тел позвонков (особенно 4-го) (1). Остистый отросток 7-го шейного позвонка виден полностью (2).

54 Шейный отдел позвоночника, боковая проекция в положении сидя, выпрямившись Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"), 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 60 кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Снять одежду с пуговицами и молниями. Укладка Пациент сидит прямо, плечом прижат к вертикальной стойке с кассетой. Голова и шея располагаются строго боком (срединная сагиттальная плоскость параллельна пленке). Обе руки своим весом оттягивают плечи книзу. Чтобы нижняя челюсть не накладывалась на позвонки, подбородок слегка приподнимают. Верхний край кассеты располагают на 3 см выше наружного угла глаз (кассету 18 х 24 см располагают на уровне угла глазной щели). Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Пучок рентгеновского излучения направляют перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется через середину шеи (уровень 4 шейного позвонка) и в центр кассеты. Центрирование (орбиты из поля облучения выводятся), диафрагмирование, маркировка стороны. Задержать дыхание после выдоха. Варианты Рентгенография шейного отдела позвоночника по Magnifying отличается от стандартной рентгенографии тем, что ФР равно 80 см, при этом в середине фокусного расстояния (40 см) должна находиться срединная сагиттальная плоскость (нос пациента). Пожелания Центрирование проводите по середине шеи напротив поля рентгенэкспономстра.

55 Позвоночник 1 Критерии правильно выполненной рентгенограммы Отчетливо видны межпозвоночные отверстия (1).

56 Шейный отдел позвоночника: косая проекция в положении сидя, выпрямившись Технические условия Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10"), 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при кв автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Снять одежду с пуговицами и молниями. Волосы (коса) приподняты кверху или смещены в сторону. Укладка Пациент сидит прямо спиной к вертикально расположенной стойке. Одна из сторон спины повернута от кассеты под углом 45. Собственным весом (или с помощью мешочков с песком) руки оттягивают плечевой пояс вниз. Подбородок слегка приподнят. Голова может быть незначительно повернута к плоскости пленки. Этим приемом ветвь нижней челюсти выводится за пределы изображения. Верхний край кассеты располагается па 3 см выше уха. Подовые органы экранируются большим просвинцованным фартуком. Центровка Направление хода пучка лучей спереди назад, под углом 10 каудокраниально. Центральный луч направляется по середине шеи (уровень 4 шейного позвонка) и в центр кассеты. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Задержать дыхание после выдоха. Пожелания Рентгенография шейного отдела позвоночника по Magnifying отличается от стандартной косой рентгенографии тем, что: ФР равно 80 см (32"); в середине фокусного расстояния (40 см) расположена срединная сагиттальная плоскость (нос пациента). Маркировка стороны: левое плечо обращено к стойке правые отверстия; правое плечо обращено к стойке левые отверстия.

57 Шейный отдел позвоночника: функциональные снимки (сгибание и разгибание) Технические условия Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно при разгибании и поперечно при сгибании. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Малый фокус. Экспозиция при 65 кв автоматически устанавливается по центральному полю рснтгенэкспонометром. Подготовка пациента Снять зубные протезы, очки. Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки. Снять одежду с пуговицами и молниями. Укладка Пациент сидит прямо, плечо располагается строго боком к вертикальной стойке. Голова и шея строго боком, срединная плоскость параллельна плоскости пленки. Руки вытянуты вдоль тела (можно держать в руках мешочки с песком), оттягивая плечевой пояс книзу. Голова максимально сгибается и разгибается. Продольное центрирование рентгенэкспонометром. Нижний край кассеты располагается на 3 поперечника пальца ниже остистого отростка 7-го шейного позвонка. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Центровка Пучок рентгеновского излучения направляют перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется через середину шеи (4-й шейный позвонок) и далее в центр кассеты. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны, обращенной к пленке. Выдохнуть и не дышать (задержать дыхание). Снимок для максимального сгибания и разгибания. Пожелания Центрирование проводите напротив поля экспонометра на центр шеи. На пленке отмечайте положение позвоночника. При сгибании и разгибании используйте фиксаторы для поддержки головы.

58 Позвоночник Критерии правильно выполненной рентгенограммы В боковой и косых проекциях четко прослеживаются позвонки от 7-го шейного до 3-го грудного. Установка При боковой или косой проекциях пучок рентгеновского излучения направлен перпендикулярно пленке. Центральный луч направляют в центр кассеты. Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны. Задержать дыхание после выдоха.

ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Отделение лучевой диагностики: Компьютерная томография Код услуги Наименование Цена, руб. 37202 Консультация по результатам

КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК Рентгенографические укладки Р. Садерленд К. Томсон Перевод с английского под редакцией И. Е. Тюрина Москва 2011 ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие Введение Благодарности Важные замечания Терминология

Vi Изображения скелета 1 Череп 2 Череп: проекция 3 Череп: боковая проекция 5 Череп: задняя проекция (по Towne) 7 Околоносовые пазухи: проекция по Waters 9 Околоносовые пазухи: лобнозатылочная проекция

Мышца, как активная часть аппарата движения. Мышца, как орган. Составные компоненты мышцы Тема: Мышца, как активная часть аппарата движения. Мышца, как орган. Составные компоненты мышцы. Классификация

Комплекс упражнений для позвоночника 1. Сесть на пятки, чуть-чуть развести колени, выпрямить спину, расправить плечи, развернуть грудную клетку, вытянуть вверх позвоночник, поднять руки над головой ладонями

Тестовые задания по дисциплине «Анатомия и физиология человека» для студентов специальностей «Сестринское дело», «Акушерское дело» по теме: «Функциональная анатомия костей и их соединений» #В составе скелета

Published on???????????-????????????????????????????????????????????.??????????????? (http://www.medcity.ru)??????? >???????????? Отделение лучевой диагностики: Список услуг Наименование услуги Цена 37113

Рентгенологические услуги 1 A05.03.001.03 Мрт грудного отдела позвоночника и спиного мозга 3 147 2 A05.03.001.04 Мрт грудного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием 6 477 3 A05.03.001.05

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра 29 сентября 2003 г. Регистрационный 108 0903 В.В. Колбанов СТАНДАРТЫ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЕТЕЙ Инструкция

БАЗОВАЯ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Опорно-двигательная система Строение скелета Структура ОДС ОДС Скелет Мышцы??? Из каких отделов состоит скелет? Отделы скелета Мозговой отдел Лицевой отдел Скелет головы (череп)

Квалификационные тесты по специальности «Рентгенология» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Выбрать один или несколько правильных ответов 1. Дополнительный фильтр на энергию жесткого излучения

Панорама руководство по позиционированию DENTAL PIONEER VATECH GLOBAL ИДЕАЛЬНАЯ ПАНОРАМА СОДЕРЖАНИЕ 01. ИДЕАЛЬНАЯ ПАНОРАМА страница / 02 02. ПАНОРАМА страница / 04 03. Примеры ошибок Фронт вынесен слишком

Тема: «Анатомия и физиология мышечной системы» (вопросы для самоконтроля и тесты) ВОПРОСЫ для самоконтроля по дисциплине «Анатомия и физиология человека» Тема: «Анатомия и физиология мышечной системы»

Код услуги 37362 37361 37360 Наименование Компьютерная томография Болюсное введение препарата "Гадовист" при проведении МРТ с контрастированием (дополнительно к цене базового исследования) Болюсное введение

РАЗДЕЛ Введение Продолжительность изучения раздела 3 часа практических занятий Цель изучения содержания раздела введение в анатомию, ее предмет и содержание, определение ее места в ряду медико-биологических

Упражнения для укрепления мышц спины Медленное скручивание вниз у стены Исходное положение: Встаньте у стены, прижмитесь к ней корпусом и сделайте от нее шаг вперед на длину стопы. Подкрутите таз на себя

I.Легкие (меридиан парный) P. От подмышечной ямки выходит к передней внешней стороне руки, спускается к ямке локтевого сустава и по передней стороне предплечья выходит по передне-внутренней стороне к концу

УТВЕРЖДАЮ заместитель директора МИАЦ Хлопов О.Б. 2014 УТВЕРЖДАЮ директор ООО "ИМЦ" Новиков О.В. 2014 РЕГИОНАЛЬНЫЙ АРХИВ МЕДИЦИНСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ Региональный классификатор диагностических

1 Частное учреждение образования «МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ» «ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ» Учебно-методический комплекс Минск Изд-во МИУ 2008 1 2 Автор-составитель М.Н. Мисюк, доцент кафедры юридической психологии

Лабораторная работа СТРОЕНИЕ ОСЕВОГО СКЕЛЕТА Цель работы: изучить строение костей осевого скелета человека: строение позвонков, костей грудной клетки и костей черепа, рассмотреть строение на муляжах, плакатах

РАЗДЕЛ Введение в анатомию Продолжительность изучения раздела 2,5 часов практических занятий Цель изучения содержания раздела - изучить общие анатомические термины, области и части тела, общие термины

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПЛЕЧ Сначала упражнения следует выполнять 3-5 раз, постепенно увеличивая число повторений в серии, вплоть до 10 повторений. Можно повторить несколько циклов с перерывами между ними. Каждое

3.1. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) 3.1.1 МРТ головного мозга (томограф 1,5 Т) 4250,00 4250,00 4250,00 3400,00 3.1.2 МРТ бесконтрастная ангиография сосудов головного мозга 4250,00 4250,00 4250,00

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» Кафедра анатомии человека Рабочая тетрадь по анатомии человека (для студентов лечебного, медико-профилактического и педиатрического

62 Лечебная гимнастика для сосудов. Советы врача Глава 9. Гимнастика для лечения болезней сердечно-сосудистой системы Гимнастика для лечения болезней сердечно-сосудистой системы включает в себя специальные

Рентгенологические виды исследования 1 Флюорография легких 1.1 - в одной 390 1.2 - в двух проекциях 450 1.3 - в трёх проекциях 470 2 Флюрография придаточных пазух носа 390 3 Обзорная рентгенография молочной

Э.И. Борзяк Г. фон Хагенс И.Н. Путалова АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА ФОТОГРАФИЧЕСКИЙ АТЛАС В трех томах Том 1. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский

Стр. 1 из 62 1) Упражнение «Гребля» в нижнем положении - Сядьте на сиденье с выпрямленной спиной; - Тяните за рукоятки, пока руки не соприкоснутся с телом и лопатки не приблизятся друг к другу, насколько

Отдел рентгенологических методов исследований 1 Обзорная рентгенография органов брюшной полости 1 исследование 800,00 2 Рентгеноскопия, графия желудка, 12-перстной кишки 1 исследование 2 300,00 3 Рентгеноскопия,

Комплекс упражнений 2.1. Выполнять 1-2 раза в день дома. Число повторений от 2 до 6 раз. 1. ИП лежа на спине, руки вдоль туловища. Расслабить все мышцы, проверить правильное положение туловища Полностью

Опыт работы на дентальном рентгенодиагностическом аппарате Ю.И. Воробьев, В.П. Трутень, С.Ю. Воробьева Московский государственный медико-стоматологический университет Дентальные аппараты для работы на

ПРЕЙСКУРАНТ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ В ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "ТОКСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" Рентгено-диагностическое отделение

Основы десмургии (техника наложения повязок). Правила наложения бинтовых повязок 1. Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела. 2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность

Постановка корпуса, позиции ног и рук (азбука классического танца). Правильно поставленный корпус залог устойчивости (aplomb). Правильная постановка корпуса обеспечивает не только устойчивость, она облегчает

Таблица страховых выплат «Стандартная» в случае телесного повреждения (травмы) в результате несчастного случая /в процентах от страховой суммы/ Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно.

Вступление Выполнение ортопантомограммы (также пантомограммы, обзорной пантомограммы, панорамный снимок) является неотъемлемой стандартной составляющей добросовестной, исчерпывающей ортодонтической диагностики.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1-го КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ТЕМЕ МОДУЛЯ -1: «КОСТИ ЧЕРЕПА, ТУЛОВИЩА, ПОЯСОВ И СВОБОДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ» Контрольные вопросы к практическому материалу. (занятие 10)

Правила наложения повязок 1) Больной должен находиться в удобном положении, а бинтуемая часть должна быть неподвижна и доступна для медицинской сестры. 2) Бинтуемой области должно быть придано физиологичное

Вопросы теоретической части ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ по КРАНИОЛОГИИ 1. Развитие черепа в онтогенезе. Особенности развития костей мозгового и лицевого отделов черепа. Варианты нормы и основные аномалии развития

Тестовые вопросы ДПОП: «Лабораторное дело в рентгенологии» 1. В начале рабочего дня рентгенолаборант должен: а) провести пробное включение аппарата б) провести проверку заземления аппарата в) провести

Тренировачный тест по теме «Скелет человека». скачать I. Выберите 1 правильный вариант ответа 1. Скелет человека состоит из отделов: 1. скелета головы 2. скелета туловища 3. скелета конечностей 4. верны

Название: Атлас рентгенологических укладок.
Меллер Т.Б., Райф Э.
Год издания: 2008
Размер: 60.64 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

В атласе представлены способы получения (в простой и наглядной форме) качественного рентгенологического снимка, который является диагностической основой изучения и интерпретации как нормальных, так и патологических рентгенанатомических сведений. В книге снимок сопровождается схемой-рисунком, что облегчает понимание имеющейся на снимке информации. Укладки представлены как стандартные, так и их различные варианты, применяемые в практике врача лучевой диагностики. Книга хорошо иллюстрирована, содержит 405 графических изображений.

Эта книга удалена по требованию правообладателя

Название: Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии
МакКиннис Линн Н.
Год издания: 2015
Размер: 114.04 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Клиническое руководство "Лучевая диагностика в травматологии и ортопедии" под ред., Линн Н. МакКинниса рассматривает общие принципы визуализации опорно-двигательного аппарата в клинической практике. И... Скачать книгу бесплатно

Название: Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство для врачей.
Ростовцев М.В.
Год издания: 2017
Размер: 9.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Второе издание книги "Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство для врачей" рассматривает основные вопросы рентгеноанатомии человека, приводит основные принципы и рентгенологические укладки для ис... Скачать книгу бесплатно

Название: Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Часть 1.
Мельников В.В.
Год издания: 2017
Размер: 67.91 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки" в первой части рассматривает рентгенографическую картину наиболее распространенных заболеваний ОГК, характеризуя синдр... Скачать книгу бесплатно

Название: Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Часть 2. Дополнения.
Мельников В.В.
Год издания: 2018
Размер: 32.96 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Вторая часть учебного пособия "Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки" рассматривает рентгенологическую характеристику таких заболеваний, как грибковые поражения легких, эхино... Скачать книгу бесплатно

Название: Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки
Мельников В.В.
Год издания: 2017
Размер: 67.66 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки" под ред., Мельникова В.В., рассматривает принципы диагностики патологических заболеваний органов грудной клет... Скачать книгу бесплатно

Название: Нейровизуализация структурных и гемодинамических нарушений при травме мозга
Захарова Н.Е., Корниенко В.Н., Потапов А.А., Пронин И.Н.
Год издания: 2013
Размер: 117.3 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Нейровизуализация структурных и гемодинамических нарушений при травме мозга" под ред., Захаровой Н.Е., и соавт., рассматривает клинико-диагностические особенности нейровизиуа... Скачать книгу бесплатно

Название: Неотложная радиология. Часть 1. Травматические неотложные состояния
Донделинджер Р., Маринчек Б.
Год издания: 2008
Размер: 52.33 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве "Неотложная радиология. Часть 1. Травматические неотложные состояния" под ред., Донделинджера Р., и соавт., рассматривают вопросы большинства видов травматических поврежден... Скачать книгу бесплатно

Название: Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга
Власов Е.А., Байбаков С.Е.
Год издания: 2015
Размер: 127.72 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: «Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга» посвящен актуальной проблеме нейроморфологии и краниологии – прижизненной макроскопической характеристике гол...

Жанр : Диагностика

Формат : PDF

Качество : Отсканированные страницы

Описание : Рентгеновское изображение является основным источником информации для обоснования рентгенологического заключения. По сути, это сложное сочетание множества теней, отличающихся друг от друга формой, величиной, оптической плотностью, структурой, очертанием контуров и т. п. Формируется оно на рентгенографической пленке, экране рентгеновского аппарата, электрорентгенографической пластине и других приемниках рентгеновского изображения при воздействии на них прошедшего через исследуемый объект неравномерно ослабленного пучка рентгеновского излучения.
Рентгеновское излучение, как известно, относится к электромагнитным, возникает в результате торможения быстро движущихся электронов в момент их столкновения с анодом рентгеновской трубки. Последняя представляет собой электровакуумный прибор, преобразующий электрическую энергию в энергию рентгеновского излучения. Любая рентгеновская трубка (рентгеновский излучатель) состоит из стеклянного баллона с высокой степенью разрежения и двух электродов: катода и анода. Катод рентгеновского излучателя имеет вид спирали линейной формы и подключен к отрицательному полюсу источника высокого напряжения. Анод выполняется в виде массивного медного стержня. Поверхность его, обращенная к катоду (так называемое зеркало)7скошена под углом 15-20° и покрыта тугоплавким металлом - вольфрамом или молибденом. Анод подключен к положительному полюсу источника высокого напряжения.
Работает трубка следующим образом: перед включением высокого напряжения нить накала катода нагревается током низкого напряжения (6-14В, 2,5-8А). При этом катод начинает испускать свободные электроны (электронная эмиссия), которые образуют вокруг него электронное облако. При включении высокого напряжения электроны устремляются к положительно заряженному аноду, и при столкновении с ним происходит резкое торможение и превращение их кинетической энергии в тепловую энергию и энергию рентгеновского излучения.
Величина тока через трубку зависит от количества свободных электронов, источником которых является катод. Поэтому, изменяя напряжение в цепи накала трубки, можно легко регулировать интенсивность рентгеновского излучения. Энергия же излучения зависит от разности потенциалов на электродах трубки. С увеличением высокого напряжения она возрастает. При этом уменьшается длина волны и увеличивается проникающая способность получаемого излучения.
Применение рентгеновского излучения для клинической диагностики заболеваний основано на его способности проникать через различные органы и ткани, не пропускающие лучи видимого света, и вызывать свечение некоторых химических соединений (активированные сульфиды цинка и кадмия, кристаллы вольфрамата кальция, платино-синеродистый барий), а также оказывать фотохимическое действие на рентгенографическую пленку либо изменять начальный потенциал селенового слоя электрорентгенографической пластины.
Следует сразу отметить, что рентгеновское изображение существенно отличается от фотографического, а также обычного оптического, создаваемого видимым светом. Известно, что электромагнитные волны видимого света, испущенные телами или отраженные от них, попадая в глаз, вызывают зрительные ощущения, которые создают изображение предмета. Точно так же фотографический снимок отображает лишь внешний вид фотографического объекта. Рентгеновское же изображение в отличие от фотографического воспроизводит внутреннюю структуру исследуемого тела и всегда является увеличенным.
Рентгеновское изображение в клинической практике формируется в системе: рентгеновский излучатель (трубка - объект исследования - обследуемый человек) - приемник изображения (рентгенографическая пленка, флюоресцирующий экран, полупроводниковая пластина). В основе его получения лежит неравномерное поглощение рентгеновского излучения различными анатомическими структурами, органами и тканями обследуемого.
Как известно, интенсивность поглощения рентгеновского излучения зависит от атомного состава, плотности и толщины исследуемого объекта, а также от энергии излучения. При прочих равных условиях, чем тяжелее входящие в ткани химические элементы и больше плотность и толщина слоя, тем интенсивней поглощается рентгеновское излучение. И, наоборот, ткани, состоящие из элементов с низким атомным номером, обычно имеют небольшую плотность и поглощают рентгеновское излучение в меньшей степени.

«Атлас укладок при рентгенологических исследованиях»

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

• Рентгеновское изображение и его свойства
• Техника получения рентгеновского снимка

УКЛАДКИ

• Голова
• Позвоночник
• Конечности
• Грудь
• Живот